Estomatologia Integral Caries

CLARISA USCAMAITA GUZMAN 2006027573


MALPOSICION DENTARIA Para comprender las diferentes maloclusiones debemos conocer la oclusión normal. Una malposición dentaria es cuando uno o varios dientes están situados en posición anormal. La malposición dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es causa de maloclusión dentaria. Las maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas: dentarias, esqueléticas, funcionales y mixtas. Hoy, gracias a los estudios cefalometricos podemos saber el tipo de maloclusión con exactitud como veremos mas adelante. El origen de las maloclusiones dentarias es la malposición de los dientes, siendo normales las bases óseas (maxilar superior y mandíbula). En las maloclusiones óseas el efecto está en las bases óseas, pueden ser debidas a falta o exceso de crecimiento de los maxilares y a una malposición del macizo craneofacial. Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteración en la dinámica mandibular por alteraciones musculares que conduce a una oclusión dentaria anormal. La oclusión dentaria normal tiene unas características comunes a la mayoría de los humanos. Brevemente diremos que tenemos 16 piezas dentarias en cada arcada. En posición de máxima intercuspidación que es cuando las piezas dentarias tienen los máximos contactos dentarios en posición de cierre, cada pieza dentaria articula con dos piezas antagonistas. Excepto los incisivos centrales inferiores y los últimos molares superiores que articulan solamente con su pieza antagonista. Debido al mayor tamaño de los incisivos superiores, estos resaltan sobre los inferiores cuando ocluyen con ellos. Además todas las piezas superiores están más distalizadas que las inferiores. Por ejemplo, el canino superior está mas atrás que el inferior y articula en posición de máxima intercuspidación con el canino inferior y con el primer premolar inferior.


En esta oclusión, podemos considerar normal, vemos que la articulación de los primeros molares permanentes tienen unas características que ANGLE consideró primordial para clasificar las diferentes maloclusiones. ANGLE estudio las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basándose en la posición de los primeros molares permanentes y describió las diferentes maloclusiones. Las llamó CLASE. Si repasamos la oclusión normal, vemos que el primer molar superior articula con el primer molar inferior de forma que la cúspide mesiovestibular del superior esta en máxima intercuspidación. Y encaja en el surco vestibular que separa las primeras cúspide vestibulares del primer molar inferior, a esto se le llama NORMOCLUSIÓN o NEUTROCLUSIÓN. MALOCLUSION DE CLASE I Cuando existen malposiciones dentarias y la relación molar es de normoclusion, decimos que tenemos un amaloclusión de clase I. Las maloclusiones de clase I suelen ser dentarias, las relaciones basales óseas son normales y en general los problemas dentarios suelen estar en el grupo anterior. Podemos encontrar en la Clase I diferentes posiciones dentarias, aunque también las podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones.    

Maloclusiones. Apiñaminetos. Espaciamientos. Mordidas cruzadas anteriores y posteriores.

Los apiñamientos son cuando los dientes no caben en la arcada dentaria, en general por falta de espacio. Los espaciamientos es lo contrario de lo anterior, los dientes presentan diastemas (separaciones), por tanto no hay puntos de contacto, debido a que hay mayor longitud de arcada. Las mordidas cruzadas anteriores es cuando los incisivos superiores se encuentran en posición de máxima intercuspidación ocluyendo al revés, los bordes incisales superiores se apoyan en las caras linguales de los incisivos inferiores. A nivel, posterior los molares superiores en condiciones normales sobresalen a los inferiores, cuando sucede al revés decimos que tenemos una mordida cruzada posterior, que igualmente es muy frecuente en las clase III.


MALOCLUSIONES DE CLASE 2 Las maloclusiones de clase 2 se llaman también distoclusiones, ya que la posición de máxima intercuspidación, el primer molar permanente inferior ocluye a distal del superior, o sea está mas retrasado. Las maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos:  División 1  División 2 MALOCLUSION DE CLASE 3 Se llaman mesioclusioness, debido a que el primer molar inferior esta mas a mesial que el superior cuando los maxilares están en máxima intercuspidación, suelen caracterizar por.    

Mesioclusión. Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior. En general mandíbula grande y maxilares superiores pequeños. Son maloclusiones hereditarias.

Tenemos que diferenciar las clases 3 verdaderas de las funcionales o falsas, estas son falsas maloclusiones debido a que se produce un adelantamiento de la mandíbula en el cierre. La relación céntrica se modifica al encontrar alguna interferencia dentaria y para conseguir la posición de máxima intercuspidación. La mandíbula debe realizar un desplazamiento anterior. Se les llama también pseudoprognatismo.


DENTICION TEMPORAL Y DENTICION DEFINITIVA

DENTICIÓN TEMPORAL La dentición temporal, primaria, decidua o de leche es la que comienza a aparecer en los niños de 6-8 meses y termina de salir hacia los 24-36 meses, y permanece en boca sin estar acompañada de dientes permanentes hasta aproximadamente los 6 años de edad. Se trata de dientes de un tamaño más pequeño que el de los dientes definitivos, acorde con el menor tamaño de los huesos (y de los arcos dentarios) en edades tempranas. También son dientes más achatados y más blancos. Recordemos que la dentición temporal consta de 20 dientes:

Incisivos centrales: 2 superiores y 2 inferiores. Incisivos laterales: 2 superiores y 2 inferiores. Caninos (colmillos): 2 superiores y 2 inferiores. Primeros molare temporales: 2 superiores y 2 inferiores. Segundos molares temporales: 2 superiores y 2 inferiores.

De cada uno de estos dos dientes superiores e inferiores, uno es derecho y el otro es izquierdo. Las edades de emergencia de los dientes que se van a describir son orientativas. Los retrasos no deben preocuparnos siempre que no sean asimétricos, es decir, si sale un diente y no empieza a salir el homólogo de la otra mitad de la boca en 2-3 meses. Un retraso de más de 4-6 meses puede hacer conveniente una consulta con un profesional. Los retrasos o la erupción precoz en dentición de leche se correlaciona cronológicamente con la erupción en dentición permanente.


De tal forma que un retraso en la erupción temporal de 2 meses suele estar en relación con un retraso de varios meses en el recambio de los dientes hacia dentición permanente. Pero siempre que la erupción se vaya produciendo de manera normal. Más que de retraso o precocidad, preferiremos hablar de ritmo de erupción más o menos rápido.

LA DENTICIÓN PERMANENTE

Aproximadamente a los 13 años deberían encontrarse erupcionadas las piezas permanentes ( excepto 3ºM)

El acoplamiento demora años, y es de distinta magnitud en los distintos sectores de la arcada ( mas limitado en sector anterior). Agenesia del 3ºM podría acelerar el proceso y hacer que termine en forma más temprana.

DETERMINANTES DE LA POSICIÓN FINAL DE LAS PIEZAS -Morfología de ambos maxilares. -Condiciones espaciales de estos, lengua y musculatura perioral (determinan posición final de coronas e inclinación bucolingual). Aspectos funcionales anormales (pueden producir malposiciones), fuerzas producidas en la masticación. Inclinación: orientación axial del diente (dirección buco o vestibulo-lingual) Angulación: orientación axial en dirección mesio-distal.

Piezas Maxilares

Apices de 1º y 2º molares pueden desplazarse a distal ( lo que determina crecimiento de la angulación mesial de estas piezas)

Raíces de 2º pmol. están perpendiculares al plano oclusal


Caninos I. centrales I. laterales (largo) Todos los dientes maxilares convergen al cráneo Piezas Mandibulares Premolares: perpendiculares al plano oclusal Molares : angulación mesial, inclinación lingual. Borde incisal de los 4 incisivos está en un plano, aunque I. lateral es algo más largo que el central. Raíces de I. laterales se encuentran levemente distalizadas Caninos y premolares intercuspidan como rueda dentada. Incisivos centrales están labialmente inclinados ( más los superiores) Incisivos laterales superiores: mayor inclinación labial Incisivos laterales inferiores mayor inclinación labial que I. Central


MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGIA La palabra prevención significa tomar una serie de medidas, recaudos o acciones con la finalidad de evitar problemas futuros. En medicina y salud esos problemas son las enfermedades, que se podrían evitar ó al menos aliviar. En la ciencia medica que corresponde a la odontología, las afecciones, son prevenibles. Las enfermedades odontológicas comunes, por poseerla el común de la gente, son la caries y la enfermedad periodontal. Ambas, de no tratarse, terminan con la perdida total de los órganos dentarios. Por lo tanto, la prevención en odontología es el conjunto de medidas, recaudos ó acciones que deben de tomarse para evitar ó aliviar enfermedades odontológicas, especialmente la caries y la enfermedad periodontal (piorrea).

COMO NOS PREVENIMOS DE LA CARIES BOICOTEANDO LA PLACA BACTERIANA Como vimos hasta ahora la caries es la consecuencia del desecho del metabolismo de la placa bacteriana sobre el diente. Para que sea posible son necesarios los hidratos de carbono, tanto para que las bacterias se nutran como para que se adhieran al diente. 1- Si el DIENTE no existiera donde se produciría la caries? 2- 2- Si el MICROORGANISMO no existiera quién produciría la caries? 3- 3- Si los HIDRATOS DE CARBONO (Dieta) no existieran qué metabolizarían las bacterias específicas para formar la caries? 4- Si no le diéramos TIEMPO a la placa bacteriana, no se organizaría ni metabolizaría. Esto es como una mesa de cuatro patas, solo faltando una, la mesa pierde la sustentación.


1- Del primer punto podríamos deducir que eliminando el diente no hay más caries, si, pero tampoco hay más diente; matando se termina la enfermedad, pero no hay más vida, no es este un principio preventivo. 2- A lo que se refiere es que hay que preparar al diente para que la placa bacteriana no se tome de él. COMO ?... Eliminando cavidades, asperezas que sirvan de agarre mecánico para la placa bacteriana, por ejemplo roturas, orificios por arreglos que se han salido, ó arreglos en mal estado, desbordantes ó incompletos. 3- Otra forma de preparar al diente es hacer que la placa bacteriana no lo reconozca como tal. Física y microscópicamente el diente se comporta como un imán, atrayendo electrostáticamente a las bacterias que primero se asientan en el.

El FLUOR tiene una carga electrostática mucho más negativa que las primeras bacterias de la colonización con las que compite y se toma primero del diente.

COMO NOS HIGIENIZAMOS:

CEPILLO DENTAL: Debe ser lo más pequeño posible, tanto como para cepillar solo un diente y no un grupo. Este nos permite llegar a los extremos más incómodos, que suelen producirnos reflejos desagradables impidiendo que nos cepillemos el lugar.

HILO DENTAL: Se utiliza para limpiar superficies de entre diente y diente, donde es imposible llegar con el cepillo.

COLUTORIOS: Se usa después del cepillado y el hilo dental para eliminar restos de placa bacteriana y reforzar el diente con fluor.

EL CEPILLADO: Es lo primero que se hace, con un mínimo de pasta dental y preferiblemente el diente se limpia mejor sin ella. En un segundo cepillado se aplica abundante dentífrico para saborizar y bañar los dientes con una capa de fluor aislante.


Debe cepillarse de a un ó dos dientes por vez, inclinando el cepillo 45º apuntando a la encía y cepillarla también para eliminar la placa bacteriana que queda en el límite. Entre esta y el diente; todas las caras dentarias deben ser cepilladas. Las caras de los dientes anteriores (de adelante) que miran a la lengua se cepillarán colocando el cepillo de punta, con el mango verticalmente.

APLICACION DEL HILO DENTAL: Se toma un trozo de aproximadamente 15 cm con los dedos índice y pulgar, se lo hace pasar entre dos dientes para lo que una de las manos quedará dentro de la boca.

Se frota de arriba a abajo la superficie de un diente y luego la del otro, pasando por el punto en que contactan ambos dientes donde el hilo pasará muy ajustadamente.

Así con todos los dientes. En casos muy especiales su odontólogo le indicará el uso de palillos, cepillos interdentales ó gasa para reemplazar al hilo dental.

CUANDO?: Después de cada comida, pero el cepillado más intenso debe ser antes de acostarnos porque durante la noche la quietud de la boca y la escasa saliva hacen que las bacterias se reproduzcan y organicen con más facilidad.


RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES SOBRE LA PRIMERA CONSULTA Y TRATAMIENTO ODONTOLOGICO SE SUS HIJOS

En la primera visita al consultorio odontológico, es recomendable hacerle al niño solamente el examen clínico y su historia clínica.

El profesional debe explicar al niño y a los padres en qué consistirá el tratamiento dental.

Ambos padres deberían acompañar al niño en su primera consulta.

Durante las visitas sucesivas los padres no deben permanecer en el consultorio, con el fin de que el odontólogo pueda establecer una relación estrecha y directa con el pequeño paciente.

Si en las primeras citas su hijo no colabora y no se le puede hacer nada, no se enoje.

Es un comportamiento normal; no se inquiete si escucha llorar o gritar a su hijo en el transcurso de la consulta.

Estas son reacciones normales ante el miedo.

Los niños suelen asustarse ante cualquier cosa nueva o extraña.

No lleve a su hijo al dentista mediante engaños o mentiras, o con promesas de regalos si se porta bien.

Tampoco amenace a su hijo con llevarlo, si se porta mal en casa o la escuela; el niño debe acostumbrarse a ir voluntariamente al consultorio.

No espere a que su hijo manifieste dolor dental, o tenga la cara inflamada para ir al odontólogo.


Es necesario tener un cambio de actitud, en el cuidado dental de la familia y que la consulta sea para mantener el estado de salud bucal y no solo para iniciar un tratamiento dental.

Una actitud positiva en los padres y una visita antes de que surjan problemas dentales facilitará la confianza y el acercamiento del niño a la consulta dental.

La primera visita al dentista debe hacerse entre 1 y 3 años de edad.

Es positiva una primera visita donde al niño no se le practique ningún tratamiento, ya que ayuda a que este inicie una relación cordial y confiada con el profesional de la odontología y en general con el cuidado de sus dientes.

A diferencia de lo que piensan muchos padres, los primeros dientes o dientes temporales, aunque luego sean sustituidos por los definitivos, deben tratarse cuando tengan caries ya que su infección puede producir alteraciones en el germen del diente definitivo que esta debajo.

Pueden suceder también problemas para el espacio de los dientes definitivos ya que una pérdida prematura de un diente hace que exista un hueco en la encía más tiempo del necesario con lo que los dientes vecinos pueden desplazarse.

A partir de la primera visita es aconsejable llevar el niño a revisiones dos veces al año.

En la primera visita a la clínica dental los padres deben acompañar al niño y estar presentes durante la misma.

Normalmente, cuando el odontólogo pide al niño que haga algo, éste busca con la mirada a sus padres en busca de aprobación y toda actitud inapropiada de estos dificulta la respuesta del niño.


Por ello, en sucesivas visitas los padres no deben pasar al área del sillón odontológico para que el odontólogo pueda establecer una relación directa con el niño sin la mediación de los padres.

Para que el niño no se sienta abandonado y esté tranquilo es una buena estrategia que la madre deje el bolso o alguna prenda a la vista del pequeño lo que le garantiza que la madre esta fuera esperándolo.


TRATAMIENTO DEL DIENTE AVULSIONADO

La avulsión dentaria es la expulsión de un diente por una causa traumática,

Puede ocurrir tanto en los dientes temporarios como en los permanentes.

La diferencia es el tratamiento, ya que los temporarios no se reimplantan.

Cuando ocurre la avulsión de un diente estamos ante una emergencia.

Se debe actuar con tranquilidad y rapidez, de esto depende el éxito del tratamiento

El diente debe ser reubicado dentro de los 30 minutos ya que tiene mayores posibilidades de reinsertarse con éxito.

Hay algunos pasos a seguir que son muy sencillos y fundamentales para el éxito del futuro tratamiento

Tratamiento en el lugar del accidente

Reimplante inmediato

El factor que más repercute en el éxito es la rapidez en realizar el reimplante. Hay que procurar hacerlo en los primeros cinco a veinte minutos.

Si nos consultan telefónicamente es preciso indicar a la persona que atienda al niño que si el diente está limpio debe reimplantarlo de la forma más suave, sosteniéndolo por la corona.

Si está algo sucio, hay que lavarlo con agua o suero fisiológico y a continuación colocarlo en el alvéolo.


Es prioritario atender al paciente en nuestra clínica con carácter de urgencia.

Si el reimplante inmediato no es posible, el diente avulsionado deberá ponerse rápidamente en un medio adecuado hasta que pueda realizarse en la clínica dental.

Medios de conservación

1. Saliva, agua: El agua es el medio de transporte menos adecuado, pues al ser hipotónica desencadena la lisis celular.

Si el almacenamiento en agua es de más de veinte minutos provoca grandes reabsorciones radiculares.

La saliva no es muy idónea, por pH, como por contener gran cantidad de bacterias.

No obstante, si el diente se pone debajo de la lengua o en el vestíbulo bucal, los fibroblastos pueden mantenerse vitales unas dos horas.

Pero tanto el agua como la saliva (por los enzimas salivares y gérmenes) alteran la estructura del fibroblasto.

Por lo que no son aconsejables como medio de transporte del diente, aunque desde luego son mejores que hacerlo en seco.

2. Suero fisiológico

Es estéril, por lo que es un medio de conservación a corto plazo aceptable, manteniendo la vitalidad celular de dos a tres horas.


La temperatura de transporte no juega un papel importante. • Sus células pueden mantener la vitalidad de acuerdo al medio de almacenaje. • El otro tejido que se daña cuando el diente es expulsado de la cavidad que lo aloja es la pulpa dentaria, la cual se necrosa por la falta de circulación en un 99% de los casos y esto obliga a su extirpación. • No se debe cepillar ni usar detergentes y/o desinfectantes, para no lastimar el ligamento periodontal y no agregar un daño adicional a este tejido. • Guardarlo en un medio húmedo para mantener la vitalidad del ligamento periodontal. • En niños grandes y adultos que comprenden y colaboran con este procedimiento se puede almacenar la pieza en la boca del paciente. • Concurrir al odontólogo en forma inmediata para qué decida qué tratamiento se debe realizar.


SINDROME DE BIBERON

Las bebidas que contienen azúcares y/o sustancias ácidas y que son consumidas aún después del primer año de vida del niño con biberón, con bastante frecuencia y en grandes cantidades.

Tienen como consecuencia la aparición de trastornos cariosos en todos los dientes del niño o “Síndrome del biberón”.

En los lactantes, la lesión más frecuente es la caries por biberón, que aparece como consecuencia de la continua succión de azúcares.

También los chupetes con miel o endulzados provocan múltiples caries.

Frecuentemente los padres pasan por alto las lesiones cariosas provocadas por la succión del biberón, porque las cavidades están cubiertas habitualmente por placa bacteriana.

Recién se dan cuenta y se sorprenden cuando un diente se fractura tan sólo por el efecto de la fuerza de la masticación.

Las caries por biberón se manifiestan primero en los dientes y molares del maxilar superior, porque el niño al succionar baña primero toda esta zona.

Y posteriormente aparecen en los del maxilar inferior, que resisten más tiempo por la protección de la lengua y la saliva.

En el síndrome de la caries por biberón están alterados no sólo las estructuras dentarias, sino todo el organismo.

El estado general se ve perjudicado y aparece fiebre.


Se produce la invasión de los tejidos corporales por parte de los microorganismos procedentes de dientes afectados por la caries y con abscesos.

Otro síntoma es la pérdida del apetito y la nutrición deficiente como consecuencia de la sobrecarga de bebidas dulces.

El exceso de líquido que conlleva estar bebiendo permanentemente del biberón sobrecarga, además, los riñones del niño.

Los jugos de fruta, la leche, los jugos vitaminados, las infusiones instantáneas, las bebidas cola o limonadas y las leches con cacao instantáneo, son algunas de las causantes responsables de la caries por biberón.

Pues todas ellas contienen azúcar y se consumen día y noche.

Por ello debe evitarse dar a los niños bebidas infantiles de manera permanente e ilimitada.

Los padres deben saber que si le entregan al niño en su cuna el biberón con leche u otro líquido azucarado y el bebé tiene edad para sostenerlo, llevarlo y retirarlo de su boca, el niño jugará con él durante horas.

Succionando y descansando a intervalos que él mismo regulará.

Como el lactante está acostado, el líquido quedará estacionado en la parte posterior y anterior, sobre los dientes del maxilar superior.

Si esto sucede, las caries aparecerán antes del año; son caries de proceso rápido y, dejadas libremente a su evolución, destruyen primero el esmalte y luego la corona del diente.


No es más que aquellas caries que se observan en niños de dieciocho meses a dos años y medio, específicamente en la zona anterior de los incisivos superiores, que se caracteriza por destrucción parcial o total de éstos.

Para evitarlo se recomienda que al niño se le de su biberón y luego se le cepillen los dientes con cualquier pasta dental.

Si se observa que los dientes están muy pegaditos, le pasa un hilo de seda dental y luego se cepilla; en caso de rebeldía en el niño, se le da un poco de agua para que se enjuague.

Y así no le quede resto de leche en la boca, hasta que tome el hábito de cepillarse, sobre todo en las noches, siendo ésta la más importante.


IMPORTANCIA DE LOS DIENTESS DE LECHE O DENTICION PRIMARIA

Son también llamados Deciduos o Temporarios.

Aproximadamente, a partir de los seis meses de vida empiezan a aparecer en la boca hasta completarse en número de 20 a los 24 meses

Pero pueden empezar o terminar de erupcionar tiempo antes o después de lo expuesto sin que ello signifique anormalidad.

A menudo las mamás expresan que los dientes de leche no sirven, que si se pican mejor sacarlos.

Si piensan así, deben escuchar ATENTAMENTE lo que sigue.

Algunas de las importantes funciones de los dientes de leche, deciduos o temporarios son:

ALIMENTACIÓN:

Los niños deben aprender a masticar y saborear las comidas y prepararlas para que puedan llegar a formar el “Bolo Alimenticio” para ser mejor digeridos y procesados en el aparato digestivo.

No podemos privarlos de esto durante tantos años.

FONACIÓN:

Aprender a hablar, pronunciando correctamente las palabras.


ESTÉTICA:

Acaso no es hermoso ver sonreír a los niños, y si tienen una sonrisa sana mucho mejor.

También estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticación.

Los dientes son muy importantes para que se desarrolle el hueso que forma los maxilares; si no los tenemos, el hueso no crece como debe y esto puede generar dificultades en el futuro.

Mantener el espacio para los dientes permanentes que erupcionarán a partir de los 6 años aproximadamente.

DESARROLLO PSÍQUICO DEL NIÑO:

Para un niño no es lo mismo ver que su boca está sana, a ver sus dientecitos oscuros, rotos o ausentes.

Estas son algunas de las grandes razones por lo que es importante cuidar y mantener sanos los dientes de leche.

Pero surge una pregunta: Si ya están enfermos ¿qué hago?

La respuesta es sencilla:

Si los podemos conservar, aunque sean pedacitos, tratados por el odontólogo para que no duelan es conveniente dejarlos, de esta manera podremos cumplir con algunos objetivos como por ejemplo, el desarrollo del hueso maxilar, mantenimiento de espacio.

Es obvio que si la destrucción de la pieza dentaria genera infección, la solución será retirarlos de la boca.


Actualmente, existen muchas formas de tratar los dientes sin dolor y sin malas experiencias; para ello es necesario recurrir al control odontológico desde edad temprana.

Como conclusión se puede decir que:

Usualmente no es necesario mantener espacio en dentición decidua, salvo algunas excepciones.

Sin embargo, es necesario realizar controles periódicos.

Si se evidencia pérdida muy temprana de dientes deciduos del sector anterior, se puede utilizar como mantenedor de espacio pónticos de adhesión directa o un mantenedor de espacio estético.

Si hay pérdida de primer molar primario en edades muy tempranas, también es necesario colocar un mantenedor de espacio

Para impedir la desviación de la línea media dental, afrontando el acortamiento de arco que se deriva de esto.

Se corre el riesgo de inclinación lingual del sector anterior.

Es necesario realizar un nuevo Análisis de Dentición Mixta, una vez haya erupcionado el primer molar, para ver si se requiere mantener o recuperar espacio.


SIDA Y ODONTOLOGIA

El sida es una enfermedad causada por un virus VIH, que ocasiona la destrucción del sistema inmunitario de la persona que la adquiere.

SIDA.- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Inmuno: el sistema inmune es el seguro o protección de nuestro organismo contra las infecciones de todo tipo desde un catarro hasta un cáncer.

Deficiencia: el sistema inmune no trabaja normalmente para proteger a la persona infectada.

Adquirida: no es una enfermedad heredada o genética, si no que se adquiere a través de circunstancias específicas.

Existen tres modos fundamentales de transmisión del VIH: la transmisión sexual; la parenteral, por el uso compartido de agujas o jeringuillas, transfusión sanguínea, y la transmisión vertical o de la madre al feto.

ALGUNOS EFECTOS DEL SIDA

Perdida de peso rápida y repentinamente; el paciente llega a perder del 10 al 15 % de su peso en un mes.

Debilidad extrema, cansancio y fatiga crónica, sin causa aparente.

Durante un mes aproximadamente, fiebres de más de 39º, principalmente por las noches, y diarrea liquidas o semilíquidas.

Infecciones que afectan las vías respiratorias y causan tuberculosis o neumonías.

Hipersensibilidad en alguna parte del cuerpo, movimientos involuntarios,


Además, el enfermo interpone mecanismos de defensa, negándose a aceptar consciente e inconscientemente su condición de infectado por el virus. Siente temor a enfrentarse a la inminencia de la “muerte social”, después de la física, y la angustia llega hasta el pánico.

MEDIDAS PARA PREVENIR EL SIDA EN CONSULTORIOS Y CLÍNICAS DENTALES.

El cuidado dental rutinario involucra exposición a saliva y sangre, por lo tanto la posibilidad de exposición a la infección por el VIH.

El personal que labora en el consultorio odontológico debe adoptar los siguientes procedimientos con todos los pacientes.

PROCEDIMIENTOS EN EL CONSULTORIO.

El odontólogo y el personal auxiliar de odontología deben usar mandil, mascarilla y lentes protectores, así como guantes durante todos los exámenes que realice.

Los guantes deben ser usados solo una vez, utilizando guantes nuevos con cada paciente, estos guantes no deben ser lavados.

ESTERILIZACIÓN

Debe utilizarse la mayor cantidad de dispositivos desechables.

Las autoclaves de vapor, esterilizadores de vapor o las unidades de calor, pueden ser utilizadas para esterilizar todas las piezas de mano y sus partes no pueden ser esterilizadas en frío y deben ser esterilizadas con calor de acuerdo a las instrucciones del fabricante.


Deben lavarse los instrumentos con agua por 20-30 segundos antes de ser sometidos a esterilización.

Cuando no es posible la esterilización, deben usarse soluciones de glutaraldehido como desinfectante.

Estas soluciones deben cambiarse de acuerdo a las recomendaciones del fabricante para mantener su efectividad.

Las superficies en contacto con sangre o saliva deben ser desinfectadas con soluciones diluidas de hipoclorito de sodio (1/10 a 1/100), dependiendo de la cantidad de material presente en la superficie y con soluciones yodadas.

El personal auxiliar no debe manejar agujas y solo deben colocarlas en los contenedores especiales para objetos punzo-cortantes.

Todo el material de desperdicio deberá ser colocado en bolsas de plástico, las cuales se manejaran de acuerdo a las leyes locales.

También el ambiente de los consultorios debería estar acondicionado con equipos que purifiquen el aire.

TRATAMIENTO DENTAL

El riesgo de contraer o diseminar la infección por el VIH a través del tratamiento dental es muy bajo.

La negativa de ofrecer tratamiento dental a los portadores conocidos de la infección por el VIH sólo alienta a los pacientes a mentir acerca de su historial médico.

Todos los pacientes, si son portadores asintomático de la infección por el VIH o sintomáticos, deben tener acceso al tratamie nto dental.


EL EMBARAZO Y LAS ENCIAS

El Embarazo y las Encías Cambios en las encías y los dientes Durante el embarazo, sus encías son más propensas a inflamarse o infectarse.

A la mayoría de las embarazadas les sangran las encías, en particular cuando se cepillan los dientes o se pasan el hilo dental. “Gingivitis” es la inflamación de las encías. “Enfermedad periodontal” es la infección de las encías.

También puede notar que la boca produce más saliva durante el embarazo.

Las encías y los dientes posiblemente cambien durante el embarazo debido a: • Los cambios hormonales. • Mayor flujo de sangre por el cuerpo que puede causar hinchazón, sensibilidad y malestar en las encías.

Qué puede hacer?

Es importante que mantenga las encías y los dientes sanos durante el embarazo.

Mantenga sus dientes y encías limpios.

De ser posible, cepíllese después de cada comida por lo menos cinco minutos por vez.

Use hilo dental a diario. De ser posible, después de cada comida. Cepíllese con suavidad.


Use un cepillo de cerdas suaves y cepíllese suavemente.

Si tiene mucha sensibilidad, trate de usar pasta dentífrica especial para encías sensibles.

Si le duelen las encías después de cepillarse, aplíquese hielo para aliviar el dolor.

No coma demasiados dulces.

Los dulces, las galletas, los pasteles o bizcochos, las sodas y otros dulces pueden contribuir a la enfermedad de las encías y a las caries.

Opte por comer fruta fresca para satisfacer su deseo de comer algo dulce.

Visite al dentista regularmente.

Si no son revisadas, algunas condiciones como la gingivitis, pueden causar enfermedades de las encías más serias.

Cerciórese de hacerse un examen dental al principio del embarazo para conservar la salud de los dientes.

Quizás le convenga ver al dentista con más frecuencia. No deje los arreglos dentales para después del parto.

Los dientes deteriorados pueden causar infecciones dañinas para el bebé.

Informe siempre a su dentista que está embarazada y cuánto tiempo tiene.


Programe una cita dental de inmediato si: • Las encías le sangran mucho. • Las encías le duelen. • Tiene mal aliento que no desaparece. • Pierde un diente. • Tiene un bulto o crecimiento en la boca. • Si siente dolor en un diente.


LA CARIES RAMPANTE O ENFERMEDAD DEL BIBERON Es un tipo de caries que afecta a los dientes primarios (también llamados dientes de leche) de los lactantes y los niños y se caracteriza por ser rápidamente progresiva y muy destructiva.

Afecta principalmente a niños desde el inicio de la erupción dentaria (sobre los 6 meses) hasta los 4 o 5 años.

Comienza destruyendo el esmalte y avanza rápidamente destruyendo la dentina y provocando la pérdida del diente que se rompe por el cuello dentario.

Las caries en un principio se aprecian como manchas de color blanco que van haciéndose amarillentas y se van extendiendo y haciendo cada vez más oscuras.

Estas manchas aparecen generalmente en la cara lingual o interna de los incisivos centrales superiores, cerca de la encía y van avanzando rodeando el diente como un anillo hasta acabar decapitando al diente, que pierde la corona o parte superior, quedando solo la raíz dentaria.

¿A qué dientes afecta? Afecta fundamentalmente a los incisivos superiores, aunque también se afectan los primeros molares inferiores y superiores.

Los incisivos inferiores generalmente no se ven afectados ya que están protegidos por la lengua y el labio inferior, y a este nivel actúa el efecto limpiador de la saliva que procede de las glándulas salivares sublinguales.

Cuando afecta también a estos recibe el nombre de "caries rampante"

¿Cuál es la causa? La causa es un contacto prolongado de los líquidos azucarados con los dientes del bebe, fundamentalmente cuando este duerme.


Esto se produce cuando se ofrece al bebe el chupete mojado en azúcar u otras sustancias azucaradas y sobre todo cuando se le deja dormir con el biberón lleno de leche o zumos azucarados en la boca.

La cantidad de tiempo que el azúcar permanece en la boca, añadida a la circunstancia de que durante el sueño disminuye la salivación, favorecen el contacto prolongado de los azúcares con los dientes del bebé.

Los azúcares proporcionan un medio idóneo para la proliferación de la caries. También influye la distinta susceptibilidad de cada bebé a la caries y el tipo de flora bacteriana que se encuentre en su boca.

Se ha visto que los niños afectados por caries del biberón tienen altos niveles del microorganismo llamado Streptococcus Mutans en boca.

Cuanto más dura el hábito, mayor es la afectación dentaria.

Estas caries suelen pasar desapercibidas para los padres que no reparan en ellas hasta que las lesiones están ya muy avanzadas.

PROBLEMAS QUE OCASIONA AL NIÑO La pérdida de estos dientes, aunque son primarios o también llamados de leche y deben ser sustituidos por los definitivos, ocasiona al niño múltiples problemas como:

- Dificultad para masticar y hablar. - Alteración de la estética. - Pérdida del espacio adecuado para la erupción de los dientes permanentes con las consiguientes malposiciones dentarias de los mismos. - Alteración del germen dentario de los dientes definitivos que esta debajo de los primarios. - Instauración de malos hábitos como la interposición lingual o labial, infecciones, etc.


Cuanto más afecta a la estructura del diente y cuanto más sea el número de dientes afectados más caro y complicado es su tratamiento. Por ello lo ideal es la prevención.

¿Qué podemos hacer para prevenir esta caries? - No dar al niño chupetes mojados en azúcar, jarabes, infusiones, u otras sustancias dulces. Y por supuesto, jamás en anís ni ninguna otra bebida alcohólica que perjudica seriamente su salud.

- No dejar nunca que el bebé duerma con el biberón en la boca lleno de líquidos como leche, zumos, manzanilla, etc.

- Después de las comidas limpiar con cuidado las encías y dientes del bebé con una gasita o paño húmedo.

-Cuando el niño sea más mayorcito los padres deben cepillarle los dientes sin pasta dentífrica y usando un cepillo dental para niños.

- A partir de los 4 ó 5 años los padres deben dirigir y supervisar el cepillado, que se hará igualmente sin pasta de dientes.

- A partir de los 6 años el niño tiene la suficiente coordinación neuromuscular para poder realizar él mismo el cepillado por lo que se puede usar pasta dental.

- Acostumbrar al niño a beber en vaso a partir de los 8 meses de edad.


ODONTOLOGIA BIOENERGETICA

La odontología bioenergética lo que hace es valorar el diente y las estructuras de soporte y de fijación como es la encía y el alveolo dental.

Todo ello como posibles focos interferentes, que es aquel que puede desencadenar, producir o mantener enfermedades a distancia en cualquier parte del organismo.

La odontología bioenergética desempeña en la actualidad un papel preponderante dentro del desarrollo de la medicina biológica; es la odontología del nuevo siglo.

Pues en la cavidad oral puede encontrarse el punto de partida o el factor desencadenante de una enfermedad sistémica, o puede ser el sitio a través del cual el organismo refleja una patología a distancia.

Es necesario tener en cuenta que el ser humano es una unidad integral que todo esta inter-relacionado a través del Sistema Básico de Pishinger y dentro de una unidad la boca con todos sus contenidos de vital importancia.

Debemos de tener en cuenta que al trabajar sobre una pieza dental trabajamos sobre todo esa unidad vital.

Y que sino lo hacemos con criterio biológico y de la mejor manera posible podemos causar un desequilibrio de las fuerzas vital, por lo tanto una enfermedad.


QUE CARACTERISTICAS TIENE LA ODONTOLOGIA BIONERGETICA?

La odontología bioenergética minimiza o excluye el uso de medicamentos con base química.

Ocasionalmente generadora de efectos secundarios a corto o largo plazo, para el tratamiento de las afecciones y problemas de salud.

Utilizando como alternativa, procedimientos no agresivos como la homotoxicologia, la medicina biológica, la terapia neural, la terapia antihomotoxica.

En odontología neurofocal se realiza la testación personalizada de materiales: con el aparto del Dr. Voll o Dermatron se realiza una testación previa de los materiales utilizados en odontología.

Para determinar la tolerancia que cada paciente tiene y así emplear aquellos materiales compatibles con su organismo.

O sea se pone en práctica el principio fundamental de la medicina biológica que es la “individualidad del ser”.

La odontología bioenergética propone una conjunción de métodos para ahondar en la carencia de salud del paciente y personalizar su tratamiento.

Con esto no quiero decir que la odontología que se viene haciendo es mala, sino que ya es hora de que empecemos a pensar que los dientes hacen parte del organismo.

Y que están conectados con el, todo lo que hagamos en los dientes repercutirá en el cuerpo humano.


La única diferencia entre la odontología convencional y la bioenergética, neurofocal u holística “radica en la actitud personal del odontólogo”, y en ningún caso son excluyentes una de la otra.

Algunos profesionales de la salud como los médicos en ocasiones encuentran dificultades en el éxito de sus tratamientos debido a obstáculos a los cuales se denominan “campos interferentes energéticos”.


QUE HACER CUANDO UN DIENTE SE SALE DEL ALVEOLO POR UN GOLPE

Cuando se sale la pieza dental del alveolo se llama avulsión Suele haber mucha sangre en la cara y en la boca de la persona.

Primero no pierda la calma: Trate de observar si hubo pérdidas de piezas dentales.

Si es afirmativo lo único que debe hacer es calmar a la persona afectada.

Ofrecer que muerda suavemente una gasa estéril, para evitar una hemorragia profusa.

El paso siguiente: debe encomendar a otra persona la búsqueda de la pieza dental.

Cuando la encuentre debe tomarla con una gasa estéril, si no dispone de gasa tome el diente por su corona.

Nunca tomarlo por la raíz; e inmediatamente colóquelo en un vaso plástico descartable con leche o solución fisiológica.

El transporte ideal será la solución salina de Hank.

Este producto es a la vez contenedor y presenta la solución como medio de transporte con los siguientes objetivos:

- Que no se pierda el diente

- Que no se dañe durante el transporte

- Y que las células no se deshidraten.


Si no se dispone de ella, otro medio de elección es la leche, preferentemente fría.

Estos dos medios pueden mantener la vitalidad de las células del ligamento periodontal incluso tres horas extra oralmente.

Tenemos otros medios como el agua.

También la saliva o el suero salino por diferentes razones: hipotonicidad, osmoralidad, pH, etc.

No permitirán una viabilidad celular periodontal de más de 45 minutos sin la aparición de complicaciones.

De cualquier manera, el medio de transporte elegido nunca debe ser en " seco" .No trate de limpiarlo o desinfectarlo y concurra dentro de las 2 horas al dentista.

Generalmente si Ud. hace lo indicado la pieza dental perdida puede ser reimplantada con éxito.

Lo normal es que tras sufrir el traumatismo, la persona se de cuenta que se le ha caído el diente o bien que lo tiene totalmente flojo y desplazado de su sitio.

Revisar el estado de la herida si la hay y del alveolo donde va el diente, ver que no haya una fractura del borde óseo que impida la colocación.

Coger el diente por la corona y lavarlo con suero fisiológico o con agua.

No tocar la raíz si no es necesario para limpiarla.

Colocar el diente en su sitio en el alveolo ejerciendo una presión ligera, fijarse en la orientación, si hay dudas, mirar el diente de al lado.


Luego ir al dentista, al centro de salud o a un centro de urgencias para recibir el tratamiento adecuado.

En el caso de que el diente se haya aflojado pero no se haya caído, colocarlo bien en su sitio y remitir a su dentista

Cuando el paciente llegue a la consulta, la primera medida será colocar el diente en la solución salina balanceada de Hank, o bien en suero salino.

Mientras se realiza una anamnesis muy rápida indagando, sobre todo, el tiempo que lleva el diente fuera de la boca y explorando el proceso alveolar.

Si no hay fracturas, limpiar el alveolo succionando el cálculo, nunca, cureteándolo, y reintroducir el diente en su alveolo, tomándolo con un fórceps, por la corona y reimplantándolo suavemente.

Hacer morder al paciente con una gasa para terminar su colocación y permitir que de esa manera participe en su propio reimplante.

Si no fuera así habría que extraerlo suavemente y volver a reimplantar.

Así mismo comprobar que no existen fracturas del proceso alveolar ni que el diente está en sobre oclusión.

Controlar el caso cada 3 - 6 meses, durante un año. Si entonces no hubiera signos de reabsorción realizar un tratamiento de conductos y tomar una radiografía final del mismo.

Controlar periódicamente, anual o biananualmente, durante 5 - 6 años, antes de emitir el pronóstico definitivo del caso. Recordar siempre que lo que marca un poco el pronóstico es la rapidez con que se reimplante el diente .


LOS DENTRIFICOS YU CEPILLOS DENTALES

Los dentífricos son las pastas de dientes y desde antaño se han usado para contribuir a la limpieza de los dientes.

Hasta hace pocos años, de los dentífricos, el efecto cosmético era el más considerado, pero los avances tecnológicos ha hecho que en ellos se incluyan substancias con efectos terapéuticos.

Por ello, hoy en día existen en el mercado gran cantidad de dentífricos con efectos diversos sobre las piezas dentarias y las encías.

Si le han prescrito o ha adquirido un dentífrico, podrá saber por su composición las indicaciones precisas del mismo y si su uso debe o puede ser utilizado por toda la unidad familiar.

Error que suele suceder ya que en general los dentífricos usados deben ser distintos según las edades y según las tendencias patológicas bucales.

Así por ejemplo, no utilizará el mismo dentífrico una persona que sus dientes no soporten el agua fría que otra que le sangren las encías.

La eliminación de la placa bacteriana se realiza por medios mecánicos.

Hemos visto que está adherida y con un cepillado adecuado la desprenderemos de la superficie dentaria.

También comentamos que cuando está calcificada es competencia del Odontoestomatólogo o Higienista Dental su eliminación.

Por lo dicho anteriormente, cabe pensar que los dentífricos serian innecesarios para realizar la higiene dental y en realidad hay técnicas que desechan el uso de dentífricos y preconizan el uso exclusivo del cepillo dental.


Podemos obviar los dentífricos en algunas ocasiones, pero debido a los efectos terapéuticos que poseen, creemos que se deben usar en la mayoría de los casos.

Existen en el mercado gran cantidad de dentífricos.

CEPILLO DENTAL:

Un cepillo manual consta de dos partes: mango y cabeza.

El mango puede tener diferentes diseños, no hay estudios evidentes de que tipo de mango es mejor.

Hay mangos rectos o mangos con una curvatura o acodados lo que hace que el cabezal quede a otro nivel.

Hay mangos con un codo flexible que según sus diseñadores sirve para llegar mejor en zonas de la boca de acceso más difícil.

La parte más importante del cepillo es la cabeza, es la parte activa.

Está formada por penachos de filamentos y a diferencia del mango, las diferencias entre cabezales son importantes.

Los cabezales pueden tener diferentes tamaños y se aconseja un cabezal adecuado al tamaño de la boca.

Las cerdas o filamentos que componen el cabezal, son la parte más importante del cepillo como vamos a ver seguidamente.

Los primeros cepillos se confeccionaron con cerdas naturales, de aquí su nombre, hasta que se empezaron a fabricar fibras sintéticas y hoy se usan filamentos de nylon y fibras de poliéster.


Se ha creado una interminable variedad de cepillos con mangos, alturas de cerdas o extensiones modificadas.

Cuando se ha diseñado un instrumento apropiado, se aplica un movimiento de cepillado para satisfacer las necesidades del paciente.

Los cepillos dentales eléctricos son de efectividad similar a los manuales, pues en última instancia, solo remplazan la fuerza muscular por la fuerza eléctrica .


QUE HACER PARA EL DOLOR Y LA ENFERMEDAD DENTAL

La boca contiene múltiples bacterias pero están en equilibrio, por lo tanto, no causan daño, pero cuando ese equilibrio se rompe se produce el proceso infeccioso.

Nos puede causar muchos problemas, es decir las infecciones dentales nos pueden causar dolor de muelas y dolores de cabeza.

Estos procesos infecciosos ocurren cuando una bacteria se vuelve virulenta o cuando el estado general del paciente no permite dicho balance.

Entre estos estadios se encuentran las anemias, malnutrición, estrés, alcoholismo, tomar corticoides, así como la diabetes y VIH, que hacen más propensos al individuo.

Entre los principales síntomas están el dolor, la hinchazón del rostro, la dificultad para abrir la boca, pasar alimentos o respirar, las infecciones dentales pueden ser leves, moderadas y severas, según el caso se da el tratamiento.

Los constantes malestares de la muela causan dolor de cabeza.

El tratamiento consiste en eliminar el foco infeccioso mediante la extracción de la pieza que causa el dolor de muela o limpieza del nervio (endodoncia).

Además, se drena el material purulento si lo hubiera y se prescribe medicación con antibióticos.

Dependiendo del caso se pueden manejar en el consultorio en forma ambulatoria o procedimientos en sala de operaciones bajo anestesia general.

Entre las enfermedades infecciosas mas comunes están la periodontitis, la osteítis periapical, celulitis y el absceso.


Se debe inculcar desde niño el realizar una buena cepillada de dientes.

Con el fin de evitar futuras infecciones dentales, que de complicarse causan dolores de muelas y dolores de cabeza que pueden ser insoportables, por tan desagradables molestias constantes.

Lo más importante es prevenir este tipo de infecciones dentales, manteniendo una buena salud oral mediante la higiene y visitas periódicas la dentista.

Si se presentara algún síntoma que le cause incomodidad acuda lo antes posible a su odontólogo para solucionar su problema.

Para evitar dolores en el futuro como los dolores de muelas o de cabeza es recomendable una buena higiene dental.

Además es muy importante recordar, evitar siempre de automedicarse, pues lo único que hace es agravar el problema y alargar la cicatrización.

En el peor de los casos podría ocasionarle una ulcera gástrica.

La primera causa de infecciones dentales, son las caries no tratadas.

Las caries no tratadas pueden penetrar la encía, hasta llegar al nervio del diente, causando una infección seria que causa mucho dolor e hinchazón.

Una caries no tratada puede derivar en una infección que afecte los tejidos circundantes, situación que en ocasiones puede llegar a derivar a la muerte si afecta al cerebro o debido a impedimentos para respirar.

Lo recomendable es hacer un tratamiento de conducto o extraer el diente afectado.

El tratamiento con antibióticos también es recomendable en estos casos.


La segunda causa mas común de las infecciones dentales es por una encía no tratada o periodontitis.

Las encías no tratadas pueden conllevar mucho dolor, hinchazón, perdida del hueso que rodea los dientes, mal aliento y eventual perdida del diente.

El tratamiento que se recomienda es una limpieza profunda, cirugía y extracción de los dientes intratables.

La tercera causa más común de infección es por lesiones o traumas causados por golpes.

Este tipo de traumas pueden causar que el nervio vaya muriendo gradualmente y se vaya infectando.

Una forma de detectar esto temprano es prestando atención si la dentadura esta extremadamente sensible al frío o si cambia su color a marrón.

El tratamiento recomendado es realizar una endodoncia o un tratamiento de conducto.

CLARISA USCAMAITA GUZMAN 2006027573 QUE ES LA ENDODONCIA

Es el tratamiento de conductos radiculares, esto corresponde a toda terapéutica que es practicada en el complejo dentino-pulpar (es decir la pulpa dentaria y su dentina ) de un diente (actualmente el término mejor aceptado es órgano dental).

Es también la especialidad odontológica reconocida desde 1963 por la Asociación Dental Americana.

La terapia endodóntica podría decirse que abarca desde una protección pulpar directa ó indirecta hasta la extirpación total de la pulpa dental.

Se aplica en piezas dentales fracturadas, con caries profundas o lesionadas en su tejido pulpar (tejido conectivo laxo) en las que se da una sintomatología característica pulpitis.

Esta lesión puede ser reversible irreversible, cuando la única opción terapéutica es la extirpación total de la pulpa dental, y la obturación tridimensional del conducto dentario.

También se realizan biopulpectomías totales en piezas dentarias con fines protésicos.(prótesis fijas) Endodoncia es la terapéutica en distintas situaciones de Traumatología Dental.

Objetivos: Limpiar el sistema de conductos radiculares: bacterias, tejido necrótico, etc. con el fin de dejar el conducto lo más aséptico posible.

Nunca se conseguirá que sea totalmente estéril solamente se trata el conducto principal de cada raíz y no los numerosos conductos accesorios inaccesibles a la instrumentación biomecánica pero accesibles a las sustancias irrigadoras del conducto radicular en forma


medicamentosa. La obturación del conducto radicular tridimensional con forma y tamaño adecuados: se da forma cónica de la corona al ápice del diente(según técnica de Oregon).

Se crea un tope oclusal para que se quede justo a la longitud de trabajo, esto es que el relleno esté ajustado a la longitud de la raíz y, por último, habrá que respetar la morfología original del conducto. Conseguir el sellado del tercio apical y del resto del conducto.

Conseguir un cierre biológico a nivel histológico a largo plazo: los cementoblastos van a producir cemento que cierra el ápice, consiguiendo el éxito histológico de la terapéutica del conducto radicular.

Para realizar una endodoncia es necesario hacer 5 radiografías como mínimo.

Diagnóstico: es imprescindible para asegurar que la lesión ha alcanzado la pulpa y ha producido una lesión irreversible en ésta, para lo cual es necesario efectuar la endodoncia.

Conductometría: utilizando el L.E.A. (Localizador Electrónico de Ápice) hallamos la distancia que hay hasta el ápice y lo corroboramos con la radiografía de conductometría. Retroceso: Se utilizan las limas de mayor diámetro y menor longitud para lograr un conducto cónico. Conometría: nos indica hasta dónde llega el relleno en nuestro conducto.

Radiografía final: La utilizaremos para comprobar el resultado final, verificando que se hayan rellenado por completo los conductos radiculares así como una buena longitud de los mismos.


Obturación Con el término obturación en endodoncia no nos referimos al término genérico en odontología de obturar como lo comúnmente llamado empastar sino a rellenar la raíz después de haber sacado la pulpa y dar forma conoide al conducto.

Condiciones para obturar: - ausencia de dolor: espontáneo o provocado - conducto limpio y conformado. - Conducto seco. - Sin filtración coronaria. - Sin fístula activa.


LASER EN ODONTOLOGIA

Las investigaciones tendieron a buscar una herramienta capaz de mejorar las técnicas tradicionales y reemplazar al instrumental rotatorio de uso odontológico (torno o turbina).

Recién en 1997 se aprobó la utilización del láser de Erbio sobre tejidos duros (diente)".

Hasta ese momento, todos los láseres utilizados, resultaron ser muy útiles para su aplicación en tejidos blandos bucales (encías, frenillos, mucosas, etc.) siendo, por ende su mayor difusión en el campo de la cirugía y la estomatología.

El láser es altamente energético, con propiedades específicas, y con la capacidad de interactuar con el tejido irradiado consiguiendo un efecto terapéutico.

En el caso de la caries dental, el haz de luz incide sobre el diente y elimina la zona enferma exclusivamente en forma superficial y pulsátil, siendo absolutamente segura su utilización.

Por otra parte, al ser su acción selectiva y puntual, se consiguen cavidades sumamente pequeñas y conservadoras, sin necesidad de desgastar grandes cantidades de tejido dentario sano.

Estas cavidades son restauradas con Luz Halógena y materiales estéticos.


La acción del láser sobre el diente, al ser superficial, nos brinda como beneficio la casi innecesaria aplicación de anestesia, sin los consiguientes riesgos, sin pinchazos, y sin la desagradable sensación de adormecimiento.

VENTAJAS

Las cirugías con láser se desarrollan en campo seco y limpio, libre de microorganismos, con incisiones claras y nítidas y con menor necesidad de anestésicos.

Generalmente no es necesaria la sutura. Los post-operatorios no presentan dolor, con mínimo o ausencia de edema e inflamación, con una cicatrización más rápida y sin retracción posterior.

En cuanto a los tejidos duros las ventajas biológicas son un gran respeto por las estructuras dentarias sanas, con un incremento en el sellado marginal lo cual nos evita la filtración marginal, y sin posibilidad de recidivas por presencia de restos bacterianos en el piso cavitario.

Mayor eficiencia en la práctica y mejores logros estéticos. Prácticamente no se necesita anestesia, con lo cual pueden tratarse varios cuadrantes en una sesión.

VENTAJAS DE LA APLICACIÓN DEL LÁSER

La bioestimulación del tejido. Conectivo. • Reduce la presencia bacteriana. • No necesita anestésico (proceso indoloro). • Reduce el grado de inflamación. • Permite trabajar en la superficie estéril.


• Disminuye el sangrado. • Acelera el proceso de cicatrización, gracias a Es muy importante que el paciente entienda que la mejor forma de prevenir las enfermedades periodontales, es con una correcta higiene oral, sana alimentación y estilo de vida y la visita periódicas al dentista.

Actualmente existe en el mercado pastas dentales, colutorios que ayudan a la prevención de las afecciones de la cavidad oral.

Lamentablemente por el ritmo de vida que se lleva actualmente cada día aumenta mas el porcentaje de pacientes con afecciones periodontales, incluso cada vez mas niños padecen de enfermedad periodontal. Porcentaje que puede ser disminuido significativamente si se le dedica un poco mas de tiempo a una correcta higiene oral.


LAS ENFERMEDADES CARDIACAS Y SU RELACION CON LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

¿Cuál es frecuencia de las enfermedades cardiacas y de las enfermedades periodontales? Sabemos que las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte en nuestro país, con claro origen en procesos de arteriosclerosis. Hoy en día se sabe que las enfermedades de la encía, afectan a gran parte de la población. Ambas enfermedades se caracterizan porque dan pocas “señales de aviso” y se ha demostrado que gran parte de la población desconoce que las está padeciendo. La existencia de datos que hacen pensar en una posible relación entre ambas patologías y la importancia de su diagnóstico y detección precoz nos animan a presentar este documento.

Enfermedades periodontales, necesidad de conocerlas para prevenirlas. El término periodontitis agrupa a un conjunto de enfermedades inflamatorias que afectan a los tejidos de alrededor del diente (periodonto) y que fijan el diente al tejido óseo que rodea las raíces dentales.

Se trata de enfermedades crónicas de progresión cíclica, con brotes periódicos de destrucción causados por bacterias, que habitualmente viven en la boca de todos nosotros. Con el tiempo han crecido indebidamente ayudadas por la susceptibilidad individual a las enfermedades periodontales (predisposición a veces hereditaria), o los malos hábitos higiénicos. Las enfermedades de la encía evolucionan normalmente sin dolor y silenciosamente, hasta sus fases más avanzadas.


Los primeros signos y síntomas que aparecen son de inflamación, siendo su forma clínica la denominada gingivitis, pudiendo apreciarse: enrojecimiento e hinchazón de la encía, sangrado de la encía al cepillarse los dientes o incluso de forma espontánea.

Cuando las enfermedades periodontales han evolucionado a un segundo estadío, donde la encía se despega del diente formando las bolsas periodontales, pasan a denominarse periodontitis. Suelen aparecer otros síntomas tales como: la retracción o merma de las encías, sensación de dientes más largos, movilidad de los dientes, separación entre los dientes, cambio en la forma de encajar los dientes cuando se muerde. También se encuentra un aumento de la sensibilidad dental, sobre todo al frío, sensación de quemazón y dolor de encía, aparición de abscesos y flemones en la encía, y también mal aliento.

En muchas ocasiones, sin embargo, las enfermedades periodontales pueden pasar desapercibidas, y no sospecharse, siendo la única manera de detectarlas el examen del odontólogo. En este sentido, es destacable que el sangrado (que es el signo más frecuente y temprano), está disminuido en las personas fumadoras, pudiendo su ausencia resultar engañosa para el paciente.

Es la periodontitis un riesgo para la enfermedad cardiovascular? Actualmente se han encontrado Porphyromona Gingivalis y otros gérmenes causantes de enfermedades periodontales en las placas de ateroma vasculares y cada vez hay pruebas más claras y contundentes que avalan la existencia de asociaciones de riesgo entre la periodontitis y las enfermedades cardiovasculares.

Al ser las enfermedades periodontales unas infecciones orales crónicas que cursan con un incremento de bacterias debajo de las encías, se piensa que estas bacterias pueden provocar infecciones a distancia en otros órganos, entre ellos el corazón.


Hábitos cardio-periosaludables

Conocemos perfectamente cuales son los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. Los principales son el consumo de tabaco, la diabetes, la obesidad y el estrés. Varios de estos factores de riesgo coinciden con los de las enfermedades periodontales como son el tabaquismo, el estrés, la diabetes mal controlada y otras enfermedades, que comprometen los mecanismos de defensa contra las infecciones. El tabaquismo, es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad coronaria, e incrementa el riesgo de padecer enfermedades periodontales; los fumadores responden pero al tratamiento periodontal, y tienen mayores posibilidades de volver a enfermar tras su tratamiento.

La mayoría de los factores de riesgo pueden ser evitados modificando nuestros hábitos. Sin embargo debemos conocer que existen otros factores no modificables por el paciente, como la predisposición familiar. En todos los casos, la posibilidad de contraer enfermedades periodontales se reduce con una higiene oral adecuada y visitas periódicas al dentista. Concluimos, resaltando la importancia de establecer sistemas de prevención para reducir el riesgo de padecer enfermedades cardíacas y periodontales. Un estilo de vida saludable, con una dieta sana, variada y equilibrada, la práctica habitual de ejercicio físico y el abandono del hábito tabáquico, redundará en una mejoría tanto de la esperanza como el la calidad de vida.


QUE ES LA ODONTOPEDIATRIA

La Odontopediatría es la especialidad encargada de mantener la salud bucal del paciente infantil mediante la prevención, o bien, en caso de ya existir daño, entregar la atención dental requerida.

Daño que puede ser a nivel de dientes, encías, o maloclusiones (de mordida).

Se debe tener presente lo importante que es la primera visita al dentista. Según esta experiencia, será su actitud frente a atenciones posteriores, incluso cuando adulto.

Por ello es importante visitar al odontopediatra lo más temprano posible, para que en caso de existir daño éste sea detectado cuando esté iniciándose, haciendo así que las sesiones sean cortas y menos invasivas.

¿Cuándo realizar el primer control?

Apenas aparezcan los primeros dientes, lo cual ocurre alrededor de los 6 meses.

¿Para qué?

1.- Si es que no existen caries, mantener una boca sana.

2.- Asesoramiento dietético

3.- Instrucción en higiene bucal

4.- Detectar tempranamente: •Caries, cuando estén iniciándose. •Problemas de formación y ubicación de dientes


•Malos hábitos que pueden alterar el crecimiento y desarrollo de estructuras bucales y vecinas

5.- Mantener controles periódicos.

6.- Aplicar flúor.

¿Por qué cuidar los dientes temporales (de leche)?

1.- Son importantes en la masticación.

2.- Riesgos de dolor, inflamación de la cara si se deja que la caries avance.

3.- Evitar infección que puede afectar los dientes permanentes que se están formando junto a sus raíces y que éstos presenten defectos.

4.- Mantienen el espacio a los dientes permanentes que aparecerán en su lugar (molares se cambian entre los 9 y 12 años).

En caso de ser extraídos debe colocarse mantenedores de espacio, aparatos que impiden que los molares ubicados más atrás se adelanten y cierren el espacio a los premolares, dificultando su ubicación correcta en boca. Desde muy temprano el niño puede acostumbrarse a cuidar su boca con medidas preventivas y motivarse positivamente para mantener una correcta salud oral a lo largo de la vida.

El odontopediatra será, por tanto, el encargado de explorar y tratar al paciente. También se encarga de detectar posibles anomalías en la posición de los maxilares o dientes para remitir al ortodoncista, especialista en ortodoncia, y de hacer un tratamiento restaurador en caso de necesitarlo.


Tenemos los selladores, que consiste en obturar levemente los surcos y fisuras de las piezas dentales sin apenas quitar material dental para evitar posibles caries, y en tratar las caries producidas y sus consecuencias.

La principal diferencia entre la odontología habitual y la odontopediatría en el tratamiento de caries tenemos.

La presencia de los dientes temporales en los niños lo cual hace que el tratamiento cambie, de forma que las lesiones ocurridas se tratarán de una manera menos conservadora y más agresiva que las ocurridas en los dientes permanentes.

Para evitar que, en el peor de los casos, se pudiera dar un tratamiento insuficiente a un diente temporal que luego repercutiría en su sucesor el diente permanente.

CLARISA USCAMAITA GUZMAN 2006027573 QUE SON LAS PROTESIS DENTALES

Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias. Restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto la dentición natural como las estructuras periodontales.

El encargado de diseñar, elaborar y fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protésico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontólogo, que trabaja en clínica.

Objetivos de las prótesis:

Funcionalidad: Conseguir una masticación eficaz (eficiente trituración de los alimentos). No debe interferir en la deglución, en la respiración, ni en la fonética. Salud: Evitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato masticador sufran deterioros.

Estética: Conseguir una dentadura de aspecto estético, no tan perfecto como si natural. Restaurar también la dimensión vertical y el aspecto de la cara.

Tipos de prótesis

*Prótesis removible de resina *Prótesis fija

hecho se pierden. Los dentistas nos esforzamos en convencer a todo el mundo que el correcto cuidado de la boca puede evitar que esto suceda.

CLARISA USCAMAITA GUZMAN 2006027573 Sin embargo, hay que ser realistas y en la práctica una parte importante de nuestro trabajo consiste en reponer piezas que se han perdido. Es muy importante tener en cuenta que la prótesis dental es parte de un tratamiento cuya finalidad es devolver a la normalidad una máquina dañada.

La boca es un aparato que se mueve, nuestros dientes no son un mero decorado sino que realizan una función, masticar los alimentos. Las piezas dentarias se apoyan unas en las otras y además engranan con las opuestas. Si perdemos una de ellas, las demás se mueven, no están fijas en el hueso como postes clavados en la tierra. Cómo son: Existen dos tipos de tratamientos para reponer las piezas que se hayan perdido. Podemos utilizar prótesis fijas o prótesis de quita y pon. Primero vamos a explicar lo que es una funda. Consiste en una muela artificial hueca. Se coloca sobre un diente natural que previamente ha tenido que ser tallado para dejar espacio al grosor del material de la prótesis. La forma que el dentista debe darle a la pieza tallada está muy estudiada. Los dentistas ponemos fundas individuales cuando queremos cambiar la forma de un diente generalmente por estética. O, como dijimos antes, después de una endodoncia, para evitar la rotura de una pieza frágil.Un puente, o prótesis fija, consiste en dos fundas unidas a una pieza intermedia, o más, que queda sobre la encía, tocándola pero sin unirse a ella. De este modo reponemos muelas perdidas, aguantándolas con las que nos quedan. Debajo del puente hay un espacio, que procuramos disimular haciendo que toque la encía en la parte exterior, pero que hoy día nos interesa que quede abierto para limpiarlo. Ya dijimos que el objeto de la limpieza es la eliminación de la placa, no sólo de los restos de alimentos como se creía antes. Los espacios abiertos en la boca son incómodos, pero son higiénicos.

CLARISA USCAMAITA GUZMAN 2006027573 Si no tenemos piezas que nos sirvan de asidero, tenemos que hacer dentaduras de quita y pon, paladares de plástico (dentaduras) o de metal (esqueléticos). Si nos quedan algunas piezas, se aguantarán con ganchos. Si es una completa, tiene que adaptarse muy bien a todos los tejidos que se mueven en la boca para hacer ventosa. En las dentaduras completas, la buena oclusión es muy importante para que al masticar, los dientes no tropiecen haciendo que se suelten.


QUE SON LOS IMPLANTES La odontología restauradora ha avanzado mucho en los últimos 20 años, la aparición de los sistemas adhesivos y los implantes dentales es sin lugar a dudas lo que ha cambiado el concepto de odontología rehabilitadora.

Los implantes dentales son unas prótesis que se colocan (implantan) en el hueso mandibular o maxilares creando una base sólida sobre la que se pueden efectuar tanto restauraciones de dientes individuales, como prótesis parciales o totales, y funcionan exactamente igual que nuestros dientes naturales. Los implantes dentales nos permitirán masticar con total comodidad, sonreír y hablar con la misma seguridad que nuestros propios dientes. En este sentido, es importante entender que un implante no es más que una “raíz artificial” y que por sí solos no significan nada, sólo tienen utilidad en función de ofrecerle “soporte” a una prótesis en cualquiera de sus tipos. ¿De qué material son? A lo largo de la historia de la odontología y de la medicina, son muchos los materiales que se han estado utilizando. En la actualidad, sólo son dos los que se consideran válidos: el titanio puro y el titanio recubierto de hidroxiapatita. ¿Por qué el titanio? Hoy en día hay innumerables estudios que demuestran que el titanio es el biomaterial por excelencia, dado su óptima biocompatibilidad con el organismo humano. Además, el titanio se oseointegra con el tejido óseo, produciendo lo que podríamos denominar una soldadura biológica entre el hueso vivo y el titanio. También sabemos que es el material que mejor responde con el paso de los años.


Hay estudios desde hace más de 15 años que demuestran cómo las prótesis sobre implantes de titanio se mantienen estables con el paso del tiempo. Todo esto hace que el titanio sea nuestro material de elección. ¿Qué es la oseointegración? Se ha podido demostrar científicamente que, en condiciones cuidadosamente controladas, que se puede integrar el titanio con el hueso vivo, con un alto grado de predictibilidad, y sin inflamación de los tejidos blandos que lo rodean. A esta unión intima de las células óseas con la superficie del titanio es a lo que se denomina oseosteointegración (el hueso acepta el titanio como si en realidad formara parte de la estructura del propio organismo, produciendo de esta forma una soldadura biológica y creciendo a su alrededor). ¿Qué finalidad tienen los implantes? 1.- Función y estética. 2.- Frenar la reabsorción ósea. 3.- Disminuir la sobrecarga de las piezas remanentes. Función y estética 1.- Sustituir las dentaduras removibles (de quita y pon) por dientes fijos, mejorando la función y simultáneamente servir de anclaje para este tipo de dentaduras, aumentando de forma muy notable su estabilidad. 2.- Proponer piezas dentarias sin necesidad de tocar los dientes naturales, permitiéndonos masticar con total comodidad, y sonreír y hablar con total seguridad. 3.- Frenar la reabsorción ósea.


¿Qué es la reabsorción ósea? Una boca es como un edificio. Los dientes son como las columnas. Si fuéramos quitando columnas, los remanentes tendrían que soportar todo el peso del edificio, pudiendo llegar un momento en el que el techo se viniese abajo. En la boca sucede lo mismo, al ir perdiendo piezas dentarias, las que restan tienen que soportar todas las fuerzas de la masticación, supliendo una importante sobrecarga y por lo tanto acortando su vida. La función del hueso maxilar y del mandibular es sustentar las piezas dentarias para permitir la masticación. Cuando éstas se pierden, se inicia un proceso de reabsorción ósea produciéndose en algunas ocasiones unas reabsorciones tales que resultan casi imposibles el tolerar una prótesis removible tradicional. Las consecuencias estéticas y psicológicas pueden ser dramáticas. Con los implantes no sólo reponemos los dientes que hemos perdido, restaurando la función y la estética, sino que al implantar estas raíces artificiales también podemos frenar e incluso detener esta reabsorción osea. En los maxilares, al recibir nuevamente el estímulo de la masticación, se produce un proceso de osteocondensación u osificación alrededor de los implantes, deteniendo la reabsorción ósea e incluso pudiendo inducir a la formación de hueso alrededor de ellos Hoy en día, disponemos de técnicas regenerativos de hueso, que nos resultan en muchos casos de enorme utilidad. Podemos conseguir que crezca hueso alrededor de los implantes llegando a cubrirlos de forma parcial. A esta técnica se le denomina regeneración tisular. Como conclusión diremos que con los implantes podemos detener este proceso de reabsorción que tantos problemas funcionales y psicológicos nos puede provocar.


QUE ES LA ORTODONCIA

Es la especialidad de la odontología que corrige los huesos y los dientes que están mal colocados.

Cuando el paciente es infantil podemos corregir tanto los problemas de dientes como los de hueso, éstos últimos mediante la ortopedia. En cambio en los pacientes adultos corregimos los dientes, pero para corregir los huesos nos tenemos que ayudar de la cirugía ortognática.

Son dos los motivos principales por los que el paciente acude a consulta de ortodoncia:

Motivo estético: - Malposiciones - Espacios entre los dientes (diastemas) - Ausencias - Motivo funcional - Desgastes - Problemas de cierre - Problemas articulares

Se debe llegar a un buen entendimiento entre el ortodoncista y el paciente para intentar solucionar el caso obteniendo la mejor función posible en cada caso unida a una muy buena estética.


Diagnóstico en ortodoncia

Lo más importante para hacer un buen tratamiento de ortodoncia, es que el paciente esté bien diagnosticado, es decir, tener la máxima información posible del caso.

En ortodoncia debemos exigir a todos los pacientes una serie de datos y pruebas, algunas de las cuales se hacen en la consulta de ortodoncia y otras pueden recetarse para que se realicen en otro lugar. Realizaremos:

-Una fotografías de paciente tanto de la boca como de la cara -Unas radiografías de los dientes y del cráneo del paciente -Radiografía panorámica -Radiografía lateral de cráneo -Unos modelos de escayola -Una historia clínica completa, en la cual recogeremos datos tanto familiares como personales -Duración del tratamiento de ortodoncia.

En todos los campos de la medicina es difícil concretar exactamente la duración de un tratamiento, ya que existe una respuesta individual de cada paciente, pero una vez realizado un buen estudio del paciente, se puede aproximar.

Cuando es un paciente infantil en el que hay un problema de huesos, dividiremos en dos fases nuestro tratamiento:

En una primera fase vamos a corregir aquel problema de hueso que presente, sin tener en cuenta prácticamente en esta fase la colocación de los dientes.


Cuando el paciente haya recambiado todos los dientes de leche, valoraremos una segunda fase de alineación y coordinación de los dientes definitivos.

Cuando el paciente infantil no requiere colocación previa de huesos o es adulto, sólo tendremos una fase de alineación y coordinación de dientes.


LA PUBERTAD Y LAS ENCIAS Durante la pubertad, el aumento en el nivel de las hormonas sexuales, como la progesterona y posiblemente el estrógeno, causan un aumento en la circulación sanguínea en las encías.

Esto puede causar un aumento en la sensibilidad de las encías y una reacción más fuerte a cualquier irritación, incluyendo algunas partículas de comida y de placa bacteriana. Durante esta época, las encías pueden inflamarse, enrojecerse y producir sensación de dolor.Cuando los jóvenes va pasando la pubertad, la tendencia de las encías a inflamarse como respuesta a los irritantes disminuye.

Sin embargo, es muy importante que durante la pubertad se siga un buen régimen de higiene oral en el hogar que incluya el cepillado y el uso habitual de la seda dental. En algunos casos, un odontólogo puede recomendar terapia periodontal para ayudar a prevenir el daño a los tejidos y al hueso que rodean y soportan los dientes.

Algunos consejos a los padres:

El diagnóstico temprano es importante para obtener un tratamiento exitoso de las enfermedades periodontales. Es importante que los niños reciban un examen periodontal como parte de las visitas de rutina al odontólogo.

Deben saber que una forma avanzada de enfermedad periodontal puede ser un signo temprano de que su niño tenga una enfermedad sistémica. Se debe considerar una evaluación médica general para los niños que presentan periodontitis severa, especialmente si parece ser resistente a la terapia recomendada por su odontólogo.


Muchos medicamentos pueden producir sensación de resequedad en la boca o crear otras amenazas a la salud oral. Asegúrese de decirle a su odontólogo de cualquier otro medicamento que los miembros de su familia estén consumiendo. Observe bien a sus hijos para determinar si alguno tiene el hábito de rechinar los dientes, ya que aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad periodontal además de causar que los dientes se fracturen o se "astillen". Los odontólogos pueden hacer férulas a la medida, para evitar el rechinar de los dientes por la noche. Algunos investigadores sugieren que la enfermedad periodontal se puede pasar a través de la saliva. Esto significa que el contacto de la saliva, común en las familias, puede exponer a los niños y a las parejas al riesgo de contraer la enfermedad periodontal de otro miembro de la familia. Cuando esto ocurra, todos los miembros deben ver a un profesional para recibir una evaluación periodontal.

Prevención La medida preventiva más importante contra la enfermedad periodontal es la de establecer buenos hábitos orales en sus niños. Hay tres medidas preventivas básicas para ayudar a su niño a mantener una buena salud oral: Instituya buenos hábitos de salud oral temprano. Cuando su niño tenga 12 meses, puede empezar a usar pasta dental cuando le cepille los dientes. Sin embargo, use sólo una gótica de la pasta dental y empújela dentro de las cerdas para que su niño no se la coma. Y, cuando los espacios entre los dientes se le cierren, es importante empezar a usar el hilo dental.


Dé usted el buen ejemplo; practique buenos hábitos de salud oral, ojalá delante de sus hijos. Establezca para su familia visitas regulares al dentista para los chequeos, las evaluaciones periodontales y las limpiezas. Examine la boca de su niño para determinar si hay signos de enfermedad periodontal, incluyendo sangrado, hinchazón, recesión, enrojecimiento de las encías, y mal aliento. Si su niño tiene malos hábitos de salud oral actualmente, haga un esfuerzo para que cambie ahora. Es más fácil modificar estos hábitos en un niño que en un adulto. Como su niño modela su comportamiento con el de usted, usted debe servir de ejemplo positivo con sus hábitos de higiene oral. La sonrisa saludable, el buen aliento y los dientes fuertes contribuyen todos al sentido de la apariencia personal del joven, así como a su confianza y autoestima.

La caries y la enfermedad periodontal pueden aumentar durante la adolescencia por la falta de motivación en tener buenos hábitos de higiene oral. Los niños que mantienen buenos hábitos de cuidado oral hasta los 13 años tienen más probabilidades de continuar cepillándose y usando la seda dental que los niños a quienes no se les enseñó el cuidado oral apropiado.


¿EL CUIDADO DE LA CAVIDAD DENTAL EN LAS GESTANTES? El embarazo constituye una de las etapas más importantes en la vida de una mujer. Desde el momento en que ocurre la fecundación, muchos cambios se producen en su cuerpo.

Aunado a esos cambios fisiológicos se originan también alteraciones en la boca de la embarazada.

Que si bien es cierto no ponen en riesgo aparente el producto de su concepción, sí alteran la salud bucal de la gestantes.

Los cambios en la producción salival, flora bucal, dieta, entre otros, constituyen factores capaces de producirlas.

Hay cambios en los modos y estilos de vida, aunque de ninguna manera puede hacerse extensivo a todas las embarazadas.

Los cambios en los hábitos alimenticios son evidentes, la dieta cariogénica en alta frecuencia comienza a cobrar un papel principal en relación con los restantes alimentos, lo que constituye el sustrato para la bacteria.

Unido con esto, se presenta la deficiencia del cepillado por 2 motivos: las náuseas que produce la práctica de este hábito y porque la embarazada se ve asediada por la sintomatología propia de este estado. Todo lo cual contribuye a la acumulación de placa dentobacteriana con bacterias organizadas y adheridas a ella sobre la superficie del diente.

A nivel de la cavidad bucal, las gestantes pueden verse afectadas por alteraciones específicas y muy características, tales como:


La gingivitis y la enfermedad periodontal, que guardan una estrecha relación con los diferentes cambios hormonales, dietéticos y la respuesta inmune en la embarazada.

Otras patológicas como Gingivitis y agrandamientos gingívales han sido reportados por diversos autores como trastornos tan frecuentes en esta etapa de la vida, que para algunos miembros de la profesión médica es considerado como “normal” el que sangren y se agranden las encías.

A continuación, te ofrecemos una serie de recomendaciones que te servirán de mucha ayuda en tu período gestacional:

-Es muy importante que te cuides la boca. -Durante el embarazo, las encías están más frágiles y blandas. -Te puedes dar un masaje diario con el dedo sobre la encía. -Son muy aconsejables los lavados dentales a menudo y con suavidad, debido a que el --Ph de la saliva se ve alterado y hay más predisposición a la caries. -Es muy importante que visites a tu odontólogo, sobre todo, durante el primer trimestre de embarazo. -Tenemos que desterrar la idea de que el embarazo agrede la salud de los dientes. -No obstante, sí es cierto que la gestante tiene una predisposición a padecer gingivitis.

Cuando la futura mamá mira con detenimiento sus encías frente al espejo, se percata de que están oscurecidas y, si las frota con el dedo, duelen.

Estos serán los primeros síntomas de un trastorno muy común durante el embarazo: la gingivitis.

Hemos de señalar que, la gestación no provoca la caída de los dientes, tal y como apunta el dicho: “cada hijo, un diente menos”.


Sin embargo, vamos a comentar cómo el embarazo afecta de manera directa al bienestar buco-dental.

En las encías y en la mucosa que recubre la cavidad bucal, podemos observar algunos receptores vulnerables al aumento de progesterona y estrógenos, dos hormonas presentes durante el embarazo.

Las mucosas se tornan hipertróficas, es decir, más irrigadas por la sangre y de mayor grosor, lo que provoca que aparezcan más hinchadas y oscuras.

Es por esto, por lo que simplemente el hecho de lavarnos los dientes, puede producirnos un sangrado espontáneo.La composición de la saliva, también se ve alterada: tiene el Ph más ácido y posee más cantidad de iones de hierro, potasio y calcio.

Estos cambios provocan la proliferación de bacterias anaerobias en la boca (viven en ausencia de oxígeno) y el consiguiente cúmulo de placa, la verdadera causa del trastorno.

Dicho lo cual, la gingivitis es la infección de las encías producida por el estado agresivo de las bacterias.Es preciso comentar que, en la saliva, también aumenta la cantidad de mucina.

Es una proteína que propicia la adhesión y, por lo tanto, la acción agresiva de la placa bacteriana.

Como resultado a este estado, más de la mitad de las mujeres gestantes, sufre gingivitis. Así mismo, la gingivitis aparecerá en el segundo o tercer mes de embarazo y continuará hasta el término del mismo.


LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y SUS IMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

Cambios en las encías y los dientes es común que durante el embarazo las encías se inflamen o infecten.

A la mayoría de las embarazadas les sangran las encías, en particular cuando se cepillan los dientes o se pasan el hilo dental.

“Gingivitis” es la inflamación de las encías.

“Enfermedad periodontal” es la infección de las encías.

También notará que la boca produce más saliva durante el embarazo.

Causas de los cambios en las encías y los dientes durante el embarazoLas encías y los dientes posiblemente cambien durante el embarazo debido a:

· Los cambios hormonales.

· Mayor flujo de sangre por el cuerpo que puede causar hinchazón, sensibilidad y malestar en las encías.

Cambios en las encías y los dientes:

Qué puede hacerMantenga las encías y los dientes sanos durante el embarazo. Si no trata la gingivitis, puede convertirse en una enfermedad de las encías más grave.


Siga estos consejos para mantener los dientes y las encías sanos durante el embarazo: Cepíllese por lo menos dos veces por día.

De ser posible, cepíllese después de cada comida por lo menos cinco minutos por vez. Cepíllese con suavidad. Use un cepillo de cerdas suaves y cepíllese suavemente.

Si tiene mucha sensibilidad, trate de usar pasta dentífrica especial para encías sensibles.

Si le duelen las encías después de cepillarse, aplíquese hielo para aliviar el dolor.

Use el hilo dental diariamente.

De ser posible, use el hilo dental después de cada comida.

No coma demasiados dulces.

Evite comer demasiados dulces con azúcares refinadas porque contribuyen a la enfermedad de las encías y a las caries.

Visite al dentista regularmente.

Cerciórese de hacerse un examen dental al principio del embarazo para conservar la salud de los dientes.

Quizás le convenga ver al dentista con más frecuencia.


Cuándo hable con el profesional de la salud no deje los arreglos dentales para después del parto.

Los dientes con caries causan infección que puede perjudicar al bebé.

No olvide de decirle al dentista que está embarazada y cuán avanzado está el embarazo. Programe una cita dental de inmediato si:

· Las encías le sangran mucho · Las encías le duelen · Tiene mal aliento que no desaparece · Pierde un diente · Tiene un bulto o crecimiento en la boca · Siente dolor en un diente


BRUXISMO Y TERAPIA DE MODIFICACION DE CONDUCTA

El estrés es una patología omnipresente en la ajetreada sociedad industrial de nuestros días.

El bruxismo es una parafunción que origina una patología alarmante por conducta anómala (apretamiento o rechinamiento, o ambos). Los resultados del mismo en estética dental y prótesis son temidos por los clínicos.

Teorías oclusales y psicológicas han sido enunciadas para explicar la etiología de la bruxomanía. Derivadas de aquéllas, terapias oclusales y psicológicas son aplicadas aisladamente o en suma para tratamiento del bruxómano.

Las férulas de descarga son el tratamiento comodín reversible de una amplia patología odontoestomatológica, desde la disfunción temporo-mandibular en cualquiera de sus manifestaciones hasta el bruxismo.

Las férulas pretenden una relajación muscular con el consiguiente reposicionamiento condíleo.

Su mecanismo de acción permanece controvertido. La efectividad terapéutica mostrada hace que su utilización sea amplia aunque algunos autores la cuestionan.

Diversos estudios abogan por futuras investigaciones que aclaren la etiología de la disfunción témporo mandibular (TMD) y bruxismo, De modo que puedan ser desarrollados tratamientos causales específicos.


Las férulas de descarga presentan problemas derivados principalmente de la dificultad. Para la fonación normal lo que obstaculiza la adecuada relación social de los pacientes.

El obturador nasal transicional es una propuesta alternativa o complementaria a las férulas de descarga como tratamiento de las parafunciones desde el punto de vista psicológico mediante la aplicación de terapias de modificación de conducta.

Se trata de un sencillo dispositivo de nuestra propia investigación, que hemos normalizado en tres tamaños o tallas estándar para simplificar su uso por profesionales y pacientes. Que motivará en un corto espacio de tiempo una modificación de la conducta bruxómana y una reeducación a la normalidad oclusal, con el beneficio consecuente para la salud oral. POR QUÉ SE ES BRUXISTA? No existen causas específicas, pero el estrés y la ansiedad suelen aumentar mucho su aparición e intensidad. Existen varias teorías para explicar esta patología (oclusal, neurofisiológica y psicológica) en la que hay que tener en cuenta: Prematuridades e interferencias (contactos anómalos entre dientes de arcadas opuestas) Estrés Ansiedad Personalidad Tipo de dentadura Posición durante el sueño


TIENE SOLUCIÓN EL BRUXISMO?

Lo más importante cuando hablamos del bruxismo es establecer el diagnóstico precoz de esta parafunción. Una vez que somos conscientes y entendemos este hábito es más fácil ponerle remedio. Una vez diagnósticado podremos establecer medidas terapeúticas y preventivas que controlen, reduzcan o supriman este hábito. En aquellos casos en que el hábito persista, será fundamental el uso de una férula de descarga para evitar el desgaste prematuro de los dientes y sus consecuencias.


ODONTOLOGÍA EN GESTACION Es difícil diagnósticar este desorden ya que, al realizarse de forma inconsciente, la mayoría de las veces no se empieza a tratar hasta que los daños en la cavidad bucal son evidentes.

Uno se queja de que cuando despierta tiene molestias en la boca, dolor en los dientes etc.

Este dolor lo producen las violentas contracciones de los músculos de la mandíbula. En ocasiones, uno no sabe que sufre este problema hasta que no va al dentista o cuando es muy evidente por la apariencia plana de la punta de los dientes.

Se suele acudir al médico por el dolor que uno sufre en la mandíbula, en el oído, o porque empiezan a aparecer problemas dentales y es, entonces cuando el médico descubre el problema. LOS SÍNTOMAS SON LOS SIGUIENTES -Dolor de cabeza y de cara. - Dolor de espalda y cuello - Facturas y desgastes en los dientes - Muelas dientes planos. - Heridas en las encías. - Se pueden modificar las piezas dentales y afectar a la forma de hablar y reír.

CAUSAS Son muchas y variadas las causas que pueden llevar a sufrir este desorden: Problemas en la forma en cómo se acoplan los dientes superiores con los inferiores a la hora de cerrar la boca.


Hay ciertos tipos de personalidad que son más propensos a sufrir este problema, se da sobre todo en personas ansiosas, que tienden a reprimir el enfado, fácilmente irritables, agresivas, excesivamente nerviosas, frustradas, pesimistas, excesivamente competitivas

FACTORES DE ORIGEN PSICOSOMÁTICO

Muchas personas somatizan las tensiones y preocupaciones. La forma de hacerlo varía de unas personas a otras. Por ejemplo, hay quien lo somatiza con úlceras, gastritis, otros con problemas de piel como dermatitis y, en el caso que nos ocupa, la forma de hacerlo es hacer rechinar los dientes. POSTURA AL DORMIR Hay estudios que apuntan a que el bruxismo se da con más frecuencia en personas que duermen tendidos de espalda que de lado. Está demostrado que el consumo de alcohol y tabaco agravan los síntomas. Son factores agravantes y en ningún caso desencadenantes.

TRATAMIENTO

- Técnicas de modificación de conducta: incluye técnicas de relajación que ayuden a reconducir la ansiedad y manejar el estrés. -También se le enseña al paciente a relajar la lengua y los labios, se le explica cual es la forma correcta de colocar la lengua para evitar el dolor de la mandíbula - Se puede colocar una férula de descarga semidirigida. - Se crean a medida del paciente ya que se adapta a sus dientes superiores, de esta forma se consigue que los dientes no choquen y por consiguiente se desgasten.


-Protectores dentales: son accesorios de goma especiales que se ponen en los dientes. - Conviene evitar realizar ejercicio físico antes de ir a dormir y reducir la actividad a última hora de la tarde y estar relajado durante una hora antes de ir a dormir. - Evitar el consumo de alcohol, café, té, tabaco y otras excitantes horas antes de ir a dormir.


LOS RESPIRADORES BUCALES Y SUS IMPLICACIONES

Los que respiran por la boca por obstrucción, son aquellos que presentan desviación del tabique nasal, cornetes agrandados, inflamación crónica y congestión en la mucosa faringea, alergias e hipertrofia amigdalina.

Los que lo hacen por costumbre, mantienen esta forma de respiración aunque se les haya eliminado el obstáculo que los obligaba a hacerlo.

Los que lo hacen por razones anatómicas, son aquellos cuyo labio superior corto no les permite un cierre bilabial completo, sin tener que realizar enormes esfuerzos.

Con estos pasos adecuadamente aplicados para el cirujano dentista, se evitara caer en una negligencia médica que puede traer como resultado una demanda jurídica.

Durante años se ha generado gran cantidad de información científica referente al desarrollo dentofacial y sus implicaciones en la respiración bucal. Existe también información clara y precisa sobre el adecuado desarrollo de las estructuras faciales durante sus etapas iniciales o finales. Y sobre las alteraciones que se pueden presentar si se modifica de alguna manera el funcionamiento y desarrollo normal de las estructuras oronasales durante el crecimiento facial (hábitos deletéreos como respiración bucal, succión digital y deglución atípica entre otros).

La gran mayoría de esta evidencia científica, concluye que la obstrucción nasofaríngea crónica, frente en un individuo durante las etapas cronológicas de crecimiento facial, afecta de manera contundente y modifica el desarrollo de la cara y las estructuras orales.

El hombre nace condicionado para respirar por la nariz y alimentarse por la boca.


Al romperse ese mecanismo fisiológico se afecta el crecimiento y desarrollo, no solo facial, sino general.

La respiración bucal se considera normal, solo cuando se realiza bajo esfuerzos físicos muy grandes.

Algunos niños manifiestan conductas inadecuadas que afectan el normal desarrollo bucodental.

Cuando los hábitos negativos persisten crean casos graves de maloclusión que afectan estética, funcional y psíquicamente al niño.

Los efectos inmediatos de la respiración bucal consisten en la introducción de aire frío, seco y cargado de polvo en la boca y la faringe.

Se pierden las funciones de calentamiento, humidificación, y filtrado del aire que entra por la nariz, con el consiguiente incremento de la irritación de la mucosa faríngea, siendo pobre la cantidad de oxígeno que pasa por la sangre.

En estos niños se observa ligera anemia, hipoglobulinemia y ligera leucocitosis, pérdida de expansión normal de sus pulmones, déficit de peso y a menudo tórax aplanado.

En el aparato circulatorio se presentan trastornos funcionales, palpitaciones, soplos y variaciones de la tensión arterial, además disminución de la capacidad intelectual, así como alteración de la audición, el olfato y el gusto.

Se producen repetidas adenoiditis y faringitis agudas y crónicas.


También es de señalar la asociación de estos pacientes con la escoliosis y el pie plano. La respiración oral conlleva una abertura de los labios, un cambio en la postura craneocervical para facilitar la respiración (flexión posterior de la cabeza) y con ello la mandíbula efectúa una rotación hacia atrás de forma que la lengua queda en una posición descendida sin contacto con el paladar. Si el periodo de respiración oral se prolonga, este cambio en la postura de cabezamandíbula-lengua puede conducir a un cambio en el equilibrio de presiones sobre los dientes y los maxilares que de lugar a una afectación del crecimiento de los maxilares y de la posición de los dientes

En estas situaciones la correlación de hechos no se debe de confundir con una relación causa-efecto. Las variaciones en la postura pueden no ser la causa de las proporciones faciales. Tanto la postura como las proporciones faciales probablemente están relacionadas a factores añadidos desconocidos.


LOS GOLPES EN LA CARA Y SUS CONSECUENCIAS Los golpes en la cara y boca pueden lesionar dientes y/o tejidos de soporte. Al recibir un golpe debes acudir a control odontológico ya que muchas veces aun cuando no te percates de algún daño en el momento del accidente, pueden aparecer secuelas posteriores en el tiempo, entre otros, oscurecimiento de dientes e infecciones.

Producto de esos golpes también se originan fracturas de coronas, raíces o ambas, movilizaciones de dientes, lesiones de hueso y encías, e incluso perdida, por desalojo, de uno o mas dientes.

Sobre todo en la ultima situación es de suma importancia acudir a un odontólogo antes de 1 hora después de ocurrido el accidente para mejorar el pronostico y tener la posibilidad de reposicionar el diente desalojado y no perderlo. Lesiones en la cara También son siempre por traumatismo directo. Entre las más frecuentes se encuentran las dentarias y las nasales, aunque las más graves por sus consecuencias son las de los ojos. Fracturas dentales

Se han reducido mucho con la aparición de los protectores bucales, aunque la incomodidad de su uso hace que se vean muy pocos en las instalaciones deportivas. Las lesiones más habituales, y por supuesto las más visibles, son las de los incisivos.

En ningún caso implican una lesión grave ni que requiera urgencia en su tratamiento, excepto por el nerviosismo que produce el roce de la lengua contra un diente partido. Es importante valorar la deglución o no de las partes dentarias fracturadas, porque en traumatismos bruscos que provocan inconsciencia conviene buscar esos trozos dentro de la boca.


Especial significación tienen las heridas incisas producidas por los dientes en la piel de otro deportista, pues siempre requieren tratamiento antibiótico y la correspondiente vacunación antitetánica. Fracturas nasales Las contusiones nasales sangran con mucha facilidad, tanto si conllevan fractura de huesos propios o de tabique como si sólo afectan a partes blandas.

El peligro de estas lesiones está en la hemorragia y la ingestión de sangre por vía respiratoria o digestiva, si el traumatismo produce conmoción.

Por ello, detener el sangrado es el primer objetivo. Además de la compresión digital de la fosa nasal, conviene taponar el orificio, siempre con gasas y no con algodón, a no ser que éste sea específico.

Para evitar secuelas estéticamente desagradables, la reducción de la fractura nasal debe realizarla un especialista. A veces, cuando la desviación es lateral y muy aparente, se puede reducir la fractura del tabique con un desplazamiento brusco, aunque se debe tener una mínima experiencia para intentarlo. Lesiones del ojo Son más trascendentes las lesiones del ojo. Las más frecuentes se dan en los deportes de pelota, por contusión directa o roce, aunque también puede generarlas el oponente con los dedos.

Las lesiones van desde la frecuente herida en el globo ocular, con sangre o no en la cámara anterior, hasta la luxación del cristalino, o la más grave de desprendimiento de retina (separación brusca de los receptores del nervio óptico).

Antes de la vuelta al ejercicio se debe consultar al oftalmólogo si, como consecuencia


del traumatismo, existe un trastorno subjetivo de la visión de cualquier tipo.

Lesiones de los huesos faciales

Por suerte, son menos frecuentes en los deportes habituales, aunque no están exentos de padecerlas quienes practican deportes donde el contacto con el oponente es muy intenso, tales como: Afectan habitualmente al maxilar superior, arco zigomático y hueso malar. En todos los casos el diagnóstico y la reducción deben ser precoces para evitar la rápida solidificación de fracturas inestables.

Lesiones del oído

Se reparten entre las que se producen en el pabellón auricular por golpeo o rozamientos repetidos, y las de conducto auditivo por irritación brusca o continuada.

Las lesiones del pabellón producen un hematoma o moretón, y una inflamación.

Son muy frecuentes las lesiones del conducto auditivo, sobre todo en la parte externa, por infección aguda en los deportes acuáticos. Una vez instaurado el cuadro el tratamiento médico es imprescindible, junto a las medidas higiénicas de eliminación del agua acumulada en el interior.


EL PACIENTE ESPECIAL EN ODONTOLOGIA La atención odontológica al paciente discapacitado va cobrando cada día más interés en los profesionales de la salud, principalmente en aquellos que tienen una concepción integral de la misma.

En odontología existen profesionales interesados de manera individual, pero aún a nivel institucional dista mucho de lo deseado pues no se ha captado el problema que representa la atención a personas con discapacidad. Para los estomatólogos un paciente especial es aquel que presenta signos y síntomas que lo alejan de la normalidad. Sean de orden físico, mental o sensorial, así como de comportamiento y que, para su atención odontológica exige maniobras, conceptos, equipamiento y personal de ayuda especial, con capacidad de atender las necesidades que estos genera. Escapando de los programas y rutinas estándares que se llevan a cabo para el mantenimiento de la salud bucodental de la población.

El desconocimiento de los problemas bucodentales de los pacientes especiales, asociados a sus propias reacciones emocionales, las de sus familiares, así como las del profesional, crean e incrementan las barreras en el acceso a los servicios de atención.

Estos planteamientos hacen explícita la gran necesidad de mayor participación a nivel individual, de asociaciones profesionales, instituciones gubernamentales, y demás instituciones representativas interesadas en la problemática de los pacientes especiales. A fin de lograr la meta de que las personas con discapacidad puedan tener acceso adecuado a la atención odontológica. Su objetivo está dirigido a elevar el nivel de su salud bucal, promoviendo y previniendo las enfermedades bucodentales, así como garantizando su curación y total recuperación.


Para ello es necesario que los odontólogos formen parte activa del equipo multidisciplinario que brinda atención a estas personas en cada área de salud, institución educativa o de salud pública, o en los servicios creados para su atención en hospitales.

Se hace necesaria también la vinculación de la comunidad con las diferentes organizaciones sociales que agrupan a las personas discapacitadas, para garantizar su atención y satisfacción. Aprovechando sus espacios y actividades para las acciones educativas y preventivas y concretar la atención curativa y rehabilitadora.

Generalidades sobre paciente discapacitado

Recordemos que el paciente discapacitado deficiente ó como más modernamente se llaman pacientes especiales. Son aquellos que por largos periodos de tiempo, por condiciones físicas o mentales están limitados de una participación completa en las actividades normales de su grupo de edad. Incluyendo aquellas de naturaleza social, recreativa, educacional y vocacional.

Estos pacientes constituyen un serio problema para todos los países, pues si bien el desarrollo económico, político y social, reduce el número de casos que produce el subdesarrollo, por motivos no bien definidos las enfermedades discapacitantes. DEFICIENCIA: Cuando un órgano no funciona al 100% pero aún cumple la función para la cual está preparado.

DISCAPACIDAD: El órgano es incapaz de realizar la función para la que está preparado y su rendimiento está por debajo de los valores aceptados como normales.


MINUSVALIA: La discapacidad ha llevado al paciente a la disminución de su autoestima y socialmente se siente marginado.

Con estos conceptos establecidos podemos ser capaces de adaptar los diferentes procederes odontológicos existentes y adoptar acciones para satisfacer las necesidades que se crean aledañas a las deficiencias, discapacidades y minusvalía. Estos individuos tienen un problema de base sistémica y eso hace necesario el concurso de múltiples especialistas para la solución de los múltiples aspectos de la enfermedad en este tipo de pacientes. La consulta con el odontólogo puede ser breve, si se realiza una intervención temprana o lo que es lo mismo desde que el niño tiene dientes y se cumplen reglas de higiene permanentes. Recordemos que la caries y las periodontopatías son enfermedades post- erupcionales. Sin embargo aun con estos cuidados estrictos se hace necesaria la atención odontológica de estos pacientes en las diferentes etapas de su desarrollo, atendiendo a sus individualidades según la afectación sensorial, motora, afectiva o psiconeurológica.

De hecho se incluyen en estos grupos de atención, individuos con trastornos genéticos que pueden afectar el funcionamiento hematológico, cardiovascular, neurológico, psiquiátrico, auditivo, visual y endocrino y en más casos que los que deseáramos se combinan varias de estas afecciones. El estomatólogo general e integral debe conocer la generalidad de estos problemas, particularizando aquellos que de no conocer podríamos poner en riesgo la estabilidad de niños adolescentes o adultos aquejados de cualquiera de estas enfermedades.


¿QUÉ ES UNA FISTULA INTRAORAL? Una fístula es, por definición, la abertura en mucosa o piel de una vía de drenaje que el propio organismo crea, para permitir la salida de material purulento hacia el medio externo y permitir el drenaje natural de un absceso.

La causa de las fístulas es, por lo tanto, un proceso infeccioso que provoca una colección localizada de pus y exudado en alguna parte del cuerpo.

En la cavidad bucal, la mayoría de las fístulas tienen su origen en la necrosis de la pulpa con la consiguiente formación de un absceso periapical o en abscesos de origen periodontal.

Asimismo, un buen número de fístulas en piel en la región facial tienen el mismo origen.

En éste último caso, la O.M.S. las clasifica dentro de los abscesos periapicales con fístula. Además de la mucosa oral o piel, un absceso de origen dentaria puede llegar a drenar en senos maxilares o en la cavidad nasal.

El sitio de drenaje o fístula generalmente se presenta cerca del diente afectado, la mayor parte por vestibular, en la encía insertada o areolar. En ocasiones, cuando la raíz estámuy inclinada hacia palatal, el drenaje puede producirse por el paladar.

Sin embargo, en ocasiones es posible observar fístulas que se presentan a distancia de su sitio de origen, por lo que clínicamente se deben de revisar todas las piezas dentarias y estructuras orales. En el caso de fístulas extraorales de origen dentario, aproximadamente el 80% de ellas se presentan debido a piezas dentarias mandibulares.


Cuando están asociadas a incisivos mandibulares, pueden drenar por el mentón, debajo de éste o en la cara anterior del cuello.

En el caso de que el origen sea un premolar o una molar mandibular, el drenaje se puede presentar a nivel del cuerpo mandibular o en las caras laterales del cuello o en la región inferior auricular.

Si la pieza dentaria origen es del maxilar, los incisivos superiores pueden drenar hacia la zona infraorbitaria o hacia mucosa nasal. Los caninos con frecuencia drenan hacia el ala nasal.

Las premolares y las molares pueden drenar en los carrillos o hacia seno. Clínicamente, la pieza dentaria causal del absceso que da origen a la fístula puede observarse con caries o con restauraciones, con algún cambio de color o tono (generalmente más oscuro) o presentar fisuras o fracturas ya sean coronarias y/o radiculares.

A las pruebas pulpares térmicas de frío o eléctricas, la pieza en cuestión puede presentar ausencia de sensibilidad.

Una manera simple y efectiva para identificar la pieza dentaria origen de la fístula, es insertar lentamente una punta de gutapercha de calibre 35 desinfectada a través de la fístula, hasta que se perciba una leve resistencia al avance. Entonces se toma una radiografía periapical u oclusal de la zona.

La punta de gutapercha servirá de medio de contraste que corre a través del tracto fistuloso hasta su origen, el cual generalmente es una zona radiolúcida a nivel del diente afectado.


En la mayoría de los casos, es confiable; sin embargo, hay que tomar en cuenta que NO es un medio diagnóstico 100% confiable.

En ocasiones, la punta de gutapercha puede chocar con alguna trabécula ósea y desviarse,causando errores diagnósticos.

Las fístulas odontogénicas se pueden presentar en cualquier edad, aunque son más frecuentes en niños y adolescentes, debido a la menor densidad ósea que presentan y que sus procesos alveolares aun no terminan de desarrollarse completamente.

En cuanto al género, no hay diferencia en cuanto a su prevalencia en hombres o mujeres.

Clínicamente, las fístulas presentes en la cavidad oral se observan como zonas eritematosas elevadas o no de la superficie, en cuyo centro es posible observar una úlcera de la mucosa de diámetro y forma variable, por la que puede estar drenando material purulento.

En elcaso de fístulas cutáneas de origen dentario, su forma, ubicación, tamaño y color puede ser muy variada: pueden observarse fístulas en que hay neoformación variable de tejido, o depresiones cutáneas.

Estas zonas pueden presentar o no drenaje activo, por lo que en ocasiones pueden observarse como lesiones neoformativas “cerradas” de color, forma y tamaño variada, lo que en muchas ocasiones puede llevar a errores en el diagnóstico del origen de estas lesiones.


LA EPILEPSIA Y SUS IMPLICACIONES SOBRE LAS ENCIAS

La epilepsia es un trastorno convulsivo caracterizado por ataques de inconsciencia o conciencia parcial, y a menudo, espasmos musculares.

Las causas son variadas, desde una lesión cerebral o encefalitis, hasta defectos congénitos.

Los pacientes epilépticos suelen mantenerse con drogas anticonvulsivas para reprimir los ataques. El odontólogo debe conocer las drogas ingeridas por el paciente, y debe tener ciertas precauciones en caso de que un paciente experimente un ataque: -No tratar de detenerlo o revivirlo. -No restringir los movimientos del paciente, y no forzar las mandíbulas apretadas, pero controlando la respiración del paciente.

Varios antiepilépticos, en especial la fenitoina pueden provocar diferentes lesiones a nivel bucal. La hipertrofia gingival es la complicación más frecuente, aparece casi 50% pacientes que toman fenitoina durante más de tres meses y alcanza nivel máximo entre el primer y el segundo año de tratamiento. La hipertrofia ginvigival junto a la hipertricosis facial, agrandamiento de la labios y nariz configura la fascies hidantoinicas, De aspectos toscos que ocasiones nos permite reconocer a un paciente la existencia de crisis epilépticas.


El mejor tratamiento consistiría en el cambio de antiepiléptico, mejorando o incluso con remisión completa al cabo de 4-5 meses. No obstante, no siempre es posible la retirada de la fenitoina aunque si bien hoy en día se dispone de un más amplio arsenal de más potente y selectivos antiepilépticos que no tiene efectos adversos de la hipertrofias gingival.

Se ha de motivar al paciente para realizar una meticulosa higiene diaria, empleo de colutorios de flúor diarios, colutorios de clorhexidina (mensuales). Aconsejándole revisiones odontológicas periódicas (semestrales). Se recomienda la administración de Suplementos de vitamina C y acido fólico de forma periódica. Evitar pastas dentífricas irritantes.

Cuando el desarrollo de la hipertrofia es significativo se ha proceder al tratamiento quirúrgico que consiste en raspado y alisado radicular minucioso. Cirugía a colgajo en la zona hipertrofiada, Gingivectomia, Gingivoplastia. CLASIFICACIÓN

CRISIS PARCIALES O CRISIS PARCIALES SIMPLES: Son crisis cuyas manifestaciones clínicas (síntomas o signos motores, sensitivos, autonómicos o psíquicos) reflejan una descarga de un sistema de neuronas localizadas en una parte del hemisferio cerebral sin alteración de la conciencia.

CRISIS PARCIALES COMPLEJAS (con compromiso del nivel de conciencia). Son precedidos por un aura que señala el probable sitio de la descarga asociados a alucinaciones visuales o auditivas, temor, ira, etc. Son frecuentes ciertos gestos automatizados como movimientos de la lengua, taquicardia, palidez, etc.


Generalmente no dura más que unos minutos.

Parciales simples seguidas de parcial compleja.

Crisis parciales complejas desde el inicio.

Crisis parciales complejas que evolucionan a secundariamente generalizadas.

La epilepsia tiene diferentes manifestaciones que se determinan a través del tipo de crisis epiléptica, así como a través de la etiología, del curso de la enfermedad, de su pronóstico un elevado porcentaje de pacientes.

El hecho de tener una convulsión no implica epilepsia. Debida a lesiones cerebrales de cualquier tipo pero en muchos casos no hay ninguna lesión, sino únicamente una predisposición de origen genético a padecer las crisis. Anormal eléctrica en el cerebro causa un cambio involuntario de movimiento o función del cuerpo, de sensación, en la capacidad de estar alerta o de comportamiento. convulsivo. No todas las personas que padecen una crisis epiléptica se diagnostican de epilepsia.


ALTERACIONES EN LA ERUPCION DENTARIA

Probablemente le enfermedad más frecuente en la especialidad es la determinada por la imposibilidad de algunos dientes de hacer erupción en la cavidad oral. y se quedan en el interior de la mandíbula o de los maxilares.

Todos los dientes con incapacidad de hacer erupción a la boca son un riesgo potencial de tener algún tipo de tumoración (benigna o maligna). Además de los problemas que causan con la dentadura.

Generalmente las intervenciones de esta categoría se hacen con anestesia local.

Pero el mismo especialista valorará la necesidad de intervenir en un hospital con anestesia general. pues no por tratarse de un diente se debe minimizar la importancia de una operación.

La erupción dentaria es un proceso fisiológico en el que concurren diferentes aspectos. La odontogénesis, proceso de crecimiento y maduración de los dientes en el seno de lasarcadas dentarias, se engloba en el complejo crecimiento craneofacial.

Simultáneamente a la odontogénesis, se desplazan los gérmenes en las arcadas, emergiendo en la cavidad bucal y estableciéndose su funcionalidad.

En la erupción dentaria se diferencian las fases: preeruptiva, eruptiva prefuncional y eruptiva funcional.


La emergencia dentaria es el momento en el que el diente se hace visible en la cavidad oral y se incluye en la fase eruptiva prefuncional.

El desarrollo dentario, la erupción y la emergencia se ajustan a unos patrones similares en todos los dientes pero ocurren a ritmo y cronología diferente en cada uno de ellos.

Al final la fase eruptiva prefuncional los dientes contactan con sus antagonistas estableciéndose la oclusión.

Las normas de oclusión de la dentición temporal son diferentes a las de la adulta para poder interactuar con el crecimiento craneofacial.

Todo este proceso puede tener múltiples alteraciones que se describen, exponiendo las causas y la afectación que provoca.

A partir de que el diente rompe la encía, la erupción del diente

Suele ocurrir en los últimos molares de los cuadrantes inferiores. Se llama opérculo.

Estos opérculos tienden a inflamarse por acumulo de placa bacteriana y por el traumatismo continuo de la masticación, pero lo normal es la resolución espontánea. Si la inflamación es persistente y se acompaña de dolor, acuda a su odontólogo.

¿Puede la caries de un diente temporal afectar la erupcion de la pieza definitiva?


Las caries superficiales no dan problemas pero, a veces, la infección perirradicular de Un diente de leche, casi siempre como consecuencia de una caries profunda, puede llegar a afectar al folículo del diente sucesor. En estos casos se debe proceder a la extracción del diente infectado. ¿Puede faltar piezas definitivas?

Son casos aislados, pero a veces se ven con los incisivos laterales.

Esta alteración puede pasar inadvertida cuando no se caen los incisivos laterales temporales y se confunden con permanentes.

¿Puede salir dientes de más?

Se llaman dientes supernumerarios, predominan en los incisivos inferiores, se parecen a los dientes que figuran a su lado y rara vez dan problemas.

¿Puede salir dientes de menos?

Es más frecuente en los incisivos laterales superiores y terceros molares.

En la zona anterior pueden provocar problemas estéticos al dejar huecos entre las piezas, en estos casos será conveniente consultar con el especialista.

De forma generalizada se puede encontrar en algunos síndromes como en el síndrome de Down.


LA ANESTESIA EN ODONTOLOGIA El control del dolor, debe ser la labor principal dentro de la práctica Odontológica, a pesar de su importancia, es de frecuente descuido;un buen número de pacientes rehuyen la consulta por miedo al dolor.

La anestesia es una práctica diaria en Odontología, un alto porcentaje de los procedimientos clínicos y quirúrgicos requieren de ella. Esto determina que los anestésicos de uso local sean los fármacos más usados y quizás menos conocidos.

Los anestésicos locales son fármacos esenciales ampliamente usados en la práctica moderna de la Odontología. El conocimiento de sus propiedades farmacológicas, mecanismo de acción, reacciones adversas, efectos secundarios, interacciones, toxicidad, etc. Permiten actuar con cautela y elegir adecuadamente aprovechando sus beneficios y limitando sus riesgos.

Anestesia Local: Puede ser:

I. Tópica.

II. Infiltrativa.

III. Troncular o regional, intra o extraoral.

Características:

Son sales, generalmente clorhidratos.


Cuando son aplicadas localmente en los nervios en concentraciones adecuadas, alteran de forma reversible la permeabilidad y excitabilidad de la membrana y la depolarización eléctrica del potencial de acción. Al disociarse el anestésico el catión (parte ácida) va hacia la cara interna de la membrana para impedir el paso del sodio (Na) requiriendo para ello de un pH tisular fisiológico. Entonces, bloquean la generación y conducción de los impulsos nerviosos, poseen un amplio margen terapéutico, en tanto que medidas físicas como el enfriamiento por hielo o químicas como el uso del alcohol causan un bloqueo irreversible al producir daño de los filetes nerviosos.

Los anestésicos son bloqueadores de membrana, y por lo tanto pueden producir bloqueos en las membranas suceptibles de otros órganos como el corazón, ganglios nerviosos, etc.

Todo anestésico local posee una estructura común que consiste en:

- Un anillo aromático o bencénico que es lipofílico o liposoluble; los lípidos son componentes estructurales del tejido nervioso.

- Cadena intermedia alifática que es un alcohol tipo éster o amida; permite la interacción de los dos radicales.

- Un grupo amino que es hidrofílico o hidrosoluble; permite la difusión en los tejidos.

Mecanismo de acción de los anestésicos locales: Existen 3 teorías que explican el mecanismo exacto:

a. Producen una expansión de la membrana de la célula nerviosa y provocan una disrupción de los canales de sodio alterando la exitabilidad de la membrana y la depolarización eléctrica del potencial de acción.


b. Altera la lipofilidad de la molécula de anestésico provocando el bloqueo de la aferencia sensitiva.

c. Actúan en un complejo de receptores específicos de la membrana provocando una disminución de la permeabilidad de los canales de sodio.

Actividad anestésica: La actividad anestésica depende a más del sitio de punción de otros factores como: volumen inyectado y concentración del fármaco. capacidad de difusión de las moléculas del anestésico, tipo de tejido; hay zonas y tejidos más laxos, pH tisular, mielinización y diámetro de las fibras nerviosas, técnica anestésica.

Si el pH tisular se alcaliniza, hay muy poca actividad anestésica, si el pH es ácido, la solución se difunde pero con menor posibilidad de acción anestésica; por lo tanto, la solución anestésica para producir el efecto deseado requiere de un pH fisiológico, ideal 7, máximo 7.4. Es decir un equilibrio ácido-base a fin de que en la zona interna de la membrana se produzca el bloqueo del paso del sodio y se dé un AUMENTO DEL PERÍODO REFRACTARIO. • Los tejidos inflamados o infectados poseen mayor grado de acidez, existe un aumento del tiempo de latencia (tiempo que transcurre desde la punción hasta que se logra el efecto anestésico) y ocurre un bajo efecto anestésico. • Las fibras motoras se caracterizan por ser más gruesas y poseen más mielina, por ello se anestesian con mayor dificultad. • Con los anestésicos locales se produce un mejor bloqueo cuando hay mayor frecuencia de estímulo y mayor voltaje debido a que solo bloquean los potenciales de acción y no los de reposo.


RECOMENDACIONES PARA DESPUES DE UNA EXODONCIA

La extracción molar, sea ésta simple o compleja, es una cirugía que demanda tomar mucho cuidado para no sufrir infecciones u otras complicaciones. Por ello, los pacientes deben seguir al pie de la letra el tratamiento que los odontólogos indican.

No enjuagarse la boca las primeras 24 horas absolutamente con nada.

Mantener la gasa que se coloca tras la extracción apretada durante 30 minutos

Si después de 30 minutos sigue sangrando, vuelva a repetir las indicaciones del punto anterior. Si la hemorragia no cede, consulte al especialista.

Tome los alimentos y bebidas templadas o frías y mejor trituradas.

No tomar "Aspirina" ni otros productos que contengan acido acetilsalicílico.

Lavarse los dientes de forma habitual a partir del 2º día.

Indicaciones a seguir después de una cirugía de extracción de muela de juicio:

Tome las bebidas y alimentos fríos o templados y mejor triturados.

No enjuagarse la boca con nada en las primeras 24 hrs.

Mantener colocado la bolsa de hielo todo el tiempo indicado.

Tomar la medicación prescrita según se indica.


Puede tener inflamación, hematomas y dolor durante los primeros días después de la intervención, cualquier duda consultar al doctor

Colocar calor en la zona inflamada después de las 48 horas.

Hacer enjuagues solución de clorhexidina y/o agua de sal que es el mejor antiinflamatorio natural partir del 2º día de la cirugía.

Los puntos deben ser retirados de 8-10 días.

Cualquier duda llamar y consultar con el Doctor.

Si es fumador abstenerse durante los primeros días pues influye en el proceso de cicatrización.

RESULTADO En las primeras 24 horas después de la extracción, espere algo de hinchazón y sangrado residual.

El período de curación inicial normalmente toma entre 1 y 2 semanas.

Crecerá nuevo tejido de encía y hueso en el hueco.

Tener un diente flojo puede llevar a desplazar los dientes, morder inadecuadamente o a dificultad al masticar. Su dentista puede intentar restaurar el área con un implante, puente fijo o dentadura postiza.

Si Cualquiera de lo Siguiente Ocurre, llame a su Médico


Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío.

Náusea o vómito.

Sangrado excesivo continúo por más de cuatro horas después de la cirugía.

Enrojecimiento, hinchazón, dolor incrementado o secreción del área afectada.

Tos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo.


RECOMENDACIONES PARA LOS PORTADORES DE PROTESIS TOTAL O REMOVIBLE

Es un cuerpo extraño que va a requerir un periodo de adaptación y unos mínimos cuidados por su parte.

Esta información pretende facilitarle ambas cosas y aclararle algunas dudas que suelen surgir en los primeros momentos.

No obstante, si le surge alguna otra duda, por favor, no dude en consultárnosla.

Cuando se coloque su prótesis, hágalo con los dedos, no mordiéndola ya que podría romperse.

Del mismo modo, trate de impactarla de ambos lados simultáneamente, nunca primero de un lado y luego del otro.

Para quitársela siga los mismos pasos de la colocación, pero al revés. Si la adhesión es muy fuerte, sople para romper el vacío.

Debe aprender a masticar con su nueva prótesis.

Puede comer incómodo las 2 primeras semanas.


Al principio se recomienda dieta blanda, comer despacio, bocados pequeños y masticar por ambos lados a la vez.

También debe aprender a hablar. Los problemas fonéticos se solucionan en poco tiempo. Es común la sensación de escape de aire.

El miedo, las malas experiencias previas y otros factores psicológicos pueden favorecer la aparición de nauseas los primeros días.

No debe dejar de poner la prótesis por ello, ya que en la mayoría de los casos desaparecerán.

En ocasiones, también aparecen alteraciones del gusto y sabor desagradable que duran unas semanas.

La mordedura de lengua y carrillos puede ser inevitable las primeras semanas, mientras que la salivación excesiva disminuye en horas o días.

Su prótesis completa es un aparato diseñado expresamente para usted, que puede ocasionar algunos trastornos los primeros días, pero que suelen desaparecer las dos primeras semanas.


La Prótesis Dental Removible Es un tratamiento para reponer dientes ausentes, y las estructuras óseas que se van atrofiando a lo largo del tiempo tras la pérdida de los dientes naturales, mediante aparatos bucales portadores de dientes artificiales que se pueden y deben extraer de la boca. Para facilitar la limpieza de ésta y de aquéllos. Mejoran la masticación, la estética y el habla.

Recomendaciones: Los primeros días procure cerrar la boca y masticar con cuidado para no morderse y no sobrecargar las encías y dientes doloridos.

Por la misma razón conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos blandos y no pegajosos, pasando poco a poco a comer productos de mayor consistencia.

Para tratar las heridas de las mordeduras (generalmente muy dolorosas), puede utilizar colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes sobre los que en Grupo Vivas le aconsejaremos.

Si tiene dolor intenso al morder, o aparecen heridas, acuda inmediatamente a nuestra consulta para realizarle los alivios pertinentes en sus prótesis y prescribirle, en su caso, colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.


LA NUTRICION Y SUS DIENTES

La boca es una ventana que permite que un dentista hábil pueda evaluar su salud general. Los exámenes dentales periódicos permiten detectar signos de trastornos de la alimentación y condiciones precancerígenas.

Cuidar su boca es un paso importante en el camino hacia una buena salud. Los hábitos alimenticios, cepillarse regularmente, utilizar hilo dental y flúor, y hacerse controles periódicos constituyen partes importantes de una buena salud.

Sin embargo, los patrones de alimentación y las opciones de alimentos pueden ser factores importantes en la formación de caries. Todo lo que se come pasa por la boca, donde los hidratos de carbono pueden ser utilizados por las bacterias de la placa dental para producir ácidos capaces de dañar el esmalte dental. La placa es un depósito casi invisible de bacterias y de los subproductos que constantemente se forman en los dientes de todas las personas. La placa retiene los ácidos en los dientes. Después de varios ataques similares, el esmalte dental puede romperse, formando una caries.

Los factores que intervienen en la acumulación de placa bacteriana o en la producción de ácidos incluyen:

La frecuencia de las comidas. Cada vez que se consumen alimentos que contienen hidratos de carbono, se liberan ácidos que atacan los dientes durante aproximadamente 20 a 40 minutos.


Cuánto mayor sea la frecuencia de las comidas, mayores serán las oportunidades de producción de los ácidos.

Características de los alimentos. Algunos alimentos suelen trabarse o pegarse a los dientes. Aunque se pueda pensar que no son pegajosos, los almidones cocidos, como por ejemplo, las papas fritas o galletas saladas son los primeros de la lista de alimentos pegajosos, situados más arriba que las barras de dulce y los caramelos masticables. Las características de los alimentos son los que determinan la cantidad de tiempo que permanecen en la boca. Los alimentos que tardan mucho en disolverse, como las galletas y barras de granola, están en contacto con los dientes durante más tiempo, por lo que los ácidos también disponen de más tiempo para dañar el esmalte dental. Esto es totalmente opuesto a lo que sucede con los alimentos que se disuelven rápidamente, como por ejemplo, los dulces de gelatina y los caramelos masticables.

El hecho de que el alimento sea ingerido como parte de una comida o no. La producción de saliva aumenta durante una comida para ayudar a neutralizar la producción de ácidos y despejar la comida de la boca.

Los almidones también pueden causar caries. Todos los almidones el pan, las galletas saladas, pasando por los azúcares de la fruta, la leche, la miel, la melaza, los endulzantes de maíz y el azúcar refinado pueden producir los ácidos que dañan los dientes.

Además, la relación entre nutrición y salud oral se da también viceversa, es decir, dependiendo del buen mantenimiento de nuestros dientes y encías aprovecharemos en mayor o menor grado los diferentes alimentos que ingiramos.


Por ello, en primer lugar debemos tener especial cuidado con los alimentos ricos en azúcares, causantes de las caries y posteriores complicaciones dentales. Las proteínas son importantes al momento de la formación dentaria.

Una deficiencia de proteínas como pasa en la desnutrición tiene como consecuencia un marcado retraso en la erupción de los primeros dientes del bebe, también llamados dientes de leche. Además, al pasar los años, los dientes de estos niños son mucho más vulnerables a desarrollar caries.

El calcio, la vitamina D y el flúor son otros de los componentes muy importantes para el fortalecimiento de los dientes, ya que juegan un papel preponderante durante su calcificación. La falta de vitamina D influye en el orden en que nacen los dientes, pudiendo generar problemas dentarios. Mientras que el flúor se encarga de endurecer el esmalte, evitando así las caries.


LA SINUSITIS Y SUS IMPLICACIONES DENTALES

El dolor no es el primer síntoma que se presenta en condiciones patológicas de los senos paranasales (SP). Su presencia indica generalmente que el proceso patológico de los SP se ha extendido más allá de los límites de los senos, esta en una fase aguda o ha conllevado a complicaciones comunes como abscesos, mucoceles, y/o meningitis.

Los factores patológicos que afectan los SP son procesos infecciosos, inflamatorios o neoplásicos; Estas condiciones pueden iniciarse de manera asintomática, sintomática o bien; manifestarse mediante reacciones inespecíficas como mareo en ausencia de causas otológicas.

Es inusual llegar a un diagnóstico de problemas en los SP sin presencia de hallazgos anormales en el exámen nasal (engrosamiento de turbinas, edema, pólipos nasales o eritema generalizado); las radiografías convencionales ayudan a corroborar el diagnóstico.

El dolor en la región frontal puede ser causado por sinusitis frontal, la etmoiditis refiere dolor a las órbitas, los senos esfenoidales refieren dolor al vertex u otras partes del cráneo. La sinusitis maxilar se asocia generalmente con dolor o sensibilidad en la maxila y/o dientes posterosuperiores.

Debido a la cercanía del seno maxilar con los dientes, estos pueden verse afectados y el dolor puede referirse recíprocamente.


Sin embargo cuando el problema primario es en los senos paranasales. Estos generalmente se ven afectados bilateralmente y los dientes aunque permanecen vitales ante pruebas eléctricas pulpares. Pueden presentar dolor a la percusión pero sin signos de infección a nivel intraoral.

En las odontalgias que generalmente son causadas por sinusitis del seno maxilar. El paciente reporta dolor sordo y continuo en los dientes y sensación de extrusión de los mismos. Condición que puede estar acompañada de congestión nasal, dolor a la presión en el área de la maxila, fiebre, molestia retroorbital, malestar general y descarga purulenta por la nariz. CAUSAS

La causa primaria que conduce a la sinusitis es la obstrucción de los orificios de los senos lo que impide el drenaje del moco allí producido.

Los causantes más habituales son las bacterias.

Existen otros factores asociados a la sinusitis que son rinitis alérgica, rinitis vasomotora, síndromes de deficiencia de anticuerpos, disfunción ciliar, fibrosis quística, cuerpos extraños e infecciones dentales, entre otros.

SÍNTOMAS

-Cefalea (dolor de cabeza fuerte), especialmente con los movimientos -Secreción mucopurulenta (amarilla, verde o con sangre) -Fiebre -Tos, sobre todo durante le sueño. -Dolor al masticar


TRATAMIENTO

El tratamiento se basa en permitir el drenaje de las secresiones acumuladas en el seno afectado, esto se logra mediante descongestivos y antiinflamatorios.

Se utilizan antibióticos para disminuir el número de bacterias, si el padecimiento es mayor algunas veces hasta cirugía debe hacerse.


ODONTOLOGIA EN LA TERCERA EDAD

El cuidado estomatológico a la tercera edad en este momento ha tomado sumo interés y se le está dedicando mayor tiempo. Para la atención a estos pacientes, el odontólogo debe tener un profundo conocimiento de los aspectos biológicos. Por la sensible disminución de los mecanismos de adaptación y regeneración hística. Los individuos de edad avanzada requieren un enfoque diferente. Tratamientos modificados y conocimiento de cómo los cambios hísticos dependientes de la vejez afectan los servicios de sanidad bucal. Muchos de estos cambios, que en un tiempo se consideraron naturales y asociados con la vejez, en realidad son procesos patológicos específicos. El dentista y el médico no pueden alterar los efectos de la edad, pero sí ayudar al paciente a ajustarse a los cambios físicos que se producen en su organismo. En la salud general del anciano, influye mucho la cavidad bucal. ya que ésta tiene utilidad en el lenguaje, en la masticación y apariencia física, y por ende, en su autoestima. El odontólogo debe discernir si las quejas del anciano obedecen a transformaciones naturales. O se deben a procesos patológicos debidos a: desnutrición, problemas endocrinos, etcétera.


Tiene particular importancia en el individuo de edad avanzada un inventario y una estimación cuidadosa y detallada del estado de salud.

La historia clínica y examen incluirán las enfermedades pretéritas y actuales, y las experiencias dentales sufridas.

Resulta vital conocer la naturaleza exacta de todos los medicamentos que está tomando; datos que deben considerarse al plantear el tratamiento.

Además se debe prestar particular atención al examen de los ganglios linfáticos, suelo de la boca, lengua y orofaringe.

También la transformación creciente de los huesos del anciano debe tenerse presente al interpretar las radiografías.

Entre algunas de las principales enfermedades sistémicas que pueden tener efectos locales en la boca, figuran:

Diabetes: Aproximadamente la padece entre el 15 - 20 % de la población mayor de 65 años y por orden de prevalencia es la sexta enfermedad crónica más frecuente.


Los diabéticos que no están compensados tienen más afecciones severas de la cavidad bucal; en tanto que los compensados tienen la misma frecuencia que los no diabéticos. La manifestación más común en los diabéticos es la enfermedad periodontal. Parece que tiene relación directa con la alteración en la función de los neutrófilos.

Estomatologia Integral Caries

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