FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SEKRESI SALIVA
Oleh : drg. Nila Kasuma
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Sekresi Saliva Beberapa faktor mempengaruhi sekresi saliva dengan merangsang kelenjer Saliva melalui cara-cara berikut : •
Faktor mekanis yaitu dengan mengunyah makan yang keras atau permen karet. contoh : adanya bolus dalam mulut
2.
Faktor kimiawi yaitu melalui rangsangan seperti asam, manis, asin, pahit, dan pedas. contoh : bolus yang asam atau asin
3.
Faktor neuronal yaitu melalui sistem syaraf autonom baik simpatis maupun parasimpatis.
4.
Fakt Faktor or Psik Psikis is yait yaitu u str stres ess s yang yang meng mengha hamb mbat at sekr sekres esii saliva. contoh : mencium/memikirkan mencium/memikirkan makanan.
5.
Rangsangan Rangsangan rasa sakit, misalnya oleh radang, ginggivitis, dan pemakaian protesa yang dapat menstimulasi sekresi saliva.
Faktor lainnya yang juga mempengaruhi sekresi saliva : •
Irama siang malam
•
Sifat dan besar stimulus
•
Tipe kelenjar
•
Diet
•
Umur, jenis kelamin, dan fisiologi seseorang
•
Kadar hormon
•
Elektrolit
•
Kapasitas buffer
•
Obat-obatan dan penyakit
•
Gerak badan
•
Makanan
•
Intensitas dan lamanya rangsangan
•
Kondisi biologis
Manusia memproduksi sebanyak 1000-1500 cc air ludah dalam 24 jam, yang umumnya terdiri dari : a. 99.5 % air b. 0.5 % lagi terdiri garam-garam c. zat organik d. zat anorganik Unsur-unsur organik yang menyusun saliva antara lain : Protein Lipida Gukosa Asam amino Amoniak Vitamin Asam lemak
Unsur-unsur anorganik yang menyusun saliva antara lain : Sodium Kalsium Magnesium Bikarbonat Khloride Rodanida Thiocynate (CNS) Fosfat Potassium
SEKRESI SALIVA OLEH SARAF Kelenjer saliva terutama dikontrol oleh sinyal saraf parasimpatis dari nukleus salivatorius superior dan interior pada batang otak. Rangsangan dalam saraf parasimpatis menyebabkan sekresi liur cair dalam jumlah besar dengan kandungan zat organik yang relatif rendah. Atropin dan obat penghambat kolinergik lainnya menurunkan sekresi saliva.
Saliva juga dapat dirangsang atau dihambat oleh sinyal-sinyal saraf yang tiba pada nukleus salivatorius dari pusat-pusat sistem saraf yang lebih tinggi. Saliva juga dapat terjadi sebagai respon terhadap reflek yang berasal dari lambung dan usus bagian atas, khususnya saat menelan makanan yang sangat mengiritasi atau bila seseorang mual karena adanya kelainan gastrointestinal (pencernaan).
Faktor yang mempengaruhi sekresi saliva •
•
Pembentukan ludah dan sekresi ludah yang sedikit ( Xerostomia ) Sekresi yang terlalu banyak ( Sialorroe )
Pendahuluan •
•
Sekresi yang berkurang ( Hiposialia atau Oligosialia ) Sama sekali tidak ada ludah ( Asialia )
- Mulut kering - Penurunan pengecapan - Kesukaran mengunyah dan menelan - Keluhan rasa sakit lidah dan mukosa - Karies yang cepat menjalar dan kehilangan gigi - Lebih peka terhadap radang mulut
Faktor yang mempengaruhi sekresi saliva 1. Gejala mulut kering. Berbagai faktor penyebab : 1. Proses penyakit pada kelenjar ludah - Sindrom Sjogren - Tumor - Mungkin Fibrosis sistik 2. Penyinaran radioterapeutik Setelah pengambilan tumor kepala dan leher
3. Rasa takut dan tekanan batin (Stres ) 4. Perubahan hormonal 5. Perubahan tekanan oleh protesa gigi Pembahasan:
1. Proses penyakit pada kelenjar ludah a. Sindroma Sjorgen - Sekresi ludah istirahat hampir tidak ada.
- Kelenjar ludah mayor dapat dirangsang secara normal meskipun ludah mempunyaisusunan elektrolit dan protein yang abnormal. - Sifatnya tetap yang turun
Oral sekresi ludah Kronis.
- Makanan kecil bebas gula dapat sedikit memberi keringanan, - Timbul kerentanan terhadap karies, lesi pada servik gigi.
b. Tumor kelenjar ludah Pertumbuhan sel-sel tumor terus berlanjut
Sel Sel sekretori terdesak –
Sekresi ludah berkurang
•
•
Usaha mendiagnosa perkembangan tumor dalam ludah pada kelenjar ludah manusia ternyata samapai saat ini belaum dapat sangat dipercayai, meskipun dapat memberi kelengkapan data. Pertumbuhan tumor sering terjadi perubahan perubahan yang tidak spesifik,pendesakan struktur asinar,sehingga sintesa komponen ludah dan sekresi ludah menurun. –
c. Fibrosis Sistik Menyerang pankreas dan menjadi kentalnya lendir trakeobrankial Glandula submandibularis mensekresi ludah yang lebih pekat dari pada normal.
2. Penyinaran Radioterapeutik Penyinaran radioterapeutik pasca bedah tumor kepala dan leher mengakibatkan perusakan sel sel sekresi kelenjar ludah tergantung dosisnya. –
Beberapa bulan terjadi regenerasi jaringan Gejala mulut kering sifatnya sementara
•
•
•
•
Jumlah dan keparahan kerusakan jaringan kelenjar ludah tergantung dari dosis dan lamanya penyinaran. Kerusakan kelenjar ludah paling parah adalah di dalam asinus serus Berarti gland. Parotis adalah yang paling peka terhadap penyinaran. Sedangkan kelenjar ludah mukus yang paling kurang peka.
Hubungan antara dosis penyinaran dan sekresi ludah
Dosis:
Gejala
< 10 Gray
- Reduksi tidak tetap Sekr Ludah
10-15 Gray
- Hiposialia
15-40 Gray
- Reduksi terus menerus (reversibel )
> 40 Gray
- Perusakan ireversibel jaringan kelenjar ludah dan hiposilia ireversibel
3. Rasa takut dan tekanan batin - Proses sekresi terutama diatur neuronal, rasa sakit dan gangguan neuronal umumnya menghambat keluarnya ludah - Rasa takut dan tekanan batin dapat menghambat sekresi seperti air, yang sebagian besar ditentukan oleh Gland. Parotis.
- Mulut yang sama sekali kering, menyebabkan sukar berbicara. Yang penting : penghilangan ketegangan psikis.
4. Perubahan hormonal. - Pada Menopause, pada wanita status hormon-hormon kelamin berubah. - Sekresi ludah menurun sehingga serangan karies pada elemen gigi dan radang pada mukosa serta sudut mulut meningkat. - Zat-zat yang merangsang sekresi dan parasimpatikomimetik dapat meringankan.
5. Perubahan tekanan oleh protesa gigi - Protesa yang baru selam beberapa waktu, sedikit banyak mengakibatkan mulut kering. - Terjadi pada 10 40 % pemakai protesa. –
- Yang menyolok pada mulut kering adalah retensi sisa makanan di bawah protesa.( Pemecahan Kumur-kumur ) - Sifat sementara
- Penurunan sekresi ludah parotis dapat menyebabkan bahwa protesa melekat kuat pada langit-langit atau rahang sehingga sukar dilepas. - Dapat ditanggulangi dengan merangsang sekresi parotis.
2. KENAIKAN SEKRESI LUDAH ( SIALORROE )
Suatu kenaikan sekresi ludah pada umumnya tidak berakibat merugikan bagi kesehatan mulut, tetapi lebih menyebabkan keluhan di bidang sosial.
Beberapa penyebab dapat menjadi dasar sialorroe: - Erupsi gigi pada anak anak muda - Penderita Psikotik - Protesa gigi - Kerja samping obat-obatan.
1. Erupsi gigi pada anak-anak muda. - Pada anak-anak erupsi gigi biasanya disertai sekresi encer seperti air yang menongkat, sebagian besar dari parotis, sehingga mengeluarkan air liur terus menerus. - Penyebabnya hormonal dan juga neuronal. - Gejala tidak tetap dan tidak berbahaya maka tdk perlu diapa apakan.
2. Penderita Psikotik - Serangan psikotik dapat disertai oleh sekresi ludah yang sangat berbusa dan berlebih. - Marah yang amat sangat dapat juga menginduksi keadaan ini. - Pada serangan psikotik yang harus dilakukan adalah menenangkan penderita.
3. Pemakaian protesa gigi - Disamping menurunkan sekresi ludah, pada pemakaian protesa yang baru pada beberapa kasus ( 10 18 % ) Timbul keluhan mengenai kenaikan jumlah ludah( disertasi W.Kalk, 1979 ). –
- Penderita terus menerus mengeluarkan air liur dan karenanya sudut mulutnya meradang ( Chilitis ).
- Sialorroe terutama harus dicari pada iritasi permukaan mulut karena bentuk protesa baru dan perubahan tinggi gigitan dan pada tekanan penggigitan. - Pengunyahan ( stimulasi mekanik ) merangsang sekresi gland. Parotis, maka pd tekanan pengunyahan yang meningkat di dalam mulut terutama akan terdapat pengunyahan yang encer seperti air, yang pada pemakai protesa dirasa mengganggu. - Bila gejala ini tdak hilang juga dapat doberi Parasimpatikolitika.
4. Kerja samping obat-obatan - obat obatan yang menaikan sekresi saliva terutama parasimpatikomimetika. –
