STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR SOP Pengukuran Tanda Vital ( Pernafasan, Nadi, Tekanan Darah Dan Suhu )
SOP UPT Puskesmas Tegalrejo Salatiga
.
Pengertian
%.
Tujuan
No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman drg. Yulia Kristiyany NIP. !"#$"$% %$$&$# % $
%$1. Pern ernafasa fasan n meng' meng'it itung ung juml jumla' a' (ern (erna) a)as asan an * ins( ins(ir iras asii yang yang diik diikut utii eks(resi selaman menit. 2. Nadi meng'i meng'itun tung g )rekuen )rekuensi si denyut denyut nadi * lon+ata lon+atan n aliran aliran dara' dara' yang da(t teraba yang terda(at di berbagai titik anggota tubu' melalui (erabaan (ada nadi, yang la-im di(eriksa atau diraba (ada radialis. 3. Tekana kanan n dara darah h mela melakuk kukan an (engu (enguku kura ran n tekan tekanan an dara dara' ' * 'asil 'asil dari dari +ura +ura' ' jantung dan tekanan dara' (eri)er mdengan menggunakan s(ygnomanometer dan sttosko(. 4. Suhu menguk mengukur ur su'u su'u tubu' tubu' dengan dengan menggua mengguanak nakan an termom termomete eter r yang di (asangkan di mulut, aksila dan rektal. 1. Pern ernafasa fasan n a /enget /engeta'ui a'ui kesdaan kesdaan umum umum (asi (asien en b /engeta'ui jumla' dan si)at (erna)asan dalam rentan menit + /engik /engikuti uti (erkemb (erkembang angan an (eny (enyaki akitt d /embant /embantu u mene menegakk gakkan an diag diagnos nosis is 2. Nadi a /engeta'ui /engeta'ui denyut nadi selama selama rentan rentan 0aktu menit menit b /engeta'ui keadaan umum (asien + /enget /engeta'ui a'ui intgri intgritas tas siste sistem m kardi kardiovas ovaskul kulr r d /enguku /engukuti ti (erjal (erjalanan anan (enyaki (enyakitt 3. Suhu a /eng /enget eta' a'ui ui su'u u'u tubu tubu' ' (asi (asien en tindakan ke(era0atan b /embantu menegakkan diagnosis
untu untuk k
menen enentu tuka kan n
4. Tekana kanan n dara darah h a /enget /engeta'ui a'ui keadaan keadaan 'emo 'emodin dinami amik k (asien (asien b /engeta'ui keadaan kese'atan (asien se+ara menyeluru'
1.
Kebijakan
#. 3.
Re)erensi Pros Prosed edur ur44 5ang 5angka ka'2 '2 lang langka ka' '
a. Pada (asien yang baru masuk dan untuk dira0at b. Se+ara rutin (ada (asien yang dira0at +. Se0aktu Se0aktu20a 20aktu ktu sesua sesuaii dengan dengan kebutu' kebutu'an an (asien (asien
A. Persi Persiapa apan n alat alat : . Perna)asa asan Sto( 0at+' atau jam tangan, (ena dan buku %. Nadi Sto( 0at+' atau jam tangan, (ena dan buku 1. Tekana kanan n dar dara' Stotosko(, s(ygnomanometer, (ena dan buku #. Su'u Termometer aksila, atau termometer mulut atau rektum, tissue, air bersi', air sabun, air desin)ektan, savlon didalam bitol, (ena dan buku. B. Pros Prosed edur ur ker kerja ja : I. Ta'a( (r (rainteraksi a. 6a+a 6a+a stat status us (asi (asien en b. 5akukan veri)ikasi order yang ada untuk (emeriksaan +. /en+ /en+u+ u+ii tan tanga gan n d. sia(kan al alat
II. a. b. +. d. III. a. b. +. d.
Ta'a( or orientasi /ema /emang nggi gill nama nama (as (asie ien n 7elaskan (rosedur dab tujuan tindakan (ada (asien dan keluarga 6erikan 6erikan kesem(at kesem(atan an (asien (asien dan keluar keluarga ga untuk untuk bertanya bertanya 7aga 7aga (ri (riva va+y +y (as (asie ien n Ta'a( kerja /emb /emberi erika kan n kesem kesem(at (atan an (ada (ada (asi (asien en dan dan kelua keluarg rgaa untu untuk k bertanya sebelum tindakan dimulai /enggunakan sarung tangan /ena /enany nyak akan an kelu kelu'a 'an n utam utamaa mela melaku kuka kan n (eni (enila laia ian n sesu sesuai ai dengan (rosedur /elakuk /elakukan an kegia kegiatan tan sesu sesuai ai (eren (eren+an +anaan aan
i. Penilaian (er (erna)asan a. /enj /enjel elas aska kan n (ros (rosed edur ur ke(a ke(ada da (asi (asien en bila bila 'any 'anyaa k'us k'usus us menilai (erna)asan
b. /embuka baju (asien jika (erlu untukmengobservasi gerakan dada +. 5eta 5etaka kan n tang tangan an (ada (ada dada dada,, mend mendob obse serv rvas asik ikea eada daan an dan dan kesimetrisan gerak (erna)asan d. /ene /enent ntuka ukan n irama irama (ern (erna) a)as asan an e. /eng'i /eng'itun tung g (erna)a (erna)asan san slama slama menit menit atau atau &$ detik detik ). /end /enden engar garkan kan bunyi bunyi (ern (erna) a)as asan an,, kemung kemungki kina nana na ada bunyi bunyi abnormal g. /en+ /en+u+ u+ii tan tanga gan n
ii. ii. a. b. +.
d. e. iii. a. b. +. d.
e. ). g.
'.
i.
j. k.
Peni Penila laiian den deny yut nad nadii rad radiiali alis /engat /engatur ur (osis (osisii (asien (asien denga dengan n nyaman nyaman dan ril rileks eks /enekan kulit (ada area arteri radialis dengan menggunakan 1 jari yang kemudian meraba denyut nadi /eneka /enekan n arteri arteri radiali radialiss kuat dengan dengan menggun menggunakan akan jari2j jari2jari ari meni menitt atau atau &$ deti detik, k, jika jika tidak tidakte terab rabaa denyu denyuta tan, n, jari jari2j 2jar arii diges digeser er keka kekanan nan atau atau kekir kekirii 'ingg 'inggaa deny denyut ut nadi nadi da(a da(att dirasakan Deny Denyut ut (ertam (ertamaa akan akan tera terasa sa atau terab terabaa kuat, kuat, jika denyut denyut 'ilang rabala', tekanla' 'inggadenyut terasa kuat kembali /en+ /en+u+ u+ii tang tangan an Penilaian tek tekaanan dar dara' /nyia /nyia(ka (kan n (os (osis isii (as (asie ien n /enyingsingkan lengan baju (asien /emasa /emasang ng manset manset in+'i in+'i * %,3 %,3 +m diatas diatas nadi nadi bran+'i bran+'iali aliss * melakukan (al(asi nadi bran+'ialis /eng /engat atur ur tens tensii mete meterr agar agar sia( sia(di di(a (aka kaii * untu untuk k tens tensii air air raks raksaa meng' meng'ub ubung ungka kan n (i(a (i(a tens tensii mete meterr deng dengan an (i(a (i(a mans manset et,, menut menutu( u( sekr sekru( u( balo balon n mans manset et,, memb membuka uka kun+i kun+i resevoir /ele /eleta taka kan n dia) dia)ra ragm gmaa stot stotos osko( ko( diat diatas as tem( tem(at at denyu denyutt nadi nadi tan(a menekan nadi bran+'ialis /emo /emom( m(aa balo balon n mans manset et 89 89$ $ mmHg mmHg /eng /engen endor dorkan kan (om(a (om(a deng dengan an +ara +ara membuk membukaa skru skru( ( balon balon manset 'ingga mela0ati bunyi denyut nadi yang terdengar terak'ir Pada Pada saat saat menge mengend ndur urkan kan (om(a (om(a (era (era't 'tika ikan n bunyi bunyi denyut denyut nadi nadi (ert (ertam amaa * syis syisto toll sam( sam(ai ai deny denyut ut nadi nadi tera terak' k'ir ir * diastol jatu' diangka bera(a sesuai dengan sekala yang ada di tensi meter 7ika 7ika (engu (enguku kura ran n belu belum m yaki yakin, n, tungg tunggu u 1$ detik detik dan lalu lalu lengan ditinggikan diatas jantung untuk mengalirkan dara' dari lengan setela' itu ulangi lagi, 'ingga merasa yakin dan menda(at 'asil yang akurat /ele(askan manset /engembalik /engembalikan an (osisi (osisi (asien (asien dengan dengan senyaman senyaman mungkin mungkin
l. iv. iv. a. b. +. d.
e. ).
g. '. i. j. k. l.
/en+u+i tangan Peni Penila laiian su'u u'u (ad (adaa aks aksiila /engam /engamati ati angka angka yang yang di tunjuk tunjuk air air raksa raksa dengan dengan benar benar /enurunkan air raksa bila (erlu /eng /engat atur ur (osi (osisi si (asie (asien n /eletakan /eletakan termim termimeter eter di ketiak ketiak tangan tangan kanan kanan atau atau tangan tangan kiri kiri dengan (osisi ujung termometer diba0a' kemudian (asien disuru' menje(it termometer dengan +ara tangan kanan atau tangan kiri memegang ba'u se+ara bersilangan /enu /enungg nggu u sek sekit itar ar 3 men menit it /engam /engambil bil termo termomet meter er setela setela' ' 3 menit kemud kemudian ian mengel mengela( a( termom termomete eterr dengan dengan +ara +ara ber(ut ber(utar ar dari urutan urutan yang yang (aling (aling bersi' keurutan yang (aling kotor /enb /enba+ a+aa 'asi 'asill (engu (engukur kuran an su'u su'u yang yang ditu ditunj njuk ukan an air air raks raksaa dengan segera /era(ikan /era(ikan baju baju dan dan (osisi (osisi (asien (asien senyaman senyaman mungkin mungkin /en+ /en+el elu( u(ka kan n term termom omet eter er denga dengan n urut urutan an air air savl savlon on,, air air sabun dan bilas dengan sir bersi' /engeringkan termometer dengan menggunakan tissue /engem /engembal balika ikan n atau menur menurunka unkan n (osisi (osisi air raks raksaa /en+u+i tangan
:. Ta'a( 'a( ter termi minas nasii a. /ena /enany nyak akan an ke(a ke(ada da (asi (asien en a(a a(a yang yang dira dirasa saka kan n sete setela la' ' dilakukan tindakan b. /enyim(ulkan (rosedur yang tela' dilakukan +. /elakuk /elakukan an kontra kontrak k untuk untuk tindaka tindakan n selanj selanjutny utnyaa d. 6erikan 6erikan (eng'ar (eng'argaan gaan sesuai dengan kemam(uan kemam(uan (asien (asien e. /engak /engak'ir 'irii kegiat kegiatan an dengan dengan membe memberi rikan kan salam salam &.
Unit terkait
