UNMSM. Facultad de Medicina. Epidemiología General 1994. Ejercicios Epidemiológicos. p. 1
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA EPIDEMIOLOGIA II EXAMEN TEORICO NOMBRE................................................................................................. ....................... Respecto a la si!ie"te c!#$a COMPLETAR% Curva Endémica de Malaria Plasmodium falciparum. Perú 1994 Ca so
12000
ona a
s
10000 8000
ona b 6000 4000
ona c
2000
ona " 0 Ene
Feb
Mar Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Set Set
Oct
Nov
Dic
Meses
Q1
&. (. *. +.
Q2
Q3
'o"a a% ................................................................................................. ......... 'o"a )% ................................................................................................. ............. 'o"a C% ................................................................................................. ............. 'o"a ,% ................................................................................................. ..............
5. Es la muerte de una mujer mientras est em!ara"ada o dentro de los 4# días siguientes siguientes a la terminación terminación del em!ara"o$ em!ara"o$ independientemente independientemente de la causa de la de%unción. a& 'e%u 'e%unci nción ón Mate Matern rna$ a$ !&
'e%u 'e%unci nción ón (!s (!st) t)tr tric ica a
c& 'e%unció 'e%unción n relaci relacionad onada a con el el em!ara em!ara"o* "o* d& 'e%u 'e%unci nción ón mate matern rna a tardí tardía a e& Muerte Muerte por secuelas secuelas de causas causas o!st)tricas o!st)tricas direct directas as
6# En la $erar%uia "e la& activi"a"e& inclui"a& en el 'n"ice "e (art)el* &e con&i"era en +ri,er lugar-
a& Su!ir+!ajar Su!ir+!ajar escaleras. escaleras. !& ,ome ,omerr c& Usar Usar el retr retrete ete d& -seo -seo e& ,ontr ,ontrol ol de eces eces
UNMSM. Facultad de Medicina. Epidemiología General 1994. Ejercicios Epidemiológicos. p. #
.# En la& evaluacione& "e Di&ca+aci"a"e& /o incorrectoa Alta +revalencia "e e&tilo& "e vi"a +oco &alu"able&# b En lo& )o,bre& )ay ,ayor +revalencia "e &e"entari&,o c En la& ,u$ere& e& +revalente la alteracin "e la +erce+cin "e &obre+e&o y obe&i"a"# " Ei&te una alta +erce+cin "e +roble,a& "el entorno* &ien"o lo& ,& i,+ortante& inrae&tructura co,unitaria y conta,inacin e )igiene# e /a +revencin terciaria cobra ,ayor relevancia 8#5 e&+ecto a la )i&toria natural "e ener,e"a"- ,ondiciones e inter/
relaciones entre agente* )u7&+e" y a,biente* %ue +o&ibilita el
contacto* &e reiere aa erio"o +atog7nico b erio"o +o&t +atog7nico c erio"o +re+atog7nico
9. En 0ue etapa de desarrollo se encuentra en general la Salud Ocupacional en el er2.
a b c " e
E9AA :/;N':A Eta+a AS'S9EN:'A/ E9AA J<;D':O 5 :OMENSA9O'AE9AA E=EN9'=A E9AA OMO9OA
10. El principio básico sobre causalidad en epidemiología establece que la enfermedad en la población: a) Ocurre respetando las leyes aleatorias; b) o se distribuye !omog"neamente; c) #iene determinantes causales y protectores susceptibles de ser identificados$ cuantificados y modificados; d) Es un fenómeno dinámico y su propagación depende de la interacción entre exposición y susceptibilidad. e) Toda causa precede a su efecto.
11# 9o"a +7r"i"a o alteracin "e la e&tructura o uncin +&icolgica* i&iolgica o anat,ica# Se "eno,ina ,& +ro+ia,entea 'nca+aci"a" b Di&ca+aci"a" c Deiciencia " Minu&val>a 1#. En un !rote el caso 0ue introduce la in%ección en la po!lación se denomina* a& ,riterios especí3cos usados para decidir si una persona presenta o no la !& c& d& e& 1. En a& !& c& d&
en%ermedad o eento de inter)s ,aso índice ,aso primario ,asos secundarios* Fuente de datos primaria la identi3cación de un !rote. Mar0ue lo %also* ,omparar el n2mero de casos o!serado con el esperado 6eri3car 0ue se usa la misma de3nición de caso 6eri3car %uente 7 regularidad del reporte 6eri3car si a7 cam!ios en el tama8o de la po!lación denominador&
UNMSM. Facultad de Medicina. Epidemiología General 1994. Ejercicios Epidemiológicos. p.
e& 'escripción epidemiológica del !rote$ la seeridad de la en%ermedad$ la %uente o el modo de transmisión A continuación se presentan ejercicios de certificación de defunciones que usted debe resolver .Registre todos los datos que sean necesarios para informar las causas de la muerte, incluyendo el intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte
?# =arn "e ?1 a@o&* &in antece"ente& +atolgico& )a&ta entonce&* %ue alleci "e&+u7& "e +re&entar "olor +recor"ial inten&o y o+re&ivo "urante 20 ,inuto&# El electrocar"iogra,a en la &ala "e urgencia& re+ort inarto tran&,ural agu"o "el ,iocar"io "e +are" inerior# arte ' 'ntervalo a b c " arte '' 6# Mu$er "e 33 a@o& con e,barao "e 36 &e,ana& %ue +re&ent )i+erten&in arterial eleva"a 160B11?* e"e,a y +roteinuria eleva"a una &e,ana ante& "e &u ,uerte# El Clti,o ">a +re&ent convul&ione& ecla,+&ia y )e,orragia cerebral 12 )ora& ante& "e ,orir# arte ' 'ntervalo a b c " arte '' .# er&ona "el &eo ,a&culino "e 40 a@o& "e e"a"# Muri el 23 "e enero "e 18 con &>n"ro,e nertico %ue +a"eci "e&"e 12# El 21 "e enero "e 18 &e gol+e acci"ental,ente en la cabea contra el bor"e "e una alberca "e &u +ro+io "o,icilio* %ue le +rovoc una ractura "e crneo# a "e&+u7& entr en e&ta"o "e co,a &egui"o "e +aro car"iorre&+iratorio# arte ' 'ntervalo a b c " arte '' 8# er&ona "el &eo ,a&culino "e 66 a@o& "e e"a"# Muri el 20 "e "icie,bre "e 18# a"ec>a "e "iabete& ,ellitu& no in&ulino"e+en"iente "e&"e )ac>a 1? a@o&# Fue interveni"o %uirCrgica,ente en 12 +ara etir+acin "e ve&>cula biliar +or colelitia&i& &ei& ,e&e& ante& "e &u ,uerte "e&arroll glo,eruloe&clero&i& "iab7tica y
UNMSM. Facultad de Medicina. Epidemiología General 1994. Ejercicios Epidemiológicos. p. 4
? ">a& +revio& +re&ent in&uiciencia renal agu"a* &egui"a "e co,a )i+erglic7,ico "e 3 ">a& "e "uracin* %ue +ro"u$o un +aro re&+iratorio y la ,uerte# arte ' 'ntervalo a b c " arte '' # er&ona "el &eo ,a&culino "e 6? a@o&* ,uri en enero "el 2001 bebe"or "e alco)ol "e&"e lo& 20 a@o&* con "iagn&tico "e cirro&i& )e+tica alco)lica cuatro a@o& ante& "e allecer# Do& a@o& +revio& a &u ,uerte tuvo un acci"ente auto,ovil>&tico y &uri ractura "e 7,ur y co&tilla&# 9re& ">a& ante& "e &u alleci,iento +re&ent ru+tura "e vrice& e&ogica& con )e,ate,e&i& y ,elena* +or lo cual &e )o&+itali y alleci# arte ' 'ntervalo a b c " arte '' 10# er&ona "el &eo e,enino "e 28 a@o&* ,uri el 1 "e novie,bre "el 2000# a"ec>a "e )i+erten&in arterial y ener,e"a" reu,tica car">aca crnica* "etecta"a a lo& 23 a@o&* cau&a"a +or +robable iebre reu,tica agu"a "urante &u ni@e# 9uvo )i&toria "e +arto anor,al en 18# Se )o&+itali el 1 "e novie,bre "e 2000 +or )e,orrag>a uterina* co,+licacin "e legra"o uterino +ara tratar un aborto e&+ontneo inco,+leto "o& ">a& ante& "e la ,uerte# Muri +or c)o%ue )i+ovol7,ico# arte ' 'ntervalo a b c " arte '' 11# er&ona "el &eo ,a&culino "e 10 ,e&e& "e e"a" ,uri el 2? "e enero "e 1# Naci"o +re,aturo y &obreviviente "e +arto ,Clti+le en ,a"re "e 40 a@o& "e e"a"* +re&entaba "e&"e "o& ,e&e& ante& "e la ,uerte "e&nutricin "e tercer gra"o# a +revio al alleci,iento ue )o&+italia"o +or +eroracin inte&tinal %ue le oca&ion un cua"ro "e &e+tice,ia y la ,uerte#
UNMSM. Facultad de Medicina. Epidemiología General 1994. Ejercicios Epidemiológicos. p. 5
arte ' 'ntervalo a b c " arte '' 12# er&ona "el &eo e,enino "e ?0 a@o&* obe&a* %ue ,uri el 11 "e enero "e 1# Die a@o& +revio& a la ,uerte +re&ent )i+erten&in arterial con &>nto,a& "e co,+licacin car">aca# :inco a@o& ante& "e &u ,uerte +a"eci ener,e"a" va&cular cerebral ti+o e,bolia* +er,anecien"o )o&+italia"a "urante un ,e&# Do& ,e&e& +revio& al alleci,iento +re&ent coliti& a,ebiana* %ue &e co,+lic con ab&ce&o )e+tico a,ebiano roto a cavi"a" ab"o,inal "o& ">a& ante& "e ,orir y alleci con +eritoniti& "e un ">a "e "uracin# arte ' 'ntervalo a b c " arte '' 13# er&ona "el &eo ,a&culino "e ? a@o&* ,uere el 10 "e ebrero "el 2000# Diab7tico no in&ulino"e+en"iente "e&"e )ace 20 a@o& en lo& Clti,o& a@o& +a"eci +reco,a "iab7tico# a& ante& "el alleci,iento ue atro+ella"o +or un auto,vil al cruar una aveni"a oca&ionn"ole ractura& ,Clti+le& +or lo %ue ue )o&+italia"o# El 10 "e ebrero +re&ent otro inarto "el ,iocar"io y alleci# arte ' 'ntervalo a b c " arte '' 1./ En 1954$ a raí" de la noti3cación de casos umanos de peste$ se reali"ó un estudio epidemiológico comparatio de los !rotes de peste !u!ónica ocurridos en los departamentos de iura ,aserío de :amango& 7 ,ajamarca ,aserío de ,ascas&$ durante los a8os 195 / 1954 ;& . El estudio comprendió la mor!ilidad 7 la mortalidad por peste 7 el estudio de roedores 7 artrópodos. Pregunta 1. ¿ Con qué fnalidad se estudiaron roedores y artrópodos?
UNMSM. Facultad de Medicina. Epidemiología General 1994. Ejercicios Epidemiológicos. p. <
14. =a Fie!re -marilla Seltica en el er2 se considera una en%ermedad end)mica$ 0ue a%ecta %undamentalmente a los inmigrantes 0ue ingresan a las regiones donde la en%ermedad se mantiene por la e>istencia de reserorios salajes 7 ectores apropiados. Sin em!argo en determinadas )pocas del a8o se presentan situaciones alarmantes 0ue acen suponer el desencadenamiento de una epidemia. Frente a esto$ el m)dico de!e estar en condiciones de anali"ar la in%ormación disponi!le 7 decidir si est o no %rente a una epidemia$ pues las medidas 0ue se adopten dependern de este diagnóstico. - continuación se transcri!e la in%ormación de los casos de Fie!re -marilla reportados en el er2 durante el a8o 19?< por meses* Ene
1B
Fe!
<
Mar
-!r
1C
1B
Ma 7 #4
@un
15
@ul
9
-go
<
Set
(ct
No
C
#
<
'ic
Aotal
4
11<
PREGUNTA &. -Co"si,e#a#a /!e 0a 0a)i,o !"a epi,e1ia ,e Fie)#e A1a#illa e" &2345 -Po# /!65
1?# &ico +al+acin "e ,a&a en el &eno ue utilia"o +ara "iagno&ticar cncer "e ,a,a en 2?00 ,u$ere& con a"enocarcino,a* "iagno&tica"a +revia,ente +or bio+&ia y en ?000 ,u$ere& controle& +area"a& &egCn raa y e"a"# /o& re&ulta"o& "el ea,en >&ico eran +o&itivo& en 1800 ca&o& y en 800 controle& re&+ectiva,ente* 7&to& Clti,o& no evi"enciaron tener cncer +or bio+&ia# Deter,ine- Sen&ibili"a"* e&+eciici"a" y = "el ea,en >&ico#
16# Se reali un ea,en >&ico y una +rueba au"io,7trica a ?00 +er&ona& con &o&+ec)a "e +roble,a& en el o>"o* en %uiene& &e encontaron 300 %ue real,ente lo +re&entaban# /o& re&ulta"o& "e lo& e,ene& eran co,o &igue Al ea,en >&ico e&ulta"o o&itivo Negativo Ea,en Au"io,7trico
roble,a& "e O>"o re&ente Au&ente 240 40 60 160
UNMSM. Facultad de Medicina. Epidemiología General 1994. Ejercicios Epidemiológicos. p. B
e&ulta"o o&itivo Negativo
roble,a& "e O>"o re&ente Au&ente 2.0 60 30 140
:o,+aran"o al ea,en >&ico* con re&+ecto al au"io,7trico e&co$a la alternativa correcta y "e,ue&tre el +or %u7a b c " e
'gual,ente &en&ible y e&+ec>ico Meno& &en&ible y ,eno& e&+ec>ico Meno& &en&ible y ,& e&+ec>ico M& &en&ible y ,& e&+ec>ico M& &en&ible y ,& e&+ec>ico
1.# Do& +e"iatra& %uieren inve&tigar una nueva +rueba "e laboratorio nueva %ue i"entiica a la& ineccione& e&tre+toccica&# El Dr# Snc)e u&a el cultivo %ue tiene una &en&ibili"a" "e 0G y una e&+eciici"a" "el 6G# El Dr# ui u&a una nueva +rueba %ue e& 6G &en&ible y 6G e&+ec>ica# Si a 200 &e le& &o,ete con a,ba& +rueba&* cul "e lo &iguiente e& correcto y +or %u7# a El Dr# Snc)e i"entiicar correcta,ente ,& +er&ona& con la ineccin e&tre+toccica %ue el Dr# ui# b El Dr# Snc)e i"entiicar correcta,ente a ,eno& +er&ona& con la ineccin e&tre+toccica %ue el Dr# ui# c El Dr# Snc)e i"entiicar correcta,ente ,& +er&ona& &in la ineccin e&tre+toccica %ue el Dr# ui# " E& nece&ario "eter,inar la +revalencia "e la ineccin en la +oblacin# e A,bo& M7"ico& tienen lo& ,i&,o& re&ulta"o&
UNMSM. Facultad de Medicina. Epidemiología General 1994. Ejercicios Epidemiológicos. p. ?
18# /a curva ,o&tra"a aba$o corre&+on"e a -
%E&''% E(*E&O+O,-'%. (E/ 01 %E 23) :ASOS DEF
4#000
30 24
3#000
18 2#000
12 1#000
6 0
0 1
4
.
10
13
16
1 22 2? 28 31 OFICINA GENERAL DE
34
3.
40
43
46
4
?2
EPIDEMIOLOGIA
a b c " e
No e& un brote Fuente :o,Cn Fuente +ro+aga"a En"e,ia Hi+eren"e,ia
1#Iuari"a natural "on"e )abita nor,al,ente* &e ,ulti+lica y re+ro"uce el agente ineccio&o "e ,anera %ue +ue"a &er tran&,iti"o a un )u7&+e" &u&ce+tible a Agente b re&ervorio c Su&ce+tible " =>a "e tran&,i&in e uerta "e ingre&o 20# e&+ecto a E&tu"io "e brote&#:orrelacione- colocan"o el nC,ero en +ar7nte&i&a a&o 1 ',+le,entar la& ,e"i"a& "e control ba&o 2 :aracteriacin "e la e+i"e,ia c a&o 3 e&tablecer o veriicar el "iagn&tico " a&o 4 '"entiicacin "e la uente* agente cau&al y ,o"o "e tran&,i&in- or,ulacin y +rueba "e )i+te&i& e a&o ? i"entiicar +oblacione& con eleva"o rie&go "e ineccin a&o 6 conir,ar la ei&tencia "e un brote o una e+i"e,ia
