Funcionamiento de la nefrona.docx

FISIOLOGÍA DE LA NEFRONA

La nefrona es la unidad funcional del riñón; tiene la misión de filtrar filtr ar la sangre y liberarla de los residuos metabólicos. Cada riñón está formado por cerca de 1.200.000 nefronas. En la nefrona ocurren los siguientes procesos: la filtración la reabsorción y la secreción La FILTRACIÓN consiste en el paso de plasma sangu!neo desde el capilar glomerular al interior de la cápsula de "o#mann debido principalmente a la presión de la sangre en los capilares glomerulares $ue son especialmente permeables. La presión se mantiene ele%ada debido a $ue el calibre de la arteriola eferente es menor $ue el de la aferente. El filtrado glomerular tiene una composición muy parecida a la del plasma pero sin prote!nas ni c&lulas sangu!neas. El filtrado compuesto por agua glucosa urea aminoácidos sales minerales y otras pe$ueñas mol&culas fluye por los t'bulos. (i este este filtrad filtradoo se elimin eliminase ase direct directame amente nte ser!a ser!a ruinos ruinosoo para para el organismo ya $ue se perder!a gran cantidad de agua y sustancias nutr nutrit iti% i%as as.. )or )or esta esta ra*ó ra*ón n casi casi toda todass las las sale sales s gluc glucos osa. a. aminoácidos %itaminas y el agua deben ser reabsorbidas pasando de nue%o a la sangre. La %elocidad de filtración aumenta al incrementarse la presión arterial.

Fisiología de la Nefrona

En condiciones fisiológicas normales diariamente son filtrados en los riñones unos 1+0 litros. ,E-"(,C/ 3"3L-,. La mayor mayor parte del del agua y sustancias sustancias disueltas disueltas $ue se filtran por el glom&rulo son reabsorbidas y pasan a los capilares peritubulares ingresando nue%amente nue%amente a la sangre. Estos capilares terminan confluyendo en la %ena renal $ue sale del riñón lle%ando sangre libre de residuos. El l!$uido restante $ue llega al final del tubo colector es una solución concentrada de urea y otras sustancias de desec4o no reabsorbidas $ue dará lugar a la orina. En el t'bulo pro5imal se reabsorbe del 67 al 809 del filtrado filtr ado glomerular. Esto Esto se produce gracias a la absorción acti%a de sodio en este segmento $ue arrastra de forma pasi%a el agua. -demás de sodio y agua en este segmento de reabsorbe gran parte del bicarbonato de la glucosa y de los aminoácidos filtrados por el glom&rulo. El asa de enle por sus caracter!sticas espec!ficas crea un intersticio medular con una osmolaridad creciente a medida $ue nos acercamos a la papila renal; en este segmento se reabsorbe un 279 del cloruro sódico y un 179 del agua filtrados de tal forma $ue el contenido tubular a la salida de este segmento es 4ipoosmótico respecto al plasma contiene menos concentración de solutos<. =inalmente en el t'bulo distal además de secretarse potasio e 4idrogeniones estos 'ltimos contribuyen a la acidificación de la orina< se reabsorben fracciones %ariables del 109 de sodio y 179 de agua restantes del filtrado glomerular. El riñón filtra unos 120 ml de plasma por minuto mientras $ue en ese tiempo sólo se forma apro5imadamente 1 ml de orina lo $ue significa $ue 11> ml de agua con sustancias en disolución son reabsorbidos. -un$ue la cantidad de orina producida %ar!a entre 700 y 2.?00 ml diarios sólo 4ay una oscilación inferior al 19 en el contenido de l!$uido del organismo. (i la capacidad de filtración disminuye por Fisiologia de la nefrona, 1

deba@o del 209 aparecen los s!ntomas de la insuficiencia renal crónica $ue puede desembocar en la muerte.

La filtración glomerular y la reabsorción tubular están estrec4amente controladas ya $ue de ellas dependen e$uilibrios 4omeostáticos muy importantes como la presión sangu!nea el e$uilibrio 4idroelectol!tico y el p. La reabsorción de agua en el t'bulo contorneado distaA y en el tubo colector depende de la 4ormona antidiur&tica -B< producida por la neuro4ipófisis.

Regulación de la filtración

E5iste como ya se 4a dic4o un gradiente de  potencial osmótico desde la corte*a renal ?00 m0sm/< 4asta la parte interna de la m&dula 1200 m0sm/<. En esas condiciones el agua sale de la rama descendente del asa de enle y %uel%e a entrar en la rama ascendente cuya porción gruesa es  bastante permeable al agua. En esta parte del asa ascendente además son reabsorbidos acti%amente iones principalmente aD D y ClF con lo $ue el filtrado se %uel%e 4ipoosmótico.

En ausencia de -B las paredes de los t'bulos distal y colector son impermeables eliminándose un gran %olumen de orina muy diluida. En cambio la presencia de -B 4ace $ue se reabsorba rápidamente agua en estos t'bulos con lo $ue se produce una orina concentrada. La aldosterona producida por las glándulas suprarrenales tambi&n contribuye ala formación de orina concentrada: la aldosterona incrementa la reabsorción de aD en el t'bulo colector lo $ue pro%oca en  presencia de -B una mayor retención de agua. Fisiologia de la nefrona, 2

)or otra parte el sistema reninaFangiotensina regula la presión arterial y la tasa de filtración glomerular. La renina es producida por las c&lulas yu5taglomerulares: un con@unto de c&lulas especiali*adas situadas al lado de la mácula densa en el contacto entre la porción final del asa de enle y la arteriola aferente del glom&rulo. Las c&lulas de la mácula densa son sensibles a la concentración de aCl en el l!$uido tubular. 3na disminución del flu@o de l!$uido y de la concentración de aCl en el t'bulo distal a la altura de la mácula densa 4acen $ue las c&lulas yu5taglomerulares produ*can renina. Esta 4ormona act'a sobre el agiotensinógeno del plasma induciendo la formación de angiotensina // $ue produce los siguientes efectos: constriñe las arteriolas eferentes aumentando la presión en el glom&rulo; induce la secreción de aldosterona en la cápsula suprarrenal; estimula la sensación de sed y estimula la liberación de -B por la 4ipófisis. G (EC,EC/ 3"3L-,. -s! como e5iste la capacidad de reabsorber sustancias el t'bulo renal tambi&n es capa* de secretar otras como iones $ue se encuentran en e5ceso creatinina aD< o de ciertas sustancias $u!micas como la penicilina pasando desde el torrente sangu!neo a la lu* tubular. La secreción tubular libera al cuerpo de ciertos materiales y controla el p sangu!neo. COMPOSICIÓN DE LA ORINA

La orina de los mam!feros es un l!$uido amarillento $ue se produce como resultado de la filtración reabsorción y secreción en las nefronas. El p de la orina %ar!a ligeramente seg'n el r&gimen alimenticio siendo algo más ácido en un r&gimen carn!%oro.  La orina se compone de agua (95%), sales minerales (2%) y sustancias orgánicas (3%).

Las sales minerales más importantes son los cloruros 10 gramos por litro de orina< fosfatos sulfatos y una pe$ueña cantidad de sales amoniacales. Las sustancias orgánicas mas importantes son las de tipo nitrogenado como la urea el ácido 'rico el ácido 4ip'rico y la creatinina. La urea se encuentra en una cantidad de 20 g por litro de orina y  procede del amoniaco ?< producido en el catabolismo proteico $ue en el 4!gado se combina con dió5ido de carbono C2< para dar urea. El ácido 'rico se origina en el catabolismo de las bases nitrogenadas. El ácido 4ip'rico es de origen alimenticio abunda en las frutas<. La creatinina tambi&n  procede del catabolismo proteico. La orina tambi&n contiene pigmentos como la urobilina procedente de la degradación de la 4emoglobina en el 4!gado $ue le confiere su color caracter!stico. ambi&n se  pueden encontrar productos de degradación de ciertas 4ormonas y medicamentos como la penicilina. COMPOSICIÓN DE LA SANGRE Y LA ORINA

Células Agua Cloruro sódico

SANGRE

ORINA

emat!es leucocitos y pla$uetas

,aras en ciertas enfermedades<

>00 g por litro de plasma< 8g

>70 g por litro de orina< + a 17 g

Fisiologia de la nefrona, 3

Potasio Sulfatos Fosfatos

02 g 002 g 00H g

2a?g 2g 2g

Proteínas Lípidos Glucosa

+0 g 6g 1g

0g 0g 0g

0? g 00? g 0001 g

20 g 06 g 07 g

Urea cido !rico A"oniaco Color

 

Rojo (debido a la hemoglobina)   Amarillo (debido a la urobilina, pigmento  procedente de la degradación de la hemoglobina)

En la orina pueden encontrarse diferentes sustancias a causa de alguna enfermedad o debido a $ue se 4allen en la sangre en una concentración superior a lo normal. al es el caso de diferentes medicamentos de la glucosa glucosuria< de la alb'mina albuminuria< de las sales de los pigmentos  biliares e incluso de sustancias sólidas como los cálculos renales y la arenilla. Biariamente se e5cretan entre 1.000 y 1.700 cc de orina. La orina pasa de las nefronas a la pel%is renal y al ur&ter desde donde llega a la %e@iga gracias a las contracciones musculares de las paredes del ur&ter. La %e@iga $ue tiene una capacidad de 07 1 recibe la orina a tra%&s de un goteo continuo. (u e5pulsión está controlada por un anillo muscular o esf!nter $ue rodea el cuello de la %e@iga. MICCIÓN

Es el proceso por el cual la %e@iga urinaria se %ac!a cuando está llena. La orina elaborada en las nefronas fluye continuamente a tra%&s de los tubos colectores $ue desembocan en la pel%is de donde pasa a los ur&teres. Estos conductos mediante mo%imientos peristálticos de sus paredes transportan el l!$uido 4asta la %e@iga donde se almacena. (eg'n %a entrando orina en ella la %e@iga aumenta de %olumen por  rela@ación pasi%a de las fibras musculares lisas $ue forman sus paredes. Cuando la cantidad de orina acumulada es superior a H00F700 ml se e5citan unos receptores sensibles a la distensión locali*ados en la pared %esical. Be estos receptores parten impulsos ner%iosos $ue llegan a la región sacra de la m&dula espinal. Como consecuencia se e5citan las neuronas parasimpáticas $ue iner%an las paredes de la %es!cula y el esf!nter interno. Los impulsos ner%iosos procedentes de estas neuronas 4acen $ue se contraigan las paredes %esicales y $ue se rela@e dic4o esf!nter. )ero la orina no  puede salir por$ue el esf!nter e5terno sigue contra!do ya $ue se encuentra ba@o el control de la %oluntad.

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-l mismo tiempo parte de los impulsos ner%iosos iniciados en los receptores llegan a los centros ner%iosos superiores y el deseo de orinar se 4ace consciente. Be estos centros superiores nacen impulsos %oluntarios $ue llegan al esf!nter e5terno. Cuando %oluntariamente se rela@a el esf!nter e5terno la orina sale a tra%&s de la uretra y as! es eliminada al medio ambiente.

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