Histórico ²² Méto Método do Kenny Kenny (tratamento (tratamento (tratame nto de de pacientes pacientes pacient es afetados por poliomielite) poliomielite) é avaliado pelo Dr. Herman Kabat (médico e neurofisiolo neurofisiologista) gista)
1943
1946
²² He Henry nry Kaiser Kaiser funda funda o Instituto Kabat- Kabat - Kaiser em Washington (EUA)
Dr. Kabat = Diretor Médico Margaret Knott = chefe do Setor de Fisioterapia
Histórico ²² Dr. Kabat e Srta. Knott mudammudam-se para dirigir o C entro de Reabilitação da C alifórnia , em Vallejo
1948
1946 1951
-
²² desenvolvimento do método FNP
Identificação de padrões de movimento em massa de características espiral e diagonal Determinação das técnicas específicas baseadas na neurofisiologia do Sherrington (inervação recíproca, indução sucessiva e o processo de irradiação)
²² Dorothy Voss se integra ao Instituto Kabat- Kabat -Kaiser Kaiser
1952
Histórico
²² I Congresso Mundial de Fisioterapia
1953
Conferências
Dr. Kabat Srta. Knott
²² lançamento da primeira edição do livro
1956 ´F acilitação
Neuromuscular Proprioceptiva: Modelos e Técnicasµ
de M. Knott e D. Voss
A partir da década de 60 o método é divulgado internacionalmente
Def inição
Conjunto de técnicas que promovem ou facilitam ) a reação do mecanismo precipitam ( fa neuromuscular através da estimulação dos proprioce ptores, associado ao esf orço voluntário máximo do indivíduo.
Indicações
Utilizada para oporopor-se ao mecanismo neuromuscular deficiente
fraqueza, incoordenação, encurtamento adaptativo, imobilização de articulações, espasmo muscular e espasticidade.
Filosof ia
odo ser humano responde de acordo com as solicitações a que é exposto
T T
Potenciais prépré-existentes podem desenvolver desenvolver-se melhor; Movimentos devem ser específicos orientados para uma meta
Movimento tridimensional D AVDs
Filosof ia
A atividade é necessária para desenvolver melhor a coordenação, a força e a resistência As partes mais fortes do corpo fortalecem as mais debilitadas A repetição é a base para a manutenção, promoção e incremento da aprendizagem motora A fadiga pode ser diminuída através de atividades alternadas
Premissas
Movimento: ativo livre e resistido
Enfoque terapêutico: positivo
Auxiliar o alcance do nível funcional mais alto possível
Abordagem global: cada tratamento é direcionado para o ser humano como um todo
Elementos 1
.
Padrões de Facilitação
rajeto ótimo: máximo alongamento ao máximo encurtamento nos 3 planos
T T
2
de trabalho
Diagonal: fornece a direção e o objetivo Rotação (espiral): força e contração
. T Tração e
Aproximação
Receptores de cápsulas e ligamentos
Elementos .
3
Estimulo de estiramento
.
4
.
Fusos musculares Órgãos Tendinisos de Golgi (O TG)
Reflexo de estiramento
5
de trabalho
Intensificação do estímulo de estiramento
Comando Verbal
Explicativo; Ordem; Correção.
Elementos .
6
Estímulo visual
7.
.
Integra--se ao estímulo verbal Integra
Contato manual
8
de trabalho
Guiar o movimento Resistência ao movimento Estímulo inicial ao movimento
Máxima resistência
Aumenta a propriocepção e o controle do movimento
Elementos 9
ipo de contração muscular
T T
.
Isotônica
10
de trabalho
.
Concêntrica Excêntrica
Isométrica
Seqüência de movimento
Sentido: afastaafasta-se da linha média Direção: distaldistal-proximal
1. Padrões
de Facilitação
Movimentos próximos aos padrões funcionais utilizados no esporte e no trabalho Movimentos em massa: combinam movimentos nos 3 planos
Sagital: flexão extensão Frontal: abdução e adução dos membros e flexão lateral da coluna; T Transversal: rotação
1. Padrões
rajeto ótimo: movimento executado em toda sua amplitude de movimento
T T
de Facilitação
Musculatura inicia inicia--se no estado máximo estiramento e atinge o máximo encurtamento
Membros Superiores: eixo = ombro Membros Inferiores: eixo = quadril
1. Padrões
padrões de movimentos antagonistas entre si em cada diagonal 2
de Facilitação
componente principal de flexão e extensão 2 variantes para cada componente
Componentes Musculares Principais
Musculatura proximal: participa de um padrão Musculatura intermediária: pode participar de dois padrões Musculatura distal: participa de quatro padrões Músculos mais versáteis: lumbricais (participam de todos os padrões)
2.
Tração e Aproximação
ração: afastamento das superfícies articulares dentro do padrão diagonal e espiral
T T
Encorajar o movimento Ativação dos receptores articulares Relacionada com os movimentos em flexão Contra indicação: fraturas recentes ou não consolidadas
2.
Tração e Aproximação
Aproximação: aproximação as superfícies articulares
Auxilia a estabilização do segmento Ativação dos receptores da cápsula sinovial Estabilidade e postura Relacionada com os movimentos em extensão Contra indicação: qualquer processo de erosão da cartilagemm hialina da superfície articular
3. Estímulo
Máximo alongamento dos componentes musculares principais do padrão
Proprioceptores articulares e musculares
Segmento movimentado: tensão em todos os componentes do padrão
de Estiramento
Respeitar os componentes rotadores
Contra Indicações
Pós-cirúrgico: não alongar partes moles; PósFratura nãonão-consolidada; Espasticidade severa.
4.
Mais intenso que o Estímulo de Estiramento
Iniciação e/ou manutenção da resposta muscular
Acompanhado de comando verbal
Rápido e breve
Atua diretamente sobre os fusos musculares
R ef lexo de estiramento
Coordenação: reflexo esforço voluntário
Contra Indicação
Espasticiade severa Cicatriz com dor Dores em geral Parkinson
5.
Comando explicativo
Comando V erbal
Explicações iniciais: detalhamento da ação Claro e conciso
Executivo (ou de ordem)
Usa poucas palavras É breve Realizado no início do movimento
Imediatamente antes do reflexo de estiramento
5.
Corretivo
Comando V erbal
Aprendizagem: mais rápida quando a correção é feita no momento do erro
Entonação: referência para o paciente entender a intensidade do movimento ´Feedbackµ positivo: sempre que o movimento for executado corretamente
6. Estímulo
visual
O terapeuta deve dirigir o olhar para o paciente durante o comando verbal Visão:
Facilitação dos movimentos Integra--se ao estímulo verbal: áreas auditivas e Integra ópticas no tronco encefálico = conexão reflexa com os núcleos dos nervos motores
O indivíduo deve voltar os olhos para o resultado final do movimento
7.
Contato manual
Exterocepção: estimulação dos receptores cutâneos
Propositais, direcionais e confortáveis
Firmes Sem muita resistência
Estímulo inicial ao movimento
Guia e resiste ao movimento
Considerar a gravidade na influência do movimento
7.
Contato manual
erapeuta: posicionado dentro da diagonal do movimento
T T
T T
ipos de contatos : proximal e distal
Proximal: controle dos movimentos mais amplos Distal: orientar, dirigir e dar propriocepção.
8.
Máxima resistência
Aumenta a propriocepção e o controle do movimento Estímulo constante dos fusos musculares em todo o percurso do padrão Esforço máximo: produz aumento na força
9.
Tipo de contração muscular
Isotônica: relacionada ao movimento
Mais primitiva, relacionada com alteração da posição da articulação Permite total amplitude de movimento
Isométrica: relacionada à postura
Concêntrica Excêntrica
Requer atividade neuromuscular madura
Combinação: movimento postura
10.
Seqüência de movimento
Sentido: afastaafasta-se da linha média Direção: distal distal--proximal Qualquer alteração em um dos componentes musculares irá interferir na seqüência do movimento
