Funcion Del Corazon Como Bomba

Facultad de Medicina- U.M.S.A.

Cátedra de Fisiología Humana- Biofísica 2014

EVALUACIÓN PROBLÉMICA Nombres y Apellidos…………………………………………………………………Fecha………………. Grupo de Prácticas………………………………….Docente……………………………………………...

Tema: FISIOLOGIA CARDIACA (CORAZON COMO BOMBA) OBJETIVOS 1. Comparar desde el punto de vista vista anatomo-funcional, anatomo-funcional, la circulación fetal y la circulación circulación post natal. natal. 2. Describir los mecanismos moleculares de la contracción de la fibra muscular cardíaca y el rol del calcio y el potasio. 3. Describir cada una de las fases del ciclo cardíaco y los cambios anátomofuncionales y hemodinámicos que ocurren en los ventrículos, ventrículos, aurículas, válvulas válvulas y los grandes vasos, de forma sincronizada, durante un ciclo (sístole y diástole) 4. Describir la función mecánica de las válvulas cardíacas y su importancia en la hemodinámica. 5. Definir gasto cardíaco, su importancia importancia funcional y los factores factores fisiológicos fisiológicos que lo modifican. modifican. 6. Describir el papel del sistema nervioso en el control de la función cardíaca y los mecanismos cardiacos intrínsecos de regulación.

ENUNCIADO DEL PROBLEMA Carlos W. W. de 35 años de edad, carpintero, natural y residente en la ciudad de El Alto. Tiene el antecedente de haber presentado cuadros frecuentes de faringoamigdalitis desde la adolescencia tratado irregularmente con antibióticos y corticoides. A los 20 años de edad, mientras prestaba su servicio militar, presenta disnea inicialmente de grandes esfuerzos que evoluciona evoluciona hasta ser de medianos esfuerzos, razón ra zón por la que es dado de baja. ba ja. En los siguientes años a ños la disnea evoluciona hasta ser de pequeños esfuerzos, además de artralgia y alzas térmicas, lo que motiva su internación en un centro médico, recibe tratamiento farmacológico que alivia temporalmente sus síntomas. síntomas. Hace un año presenta ortopnea y disnea paroxística nocturna, edema ascendente en miembros inferiores de predominio vespertino que llega a la anasar ca, ca, oliguria . Por lo que es nuevamente internado en centro hospitalario. Al examen físico presentó edema en miembros inferiores, ascitis, derrame pleural bilateral y edema de pared abdominal, ingurgitación yugular ++ a 45°. Auscultación Auscultación cardiaca: frecuencia de 100 latidos/minuto, soplo sistólico y retumbo diastólico en área de la válvula mitral, soplo sistólico en área aórtica. Ausencia de murmullo vesicular en ambas bases pulmonares. Hepatomegalia a 6, 4, 3 cm. del borde costal derecho, doloroso. Laboratorio: Hematocrito: 44%, Hemoglobina Hemoglobina 12.5g%, VES 25mm. 25mm. Electrocardiograma: Electrocardiograma: Intervalo P-R prolongado, prolongado, Onda P bimodal, eje eléctrico desviado desviado a la izquierda. izquierda. Los médicos tratantes diagnostican: Cardiopatía reumática (fiebre reumática) Valvulopatía mitral y aortica: doble lesión de la válvula mitral (estenosis e insuficiencia), estenosis aórtica. Insuficiencia Insuficiencia cardiaca  

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Ecografia cardiaca doppler doppler color: Valvulas aortica y tricuspidea tricuspidea con anillo y valvas engrosadasl. Fracción de eyección de ventrículo izquierdo 40%. Guía de actividades prácticas

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CONTENIDO Anatomía Funcional del sistema circulatorio Generalidades: Generalidades: anatomía funcional funcional del sistema cardiocirculatorio, cardiocirculatorio, Diferencias Diferencias anatomofuncionales anatomofuncionales entre las circulaciones circulaciones fetal y post natal. natal. Anatomía funcional del aparato valvular. Anatomía microscópica del musculo cardiaco: citoarquitectura de la célula miocárdica, metabolismo del miocardio, miocardio, consumo de energía. Modificaciones Modificaciones fisiológicas fisiológicas del metabolismo cardíaco. cardíaco. Inervación cardiaca (sistemas simpático y parasimpático) 

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Función mecánica del corazón Leyes generales de la circulación: presión, velocidad, caudal. Mecánica cardíaca: ciclo cardíaco, fases. Anatomía funcional del aparato valvular, función valvular. Volúmenes ventriculares, variaciones volumétricas volumétricas fisiológicas. fisiológicas. Significado Significado de las presiones presiones intracardíacas. Influencia de las variaciones variaciones de la frecuencia sobre el ciclo cardíaco. Retorno venoso. Gasto Gasto cardíaco, valores normales, Cambios funcionales adaptativos del gasto cardiaco. Función del gasto cardiaco. Conceptos de pre carga, post carga, volumen sistólico, fracción de eyección, volumen telesistolico, volumen telediastólico. Control de la actividad actividad cardíaca: variaciones de la frecuencia frecuencia cardíaca Mecanismos central y periférico de la regulación cardíaca. Tono vagal. Nutrición del corazón, circulación coronaria, flujo coronario, regulación nerviosa.  

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GENERALIZACIÓN 1. Factores que regulan la función contráctil del miocardio y su efecto en el gasto cardiaco. 2. Efectos de las modificaciones funcionales mecánicas del corazón en la perfusión sistémica

APLICACIÓN

Mecanismos causales, trastornos anátomo anátomo funcionales funcionales y hemodinamicos en el síndrome de la insuficiencia cardiaca.

METODO PARA LA SOLUCION Investigación Investigación bibliográfica. Presentación del cuestionario resuelto (tarea)

TAREAS N° 1.- Anatomía funcional 1.1. ¿Cuáles son las diferencias anátomofuncionales anátomofuncionales entre el sistema sistema circulatorio fetal f etal y la postnatal? 1.2. ¿Qué modificaciones anatómicas ocurren en el sistema circulatorio desde el momento del nacimiento? explique los mecanismos que llevan a ellos. 1.3. Gráficamente represente al sistema valvular valvular (aparato valvular) valvular) aurículo-ventricular aurículo-ventricular (tricuspideo y mitral) y sigmoideo sigmoideo (aórtico y pulmonar). pulmonar). 1.4. En un esquema esquema (dibujo) represente la estructura microscópica microscópica de la fibra miocárdica miocárdica y explique los movimientos iónicos (del Ca, Na y K) que ocurren ocurr en durante durante la contracción y relajación muscular. N° 2.- Función mecánica del corazón (corazón como bomba) 2.1 ¿Cual es el enuncia enunciado do de las leyes de la presión, del caudal y de la velocidad en la fisiología de la circulación sanguínea? 2.2. Describa, utilizando un gráfico, el funcionamiento de los aparatos valvular valvular sigmoideo y Guía de actividades prácticas

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aurículo ventricular 2.3. En el gráfico del ciclo cardiaco (ver anexo) explique los cambios cambi os hemodinámicos y mecánicos que se suceden de forma sincronizada sincronizada en las cuatro cavidades cardíacas, aparatos valvulares y el origen de los grandes vasos, durante un ciclo cardiaco. 2.4. ¿Qué eventos hemodinámicos provocan la aparición de las ondas: a, c, v del pulso venoso yugular (u ondas de presión presió n auricular) auricula r) 2.5. ¿Qué eventos mecánicos del corazón general los ruidos cardiacos primero y segundo? 2.6. ¿Debido a que la presión aórtica no desciende paralelamente con la presión ventricular ventricular izquierda izquierda durante la fase de relajación isovolumétrica? 2.7. ¿En qué estado funcional se encuentran la pared ventricular y las válvulas aurículoventriculares ventriculares y sigmoideas durante la fase de contracción isovolumétrica? 2.8. En el diagrama de VOLÚMEN-PRESION VOLÚMEN-PRESION de la función ventricular ventricular (anexo), describa las variaciones de la presión intraventricular en función a las variaciones de los volúmenes intraventriculares. 2.9. Si se tiene un volumen telediastólico de 105ml, una fracción de eyección eyecció n de 62% y la la frecuencia cardíaca car díaca de 74 ciclos ciclos por por minuto, minuto, ¿a cuánto cuánto alcanza alcanza el gasto cardíaco? cardíaco? 2.8. ¿ Cuáles son los conceptos de gasto cardiaco, pre carga, post carga, volumen sistólico y fracción de eyección? 2.9. Cite dos ejemplos de componentes de la precarga y dos de la post carga.

N° 3.- Regulación de la función cardiaca 3.1. En forma resumida, exprese el mecanismo de Frank-Starlig Fra nk-Starlig que regula la fuerza de contracción muscular. 3.2. ¿Por qué mecanismo mecanismo un mayor retorno venoso venoso aumenta el gasto cardíaco? cardíaco? 3.3. Cite dos situaciones fisiológicas que aumentan el retorno venoso y explique los mecanismos por los que tienen ese efecto. 3.4. ¿Qué efectos tiene la estimulación vagal en la función cardiaca? 3.5. Cite los efectos del sistema simpático en la función cardíaca. cardíaca. N° 4.- Falla de la bomba cardíaca. 3.1. Como insuficiencia insuficiencia cardiaca se entiende el déficit funcional funcional del corazón para satisfacer satisfacer las demandas perfusionales perfusionales de los tejidos, expresado mediante la disminución anómala anómala del gasto cardíaco, card íaco, que entre otras causas puede deberse a la falla de la bomba cardiaca ca rdiaca (musculo incapaz de bombear un suficiente suficiente volumen). En el caso clínico de Carlos W. W. que se describe, no existe lesión orgánica ni alteración funcional del músculo cardíaco que explique una falla de bomba. Brevemente y de manera general explique cuáles serían los mecanismos que condicionan a la insuficiencia insuficiencia cardíaca. car díaca. 3.2. La ingurgitación yugular se debe al aumento aumento de la presión venosa central (presión (presión de la auricula derecha). En el presente caso ¿ a que se debe dicho aumento? 3.3. ¿Cómo se explica el incremento incremento de la presión en la aurícula izquierda izquierda en el presente caso? 3.4. El edema generalizado, y la hepatomegalia, del presente caso, son consecuencia del incremento de la resistencia al flujo flujo sanguíneo a través de las cavidades cavidades cardíacas, lo que incrementa incrementa la presión en las aurículas; esto repercute de forma retrógrada retrógrada al sistema sistema venoso. ¿Cuál es el mecanismo mecanismo que explica la la formación del edema? 3.5. ¿Qué trastornos funcionales ocasiona en el miocardio las las alteraciones de las concentraciones concentra ciones de calcio y potasio? 3.6. La fiebre reumática es una una enfermedad inflamatoria crónica. crónica. ¿Qué mecanismos hacen que en este este caso la VES (velocidad de eritrosedimentación) esté acelerada?

Guía de actividades prácticas

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ANEXOS Glosario:    

ar ticulacioness Artralgia: dolor en las articulacione Anasarca.- edema generalizado Disnea.- sensación de falta de aire. Edema.- aumento de volumen en partes blandas por acumulación anormal de agua en el espacio intersticial.

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.- dilatación de las venas yugulares yugulares superficiales del cuello. Ingurgitación yugular .Ortopnea.- disnea en reposo al adoptar la posición de decúbito. Disnea paroxística paroxística nocturna nocturna.- crisis de disnea durante el sueño. Edema.- aumento anormal de agua en espacio intersticial Hepatomegalia Hepatomegalia.- aumento de volumen del hígado .- Válvula con déficit en su apertura debido a pérdida de elasticidad y/o Estenosis valvular .flexibilidad flexibilidad secundaria s ecundaria a lesiones lesiones cicatrizales .- Válvula con déficit en su cierre que permite un reflujo anormal. Insuficiencia Insuficiencia valvular ..- ruido normal audible desde los pulmones debido al flujo de aire en su Murmullo vesicular vesicular .interior. Oliguria.- disminución del volumen urinario emitido en 24 horas.

BIBLIOGRAFIA 1. Berne R;Matthew L; FISIOLOGÍA. Segunda Edición. 1988. 2. Costanzo Linda S. FISIOLOGÍA; 1998 Ed. McGraw-Hill Interamerican In teramericana. a. 3. Guyton, Hall ; TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA. 12 edición. 2011 4. Meyer Philip ; FISIOLOGÍA HUMANA. 1987 5. Rhoades Rodney, Tanner G. FISIOLOGIA FI SIOLOGIA MÉDICA. 1997.-Costanzo 1997.- Costanzo Linda S. FISIOLOGÍA McGraw- Hill.Ed. 1998 6. Surós J; Surós A. SEMIOLOGIA MEDICA Y TÉCNICA EXPLORATORIA Séptima edición. 1999

Encargado de Trabajos Prácticos ECJ


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Circulacion fetal. Disponible en: http://tvrfisiologia.blogspot.com Guía de actividades prácticas

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Cambios electrolíticos en la contracción del musculo cardiaco

Ciclo cardiaco Guía de actividades prácticas

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Relación presión-volumen ventricular izquierdo

Centro vasomotor y control del sistema nerviosos central en la función cardiaca


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Funcion Del Corazon Como Bomba

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