LA ANTIGE NTIGENI NICI CIDA DAD D PROV PROVA ACA REACCI REACCION ONES ES INMU INMUNI NITA TARIA RIAS S EN LA SANGRE
Una vez mas que intentaron intentaron por por primera vez realizar realizar una trasfusion trasfusion de sangre de una persona a otra ocurria seguidamente la aglutinacion inmediata o tardia y la hemo hemoli lisi sis s de los los erit eritro roci cito tos s de la sang sangre re la cual cual daba daba como como resu result ltad ado o reacciones trasfuncionales tipicas que llevan frecuentemente a la muerte. mas adelante se descubrio que la sangre de personas diferente tienen antigenos y propiedades inmunetarias diferente, por los que los anticuerpo del plasma de un tipo de sangre reacionaran con los antigenos que hay en la superficie de los eritocitos de otro tipo sanguineo. si se toma las precausiones adecuada, se puede determinar como antelacion si los anticuerpo y los antigenos presente en el donante y en el resetor de la sangre provocaran una reaccion trasfusional. MULTIPLICIDAD MULTIPLICIDAD DE ANTIGENOS EN LAS CELULAS SANGUINEAS
Se han encontrado en las celulas sanguineas humanas principalmente en las superficie de las membranas celulares al menos 30 antigenos comunes y cientos de otros antigenos extraños, cada uno de los cuales puede provocar reaciones antigenos anticuerpo. una mayor parte de los antigenos son debiles por tal motivo tiene importancia pricipalmente para estudiar la herencia de los genes con el fin de establecer el parentecos, posiblemente que dos tipos particulares de antigenos provaca las reacciones trasfucionales sanguineas estos sistemas son !"# de antigenos y de sistema $%. GRUPOS SANGUINEOS O-A-B ANTIGENOS A_B: AGLUTINOGENOS
&os antigenos 'tipo(" y #) se enuentra en las superficie de los eritrocitos en una gran abundanc abundancia ia de los seres humanos. humanos. Son estos estos antigenos antigenos llamado tambie
'"*+U-!*/!S) lo que causa la mayoria de las reacciones trasfucionales sanguineas, debido a la forma en que se heredan estos aglutinogenos, es posible que las personas no tengan ninguno de ellos en sus celulas 1ueden tener uno o ambos a la vez. TIPOS PRINCIPALES DE SANGRE O-A-B
cuando tranfunciones sanguineas de una persona a otra las sangre de los donante y de los receptores se clasifican generalmente en 2 tipos de sangre ! "#, dependiendo de la presencia o falta de aglutinogenos, los aglutinogenos "#. 4uando no estan presente ningun aglutinogenos " y #, la sangre es de tipo !. cuando solo esta presente el aglutinogeno " la sangre es de tipo ", cuando solo esta presente el aglutinogeno # el tipo de sangre es #, y cuando estan presente el aglutinogeno " 5 # el tipo de sangre es "#. DETERMINACION GENETICA DE LOS AGLUTINOGENOS
&os genes 6 de cada cromosoma pariados determina el tipo sanguineo. estos genes pueden ser cualquiera de los 3 tipos '!"#), pero solo un tipo en cada uno de los cromosomas, el gen del tipo ! es no funcional o no significativo en las celulas. 1or el contrario los genes de los tipos " y # dan lugar a aglutinogenos fuerte en la celulas. +as 7 combinaciones posibles de genes son( !! , !", !#, "", ## y "#, las combinaciones mensionadas de genes se conocen como genotipos y ademas cada persona tiene uno de los 7 geneotipos. una persona con el genotipo !! no produce aglutinogeno por tanto su grupo sanguineo es ! una persona con genotipo !" o "" produce aglutinogeno del tipo " por tanto su tipo sanguineo es ". +os genotipos !# y ## dan el tipo sanguineo # y el genotipo "# da el tipo sanguineo "#. +os genes ! y " son mas frecuente y el gen # es infrecuente. AGLUTININAS
4uando el aglutinogeno del tipo " no se encuentra presente en los eritrocitos de una persona aparece en el plasma los anticuerpo conocido como aglutinina anti
", cuando el aglutinogeno del tipo # no esta presente en los eritrocitos aparecen en el plasma los anticuerpo conocidos como aglutinina anti #. en el grupo sanguineo !, aunque no contiene aglutinogeno contiene la aglutininas anti" y anti # /l grupo sanguineo contiene los aglutinogeno del tipo " y las aglutininas anti# el grupo sanguineo contiene los aglutinogenos del tipo # y las aglutininas anti", finalmente el grupo sanguineo "# contiene los aglutinognos "# pero ninguna aglutininas. AGLUTININAS DE DIFERENTES EDADES
Seguidamente despues del nacimiento la cantidad de aglutinina en el plasma es casi nula de 8 meses despues del nacimento el niño empieza a producir aglutininas anti9" cuando el aglutinogeno del tipo " no esta presente en las celullas , y aglutininas anti9# cuando los aglutinogenos del tipo # no estan en las celulas. la concentracion maxima se alcanza normalmmente de los 8 a 60 años de edad y declina de manera gradual a lo largo de los años restante de vida. ORIGEN DE LAS AGLUTININAS EN EL PLASMA
+as aglutininas son gammaglobulinas como los otros anticuerpo y las produce las misma celulas de la medula osea y los ganglios linfaticos que producen anticuerpos ante otros antigenos , la mayoria de ellos son moleculas d inmonoglobulina -g: e -g*. PROCESOS
DE
AGLUTINACION
EN
LAS
REACCIONES
TRANSFUSIONALES
4uando la sangra es mal nivelada y se mezcla aglutinina plasmatica anti9" y anti9# con los eritocitos que contienen aglutinogeno " o # respectivamente los eritrocitos se aglutinan como resultado de su union a los eritrocitos , debido a que las aglutininas tienen sitios de union tipo'-g*)
o 60 sitios de union
tipo'-g:) una aglutinina simple puede unirse a dos o mas eritrociitos al mismo tiempo ;untandolos. /sto hace que las celulas se agrupen 'proceso de aglutinacion) luego estas agrupaciones taponan los vasos sanguineos pequeños
por todo el sistema circulatorio , luego durante horas o dias despues la deformacion fisica de las celulas o el toque de los leucositos fagocitos destruye la membrana de las celulas aglutinadas , lo que libera hemoglobina al plasma y recibe el nombre de hemolisis de los eritrocitos. HEMOLISIS AGUDA
"lgunas veces pueden producirse reacciones transfusionales, es cuando la sangre del receptor y del donante es incompatible se produce de manera rapida la hemolisis de los eritrocitos en la sangre circulante en este caso los anticuerpo lisan los eritrositos mediante la activacion de los sistema del complemento, lo que liberan encimas proteoliticas que rompe las membranas celulares. +a hemolisis intravascular imediata es mucho menos frecuente que la aglutinacion seguida de una hemolisis retardada por que no solo tiene que ver una concentracion alta de anticuerpo para que tenga lugar la lisis, si no que tambien se necesita un tipo de anticuerpo diferente pricipalmente los anticuerpo -g: estos anticuento se llama hemolisina. TIPAJE DE LA SANGRE
"ntes una trasfucion es necesario determinar el tipo sanguineo del donante para que la sangre se empare;en de manera correcta. esto tambien se denomina tipa;e de la sangre o empare;amiento de la sangre, y se realiza de las siguientes forma(primero se separa los eritrocitos del plasma
y se disminuye con una
solucion salina. +uego se mezcla una parte con la aglutinina anti" y con la aglutinina anti#. tras varios minutos se observa la mezcla con un micropocio, si los eritrocitos se han agrupado' esto es aglutinado) se sabe que el resultado ha sido una reaccion antigenoanticuerpo. +os eritrocitos del tipo ! no tienen aglutin
