Formulir Pengukuran Suhu

FORMULIR PENGUKURAN SUHU DAN KELEMBABAN KELEMBABAN

RUANGAN Standar Rentang BULAN/TAHUN BULAN/TAHUN SHIFT

: ..................................... ............................................ ....... : ..................................... ............................................ ....... : ...................................... ............................................ ...... 2015 URAIAN

I

%A& '( ITA) SUHU '0+) KELE&BABAN '*) PETUGAS KETERANGAN

II

%A& '( ITA) SUHU '0+) KELE&BABAN '*) PETUGAS KETERANGAN

III

%A& '( ITA) SUHU '0+) KELE&BABAN '*) PETUGAS KETERANGAN

1

2

3



5

!

"

#

$

10

11

12

13

TANGGAL PENGUKURAN 1 15 1! 1" 1# 1$

20

21

22

23

2

+atatan : %A& SUHU KELE&BABAN PETUGAS KETERANGAN

: Per,-de Pengran / Penatatan  d,aan 3 't,ga) a, ear, : 4,,,  ang tertera 6ada aat r aat 6engran 'd,6a  6ada aat ata ter7-7eter) : 4,,, ee78a8an ang tertera 6ada aat r aat 6engran : 4,,, dengan ,n,,a 6etga ang 7eaan 6engran : 4,,, dengan 9 : 8,a a, 6engran ea, tandar   : 8,a ter;ad, 6en,76angan

Standar  dan ee78a8an '+4+ < AIA) NRang 1 =6era, 2 Pera?atan 3 Ra?at Inte,@  %enaa 5 Ster,,a,

S '0+) 20 > 23 21 > 2 21 > 2 21 > 2 20 > 2

Kee78a8an '*) 30 > !0 30 > !0 30 > !0 &a "0

NB : Pengeean d,aan -e 6etga / 6era?at 7aa,ng>7a,ng rangan et,a6 ar, '8an 8er;aan)

Standar  dan ee78a8an '&ana Aat < &S4S) NRang S '0+) 1 Rad,-tera6, =t>0 2 Rad,-d,agn-t, 15 > 25 3 Pat--g, Anat-7, 15 > 2 5  Pat--g, K,n, 1 5 > 25 5 Far7a, 15 > 30 Pena

'.......

25

2!

2"

2#

2$

Kee78a8an '*)

15 > "5 ggng %a?a8 Rangan

30

31

..................................)