Farmacologia Del Sistema Nervioso Autonomo

FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Elaborado por: Lic. Franco Briam Rosales Cazas AUTONOMO El sistema nervioso está compuesto por: 

Simpático



Parasimpático

Se encarga de regular funciones corporales involuntarias a nivel de órganos vitales. La acetilcolina es el neurotransmisor de las neuronas del sistema parasimpático. La noradr noradrena enalin lina a es el neurot neurotran ransmi smisor sor en las firas firas postga postgang nglio lionar nares es del sistem sistema a simpático. Los fármacos !ue act"an en el sistema nervioso autónomo producen efectos similares a los neurotransmisores: 

Fármacos colin#rgicos



Fármacos adren#rgicos

 $ trav#s de la unión al receptor de los correspondientes neurotransmisores o a trav#s trav#s del lo!u lo!ueo eo de enzima enzimas s implic implicado ados s en su metao metaolis lismo. mo. %tros %tros fárma fármacos cos act"an lo!ueando los receptores de acetilcolina o noradrenalina &anticolin#rgicos ' lo!ueantes adren#rgicos(. Por tanto los efectos farmacológicos de estos fármacos son mu' variados) al igual !ue sus indicaciones !ue van desde el tratamiento de la *ipertensión arterial) el asma) glaucoma) etc. El sistema nervioso autónomo se encarga de regular las funciones de los órganos vitales: 

Sistema cardiovascular



Sistema respiratorio



Sistema urinario

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO PARASIMPATICO La tras trasmi misi sión ón nerv nervio iosa sa en el sist sistem ema a para parasi simp mpát átic ico o se real realiz iza a medi median ante te el neurotransmisor +$cetilcolina,.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SIMPATICO La transmisión en este caso se realiza en la neurona preganglionar mediante la acetilcolina ' en la postganglionar mediante la adrenalina o noradrenalina. E-isten diferentes tipos de receptores: $dren#rgicos  noradrenergicos &alfa ' eta() cada uno se diferencian entre alfa /  alfa 0 ' eta /  eta 0. 

Los receptores alfa/) eta/ ' eta0 se encuentran en el órgano efector.



Los receptores alfa0) se encuentran en la neurona presináptica.

 $mos tienen funciones auto reguladoras.

FARMACOS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO PARASIMPATICO Se dividen en: 

Parasimpaticomim#ticos o colin#rgicos



Parasimpaticol1ticos o anticolin#rgicos

PARASIMPATICOMIMÉTICOS O COLINÉRGICOS Producen efectos similares a la estimulación del sistema nervioso parasimpático. Sus efectos pueden realizar de forma: directa e indirecta. 

Directo Son fármacos muscarinicos de la acetilcolina. La acetilcolina propiamente dic*a se utiliza en terapia limitada por inestailidad por!ue sus efectos son mu' ef1mero. Se utiliza en cirug1as oftalmológicas. La pilocarpina es un fármaco empleado en el tratamiento del glaucoma) deido a su efecto miótico. Se aplica en forma de colirio.



I!directo 2n*ien la degradación de la acetilcolina por lo!ueo de la acetilcolinesterasa por ma'ores niveles de concentración. Sus efectos inclu'en: o

Estimulación de la musculatura lisa a nivel del sistema gastrointestinal ' urinario.

o

o

o

3iosis  $umento de la secreción salivar) ron!uial ' de otras glándulas. 4espolarización a nivel de la placa motora del musculo es!uel#tico.

F"r#aco i!$ibidore de la acetilcoli!eteraa 

5eostigmina: Se utiliza para antagonizar el efecto de los rela6antes musculares no despolarizantes utilizados en anestesia.



Piridostigmina: 7tilizada en el tratamiento de la miastenia gravis.

Reaccio!e ad%era: Efectos deidos a un e-ceso de actividad colin#rgica: 

Espasmos adominales



8ialismo



Bradicardia



Espasmos musculares

PARASIMPATICOL&TICOS O ANTICOLINÉRGICOS Son fármacos antagonistas de los receptores muscarinicos de la acetilcolina. Este antagonismo anula el efecto colin#rgico ' produce un predominio del sistema nervioso simpático. Los efectos principales son: 

Rela6ación de la musculatura lisa gastrointestinal ' urinaria.



3idriasis ' parálisis de la acomodación ocular &ciclope6ia(.



4isminución de las secreciones: saliva) sudor) secreciones ron!uiales) lágrimas) etc.



4isminución de la frecuencia cardiaca.



Broncodilatación.

I!dicacio!e: 

4isminución preoperatoria de las secreciones. $tropina &v1as s.c. o i.v.(



4ilatación de la pupila para realizar e-ploraciones oftálmicas e intervenciones oculares: atropina) tropicamida) ciclopentolato &colirios(



 $umento de la frecuencia cardiaca en las radicardias. $tropina.



Broncodilatación: romuro de ipratopio &v1a in*alatoria(



Reducción de espasmos en colicos iliares) renales ' otras patolog1as !ue cursen con espasmos adominales &espasmol1ticos(. 9ioscina &im) iv) oral) rectal(.



8ratamiento de diston1as ' Parinson inducidos por fármacos. Biperideno &iv) oral(.



Prevención del mareo por movimiento &cinetosis(. 9ioscina &oral) rectal) transd#rmica(.

Reaccio!e ad%era 

;isión orrosa) se!uedad de oca) estre


Empeoramiento de la retención urinaria en pacientes con adenoma de próstata.



Empeoramiento en los pacientes !ue padecen glaucoma.



Confusión) alucinaciones) intran!uilidad.



8a!uicardia.

FARMACOS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SIMPATICO

Son fármacos agonistas de los receptores de la adrenalina ' noradrenalina. Se clasifican seg"n !ue su efecto sea directo o indirecto.

Clai'icaci(! 

Simpaticomim#ticos o $dren#rgicos o

o

Simpaticomim#ticos o $dren#rgicos directos 

Simpaticomim#ticos o $dren#rgicos no selectivos



Simpaticomim#ticos o $dren#rgicos selectivos

Simpaticomim#ticos o $dren#rgicos indirectos



Simpaticol1tico o lo!ueante adren#rgico o

5o selectivos

o

Selectivos

SIMPATICOMIMÉTICOS O ADRENÉRGICOS NO SELECTIVOS  $ct"an como agonistas en los receptores con los siguientes efectos: 

La estimulación alfa  adren#rgico produce vasoconstricción ocular ' midriasis.



La estimulación de los receptores eta produce Broncodilatación) rela6ación uterina ' en el corazón aumento de la velocidad de conducción ' contractiilidad.

I!dicacio!e: 

8ratamiento de reacciones al#rgicas) especialmente las de tipo anafiláctico.  $drenalina.



 $umento del efecto de los anest#sicos locales por vasoconstricción.  $drenalina.



8ratamiento del s*oc cardiog#nico. $drenalina) doutamina) dopamina.

Reaccio!e ad%era: Están relacionadas con la dosis e inclu'en: 

 $nsiedad



8emlor



8a!uicardia



5auseas



9ipertensión



 $rritmias cardiacas

SIMPATICOMIMÉTICOS O ADRENÉRGICOS SELECTIVOS 

 $gonistas alfa o

Los agonistas alfa/ tienen efectos sore los vasos sangu1neos produciendo vasoconstricción. Se utilizan para aumentar la tensión arterial ' tami#n deido a su efecto vasoconstrictor  como descongestionantes nasales.

o

Los agonistas alfa0 act"an en la neurona presináptica ' como resultado se produce una in*iición de la lieración de adrenalina ' noradrenalina. El efecto más importante de estos fármacos es el producir  vasodilatación ' por tanto se utilizan para tratamiento de la *ipertensión arterial.

El fármaco más conocido de este grupo es la clonidina &oral) parc*e transdermico( 2ndicaciones: *ipertensión arterial ' en ocasiones para la espasticidad. Reacción adversa: 9ipotensión postural u ortostatica 

 $gonistas eta o

Beta/: Se encuentran ma'ormente a nivel del miocardio.

o

Beta0: Se encuentran en los ron!uios) la activación de los receptores eta0 produce Broncodilatación.

I!dicacio!e: 

EP%C



Broncoespasmo



%strucción ron!uial



Enfisema pulmonar 



 $sma

Reaccio!e ad%era:





Por los adren#rgicos: o

2nsomnio

o

5erviosismo

o

2rritailidad

o

8a!uicardia

Por estimulación de receptores eta0 es la rela6ación uterina &ritodrina) in*ie contracciones uterinas(

SIMPATICOMIMÉTICOS O ADRENÉRGICOS INDIRECTOS  $ct"an indirectamente induciendo la lieración de adrenalina ' noradrenalina. $ este grupo pertenecen las: 

 $nfetaminas: 5o se utilizan en terap#utica deido a sus reacciones adversas &insomnio) irritailidad) arritmias) aumento de la tensión arterial) convulsiones) coma) tolerancia ' dependencia(



Efedrina: En preparados para la gripe 'a !ue disminu'e las secreciones nasales ' lagrimales. 8ami#n se emplea para tratar la *ipotensión durante intervenciones !uir"rgicas ' en postoperatorios.

SIMPATICOL&TICO O )LO*UEANTE ADRENÉRGICO Son fármacos antagonistas de los receptores adren#rgicos. Se clasifican seg"n su selectividad para unirse a los diferentes receptores. 

No electi%o El carvelidol es un o!ueante / ' 0 !ue a altas dosis tami#n tiene efectos lo!ueantes sore los receptores alfa.



o

 $ dosis a6as: 8- de insuficiencia cardiaca.

o

 $ dosis altas: Efectos vasodilatadores)

Selecti%o o

Blo!ueantes alfa/: Los fármacos de este grupo tienen efectos vasodilatadores ' se utilizan en el tratamiento de la *ipertensión arterial. 4estaca en este grupo el fármaco do-azosina.

o

Blo!ueantes eta: Se unen a los receptores eta/ ' eta0 



El lo!ueo receptor eta / produce: 

4isminución de la frecuencia cardiaca



Contractiilidad miocárdica



 $nti*ipertensivos



 $ntiarritmicos

El lo!ueo receptor eta0 produce: Como inconveniente roncoconstricción en pacientes susceptiles.

F"r#aco betablo+,ea!te: 

Selectivos o



 $tenelol

o

Bisoprolol

o

3etoprolol

5o selectivos o

Propranolol

o

Sotalol

I!dicacio!e: 

Profila-is en angina de pec*o



Limitación de la e-tensión del infarto de miocardio



8ratamiento de la *ipertensión



4espu#s de un infarto de miocardio

Reaccio!e ad%era: 

2nducción a la roncoconstricción



;asoconstricción perif#rica



8rastorno del sue
CONSIDERACIONES EN FISIOTERAPIA Se dee discriminar el grupo de pacientes !ue recian tratamiento colin#rgico del otro grupo de pacientes !ue puedan reciir tratamiento anticolin#rgico. 



Colin#rgicos o

4eilidad muscular

o

Retención urinaria

o

=laucoma

o

Rigidez muscular

o

8ialismo

o

Espasmos

 $nticolin#rgicos o

Si es por v1a sist#mica) controlar antes ' despu#s de fisioterapia los signos vitales.





o

En tercera edad produce confusión mental) retención urinaria

o

Se!uedad de oca

o

Fotofoias

o

Somnolencia

Simpaticomim#ticos o

;alorar los signos vitales &*ipo  *ipertensión(

o

8a!uicardias

o

Respuesta a e6ercicios en estos pacientes disminu'e

Simpaticol1ticos o

Controlar la tensión arterial al inicio ' finalizar la sesión de fisioterapia

o

Riesgo de ca1das por *ipotensión ortostatica

o

Perdida de e!uilirio

o

5o realizar camios ruscos de posición

o

;igilar pacientes durante e6ercicio