Etapas del Acrilico ARENOSA FILAMENTOSA O PEGAJOSA PLASTICA O DE TRABAJO ELASTICA O POLIMERIZADA RIGIDA
ARENOSA: se blanda el polimero en el monomero y se forma una masa fluida e incoherente. FILAMENTOSA O PEGAJOSA: se produce el ataque del monomero sobre el polimero el cual se dispersa y se disuelve en el monomero. PLASTICA O DE TRABAJO: ya no es pagajosa ni se adhiere a las paredes del recipiente que lo contiene. ELASTICA O POLIMERIZADA: el monomero se desaparece, parte de el se evapora, la masa se hace cohesiva y elastica. Pierde su plasticidad y ya no es apta para ser modelada. SILICONAS Las siliconas son el resultado de los investigadores en materiales dentales para crear un producto con las características positivas de los hules de polisulfuro; pero sin sus desventajas. Se presentan en diversos contenedores, dependiendo de la marca comercial y de su consistencia, pueden ser en frascos de boca ancha para los de consistencia pesada y muy pesada, en tubos colapsables para los de consistencia mediana y ligera. El catalizador se presenta también en forma de líquido en frasco gotero de vidrio. La presentación más reciente es en pistola de automezclado con cartucho y casquillo. CONSISTENCIAS: Muy Pesada Regular Ligera o liviana.
pesada
o
masilla
COMPOSICIÓN Existen dos variedades o tipos de siliconas en relación a su composición y su forma de polimerización. a) POLIMERIZACIÓN POR CONDENSACIÓN Se basa en un polidimetilsiloxano de bajo peso molecular en base, para que se produzca la reacción de mezcla con un Silicato de Alquilo tri o tetrafuncional (Ortosilicato de tetratilo) en presencia de Octanoato de estaño, que es lo que forma el reactor. Se añaden materiales de relleno como sílice coloidal u óxido metálico, para dar la consistencia deseada y rigidez al producto fraguado. Dependiendo del peso molecular del dimetilsiloxano y la cantidad de material de relleno se obtienen las diferentes consistencias. b) POLIMERIZACIÓN POR ADICIÓN. Se basa en un polivinilsiloxano y un grupo silano, para que se produzca la reacción se mezcla con una sal de platino (ácido cloroplatino) que es lo que forma el reactor. El peso molecular del polivinilsiloxano y la cantidad de sílice es la variante para formar las diferentes consistencias del material. La principal diferencia entre los dos tipos de polimerización es que durante la polimerización por
condensación se forman sub-productos (alcohol) mientras que en la polimerización por adición no se forman éstos. Las siliconas por adición, al no formar sub-productos, se convierten en el elastómero más estable dimensionalmente; pero el costo de éstos es mayor al de los otros por la presencia del platino en su composición, además algunos fabricantes agregan paladio, para evitar la formación de burbujas; obteniéndose una mejor impresión y positivo. TIEMPO DE FRAGUADO Varía de un fabricante a otro, así como por la consistencia y forma de polimerización. La A.D.A. establece un tiempo de 3 a 5 minutos. Si el Dentista requiere variar el tiempo de fraguado, puede modificar la proporción base-reactor,(según indicaciones del fabricante) obteniéndose, no obstante, un material de propiedades adecuadas. La temperatura y la humedad casi no varían el tiempo de fraguado en las siliconas por condensación y si influyen de manera importante en las que polimerizan por adición. ELASTICIDAD La A.D.A. acepta una deformación permanente del 2% después de mantener una deformación del 12% durante 30 segundos. Las propiedades elásticas de las siliconas mejoran con el tiempo de polimerización; por lo que cuanto más tiempo se deje la impresión en la boca, más fiel será. La elasticidad de las siliconas varía por la forma de polimerización y por la consistencia del material, en general es muy buena. RAGOS PROMEDIO: Deformación permanente - Condensación 0.9 a 2.2 % Adición 0.07 a 0.16 % Resistencia al desgarre 4500 a 5500 gr/cm. ESTABILIDAD DIMENSIONAL Las siliconas pueden sufrir una contracción durante su polimerización. La A.D.A establece que la contracción no debe ser mayor a 0.6% después de 24 horas. Las siliconas por condensación no tienen una buena estabilidad dimensional, por lo que, si deseamos obtener un buen resultado, debemos fabricar el positivo dentro de la primera hora después de retirada la impresión de la boca. (igual que con los polisulfuros) Las siliconas por adición, por el contrario, tienen una excelente estabilidad dimensional, sin duda son el mejor material de impresión elástico en este aspecto. RANGO PROMEDIO: Condensación 0.2 a 0.6 % (24 horas) Adición 0.05 a 0.06 % MANIPULACIÓN La técnica de impresión será diferente, dependiendo de la marca comercial y la consistencia. La silicona de consistencia muy pesada o masilla tiene una apariencia de plastilina y para manipularla se siguen los siguientes pasos: -Se coloca la cantidad de base que indique el fabricante sobre una loseta de cristal o block de mezcla y se le da forma de tortilla. -Con una espátula se hacen unas ranuras o hendiduras en forma de cuadrícula. -Posteriormente colocamos la cantidad de reactor, que generalmente es líquido, sobre la masa y se incorpora con la espátula aproximadamente 12 segundos. -Después se procede a mezclar con los dedos, hasta lograr homogenizar la masa, el color base y el reactor son diferentes para visualizar que no haya estrías y vetas de un solo color. (Cuando el rector es en forma de pasta se sigue el mismo procedimiento).
El reactor puede ser, también, en forma de masilla, por lo que la mezcla se hace exclusivamente con los dedos. En cualquiera de los casos la mezcla debe realizarse sin guantes de latex, ya que interfieren con el proceso de polimerización de las siliconas. - Para mezclar las siliconas de consistencia regular y ligera: Se coloca la pasta base sobre la loseta o block de mezcla. -Se agrega el reactor (líquido o pasta) siguiendo las indicaciones del fabricante. -Después con una espátula para elastómeros se procede a mezclarlos hasta lograr una mezcla homogénea de color uniforme, mediante movimientos rápidos y circulares. En la actualidad se dispone de estuches que contienen: pistola, cartuchos y puntas de mezclado que permiten un mezclado automático. VENTAJAS Y DESVENTAJAS VENTAJAS: Son muy exactos, con gran reproducción de detalle, elasticidad y resistencia adecuadas. Si polimerizan por adición, excelente estabilidad dimensional, color, olor y sabor agradables, no requieren de portaimpresión individual ni adhesivo. Su costo económico es bajo,(Condensación). DESVENTAJAS: Si polimerizan por condensación mala estabilidad dimensional. Su vida en almacen es corta. Su principal desventaja la constituye su alta hidrofobicidad, por esto se realizaron investigaciones y estudios con el fin de crear un material de impresión con las grandes ventajas de las siliconas por adición, pero sin su alta hidrofobicidad. Las características hidrofóbicas de las siliconas dificultan la toma de impresión en un ambiente húmedo y también el obtener un positivo de yeso piedra libre de burbujas. PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS -La estructura química de los siloxanos cuadrafuncionales produce mayores cadenas polimerizables, dando al material mayor resistencia al desgarre, menos rigidez y mejor capacidad de reproducción de detalles. -Humedece mejor los tejidos blandos y permite mejores resultados. -La naturaleza tixotrópica de éste material le permite fluir en los surcos y después mantenerse en su lugar sin escurrirse. -Los materiales hidrófobos tienen un ángulo de contacto de 95º, los hidrofílicos entre 30 a 35º, lo que los permite reproducir más y mejor los detalles en zonas húmedas, además f acilita el vaciado en yeso piedra, obteniéndose mejores positivos. -La combinación de excelente estabilidad dimensional y elasticidad superior permite que modelos o positivos múltiples, que se han hecho de la misma impresión, tengan el mismo grado de exactitud. -Su vida útil en almacén es mayor (2 años) y se puede prolongar si se almacena en ambiente seco y frío MATERIALES ELÁSTICOS PARA IMPRESIÓN HIDROCOLOIDES Los hidrocoloides, substancias parecidas a la gelatina, son materiales idóneos para impresiones que reproducen de manera exacta la forma del diente y sus relaciones. Son substancias suficientemente elásticas que al retirarlas de la boca en áreas retentivas, regresan a su forma original sin distorsión.
Los coloides por lo regular se clasifican como el cuarto estado de la materia, conocido como estado coloidal. Son materiales hidrófilos y se llevan a la boca en forma de un fluido viscoso (estado de sol) para que, una vez endurecidos o gelificados (estado de gel) se retiren de la cavidad oral y los modelos positivos se obtengan de la forma habitual, en yeso piedra o haciendo combinaciones con yeso de alta resistencia. Los coloides presentan dos fases: Una dispersa, que es el polvo y otra dispersante, que es el agua; o bien podemos decir que los coloides presentan una distribución de partículas cualitativamente similar a la distribución molecular en una solución de azúcar y agua, por ejemplo: En tal caso se presume que las moléculas de azúcar reciben el nombre de soluto y que están dispersas en el agua, que recibe el nombre de solvente. Las moléculas de los hidrocoloides se unen por medio de las fuerzas primarias (químicas) y secundarias (físicas). Las primeras son la unión química que resulta cuando un material posee la propiedad de pasar del estado sol al gel; pero no tiene capacidad para regresar al estado de sol. En las segundas, la unión resulta cuando el material tiene capacidad de pasar del estado de sol a gel; pero también puede regresar al estado de sol, y estar cambiando así constantemente. GELIFICACIÓN- Es un término que vamos a emplear en los hidrocoloides para significar el endurecimiento deseado en el material para poder retirarlo de la cavidad oral. Existen dos tipos de hidrocoloides, los reversibles, fabricados a base de Agar-agar y los irreversibles, fabricados a base de alginato de sodio o de potasio. Los fenómenos que sufren los dos tipos de hidrocoloides son los mismos; pero dos son los más importantes, ya que afectan la estabilidad dimensional del material IMBIBISIS O IMBIBICIÓN- Si un gel tiene poco contenido de agua y se coloca en contacto con este elemento, se produce una absorción acuosa que recibe el nombre de imbibisis o sea que el gel gana o absorbe agua en su estructura y produce una expansión. SINÉRESIS- El gel puede perder agua por evaporación en su superficie o bien por exudado de un fluido originado por un proceso conocido de sinéresis, el cual produce contracción. Antes de tomar una impresión con este tipo de materiales, es necesario y recomendable que el odontólogo tome las debidas precauciones como son: 1. Eliminar la tensión superficial de la boca del paciente, producida por la viscosidad de la saliva. Esto se logra mediante un enjuague previo con algún antiséptico. 2. Retirar la impresión súbitamente o sea de un solo movimiento. 3. Obtener los modelos positivos inmediatamente, ya que el medio ambiente los distorsiona por el fenómeno de sinéresis o imbibición.
Cubeta Individual: Características Una vez obtenidos los modelos primarios debe observar si en el modelo se han copiado las características anatómicas que son necesarias para confeccionar las respectivas cubetas individuales.
Características anatómicas de modelo primario superior
1. Tuberosidades 2. Escotadura hamular 3. Fovéolas palatinas 4. Rafe palatino medio 5. Rugas 6. Papila incisiva 7. Región retrocigomática 8. Procesos malares 9. Frenilla bucal 10. Frenillo labial
Características anatómicas de modelo primario inferior
1. Repisa bucal 2. Escotadura maseterina 3. Papila retromolar o piriforme 4. Fosa retromilohiodea 5. Surco alveolo lingual ó línea oblicua interna 6. Línea oblicua externa o vestíbulo bucal 7. Frenillo bucal 8. Frenillo labial 9. Frenillo lingual 10. Vestíbulo labial
Esquema de confección de la cubeta superior e inferior según esquema de Boucher
Vista y corte transversal en los modelos superior e inferior, que indican las áreas de alivio para el material de rectificación de bordes (B), y el contacto con la cubeta individual con las estructuras anatómicas edéntulas (C). Observe que el material para rectificación de los bordes se corto, un poco corto de la extensión periférica intencional de la impresión (P). Se utiliza una impresión preliminar para capturar las estructuras anatómicas en las áreas de alivio y periféricas .
Esquema de confección de la cubeta superior e inferior según esquema de Halperin
Vista en corte transversal de los modelos superior e inferior que indica la falta de áreas de alivio, para el material de rectificación de los rebordes (B), y el contacto con la cubeta individual con las estructuras anatómicas edéntulas (C). No se utiliza impresión preliminar en esta técnica; en consecuencia, el material para rectificación de bordes se extiende hasta la periférica intencional de la prótesis. Modificación al esquema de Halperin: realizamos una impresión preliminar de los bordes, con compuesto de modelar de baja fusión y luego una segunda impresión con silicona por adición que puede ser fluida ó regular.
Características propias de una cubeta individual
Individualizada: Limitada a las áreas anatómicas que se quiere impresionar Rígida: No hay deformación, en el proceso de confección, ni durante la toma de
impresión. Soporte: Es la propiedad que tienen la cubeta individual para que no se produzca su impactación sobre las estructuras de apoyo (fibromucosa y hueso subyacentes); es decir, es la capacidad de dicha cubeta individual de oponerse a las fuerzas de compresión. Estabilidad: Es la propiedad que tiene la cubeta individual para conservar su posición de reposo o de volver a ella después de haber realizado el recorte muscular pasivo. Retención: Es la propiedad que tienen la cubeta individual para que no se produzca su extrusión, y por tanto su desestabilización en el sentido vertical de inserción; es decir, es la capacidad de dicha a cubeta individual de oponerse a las fuerzas de tracción. En algunas oportunidades puede tener esta característica, cuando los maxilares presentan rebordes alveolares altos. Y debe ser adquirida siempre en el maxilar superior, después del modelado de los bordes con compuesto de modelar de baja fusión. En el maxilar inferior con rebordes alveolraes reducidos en altura, se hace difícil la retención. Límite pospalatal y grado de profundidad del desgate del modelo de la prótesis superior Factores que intervienen en la adhesión de las prótesis a las mucosas de los maxilares Conceptos actuales para la determinación del sellado postpalatal en dentaduras completas.
Por eso consideramos a la técnica de cubeta individual confeccionada por polimerización termo-neumática, es la que reúne dichos requisitos.
