Formato Evaluación Psicológica (MINSA)

FICHA PSICO N° de Ficha: ____________________________________  ____________________________________ 

Empresa: Apellidos y Nombres: Edad: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Estado Civil: Grado de Instruccin: Lugar de !esidencia: Evaluacin:

"re #cupacional

II.-EXAMEN MENTAL 8.1.-OBSERVACIONES DE CONDUCTAS Present!"#n P$st%r

D"s!%rs$

!itmo:

Lento

 $ono:  $ono:

%a&o Articulacin  $iempo:

Or"ent!"#n

Espacio: "ersona:

8.&.-PROCESOS COGNITIVOS

L%!"'$( tent$)

Adecuada atencion

FICHA PSICO Pens*"ent$) Per!e+!"#n) Me*$r")

Inte,"en!")

"ensamiento coherente sin ide Correcta percepcion de es C$rt$ P,$

Me'"n$ P,$

M%/ S%+er"$r

S%+er"$r

N.Pr$*e'"$

N. T$r+e

RM M$'er'$

RM Se0er$

A+et"t$) S%e$) Pers$n,"'') A2e!t"0"'') C$n'%!t Se3%,) III.-RESULTADOS DE EVALUACIÓN

N"0e, Inte,e!t%, C$$r'"n!"#n V"s$*$tr" N"0e, 'e Me*$r" Pers$n,"'' A2e!t"0"'' IV.-CONCLUSIONES 4DIAGNOSTICOS

'rea Cognitiva: "resenta una Capacidad Intelectual Normal "romedio( un nivel "ro como pensamiento( memoria a corto mediano y largo pla)o son ad 'rea Emocional:

FICHA PSICO En el area A0ectivo emocional con tendencia a la introversin( inseg estr2s se encuentran desarrollados( necesitando ser re0or)ados par el plano laboral es traba&ador1 en el plano social es poco comunicati V-RECOMENDACIONES

El traba&ador +,+ se encuentra .e r

ÓGICA OCUPACIONAL Fe! 'e E0,%!"#n

#cupacional

34a

5es

"ost6#cupacional

Pt9 Pr%e:s Ps"!$,#"!s

Adecuado

Inadecuado

Inventario 5illn de Estilos de "ersonalidad

Erguida

Encorvada

Escala de 5otivaciones "sicosociales 6 5".

!7pido

Fluido

Luria63NA 3iagnstico Neuropsicolgico Ad

5oderado

Alto

Escala de Apreciacin del Estr2s 6 EAE

Con di8cultad

.in di8cultad

Inventario de %urnout de 5aslach

#rientado

3esorientado

Clima Laboral

#rientado

3esorientado

%ater4a de Conductores

#rientado

3esorientado

9AI.  $est %EN$#N  $est %ender

ÓGICA OCUPACIONAL

 

as delusivas

Inventario de la ansiedad ;NG

timulos

Inventario de la depresin ;NG

Lr$ P,$

Escala de 5emoria de 9echsler

N$r*, Br",,nte

 $est "royectivo de la "ersona %a&o la Lluvia*

Fr$nter"$

RM Le0e

Escala de Nivel de Ansiedad

RM Pr$2%n'$

edio en su coordinacin visomotora manual( sus capacidades cognitiv ecuados* 5E6EMPLO 17

ÓGICA OCUPACIONAL uridad( inmadura1 sus recursos internos para a0rontar la adversidad y e lograr mantener el control sobre las situaciones de presin del entorn vo y reservado* 5E6EMPLO &7

 Apto - No apto - Apto con Indicaciones comienda /

L"!. CPs.P ) PSICOLOGO

A
  5I".

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