UNIDAD 1
EL CELADOR CEL ADOR EN URGENCIAS URGENCIAS
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1. Funci Funciones ones del del celador en Urgencias Urgencias
Una Urgencia según la Organización Mundial de la Salud ,
(OMS) “es toda aquella aparición de un problema de etiología diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte de cualquier persona o por parte de sus allegados”. Urgencias,, es un servicio que está adaptado para atender a Urgencias una gran cantidad de personas o pacientes con distintos problemas de salud, variados en gravedad, naturaleza y que solicitan atención de manera inmediata o urgente.
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1. Funci Funciones ones del del celador en Urgencias Urgencias
Una Urgencia según la Organización Mundial de la Salud ,
(OMS) “es toda aquella aparición de un problema de etiología diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte de cualquier persona o por parte de sus allegados”. Urgencias,, es un servicio que está adaptado para atender a Urgencias una gran cantidad de personas o pacientes con distintos problemas de salud, variados en gravedad, naturaleza y que solicitan atención de manera inmediata o urgente.
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Este servicio lo componen: Médicos de distintas especialidades Enfermeras/os Personal de apoyo (celadores, limpieza, técnicos de rayos x, anestesiólogos, etc.) Médico responsable de todo todo el servicio. Entre
las
principales
características
de
este
servicio
encontramos: Mucha demanda de atención y emergencias Diversidad de padecimientos y emergencias Atención las 24 horas del día y los 365 días del año Atención bajo consentimiento del mismo paciente o del responsable (acompañante, familiar, familiar, etc...) Principal medio por el que los pacientes ingresan a hospitalización Los celadores en urgencias desempeñan una serie de tareas de gran importancia que podemos resumir en: 1) Vigilarán las entradas entradas de la Institu Institución, ción, no permitien permitiendo do el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello. 2) Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como exterior del edificio, del que cuidarán estén cerradas las puertas puertas de servicios servicios complement complementarios. arios.
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3) Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de las Institución. 4) Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraran en la limpieza y conservación del edificio y material. 5) Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes, según las normas del Centro, cuidando que no se introduzcan en el Hospital más que aquellos objetos y paquetes autorizados. 6) No dejarán nunca abandonada la vigilancia de la puerta de entrada.
7)En caso de conflicto con los visitantes o intrusos, requerirán la presencia del personal de Seguridad. 8)En casos excepcionales podrán ser requeridos para cualquier otra actividad contemplada en su Estatuto. 9) Se abstendrán de hacer comentarios a los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el Médico encargado de la asistencia del enfermo.
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10) También serán misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que
les sean
encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas. Área de asistencia de urgencias: función de puerta de entrada La misión de este puesto de trabajo es sumamente delicada por ser el primer contacto que se tiene con el hospital. El puesto requiere facilidad de palabra, extroversión, paciencia, amabilidad y compresión para atender y contestar las preguntas que pueden formularle y estén dentro de su competencia. a. Recepción del paciente Recepción y ayuda a los pacientes que vengan en vehículos particulares y ambulancias. Recepción y ayuda a pacientes ambulantes. Transporte de pacientes en sillas de ruedas, camillas, etc. Aviso al personal sanitario cuando sea preciso. b. Control de personas Vigilancia de las entradas al Área de Urgencias, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello. Información general, no sanitaria, no administrativa. Mantenimiento de las normas de convivencia general (no fumar, buen uso de las instalaciones, etc.)
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Todo paciente que acude a la unidad de urgencias es recibido por el celador de puerta que hace la identificación del paciente según el procedimiento establecido por el centro con doble identificador (nombre del paciente y fecha de nacimiento), durante este contacto el celador debe detectar signos de urgencia que necesiten la priorización de la atención en relación a los siguientes criterios: 1)Pacientes con dolor severo, (descripción del paciente: paciente pálido, sudoroso, manifiesta dolor señalando la zona afectada, suele gritar y tiene dificultades para mantener la postura ya que busca posiciones antiálgicas). 2)Pacientes que refieren antecedentes de infartos previos y manifiestan dolor en el pecho, suelen estar sudorosos y presentan nauseas. 3)Pacientes inconcientes o con bajo nivel de conciencia que no responden a ningún estimulo. 4)Convulsiones:
se
define
como
un
estado
de
inconsciencia que suele venir acompañado con agitación del cuerpo, tanto en niños como en adultos. 5)Heridas extensas con abundante sangrado que requieran de oclusión hasta su valoración posterior. 6)Pacientes que refieran sensación de ahogo, falta de aire.
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Los pacientes incluidos en los grupos anteriores serán comentados con el personal de enfermería de triaje que decidirá paso a consultas urgentes o críticos dependiendo del nivel de gravedad. El celador deberá ofrecer al paciente el uso de silla de ruedas o camilla atendiendo a los siguientes puntos: Sillas de ruedas:
Pacientes con movilidad reducida pero que puedan permanecer en sedestación sin traumatismo aparente.
Pacientes que notifiquen a su llegada dolor torácico (si evitamos la deambulación de estos pacientes se verá beneficiado el aporte de oxigeno en sangre).
Pacientes con disnea, sensación de falta de aire.
Pacientes con signos de dolor intenso.
Camilla:
Pacientes con riesgo de caída durante su estancia en urgencias (por nivel de conciencia alterado, ingestas etílicas, etc…)
Pacientes que refieran traumatismos de cadera
Pacientes con indicios importantes de fracturas en miembros inferiores
Pacientes que en domicilio permanezcan en cama.
Paciente que consulte por traumatismo a nivel dorso lumbar
En general cualquier paciente que no pueda estar en sedestación ni bipedestación 7
Si el paciente acude con un equipo de urgencias extrahospitalario el celador aportará aportará el medio de transporte solicitado por dicho equipo.
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2. Funciones del celador en UCI
La unidad de cuidados intensivos, es una instalación especial dentro del área hospitalaria que proporciona medicina intensiva. Los pacientes candidatos a entrar en cuidados intensivos son aquellos que tienen alguna condición grave de salud que pone en riesgo la vida y que por tal requieren de una monitorización constante de sus signos vitales y otros parámetros, como el control de líquidos.
Muchos hospitales han habilitado áreas de cuidados intensivos para algunas especialidades médicas. Las funciones especificas del celador en UCI Son: 1) Auxiliarán en todas las labores propias del celador. 2) Trasladarán a los enfermos a otras dependencias del hospital o prueba que lo requiera (tac, rmn, etc...).
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3) Realizarán el trabajo de fuerza que requiera la unidad. 4) Tramitarán o conducirán las comunicaciones que le sean confiadas. 5) Trasladarán los aparatos o mobiliario que la unidad requiera. 6) Dada las características de esta unidad, deberán actuar procurando evitar ruidos innecesarios. 7) Actuarán en la ayuda de lavado y aseo de pacientes. Los celadores en UCI tienen una labor muy especial puesto que los pacientes ingresados en esta unidad son de carácter muy grave, por tanto la movilización y el traslado de los mismos, debe ser de un cuidado extremo. A tener en cuenta dos tipos de herramientas utilizadas por los celadores tanto en uci como en cualquier dependencia hospitalaria. Transfer Ayudan a la transferencia, sin necesidad de levantar al paciente. El transfer está diseñado para facilitar la transferencia sin necesidad de un gran esfuerzo, simplificando el trabajo a los celadores, sin tensión sobre su espalda.
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www.youtube.com/watch?v=PGFg50ay1Ac
Camilla palas (tijeras) También llamada de palas, telescópica o de tijera, Es un soporte metálico o plastificado, radiotransparente, formado por dos ramas simétricas longitudinalmente, ligeramente cóncavas, que se adaptan a la longitud del paciente, y articuladas en sus extremos superior o inferior,
con
un
sistema
de
anclaje
``fácil´´.
Su uso debería limitarse a la movilización del paciente hasta la camilla de transporte, minimizando los movimientos de columna y manteniendo alineado el eje longitudinal del cuerpo, no siendo
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recomendable su posterior permanencia entre el paciente y la camilla durante el transporte.
www.youtube.com/watch?v=jXWYEbiIFLY
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Los movimientos de los enfermos deben conocerse a la perfección, hablamos de: Decúbito supino:
EL paciente se encuentra tumbado sobre la espalda con los brazos y piernas extendidos.
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Decúbito prono:
El paciente reposa sobre el abdomen con las extremidades extendidas y cabeza girada hacia un lado.
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Decúbito lateral:
El paciente se encuentra reposando sobre uno de los laterales del cuerpo con la espada recta y los brazos flexionados próximos a la cabeza.
La pierna que reposa sobre la cama flexionada unos 45º grados, y la otra ligeramente flexionada.
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Posición fowler:
Posición semisentado aprox. 45- 60º con rodillas extendidas o flexionadas. Para ello la cabecera de la cama se eleva unos 60-90 cm hasta la altura deseada y producir el ángulo característico de la postura.
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3. Actuación en Sala de Yesos
La Sala de Yesos, es el área limpia dentro del servicio de urgencias, dónde se realiza la postura o el retiro de yeso. Los procedimientos que allí se realizan son: la postura y el retiro de yesos y férulas. El celador en la sala de yesos tiene una labor muy importante. Puesto que cuando hablamos de poner una férula o yeso en las extremidades inferiores o superiores, el celador se encargará de la sujeción del mismo, facilitando así la labor del médico o enfermero.
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Será el encargado de llevar a los pacientes a rx una vez tratado de la patología para una nueva placa de control. Tramitará el alta médica acompañando al paciente a la salida de urgencias entregando la documentación en admisión.
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4. Actuación en Consulta de Alto Riesgo
Se define como embarazo de alto riesgo a aquellos embarazos en los cuales se producen circunstancias sociales, médica, obstétricas o de otra índole que produzcan una morbimortalidad superior a la de la población general. Los embarazos de alto riesgo se dividen en tres tipos: Alto Riesgo Tipo I: La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero presenta uno o más factores de riesgo epidemiológico, tales como el analfabetismo, pobreza crítica y desempleo familiar, tabaquismo y/o alcoholismo, un embarazo no deseado, etc. Alto Riesgo Tipo II: La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero presenta uno o más antecedentes de enfermedades ginecológicas u obstétricas, tales como bajo 19
peso al nacer, incompatibilidad Rh, preeclampsia o eclampsia o una cesárea anterior, entre otros. Alto Riesgo Tipo III: La gestación ocurre en mujeres con enfermedades de base, tales como diabetes, placenta previa, preeclampsia o eclampsia, VIH, etc. La Unidad de Alto Riesgo Obstétrico está integrada por profesionales cualificados de distintas especialidades médicas que trabajan conjuntamente para ofrecer la mejor atención a la embarazada y su hijo, e incluye tocólogos, ecografistas, endocrinólogos,
neonatólogos,
especialistas
pediátricos,
anestesiólogos y personal de enfermería para poder realizar las técnicas de cirugía mayor ambulatoria. Las funciones de celador principalmente son: Colocarán el paciente (decúbito supino) para la realización de la prueba de amniocentesis. Trasladarán los aparatos o mobiliario que la unidad requiera. Se abstendrán de hacer comentarios a los familiares sobre diagnósticos o alteraciones de las pruebas realizadas.
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5. Actuación en Cuarto de Curas
El cuarto de curas se divide en dos: Curas limpias Es una sala en la cual se realizan diversas técnicas como: Suturas,
quemaduras,
taponamientos,
curas
locales,
extracción de cuerpos extraños, etc. Nuestro trabajo consiste sobre todo en colocar y ayudar al paciente a acomodarse en la camilla. Hay que tener en cuenta la sujeción de niños a la sutura, puesto que en la zona de la cara se realiza sin anestesia y tienden a moverse.
Curas sucias 21
Consta de una sala, donde se realizan diversas técnicas que pueden generar productos de desechos contaminantes como: Drenajes de abscesos, sv, lavado vesical, colocación de sonda nasogástrica (sng), lavados oculares, lavados gástricos… En todas estas técnicas el celador actuará igual que en la zona limpia. En esta sala hay que tener en cuenta la segregación de residuos donde existe un protocolo o procedimiento de cómo actuar. El auxiliar de enfermería es el encargado de ayudar a todas las técnicas realizadas por enfermería o médico.
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6. Actuación en Consultas generales
El objetivo de estas consultas consiste en protocolizar la resolución rápida de determinados pacientes de nivel III IV y V. El criterio general es que la estancia en Urgencias de un paciente atendido en una consulta de este tipo sea inferior a una hora. Por ello, se aconseja que estas consultas sean realizadas por médicos de urgencias con experiencia. Motivos de consulta de consulta en régimen de visita rápida
Contusiones menores Esguinces Pequeñas fisuras Fracturas periféricas
Traumatismos aislados
y Fracturas no desplazadas en dedos, carpo, tarso,
heridas
muñeca Heridas mínimas Erosiones Abrasiones
Dolores
Dolores musculares
musculares
Dolor de garganta Síntomas
Otalgias
catarrales
Otros Síntomas urinarios Síntomas menores genitourinarios
en
Prurito genital Síntomas producidos por enfermedades de transmisión sexual
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Alergias
y Picaduras
reacciones
Urticarias
cutáneas
Otras lesiones cutáneas sin fiebre
Síntomas
Cuerpos extraños
oculares Problemas extremidades
de
Problemas de extremidades Revisitas Demanda de contracepción en jóvenes
Motivos
de Visitas concertadas
consulta
Preoperatorios
específicos
Consultas odontológicas Visitas administrativas Pacientes de difícil catalogación
Los celadores ubicados en esta zona de urgencias, tienen como competencias una serie de funciones que son: Transporte y control interno de pacientes y familiares. Ayuda al personal sanitario en general. Auxilio en aquellas labores propias del Celador en las Áreas de Yesos así como las que le sean ordenadas por Médicos, Supervisoras o Enfermeras/os. Transporte y control de documentos, correspondencia u objetos.
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Tramitarán y conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales. Control de personas en el Área de Urgencias. Traslado de pacientes a Radiología. Traslado de documentos, correspondencia y objetos a los Laboratorios y/u otros Servicios o Unidades del Hospital. Traslado de los pacientes a las Unidades de Hospitalización (ingresos), y Unidades Especiales (Reanimación, Quirófanos, U.C.I.)
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7. Actuación en Sala de Observación
El área de observación de urgencias, es la zona donde se ubica a todo aquel enfermo que por su estado crítico requiere de pruebas complementarias, ingreso en planta o necesidad de vigilancia continua, hasta que el estado de salud del paciente permita tomar una decisión. La zona de observación, está dotada con camas físicas, camillas y boxes de aislamientos. El celador que se ubica en observación tendrá las siguientes tareas: Traslado de pacientes a las distintas pruebas médicas (Rx, Tac, endoscopias, etc).
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Traslado de pacientes a las distintas unidades de hospitalización. Revisión de material disponible: sillas de ruedas, camillas, limpieza. Revisión de envío de muestras de anatomía patológica y microbiología. Revisión de botellas de o2 números disponibles y solicitud de las mismas si están vacías. Revisión del material de envío a electromedicina. Aprovisionar la zona de camas físicas. Suministrar todo el material de préstamo por otras unidades (barandillas, bombas de perfusión etc). Mantener orden de visitas de familiares respetando los horarios que sean estipulados por el servicio.
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8. Actuación en Baño Asistido
El baño asistido es una zona de urgencias que se utiliza habitualmente para los pacientes que necesitan un aseo completo, hablamos en la mayoría de indigentes y personas de poca asistencia o aseo. También se utiliza frecuentemente para los paciente con problemas de estreñimiento y necesita la colocación de un enema, donde la ayuda para colocar al paciente de cúbito lateral es imprescindible por parte del celador de urgencias.
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Fundamentos de la higiene corporal: La higiene es una parte de la medicina que estudia la salud y el modo de conservarla. Entendida como sinónimo de aseo, la higiene es el conjunto de actividades que una persona realiza para mantener limpios la piel, el cabello, los dientes, la uñas, etc.… Es un factor decisivo en la salud del individuo, pues su falta favorece la aparición de enfermedades, sobre todo las infecciosas, ya que los gérmenes se desarrollan más fácilmente en zonas sucias, mientras que la limpieza tiende a eliminarlos. El aseo tiene varias finalidades: Conservar la integridad de la piel para que pueda realizar adecuadamente sus funciones. Evitar la acumulación de secreciones y desarrollo de gérmenes, que favorecería la aparición de infecciones. Eliminar las células descamadas y suciedad, y evitar el mal olor. Estimular la circulación sanguínea. Contribuir a mantener o mejorar la autoestima del paciente. Disminuir la temperatura corporal en casos de fiebre. Mejorar su confort y bienestar.
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Nivel de dependencia del paciente: Cuando la persona tiene menor nivel de salud y de independencia, y no puede realizar estas tareas por ella misma, necesita la ayuda de los familiares del equipo de enfermería y celadores. El equipo de enfermería planifica, realiza y evalúa los cuidados higiénicos y de limpieza que reciben los pacientes, para mejorar su necesidad de seguridad (prevención de infecciones), de bienestar de estima y de autoestima.
Si además de realizar los procedimientos correctamente, el celador cuida la relación con el paciente durante su intervención, observándole, respetando su intimidad y humanizando las tareas, conseguirá aumentar el bienestar y la auto aceptación del paciente y realizar un procedimiento de alta calidad asistencial.
Los niveles de dependencia del enfermo variarán de acuerdo a su capacidad de movimiento y el tipo de proceso que padece. Hay enfermos que deben permanecer encamados constantemente y, sin embargo, otros conservan un nivel aceptable de independencia. Es lógico que también varíen los procedimientos de aseo en cada circunstancia.
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9. Actuación en Almacén del Servicio
El almacén de urgencia está dotado con todo el material de uso hospitalario para la urgencia, donde el celador será el encargado de abastecer todo el material de uso diario. Hay que tener en cuenta que los celadores de almacén se dedican única y exclusivamente al transporte de materiales hospitalario y no al trabajo asistencial de pacientes.
Las funciones principales son: Cargar, descargar, colocar ordenadamente los productos y materiales que se encuentran en el almacén. Entregar todo aquello que le sea solicitado mediante un vale debidamente firmado por un superior responsable. Dar cuenta diariamente de las entradas y salidas de material que se produzcan. Controlar las caducidades de material orden y arreglo de cajones Preparar de pedidos mediante PDA y distribución del mismo a su llegada.
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