Còdigo: SST-HSI-04
CONSTRUCCIONE CONSTR UCCIONES S HERPAR S.A.S. OBRA:
ANALISIS PRELIMINAR DE RIESGO
Versión:00
TELEFONO DE EMERGENCIA:
COORDINADOR DE OBRA:
TAREA A EJECUTAR: Nº
PASOS DE LA TAREA
COMO HACER ! #e*$))e )(s 3$s(s #e )$ *$re
%$En&$r'$#( #e )$ *$re$ Firma
FECHA: HOJA: ______ ______
MEDIDAS PREVENTIVASRECOMENDACIONES PREVENTIVASRECOMENDACIONES DE SEGURIDAD RIESGOS POTENCIALES SV !se"eri#$#% !e"i*$r ( $&&i#en*e ( 6ini6i7$r )(s #$8(s9 en &$s( #e 45e !( 45e 35e#$ s$)ir err$#(% (&5rr
%$C((r#in$#(r Firma
Sis(
En &$s( #e $&&i#en*e &(n )esión $"(r &(65ni&$rse &(n e) si'5ien*e N(
Firma
Nombre
Nombre
Nombre
Cargo
Cargo
Cargo
+,,-/1-2
SERVICIO A EJECUTAR:
Còdigo: SST-HSI-04
Pers(n$s in"()5&r$#$s en )$ *$re$ ; en*ren$#$s en e) $n$)isis 3ree)i6in$r #e ries'(s #e es*$ *$re$. NOMBRE
CEDULA
FIRMA
Versiòn: 00
LISTA DE CHE
SI
01)Hay riesgo de corte? 0)Hay caida de a!t"ra o de! mismo ni#e!? 0$)Hay riesgo de %royecci&n de %artic"!as? 04)Hay riesgo de atra%amiento en c"a!'"ier %arte de! c"er%o? 0()Hay riesgo de '"emad"ras con so!d"ra? 0)Hay riesgo de contaminaci&n %or %rod"ctos '"imicos? 0*)Hay riesgo de e+%!osi&n o i ncendio? 0,)Hay riesgo de contacto con s"%ericies ca!i entes? 0.)Hay riesgo de e+%!osi&n a radiaci&n? 10)Hay riesgo de c/o'"e e!ectrico? 11)Hay riesgo en e! trayecto /acia e! sitio trabaado? 1)Hay necesidad de montaes estr"ct"ra!esandamios2 cab!es2 etc3)? 1$)Hay b"ena #enti!aci&n !oca!? 14)+isten redes %res"ri5adas? 1()+isten %ersonas trabaando encima o debao? 1)6a tarea %ro%orciona riesgos a otros? 1*)Sera "sado en !a tarea o disco de corte?
OBSERVACIONES: En &$s( $ir6$*i"( es (>)i'$*(ri( e) en*ren$6ien*( ; 6$n*eni6ien*( #e es*e e45i3( LISTA DE CHE
nica2 /idr>"!ica2 ne"m>tica)? 0)Se emiti& e! %ermiso %ara !a tarea de a!to riesgo c"ando sea necesario)? 0*)! >rea est> debidamente sea!i5ada?
ATENCI@N 13@arantice '"e todo e! %ersona! est= entrenado 3@arantice e! acom%aamiento d"rante !a eec"ci&n de !a tarea $38are y so!icite ay"da en caso de tener d"das en !a eec"ci&n
NO
SERVICIO A EJECUTAR:
Còdigo: SST-HSI-04
Pers(n$s in"()5&r$#$s en )$ *$re$ ; en*ren$#$s en e) $n$)isis 3ree)i6in$r #e ries'(s #e es*$ *$re$. NOMBRE
CEDULA
Versiòn: 00
LISTA DE CHE
FIRMA
I*e6s $ "$)i#$r
SI
01)Hay riesgo de corte? 0)Hay caida de a!t"ra o de! mismo ni#e!? 0$)Hay riesgo de %royecci&n de %artic"!as? 04)Hay riesgo de atra%amiento en c"a!'"ier %arte de! c"er%o? 0()Hay riesgo de '"emad"ras con so!d"ra? 0)Hay riesgo de contaminaci&n %or %rod"ctos '"imicos? 0*)Hay riesgo de e+%!osi&n o incendio? 0,)Hay riesgo de contacto con s"%ericies ca!ientes? 0.)Hay riesgo de e+%!osi&n a radiaci&n? 10)Hay riesgo de c/o'"e e!ectrico? 11)Hay riesgo en e! trayecto /acia e! sitio trabaado? 1)Hay necesidad de montaes estr"ct"ra!esandamios2 cab!es2 etc3)? 1$)Hay b"ena #enti!aci&n !oca!? 14)+isten redes %res"ri5adas? 1()+isten %ersonas trabaando encima o debao?
REVALIDACION APR FECHA
EMITI@ !En$&$r'$#( *$re
%$REVIS@ !C((r#in$#(r #e (>r
%$1)6a tarea %ro%orciona riesgos a otros?
APROB@
!Sis(%
1*)Sera "sado en !a tarea o disco de corte?
OBSERVACIONES: En &$s( $ir6$*i"( es (>)i'$*(ri( e) en*ren$6ien*( ; 6$n*eni6ien*( #e es*e e45i3( LISTA DE CHEnica2 /idr>"!ica2 ne"m>tica)? 0)Se emiti& e! %ermiso %ara !a tarea de a!to riesgo c"ando sea necesario)? 0*)! >rea est> debidamente sea!i5ada?
ATENCI@N 13@arantice '"e todo e! %ersona! est= entrenado 3@arantice e! acom%aamiento d"rante !a eec"ci&n de !a tarea $38are y so!icite ay"da en caso de tener d"das en !a eec"ci&n
NO
