Estrategia Medico Del Barrio 17-10-2017

Estrategia de Abordaje Médico del Barrio y su Equipo Integral de Atención en Salud.

Manual

2017 2017

1

Dirección Nacional de Primer Nivel de Atención en Salud Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud

Ficha catalográfica

Ministerio de Salud Pública Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud, Dirección Nacional de Primer Nivel de Atención en Salud Av Av !e"ública de #l #l Salvador N $%&%' $%&%' ( Suecia )el*fono+ )el*fono+ -$&.&$/0&''112-$&.&$/0&''112-$&.&$/0& $&.&$/0& ''1 Página 3eb+ 444saludgobec

5ómo citar este documento+ Ministerio de Salud Pública, 6#strategia de Aborda7e M*dico del 8arrio ( su #9ui"o de tención :ntegral en Salud; Primera edición
Impreso por: Corrección de eslo: !ec"o en Ecuador:

#


Autoridades: Dra$ %erónica %erónica Espinosa Serrano& 'inistra de Salud P(blica$ Dr$ Dr$ Carlos Dur)n Salinas& %iceministro de *obernan+a , %igilancia de la Salud$ Dr$ Itamar -odrígue+& %iceministro de Atención Integral en Salud& Encargado$ Dra$ .a/eline Calle& Subsecretaria Subsecretaria Nacional de *obernan+a de la Salud$ Dr$ Dr$ .uan .uan C"uc"u C"uc"uca ca Pillaj Pillajo& o& Subsec Subsecre retar tario io Nacion Nacional al de Provis Provisión ión de Servic Servicios ios de Salud& Salud& Subrogante$ Dr$ Dr$ Carlos Carvajal& Subsecretario Subsecretario Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad$ Ing$ 'iguel Córdova& Subsecretario Nacional de *aran0a de la Calidad de los Servicios de Salud$ Dra$ In uevedo& uevedo& Subsecretaria Nacional de %igilancia de la Salud P(blica$ Dra$ 2isset 3apia 4ane+& Directora Nacional de Primer Nivel de Atención en Salud& Subrogante$ Equipo de redacción y autores: Dr$ Itamar -odrígue+& %iceministro de Atención Integral en Salud& Encargado$ Dr$ Dr$ .uan .uan C"uc"u C"uc"uca ca Pillaj Pillajo& o& Subsec Subsecre retar tario io Nacion Nacional al de Provis Provisión ión de Servic Servicios ios de Salud& Salud& Subrogante$ Dra$ 2isset 3apia 4ane+& Directora Nacional de Primer Nivel de Atención en Salud& Subrogante$ 5d$ Patricio Sala+ar %alde+& Coordinador de *esón Interna de la DNPNAS$ 'P!$ 6redd, Israel Narv)e+ Pullopa7i& Coordinador de *esón Interna de la DNPNAS$ Psic$ N8stor Casa9as %elastegui& %elastegui& Analista de la DNPNAS$ Ing$ ',riam -odrígue+ *uerrero& Analista de la DNPNAS$ 2ic$ Nanc, 3aco %edón& Analista Analista de la DNPNAS$ 'P!$ -ebe//a 6ran+is/a *erstner& Analista de la DNPNAS$ Dr$ Dr$ Carlos avier Salgado& Analista de la DNPNAS$ Dra$ 'aría Eli+abet" Almeida ;ambrano & Analista de la DNPNAS$ Psic$ 'aría Elí+abet"
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I. Contenido I$ Contenido$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$> II$

Presentación$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$?

III$ Introducción$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@ I%$ Antecedentes$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@ %$ .uscación$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$B %I$ Marco Legal..........................................................................................................................8 %II$ 5bjevos$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$11 5bjevo *eneral:$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$11 5bjevos Especícos:$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$11 %III$ Alcance$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$11 I$ 'etodología de la implementación de la estrategia de abordaje m8dico del barrio$$$$$$$$$$$$11 1$ 6ASE I: -easignación de roles al talento "umano de primer nivel m8dicos amiliares m8dicos generales$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$11 1$1 '8dico del =$ 6ASE III: Proceso de captación de grupos prioritarios$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1H >$ 6ASE I%: Atención de grupos prioritariosGvulnerables por especialidad '6C G '*I$$$$$$$$$$$1? H$ 6ASE %: Seguimiento de *rupos$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 1? $ Acvidades Esenciales$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1? 1$ Acvidades intra , e7tramurales del primer nivel de atención en salud$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1? #$ 3rabajo con clubes$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1@ =$ 6ortalecimiento de los Comit8s 2ocales de Salud$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$1@ >$ Elaboración de la Sala Situacional$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1B H$ 2evantamiento de 6ic"a 6amiliar$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1 I$ Acvidades t8cnicas para el desarrollo de la estrategia$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#J

>


1$ Kso de 'apas Parlantes$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#J #$ 3arjetero de citas:$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ## II$ Arculación Intersectorial$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$ #= III$ -esultados esperados$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#> I%$ %inculación con programas estrat8gicos del *obierno$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#H 1$ #$ =$ >$ %$

'isión 3ernura$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#H 'is mejores a9os$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$ #? 'isiones 'anuelas , las .oaFuinas$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#? Plan 'ujer$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#@
%I$ Abreviaturas$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#B

H


II. Presentación A parr del a9o #JJ@& el sector salud "a vivido cambios trascendentales Fue responden a los objevos del Suma/ Masa, plasmados en la Constución del #JJB$ Esta trasormación se centra en el ser "umano , se rige por principios de universalidad& integralidad& eFuidad& parcipación , ecacia& estos mismos principios son entre muc"os otros& los Fue dirigen el accionar del 'odelo de Atención Integral en Salud 6amiliar& Comunitario e Intercultural 'AIS O 6CI implementado por esta Cartera de Estado desde el a9o #J1# , cu,as bases est)n sentadas en la atención primaria en salud a trav8s de la inclusión social& la promoción de la salud& la atención integral& el trabajo intersectorial& la calidad de la atención& la seguridad del paciente , el ortalecimiento de los recursos "umanos en salud$ 2a provisión de servicios de salud toma en cuenta especicidades , necesidades parculares de cada grupo etario& garan+ando su atención durante todo el ciclo de vida& con 8nasis en los grupos prioritarios& Fuienes reciben atención especiali+ada en todos los establecimientos de la red p(blica , privada de salud$ Con la nalidad de llevar la atención a la comunidad& despoj)ndonos del anguo paradigma de Fue la salud se lleva a cabo e7clusivamente en un consultorio& "emos impulsado el desarrollo de acvidades e7tramurales o comunitarias puerta a puertaQ& es precisamente bajo esta premisa Fue nace la estrategia de abordaje R'8dico del
Dra$ %erónica Espinosa MI"IS#$A %E SA&'% ()B&IA

?


III. Introducción El 'inisterio de Salud P(blica con el n de ortalecer al Primer Nivel de Atención como puerta de entrada al sistema de salud& desarrolló la Estrategia de abordaje '8dico del
IV. Antecedentes 2as polícas p(blicas en el Ecuador se undamentan , desarrollan bajo las premisas del Suma/ Masa, 
1

EnriFue -uelas
@


V. Jusfcación El 'odelo de Atención Integral de Salud 6amiliar& Comunitario e Intercultural 'AISO6CI organi+a el Sistema Nacional de Salud para responder a las necesidades sanitarias de la población una de las acciones planteadas para este n es ortalecer el primer nivel de atención por ser la puerta de entrada al sistema nacional de salud$ A raí+ de este planteamiento nace la estrategia de abordaje '8dico del
VI. Marco Legal En el Ecuador e7isten algunos instrumentos legales Fue establecen directrices respecto de la atención en salud& entre ellos: Constución de la -ep(blica del Ecuador #JJB:



Art$ =$O Son deberes primordiales del Estado: Garanzar sin discriminación alguna el efecvo goce de los derechos establecidos en la onstución ! en los instrumentos internacionales" en parcular la educación" la salud" la alimentación" la seguridad social ! el agua para sus habitantes.

Art$ =#$O #La salud es un derecho $ue garanza el Estado" cu!a realización se vincula al e%ercicio de otros derechos" entre ellos el derecho al agua" la alimentación" la educación" la cultura &sica" el traba%o" la seguridad social" los ambientes sanos ! otros $ue sustentan el buen vivir. El Estado garanzar' este derecho mediante pol(cas económicas" sociales" culturales" educavas ! ambientales) ! el acceso permanente" oportuno ! sin e*clusión a programas" acciones ! servicios de promoción ! atención integral de salud" salud se*ual ! salud reproducva. La prestación de los servicios de salud se regir' por los principios de e$uidad" universalidad" solidaridad" interculturalidad" calidad" e+ciencia" e+cacia" precaución ! bio,ca" con enfo$ue de g,nero ! generacional.-

Art$ =?J$O #El sistema garanzar'" a trav,s de las instuciones $ue lo conforman" la promoción de la salud" prevención ! atención integral" familiar ! comunitaria" con base en la atención primaria de salud) arcular' los diferentes niveles de atención) ! promover' la complementariedad con la medicina ancestral ! alternava.-

Art$ =?1$O #El Estado e%ercer' la rector(a del sistema a trav,s de la autoridad sanitaria nacional" ser' responsable de formular la pol(ca nacional de salud" la misma $ue normar'" regular' !

B


controlar' todas las acvidades relacionadas con la salud" as( como el funcionamiento de las endades del sector.-

Art$ #@H al #@B$O Incorporan los principios del
Plan Nacional para el


#123 la importancia de abordar los temas de promoción de la salud) la mala nutrición) prevención" control ! eliminación de enfermedades transmisibles) la prevención ! control de las no transmisibles) el desarrollo de redes de servicios de salud centrados en las necesidades de sus usuarios en todo el curso de vida ! la generación de un sistema de salud" $ue llegue a toda la población de forma descentralizada ! con enfo$ue territorial ! pernencia cultural.- #La salud adem's" debe tener un enfo$ue especial en grupos de atención prioritaria ! vulnerable" con enfo$ue en la familia" en su diversidad" como grupo fundamental ! sin discriminación ni disnción de ninguna clase.- #En los 4lmos a5os Ecuador ha avanzado en el desarrollo de la infraestructura sanitaria ! en la concepción del Sistema 6acional de Salud" sin embargo" es necesario connuar hacia la consolidación del Sistema" como el mecanismo m's efecvo para implementar el Modelo de 7tención ntegral de Salud con enfo$ue 9amiliar" omunitario e ntercultural 1Modelo de 7tención ntegral de Salud 9amiliar omunitario e ntercultural3 en todos los niveles" con e$uidad social ! territorial.-

Polícas: .;. Generar capacidades ! promover oportunidades en condiciones de e$uidad" para todas las personas a lo largo del ciclo de vida. .<. ombar la malnutrición ! promover h'bitos ! pr'ccas de vida saludable" generando mecanismos de corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno" la ciudadan(a" el sector privado ! los actores de la econom(a popular ! solidaria .=. 9ortalecer los sistemas de atención integral a la infancia con el +n de esmular las capacidades de las ni5as ! ni5os" considerando los conte*tos territoriales" la interculturalidad ! el g,nero. .>. 9ortalecer la protección social" protección especial" atención integral ! el sistema de cuidados durante el ciclo de vida de las personas" con ,nfasis en los grupos de atención prioritaria.




2a Atención Primaria de Salud de acuerdo con la denición establecida en la Declaración del Alma Ata es la #asistencia sanitaria esencial basada en m,todos !



tecnolog(as pr'ccos" cien?+camente fundados ! socialmente aceptables" puesta al alcance de todos los individuos ! las familias de la comunidad mediante su plena parcipación ! a un costo $ue la comunidad ! el pa(s puedan soportar-. Propone la

necesidad de una acción urgente de todos los gobiernos para reali+ar prevención de enermedades , promoción de la salud& con la parcipación de la comunidad , mediante medios accesibles , aceptables$ 'odelo de Atención Integral de Salud 6amiliar& Comunitario e Intercultural 'AISO6CI:



El 'inisterio de Salud P(blica mediante el acuerdo ministerial NT JJJJ11?# del J= de 'a,o del #J1# aprueba el 'anual del 'odelo de Atención Integral de Salud 6amiliar& Comunitario e Intercultural 'AISO6CI& como estrategia para responder a las necesidades de salud de la persona& la amilia , la comunidad& permiendo la integralidad en los niveles de atención en la red de salud a trav8s de la implementación de estrategias& normas& procedimientos& "erramientas , recursos Fue al complementarse& organi+a el Sistema Nacional de Salud$ El 'odelo de Atención Integral en Salud dene al EFuipo de Atención Integral en Salud OEAISO como el recurso "umano encargado de la atención en salud , la gesón$ Este eFuipo est) constuido por un m8dicoGa general un enermeroGa , un t8cnicoGa de atención primaria en salud 3APS al ser parte de la comunidad se convierte en el primer ne7o entre la población , los servicios de salud a este eFuipo se le asigna una población , territorio especíco para reali+ar acciones de promoción , prevención de enermedades a trav8s del cumplimiento de acvidades intramurales dentro del establecimiento de salud , e7tramurales en la comunidad$ El 'odelo de Atención Integral en Salud establece dos modalidades de atención: la atención e7tramural o comunitaria , la atención intramural o en el establecimiento$

VII. Objevos *!+e,-o eneral: Consolidar a nivel nacional la implementación del 'odelo de Atención Integral en Salud 6amiliar& Comunitario e Intercultural 'AISO6CI$



*!+e,-os Espec/cos: *aran+ar la eFuidad en el acceso a los servicios de Salud& a parr de la priori+ación de la atención a grupos prioritarios , vulnerables$ -eorgani+ar , reorientar los recursos del primer nivel de atención con 8nasis en las especialidades ormadas en la (lma d8cada$





1J


Impulsar la parcipación plena de la comunidad , de los colecvos organi+ados& involucrando así a la población en cada uno de los procesos , acciones de salud$



VIII.

Alcance

El presente 'anual ser) de cumplimiento obligatorio para todo el personal administravo , operavo de las Coordinaciones ;onales& Direcciones Distritales , Establecimientos de Salud de primer& segundo , tercer nivel del 'inisterio de Salud P(blica mediante la implementación progresiva a nivel nacional$

IX. Metodologa de la i!"le!entación de la estrategia de abordaje !#dico del barrio 1. ASE I: $easignación de roles al talento u3ano de pri3er ni-el 43édicos 5a3iliares 3édicos generales6

1.1 Médico del Barrio y su equipo integral en Salud. El '8dico del


Seguimiento de los pacientes de los grupos prioritarios$



-eerencia de los pacientes de grupos prioritariosGvulnerables a los especialistas en 'edicina 6amiliar , Comunitaria '6C ,Go 'edicina *eneral Integral '*I



2lenado de c"a amiliar prioritariosGvulnerables$



de

los

grupos

prioritarios

, de

los grupos

Idencación , registro de los grupos prioritarios , grupos prioritariosGvulnerables en los mapas parlantes& sala situacional$



#a!la "1. *rupos Prioritarios$ *rupos prioritarios 'ujeres embara+adas Ni9os menores de H a9os con malnutrición desnutridos & con sobrepeso u obesidad , esFuema de vacunas incompletos Personas con discapacidad  visual& audiva& Lsica& mental 

11


Personas privadas de la libertad Personas Fue adolecen enermedades crónicas& catastrócas o de alta complejidad Personas con problemas de salud mental uente: 'odelo de Atención Integral de Salud$ Elaborado: 'odicado por autores$

De la misma orma& el '8dico del
1.2 Médico a3iliar y o3unitario 4M68 Médico eneral Integral 4MI6. 2os especialistas en 'edicina 6amiliar , Comunitaria '6C ,Go 'edicina *eneral Integral '*I& ser)n responsables de uno o varios establecimientos de salud de Primer Nivel de atención& los mismos Fue se asignar)n de acuerdo al total e7istente en su territorio$ Esto con el n de garan+ar la atención , seguimiento de los casos Fue le corresponden por su complejidad& actuando sobre los problemas de salud , sus determinantes para contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida , salud de la población& a trav8s de las siguientes acvidades Fue lo convierten en el m8dico de cabecera de los grupos prioritariosGvulnerables , sus amilias: Elaboración de los planes de tratamiento de los grupos prioritariosGvulnerables captados por el '8dico del


Atención directa a los grupos prioritariosGvulnerables , sus amilias$



Acompa9amiento al establecimiento de reerencia del segundo nivel de atención a los grupos prioritariosGvulnerables$



2evantamiento de la !istoria 6amiliar$



Supervisión , seguimiento de los planes de tratamiento de los grupos prioritariosGvulnerables$



El '8dico del
1#


Adultos ma,ores en abandono con enermedades crónicas ,Go agudas asociadas$ 'ujeres embara+adas con alto riesgo$ Ni9os , ni9as menores de # a9os con malnutrición  desnutrición obesidad$

aguda& crónica u

Personas con discapacidad Lsica e intelectual en abandono , con asociadas$

enermedades

Personas Fue adolecen enermedades catastrócas o de alta complejidad Fue no tengan adecuado control de las mismas o Fue reFuieran cuidados paliavos$ Personas con situación en riesgo vícmas de violencia dom8sca , se7ual& maltrato inanl& desastres naturales o antropog8nicos$ Pacientes con riesgo gen8co$ Estos grupos pueden variar de acuerdo al conte7to "istórico& social , en los espacios socioOterritoriales concretos en los Fue se desarrollen$ uente: 'odelo de Atención Integral de Salud$ Elaborado: 'odicado por autores$

r9co " 1. '8dicos del
Elaborado , uente: Dirección Nacional de Primer Nivel de Atención en Salud$ #J1@

2. ASE II: %istri!ución del Médico del Barrio y su equipo integral en salud por sectores.

1=


De acuerdo con lo establecido en el 'odelo de Atención Integral en Salud 6amiliar& Comunitario e Intercultural 'AISO6CI& las Direcciones Distritales ser)n Fuienes conormen , designen a los EFuipos de Atención Integral seg(n criterios de población& amilias& acceso geogr)co& cultural , social$ Para el desarrollo de la estrategia '8dico del
r9co " 2. CartograLa Censal

uente: CartograLa INEC& Censo de Población , %ivienda #J1J$

3.

ASE III: (roceso de captación y atención de grupos prioritarios. El '8dico del barrio , su eFuipo de atención integral en saludQ en conjunto con agentes comunitarios , actores sociales& reali+ar) la captación de los grupos prioritarios en su

1>


territorio asignado& dentro prioritariosGvulnerables$

de

este

grupo

se

idencar)n

los

pacientes

Posteriormente se revisar) el 'apa Parlante del establecimiento de salud con el objevo de idencar los casos prioritarios , prioritariosGvulnerables Fue ,a "an sido registrados , a la par& se registrar)n las nuevas captaciones$ El personal de salud reali+ar) visitas domiciliarias de manera permanente , planicada a los grupos prioritarios& con la nalidad de constatar su condición de salud& idencar su vulnerabilidad& determinar el punto de geolocali+ación , actuali+ar la c"a amiliar$ Se reali+ar) la derivación comunitaria de los casos idencados con riesgo a los establecimientos de salud del primer nivel& uli+ando las "erramientas vigentes , normadas por esta Cartera de Estado$ igilancia o3unitaria. 3iene la nalidad de involucrar , responsabili+ar a los miembros de la comunidad en la idencación de actores& situaciones o eventos Fue suceden dentro de su entorno localidad& barrio& amilia , Fue aectan su salud , calidad de vida individual o colecva$ 2a inormación proporcionada por los actores sociales permite al eFuipo de salud& idencar condiciones de riesgo Fue avorecen la aparición de enermedades o Fue constu,en un riesgo para la salud$ El '8dico del
 



Así& la estrategia '8dico del
;.

ASE I: Atención de grupos prioritarios8-ulnera!les por especialidad M 8 MI.

1H


El especialista en 'edicina 6amiliar , Comunitaria '6C ,Go 'edicina *eneral Integral '*I& ser) el encargado de evaluar , dar seguimiento a los casos Fue le corresponden por su complejidad& es decir& recibir) a aFuellos pacientes pertenecientes a grupos prioritariosGvulnerables ver 3abla NT# Fue le son reeridos por el '8dico del barrio , su eFuipo de atención integral en saludQ a trav8s del ormulario JH=$ Agenda3iento de citas su!secuentes. A parr del mes de octubre del #J1@& el 'inisterio de Salud P(blica inició el proceso de ortalecimiento del sistema de agendamiento a trav8s de contact center para los establecimientos de salud del primer nivel de atención& la primera ase de este cambio ue la implementación del agendamiento de citas de subsecuentes por el proesional de salud o por el responsable del agendamiento previa indicación del proesional de salud en el sistema P"u,u Salud& con los objevos de acilitar el acceso a los servicios de salud , brindar connuidad en la atención$ El m8dico especialista deber) agendar las citas subsecuentes del paciente prioritarioGvulnerable , su amilia de acuerdo a su necesidad , a la disponibilidad del centro de salud& ,a sea en el sistema inorm)co P"u,u Salud en caso con contact con sistema de agendamiento por contact center o en la agenda del establecimiento en caso de agendar a trav8s de demanda espont)nea$ 2as atenciones subsecuentes del paciente prioritarioGvulnerables , su amilia la reali+ar) el mismo m8dico especialista Fue le brindó la primera atención$

<. ASE : Segui3iento de rupos. Segui3iento de grupos prioritarios. 2a estrategia '8dico del
Segui3iento de grupos prioritarios8-ulnera!les. El seguimiento a los grupos prioritariosGvulnerables lo reali+ar) el m8dico especialista '6CG'*I a trav8s de las modalidades intra , e7tra mural$ 2as acvidades e7tramurales Fue debe reali+ar el m8dico especialista son las siguientes: 1?


Educación al paciente , su amilia para crear conciencia de corresponsabilidad , mejoramiento del entorno para la disminución de actores de riesgo$





Evaluación del estado de salud$



Atención directa$



!ospitali+ación Domiciliaria ,&



Seguimiento

2as acvidades planicadas para cada paciente depender)n de su necesidad parcular$ =ospitali>ación do3iciliaria. 2os establecimientos de segundo nivel de atención prestan servicios de atención ambulatoria especiali+ada , aFuellas Fue reFuieran "ospitali+ación& sin embargo& muc"a de su capacidad est) ocupada por pacientes estables Fue reFuieren vigilancia permanente pero "an superado su complicación aguda inicial , Fue por tanto no juscan su estancia en un "ospital& como por ejemplo los geri)tricos& crónicos o paliavos$ Kna opción para descongesonar los "ospitales , brindar al paciente el ambiente m)s ópmo para su recuperación es la "ospitali+ación domicilia& Fue de acuerdo con la denición rancesa es una alternava asistencial del Urea de Salud& Fue consiste en un modelo organi+ado& capa+ de dispensar un conjunto de atenciones , cuidados '8dicos , de Enermería& de rango !ospitalario& tanto en calidad como en candad& a los pacientes en su domicilio cuando ,a no precisan la inraestructura "ospitalaria& pero todavía necesitan vigilancia acva , asistencia complejaQ$ López Perona, Francisco, Administración-Gestión-Calidad, disponible en: https://digitum.um.es/mlui/bitstream/!"#"!/#$%&&/!/'#(-#))#-#-P*.pd+.

2a "ospitali+ación domiciliaria acilita la pronta reintegración del paciente a su entorno amiliar lo Fue crea un ambiente m)s idóneo para su recuperación& opmi+a los recursos del establecimiento de salud , evita las inecciones nosocomiales& aumentando la sasacción pacienteGamiliar$ 2as condiciones para la "ospitali+ación domicilia de un paciente son los siguientes: Contar con la contrareerencia del segundo nivel de atención "acía el centro de salud$ Consenmiento inormado del paciente o representante legal$ Accesibilidad desde el domicilio "asta el establecimiento de salud& ,a Fue si surgiese alguna complicación o empeoramiento no controlable en la situación del paciente& volvería al centro "ospitalario$

  

Así tambi8n e7isten casos en los Fue no se podr) reali+ar la "ospitali+ación domiciliaria , son los siguientes: 1@


Negava del paciente o representante legal$ Problemas amiliares o sociales Fue impidan la llegada connua del proesional de salud$ No necesitar de la asistencia especiali+ada$

 



Es importante Fue el amiliar tenga contacto directo normalmente teleónico con el m8dico especialista en caso de consulta o urgencia$
-ecibir atención de calidad "ospitalaria en el lugar m)s terape(coQ$



-educir la dependencia "ospitalaria , acelerar el aumento de la autonomía$



Eliminar riesgo nosocomial$



6omentar la autonomía e independencia



Aumentar su comodidad , bienestar$



Acelerar la recuperación uncional$



'ejorar la relación m8dicoOpacienteOamilia



Conservar la inmidad$



-ecibir educación sanitaria$

X. Acvidades $senciales en%ocadas a la estrategia &M#dico del barrio ' su e(ui"o de atención integral en salud). El '8dico del
1B

'nidades 'r!anas

'nidades $urales


Intra3ural

E@tra3ural

Intra3ural

E@tra3ural

'8dico Psicólogo

@JV HJV

=JV HJV

HJV =JV

HJV @JV

Enermera

HJV

HJV

>JV

?JV

5dontólogo 5bstetri+ 3APS

BJV BJV 1JV

#JV #JV JV

=JV =JV 1JV

@JV @JV JV

uente: 'anual del 'odelo de Atención Integral de Salud& #J1=

Para el cumplimiento de las acvidades e7tramurales se reFuiere contar con malenes& los cuales acilitar)n el traslado del eFuipo b)sico m8dico& el mismo Fue se encuentra constuido por: tensiómetro port)l& onendoscopio adulto , de ni9o& saturador de o7ígeno& cinta m8trica&eFuipo de diagnósco port)l& termómetro digital , glucómetro digital$ Ac,-idades del Médico del Barrio y su equipo de atención integral en salud

Intramurales:  

3ami+ajes: metabólico neonatal& audivo , visual$ Actuali+ación del censo obst8trico$

E7tramurales:   

 



 

Captación de grupos prioritarios$ Idencación , reerencia de grupos prioritariosGvulnerables$ 2evantamiento ,Go actuali+ación de c"as amiliares de grupos prioritarios , grupos prioritariosGvulnerables$ %igilancia epidemiológica G %igilancia comunitaria$ 5rgani+ación , parcipación en acvidades comunitarias de promoción de la salud , prevención de las enermedades$ Parcipación en planes de conngencia , evacuación en desastres naturales ,Go emergencias$ 5rgani+ación de clubes$ 6ortalecimiento del Comit8 2ocal de Salud$

Intra , e7tramurales:     



Atención directa , seguimiento de grupos prioritarios$ Campa9as de vacunación$ Entrega de micronutrientes$ Aplicación , seguimiento del plan de parto , plan de transporte$ Educación individual , amiliar para la promoción de la salud , la prevención de enermedades$ Elaboración de la Sala Situacional$

1


 

Actuali+ación del 'apa Parlante$ -egistro de inormación en el tarjetero de citas$

Ac,-idades del Médico especialista 4M8MI6. Intramurales: 

6ormar parte del Comit8 38cnico Intersectorial$



6ormar parte del Comit8 6armacológico del Distrito$ Capacitación de la estrategia '8dico del


E7tramurales:    

2evantamiento de la !istoria 6amiliar$ 2iderar las acvidades de los Clubes$ Coordinar las acciones ejecutadas con el Comit8 2ocal de Salud$ %isitas domiciliarias a grupos prioritariosGvulnerables$

Intra , e7tramurales:   

  



Elaboración de planes de tratamiento para grupos prioritariosGvulnerables , sus amilias$ Atención , seguimiento de grupos prioritariosGvulnerables , sus amilias$ Acompa9amiento a pacientes de los grupos prioritariosGvulnerables a los establecimientos de salud de reerencia$ Supervisión , seguimiento de los planes de tratamiento de los grupos prioritarios$ Supervisar el registro de inormación en el 'apa Parlante$ Coordinar , liderar los procesos de arculación intersectorial con *obiernos Autónomos Descentrali+ados& líderes comunitarios , dem)s actores sociales para la incidencia sobre determinantes Fue puedan poner en riesgo la salud de la población$ %ericación de la Sala Situacional$

2. #ra!a+o con clu!es. Con la nalidad de generar estrategias comunitarias enocadas a la promoción de la salud& el '8dico del barrio , su eFuipo integral en saludQ debe proporcionar inormación , "erramientas necesarias para mejorar los conocimientos& "abilidades , competencias para la vida$ Al "acerlo& genera opciones para Fue la población ejer+a un ma,or control sobre su propia salud , sobre el ambiente& , para Fue ulicen adecuadamente los servicios de salud para ello& debe esmular la creación de clubes seg(n edad , grupo de personas adultos ma,ores& embara+adas& "ipertensos& diab8cos& adolescentes& en los Fue se deben incluir consideraciones de po cultural& uncional& psicológico , con los cuales se deber) trabajar reali+ando acvidades educavas , pr)ccas Fue contribu,an a disminuir los actores de riesgo

#J


idencados en la comunidad como la obesidad& el sedentarismo& los malos ")bitos alimencios& el ")bito de umar& la violencia& entre otras$ El '8dico del barrio , su eFuipo integral en saludQ ser) el encargado de la conormación de clubes , la coordinación de acvidades de acuerdo a los lineamientos del '8dico especialista '6CG'*I$ El '8dico especialista '6CG'*I ser) el encargado de planicar , liderar las acvidades Fue reali+ar) cada club con el acompa9amiento del '8dico del barrio , su eFuipo integral en saludQ$ ?. ortaleci3iento de los o3ités &ocales de Salud. El '8dico del
2a población , su distribución din)mica , por ciclo vital 2as condiciones de vida de la población& tales como la educación& empleo& vivienda& alimentación$ 2os actores de riesgo como los agresores& protectores& ambientales& biológicos& conductuales$ Da9os& es decir la morbilidad& discapacidad , mortalidad -espuesta social organi+ada: en la comunidad , las instuciones p(blicas privadas& de salud o de otros sectores$

2a Sala Situacional
#1


Situacional solamente constu,e una "erramienta (l si los datos demogr)cos , determinantes sociales de la misma manenen una clara relación con los eventos de salud& vigilancia epidemiológica , servicios en salud , a,udan a e7plicar& entender , solucionar las problem)cas en salud presentes en el barrio$ planicar , liderar las acvidades Fue el '8dico del
uente: 'arc/ 2alonde& 1@>

;. Ela!oración de la Sala Situacional. Es un espacio Lsico ,Go virtual dentro de los establecimientos de salud& en el Fue se presentan gr)cos , tablas Fue conenen estudios de situaciones de salud& an)lisis de los actores Fue los determinan& las soluciones m)s viables , acbles así como la respuesta de los servicios de salud basados en producción& coberturas e indicadores$ 2a sala situacional se debe basar en el Diagnósco de la Situación Inicial de Salud , el Plan 2ocal de Salud descrito en el 'odelo de Atención Integral en Salud 6amiliar& Comunitario e Intercultural 'AISO6CI=& en el Fue& al inicio de cada a9o se anali+an las causas , consecuencias de todos los problemas de salud m)s importantes de la población asignada al establecimiento$ 2a planicación de las acciones , responsabilidades de cada uno de los actores sociales , eFuipo de salud ser) elaborada en conjunto para el período subsiguiente$ Para eectuar el Diagnósco de la Situación Inicial de Salud& los eFuipos deben regirse por el instrucvo ocial vigente$ Es recomendable Fue el Diagnósco de la Situación Inicial de Salud , el Plan 2ocal en Salud sean elaborados en el periodo en el cual ingresan los proesionales de salud rural asignados a cada establecimiento , de esta orma se pueda reali+ar el an)lisis Fue acilitar) la toma de decisiones para mejorar la situación de salud local$

##


2a Sala Situacional a,uda a monitorear el plan propuesto en el Diagnósco de la Situación Inicial de Salud& pues se plasmar) en un espacio Lsico o virtual los componentes m)s importantes del diagnósco , los cambios din)micos en relación a los problemas de salud Fue se presentan mensualmente$ En este conte7to la Sala Situacional de un barrio debe considerar los siguientes aspectos:  g " i j

2a población , su distribución din)mica , por ciclo vital 2as condiciones de vida de la población& tales como la educación& empleo& vivienda& alimentación$ 2os actores de riesgo como los agresores& protectores& ambientales& biológicos& conductuales$ Da9os& es decir la morbilidad& discapacidad , mortalidad -espuesta social organi+ada: en la comunidad , las instuciones p(blicas privadas& de salud o de otros sectores$

2a Sala Situacional


#=


5rientar a la amilia para la protección , autocuidado de su salud$ 'ejorar la calidad , oportunidad de la atención$ Permite conocer el perl epidemiológico de los barrios$ Constu,e una de las principales "erramientas Fue conene inormación para elaborar el 'apa Parlante& Sala Situacional , Plan 2ocal en Salud$

   

El levantamiento de la 6ic"a 6amiliar estar) a cargo del '8dico del
XI. Acvidades t#cnicas "ara el desarrollo de la estrategia. 'so de Mapas (arlantes. El 'apa Parlante es una "erramienta Fue gr)ca el territorio correspondiente a los barrios Fue estar) a cargo del '8dico del
2os proesionales de la salud Fue orman parte del establecimiento de primer nivel& una ve+ Fue "an idencado a los grupos prioritarios& los actores de riesgo , determinantes de la salud de cada barrio a parr de las acvidades e7tramurales& uli+ando diversas "erramientas como la 6ic"a 6amiliar& deber)n ubicarlos en el 'apa Parlante de manera din)mica& actuali+ando semanalmente& de manera parcipava con la ciudadanía , el personal de salud$ El '8dico del
2os grupos prioritarios , vulnerables Fue deben estar idencados con la iconograLa inclu,en: Adultos ma,ores Personas con discapacidad Personas con problemas de salud mental Fue representen un peligro para otros o si mismos violencia& riesgo suicida 'ujeres embara+adas Diab8cos e "ipertensos

o o o

o o

#>


Personas Fue adole+can de enermedades catastrócas o de alta complejidad Personas en situación de riesgo$ Personas privadas de libertad Ni9os menores de H a9os con malnutrición desnutrición , obesidad , esFuemas de vacunas incompletos Ni9os menores de # a9os

o o o o

o

*r)co NT >$ IconograLa de *rupos Prioritarios G Eventos de Salud

6uente: Dirección Nacional de Estadísca , An)lisis de la Inormación en Salud O 'SP Elaborado por: Dirección Nacional de Comunicación& Imagen , Prensa

O 2os mapas geogr)cos deben ser actuali+ados cada a9o , se trabajar) en conjunto con el municipio para asegurar Fue se inclu,an +onas nuevas& invasiones& etc$ O

El 'apa Parlante debe contener un radar Fue permite idencar a Fu8 lejanía se encuentran los disntos sectores del establecimiento de salud$ 2os círculos deben ser gracados visiblemente& representando la distancia al centro de salud: o o o

#H

H /m primer círculo 1J /m segundo círculo 1H /m tercer círculo


En los distritos "abr) tres mapas: o

o

o

'apa distrital: representa todas las unidades del distrito& , en la parte inerior cada mes se "ace un recuento de los casos vulnerables Fue reporta cada establecimiento$ No se colocar)n alleres en el mapa& pues sirve de orientación , planicación general$ 'apa del circuito: se uli+a como a,uda para la orientación , planicación al '8dico amiliarG'8dico *eneral Integral& , estar) organi+ado como el mapa distrital& sin alleres& pero con ad"esivos de los casos vulnerables& en los Fue mensualmente se reali+ar) el recuento de casos por los establecimientos asignados al m8dico$ 'apa del territorio del '8dico del
O

2as 6ic"as 6amiliares deben arcularse con los mapas& es decir& Fue para cada mapa de barrio debe e7isr una carpeta con las c"as amiliares correspondientes organi+ados por grupo prioritario , grupos prioritariosGvulnerables$ Para acilitar la b(sFueda de los pacientes& se recomienda organi+ar por orden alab8co del apellido del jee de amilia$

O

El 'apa Parlante no debe estar colocado en la sala de espera& pues mediante la idencación , ubicación de los pacientes se violaría el derec"o a la condencialidad& si se e7pone el mapa a vista p(blica$

2. #ar+etero de citas: El tarjetero de citas debe ser uli+ado (nicamente para agendar a personas con eventos de salud Fue suponen un alto , mu, alto riesgo$ 2as dem)s citas son agendadas en otro sistema los de alto riesgo pueden constar en ambos$ 2a nalidad del tarjetero es recordar al '8dico del

El instrucvo del tarjetero de citas muestra un modelo ópmo de los tarjeteros , las tarjetas de monitoreo& Fue pueden ser adaptadas a la realidad de cada establecimiento& pero deben cumplir con normas mínimas para servir a la nalidad asignada$ En cada centro de salud debe "aber como mínimo un tarjetero o varios& seg(n la candad de m8dicos Fue laboran en el establecimiento$ Si solamente aende un m8dico& puede reunir todos los casos en un solo tarjetero de citas& aunFue las c"as conenen dierente inormación seg(n el grupo prioritario como es el caso de las mujeres embara+adas& personas con discapacidad& ni9os entre 1OH a9os con desnutrición crónica , pacientes con "ipertensión , diabetes$ Así mismo& se debe "acer un seguimiento a las personas con problemas de salud mental Fue signiFuen un alto riesgo de causar da9o a otros o a si mismos alto riesgo suicida& psicosis& uerte abuso de sustancia& etc o a ser vícmas de violencia de g8nero v8ase *uía de intervención m"*AP , Norma 38cnica de Atención Integral en %iolencia de *8nero , otros eventos dependiendo del conte7to de la comunidad$ Si no es posible establecer citas , visitas domiciliarias con los pacientes se debe agendar citas a los amiliares ,Go pareja para brindar la atención integral al "ogar$

XII. Arculación Intersectorial 2a instucionalidad de nuestro Estado enende Fue las problem)cas sociales son complejas , de causas mulactoriales$ Para abarcar toda esta realidad , abordar los problemas desde varios ejes& se parte desde un trabajo intersectorial& es decir& se busca lograr un objevo com(n a parr de las competencias , responsabilidades especícas de todos los actores involucrados$ # De esta manera las acciones coordinadas permiten desnar los esuer+os de orma total o parcial para arontar los problemas relacionados con la salud , la calidad de vida de las amilias conocer , determinar los roles de cada sector para aportar a la transormación del medio , así& mejorar las condiciones de vida de la población$ Para entender la importancia , la necesidad de la intersectorialidad& es indispensable parr de la concepción del enómeno saludOenermedad no como un proceso lineal& sino como un complejo sistema dependiente de condiciones previas Fue no son deterministas , en el Fue interact(an m(lples variables$ Así& el enómeno saludOenermedad puede entenderse como una propiedad emergente de un sistema m)s amplio , complejo$ 2a intersectorialidad se reere& a la convergencia , la interacción entre nodos de redes complejas$ Así se e7plica su importancia& Fue va m)s all) de la obvia necesidad de Fue representantes de m(lples sectores se pongan de acuerdo para tomar decisiones comunes$ El propósito nal de la intersectorialidad es& por consiguiente& la denición de polícas p(blicas$

#

EnriFue -uelas
#@


XIII.

*esultados es"erados

2a estrategia de abordaje '8dico del $ Asegurar la provisión del servicio de salud orientado "acia la necesidad de los usuarios$ 2a estrategia de abordaje del '8dico del

condiciones Lsicas& sociales& económicas , culturales de cada comunidad& por tanto& es de especial importancia Fue el sistema de salud sea la respuesta eecva para resolver aFuellas condiciones sociales de desigualdades& injustas , evitables en muc"os casos& Fue "an dejado a estas poblaciones en re+ago$ 2a tarea nal de un sistema de salud integrado se dirige "acia una salud universal& entendida como la total inclusión de todos los miembros de la sociedad ll)mese individuo& amilia , comunidad en los servicios de salud tanto en promoción& prevención& curación , re"abilitación de la salud con el objeto de lograr una prestación integral$

XIV.

Vinculación con "rogra!as estrat#gicos del +obierno

2a estrategia de abordaje '8dico del
Misión #ernura.

#El @rograma Misión Aernura ene como grupo ob%evo a mu%eres embarazadas ! ni5asBos menores de cinco a5os" $ue a trav,s de la coordinación de acvidades busca alcanzar el desarrollo infanl integral. El desarrollo integral infanl supone impulsar el crecimiento de ni5as ! ni5os en los tres aspectos: &sico" emocional e intelectual. En los primeros > a5os se da el ma!or crecimiento ! desarrollo cerebral" por lo $ue este es el periodo de aprendiza%e m's intenso de la vida" donde se desarrolla tambi,n su capacidad de comunicación ! lengua%e.- <

En concordancia& el 'inisterio de Salud P(blica a trav8s de su estrategia '8dico del JV de la población inanl$ Para ello los proesionales de salud se trasladan a los establecimientos con la nalidad de reali+ar las siguientes acvidades: Atención integral ni9os control del ni9o sano G entrega de micronutrientes



3

Secretar(a Aoda una 0ida" Ciagnósco de la Misión hDp:BB.todaunavida.gob.ecBdiagnoscoFmarcoFconceptualFmapaFdeFactoresB

#

Aernura"

disponible

en:


Inmuni+aciones 3ami+ajes: metabólico neonatal& audivo , visual Control de crecimiento , desarrollo en CI<%OCN! Estrategia de disminución muerte materna Eliminación de transmisión maternoOinanl %I!OSílis cong8nita Asesoría *en8ca

     

2.

Mis 3e+ores aCos.

2a 'isión 'is mejores a9os se rige por tres ejes de políca p(blica: Inclusión , parcipación social Protección social Atención , cuidado   

Esta Cartera de Estado trabaja en la prevención del deterioro uncional , la promoción de la salud mental del adulto ma,or& para mejorar su calidad de vida , contribuir al aumento de su autonomía e independencia$ El '8dico del
Misiones Manuelas y las Doaquinas.

2a discapacidad& reconocida como una condición de salud p(blica global , de derec"os undamentales de las personas dentro de la Agenda de Desarrollo& "a sido una prioridad para Ecuador durante el *obierno de la -evolución Ciudadana$ A parr de su Declaración como una políca de Estado en #JJ@& el país "a obtenido grandes avances , resultados en materia de discapacidades$ Con el desarrollo de los programas: 'isión Solidaria 'anuela Espejo , .oaFuín *allegos 2ara& se "a sentado un precedente dentro del trabajo en el tema de discapacidades& los Fue "an sido reconocidos a nivel mundial , "an servido de reerente para otros estados de Am8rica 2ana$

=J


El 'inisterio de Salud "a establecido una serie de estrategias Fue permiten brindar atención integral a los ciudadanos Fue tengan alg(n po de discapacidad$ 2a estrategia de abordaje del '8dico del
        

;. (lan Mu+er. El *obierno Nacional a trav8s del Plan 'ujer ene como objevo #ontribuir a me%orar la calidad de vida de las mu%eres ecuatorianas" especialmente a$uellas $ue se encuentran en situación de vulnerabilidad" promoviendo el empoderamiento ! la e*igibilidad de las mu%eres en sus derechos.-" a trav8s de la Escuela de ormación connua , empoderamiento de las

mujeres en la cual se reali+ar)n:  

 

Promoción de acvidades l(dicas de arte , cultura clubes de dan+a& teatro& m(sica$ Capacitación para ormación de emprendimientos& capacitación para el trabajo& bolsa de empleo$ EFuipo de atención: jurídico& psicológico , de reerencia a los servicios sociales$ Arculación interinstucional$

El 'inisterio de Salud P(blica ene a su cargo los procesos de promoción& prevención contra la vulneración de derec"os en adolescentes& prevención , atención de la violencia de g8nero programas de inclusión de adolescentes embara+adas Plan Nacional de Salud Se7ual , -eproducva$

XV. ,ibliogra-a 1$ Asamblea Constu,ente #JJB& Constución de la -ep(blica del Ecuador$ Ciudad Alaro& #JJB =1

Estrategia Medico Del Barrio 17-10-2017

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