Forma Fisura Fistula Fisura Movilidad en Fonación __Presente __ Normal __Presente Tamaño
__Nomal __ Ojival __ Otro __ Si __ No __ Operado __ Si __No __ Si __ No __ Operado __ Adecuada __Disminuida __ Sin Movilidad
__ Ausente __ Corta __ Ausente
Dentición
Etapa
Arcada Superior Arcada Inferior Oclusión
__ Mal Posiciones __ Mal Posiciones Mordida
__Larga
__ Bífida
__ Normal __Aumentadas __ Disminuidas __Asimétricas __ Temporal __ Primera Fase __ Segunda Fase __ Permanente __ Prótesis __ Giroversiones __ Caries __ Giroversiones __ Caries __ Normal __ Vis a vis __ Abierta __ Sobremordida __ Cruzada __ Invertida