EXUDADO FARINGEO
El exudado faríngeo es una prueba de laboratorio que se hace para aisl ai slar ar e id iden enti tifi fica carr mi micr croo oorg rgan anis ismo mos s qu que e pu pued edan an ca caus usar ar un una a infección en la garganta. Los cultivos cultivos de garganta garganta se obtienen principalme principalmente nte para detectar detectar estrept estreptoco ococos cos β-hemol β-hemolíti íticos cos del grupo grupo A. Sin embarg embargo, o, cuando cuando encontramos una patología en la faringe, el agente etiológico más frecuentemente aislado es el Streptococcus pyogenes. pyogenes. La flora comensal está compuesta por una variedad de bacterias facultativas y ciertas levaduras. Normalmente, en la orofaringe se hallan combinaciones y concentraciones variables de estreptococos α-he -hemolíti íticos, algunas especie cies de Neisseria ria que no es gonorrhoeae, gonorrhoeae, algunos algunos estafilococo estafilococos s coagulasa-n coagulasa-negativ egativos, os, algunas algunas del género Aemophilus, algunas levaduras como Candida albicans y, ocasi ocasion onal alme ment nte e estr estrep epto toco coco cos s β-he β-hemo molí líti ticos cos que que no son son del del grupo A.
CRITERIOS PARA LA TOMA DEL EXUDADO FARINGEO
Clínicamente puede puede sospecharse una faringitis estreptocócica estreptocócica si se observa una mucosa difusamente enrojecida en un paciente que experimenta dolor y dificultad para deglutir.
ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO El sistema respiratorio se divide en vías altas o superiores, que comp compre rend nden en las las área áreas s ante anteri rior ores es a la lari laring nge, e, incl incluy uyen endo do la nasofaringe, orofaringe, laringe, epiglotis, oído externo y medio, y los senos paranásales, paranásales, y vías bajas o inferiores inferiores que incluyen todas las estructuras posteriores a la laringe.
FUNDAMENTOS PARA LA TOMA DEL EXUDADO FARINGEO
Este examen se realiza cuando se sospecha de una infección en la garganta, en particular una faringitis estreptocócica. Un cultivo de garganta también puede ayudarle al médico a determinar qué antibióticos funcionarán mejor en su caso. Además, la presencia de bacterias normales de la boca y de la garganta es un hallazgo normal. Un resultado anormal significa que hay presencia de bacterias u otros organismos y esto generalmente es un signo de infección.
MATERIAL NECESARIO.
- Abatelenguas ( imprescindible) - Hisopo de algodón. - Algún medio de transporte (Stuart, Amies).
PROCEDIMIENTO
Bajo visión directa, con la ayuda del abatelenguas, se deprime la lengua con suavidad se tocará con el hisopo en todas las partes con exudado, membranas o inflamación. Se deben frotar la mucosa por detrás de la úvula, entre los pilares amigdalinos y la faringe posterior. En lo posible no tocar la mucosa oral, lengua, úvula ni dientes.
Una vez realizado esto, el hisopo debe colocarse, de inmediato en un tubo que contenga algún medio de transporte ya antes mencionado, esto para mantener la muestra lo más cerca posible de su estado original con un deterioro mínimo. Deben evitarse las condiciones ambientales adversas, como exposición al frío o calor extremos. Las muestras deben trasladarse o trabajarse lo antes posible. Se aconseja un límite de 2 horas entre la recolección y la llegada de las muestras al laboratorio. Los medios de transporte de Stuart, Amies y Cary-Blair, son los que se usan con más frecuencia. El medio Stuart, en esencia, es una solución de Buffer, sin hidratos de carbono, peptonas y otros nutrientes y factores de crecimiento, diseñado para conservar la viabilidad de las bacterias durante el transporte sin una multiplicación significativa de los microorganismos. A continuación se procede a sembrar La recuperación e identificación de estreptococos del grupo A en hisopados de garganta se lleva a cabo mediante la inoculación de placas de agar sangre al 5% mediante sembrado en estría, para el aislamiento del microorganismo y por medio de dos o tres incisiones en el agar en áreas inoculadas y no inoculadas de la placa. Los cortes en el agar obligan a que parte del inóculo pase bajo la superficie, medio parcialmenmte anaerobio, y permiten la detección de hemolisinas estreptocócicas. Después de 18 a 24 horas de incubación la placa se examina por la presencia de colonias betahemolíticas. Los cultivos negativos deben ser incubados 24 horas adicionales antes de ser descartados.
Aspecto de las colonias betahemolíticas
De la misma forma, se realiza la tinción de Gram de una colonia aislada obtenida por crecimiento en condiciones aeróbicas, en el medio agar sangre, esto con el fin de determinar la morfología bacteriana, en este caso, para descartar la presencia de otros microorganismos, como bacilos.
Estreptococo β-hemolitico gram positivo.
Para poder seguir reduciendo la lista de posibles microorganismos se realiza la prueba de la catalasa. Esta se utiliza para comprobar la presencia del enzima catalasa que se encuentra el la mayoría de las bacterias aerobias y anaerobias facultativas que contienen citocromo. La principal excepción es Streptococcus. Originariamente, esta prueba era utilizada para diferenciar entre los siguientes géneros: •
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Streptococcus (-) de Micrococcus (+) y/o Staphylococcus (+). Bacillus (+) de Clostridium (-). Lysteria monocytogenes (+) y/o Corynebacterium (+, con las excepciones de C.pyogenes y C.haemolyticum, ambos -) de Erysipelothrix (-)
Una prueba de rutina de la catalasa a temperatura ambiente puede hacerse siguiendo la siguiente técnica:
Método del portaobjetos (recomendado): •
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Con el asa de siembra recoger el centro de una colonia pura de 18-24 horas y colocar sobre un portaobjetos limpio de vidrio. Agregar con gotero o pipeta Pasteur una gota de H 2O2 al 30% sobre el microorganismo sin mezclarlo con el cultivo. Observar la formación inmediata de burbujas (resultado positivo). Desechar el portaobjetos en un recipiente con desinfectante. Si se invierte el orden del método (extender la colonia sobre el agua oxigenada) pueden producirse falsos positivos.
BIBLIOGRAFIA: 1.-Diagnostico Microbiológico Texto y Atlas Color, Elmer W. Koneman (Etal) 5ª. Edición Ed. Panamericana 1999 2.-Diagnostico Microbiológico Texto y Atlas BColor, Elmer W. Koneman (Etal) 2ª. Edición Ed. Panamericana 1992 3.-Diagnostico Microbiológico, Bailey y Scott 12ª. Edición Ed. Panamericana 1999 4.-Manual Práctico de Microbiología, Alonso-Urmenta (Etal) 2ª Edición Ed. Masson 2000 5.-http://www.losmicrobios.com.ar/microbios/imagenes/prueba %20de%20catalasa.jpg
