FACTOR GOTEO Los licenciados en enfermería son los responsables, dentro del equipo de salud, de la correcta preparación, preparación, instalación, instalación, administración administración y control control de las soluciones endovenosas, que forman parte de la terapéutica diaria de sus pacientes, para que este este arte arte del del cuid cuidad ado o huma humani nizad zado o se apli aplique que correc correcta tame ment nte, e, debe debe mane maneja jar r cálc cálcul ulos os sobr sobre e volú volúme mene nes, s, gote goteos os y horar horario ios, s, que que much muchas as veces veces se hacen hacen complic complicados ados por que deben deben usarse usarse fórmul fórmulas as matemát matemática icass que nos permit permitan an encontrar las cifras correctas
!" sistema de infusión ev de macrogoteo #on equipos de venoclisis que pueden administrar volúmenes mayores a $% mililitros por hora &$%ml'h" (" sistema de infusión ev de microgoteo #on equipos de infusión que pueden admini administr strar ar volúme volúmenes nes menores menores a %) milili mililitro tross por hora hora &%)ml'h &%)ml'h" " #e pueden pueden encontrar como equipo de venoclisis microgota y volutroles de !)) ml y !%) ml
*sta fórmula ha sido integrada a un triángulo para que sea más comprensible y didáctico su manejo, está conformado por + partes que a continuación detallamos
Volumen (v) (proviene del latín voluminis): es la cantidad de líquido que se infu infund ndirá irá por por vía vía endov endoveno enosa sa en un dete determ rmina inado do tiem tiempo po &hor &horas as o minu minuto tos" s" siempre se e-presa en mililitros al aplicar la fórmula de conversión, las soluciones más comunes que utilizamos son • •
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Cristaloides .a/l &/loruro de sodio" Isotónica !"# &!%+ m*q de /l y !%+ m*q de .a0 en ! litro de 1(2, con una osmolaridad de 3)4 m2sm'L $ipotónica )3)5 y )+%5 .a /l $ipertónica %uero &lucosado al ' # %uero &lucosado al ' # al # * # + ' #
,resentación de soluciones intravenosas •
6olsas o frascos de 7 !))) mL 7 %)) mL &uso más común" 7 (%) mL 7 !) !)) ) mL mL ta tamb mbié ién n con conoc ocid ido o com como o 8ar 8artt 9 :i :illll; ;
Goteo (&) (proviene del latín &utta) es la partícula mínima de líquido que se puede infundir regulablemente en un equipo, siempre se e-presa en minutos &goteo - minuto
E-uivalencias •
1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
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< /álculo de microgotas a partir de gotas
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1 Gotas = 3 microgotas
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< /álculo de gotas a partir de microgotas
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3 Microgotas 1 = gotas
cantidad de horas horas en la cual cual debe Tiempo (t) (proviene del latín tempus): es la cantidad cumplirse la infusión endovenosa calculada y programada
Constante (proviene del latín constare): es una cifra única e invariable que se aplica a la fórmula de cálculo, la cifra es 3 para macrogoteo y ! para microgoteo
%I%T %I %TE. E.A A I/T /TER ER/A /ACI CIO O/A /A0 0
1E
2/II1A 2/ 1A1E 1E% %
(%I %I%T %TE E.A .3 .3T TRI RICO CO 1E
.E1ICI4/) = Las principales unidades son aquellas usadas para medir peso, volumen y cantidad de una sustancia = 8eso e-presado en >ilos, ?g, mg, mcg = @olumen e-presado en litros, ml = /antidad de una #ustancia e-presado en Aoles &Aol, milimoles" = 8equeBos volúmenes de líquidos son e-presados en mililitros &ml" y se usan para describir pequeBas dosis = La concentración de un fármaco se e-presa usualmente en miligramos &mg"
E-uivalencias .5tricas: !g C !))) mg ! mg C !))) mcg o !))) Dg C !))) gamas ! litro C !))) ml ! Aol C !))) milimoles #olución molar o Aolaridad de una #olución Aolaridad es un término usado en química para describir concentraciones
/uando una Aol de una sustancia está disuelta en E. LFGH2 de solución, es conocida como una solución a En Aolar &! A" #i ( Aoles de una sustancia están disueltas en ! Litro de liquido, entonces se dice que es una solución ( A &Aolar"
*! ,RE%E/TACIO/ ,RE%E/TACIO/ 1E .E1ICA.E/TO% 6 %O02CIO/E% E/1OVE/O%A% a) Concentración en ,orcenta7e # = Il e-presar en 8orcentaje &5" se quiere e-presar una cantidad de sustancia sólilida só da di disu suel elta ta en un de dete term rmin inado ado vo volu lume men n lílíqu quid ido o 8a 8ara ra ef efect ectos os pr prác áctitico coss corresponde al número de gramos disueltos en !)) ml 5 peso'volumen C numero de gramos en !)) ml *j al % 5 significa que hay % gr en !)) ml = #iempre será la misma cantidad de fármaco presente en !)) ml independiente del volumen total *n el ejemplo, al % 5, hay siempre % g disueltos en cada !)) ml de líquido, y habrá la misma concentración si es una bolsa de %)) ml o ! litro de la solución = 8ara encont encontrar rar la cantid cantidad ad total del fármaco presente, el volumen total debe ser tomado en cuenta, por lo que %)) ml al %5 significa que la solución tiene un total de (% gr & % gr'!)) ml, % - % C (% gr"
8) Concentración e9presados en m& ml = *-presa el numero de miligramos del fármaco - mililitro de liquido &mg'ml"
= Las presentaciones parenterales usualmente están e-presadas en el numero de miligramos milig ramos &mg" disueltos en el volume volumen n de liqui liquido do de la ampolla &!ml, (ml, % ml, !) ml, () ml" *j Idrenalina !mg'!ml
c) Conversión de concentración en ,orcenta7e # a concentración de m&ml = Aultiplicar el porcentaje 5 por !) = *j Lidocaína (5 ampolla !) ml C ( - !) C () mg ' ml C ()) mg'!) ml C ( gr ' !))ml &())) mg'!)) ml" = I veces es más útil convertir el la concentración e-presada en porcentaje a concentraciones en mg'ml, - *j /loruro #odio ),J5 ),J gr ' !)) ml J)) mg ' !)) ml J mg'ml Klucosa %5 % g'!)) ml %))) mg'!)) ml %) mg'ml #i la solución esta e-presada en 5, es fácil convertir la concentración en mg'ml multiplicando el 5 - !) *j Lidocaína (5 - !) C () mg'ml Klucosa %5 - !) C %) mg'ml
d) Concentraciones: efinida como ! gramo en muchos mililitros ! en !))) significa ! gramo en !))) ml ! en !)))) significa ! gramo en !)))) ml e esto se puede decir que una concentración de ! gr en !)))) es mas débil que una de !gr en !))) &mientras mas alto el numero, mas débil la concentración" *j Idrenalina ! en !))) equivale a ! mg de adrenalina en ! ml
Idrenalina ! en !)))) equivale a ! mg en !) ml 8ara recordar fácilmente la concentración, se deben eliminar los 3 ceros que están después del punto Idrenalina ! en !))) C eliminar !M M M C ! en ! lo que corresponde cor responde a !mg en !ml ! en !) ))) C eliminar !)M M M C ! en !) C !mg en !) ml *jemplo de esta dilución Aorfina !)5 C !) mg'! ml 0 J cc #: C !) mg'!) cc C !mg ' !cc Idrenalina ! mg'! ml C ! ml 0 J cc #: C ! mg' !) ml C ),! ),! mg ' ! cc
e) .edicamentos e9presados en 2nidades ebido a la pureza de medicamentos tales como Fnsulina y 1eparina de origen biosintetico o animal, deben ser e-presadas en términos de unidades en vez de las medidas estándar de peso o volumen #e debe estar alerta para no confundir unidades con ml y evitar errores en la dosificación .o hay cálculos que se deban realizar en la administración de insulina, sino que solo medir las unidades de insulina a administrar en una jeringa para insulina, graduadas en unidades y no ml La jeringa de insulina están calibradas en !)) unidades en ! ml
#2LE/FN.*# F#2GN.F/I#, 1F8*HGN.F/I# * 1F82GN.F/I#
Isotónica
Las disoluciones isotónicas son aquellas donde la concentración del soluto es la misma en ambos lados de la membrana de la célula, por lo tanto, la presión osmótica en la misma disolución isotónica es la misma que en los líquidos del cuerpo y no altera el volumen de las células
$ipotónica Ena solución hipotónica es aquella que tiene menor concentración de soluto en el medio e-terno en relación al medio citoplasmático de la célula
$ipertónica Ena solución hipertónica es aquella que tiene mayor concentración de soluto en el medio e-terno, e-terno, por lo que una célula en dicha solución solución pierde agua &1(2" debido a la diferencia de presión, es decir, a la presión osmótica , llegando incluso a morir por deshidratación La salida del agua de la célula continúa hasta que la presión osmótica del medio e-terno y de la célula sean iguales
