INTRODUCION El desarrollo de la ciencia de enfermería cada dia va en ascenso, loss pro lo profe fesi sion onale aless se pre preoc ocupa upann po porr ofr ofrec ecer er ser servi vici cioo de ca cali lida dadd y exel ex elen enci ciaa en la at aten enci ción ón,, aum aument entan ando do su ni nive vell te teori orico co pra pract ctic icos os e inve in vest stig igaci acion on,, pa para ra lo logra grarr li lider deras asgo go en es esta ta pro profe fesi sión ón.. Un Unaa te teorí oríaa proporciona los conocimientos necesarios para perfeccionar la práctica diaria. El es estu tudi dioo de la lass te teor oria ia fa favo vore rece ce el de desa sarr rrol ollo lo de la ca capa paci cida dadd analitica, analit ica, estimula el razonam razonamiento iento clarifica los valores y determin determinaa el proposito del ejercicio profesional . Las teorias son muchas cada una de ellas tiene un enfoque distinto. distinto. El enfoque de la tipologia tipologia de los problemas de enfermería enfermería de Faye Glenn abdellah en su teoría define el “Problema de enfermería como aquel que presenta al paciente” planteando por el, o por el familiar y que la enfe en ferm rmer eraa pu pued edee ay ayud udaa ra ratr trav aves es de dell ej ejer erci cici cioo de su suss fu func ncio ione ness profesionales El metodo de resolucion de problemas es el vincula de la tipificación de los problem problemas as de enferme enfermería ría en el proceso de curaci curacion on de pacien paciente. te. Aspectos Aspect os intel intelectuale ectualess de las necesi necesidades dades tecnicas de la enfermería en cuanto al deseo y la capacidad de ayudar a la gente tanto si esta enfermo o no , enfrentando a sus nesecidades de salud para el cual se hace necesario la aplicacion del PAE que someta sus bases en una teoria teo ria que le da autonomia autonomia a la prof profesi esion on y como met metodo odo cienti cientific ficoo caracteriza la competencia en el desempeña profesional.
FAYE GLENN G LENN ABDELLAH ABDE LLAH
Almirante Faye Glenn Abdellah, ha sido un líder en el desarrollo de investigación en enfermería y la enfermería como una profesión en el Servicio de Salud Pública (PHS). Entrenado inicialmente como una enfermera en el Hospital Escuela de Enfermería. Los maestros de grados College, la Universidad de Columbia. Casi toda su carrera profesional se gastaron en el PHS de que ella se jubilo en noviem nov iembre bre de 198 19899 com comoo cir ciruja ujano no general general adjunto adjunto..
Ellaa ha partici Ell participad padoo
activamente en asociaciones profesionales dedicados a la enfermería y ha sido un autor prolífico con más de 130 publicaciones a su crédito. Veintiún Problemas de Enfermería "Aunque Abdellah habla del paciente centrada en los enfoques, ella escr es crib ibió ió la lass en enfe ferm rmer eras as de debe benn id iden enti tifi fica carr y re reso solv lver er pr prob oble lema mass específicos. Esta identificación y clasificación de los problemas que se llamaba lla maba la tip tipolo ología gía de los 21 prob problem lemas as de enf enferme ermería ría.. Abd Abdell ellah ah la tipología se dividió en tres áreas (1) Desarrollo físico, sociológicas, y emocionales del paciente, (2) los tipos de relaciones interpersonales entre la enfermera y el paciente, y (3) los elementos comunes de atención al paciente. Adbellah y sus colega col egass pen pensaro saronn que la tip tipolog ología ía de prop proporci orciona onarr un mét método odo para evaluar a un estudiante de experiencias y también un método para evaluar una enfermera de la competencia basada en las medidas de resultado. "
Tipología del Abdellah, de 21 de Enfermería Problemas: 1. Promo Promover ver la la buena buena higien higienee y la como comodida didadd física física 2. Promover la óptima actividad, el ejercicio, el descanso y el sueño 3.
Para Pa ra pro promov mover er la seg seguri uridad dad med median iante te la pre preve venci nción ón de acc accid ident entes es,, lesiones o traumas y otras a través de la prevención de la propagación de la infección
4.
Para mantener una buena mecánica del cuerpo y prevenir y corregir deformidades
5.
Para facilitar el mantenimiento de un suministro de oxígeno a todas las células del organismo
6.
Para facilitar el mantenimiento de la nutrición de todas las células del organismo
7. Para facilitar el mantenimiento de la eliminación 8. Para facilitar el mantenimiento de líquidos y electrolitos equilibrio 9. Para reconocer la respuesta fisiológica del organismo a las enfermedades condiciones 10. Para facilitar el mantenimiento de mecanismos de regulación y funciones 11. Para facilitar el mantenimiento de la función sensorial 12. Pa Para ra id ident entifi ificar car y ace acepta ptarr pos posit itiva ivass y neg negati ativas vas de la lass exp expres resio iones nes,, sentimientos y reacciones 13. Pa Para ra id iden enti tifi fica carr y ac acep epta tarr la in inte terre rrela laci ción ón de la lass em emoc ocio ione ness y la enfermedad orgánica 14. Para facilitar el mantenimiento de una comunicación verbal y no verbal 15. Para promover el desarrollo productivo de las relaciones interpersonales interpersonales
16. Para facilitar el avance hacia el logro de metas personales espiritual 17. Para crear y mantener un entorno terapéutico terapéutico 18. Para facilitar el conocimiento de sí mismo como un individuo con diferentes físicos, emocionales y necesidades de desarrollo 19. Para aceptar la óptima posible los objetivos a la luz de física y emocional limitaciones 20. Para utilizar los recursos de la comunidad como una ayuda en la solución de problemas derivados de la enfermedad 21. Para entender el papel de los problemas sociales como factores que influyen en la causa de la enfermedad
CUIDADOS DE ENFER MERIA EN UN PACIENTE PACIENTE POLITRAUMATIZADO SEGÚN LA TEORIA DE FAYE GLENN ABDELLAH
I. VALORACIÓN ALORACIÓN.. 1) Sit Situac uación ión pr probl oblem emáti ática ca:: Paciente adulto maduro de sexo masculino de 48 años, ingresa al servicio de emergencia del HN Guillermo Almenara, traído por los bomberos en camilla. Despierto, pálido quejumbroso agitado con collarín cervical, ventilando espontáneamente a medio ambiente con signos de evidencia de sangrado en miembros inferiores a la interacció interacciónn con el paciente , responde interrogatorio en forma incoherente incoherente.. 2) Da Dato toss Gener General ales es.. Nombre
:
Roberto Casino Gómez
Edad
:
49 años
Etapa de la vida
:
Adulto
Sexo
:
Masculino
Religión
:
Católico
Estado Civil
:
Casado
Fecha de Ingreso
:
20/07/08
3) Rel Relato ato cr crono onolog logico icote. te. Familia refiere que su esposo estuvo libando licor en una reunión familiar en un segundo piso hasta las 4 de la mañana y al querer retirarse bajando las escaleras sin barandas se desplomo en el acto de una altura de dos metros apro ap roxi xima mada dame ment nte, e, do dond ndee es au auxi xili liad adoo po porr fa fami mili liar ares es re refi firi rier eron on qu quee no le movilizaron y llamaron a los bomberos, quienes le trajeron a emergen emergencias. cias.
Diagnostico Médico :
Politraumatizado
4) Tratamiento Medico: AGA: •
NPO
•
Clna 9% I II •
O2 canula binasal a 3 lt
•
Ketorolaco 60mg stat
•
CFV
•
BHE
5) Exáme Exámenes nes de labo laborator ratorio io y espe especiale cialess P/A 70/4 70/400 FC 11 1100
T35.8
FR 28
•
Hb
:
11
•
Hto
:
33
•
Glucosa
:
10
•
Urea
:
35
•
Creatinina
:
1.2
•
Sat O2
•
Ph
:
7.4
•
PO2
:
80
•
PCO2
:
40
•
CHO3
:
23
•
Na+
:
133
•
K+
:
3.2
•
Cl -
:
103
•
Rx de tórax
:
Luxación de hombro derecho
:
94 %
Fractura de costilla dorsal Fractura de cadera
•
TAC Cerebral :
Pendiente
6) Reco Recolecci lección ón de Datos Datos (Valora (Valoración ción sistem sistematizad atizada) a) RECOLECCION RECOLECCI ON DE DATOS DATOS SEGÚN LA TEORIA DE FA FAYE GLENN ABDELLAH METODO DE RESOLUCION DE PROBLEMAS
1. Mantener una la buena higiene y la comodidad física Paciente en mal estado de higiene ropa sucia y ensangrentada inmovilizado quejumbroso 2. Favorece Favorecerr una actividad óptima: el ejercicio, el descanso y el sueño Ajitado inmovilizado ebrio 3. Promover la seguridad mediante la prevención de accidentes, lesiones o traumas y otras a través de la prevención de la propagación de la infección Inquieto lesiones bucales, ausencia de piesas dentarias, hematoma en zona parietal, laceraciones laceraciones en cara y brazo derecho 4. Ma Mant nten ener er un unaa bu buen enaa me mecá cáni nica ca de dell cu cuer erpo po y pr prev even enir ir y co corr rreg egir ir deformidades. Paciente con fractura de cadera, luxacion de hombro, fractura de costilla D7, herida contusas cortantes en labios superiores e inferiores. 5. Facilitar el mantenimiento de suministro de O2 a todas las células del organismo. Agitado inquieto, con dificulta dificultadd respiratoria r espiratoria 6. Fa Faci cilit litar ar el ma mant nten enimi imien ento to de la nu nutr tric ició iónn de to toda dass la lass cé célu lula lass de dell organismo Paciente con sagrado activo en laceraciones varias
7. Facilitar el mantenimiento de la eliminación Paciente con alteracionde sensorio, y relajacionde esfinteres 8. Facilitar el mantenimiento de líquidos y electrolitos equilibrio Mantener via permiable 9. Rec Recono onocer cer la re respu spuest estaa fis fisiol iológi ógica ca del org organi anismo smo a las enf enfer ermed medade adess patologicas, fisiologicas y compensatorio compensatorioss Paciente con sonda foley, y pañal descartable 10. Facilitar el mantenimiento de mecanismos de regulación y funciones Observar signos y sintomas sintomas anormales anormales para corregirlos ejm. Fiebre 11. Facilitar el mantenimiento de la función sensorial Evaluar reflejos y sencibilidad motora. Espera a que el paceinte este sobrio 12. Identificar y aceptar expresiones, sentimientos y reacciones positivas y negativas. Agresivo negativo a los procedimientos 13. Identificar y aceptar la interrelación de las emociones y la enfermedad orgánica. No acepta estar accidentado Menciona “que me quieren hacer quiero ir a mi casa” 14. Facilitar el mantenimiento de una comunicación verbal y no verbal Respuestas incoherentes, desorientado con glasgow de 14 puntos 15. Favorecer el desarrollo productivo de las relaciones relaciones interpersonales. interpersonal es. Rechazo a los familiares, y al personal de salud. 16. Facilitar el avance hacia el logro de metas personales espiritual Catolico no practicante.
17. Crear y mantener un entorno terapéutico −
Via periferica Infusion de cloruro de sodio a chorro
−
Oxigeno por canula binasal
18. Facilitar el conocimiento de sí mismo como un individuo con diferentes físicos, emocionales y necesidades de desarr desarrollo ollo Incoherentes en sus acciones 19. Aceptar los objetivos posibles óptimos a la luz de las limitaciones física y emocional Desorientado Glasgow 14 20. Ut Utili iliza zarr re recu curs rsos os co comun munita itari rios os co como mo ap apre rend nder er pa para ra res esol olve verr lo loss problemas que surgen de las enfermedades. Falta de apoyo economico 21. Entender la importancia de los problemas sociales como los factores que influyen en la causa de las enfermedades Paciente ebrio
7) Confr Confrontac ontación ión bibli bibliograf ografía ía DATOS RELEVANTES
BASE TEORICA
El sangrado.sangrado.- se refiere a la pérdida de sangre y puede ocurrir dentro del cuerpo o por fuera de éste Paciente con presencia de sangrado a Se puede presentar: nivel de laceraciones cutáneas múltiples - Dentro del cuerpo, cuando la sangre se filtra desde a consecuencia de caídas los vasos sanguíneos u órganos. - Por fuera del cuerpo, cuando la sangre fluye a través de una abertura natural - Por fuera del cuerpo, cuando la sangre sale a través de una ruptura en la piel. Paciente quejunbroso por dolor Politraumatizado.Politraumatizado .- Se define como intenso por fractura de costilla D7 y politraumatizado a todo individuo que sufre cadera , luxacion de hombro, , herida traumatismos (golpes) de múltiples órganos (hígado, contusas cortantes en labios bazo, pulmón, etc.) y sistemas corporales superiores e inferiores. (circulatorio, oseo, nervioso, respiratorio, etc.), algunos de los cuales comporta, aunque sólo sea ”POLITRAUMATIZADO” potencialmente, un riesgo vital para el accidentado.
PresioN: 70/40 FC.: 110 FR : 28 Polipnea
DATOS RELEVANTES
Heridas expuestas, Lacera ciones en cara,, labio cara labioss edema edematiza tizados, dos, ause ausencia ncia de pieza piezass dentari dentarias as y hematom hematomaa parietal - Cateter Venoso - Cateter vesical
Dificultad respiratoria Agitado inquieto
ANALISIS E INTERPRETACION El paciente presenta sangrado a nivel de las laceraciones cutáneas y probablemente también presenta sangrado interno
Paciente presenta dolor intenso a consecuencia de las fracturas múltiples o politraumatismos
La presión arterial baja.baja .- puede significar o no una enfermedad, signo indicativo de una enfermedad enfermedad de El paciente presenta presión mayor o menor gravedad. En los casos de enfermedades más graves, la caída de la presión es baja en respuesta a la una de las manifestaciones de enfermedades que disminución del volumen suelen venir acompañadas por otros signos o síntomas que dominan el cuadro clínico. de sangre
BASE TEORICA
ANALISIS E INTERPRETACION
Herias expuestas Una cortadura es una lesión que ocasiona una ruptura Paciente presenta heridas o abertura de la piel; una laceración es una cortadura abiertas por laceraciones durante la caída y por irregular con aspecto mellado y una punción es una herida hecha con un objeto puntiagudo (como un procedimientos invasivos cateter). . Dificultad Respiratoria Es una afección que involucra una sensación de dificultad o incomodidad al respirar o la sensación de no estar recibiendo suficiente aire. Ver Ver también primeros auxilios en casos de dificultad respiratoria. respiratoria. Disnea es una exp experi erienc encia ia sub subjet jetiva iva de mal malest estar ar El paciente se encuentra ocas oc asio iona nado do po porr la re resp spir irac ació iónn qu quee en engl glob obaa Ajitado con disnea sensac sen sacion iones es cua cualit litati ativas vas dis distin tintas tas que var varían ían en intensidad. Esta experiencia se origina a partir de inte in tera racc ccio ione ness entr en tree fact fa ctor ores es fisi fi siol ológ ógic icos os,, psicológicos, sociales y ambientales múltiples, que puede puedenn a su vez ind induci ucirr res respue puesta sta fis fisiol iológi ógicas cas comportamientos secundarios».
ENUNCIADO DEL PROBLEMA Alteración de la perfusión tisular R/C con la hipovolemia secundaria a sangrado
Dolor agudo R/C lesión tisular por agentes lesivos físico
Deficit de volumen de liquido r/c perdidas externas e internas (hemorragia)
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Riesgo potencial de infección sobre agregada R/C procedimientos invasivos y laceración por caídas
Patrón Respiratorio ineficaz R/C al desequilibrio ventilo perfusión secundaria a traumatismo y ansiedad
DATOS RELEVANTES
Heridas expuestas, Lacera ciones en cara,, labio cara labioss edema edematiza tizados, dos, ause ausencia ncia de pieza piezass dentari dentarias as y hematom hematomaa parietal - Cateter Venoso - Cateter vesical
Dificultad respiratoria Agitado inquieto
BASE TEORICA
ANALISIS E INTERPRETACION
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Herias expuestas Una cortadura es una lesión que ocasiona una ruptura Paciente presenta heridas o abertura de la piel; una laceración es una cortadura abiertas por laceraciones durante la caída y por irregular con aspecto mellado y una punción es una herida hecha con un objeto puntiagudo (como un procedimientos invasivos cateter). . Dificultad Respiratoria Es una afección que involucra una sensación de dificultad o incomodidad al respirar o la sensación de no estar recibiendo suficiente aire. Ver Ver también primeros auxilios en casos de dificultad respiratoria. respiratoria. Disnea es una exp experi erienc encia ia sub subjet jetiva iva de mal malest estar ar El paciente se encuentra ocas oc asio iona nado do po porr la re resp spir irac ació iónn qu quee en engl glob obaa Ajitado con disnea sensac sen sacion iones es cua cualit litati ativas vas dis distin tintas tas que var varían ían en intensidad. Esta experiencia se origina a partir de inte in tera racc ccio ione ness entr en tree fact fa ctor ores es fisi fi siol ológ ógic icos os,, psicológicos, sociales y ambientales múltiples, que puede puedenn a su vez ind induci ucirr res respue puesta sta fis fisiol iológi ógicas cas comportamientos secundarios».
Riesgo potencial de infección sobre agregada R/C procedimientos invasivos y laceración por caídas
Patrón Respiratorio ineficaz R/C al desequilibrio ventilo perfusión secundaria a traumatismo y ansiedad
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO ENFERMERIA / PROBLEMAS
OBJETIVOS
INTERVENCION DE ENFERMERIA − − −
−
−
−
Alteración de la perfusión tisular R/C con la hipovolemia secundaria a sangrado
Paciente mantendrá una adecuada percusión tisular cerebral
− − − −
−
−
− − −
−
Valorar el estado de conciencia d el paciente Controlar de funciones vitales Administraciond eoxigeno según prescripcion medica Canalizar via permeable con cateter intravenoso nº 16, 18 Admionistrar solucion por via intravenosasegun indicvacion Realice control ceriado de glicemia Monitorear la funcion cardiaca Tomar muestra y valorar resultados de AGA Colocar sonda vesical según indicaciones Realizar control estricto de balance hidrico a diversos horarios Mantener preparado el coche de paro y equipo para intubación RealiZar coordinaciones para la tomografia , ecografia y rayos X Realizar movimientos en bloques Tomar muestra de sangre para control ceriado Administrar transfusión sanguinea o hemoderivados Tomar muestra de sangre para valorar resultados de electrolitos
EVALUACION
Al paciente se mantiene con buena percusión tisular adecuada
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO ENFERMERIA / PROBLEMAS
OBJETIVOS
INTERVENCION DE ENFERMERIA − − −
−
−
−
Alteración de la perfusión tisular R/C con la hipovolemia secundaria a sangrado
−
Paciente mantendrá
−
una adecuada
−
percusión tisular
−
cerebral
−
−
− − −
−
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Patrón Respiratorio ineficaz R/C al
Pacien Pac iente te man manten tendrá drá un
desequilibrio ventilo perfusión secundaria
adecuado
a traumatismo y ansiedad
Valorar el estado de conciencia d el paciente Controlar de funciones vitales Administraciond eoxigeno según prescripcion medica Canalizar via permeable con cateter intravenoso nº 16, 18 Admionistrar solucion por via intravenosasegun indicvacion Realice control ceriado de glicemia Monitorear la funcion cardiaca Tomar muestra y valorar resultados de AGA Colocar sonda vesical según indicaciones Realizar control estricto de balance hidrico a diversos horarios Mantener preparado el coche de paro y equipo para intubación RealiZar coordinaciones para la tomografia , ecografia y rayos X Realizar movimientos en bloques Tomar muestra de sangre para control ceriado Administrar transfusión sanguinea o hemoderivados Tomar muestra de sangre para valorar resultados de electrolitos
INTERVENCION DE
OBJETIVOS
/ PROBLEMAS
−
ENFERMERIA Valorar patrón respiratorio
−
Mantener via periferica permeable
−
Toma de muestra para AGA Hto, Hb.
patrón
respiratorio
EVALUACION
−
Valorar resultados de laboratorio
−
Mantener Mant ener al paci paciente ente en posici posición ón
Al paciente se mantiene con buena percusión tisular adecuada
EVALUACION
Paci Pa cien ente te
prog pr ogre resi siva vame ment ntee
mejoraa su patro mejor patronn respi respirator ratorio io Sat O2 97%
semifouler −
Aspirar secreciones a demanda Valorar caracteristicas del dolor
−
Administración de analgesicos
−
Val alor orar ar si sign gnos os y si sint ntom omas as de
−
Dolo Do lorr ag agud udoo R/ R/C C le lesi sión ón ti tisu sula larr po por r agentes lesivos físico
El pac pacien iente te man manife ifesta stara ra disminución de signos de
presion ontracraneana −
dolor
Pepa Pe para rarr a pa paci cien ente te pa para ra sa sala la de operaciones
−
Admini Adm inistr strar ar flu fluido idoter terapi apiaa seg según ún prescripcion medica
Se di dism smin inuy uyee el do dolo lorr de dell paciente
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
INTERVENCION DE
OBJETIVOS
/ PROBLEMAS
Patrón Respiratorio ineficaz R/C al
Pacien Pac iente te man manten tendrá drá un
desequilibrio ventilo perfusión secundaria
adecuado
a traumatismo y ansiedad
−
−
Mantener via periferica permeable
−
Toma de muestra para AGA Hto,
Paci Pa cien ente te
Hb.
patrón
respiratorio
EVALUACION
ENFERMERIA Valorar patrón respiratorio
prog pr ogre resi siva vame ment ntee
mejoraa su patro mejor patronn respi respirator ratorio io
−
Valorar resultados de laboratorio
−
Mantener Mant ener al paci paciente ente en posici posición ón
Sat O2 97%
semifouler −
Aspirar secreciones a demanda Valorar caracteristicas del dolor
−
Administración de analgesicos
−
Val alor orar ar si sign gnos os y si sint ntom omas as de
−
Dolo Do lorr ag agud udoo R/ R/C C le lesi sión ón ti tisu sula larr po por r agentes lesivos físico
El pac pacien iente te man manife ifesta stara ra disminución de signos de
presion ontracraneana −
dolor
Pepa Pe para rarr a pa paci cien ente te pa para ra sa sala la de
Se di dism smin inuy uyee el do dolo lorr de dell paciente
operaciones −
Admini Adm inistr strar ar flu fluido idoter terapi apiaa seg según ún prescripcion medica
DIAGNOSTICO DE
INTERVENCION DE
OBJETIVOS
ENFERMERIA / PROBLEMAS
−
EVALUACION
ENFERMERIA Valo alorar rar signos y sín síntom tomas as de la deshidratación
Deficit de volumen de liquido r/c
Mantener Mant ener al pacie paciente nte en
perdidas externas e internas
equilibrio
(hemorragia)
hidroelectrolitico
−
Colocar vía periférica permeable
−
Cont Co ntro rola larr
el
bala ba lanc ncee
hídr hí dric icoo
estrictamente −
No
evidencia
signos
de
Administrar líquidos parenteral es y deshidratación elec el ectr trol olit itos os
prev pr evia ia
indi in dica caci cion on
medica −
− −
Riesgo potencial de infección sobre agr greega gada da
R/C R/ C
proc pr oced edim imiien ento toss
invasivos y laceración por caídas
El
paci pa cieent ntee
reci re cibi birá rá
atenci ate nción ón opor oportun tunaa ant antee una
amenaza
complicaciones
de
Valorar y reportar gases arteriales Aspirar secreciones a demanda Valorar laceraciones
y
procedimientos invasivos −
Curación de cateterismos
Paciente no presenta riesgos de
−
Administración de tratamiento
infe in fecc ccio ionn
−
Valorar signos y sintomas infeccion procedimientos invasivos oportuna
porr po
lace la cera raci cion on
y
DIAGNOSTICO DE
INTERVENCION DE
OBJETIVOS
ENFERMERIA / PROBLEMAS
−
EVALUACION
ENFERMERIA Valo alorar rar signos y sín síntom tomas as de la deshidratación
Deficit de volumen de liquido r/c
Mantener Mant ener al pacie paciente nte en
perdidas externas e internas
equilibrio
(hemorragia)
hidroelectrolitico
−
Colocar vía periférica permeable
−
Cont Co ntro rola larr
el
bala ba lanc ncee
hídr hí dric icoo
estrictamente −
No
evidencia
signos
de
Administrar líquidos parenteral es y deshidratación elec el ectr trol olit itos os
prev pr evia ia
indi in dica caci cion on
medica −
− −
Riesgo potencial de infección sobre agr greega gada da
R/C R/ C
proc pr oced edim imiien ento toss
invasivos y laceración por caídas
El
paci pa cieent ntee
reci re cibi birá rá
atenci ate nción ón opor oportun tunaa ant antee una
amenaza
complicaciones
de
Valorar y reportar gases arteriales Aspirar secreciones a demanda Valorar laceraciones
y
procedimientos invasivos −
Curación de cateterismos
Paciente no presenta riesgos de
−
Administración de tratamiento
infe in fecc ccio ionn
−
Valorar signos y sintomas infeccion procedimientos invasivos oportuna
porr po
lace la cera raci cion on
y
BIBLIOGRAFÍA o
o
o
o
o
o
o
WWW.gooogle.com.pe Manuel de enfermeria medico quirurgico bruner Diagnosticos enfemeros de la Nanda Lynda Ly nda Jual Jualll Carde Cardenito nito.. Manual Manualde de Dia Diagno gnosti stico co de Enf Enferm ermerí ería. a. Qui Quinta nta Edición.. Interamericana. Mc Graw- Hill.: España Edición España;1996 ;1996 Gloria Glo ria Cor Cortés tés Cua Cuares resma. ma. Fra Franci ncisc scaa Cas Castil tillo lo.. Luj Lujan. an. Guí Guíaa par paraa ela elabor borar ar Proceso Protocolo Protocoloyy Cui Cuidad dadoo de Enf Enferm ermerí eríaa .T .Terc ercera era Edi Edició ción: n: Edi Editor torial ial Rhodas ;2004 Bertha Harper. Tratado de Enfermería Teórica y Práctica. Segunda Edición: México;1980 México ;1980 Diccionario de Medicina. Océano Mosby. Barcelona (España):1994
BIBLIOGRAFÍA o
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o
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