EVALUASI KEGIATAN PPI ( PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI ) RUMAH SAKIT Dr. SOBIRIN KAB MUSI RAWAS TAHUN 2015
I.
PENDAHULUAN
Healthcare Healthcare Associate Associated d Infections Infections ( HAIs), HAIs), merupakan merupakan masalah masalah di seluruh seluruh dunia baik Negara yang sudah maju maupun yang sedang berkembang, termasuk Indonesia. HAIs sangat merugikan Rumah akit maupun pasien itu sendiri. HAIs mengakibatkan lama hari ra!at mening meningkat kat,, mening meningkat katkan kan angka angka kesaki kesakitan tan bahkan bahkan kemati kematian an sehing sehingga ga biaya biaya bertam bertambah, bah, produktifitas pasien maupun pasien menurun, menurunkan mutu dan citra rumah sakit, dimana pada masa mendatang mend atang akan muncul tuntutan hukum Rumah akit maupun pelayanan kesehatan lainnya. II.
LATAR BELAKANG
etiap orang mempunyai mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang aman bermutu dan terjangkau ( "" RI N# $% &ahun '## tentang esehatan ). "ntuk memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau, maka Rumah akit dan *asilitas eseha esehatan tan lainny lainnyaa harus harus senant senantias iasaa berori berorient entasi asi pada + Patient Safety Safety + dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada setiap indiidu dimanapun dan kapanp un. Ruma Rumah h aki akitt dan dan *asi *asili lita tass -ela -elaya yana nan n ese eseha hata tan n lain lainny nyaa suda sudah h saat saatny nyaa memperhati memperhatikan kan keamanan keamanan pasien pasien sesuai dengan undangundang undangundang kesehatan dimana harus selalu mengut mengutamak amakan an keaman keamanan an pasien pasien.. alah alah satu satu goal dari dari + Patient Patient Safety/ Safety/ adalah adalah mengur mengurangi angi keja kejadi dian an infe infeks ksii yang yang berh berhub ubung ungan an deng dengan an pela pelaya yana nan n keseha kesehata tan n ( Healtcare Associated Infections/HAIs). Infections/HAIs). 0alam 1enkes No. '2#31enkes3'##2 tentang -edoman 1anajerial --I di R 4 *asil *asilit itas as -elay -elayana anan n ese eseha hata tan n 5ain 5ainnya nya,, dikat dikatak akan an bah!a bah!a seti setiap ap Ruma Rumah h akit akit haru haruss melaksanakan program -encegahan dan -engendalian Infeksi. Rumah akit dr. 67IRIN abupaten 1usi Ra!as adalah salah satu institusi diba!ah diba!ah -emerintahan -emerintahan abupaten 1usi Ra!as yang memberikan memberikan pelayanan kesehatan. 0alam upaya upaya member memberika ikan n pelaya pelayanann nannya ya , Rumah Rumah akit akit ditunt dituntut ut member memberika ikan n pelayan pelayanan an sebaik sebaik baiknya.-rogram -encegahan dan -engendalian Infeksi dalam program yang disusun dalam rangk rangkaa mengu mengura rang ngii keja kejadi dian an infe infeks ksii yang yang berh berhub ubung ungan an denga dengan n pela pelaya yana nan n kese keseha hata tan. n. -ela -elaks ksana anaan an kegia kegiata tan n -ence -encega gaha han n dan dan -eng -engend endal alia ian n Infe Infeks ksii secar secaraa berk berkel elan anju juta tan n harus harus diealuasi guna perbaikan di masa akan datang. III.
TUJUAN 1. T!" !"# U$ U$$
1ening 1eningkat katkan kan budaya budaya pencega pencegahan han dan pengend pengendali alian an infeks infeksii Rumah Rumah akit akit dr.67IRIN dr.67IRIN ab 1usi Ra!as. 2. T!" !"# # K% K%& &&&
a. 1ening 1eningkat katkan kan pemahama pemahaman n tentan tentang g pencega pencegahan han dan pengendali pengendalian an infeksi infeksi kepada seluruh karya!an Rumah akit dr.67IRIN dr.67IRIN ab 1usi Ra!as.
b. 0iealuasinya pemberian pendidikan dan pelatihan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi (--I). c. 0iealuasinya ketersedian fasilitas guna mendukung petugas menjalankan program --I. IV.
EVALUASI KEGIATAN ". P'"&"#"" K'*"&+",""# I&-"& 8. ebersihan tangan *asilitas seperti tissue kertas , gambar petunjuk kebersihan tangan dan handrub sesuai standar mulai terpenuhi. Audit kepatuhan petugas melakukan kebersihan tangan pada 9 (lima) momen masih terbatas di I:" untuk setiap petugas memberikan pelayanan kepada pasien I:" , hal ini dikarenakan I-:N masih 8 (satu) orang. '. -enggunaan alat pelindung diri (A-0) -enggunaan A-0 diruangan terkadang belum sesuai indikasi dan tidak dilepas sesudah selesai tindakan. Audit kepatuhan dalam pemakaian A-0 secara umum baru dilakukan bulan Noember '#89 di ruang tertentu seperti instalasi ;i, tapi pelaksanaanya masih sering salah. Audit dalam pemakaian manajemen limbah dan benda tajam secara umum baru dilakukan bulan noember '#89 di ruang tertentu seperti Instalasi ;i. -engendalian lingkungan 5ingkungan di!ilayah kerja masih ditemukan tanaman hidup dan bunga hiasan yang berdebu di dalam ruangan , dimana hal ini dapat mengundang agen3mikroorganisme3ector yang dapat menyebabkan infeksi. Audit khusus pengendalian lingkungan dilakukan bulan 1ei '8#9 dan dilaporkan ke 0irektur dengan rekomendasinya. 9. 0ekontaminasi peralatan kesehatan :ara dekontaminasi peralatan masih belum sama tiap ruangan dimana ada yang membersihkan alat setelah tindakan dengan sabun dan ada yang langsung direndam di cairan chlorine.Audit khusus di ruang :0 dilakukan dibulan Noember '8#9, dimana secara umum alat sterilisasi yang ada masih belum standard an terkadang tidak berfungsi. %. -enempatan pasien -enempatan pasien masih ada yang belum sesuai dengan jarak yang dianjurkan. erta sirkulasi udara diruangan pera!atan paru masih menggunakan kipas angin. -engajuan mengenai perubahan metode entilasi telah diajukan tanggal # eptember '#8> bersamaan ealuasi hasil pelatihan --I dasar. 2. -enatalaksanaan linen -emisahan linen infeksius dan non infeksius sudah dilakukan dengan adanya ' kantong ( uning dan Hitam ) dalam trolley linen, namun belum ada tanda3tulisan petunjuknya sehingga masih sering tercampur. Audit khusus penatalaksaan linen di lakukan bulan Noember '8#9, memperoleh hasil persentase 9?. @. esehatan karya!an ebijakan mengenai pemeriksaan kesehatan karya!an, pemberian immunisasi, alur dan penatalaksanaan kecelakaan luka tusuk jarum belum ada. Rencananya akan dokoordinasikan dengan bagian $ R. . -enyuntikan yang aman
&indakan aseptic dan antiseptic dalam penyuntikan belum ditunjang dengan penggunaan alcohol s!ab atau spary. Audit khusus belum dilakukan. 8#. tika batuk *asilitas gambar petunjuk etika batuk belum ada. Hal ini akan dilakukan koordinasi dengan &im &7 0oots. edangkan sosialisasi cara etika batuk telah diberikan kepada setiap mahasis!a orientasi dan kepada pera!at pada rapat ruangan. 0irencanakan akan dilakukan In House Trainning --I yang didalamnya sosialisasi tentang etika batuk yang akan dilakukan di 7ulan =anuari '#8%. 88. -roses lumbal punksi -elaksanaan lumbal punksi yang telah dilakukan oleh tim anastesi sesuai dengan prosedur (A-0 masker dipakai). /. K'""# Sr'"#& I#3'& R$"% S" ,"# P-" K$"#
-elaksanaan sureilans dilakukan hanya di I:" pada bulan =anuari dan seterusnya, dikarenakan metode yang digunakan adalah metode target dimana dilakukan di ruang high care serta jumlah I-:N yang masih ' (dua) orang. -elaksanaan sureilans mulai dilakukan diseluruh ruang pera!atan dengan bantuan I-:5N yang telah disosialisasikan mengenai form sureilans dan cara pengisiannya. 4. P'"&"#""# P'#,,"# ,"# L"%"# K'+"," S'r% P'r&-# R$"% S" P"&'# ,"# K'"r" S'r" P'##!#.
-endidikan dan pelatihan staff -elatihan staff yang berhubungan dengan --I B a. Workshop Regional Trainner --IR yang diikuti oleh I-:N Rumah akit dr.67IRIN ab 1usi Ra!as tanggal #8#9 0esember '#89. osialisai --I a. taff 0ilakukan oelh I-:N pada forum rapat ruangan dan forum orientasi pega!ai baru. Rencana In House Trainning --I di bulan =anuari '#8%. b. 1ahasis!a 0ilakukan I-:N pada forum orientasi diklat. c. -asien, keluarga dan pengunjung osialisasi kepada pasien, keluarga dan pengunjung secara khusus dilakukan pada tanggal '@ Noember '#89 berkoordinasi dengan &im -R ( -romosi esehatan Rumah akit ).
,. P'"&"#""# P'#4'"%"# I#3'& P"," P'$"&"#"# A" K'&'%""# D'#"# T#,""# I#"&3 "" B',"%
-enerapan ini 7undle dalam pencegahan infeksi belum terlaksana, terkendala oleh belum selesainya pembuatan -6 7undle dan realisasinya. '. P'##""# A#$r-/" R"&-#" ebijkan mengenai penggunaan antimikroba rasional telah disahkan oleh 0irektur, pada pelakasanaanya berkoordinasi dengan bagian instalasi farmasi.
3.
A, P'#4'"%"# ,"# P'#'#,""# I#3'&
-elaksanaan audit khusus ruangan dalam hal ini Ruangan Neonatus dilakukan bulan 1aret '#89 dan hasil audit serta rekomendasi telah diajukan kepada 0irektur tanggal 82 April '8#9. . K"$+"#6' K'/'r&%"# T"#"# 7erdasarkan surat edaran direktur tanggal '% eptember '#8> mengenai kampanye kebersihan tangan yang diajukan oleh omite --I, dimana dilakukan peragaan % langkah kebersihan tangan saat apel pagi setiap senin dipimpin oleh petugas yang ditunjuk dan saat laporan pagi dipimpin oleh pemimpin rapat. %. S&'$ I#'&"&
Outbreak
D"r P'#6" I#3'&
&idak ada pelaksanaan inestigasi dikarenakan tidak adanya Outbreak dari penyakit infeksi tahun '#89. V.
ANALISA DATA
0ari hasil ealuasi kegiatan diatas, masih terdapat B NO 8
RINCIAN KEGIATAN -elaksanaan e!aspadaan Isolasi
EVALUASI REKOMENDASI *asilitas masih belum oordinasi dengan bagian sesuai standar terkait dalam pelakasanaan Audit belum dilakukan ke!aspadaan isolasi. secara 0ukungan manajeman berkesinambungan. dalam pemenuhan sarana =umlah I-:N hanya ' penunjang kegiatan --I. orang merangkap -enambahan I-:N sesuai sekretaris omite --I. rekomendasi --I.
'.
egiatan ureilans esuai metode target -enambahan I-:N sesuai Infeksi Rumah akit dan dilakukan di I:" rekomendasi --I. -ola uman ecara kompreshi Alokasi dana untuk pelatihan belum ada terlaksana &im --I. dikarenakan jumlah I-:N masih kurang &im --I belum ada yang mengikuti pelatihan khusus sureilans.
$.
-elaksanaan -endidikan taff medis dan Alokasi dana untuk pelatihan dan 5atihan epada nonmedis secara &im --I. eluruh -ersonil Rumah keseluruhan belum 0irencanakan In House akit, -asien dan mengikuti pelatihan Trainning --I secara umum eluarga erta --I. untuk staff rumah sakit. -engunjung -encegahan Infeksi -ada 7elum terlaksana oordinasi dengan bagian -emasangan Alat terkait kebijakan dan terkait dalam pembuatan esehatan 0engan standar prosedur kebijakan dan standar &indakan Inasif atau operasional khusus prosedur operasional. 7edah. belum ada.
>.
9.
-enggunaan Antimikroba Rasional
ebijakan tersosialisasi sepenuhnya.
%.
Audit -encegahan dan -engendalian Infeksi
0ilakukan satu kali di -enambahan I-:N sesuai ruangan Neonatus. rekomendasi --I. =umlah I-:N hanya ' orang.
2.
ampanye &angan
0ilakukan setiap apel oordinasi dengan bagian pagi dan sebelum terkait dalam pelaksanaanya laporan pagi. di laporan pagi. 7elum termonitor dengan baik saat laporan pagi.
@.
istem Inestigasi Outbreak dari penyakit Infeksi
VI.
ebersihan
belum oordinasi dengan bagian terkait dalam sosialisasi kebijakan penggunaan antimikroba rasional.
&idak ada kejadian Outbreak di tahun '#89.
KESIMPULAN
8. -elaksanaan egiatan berdasrkan -rogram --I baru sebagian besar telah dilakukan namun masih ada beberapa kegiatan yang belum terlaksananya hal ini, salah satunya dikarenakan jumlah I-:N yang bersertifikat masih sedikit. '. -elaksanaan program --I harus dikoordinasikan dan didukung oleh 0ireksi dan Instalasi3"nit37agian37idang.
M'#'"% K'" K-$' PPI R$"% S" ,r. SOBIRIN
Dr. 8URNI S+. THT KL NIP. 19:10722 20090; 2 002
L/#" J"#"r 2017 IPCN R$"% S" ,r. SOBIRIN
H. SAHUD DALIMUNTHE S.K'+ NIP. 19<21212 20000; 1 00;
