FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
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Grupo más grande y heterogéneo de bacterias gram negativas de importancia médica. Son ubicuos Anaerobios facultativos Gram negativos Movilidad variable Presentan antígenos que permiten su serotipifiación “O”, “H”, “K” Su forma varia desde cocobacilos grandes hasta de bacilos elongados, fi lamentosos. Los microorganismos no forman esporas No presentan tinción acidorresistente.
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Proliferan con facilidad en medios simples, a menudo con solo una fuente energética de carbono. Crecimiento rápido bajo condiciones aerobias y anaerobias, produciendo colonias de 2 a 5 mm en medios de agar y con turbidez difusa en caldos de cultivo después de 12 a 18 horas de incubación. Todas las enterobacterias fermentan glucosa, reducen nitratos a nitritos Son negativas para oxidasa.
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
tienen una estructura antigénica compleja. Se clasifican en más de 150 diferentes antígenos somáticos termolábiles O diferentes, más de 100 antígenos K termolábiles y más de 50 antígenos H
ANTÍGENO O
Antígeno Somático
ANTÍGENO H
Antígeno flagelar
ANTÍGENO K
Antígeno capsular
DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
Capacidad enfermedad susceptibles
de en
producir huéspedes
ENDOTOXINA
LPS (porción lipídica A: toxicidad) fiebre, shock letal, alteraciones leucocitarias.
ENTEROTOXINAS
Antígeno flagelar Tóxicas y por lo general afectan el I.D. Verotoxinas
FACTORES DE COLONIZACIÓN
“K” , “Vi”
OTROS FACTORES
Toxinas, Enzimas, hemolisinas
PATOGÉNESIS •
INFECCIONES OPORTUNISTAS
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INFECCIONES INTESTINALES
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Salmonella
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Shigella
Propiedades invasoras o factores de virulencia:
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Yersinia enterocolítica
Citotoxinas Enterotoxinas
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Escherichia coli
El
cultivo es el principal método para el diagnostico. Todas las enterobacterias se aíslan con facilidad en los medios de cultivo habituales bajo casi cualquier condición de incubación. Las muestras deben ser procesadas de inmediato o en su defecto utilizar un medio de transporte El aislamiento de patógenos intestinales, entre todas las demás enterobacterias en heces, requiere del empleo de medios muy selectivos diseñados solo con este fin. Se requieren medios selectivos para el cultivo de Salmonella y Shigella en heces •
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El tratamiento de la infección por patógenos entéricos es sintomático, excepto en la enfermedad diseminada El tratamiento con antibióticos es guiado por pruebas in vitro de susceptibilidad La antibioterapia se controla con medidas adecuadas de control de infecciones para reducir el riesgo de infecciones nosocomiales (p. ej., restringir el uso de antibióticos, evitar Ia utilización innecesaria de sondas urinarias) Mantenimiento de buenas condiciones de higiene para reducir el riesgo de exposición a las cepas que producen gastroenteritis. La susceptibilidad a los antimicrobianos es muy variable.
ENTEROBACTERIAS OPORTUNISTAS •
GÉNERO ESCHERICHIA Bacilo corto, Gram negativo Anaerobio facultativo Coloniza I. del hombre Existen cepas patógenas
E. Coli
diarreogénicas
FIMBRIAS, ENTEROTOXINAS (TL, TS)
E. Coli enterototoxigénica (ETEC)
No móvil, lactosa (-))
E. Coli enteroinvasiva (EIEC)
VEROTOXINAS (Toxina Shiga-like Stx)
E. Coli enterohemorrágica (EHEC)
DIARREA GUDA, MALA ABSORCIÓN)
E. Coli enteropatógena (EPEC)
FIMBRIASFORMADORAS DE HACES
E. Coli enteroagregativa (EAEC)
ENTEROBACTERIAS OPORTUNISTAS •
GÉNERO KLEBSIELLA Klebsiella pneumonia
Ausencia
de motilidad Presencia de una cápsula d epolisacáridos A menudo es resistente a fármacos
ENTEROBACTERIAS OPORTUNISTAS •
GÉNERO SERRATIA Serratia marcescens
Las
cepas de Serratia muestran resistencia consistente a la ampicilina y cefalotina. Importante en las infecciones nosocomiales
ENTEROBACTERIAS OPORTUNISTAS
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GÉNERO ENTEROBACTER
motilidad por flagelos peritricos Virulencia modesta pero se relaciona con contaminación hospitalaria
ENTEROBACTERIAS OPORTUNISTAS •
GÉNERO CITROBACTER Citrobacter freundii
Citrobacter diversus
Citrobacter amalonaticus
enterotoxigénico
Causa
importante de menigitis neonatal, abscesos cerebrales
I.T.U.
ENTEROBACTERIAS OPORTUNISTAS •
GÉNERO PROTEUS, PROVIDENCIA Y MORGANELLA
Proteus mirabilis Proteus vulgaris Providencia rettgeri Providencia alcalifaciens Providenciastuartii Providencia rustigianii Morganella morganii
PATÓGENOS INTESTINALES •
GÉNERO SHIGELLA CARACTERÍSTICAS GENERALES DETERMINATES DE PATOGENICIDAD
EPIDEMIOLOGÍA Y PATOGENIA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Shigella es la causa clásica de disentería que por lo común se disemina de persona a persona bajo malas condiciones sanitarias. La enfermedad inicia con diarrea acuosa que evoluciona a colitis intensa con fiebre y evacuaciones frecuentes de pequeño volumen con sangre y pus. Pese a las propiedades de invasión del microorganismo causal, la infección por lo común no se disemina fuera del tubo digestivo.
PATÓGENOS INTESTINALES •
GÉNERO SALMONELLA CARACTERÍSTICAS GENERALES DETERMINATES DE PATOGENICIDAD
EPIDEMIOLOGÍA Y PATOGENIA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
La mayoría de las infecciones son consecuencia de la ingestión de productos alimentarios contaminados, y de una transmisión directa por vía feco-oral. La incidencia de la enfermedad es más elevada en niños menores de 5 años y en adultos mayores de 60 años, que se infectan durante los meses de verano y otoño cuando los alimentos contaminados se consumen en reuniones sociales al aire libre. Las principales fuentes de infección en el ser hum ano son las aves de corral, los huevos, los productos lácteos y los productos preparados sobre superficies contaminadas
PATÓGENOS INTESTINALES •
GÉNERO YERSINIA CARACTERÍSTICAS GENERALES DETERMINATES DE PATOGENICIDAD
EPIDEMIOLOGÍA Y PATOGENIA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Todas las infecciones por Yersinia son zoonóticas, de modo que el ser humano constituye un anfitrión accidental. Los cerdos, los roedores, el ganado y los conejos son los reservorios naturales de Y. enterocolitica, mientras que los roedores, los animales salvajes y las aves de caza son los reservorios naturales de Y. pseudotuberculosis.
