ESTIMULACION TEMPRANA NEONATAL - METODO SHANTALA

MASAJES... Una expresión de amor…

Lic. Enf. Omar Leiva Sánchez

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Ser cargados, acunados, acariciados tocados, masajeados, cada una de esas cosas es alimento para los niños pequeños, tan indispensable, sino más que vitaminas, sales minerales y proteínas, si se lo priva de todo eso, y del olor y de la voz que tan bien conoce el niño, aunque esté arto de leche, se dejara morir Lic. Enf. LEIVA SÁNCHEZ; Edwin Omar de hambre. Dr. F. Leboyer

ÍNDICE

Páginas PRESENTACIÓN

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I.

INTRODUCCIÓN

03

II.

OBJETIVOS

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III.

ALGUNOS ANTECEDENTES

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IV.

BASES TEÓRICAS

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1.

Historia del masaje

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2.

Origen e historia del masaje infantil

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3.

Masaje en Neonatos

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4.

Importancia del tacto

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5.

Principios básicos del masaje

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6.

Beneficios

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7.

Contraindicaciones

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8.

Signos de encanto y desencanto

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9.

Importancia de los lazos afectivos

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10. Paso a paso

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11. Aceites

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12. Bebe prematuro

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V.

CONCLUSIONES

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VI.

ABREVIATURAS

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VII.

BIBLIOGRAFÍA

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VIII.

LINKOGRAFÍA

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Lic. Enf. LEIVA SÁNCHEZ; Edwin Omar

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PRESENTACIÓN Nada mejor que un masaje para cuidar del bebé. Para relajarle, y demostrarle todo el cariño y amor. El masaje para bebés tiene un nombre: Shantala. Conocida como el masaje terapéutico. Es una técnica antigua que ha sido transmitida de generación en generación de madres a hijas, gracias a Frederick Leboyer, quien en la década de los años 50 lo introdujo en la sociedad occidental. Los beneficios del masaje infantil son numerosos, entre ellos se incluye que los niños sean calmados, adquieran resistencia en el organismo, tranquilidad en el sueño, y tengan un desarrollo psíquico positivo. Estos resultados son más que suficientes para motivar su práctica, y más aún si como personal de salud estamos en la necesidad de ayudar a los seres que necesitan de nosotros. Hoy las/os enfermeras/os, como profesionales de la salud que estamos en mayor contacto con las personas, tenemos la oportunidad de aprender y difundir ésta técnica , promoviendo así el mejor desarrollo de los niños y la prevención de posibles daños en ellos. Por lo que el presente estudio tiene como objetivo dar cuenta de una exhaustiva revisión de la evidencia en torno a los efectos del masaje infantil y sus beneficios en el recién nacido, el lactante y toda persona que lo práctica.


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I.

INTRODUCCIÓN:

El masaje infantil es un arte muy antiguo, realizado en oriente desde tiempos ancestrales. La técnica más conocida, aunque carece de estudios fundamentados empíricamente, es la Técnica Shantala. Dicha técnica es de origen hindú y tiene su procedencia en las caricias espontáneas de las madres a los hijos. Fue descubierta por Frédérick Léboyer (médico francés), cuando observó cómo una mujer llamada Shantala masajeaba a su hijo en las calles de Calcuta. Recogió los movimientos y la experiencia de la mujer y le dio su nombre a la técnica. Según Léboyer, este método se basa en el restablecimiento del equilibrio de energías mediante el tacto y estimula el desarrollo psicomotor del neonato. El masaje a los recién nacidos es una técnica de tradición milenaria que los padres, tutores y/o cuidadores, pueden aprender para transmitirla a sus bebés. Les permite conectarse física y emocionalmente, mediante una serie de ejercicios que incluyen el tacto, la voz y la mirada transformando la experiencia en una importante herramienta de comunicación. Actualmente ha sido rescatado en el mundo occidental debido a sus innumerables beneficios físicos, emocionales y sociales, por lo que cada vez son más los centros de recién nacidos que utilizan el masaje infantil como parte de su programa de Atención Temprana. Además de ser un importante promotor de apego seguro entre madre e hijo, constituye una fuente de estimulación temprana, bienestar y relajación para el bebé; es ideal para aliviar los cólicos, gases y estreñimiento, además que ayuda a que los niños duerman mejor.


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II.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Proporcionar información científica que fundamente la necesidad de brindar masajes en neonatos en base al Método Shantala.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Valorar la importancia del tacto entre los padres y el Recién nacido. Establecer los principios básicos y adecuados de los masajes. Mención y fundamentación teórica de los beneficios del masaje en los neonatos y sus padres, a nivel físico, biológico, emocional y psicológico. Proporcionar las actividades propias del Método Shantala. Brindar información de los beneficios del Método Shantala aplicado en bebés prematuros.


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III.

ALGUNOS ANTECEDENTES

La definición del término masaje engloba diferentes campos en los que ha sido practicado para proporcionar salud a las personas; entre los enunciados más resaltantes, utilizadas para el presente módulo encontramos que: “El masaje es una forma de estímulo físico, de preferencia manual, sobre el organismo que provoca reacciones biológicas, metabólicas, psicológicas y sociales beneficiosas. Probablemente es la herramienta terapéutica más antigua que el ser humano utilizó para proporcionar/se un recurso natural contra el dolor1”… es además "un método de valoración y de tratamiento manual mediante la combinación de movimientos técnicos manuales o maniobras realizadas armoniosa y metódicamente, con fines higiénicopreventivos y/o terapéuticos, que al ser aplicado con las manos permite valorar el estado de los tejidos tratados2" Además se han venido dando diversos estudios que corroboran la utilidad del masaje en las personas, desde su nacimiento y durante toda su vida. Es preciso valorar las apreciaciones de María Teresa Belmonte García y Trinidad Ruiz Márquez, en la revista Gerokomos: Revista de la Sociedad Española de Enfermería Geriátrica y Gerontológica (2005), en la que se ha comprobado que la comunicación basada en el contacto humano y la afectividad forman parte de las necesidades básicas de la persona. Esta actividad que está basada en el tacto y demostrada científicamente como válida, deben estar integrada en el proceso de enfermería, formando parte de un cuidado integral y holístico, ya que, de forma natural, puede ayudar a mejorar los problemas físicos y/o emocionales. El contexto que involucra al masaje infantil, y su utilización en base a diferentes métodos, entre los cuales destaca el Método Shantala, es de suma importancia para los neonatos, niños y demás personas que lo practican, con o sin enfermedad, motivos específicos por los cuales se han realizado diversos estudios, que en nuestro país aun no han alcanzado una magnitud deseada, que buscan beneficiar sobre todo a seres que buscan en estos métodos una manera de aliviar sus males y cubrir sus necesidades afectivas. Es de notar la importancia de algunos trabajos elaborados por diversos autores, que han sido utilizados en el presente módulo para enriquecerlo de fundamentos científicos aplicados; entre los cuales destacan: Rosario Domínguez Rosales, María Jesús Albar Marín, Beatriz Tena García, M. Teresa Ruíz Pérez, M. Josefa Garzón Real, M. Asunción Rosado Poveda, Eva González Caro; autoras del estudio: “Efectividad de la aplicación de toques terapéuticos en el peso, las complicaciones y los días de estancia, en recién nacidos pretérmino ingresados en una unidad de neonatología”. Sevilla 2009, investigación que tuvo como objetivo, conocer la efectividad de los toques terapéuticos en el peso, la presentación de complicaciones posnatales y los días de estancia en recién nacidos pretérmino (RNP), así como en la satisfacción de los padres. El método de estudio fue experimental, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos 1 2

Disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/Masaje Disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/Masaje


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Neonatales del Hospital Virgen Macarena de Sevilla. Donde se incluyeron 78 RNP (39 en el grupo control y 39 en el experimental), mediante asignación aleatoria. La intervención consistió en la aplicación de toques terapéuticos y tuvo como resultado en relación con el peso, que la media fue de 1.867,80g en el grupo experimental y de 1.860g en grupo de control; el tiempo de estancia en la unidad fue de 16,82 en el grupo experimental y de 20,30 días en el grupo control, además se obtuvo en rubro de la presentación de complicaciones posnatales, que en el grupo experimental aparecen en el 5,3% de los RNP, a diferencia del grupo control donde el 20% de RNP las presentan. Por lo que en conclusión de la aplicación de los toques terapéuticos ha mostrado su efectividad en el tiempo de estancia y en la presentación de complicaciones. Francisca Márquez Doren, Lauren Poupin Bertoni, Camila Lucchini Raies, autoras del libro “Efectos del masaje en el recién nacido y el lactante” 2007, cuyo propósito es determinar el efecto del masaje en el recién nacido y lactante, considerando niños de pretérmino y término, con o sin patologías. Los resultados que se experimentan son: la mejor ganancia de peso, mejor desarrollo neurosensorial, periodos de alerta prolongados, aumento del tono vagal y motilidad gástrica, efectos analgésicos. También, mejor organización del sueño, disminución de hormonas del stress y recepción precoz de alimentos por vía oral, menos días de hospitalización y se observó una interacción madre hijo positiva. El masaje no mostró resultados significativos en disminuir cólicos en niños normales ni disminución del llanto en niños con lesiones cerebrales. Por lo que el masaje infantil demostró tener múltiples beneficios para el niño, su madre y su interacción, pero existen situaciones especiales en las que no fue efectivo. Elena Piñero Pinto, autora de la revista “Experiencia del masaje infantil en bebés con síndrome de Down” – 2009, donde se resume que el masaje en el bebé, beneficia al bebé y a la persona que lo brinda. Esta persona debe ser su padre o madre para fomentar el vínculo afectivo que se crea incluso antes del nacimiento. Los beneficios físicos que recibe el bebé dependen tanto de la técnica empleada como de factores externos al masaje (ambiente, actitud de los padres, aceite). Es por ello que todos los factores que influyen en dichos beneficios deben ser considerados al aprender la técnica. Serafina Rueda, autora del libro, “El cariñoso masaje a un bebé” (2010), define que el cariñoso masaje a un bebé es una antigua tradición hindú que merece la pena ser restablecida en nuestra vida actual, para así hacer frente al estrés en la vida cotidiana y favorecer el intercambio de comunicación y cariño. Se ha creído conveniente además expresar el valor de la Energía Vital y sus NADIS (canales etéricos distribuidos en todo el cuerpo, a través de los cuales fluye la energía vital.), parte esencial del Método Shantala y otros tipos de masajes, fundamentando estos términos con publicaciones como los “Cuidados enfermeros mediante la técnica metamórfica” 2004 de Julia López Ruiz, Maite Orive Tatjé y Mercè Marqué Blanco, en el que se valora la técnica metamórfica (TM) como un instrumento complementario para proporcionar cuidados enfermeros. Esta técnica consiste en un masaje suave que se aplica sobre puntos reflejos de la columna vertebral, en pies, manos y cabeza, con la finalidad de liberar los bloqueos de energía que pueden haberse generado desde la concepción de la persona hasta su nacimiento y sobre los que se pueden haber ido acumulando otros bloqueos. Los efectos más


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destacables en la persona que recibe este masaje son: relajación con percepción de bienestar, activación del flujo vital de la energía y activación del propio potencial de salud. Con este masaje se genera una metamorfosis. El proceso de cambio que tiene lugar cuando se producen movimientos internos da como resultado una manera diferente de ser y de estar en la vida.


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IV.

BASES TEÓRICAS

1. HISTORIA DEL MASAJE La historia del masaje se remonta milenios atrás, en tiempos prehistóricos en que los humanos ya sentían el instinto de acariciar el cuerpo, cuando éste se hallaba aquejado de alguna dolencia. Los primeros escritos se han encontrado en chino y datan de hace 3000 años. En ellos se explica como “friccionar con la palma de la mano cada mañana al levantarnos, cuando la sangre y los humores están sosegados y quietos, protege de los resfriados, mantiene flexibles los órganos y evita las pequeñas dolencias”. En la India tenemos los libros Vedas (180 años a.C.), donde indicaban la práctica de ejercicio, dietas, baños y la aplicación de masaje como obligaciones cotidianas del hombre. En Occidente en el siglo V y IV antes de Cristo, el periodo de más esplendor es el griego. Los romanos se fueron dejando influenciar por los griegos adoptando sus médicos, filósofos, su arte y gran parte de sus costumbres. Para ellos, el masaje era un acto paralelo al baño. La popularidad del masaje continúo creciendo, hasta la edad media. Después de la caída del imperio romano, Occidente perdió contacto con las técnicas de masaje probablemente porque la iglesia consideraba que el masaje era más erótico que terapéutico. Al finalizar la Edad media surge una nueva época con espíritu de libertad de pensamiento, renaciendo el arte, la medicina y la ciencia. En el renacimiento hay un interés por el cuerpo y la salud física. Se preocupan por revisar los tratados antiguos reviviendo muchos de los conocimientos de civilizaciones orientales, así como de los griegos y romanos. Algunos autores se ocupan de mirar técnicas tanto de masaje como de ejercicios de gimnasia. Y una vez más el masaje empezó a ganar popularidad y a desarrollarse en forma de ciencia. En el siglo XIX, en Europa, el masaje entro en auge a fines de este siglo. El masaje dio un gran avance con el trabajo de Per Henrik Ling. Ling, nació en Suecia, viajo a China y a su regreso trajo diversas técnicas de masaje de eficacia extraordinaria con las que se organizo el sistema conocido como “tratamiento sueco del movimiento” o “Sistema Ling”. Se considera que es el padre de la fisioterapia. En el Siglo XX, los avances no fueron lo suficientemente rápidos, debido a la incorporación de la aparatología médica, lo que hizo que disminuyera la recomendación del masaje manual. Poco a poco, van surgiendo nuevas terapias y técnicas manuales, muchas de ellas promovidas por investigaciones médicas. Unas, parten de la filosofía oriental, la cual considera el cuerpo como un todo, no sólo físico, sino también energético, y de ahí se busca equilibrar el cuerpo mediante masajes y técnicas que hacen fluir la energía por los canales energéticos del cuerpo. Otras de estas nuevas terapias tienen su origen en el antiguo occidente y son perfeccionados y estudiados de una forma científica. Se crea el TRI (Instituto para la Investigación sobre el Tacto), que cuenta con muchos estudios sobre los efectos positivos del masaje en muchas situaciones. Con respecto a los beneficios que aporta el masaje infantil, el TRI basó un estudio con un grupo de cuarenta bebés prematuros: la mayoría de los niños que participaron en este ensayo mejoraron


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sorprendentemente con el tratamiento. Se le hizo tres masajes diarios de 15 minutos durante diez días y tras recibirlos estos niños estaban más alertas y se mostraban más sensibles a su entorno en comparación con otros bebés que no habían sido sometidos al mismo tratamiento. También se pudo observar que eran capaces de aguantar el ruido y de calmarse con más facilidad, dormían mejor, sufrían menos ataques de apnea, aumentaron de peso un 47% más rápidamente y fueron dados de alta seis días antes que los demás. 2. ORIGEN E HISTORIA DEL MASAJE INFANTIL El masaje infantil es un arte muy antiguo, milenario, aplicado a los bebés para estimular sus sentidos y nutrirles afectivamente, a través de la piel. Esta tradición fue relegada por las sociedades modernas, siendo utilizada solamente en las culturas que conservaron más el contacto con la naturaleza humana. Así se ha mantenido latente hasta que se ha podido recuperar para ayudarnos a satisfacer unas necesidades, consideradas básicas, que se cubren a través de la piel. En Oriente su práctica está muy difundida, en China el masaje TUINA infantil se practica en los hospitales de Medicina Tradicional para tratar los trastornos comunes de la infancia como vómitos, fiebre, diarrea y convulsiones; y se utiliza a diario en jardines de infancia donde los niños se aplican masajes. En India, se practica desde el nacimiento del bebé, donde se masajea todo el cuerpo del bebé desnudo, con un aceite vegetal tibio, apoyando al bebé sobre las piernas de la madre. Es la misma naturaleza, la que inicia el masaje al niño mucho antes de su nacimiento; en el cuerpo de la madre, donde el feto se balancea y flota, para luego comprimirle cada vez más. El suave contacto del vientre materno se va haciendo más intenso, hasta que llega el momento de las contracciones que comprimen y empujan al niño con una forma rítmica, provocando una estimulación muy grande en la piel y sistema orgánicos. Millones de padres a los largo de la historia han sabido de forma instintiva que sus hijos deben ser acariciados, mimados, mecidos, abrazados, etc. Sabemos, sin que nadie nos informe, que esta es una manera natural de comunicarnos con el bebé. Existen dos referentes de lo que conocemos en Occidente como Masaje Infantil: Hace más de 30 años el Dr. Frédérick Leboyer, lo descubre en uno de sus viajes por la India, donde es practicado por todas las madres como un ritual ancestral. Observo como una joven madre le daba masajes a su niño en las calles de Calcuta, y en honor a ella llamo a este masaje Shantala (nombre de la madre). Escribe en 1976 el libro “Shantala, un arte tradicional, el masaje de los niños”. Con ese nombre llega el mensaje a Occidente. El Dr. Leboyer definió al Shantala como “El Arte de dar Amor”.

FREDERICK LEBOYER: Obstetra francés nacido el 01 de noviembre 1918, mejor conocido por su libro Nacimiento sin violencia, que popularizó suaves técnicas para el parto, en particular, la práctica de la inmersión de recién nacidos en una tina pequeña de agua caliente para ayudar a facilitar la transición de la útero con el mundo exterior. http://en.wikipedia.org/


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"Las caricias, los contactos de piel a piel, los masajes, todo ello alimenta al niño; se trata de un alimento tan necesario como los minerales, las vitaminas o las proteínas"

En 1973 la norteamericana Vimala Schenneider (ahora McClure), trabajando en un orfanato de la India se pone en contacto con el masaje. Quedo impresionada al ver por las calles como jóvenes madres sentadas en la suciedad con sus bebés en las rodillas les daban un amoroso masaje y les cantaban. Mientras observaba esta imagen pensó: “Esto es mucho más en la vida que el bienestar material, Aun teniendo tan poco, podían ofrecer a sus bebés este hermoso regalo de amor y seguridad, un regalo que podía ayudar a sus bebés a convertirlos en bondadosos seres humanos”.

Vimala vuelve a Occidente y crea en 1976 la técnica de los cursos de Masaje Infantil. Hizo una adaptación de diferentes técnicas de masaje para ser aplicadas, adaptadas y comprendidas en nuestra sociedad, donde la caricias, el contacto y el calor humano se llegaron a entender como una forma de malcriar a los bebés, allí combina el método hindú, el sueco, y algunas ideas de reflexología y yoga. En 1977 escribe el libro “Masaje Infantil, guía práctica para la madre y el padre” y la primera edición del “Manual de Instructores de Masaje Infantil”, A partir de allí junto a colaboradores da origen a la Asociación Internacional de Masaje Infantil (AIMI), cuyo propósito es: “Promover el masaje nutritivo y la comunicación mediante la formación, la educación, la investigación para que los padres, cuidadores y niños sean amados, valorados y respetados en la comunidad mundial”. La asociación llega a España en 1994 con el nombre de AEMI (Asociación Española de Masaje Infantil). En la teoría de las medicinas tradicionales es fundamental el concepto de Energía Vital, fuerza que activa la vida en todos los seres del universo y que fluye en el cuerpo a través de canales, denominados NADIS en la tradición Ayurveda de India y meridianos en la tradición China. La circulación y equilibrio de esta energía en el cuerpo del niño determina cada aspecto de su desarrollo, su salud y su potencial; y el flujo de la misma puede verse afectado por factores físicos (como el sueño, la dieta y el ejercicio) y también por factores emocionales; en ambos casos el equilibrio puede darse por exceso o insuficiencias: mala alimentación, rabietas, sobreexcitación, afectan el flujo de energía causando irritabilidad y problemas para dormir. Al masajear las distintas partes del cuerpo se favorece el flujo de energía por los canales y de esta manera se fortalecen los órganos y sistemas que ellos irrigan. Cuando la energía fluye libremente el niño crece sano y feliz. El secreto de una buena salud reside en que el cuerpo sea eficiente en la circulación de los nutrientes y en la eliminación de sus toxinas. En este sentido, el masaje actúa como un depurador que ayuda a todos los sistemas del cuerpo, desde el inmunológico, el respiratorio, el nervioso, circulatorio, muscular, digestivo y linfático.3 3

Según la filosofía del yoga, los NADIS son hipotéticos canales etéricos, distribuidos en todo el cuerpo, a través de los cuales fluiría la energía vital. Los NADIS sirven de base a los nervios y son el origen de su existencia, constituyen una red o trama de energía, que al entretejerse, forman varios puntos focales de fuerza de los cuales los más importantes son los siete chakras, sin embargo hay muchos puntos focales similares. http://en.wikipedia.org/

M. L . Gonzalez Gracias – Enfermera. Educadora de Masaje Infantil


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3. MASAJES EN NEONATOS El masaje del niño ha sido, desde hace siglos, una tradición para muchas culturas; se han registrado referencias de masajes en los niños desde hace más de 3000 años, comenzando con los Egipcios y luego la cultura China. Actualmente se sugiere que el masaje humano es el equivalente al "langüeteo" que realizan los animales con sus crías justo después de su nacimiento para mejorar sus probabilidades de supervivencia, esto ayuda al recién nacido para que sus sistemas genitourinario y digestivo comiencen a funcionar, y además fortalecer la génesis del amor; una muestra de cómo la ciencia y las relaciones humanas pueden ir de la mano.4 En la India, el Dr. Leboyer observó que las mujeres realizaban el masaje a sus hijos en forma diaria para contactarse con ellos y para entregarles los múltiples beneficios que conlleva. Para ellas el hecho de realizar el masaje infantil es parte de lo que significa ser buenos padres. Leboyer, en los años 70, investigó sobre los beneficios del masaje observado en la India y lo bautizó Shantala, que era el nombre de la primera mujer a la que observó realizando estas caricias a su hijo.5 El tacto es el primer sentido que desarrollamos, nos permite conectarnos en la vida desde la etapa intrauterina hasta la vejez. El toque es una de las formas más avanzadas de comunicación y una de las más poderosas, se realiza en la piel, que es el órgano más grande del cuerpo y el con mayor superficie expuesta, por lo que, a través del masaje se puede realizar un estímulo importante. Los masajes para recién nacidos favorecen su bienestar; la comunicación que logran los padres en los primeros meses de vida es la no verbal y está permite a través del tacto, identificar su cuerpo y sentirse más seguros y amados. Una de las principales cosas a tener en cuenta es que los movimientos no deben de ser bruscos, particularmente esto está dirigido al papá que es el que tiene la mayor fuerza. Luego de apretar por unos segundos, se suelta para favorecer así que la circulación llegue de mejor manera al corazón, bastan con hacerse por 15 o unos 20 minutos diarios y a medida que el bebe crece pueden hacerse dos o tres veces por semana. Muchos de los terapeutas para niños aseguran que luego de los masajes el recién nacido estará mucho más sonriente y atento, cuando los masajes les gustan tanto sus manos como sus dedos estarán mucho más distensionados y abiertos a todo el nuevo mundo. En cambio si los masajes no le llegan a gustar estará desatento, y bostezará o hará pucheros. Su cabeza no estará atenta al adulto e incluso puede que llore. Si no le llegan a gustar lo mejor es detener los masajes pues en este momento puede que todo lo bueno se convierta en un martirio.

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Ramsey T. Babys First Massage Instructors Manual. Ohio: Editorial Baby`s First Massge®. 2006. Leboyer F. Shantala: un arte tradicional de dar masaje a los niños. Barcelona: Editorial Edicial. 1994.


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4. IMPORTANCIA DEL TACTO Instintivamente, las mujeres, al segundo de conocer que van a ser mamás, lo primero que hacen es acariciarse la barriga con una sonrisa llena de dulzura dibujada en su rostro. Esto no es un hecho casual y momentáneo; por lo que a lo largo de su embarazo no podrán evitar acariciar a su bebé a cada instante, a través de su propio cuerpo. Y cuando, por fin, lo tienen posado en su pecho después del parto, no pueden dejar de seguir acariciándolo, ahora piel con piel, intentando hacerles saber, sin palabras, que todo fue bien y que estarán siempre a su lado ayudándole, escuchándole, comprendiéndole, respetándole y amándole… y todo esto a través de sus caricias. Millones de madres y padres a lo largo de la historia han sabido de forma instintiva que sus hijos deben ser acariciados, mimados, mecidos, abrazados… sabemos, sin que nadie nos informe que ésta es una manera natural de comunicarnos con el bebé que acaba de llegar a sus vidas. Desde un punto de vista físico, el masaje actúa en los seres humanos como lo hace el lamer en los animales. Los animales lamen frecuentemente a sus pequeños y mantienen un estrecho contacto cutáneo con ellos. Los animales que no han sido lamidos, acariciados o que no se han agarrado a sus padres durante su infancia, crecen más flacos y son más vulnerables al estrés. Tienden a luchar entre sí, a abusar y descuidar a sus propios pequeños. El acto de lamer sirve para estimular los sistemas fisiológicos y para unir a la cría con la madre. Ascendiendo por la escala animal nos encontramos con perros, caballos, vacas, delfines y muchos otros animales que también muestran diferencias notables por el hecho de haber sido tratados amorosamente durante la infancia. Las caricias suaves y los contactos cutáneos mejoraron el funcionamiento de casi todos los sistemas importantes (respiratorio, circulatorio, digestivo, excretor, nervioso y endocrino), cambiando drásticamente los patrones de comportamiento, reduciendo los umbrales de miedo y excitación, y aumentando la mansedumbre, amigabilidad y audacia.” 6 El tacto es un sentido imprescindible para nuestra vida, a través de él establecemos contacto con el entorno. Se adquiere en seguida y quizás sea el último en perderse antes de morir. En la gestación, ya en la séptima semana la sensibilidad cutánea ocupa el perímetro bucal, a las quince semanas la cara, palma de las manos y planta de los pies, para cubrir todo el cuerpo a las veinte semanas. La piel del feto es constantemente masajeada y estimulada por el musculo uterino y la pared abdominal de la madre. Un ser humano puede vivir ciego, sordo, carecer totalmente de gusto y de olfato, pero no podría sobrevivir sin las múltiples funciones que realiza la piel. El recién nacido tiene la necesidad de ser tocado y masajeado, estimulando así todos sus órganos y sus funciones. Las necesidades básicas que se cubren a través de la piel son: el calor, el Vínculo y Apego, el soporte, la contención, la descarga de energía, el AMOR y las sensaciones quinestésicas (sensaciones que mandan la información al cerebro). El sistema táctil influye importantemente en la organización general de habilidades, del tono muscular y el comportamiento. 6

Vimala Schneider. Masaje infantil, guía práctica para el padre y la madre”


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5. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL MASAJE Antes de comenzar la aplicación de una determinada técnica de masaje infantil, hemos de tener en cuenta una serie de factores que van a influir directamente en los efectos que queremos conseguir. Podemos diferenciar estos factores como intrínsecos y extrínsecos al masaje.

Factores Intrínsecos: Se consideran factores intrínsecos al masaje aquellos que están relacionados con la técnica, su duración y el bebé. a.

Elección de la técnica: para elegir la técnica, en primer lugar es necesario conocer varias. Para ello, es necesario un estudio individual de cada bebé, analizando sus necesidades. En función del resultado de cada estudio, se elige la técnica de aplicación.

b.

Duración del masaje: esto dependerá de la edad del niño, pero como norma general, cuanto más pequeño sea, menor ha de ser el tiempo de aplicación. En algunos casos es suficiente con 10 minutos. Debemos de tener en cuenta que el bebé este tranquilo y en una posición determinada para realizar el masaje correctamente.

c.

Frecuencia: en los primeros meses de vida, lo ideal es realizar el masaje diariamente. A partir de los 9 o 10 meses, debe realizarse al menos dos veces por semana.

d.

Posición del bebé y del adulto: la mayoría de las técnicas se realizan con el bebé en decúbito supino (boca arriba). Por ello, y ante todo lo más importante es la comodidad del bebé y de la persona que va a aplicar el masaje. En primer lugar, el adulto debe estar cómodo y relajado, ya que transmitirá esa relajación al bebé. Por ello, deberá colocar su espalda recta apoyada contra la pared, con ambas piernas extendidas hacia delante, colocando una almohadilla bajo los huecos poplíteos a fin de conseguir una leve flexión de las rodillas. Por tanto, cuando el bebé es pequeño, es aconsejable colocarlo en decúbito supino, encima de las piernas de la persona que va a aplicarlo, manteniendo el contacto visual entre ellos y con su cabeza apoyada en posición neutra. Se flexionarán las caderas del bebé, para colocar sus piernas sobre el abdomen del adulto. A medida que el bebé crezca, se colocará al bebé sobre una superficie firme pero no excesivamente dura, como una colchoneta o una cama, el adulto se colocará de frente, con las piernas en leve rotación externa, abducción y flexión, rodeando al bebé con ellas. Si se precisa colocar al bebé en decúbito prono en alguna técnica, se lo colocará sobre las piernas del adulto de forma que el cuerpo del bebé quede perpendicular a ellas.

Factores Extrínsecos: Son aquellos que van a influir directamente en los efectos, pero que no están relacionados directamente con la aplicación, es decir, que hay que tenerlos en cuenta en todas las técnicas. a.

Materiales: los materiales a utilizar son fáciles de conseguir. Se usará una toalla o en su defecto una manta para colocarla bajo el bebé. No se utilizarán cremas de masajes, sino que se usará aceite, evitando los aceites minerales derivados de


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petróleo, aquellos que se comercializan para después del baño. En su lugar se usarán aceites vegetales, que aportan una serie de vitaminas que penetran en la piel y que tienen efectos diversos en función del componente y los aditivos. Por ejemplo, el aceite de romero tiene cualidades estimulantes, el aceite de lavanda tiene efectos calmantes y el aceite de almendras dulces tiene propiedades antiinflamatorias. b.

Elección del espacio: el lugar debe elegirse de forma cuidadosa. Debe ser un espacio familiar, reconocido por el bebé y el adulto y siempre debe ser el mismo, para que el bebé anticipe la actividad y se cree una rutina.

Ambiente: es muy importante considerar la luz y la temperatura del espacio. No

c.

debe haber ninguna luz que incida directamente en el bebé ya que podría disminuir su atención y por consiguiente, su relajación. Por tanto, se utilizará una luz tenue e indirecta. Con respecto a la temperatura, se debe de tener en cuenta que el bebé estará desprovisto de ropa, por tanto, el ambiente debe ser cálido, para que en ningún momento pase frío. d.

Actitud del adulto: el estado de ánimo se transmite al bebé mediante el tacto y la voz. Por ello el adulto debe estar relajado en el momento que va a dar el masaje.

6. BENEFICIOS El masaje aplicado con una determinada técnica puede beneficiar tanto a la persona que lo recibe como a la que lo brinda. En el caso de los padres a los bebés, el beneficio mutuo es aún más importante ya que el vínculo entre ellos es aún mayor.

Nivel biológico y fisiológico: Fortalece el sistema inmunológico y estimula todas las funciones del organismo que el bebé tiene aún inmaduras, favoreciendo: La circulación sanguínea y la termorregulación. Ayudan al retorno de la sangre al corazón y producen un efecto tonificante, favoreciendo la oxigenación de las extremidades. La relajación y tonificación de la musculatura. El masaje actúa disolviendo nudos de tensión, tanto física como emocional. En el caso de bebes prematuros, el masaje ayuda a aumentar su tolerancia al tacto de forma suave y paulatina. La psicomotricidad del niño. Hidrata y tonifica la piel. Disminución del stress ante estímulos dolorosos (se observa un descenso de la hormona cortisol y un aumento de las serotoninas, relacionadas con el estado de ánimo entre otras). Disminución de las conductas de irritabilidad y llanto. Incrementa la cantidad y calidad de la fonovocalización. Las conexiones neuronales van aumentando. Crecen los axones y dentritas, acelera la mielinización del sistema nervioso cerebral. Favorece la capacidad para recibir estímulos, aumentando el lumbral de percepción de estos. Regula el sistema respiratorio y ayuda en casos de congestión por mucosidad.


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Mayor incremento de peso que los niños que no reciben masajes (el contacto físico, el cariño, las caricias y el amor engordan), sobre todo en los niños pretérmino, en torno a este beneficio se han realizados numerosos estudios controlados en los que se atribuye esta ganancia de peso a la mediación de la actividad vagal y de la motilidad gástrica, las cuales se ven estimuladas por el masaje. Estimulación activa del sistema neurológico que produce un desarrollo del niño más acelerado, una progresión alimentaria más rápida. Mejor motilidad gástrica, que se asocia con mejores digestiones y asimilación de los alimentos. Da alivio de las incomodidades producidas por cólicos, estreñimiento, gases y las molestias por la salida de los primeros dientes. Ayuda a madurar el sistema gastrointestinal. Periodos de alerta más amplios. Cicatrización de heridas y traumatismos más rápida. El alivio del dolor. El efecto analgésico atribuido al masaje se ha descrito relacionado a la ingesta de glucosa, y que el masaje potenciaría el efecto analgésico de ésta. La realización de masaje y la ingesta de glucosa 20 minutos antes de someter al niño a un procedimiento doloroso, disminuiría considerablemente la sensación de dolor, ambos procedimientos potenciarían este resultado.

Nivel emocional y sensorial: Establecimiento del vínculo madre-hijo muy estrecho. Es una manera de conocer al bebé, de arriba abajo, de abajo a arriba, saber qué le gusta y qué le disgusta, sentir que podemos hacer cosas que le gustan, hacerle sentir bien. Esto hace que muchas madres con niveles de ansiedad altos relacionados con el mismo cuidado de sus hijos se sientan más seguras ante las necesidades de sus hijos y más seguras ante los diferentes tipos de llanto. Se sugiere incluso que pueda ser beneficioso para madres con depresión postparto. Intensificar la comunicación afectiva entre el bebé y las personas de su entorno, facilitando la comunicación no verbal. Permite conocer con mayor profundidad el lenguaje y las señales que el bebé entrega. El bebé se siente incluido, acogido. Aumentar la autoestima del bebé. Favorece la seguridad y confianza en aquellos padres que tienen dificultades en etapas tempranas de la paternidad. Permite un acercamiento mayor del Padre al sentirse también protagonista de este vínculo. Permite que el bebé empiece a tomar conciencia de su cuerpo. El bebé todavía desconoce que tiene un cuerpo con una forma concreta y una funcionalidad específica. El masaje aporta al niño información sobre las diferentes partes de su cuerpo, sobre cómo y dónde se encuentran y le ayuda a interiorizar una información imprescindible para su desarrollo posterior. Reduce la hipersensibilidad al tacto.


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Influye en la capacidad de socialización posterior, la posibilidad de confiar en los demás y en el desarrollo de su personalidad. Mejora los patrones de sueño y descanso.

Además: Disminuye los días de hospitalización. Se trata de uno de los efectos que se registra más frecuentemente en los niños que reciben masaje y que están sometidos a una hospitalización, esto gracias a la estimulación del desarrollo que promueve el masaje, junto con la disminución en los costos de la hospitalización que significa el alta dada en promedio 1,6 semanas antes que un niño que no Para las mamás y los papás recibe masaje.

El beneficio no es solo para los pequeños, los adultos también reciben ventajas del contacto piel a piel. La experta en masaje Zaida Delgado recomienda que solamente los padres o hermanos y, en caso de que los abuelos tengan una cercanía especial, debe permitírseles hacer el masaje. La interacción es tan grande, que éste no es un papel que deban ejercer, por ejemplo, las niñeras. Los padres se familiarizan con su bebé: con sus ritmos de comunicación, con el aspecto de su cuerpo en momentos de tensión y de relajación. Estimula la sensación de competitividad de los padres, porque sienten que, a través de este contacto, sus pequeños están a gusto y reciben grandes beneficios. A través del masaje envían mensajes como: “te amo y quiero comunicarme contigo” y los pequeños lo captan. El bebé aprende que sus padres pueden tocarlo con amor y tranquilidad y se acostumbra también a tratar así a los demás.

Edna Juliana Rojas H. Redactora ABC del Bebé


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7. CONTRAINDICACIONES

FIEBRE: Ya que con las manos se calienta el cuerpo y aumenta la temperatura corporal.

INFECCIONES: Ya que podrian extenderse.

COMIDAS RECIENTES: Se interrumpe la digestión

VACUNACIÓN RECIENTE: Debe esperarse la reacción de la vacuna.

8. SIGNOS DE ENCANTO Y DESENCANTO

Signos de alerta facial

Señales de encanto potente

Señales de desentanto sutil

Señales de desencanto potente

Cabeza elevada

Sonidos verbales

Gemidos, bostezos o hipo.

Llanto, quejidos, inquietud

Manos abiertas

Sonrisa

Incremento de la succión

Ahogos o vómitos

Dedos relajados y ligeramente flexionados

Contacto sostenido con la mirada

Cabeza baja y ojos cerrados.

Arqueo de la espalda

Cabeza baja y ojos cerrados.

Desvio de la mirada

Ojos desviados, cerrados fuertemente

Encogimiento


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9. LA IMPORTANCIA DE LOS LAZOS AFECTIVOS El masaje infantil facilita los lazos afectivos porque incluye los elementos principales para establecerlos: contacto con la mirada, contacto piel con piel, sonrisa, sonido, abrazos, caricias, olor, respuesta a los estímulos e interacción. Estos elementos garantizan la calidad de intimidad entre los padres y el bebe. Los padres que practican el masaje diariamente con su bebé, desarrollan con más facilidad esa interacción afectiva, más aun, en casos de niños adoptados o en periodo de adopción. Diversos estudios probaron que los niños prematuros que recibieron las ventajas del tacto aumentaron de peso frente a los que no lo recibieron y tienen un mejor desarrollo tanto físico como neurológico. El masaje infantil se muestra especialmente indicado como prevención para casos de niños maltratados y con riesgo de serlo. Los padres con niños discapacitados encontrarán en el masaje infantil una manera más amorosa de comunicarse con ellos. En los casos de niños hospitalizados el masaje infantil acelera el proceso de recuperación.


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10. PASO A PASO

“Debe tenerse especial cuidado de no ser bruscos, particularmente el papá, que tiene mayor fuerza debe prevenir una hiperextensión de los músculos”.

La mamá se coloca unas gotas de aceite sobre las palmas de las manos. Se frotan un poco, sin exagerar, y se inician los masajes. El aceite se usa como un medio de deslizamiento.

Antes de comenzar, el adulto debe tener las manos limpias, al igual que los implementos que se vayan a usar. Debe quitarse los anillos, las pulseras y los relojes.

Las técnicas de Shantala son las más apropiadas para los primeros tres meses de vida, ya que son suaves y no invasivas.

Realizarles masajes a los hijos desde los primeros días de vida ayuda a que “los profundos vínculos emocionales creados en la infancia sean una base perfecta para toda una vida de confianza, valor, fiabilidad, fe y amor”.

El masaje incluye tres movimientos básicos, que serán la base de todo el contacto: rotar las articulaciones, hacerlas vibrar, apretar y soltar.

Bastarán 15 o 20 minutos diarios y, a medida que crece el niño, pueden hacerse dos o tres veces por semana.

Posturas indicadas…

Cuidados especiales… No se debe ni tocar ni masajear la mollera (fontanela) de la cabeza, durante los primeros tres meses de vida. No se debe tocar el vientre hasta que el cordón no se haya desprendido, y hasta que cumpla el mes. Dé la misma manera, se debe esperar hasta el mes para tocarle bastante la cara.

Con la madre sentada en el piso, con las piernas estiradas hacia adelante, la espalda derecha y los hombros relajados. El bebé se coloca arriba, acostado sobre las piernas de la mamá, con la cabeza en dirección a los pies. Si una mamá quiere trabajarlo, pero no puede lograr esa postura, también puede hacerlo sentada en la cama, en una silla, o apoyando al niño sobre una mesa. Claro que siempre es mejor que la criatura mantenga el máximo contacto con el cuerpo de su madre. Lic. Enf. LEIVA SÁNCHEZ; Edwin Omar

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El pecho

Desde el esternón hacia los hombros, luego se toma también el vientre y todo el pecho. Los movimientos de los masajes en la barriga a veces son circulares, y otras como si estuviéramos barriendo líquidos desde el esternón hasta la vejiga. En el pecho hay movimientos lineales, como si se estuviera abriendo y alisando un libro desde el esternón hacia los hombros. Se lo estira y se lo abre con toda la palma. Apoyando todos los dedos, las yemas inclusive. Se trata de lograr el mayor contacto posible.

Brazos

Desde los hombros hacia las muñecas y las manos, llegando hasta los dedos y sus yemas. Generalmente se trabaja en forma de anillos, como haciendo pequeños torniquetes, donde una mano toma y gira para un lado y la otra sujeta más abajo y gira suavemente para el otro. Resbalando desde la axila hasta las muñecas, y se termina siempre por los deditos. Se hace para que ellos vayan descubriendo, a través de su piel, lo largo, lo grande o lo pequeño que son.

Manos

Con tus pulgares, masajea las palmas desde la base de la mano hasta la punta de los dedos.


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Abdomen

Desde la base del pecho, sin tocar las costillas, desliza las manos planas, lentamente, una después de la otra, hacia abajo y en perpendicular al bebé. Los movimientos deben sucederse como olas, con un ritmo constante. (Este ejercicio no se aconseja si no se ha desprendido el cordón.)

Piernas

Desde las ingles, pasando por las rodillas, llegando hasta tobillos, a los pies, las plantas, los dedos y las yemitas de los dedos. También desde ingle se sube hasta los hombros, por los laterales, con movimientos lineales. Se usa una técnica de movimiento similar a la empleada en las extremidades superiores.

Pies

Masajea la planta del pie del bebé, primero con los pulgares, desde el talón hasta los dedos. Luego con toda la palma de la mano


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Espalda

Se efectúa una pequeña fricción, en forma de zig zag, desde los hombros hasta la cola. También se puede hacer desde los hombros, hasta la cola y hasta los pies. Como si fuera el movimiento del agua deslizándose hacia abajo. Tiene que ver también con lo que sucedía en el útero antes de que naciera y al nacer.

Cara

Es un masaje muy ligero, un roce con las yemas de los dedos. Comienza por la frente. Las puntas de los dedos se desplazan desde el centro de la frente hacia los lados siguiendo el borde de las cejas. Cada viaje llega más lejos, hasta las sienes y a las mejillas. Después, desde la base de su nariz, con los índices o los pulgares, haz un movimiento ligero y de poca amplitud hacia arriba y otro hacia abajo. Por último, posa los dedos ligeramente sobre los párpados del bebé y, desciende por los bordes de la nariz hacia las comisuras de la boca y hasta la barbilla y el cuello.

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Es muy apropiado terminar el masaje con un baño sin jabón y con agua tibia. Ayudándolo a que flote, sabiéndolo sostener sin miedo (se lo sujeta desde el sacro y desde la base de la nuca). Se trata del último relax en agua tibia, para desprender también cualquier resto de aceite que Lic. Enf. LEIVA SÁNCHEZ; Edwin Omar no haya sido absorbido por la piel.

11. ACEITES Siempre y cuando no existan contraindicaciones para utilizar aceites en el cuerpo del bebé, se aconseja utilizarlos en la sesión de masajes, para facilitar el deslizamiento de las manos sobre la piel, beneficiarse con sus efectos terapéuticos, nutrir y cuidar su piel. Durante la sesión de masajes se aconseja siempre tener el recipiente de aceite a la mano. La cantidad a utilizar es la necesaria para que las manos se deslicen con facilidad. Antes de poner en contacto el aceite con el cuerpo del bebé debemos asegurarnos que no producirá una reacción alérgica como enrojecimiento, inflamación o erupciones en la piel del bebé. Para esto debemos realizar una prueba cutánea, lo que evitará que toda la piel del niño reaccione. Para la prueba cutánea se coloca una pequeña gota de aceite a utilizar en la cara interna de la muñeca del bebé; se espera por 30 minutos y se observa si aparece en esa zona algún tipo de reacción alérgica (enrojecimiento, irritación, erupción, etc.); ante la mínima duda se aconseja esperar de 12 a 24 horas. Si la piel del bebé no reacciona ante el uso del aceite, entonces podremos utilizarlo; por el contrario si existe alguna alteración en la piel, no se debe utilizar bajo ningún propósito. Debemos tener en cuenta que todos los aceites son fotosensibles, por lo que no debemos de utilizarlos antes de exponernos al sol ni bajo los rayos del sol. ACEITE VEHICULAR: Los aceites recomendables son los naturales o vegetales, por tener mayor capacidad nutritiva natural. Estos aceites son vehiculares o de base pues sirven para espaciar con facilidad las manos en la piel del bebe. Son utilizados para todo tipo de pieles, se absorben con facilidad y contienen una amplia variedad de vitaminas minerales y ácidos grasos. Gracias a estas propiedades nutren e hidratan la piel y son recomendados para pieles sensibles y secas. Todas estas propiedades se encuentran en el aceite de almendras dulce, un aceite liviano, poco oloroso y aconsejado para la piel del bebé. ACEITES ESENCIALES: Son producidos por unas diminutas glándulas distribuidas en los pétalos, hojas, tallos, cortezas y maderas de muchas plantas y árboles. Debido a que son aceites muy concentrados, también se debe hacer una prueba de tolerancia cutánea, y siempre se los debe mezclar con el aceite vehicular, nunca usarlos puros. De debe diluir 10 gotas de aceite esencial en 150 ml. de aceite vehicular.

Los efectos generales que se obtienen con estos aceites pueden ser agrupados en tres grupos: Estimulan, despejan, energizan y alivian: bergamota, eucalipto, menta y jazmín. b. Equilibran y armonizan: geranio. c. Calman dolores, relajan y sedan: lavanda, naranja y manzanilla. a.


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De todas formas los aceites esenciales que se recomiendan utilizar en los niños son:

Manzanillas: protege la piel sensible y calma dolores por su gran acción analgésico. Además es un poderoso agente antiinflamatorio ya que contiene hidrocarburos azules, excelentes efectos en la gastritis, dermatitis y colitis.

Lavanda: también se usa en todo tipo de piel. Es calmante y sedante con efecto anti estrés, disminuyendo la ansiedad y el insomnio. Estimula el sistema inmunológico, y suele ser utilizado en resfríos y afecciones de la garganta.

Eucalipto: descongestivo, antiespectorante y estimulante con efecto despejante. Por sus cualidades estimula la capacidad intelectual, ayudado a la concentración. También es utilizada para tratar dolores musculares.

Rosa: gracias a su suavidad es utilizado para problemas en la piel.7

7

Masajes para bebés y niños. Shantala, alas de mariposas y otras técnicas. Mariela y Gisella Giacove – 2da ed. 3ª reimp. Buenos Aires: ediciones Lea Libros, 2007. Pág. 59-62


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12. BEBE PREMATURO Un bebé prematuro es manipulado hasta 234 veces durante un solo día en el sector de recuperación de peso. La manipulación, si bien necesaria para el niño, en forma desordenada y sin tomar en cuenta los estados de conciencia, pueden provocar mayor incidencia de trastornos respiratorios, cardiacos y someterlos a situaciones de estrés. El bebé internado está lejos de la situación ideal de confort, separado de sus padres y sometido a múltiples procedimientos, que aunque necesarios, son molestos. El niño es capaz de manifestar su disconfort de diferentes formas: Llanto Ojos muy abiertos Inquietud Sobresaltos Movimientos desorganizados Sudoración Aumento de la frecuencia cardiaca Hipertensión arterial Hipoxemia Las soluciones a este disconfort son básicas como: Contentarlo, acariciarlo, hablarle y mecerlo; estas son las cosas que normalmente hacen las mamás cuando sus bebés están molestos por algún motivo. Los bebés prematuros son muy débiles, y deben librar una verdadera lucha para sobrevivir. El contacto humano, que es una parte muy importante en la vida de otros bebés, les está vetado, ya que se lo considera un riesgo para la salud. Tal vez sea contacto lo que necesitan estos niños, además de todos los cuidados que reciben en las terapias neonatales. Sin embargo en la mayor parte de las salas de prematuros los padres tienen poco contacto con sus bebés. Los estudios demuestran que cuando los bebés prematuros reciben los cuidados de rutina en un hospital, su pulso se acelera, y sus niveles de oxigeno descienden, lo que indica malestar. Pero cuando reciben masajes, ocurre todo lo contrario: el pulso desciende y el nivel de oxigeno sube, lo que sugiere que esto los calma y reconforta. A través del masaje debemos estimular los distintos sensores táctiles de la dermis, ya que estos envían información al cerebro, desencadenándose la liberación de una serie de sustancias. Con todo esto logramos estimular uno de los doce nervios craneanos, denominado “vago”. Éste, a su vez, estimula el tracto gastro-intestinal, liberándose hormonas de absorción de alimentos para que los nutrientes se absorban adecuadamente. Esto es muy importante en estos niños, ya que el aumento de peso es la clave para la salud de ellos.


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Beneficios del masaje en prematuros: Estable el vinculo madre – hijo /padre – hijo, esto es especialmente importante si el bebé pasa los primero días de su vida en una incubadora, lejos del contacto piel a piel. Se transmiten sensaciones agradables, desde el inicio de sus días. Favorece el aumento de peso. Mejora la succión y la lactancia, ya que aprende más rápido a tomar el pecho. Mejora la digestión y el metabolismo. Aumenta el crecimiento y desarrollo. Estimula y aumenta la receptividad del niño. Reduce el dolor. El masaje tiende a mejorar el tono muscular. Padecen menos infecciones. Disminuye el tiempo de internación. Ayuda a su estabilidad psicológica. Las nuevas investigaciones demuestran que si bien el contacto tiene numerosos efectos en el cuerpo humano, el tacto puede ser aún más potente. Sería conveniente darle el masaje al niño luego de los cuidados de rutina de un hospital, ya que esto ayudará a calmarlo y relajarlo. Además aprovecharíamos el momento en que el bebé se encuentra despierto y alerta. Muchos de los procedimientos que deben realizarse en un servicio neonatal, producen dolor. Un recién nacido por dolor manifiesta reacciones de disconfort y estrés; nunca se dejará a un recién nacido luego de un procedimiento estresante sin calmarlo y sin contención. La duración del masaje depende de la condición y tolerancia del niño.8

8

Masajes para bebés y niños. Shantala, alas de mariposas y otras técnicas. Mariela y Gisella Giacove – 2da ed. 3ª reimp. Buenos Aires: ediciones Lea Libros, 2007. Pág. 82-86


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V.

CONCLUSIONES

La técnica precisa del masaje en el niño consiste en una estimulación táctil que se realiza en todo su cuerpo y que requiere la repetición de caricias en todas sus extremidades y tronco, además de la cara. Se requiere hacer contacto visual con el niño y saber reconocer las señales de alerta que realiza, para poder detener el masaje si es necesario. El niño puede estar desnudo y esto es más beneficioso para él, pero se puede realizar el masaje con ropa. Se puede utilizar aceite neutro en el cuerpo del niño, para poder deslizar mejor las manos y así lograr una mejor estimulación. Se lo puede realizar a los niños desde su nacimiento y durante toda su infancia, tanto si es un niño de término, como si es de pretérmino con o sin patologías asociadas.9 Los beneficios atribuidos al masaje son múltiples, dentro de los que se encuentran un adecuado incremento de peso que supera con demasía al registrado en niños que no reciben masaje, y un establecimiento del vínculo madre-hijo muy estrecho, vínculo a través del cual la madre o los padres aprenden a conocer mejor a su hijo desde el nacimiento e integran y responden mejor a sus necesidades, aprendiendo a conocer los tipos de llanto del niño y la urgencia que requiere su atención.7-10 El masaje mantiene un desarrollo del niño más acelerado, lo que se traduce en una estimulación activa del sistema neurológico que permitiría por ejemplo un alta precoz en un niño hospitalizado por prematurez, una progresión alimentaria más rápida en los niños pretérmino que se alimentaban por sonda. Además esto permite una mejor motilidad gástrica, lo que estaría asociado a la mejor digestión y asimilación de los alimentos. También se registran períodos de alerta más amplios, menor reacción de stress frente a estímulos dolorosos. A través del toque se produce una estimulación táctil que permitiría una adecuada y más rápida cicatrización de heridas o traumatismos producidos por ejemplo durante el parto, además mejora los patrones de sueño y descanso.7 Un efecto importante que se ha registrado frente a la estimulación táctil es la disminución en forma evidente de las llamadas hormonas del stress como es el cortisol y un aumento de las serotoninas.11 Los beneficios atribuidos al masaje son múltiples, pero sólo algunos de ellos, han sido probados empíricamente. Los efectos del masaje sometidos a prueba son en torno ha: Mejor ganancia de peso. Uno de los beneficios mejor descritos en la literatura en torno al masaje es el incremento de peso que experimentan los niños de pretérmino, en torno a este beneficio se han realizados estudios al azar y controlados en los que se observó una mejor ganancia de peso en estos niños.8-12 Una explicación dada para este efecto es la observada por

9

Ramsey T. Babys First Massage Instructors Manual. Ohio: Editorial Baby`s First Massge®. 2006. Diego M, Field T, Hernández-Reif M. Vagal Activity, Gastric Motility and Weight Gain in Massaged Preterm Neonatos. The

10

Journal of Pediatrics. 2005; 147; 50-55. 11 Acolet D, Modi N, Giannakoulopoulos X, Bond C & Glover V. Changes in plasma cortisol and catecholamine levels in response to masaje in preterm babies. Archives of Disease in Chilhood. 1993; 68; 29-31. 12 Mathai S, Fernández A, Mondkar J, Kanpur W. Effects of Tactile-Kinesthetic Stimulation in Preterms: A Controlled Trial. Indian Pediatrics. 2001; 38; 1991-1098.


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Diego et al, quien atribuye esta ganancia de peso a la mediación de la actividad vagal y de la motilidad gástrica, las cuales se ven estimuladas por el masaje. Mejor desarrollo neurológico. Otro de los beneficios descritos del masaje es el logro de un desarrollo y comportamiento neurológico más rápido, en niños patológicos de pretérmino, lo que permite que los niños sean dados de alta más precozmente en el caso de estar hospitalizados y el poder contar con una herramienta, por parte de padres y cuidadores, que permita estimular a sus hijos. 13-14-15-16 Disminuye los días de hospitalización. Se trata de uno de los efectos que se registra más frecuentemente en los niños que reciben masaje y que están sometidos a una hospitalización, esto gracias a la estimulación del desarrollo que promueve el masaje, junto con la disminución en los costos de la hospitalización que significa el alta dada en promedio 1,6 semanas antes que un niño que no recibe masaje.13-14 Estimulación de la interacción madre – hijo. Se ha observado y descrito que la interacción madre-hijo se estimula o mejora en el caso de relaciones alteradas, considerablemente en aquellos niños que reciben masaje por parte de sus madres en forma periódica lo que permite contar con una técnica que podría ser utilizada en las maternidades y centros de atención ambulatoria de niños para mejorar la interacción madre-hijo y prevenir el maltrato infantil. Se ha visto que la madre aprende a conocer mejor a su hijo y gracias a esto se siente más segura sobre las necesidades que él tiene, generando menos stress durante su cuidado. Por otro lado los mismos autores sugieren que esta práctica, al facilitar la interacción madre-hijo resulta ser un tratamiento efectivo para las madres con depresión postparto.17 Efecto analgésico del masaje. El efecto analgésico atribuido al masaje se ha descrito relacionado a la ingesta de glucosa, y que el masaje potenciaría el efecto analgésico de ésta, que ya había sido probado anteriormente. La realización de masaje y la ingesta de glucosa 20 minutos antes de someter al niño a un procedimiento doloroso, disminuiría considerablemente la sensación de dolor, ambos procedimientos potenciarían este resultado.18 Además es importante mencionar los efectos no registrados debido al masaje, como: La disminución de los cólicos, donde en los estudios realizados no se observó un efecto mejor que otra intervención realizada. La disminución del llanto en los niños que han sufrido algún daño cerebral, no registró resultados positivos para el grupo que recibió masaje, ya que no disminuyó el llanto y mostró ser más efectiva la intervención que correspondía a una manta de contención que mantenía al niño envuelto y aislado levemente de los ruidos, probablemente 13

Field T, Hernández-Reif M, Diego M, Feijo L, Vera Y, Gil K. Masaje therapy by parents improves early growth and development.

Infant Behavior & Development. 2004; 27; 435-442. 14 Mathai S, Fernández A, Mondkar J, Kanpur W. Effects of Tactile-Kinesthetic Stimulation in Preterms: A Controlled Trial. Indian Pediatrics. 2001; 38; 1991-1098. 15 White-Traut R, Nelson M, Silvestre J, Ushanalini V, Littau S, Meleedy-Rey P, Gu G, Patel M. Effect of auditory, tactile, visual, and vestibular intervention on length of stay, alertness, and feeding progresión in preterm infants. Developmental Medicine & Child Neurology. 2002; 44; 91-97. 16 White-Traut R, Nelson M, Silvestre J, Patel M, Ushanalini V, Han B, Cunningham N, Burns K, Kopischke K, Bradford L. Developmental Intervention for Preterm Infants Diagnosed with Periventricular Leukomalacia. Research in Nursing & Helth. 1999; 22; 131-143. 17 Onozawa K, Glover V, Adams D, Modi N, Kumar C. Infant masaje improves mother-infant interaction for mothers with postnatal depresión. Journal of Affective Disorders. 2001; 63; 201-207. 18 Bellieni C, Bagnoli F, Perrone S. Effect of Multisensory Stimulation on Analgesia in Term Neonatos: A Randomized Controlled Trial. Pediatric Research. 2002; 51; 460-463.


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debido a que el masaje es un estímulo y contribuiría a excitar más a los niños y la otra técnica permitía cobijar al niño y mantenerlo aislado del exceso de estímulos. Finalmente, la disminución de las hormonas relacionadas con el stress, la cual no fue concluyente, disminuyó mucho más en los niños sometidos a la otra intervención, que correspondía al método canguro del contacto piel con piel, que era realizado por la madre a diferencia del masaje que fue realizado por un profesional de salud capacitado en la técnica.19- 20 La importancia que esta técnica tiene para enfermería, es que provee de un campo de acción autónomo para la profesión, fortaleza para la clínica y permite realizar una práctica holística, en que la visión completa de la persona es un objetivo primordial. La enfermería holística comprende el reconocimiento de la interrelación biopsicosocial de la persona y permite entregar a los padres una herramienta de estimulación para sus niños y más importante aún, es una forma de interactuar de los padres con sus hijos para aprender a conocerlos mejor. El masaje es una oportunidad que tiene la profesión de enfermería para realizar su práctica clínica, gestionar el cuidado de una forma innovadora y con resultados de gran impacto para los niños y sus familias y por último es un campo muy rico y poco explorado, para la investigación.

19

Gitau R, Modi N, Gianakoulopoulos X, Bond C, Glover V. Acute effects of maternal skin-to-skin contact and masaje on saliva cortisol in preterm babies. Journal of Reproductive and Infant Psychology. 2002; 20 (2); 83-88. 20 Ohgi S, Akiyama T, Arisawa K, Shigemori K. Randomised controlled trial of swaddling versus masaje in the management of excesive crying in infants with cerebral injuries. Archives of Disease in Childhood. 2004; 89; 212 – 216. BMJ Publishing Group & Royal Collage of Paediatrics and Child Health.


29

VI.

ABREVIATURAS

TRI

:

Instituto para la Investigación sobre el Tacto

AIMI

:

Asociación Internacional de Masaje Infantil

AEMI

:

Asociación Española de Masaje Infantil

RNP

:

Recién Nacido Pretérmino

CIE

:

Catálogo de intervenciones de Enfermería

TM

:

Técnica metamórfica


30

VII. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

BIBLIOGRAFÍA:

Peter Walter (2001), El arte práctico del masaje infantil: una guía sistemática de masajes y ejercicios para bebés de 0 a 3 años. Paidotribo. Barcelona. Mathieu, María. Masaje infantil, el contacto natural. Ediciones Medici 2000 Vimala Schneider (1991), Masaje infantil. Medici, D.L. Barcelona. Zenz , Dr. Gunter y Wagner , Elisabeth. Masaje para bebés y niños pequeños. Editorial EDAF. Madrid 1996 Leboyer, Frederick. Shantala, un arte tradicional, el masaje para niños .1976 Ramsey T. Babys First Massage Instructors Manual. Ohio: Editorial Baby`s First Massge®. 2006. Diego M, Field T, Hernández-Reif M. Vagal Activity, Gastric Motility and Weight Gain in Massaged Preterm Neonatos. The Journal of Pediatrics. 2005; 147; 50-55. Mathai S, Fernández A, Mondkar J, Kanpur W. Effects of Tactile-Kinesthetic Stimulation in Preterms: A Controlled Trial. Indian Pediatrics. 2001; 38; 1991-1098.

9.

Acolet D, Modi N, Giannakoulopoulos X, Bond C & Glover V. Changes in plasma cortisol and catecholamine levels in response to masaje in preterm babies. Archives of Disease in Chilhood. 1993; 68; 29-31.

10. White-Traut R, Nelson M, Silvestre J, Ushanalini V, Littau S, Meleedy-Rey P, Gu G, Patel

M. Effect of auditory, tactile, visual, and vestibular intervention on length of stay, alertness, and feeding progresión in preterm infants. Developmental Medicine & Child Neurology. 2002; 44; 91-97. 11. White-Traut R, Nelson M, Silvestre J, Patel M, Ushanalini V, Han B, Cunningham N,

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infant interaction for mothers with postnatal depresión. Journal of Affective Disorders. 2001; 63; 201-207. 13. Bellieni C, Bagnoli F, Perrone S. Effect of Multisensory Stimulation on Analgesia in Term

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to-skin contact and masaje on saliva cortisol in preterm babies. Journal of Reproductive and Infant Psychology. 2002; 20 (2); 83-88. 15. Ohgi S, Akiyama T, Arisawa K, Shigemori K. Randomised controlled trial of swaddling

versus masaje in the management of excesive crying in infants with cerebral injuries. Archives of Disease in Childhood. 2004; 89; 212 – 216. BMJ Publishing Group & Royal Collage of Paediatrics and Child Health.


31

VIII. 1. 2.

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LINKOGRAFÍA:

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Por favor, Tócame… Sí soy tu bebé, Tócame. Necesito tanto que me toques, No te limites a lavarme, a cambiarme los pañales y alimentarme, acúname cerca de tu cuerpo, besa mi Carita y acaricia mi cuerpo. Tu caricia relajante y suave expresa Seguridad y Amor Sí soy tú niño, Tócame. Aunque yo me resista y te aleje, persiste… encuentra la manera de satisfacer mis necesidades. El abrazo que me das por las noches endulza mis sueños. Las formas en que me tocas durante el día me dicen cómo te sientes… Si soy tú adolescente, Tócame No creas que, porque sea casi adulto, no necesito saber que aún me cuidas. Necesito tus abrazos cariñosos y tu voz llena de ternura. Cuando el camino se vuelve duro, el Niño que hay en Mi te necesita… Si soy tú amigo, Tócame. No hay nada que me comunique mejor tu cariño que un abrazo tierno. Una caricia curativa cuando estoy deprimido… Me asegura que me quieres Y me informa que no estoy solo y tu contacto pudiera ser el único que logre…


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Si soy tú hijo adulto, Tócame. Aunque tenga mi propia familia para Tocar. Aún necesito que me abracen Mamá y Papá Cuando me siento triste, Como padre yo mismo, mi visión ha cambiado Y los valoro aún más… Si soy tu padre anciano, Tócame. Como me acariciaban cuando yo era pequeño. Coge mi mano, siéntate cerca de mí, dame tu fuerza, y calienta mi cuerpo cansado con tu proximidad. Mi piel está arrugada, pero goza cuando es acariciada. No tengas temor. Sólo tócame.

Del libro “El poder del tacto” Phyllis K. Davis. / Ed. Paidos


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ESTIMULACION TEMPRANA NEONATAL - METODO SHANTALA

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