“AÑO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA PROYECTO DE INVESTIGACION INVESTIGACION PADRES DE FAMILIA: CONOCIMIENTOS A CERCA DE LA ESTIMULACION TEMPRANA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS. PROGRAMA DE CRED CENTRO DE SALUD MAX ARIAS SCHREIBER CURSO: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION EN ENFERMERIA
DOCENTE: DRA. SHERIN KREDERT ARAUJO
ALUMNAS: GARCIA LANDA, SUSY RUBIO DIAZ, DOMITILA
CICLO: VI
2011
1.- EL PROBLEMA 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Montenegro (1), ha definido la estimulación temprana como:”(…) El conjunto de acciones tendientes, a proporcionar al niño las experiencias que este necesita desde su nacimiento, para desarrollar al máximo su potencial psicológico. Esto se
logra a través de las
personas y objetos objetos en cantidad y oportunidad oportunidad adecuada adecuada en el contexto contexto de las situaciones de de variada complejidad, que genera en el niño un cierto grado de interés y actividad, condición necesaria para lograr una relación dinámica con su medio ambiente y un
aprendizaje efectivo”
La OMS, refiere que el 60% de los niños menores de seis años no se encuentra estimulado, lo cual puede condicionar un retraso en cualquiera de sus esferas, refiriendo además que la falta de la estimulación ocurre con mayor frecuencia en las zonas rurales debido a la educación de los padres. En el Perú el 40% de la población es pobre y el 23% en extrema pobreza, siendo siendo más evidente evidente en las áreas urbanas urbanas (2).
Figueroa de Camacho(3) a su vez la define como “(…) una serie de actividades efectuadas directas o indirectamente desde la más temprana edad dirigidas a proveer la mayor cantidad posible de oportunidades de interacción efectiva adecuada con el medio ambiente humano y físico, con el fin de estimular su desarrollo general o en áreas específicas”
Para Richter (4) la estimulación temprana es “(…) el conjunto de acciones y motivaciones ambientales ambiental es que se ofrecen al niño desde aun antes de su nacimiento para ayudarlo a
crecer y desarrollarse saludablemente”
De estos autores 1;2;3;4, se destaca que la estimulación temprana es una disciplina que brinda las herramientas necesarias para que el niño pueda adquirir y desarrollar habilidades para poder ejercer cada vez más control sobre el mundo que lo rodea.
1.- EL PROBLEMA 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Montenegro (1), ha definido la estimulación temprana como:”(…) El conjunto de acciones tendientes, a proporcionar al niño las experiencias que este necesita desde su nacimiento, para desarrollar al máximo su potencial psicológico. Esto se
logra a través de las
personas y objetos objetos en cantidad y oportunidad oportunidad adecuada adecuada en el contexto contexto de las situaciones de de variada complejidad, que genera en el niño un cierto grado de interés y actividad, condición necesaria para lograr una relación dinámica con su medio ambiente y un
aprendizaje efectivo”
La OMS, refiere que el 60% de los niños menores de seis años no se encuentra estimulado, lo cual puede condicionar un retraso en cualquiera de sus esferas, refiriendo además que la falta de la estimulación ocurre con mayor frecuencia en las zonas rurales debido a la educación de los padres. En el Perú el 40% de la población es pobre y el 23% en extrema pobreza, siendo siendo más evidente evidente en las áreas urbanas urbanas (2).
Figueroa de Camacho(3) a su vez la define como “(…) una serie de actividades efectuadas directas o indirectamente desde la más temprana edad dirigidas a proveer la mayor cantidad posible de oportunidades de interacción efectiva adecuada con el medio ambiente humano y físico, con el fin de estimular su desarrollo general o en áreas específicas”
Para Richter (4) la estimulación temprana es “(…) el conjunto de acciones y motivaciones ambientales ambiental es que se ofrecen al niño desde aun antes de su nacimiento para ayudarlo a
crecer y desarrollarse saludablemente”
De estos autores 1;2;3;4, se destaca que la estimulación temprana es una disciplina que brinda las herramientas necesarias para que el niño pueda adquirir y desarrollar habilidades para poder ejercer cada vez más control sobre el mundo que lo rodea.
En ese sentido se le define como un conjunto de acciones, medios, técnicas, y actividades con base científica que se aplica en forma sistemática y secuencial con el objetivo de potenciar al máximo las habilidades físicas, mentales, emocionales (psicológicos) y sociales del niño, mediante estimulación repetitiva, continua y sistematizada de igual modo dota al niño experiencias que necesita desde el nacimiento hasta los 6 años para desarrollar al máximo su potencial intelectual, evitando distorsiones en su desarrollo, así mismo ayudando a los padres a adquirir eficacia y autonomía en el cuidado y desarrollo de su hijo. En este contexto se indago sobre el conocimiento de la estimulación temprana conversando con madres que asisten al servicio de CRED y la enfermera que atiende en el Centro de Salud Max Arias Schereiber de la DISA V; recogimos las siguientes impresiones. “(…) a pesar de que el servicio de crecimiento y desarrollo es de mucha importancia para el desarrollo integral de sus niños existen muchos padres de familia que traen a sus niños solamente cuando estos controles coinciden con las vacunas. Ella refiere que los padres no participan participan activamente activamente debido a múltiples factores factores socioeconómicos. socioeconómicos. (Enfermera responsable de CRED)
“(…) durante la consulta del CRED se realiza lo que es peso. Talla, vacunas y la pauta breve nos queda muy corto el tiempo para desarrollar las actividades enfocadas para promover la estimulación temprana del niño. Los factores que influyen en ello son el poco personal que hay, la falta de tiempo, el acumulo de datos a registrar ya que lo hacemos en varios cuadernos y hasta en el sistema creado para ello. Además a los padres no les gusta
esperar mucho tiempo.” (Enfermera encargada del turno mañana del C.S M.A.S)
Por otro lado al entrevistar a algunas madres de familia de niños que acuden a la consulta del Programa de CRED, ellas opinan: “(...) yo no sabía la importancia que tenía el traer a mi niño a sus controles de CRED solo venia para que lo vacunen, ahora estoy muy preocupada porque la profesora de mi hijo
me ha dicho que es muy lento para aprender algunas cosas como el cortar, pegar, etc. Por eso a partir de ahora lo voy a traer siempre que me indique la enfermera . “
(Madre, 26 años de niño en edad infantil) “(…) hoy solo he traído a mi niña para que la vacunen porque me dijeron que hay una campaña. A veces la traigo al doctor también cuando se enferma, al CRED la he traído muy pocas ya que he visto que no le hacen gran cosa y las enfermeras me dicen si está bien en peso y talla y cuando el toca vacunas. Nunca me han explicado a cerca de la estimulación temprana y como mama me preocupo por mi hija y me gustaría saber acerca
de eso.” (Madre,
24 años de niña de 2 años)
“(…) señorita en el programa de CRED he visto siempre que ami niño lo hacen jugar con unos cubitos, argollas, pero no sé con qué fin hacen eso. Veo a las enfermeras apuradas porque hay mucha gente esperando así que solo ven la tarjeta y me dan cita. Mi vecina me cuenta que lleva a su hija a otro hospital en donde hay un programa de estimulación a mí
me gustaría saber para qué sirve y que tan importante es para mi hijo. “ (Madre, 29 años de niño de 1ª 11m)
“(…) señorita por motivo de mi trabajo y de ser madre soltera me he es difícil asistir siempre a la consulta de CRED, solamente trato de venir para cuando le toca las vacunas y así el este sano, pero la enfermera me ha dicho que debo llevarlo a un lugar donde lo estimulen dice que está retrasado. Me gustaría que ese lugar fuera en el mismo centro de salud ya que no cuento con el tiempo ni con el dinero suficiente para llevarlo a dicho lugar. (Madre,
20 años de niño de 3 años)
Interpretando estos seis testimonios pareciera que existe un desconocimiento de la importancia de dicho programa para el desarrollo integral del niño o niña en la etapa preescolar En este contexto que constituye como:
la situación problemática emergerá interrogantes tales
¿El desconocimiento de la importancia de dicho Programa está relacionado al factor edad de la madre? ¿Cuáles son los factores que limitan la participación de los padres de familia en el programa de CRED del C.S M.A.S? ¿Cuáles son los factores que influyen en el desconocimiento de los padres de familia sobre la importancia de la estimulación temprana? ¿El factor socioeconómico y cultural está relacionado con desconocimiento de los padres de familia sobre el programa de estimulación temprana? ¿Será suficiente la información que brindan las enfermeras a los padres de familia en el programa de CRED? ¿La gran demanda de niños será un indicador para implementar
un programa de
estimulación temprana? De este sistema problémico se ha elegido una que se formula a continuación.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. ¿Cuál es el nivel de conocimientos de los padres de familia a cerca de la estimulación temprana en niños menores de 3 años que acuden al Centro de Salud Max Arias S.?
UNIDAD DE ESTUDIO: Los padres de familia que acuden al Programa de CRED del C.S.M.A.S
UNIDAD DE ANALISIS. Nivel de conocimientos de los padres de familia que acuden al CRED acerca de la estimulación temprana.
1.3 JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA.
El presente proyecto de investigación es acerca de la estimulación temprana el cual es un Programa de vital importancia porque está inmerso dentro del área: CUIDADO (Cuidado durante el ciclo vital, individual y familiar). Así mismo nos sirve como precedente que en el Centro de Salud Max Arias Schereiber no se han realizado estudios acerca de este tema. Existen muchos aportes prácticos en relación al tema los cuales ayudarán a la realización de este proyecto ya que a través de la práctica diaria de la actividad enfermera se pueden responder a las interrogantes formuladas. También existen aportes teóricos los cuales fundamentan que la estimulación temprana es un programa fundamental ya que contribuye al desarrollo de los niños menores de 3 años de manera integral, logrando potenciar al máximo las habilidades físicas, mentales emocionales y sociales; respetando al mismo tiempo el desarrollo individual y la predisposición de cada niño en particular, además involucra y promueve la participación activa de los padres de familia y del entorno. La realización de este proyecto es factible ya que se tiene facilidad para el acceso a las fuentes de información (pacientes, padres de familia y personal de salud) así mismo existe suficientes bases teóricas en relación al tema a investigar. Por otro lado nos encontramos motivadas a realizar dicho trabajo ya que observamos que existen muchas carencias sobre todo por el desconocimiento de la importancia de la estimulación temprana, además económicamente el presupuesto es manejable.
1.4. OBJETIVOS. 1.4.1. OBJETIVO GENERAL.
Caracterizar el nivel de conocimientos de los padres de familia acerca de la estimulación temprana en niños menores de 3 años en el Centro de Salud Max Arias Schereiber.
1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Analizar la información sobre el desarrollo del área cognitiva en los niños menores de 3 años
Caracterizar las habilidades y destrezas que desarrollan en el área motriz los niños menores de 3 años.
Identificar la importancia del desarrollo del área del lenguaje para su formación psicomotriz de los niños menores de 3 años
Concientizar acerca de la importancia del desarrollo del área Socio-emocional para su formación integral de los niños menores de 3 años
Aplicar cada una de las actividades pertinentes en cada área de la estimulación temprana.
1.5 PROPOSITO Los resultados obtenidos de este trabajo de investigación servirán para que el personal de salud, fomente la implementación del Programa de Estimulación Temprana en niños menores de 3 años en el Centro de Salud Max Arias Schereiber, así mismo difunda su importancia para que la población conozca y participe activamente en dicho programa beneficiando de este modo a la niñez y por ende a toda la comunidad.
2.- MARCO TEORICO: 2.1 ANTECEDENTES: A nivel internacional Estimulación Temprana en Niños Nacidos de Madres con Alto Riesgo Obstétrico y Perinatal del Hospital Berta Calderón, realizada en el Hospital de Rehabilitación Aldo Chavarría, del 2000 al 2002, elaborado por: Esperanza Leonor Villarreal Cortez, Médico Residente III año de Medicina Física y Rehabilitación de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua – Managua -Facultad de Ciencias Médicas. La autora señala que la eficacia con que se está llevando, los controles prenatales de la mujer embarazada en nuestras unidades de salud y las mejores condiciones creadas para la atención del parto, aún existen recién nacidos con problemas de prematurez, hipoxia, bajo peso al nacer, sepsis neonatales entre otras causas, que unidos a problemas socioeconómicos, son factores de riesgo que influyen negativamente en el desarrollo neurológico de los niños. Con la captación precoz de los niños con Alto Riesgo es importante la aplicación de un programa de Estimulación Temprana para intentar conseguir la nivelación en su desarrollo
neurológico y postural, aprovechando que en los primeros años de vida es donde podemos incidir en la plasticidad cerebral, con el fin de prevenir niños con Lesiones Estática en el Sistema Nervioso Central. Es importante mencionar que para llevar a cabo un programa de Estimulación Temprana es necesario el apoyo de un equipo técnico multidisciplinario, conformado por el Médico Fisiatra, Fisioterapeuta, Psicólogo, Terapeuta del lenguaje y Ocupacional, necesario para brindar un mejor manejo de Atención Integral. Se ha demostrado que con la aplicación de Estimulación Temprana en niños con alto riesgo en su etapa del neurodesarrollo, se ha logrado conseguir al máximo sus capacidades y habilidades para la integración en la familia, escuela y en la comunidad. Las madres de los niños que acudieron tenían un nivel escolar de secundaria, lo que facilitó su asistencia y cooperación en el aprendizaje integral del programa de Estimulación Temprana. Aquellas madres que se habían realizado más de 7 y menos de 3 Controles Prenatales, tuvieron mayor porcentaje de niños con retraso en su desarrollo Psicomotor y en sus Reflejos de maduración neurológica al momento de realizarles su primer evaluación. Los niños que tuvieron bajo peso al nacer (menor de 2500 gramos) y evolucionaron con Sepsis Neonatal, presentaron mayor porcentaje en retraso del desarrollo Psicomotor y en sus reflejos primitivos, cuando fueron evaluados por primer vez. Los niños que nacieron por cesárea tuvieron mayor porcentaje de retraso en su desarrollo Psicomotor. La mayoría de los niños que fueron evaluados ingresaron al programa de Estimulación Temprana dentro de su primer semestre de vida. Todos los niños que tenían retraso en su desarrollo (Área motora, coordinación, lenguaje y social) en su primera evaluación normalizaron significativamente al aplicarle Estimulación Temprana. El desarrollo los Reflejos Primitivos en los niños que tenían retraso del desarrollo Psicomotor, de acuerdo a su edad mejoró notablemente después de llevar a cabo el programa de Estimulación Temprana.
A nivel nacional
LOS PROGRAMAS DE ESTIMULACIÓN TEMPRANADESDE LA PERSPECTIVA DEL MAESTRO, elaborado por Claudia Inés González Zúñiga Godoy*-Universidad de San Martín de Porres, Revisado: 20 de junio de 2007. La autora buscó conocer la percepción que tiene los maestros sobre los programa de estimulación temprana, indagando sobre las áreas de trabajo, las fortalezas y limitaciones que encuentran ellos en su trabajo diario con los niños. Para la recogida de información se hizo un trabajo de campo entrevistando a 14 profesoras de educación inicial y de nidos (nacionales y particulares). Se hizo una evaluación de contexto a través de una entrevista estructurada. Los principales resultados fueron: el 100% trabaja prioritariamente el área de comunicación y lenguaje; el 64.30% señala que todas las áreas de la estimulación temprana son importantes; el 71.43% no cuenta con el material adecuado y el 50% con la infraestructura adecuada. Asimismo, el 50% de las entrevistadas consideran que los padres no están comprometidos en el trabajo con los niños.
INFLUENCIA DE LA ESTIMULACION TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS DE 3 Y 4 AÑOS elaborado por NORMA CONSTANZA MEJIA OROZCO, CRISTINA PUERTA LEMETRE, MARGARITA PIZARRO en la Universidad de Ricardo Palma en el año 2006 Las autoras parten del concepto que la infancia temprana es el periodo de Desarrollo más rápido en la vida humana. A pesar de que los niños se desarrollan individualmente a su ritmo, todos los niños pasan. Por secuencias identificables de cambio y desarrollo físico, cognitivo y emocional. El enfoque de estimulación temprana se basa en el hecho comparado de que los niños pequeños responden mejor cuando las personas que los cuidan usan técnicas diseñadas específicamente. Para fomentar y estimular el nivel de desarrollo, aclarando que no se trata de un aceleramiento (es un proceso neurofisiológico), sino de mediante la estimulación se va a lograr un desarrollo psicomotor más rápida y segura en la etapa que el niño se encuentra.
2.2 BASE TEORICA
2.2.1 EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN LOS NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Se conoce como desarrollo psicomotor a la madurez psicológica y muscular que tiene una persona, en este caso un niño. Los aspectos psicológicos y musculares son las variables que constituyen la conducta o la actitud. Al contrario del intelectual que está dado por la maduración de la memoria, el razonamiento y el proceso global del pensamiento. El desarrollo psicomotor es diferente en cada niño, sin embargo, es claro que él se presenta en el mismo orden en cada niño. Es así, por ejemplo, que el desarrollo avanza de la cabeza a los pies, por ello vemos que el desarrollo funcional de la cabeza y las manos es primero que el desarrollo de las piernas y los pies. Los factores hereditarios, ambientales y físicos también influyen en el proceso de crecimiento psicomotor. Por ejemplo, vemos que la habilidad para hablar más temprana es propia de ciertas familias y que lasenfermedades pueden afectar negativamente el desarrollo motor; también es claro que la ausencia de estimuladores visuales, táctiles y/o auditivos afectan la madurez psicológica. Así en el Motor grueso Arce (6), refiere: “(…) la motricidad permite al niño relacionarse con su entorno. piramidal,
La motricidad depende de la integridad del sistema piramidal, de los
circuitos tonoreguladores,
extra
de los pares craneales (tronco
cerebral), que rigen los movimientos de cabeza y cuello; y de los nervios espinales (ME), que rigen los movimientos del tronco y extremidades.
El
control postural normal comienza con el control cefálico y progresa en
dirección céfalo-caudal; esta se observa en la secuencia de las adquisiciones motoras
(marcha).
Mientras que en las extremidades se da próximo-distal,
y para los diversos patrones de prensión se tiene como referencia la posición cúbitoradial. Según Neuhauser (7), refiere (…) Existen 3 métodos clínicos para la valoración y registro del comportamiento motor en niños (motoscópico, motométrico y motográfico).El método motoscópico es el más empleado: Observación, descripción del movimiento y sus características (posturas y comportamiento motor)”
Eminentemente el niño es un ser evolutivo. No es simplemente un organismo biológico sino un ser humano que va a ser capaz de razonar, que responde a estímulos, que responde hacia el ambiente que le rodea, que necesita también de una estructura social y de una
estructura cultural adecuada. De tal forma que el niño debe ser tratado bajo 4 aspectos importantes: 1. Biológico 2. Psicológico 3. Social 4. Evolutivo 5. La enfermería debe tener unos conocimientos básicos que les facilite el manejar las diversas modalidades de comportamiento del niño y de los padres. El Desarrollo Psicomotor se puede definir como la adquisición y diferenciación de una serie de funciones tipo motor, sensitivo, sensoriales, intelectuales y afectivas desde la concepción hasta la madurez.
Principios generales del Desarrollo Psicomotor: Existe un conjunto de principios que son los que van a regir el Desarrollo Psicomotor del niño: 1. Principio de individualización del Desarrollo. Cada uno va a tener su propio desarrollo, va a tener su propia línea, va a tener su propia velocidad de desarrollo. Por ejemplo, lo normal es que un niño comience la deambulación a los 12 meses, pero algunos lo hacen a los 9 y otros a los 17 meses. Entonces es muy importante conocer los límites que justifiquen el evento de la deambulación, es decir que ningún niño que ande con 9 meses será un adelantado, ni el que empieza con 17 es un retrasado. 2. Principio de secuencialidad y continuidad. Las funciones psicomotoras se adquieren de forma secuencial y continuada. Por ejemplo un niño empieza a andar porque adquiere suficiente tono muscular para mantenerse de pie. 3. Principio del orden. El Desarrollo Psicomotor sigue un orden cefálico caudal (de cabeza a pies). Lo primero que madura es la musculatura cervical, después el tronco, luego los MMSS, MMII, se mantiene de pie y después comienza a andar.
4. Principio del progreso global o “ley del compuesto”. El Desarrollo Psicomotor va a ser la consecuencia de la integración y perfeccionamiento de los distintos componentes del organismo. Esto nos va a valer para tranquilizar a los padres. Por ejemplo, un niño escribe antes de leer, otros más tardíamente. Ni uno es un genio ni el otro más tonto. Es decir, cada cual hace las cosas según le van viniendo. 5. Principio de la actividad específica. Es en principio de la actividad en masa y después específica. Por ejemplo un lactante al reírse lo hace moviendo prácticamente todo el cuerpo. Conforme va teniendo más edad limita la risa a una mueca facial.
Factores que influyen en el Desarrollo 1. Factor genético o psicogenético. Consiste en el potencial hereditario que acumula el niño, y teniendo en cuenta que estas heredopatías influyen de forma negativa en el Desarrollo Psicomotor. 2. Factores ambientales o del entorno en que se desarrolla el niño. Van a depender según la edad y van a tener un orden e importancia: 1. Factores prenatales y paranatales: riesgo obstétrico. Por ejemplo, el aspecto que tenga el niño según la edad de la madre (más edad, más riesgo de tener recién nacido con cara de viejo), el que haya habido abortos o mortinatos. 2. Factores neonatales: bajo peso al nacer, un test de APGAR menor de 5 al minuto, una reanimación prolongada, asepsis, meningocele, una cardiopatía congénita,..., son factores que van a marcar al niño. 3. Factores postnatales: entrarían a su vez un grupo de factores ambientales que los dividimos en dos: 1. Físicos /orgánicos. Todas aquellas causas que actúan de forma directa o indirecta sobre el SNC. Por ejemplo un traumatismo craneal, una infección del SNC, una intoxicación, etc. 2. Factores de vida de relación. Se le denomina también factores emocionales, factores de conducta infantil, en los cuales va a influir
en el hábito de vida, hábito cultural, tradiciones, prácticas religiosas, medios audiovisuales (TV y radio). Por ejemplo madres vegetarianas que dan a sus hijos leche de soja en lugar de leche con proteínas animales.
Áreas evolutivas del Desarrollo Psicomotor 1. Área motriz: se va a englobar todo aquello relacionado con el movimiento muscular. 2. Área cognitiva: estudia la reacción y adaptación del niño ante los diferentes objetos y situaciones. 3. Área del lenguaje: va a incluir todo tipo de comunicación tanto visible como auditiva. 4. Área personal y social: va a estudias las relaciones personales del niño ante las influencias culturales y sociales del medio en que se desenvuelve. Actualmente se acepta la aparición de otro tipo de psiquismo: “psiquismo fetal” y habría una psicopatología prenatal. Al inicio, los sistemas de respuesta del sistema nervioso central van a ser muy simples, y conforme el feto se vaya desarrollando se van haciendo cada vez más complejos. Con ellos se van a fabricar los primeros cimientos de todos los sistemas postnatales. Por ejemplo en los pocos estudios realizados se sabe que a las 8 SG hay una respuesta a estímulos sonoros externos. A la 11 SG se van a producir fenómenos de movimientos de flexión y extensión de los brazos. A la 25 SG hay movimientos de apertura y cierre de los ojos, de tal forma que el niño cuando nace tiene un desarrollo típico que lo podríamos desbrindar en dos grandes periodos: 1. Preescolar (nac.-6 años) 2. Escolar (6-12 años)
PREESCOLAR A. Desarrollo Motor. Dos van a ser las características de las distintas adquisiciones que un niño va madurando a medida que avanza su edad.
1. Motricidad que progresa de forma estructural y funcional. Es decir, que los movimientos van a ir de simples hasta convertirse lentamente en actos motores cada vez más complejos. Todo ello influido por unos factores endógenos y exógenos. 2. Aquellas que se desarrollan secuencialmente. Es decir, es necesario que aparezcan primero los simples para que se realicen otras más complejas. Por ejemplo, el niño primero aprende a permanecer sentado, después se queda de pie, y finalmente aprende a andar. Cabe recalcar que el desarrollo motor se da a la vez en dos sub aéreas: área motor gruesa y área motor fina.
LAS CARACTERÍSTICAS DE LA EVOLUCIÓN MOTRIZ VAN A SER: Del dominio corporal. El control corporal se organiza y va a responder siempre en sentido céfalo-caudal (cabeza-pies), de forma simultánea próximo-distal. Se estructuran primero los movimientos dependientes de las grandes masas musculares. En el recién nacido el control de la cabeza va a ser muy escaso. Al mes de vida las partes del cuerpo y la cabeza se van a disponer de forma simétrica en relación con un eje imaginario. A los 2 meses es capaz de levantar la cabeza en posición prona. A los 4 meses al intentar sentar al niño la cabeza no va a quedar péndula. A los 6 meses permanece sentado sin apoyo ninguno y es capaz de agarrarse una mano con otra. A los 9 meses en posición supina es capaz de darse la vuelta por sí sólo. A los 10 meses es capaz de sentarse y ponerse de pie por sí sólo.
De pie y locomoción. Cierta locomoción comienza a los 7-8 meses, y se va a realizar mediante el “gateo”. A los 9 meses se mantiene erecto y va a sostener el peso de su cuerpo,
pero buscando algún punto de apoyo. A los 11 meses es capaz de trasladarse apoyándose en sitios, y a los 12 meses inicia la marcha. Esto es lo normal, pero también es normal que la marcha pueda comenzar a los 10 o 17 meses. A los 21-24 meses inicia la carrera, y es capaz de subir la escalera, y a partir de los 2 y medio o 3 años también será capaz de saltar.
Habilidades manuales. La prensión o toma de un objeto se realiza de forma adaptativa y consciente, siempre precedida del manejo óculo-manual. Esto ocurre a partir del primer mes de vida. A los 4 meses ya trata de aproximarse el objeto con ambas manos. Y a los 5 meses lo hace de forma unilateral. A los 6 meses comienza la prensión de un cubo, y aproximadamente a los 10 meses activa la pinza manual. A los 12 meses es capaz de meter
un objeto menor en otro mayor. A los 15 meses es capaz de poner un cubo encima de otro, y a los 18 meses pone hasta tres cubos uno encima del otro. A los 2 años es capaz de pasar la hoja de un libro, y con un lápiz hace trazos verticales e incluso circulares. A partir de los 3 -4 años pinta triángulos, círculos y cuadrados.
B. Área Cognitiva. Al mes mira a su alrededor de forma mecánica. A los 4 meses es capaz de seguir más ampliamente con movimientos de la cabeza y los ojos hacia las personas y objetos. A los 7 meses va a tener un comportamiento más activo, mira los objetos que tiene en la mano, hace movimiento de defensa intentando quitarse los objetos q le molestan. A los 10 meses inician los movimientos de masticación y es capaz también de asociar objetos. A los 12 meses surge la valoración rudimentaria de la forma y del número, y hay una tendencia a la imitación. A los 18 meses sabe donde encontrar los objetos y a quién pertenecen, también es capaz de señalar con el dedo las partes de su cuerpo. Hay una mayor concepción de la forma y el espacio. A los 2 años va mejorando la memoria, maneja algunos juguetes y es capaz de distinguir dos colores, el blanco y el negro. A los 3 años inicia el sentido del orden, y van haciendo insistentemente preguntas (el por qué de todo). A los 5 años es capaz de resolver problemas sencillos, e incluso tienen cierta capacidad de autocrítica.
C. Área del Lenguaje. Por lo que respecta al aspecto comunicacional, nos encontramos con que el niño inicia este proceso de comunicación con los padres y especialmente con la madre, puesto que ella lo protege contra estímulos excesivos al tiempo que lo ayuda a tratar con los estímulos de su interior (hambre).
La comunicación que establece el niño con la madre, en un primer momento, la realiza a través del llanto, el cual es polivalente ya que algunas veces denota hambre o sueño y en otros casos impaciencia. Poco a poco las modulaciones aparecen y se desarrollan las emisiones de miedo, enojo y amor.
Hernández(8), define (…) el área del lengu aje como:"sistema de comunicación del niño que incluye los sonidos utilizados, los gestos y los símbolos gráficos que son interpretados y comprendidos, gracias a la existencia de reglas específicas para cada lengua. La capacidad intelectual, los estímulos ambientales y la maduración progresiva, combinada con la disposición del niño para imitar, favorece la vocalización articulada y la pronunciación correcta de cada palabra"
El área del lenguaje está integrada por tres componentes: 1. Lenguaje receptivo: este es el proceso sensorial a través del cual, un estímulo es captado específicamente por el canal auditivo (escuchar el estímulo). 2. Lenguaje Perceptivo: acción interpretativa por medio de la cual, la persona entiende, categoriza y asocia lo que es percibido. Es ente proceso se utilizan los canales visuales auditivos y táctiles. 3. Lenguaje Expresivo: acción motriz de emitir sonidos y mensajes significativos Hay dos grandes grupos: 1. Fase preverbal o fase pasiva. Corresponde al periodo entre los 6-10 meses. Y la forma de comunicarse es mediante ciertos recursos (llanto, risa, balbuceo, movimiento de la cabeza sí/no,...). Al final del primer año es cuando empieza a funcionar el lenguaje comprendido. Entiende órdenes fáciles y ya con 15 meses esté muy cercano a la fase verbal. 1. Fase verbal o vocabulario activo. Comienza con la emisión de las primeras palabras con significado entre los 10- 17 meses. Cuando un niño dice “agua”, en realidad se interpreta 2. “quiero agua”, porque no sabe hacer una frase. Entre los 3-4 años aparece el por qué y el para qué.
D. Área personal o social . Socialización: El niño recién nacido sólo sabe llorar como respuesta a todos los estímulos. De ahí que no debemos pensar que todo llanto en el niño deba significar dolor o
sufrimiento. Algunos pequeños lloran con más intensidad, frecuencia y duración que otros sin que exista alguna causa orgánica, hambre o enfermedad. Lo que muchos padres creen que es un cólico de gases es únicamente un llanto inconsolable situación que dura hasta que el niño "aprende a jugar solo". La sonrisa surge entre 1 – 1’5 meses. La sonrisa social aparece hacia el 1’5 – 2 meses.
Demostraciones faciales de placer o disgustos aparecen hacia los 5 meses. Expresa su satisfacción con aplausos a los 10 – 11 meses. Relaciona el beso como expresión afectiva hacia los 14 – 15 meses. Comienza con expresiones socio emocionales (el lenguaje) a los 24 – 26 meses. Evaluación del Desarrollo Psicomotor La valoración del Desarrollo Psicomotor debe comprender los siguientes pasos: 1. Identificación personal y motivo de la exploración. 2. Historia clínica, lo que le ocurre. 3. Análisis de la historia familiar y relaciones intra familiares. 4. Historia psicoevolutiva del niño durante las etapas precedentes. 5. La observación sobre la modalidad de conducta del niño. 6. Datos de modos conductuales y del rendimiento escolar. 7. Detalles múltiples respecto al problema del niño. 8. Hacer una evaluación de la edad mental (psicometría).
Desarrollo psicomotor grueso. Hernández ( 8 ), define (…): la motora gruesa como:"la habilidad que el niño va adquiriendo, para mover armoniosamente los músculos de su cuerpo, y mantener el
equilibrio, además de adquirir agilidad, fuerza y velocidad en sus movimientos. El ritmo de evolución varia de un sujeto a otro, de acuerdo con la madurez del sistema nervioso, su carga genética, su temperamento básico y la estimulación ambiental"
Es decir el movimiento de los músculos grandes del ser humano. Lo primero que debe sostener es la cabeza, después sentarse sin apoyo, más tarde equilibrarse en sus cuatro extremidades al gatear y por último, alrededor del año de edad, pararse y caminar. La capacidad de caminar en posición erecta es una respuesta a una serie de conductas sensoriales y motoras dirigidas a vencer la fuerza de gravedad. Trabajar contra la fuerza de gravedad requiere de esfuerzo, por lo que el niño fácilmente se fatiga y se niega. La primera capacidad que el niño debe desarrollar es sostener la cabeza. La postura ideal para que esta función aparezca es con el niño boca abajo, apoyando su cuerpo en los brazos y enderezando la cabeza y la parte superior del tronco, la expresión de una cara u objetos llamativos para motivar al niño a que voltee la cabeza y se enderece. Una vez que el niño puede mantener la cabeza erecta y sostenerse sobre sus brazos, el niño debe aprender a darse vueltas, los movimientos de gateo y el caminar requieren de movimientos parciales de rotación del cuerpo, que sean independientes entre los hombros y la cadera y al mismo tiempo que estén sincronizados. Para desarrollar esta habilidad se debe colocar al niño de espaldas en una superficie firme, llamando la atención del niño haga que voltee su cabeza hacia un lado, ayudándole a que levante el brazo hacia el cual mira por encima de su cabeza, doble la pierna contraria y jalándolo del hombro complete el movimiento de rotación. El niño esta ahora boca abajo, estimúlelo a que siga volteando al mismo lado, baje el brazo extienda la extremidad inferior, eleve el brazo contrario. Repita esta secuencia, 10 a 15 veces hacia cada lado. Conforme el niño la aprende disminuya la ayuda para que lo haga en forma independiente.
Una vez que el niño empieza a desplazarse, la estimulación táctil que recibe mejora notablemente su capacidad de coordinación y equilibrio, hay que favorecer el gateo y retrasar lo más que se pueda la habilidad de caminar. En esta posición mejora la fuerza y coordinación de la musculatura del cuello, de los hombros y del tronco, mas tarde la función de la mano y de la marcha se verán favorecidas por el tiempo que el niño dedicó a gatear. Procure que el niño no camine rápidamente después de que se ha iniciado el gateo. El niño esta listo para caminar. Cuando el niño es un experto en el gateo solo es cuestión de un poco de tiempo para que camine. Aprender a vencer la fuerza de gravedad depende de la organización de todos los sentidos, principalmente del sistema del equilibrio. Este nos ayuda a conocer automáticamente la posición correcta de nuestro cuerpo y la relación que tiene éste con el resto de las cosas. Las actividades como mecer, arrullar, dar vueltas, saltar, maromear, balancear son actividades muy estimulantes para el sistema del equilibrio y para mejorar la coordinación y el balance de los movimientos del cuerpo. Cuando realice estas actividades sujételo firmemente, si al niño no le agrada la actividad, practique por un tiempo breve y trate de aumentarlo lentamente en forma progresiva. Recuerde: la clave es hacer todas las situaciones de aprendizaje divertidas.
Desarrollo Motor Fino Hernández (9), define (…): "son las habilidades que el niño va progresivamente adquiriendo, para realizar actividades finas y precisas con sus manos, que le permitan tomar objetos, sostenerlos y manipularlos con destreza(...) el ritmo de evolución de estas conductas depende, de la integración neuro-sensorial alcanzada por el niño, de su madurez neuro-muscular, el desarrollo de la coordinación mano ojo y de la estimulación ambiental recibida."
Por lo general el movimiento motriz fino se va dando en el siguiente orden:
reflejos: presión, presión palmar voluntaria, lateral de pinza. Pinza con tres dedos, presión de pinza
destrezas manuales(dibujar construir, etc)
Todas las actividades para el desarrollo de los movimientos motores: (ejemplo: braille, escribir, escribir a mano, comer, vestirse, etc.) son construidas sobre cuatro importantes habilidades. Estas cuatro habilidades deben ser aprendidas antes que el niño pueda aprender tareas más complicadas. Estas habilidades son: coger objetos, alcanzar objetos, soltar objetos deliberadamente, mover la muñeca en varias direcciones La conexión entre sostener un peso y el aprendizaje del uso de las manos es muy importante. Esto le hace al niño tener conciencia de sus brazos y manos, y le muestra que las puede usar. El peso en la mano hace que el bebé abra sus manitas, estire sus brazos y levante su cabeza y su tronco
Alcanzando y Cogiendo Coger es la habilidad de sostener objetos y usarlos para propósitos específicos. Los infantes tienen reflejos para coger; sus manitas automáticamente se cierran cuando se les aplica presión o estímulo en las palmas. Al irse concientizando de sus manitas, el las puede abrir voluntariamente y desarrollar esa habilidad. El coger instintivamente es inhibido cuando el bebé sostiene más y más peso en sus manitas. Este instinto es sustituido, con el tiempo, por diferentes métodos para coger, los cuales involucran la participación del dedo gordo.
Coordinación bilateral La coordinación bilateral es la habilidad de usar ambas manos juntas para manipular un objeto. Esto comienza en la edad temprana, continúa cuando el infante coge objetos usando las dos manos y progresa hasta que puede transferir objetos de una mano a otra; hasta que cada mano es usada para diferentes funciones.
Niños que merecen una vigilancia especial del desarrollo psicomotor. Todos los niños, en un programa de vigilancia pediátrica preventiva aplicado por un profesional competente, están seguidos desde este punto de vista. Algunos niños que tienen ya un diagnóstico de enfermedad neurológica, porque se conocen antecedentes en los hermanos, porque presentan una deficiencia en la vista o la audición, han tenido un
determinado tipo de epilepsia, o presentan una determinada malformación, etc. son seguidos de cerca desde el punto de vista de las adquisiciones psicomotoras. Sin embargo, la mayoría de los niños que se vigilan en programas especiales son los llamados «de riesgo», por la mayor posibilidad de presentar anomalía del desarrollo psicomotor.
2.2.2 ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA 1) Nacimiento y primer mes El "tono muscular" (es decir, el estado de contracción que posee el músculo en ese momento) del recién nacido es de flexión. El niño recién nacido permanece con sus brazos y piernas flectadas durante todo el día, incluso, si procedemos a estirar alguno de sus miembros, al soltar éstos volverán automáticamente a su estado de flexión. Con esto podemos ver que sus músculos "extensores", aquellos que le permitirán más adelante estirar sus extremidades, no se han fortalecido completamente aún. Lo mismo ocurre con la musculatura del cuello, ésta no se encuentra lo suficientemente fuerte como para lograr levantar y sostener el peso de la cabeza. Sólo logra girar la cabeza de lado a lado estando acostado. Es aquí donde podemos evidenciar alguna alteración en el tono de un recién nacido. Si el niño da la impresión de sostener la cabeza al levantarlo y presenta las piernas extendidas y rígidas, nos podríamos encontrar frente a un cuadro de "hipertensión muscular". Si por el contrario, el niño presenta sus brazos y piernas flácidas y blandas permanentemente, se podría sospechar de un cuadro de "hipotonía muscular".
El recién nacido presenta una serie de reacciones llamadas "reflejos primitivos", que son desencadenados por estímulos del ambiente. Estos reflejos permiten evaluar el desarrollo, y también llevan al niño a obtener ciertas conductas, ya sean de defensa o que originan patrones de movimientos que darán información sensorial.
En este período, también comienzan a desarrollarse y agudizarse los otros sentidos, tacto, oído, visión, gusto, olfato, y a hacerse cada vez más consientes. 2) 2 - 3 meses Al comenzar el segundo mes de vida continúa el tono flexor en el niño, pero ya no tan marcado como en el mes anterior. Al colocarlo en posición boca abajo, el niño logra levantar su cabeza para girarla. El niño patalea y mueve los brazos con más fuerza y frecuencia. Este pataleo promueve el desarrollo de la articulación de la cadera, previniendo posteriores dislocaciones.
El niño ya comienza a explorar sus propias sensaciones y movimientos. Le gusta que lo tomen, que le hagan cariño, que le hablen. Incluso aparece lo que se denomina "sonrisa social", cuando el niño sonríe como respuesta a la sonrisa de un adulto. Estimular sensorialmente al niño es fundamental en esta etapa, ya que ayudará a que éste conozca su cuerpo y se vaya formando una identidad corporal propia.
3) 4 - 6 meses Llegado a los 4 meses de edad, el niño al ser colocado boca abajo, levanta la cabeza en un ángulo de 45 grados con apoyo de los codos. Al sentar al niño desde la posición acostado, a los 4 meses será capaz de mantener su cabeza alineada hasta sentarse; y a los 5 meses ya será capaz de realizar un esfuerzo activo de flexión para sentarse. Esta fijación de la cabeza le permitirá el mantenimiento de la mirada, y la exploración visual de su medio ambiente. Esta información dispondrá al niño a iniciar el impulso de querer tomar algún objeto y del traslado, y lograr colocarse posteriormente en "cuatro patas" para gatear y alcanzar su objetivo.
También a los 4 meses se comienza a desarrollar la "prehensión" (capacidad de tomar
objetos con las manos y dedos). Al intentar tomar algún elemento, el niño llevará su mano a la línea media y en forma torpe arrastrará el objeto con el lado externo de la mano para cogerlo (prehensión en rastrillo). Luego, al siguiente mes, ya será capaz de tomar el objeto con la palma de su mano flexionando los dedos todos juntos. Es aquí donde comienza la "etapa del suelo" donde el niño ejercitará su psicomotricidad en busca de sus objetivos. Intentará desplazarse y tomar objetos. Esto es fundamental en su desarrollo como experiencia motora, sensorial y de descubrimientos cognitivos.
4) 7 - 8 meses A partir de esta edad el tono muscular de la espalda y cuello se hace mayor, por lo tanto le permitirá al niño llegar a la posición sentada y mantenerse así sin apoyo. Una vez sentados por si solos, pueden avanzar en el desarrollo de la motricidad fina y manipulación de los objetos. Además aparece la capacidad de transferir objetos de una mano a la otra. A los 8 meses el niño gatea sin problema. Gatear es fundamental en el desarrollo de la coordinación de ambos lados del cuerpo, y la flexibilidad del tronco y rotaciones.
5) 9 - 12 meses En esta etapa el niño se prepara para adquirir la bipedestación y posteriormente la marcha. No se debe obligar a un niño a caminar antes de tiempo, ya que muchas de sus estructurar aún no han madurado lo suficiente como para soportar el peso del cuerpo sin dañarse. La deambulación forzada puede provocar que el niño pise mal y sus rodillas roten hacia adentro. A los 9 - 10 meses el niño ya puede mantenerse de pie, con apoyo en un comienzo y luego por sí solo. Respecto a la motricidad fina, el niño comienza a adquirir la capacidad de oponer el pulgar a los dedos índice y medio y así lograr tomar objetos cada vez más pequeños. E incluso al final del año ya puede soltar voluntariamente los objetos relajando la musculatura de la mano.
6) 1 - 2 años
Los primeros pasos empiezan a aparecer cerca del año de edad, se dan con una amplia base de sustentación (piernas abiertas para dar mayor estabilidad) y los brazos abiertos y el cuerpo proyectado hacia delante, con pasos que se dan son cortos y muy rápidos. Cerca de los 2 años, el niño ya adquiere una mentalidad motriz, es decir, planifica mejor sus acciones, es capaz de subir y bajar escaleras, patear una pelota, girar al caminar. En la motricidad fina mejora la manipulación de los objetos, logrando hacer torres de 3 cubos, tomar la cuchara para comer, arrojar una pelota, y tomar el lápiz para hacer rayas sin intención.
7) 3 años en adelante El niño ya se siente seguro al estar sobre sus pies, y tiene mayor control de la marcha. Puede correr y graduar la velocidad de la carrera, frenar, saltar a pies juntos caminar en puntillas y alternar pies al subir y bajar escalas. A los 5 años, su marcha y equilibrio están bien desarrollados. A los 3 años ya hay un fino desarrollo de coordinación visomotora (coordinar la visión con los movimientos manuales), logra hacer torres de 10 cubos, tomar el lápiz, y arrojar la pelota con una dirección predeterminada. De a poco comienza a adquirir cada vez más precisión en sus movimientos, hace círculos y monigotes. A los 5 años existe una preferencia lateral marcada, llegando a establecerse una lateralidad definitiva a los 7 años. La precisión y rapidez manual que adquiere llegado a los 7 años (exactitud en los movimientos y coordinación) , le permitirá aprender a escribir.
Los progresos psicomotores y la coordinación dinámica van a permitir que los niños sean capaces de controlar mejor sus movimientos e impulsos emocionales, y que tengan, por lo tanto,
una
buena
adaptación
al
medio
social
familiar
y
escolar.
De lo contrario nos encontraremos con problemas de retraso en el aprendizaje, cuadros de hiperactividad e impulsividad, ansiedad, y trastornos de la atención que necesitarán apoyo externo para poder controlar, y así evitar posteriores dificultades de adaptación e integración escolarQué es el desarrollo psicomotor
2.2.3 ESTIMULACION TEMPRANA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS. En el manual de Prevención, Diagnóstico y Habilitación Precoz de los Daños Cerebrales. Katona (9), expone: “(…) El programa de crecimiento y desarrollo es un conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional enfermera(o) o médico con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña o niño y detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos así como la presencia de enfermedades, de esta manera
facilitando su
diagnóstico e intervención oportuna, disminuyendo las deficiencias y discapacidades. Así mismo el programa busca promover la salud integral de los niños (as) de 0-5 años, con el fin de que tengan cada vez más autoestima, sean sanos, autónomos, creativos y felices, también
pretende
ofrecer
orientaciones
generales
al
equipo
de
salud
en
el
acompañamiento efectivo a los niños y a sus padres o adultos significativos, y mejorar su
salud y nutrición”.
Villanueva (10) define: “(…) como estimulación temprana: el tratamiento que reciben los niños con necesidades especiales entre el nacimiento y los 5 años, con la intención de prevenir, disminuir o eliminar problemas”
ÁREAS QUE COMPRENDE LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA Para favorecer el óptimo desarrollo del niño, las actividades de estimulación se enfocan en cuatro áreas: área cognitiva, motriz, lenguaje y socioemocional.
El área cognitiva:
Le permitirá al niño comprender, relacionar, adaptarse a nuevas situaciones, haciendo uso del pensamiento y la interacción directa con los objetos y el mundo que lo rodea. Para desarrollar esta área el niño necesita de experiencias, así el niño podrá desarrollar sus niveles de pensamiento, su forma rápida ante diversas situaciones.
Área Motriz:
Esta área está relacionada con la habilidad para moverse y desplazarse, permitiendo al niño tomar contacto con el mundo. También comprende la coordinación entre lo que se ve y lo que se toca, lo que lo hace capaz de tomar los objetos con los dedos, pintar, dibujar, hacer nudos, etc. Para desarrollar esta área es necesario dejar al niño tocar, manipular e incluso llevarse a la boca lo que ve, permitir que explore pero sin dejar de establecer límites frente a posibles riesgos.
Área de lenguaje: Está referida a las habilidades que le permitirán al niño comunicarse con su entorno y abarca tres aspectos: La capacidad comprensiva, expresiva y gestual. La capacidad comprensiva se desarrolla desde el nacimiento ya que el niño podrá entender ciertas palabras mucho antes de que puede pronunciar un vocablo consentido; por esta razón es importante hablarle constantemente de manera
articulada relacionándolo con cada
actividad que realice o para designar un objeto que manipule, de esta manera el niño reconocerá los sonidos o palabras que escuche asociándolos y dándoles un significado para luego imitarlos.
Área Socio-emocional: Esta área incluye las experiencias afectivas y la socialización del niño, que le permitirá querido y seguro, capaz de relacionarse con otros de acuerdo a normas comunes. Para el adecuado desarrollo de esta área es primordial la participación de los padres o cuidadores como primeros generadores de vínculos afectivos, es importante brindarles seguridad, cuidado, atención y amor, además de servir de referencia o ejemplo pues aprenderán cómo comportarse frente a otros, cómo relacionarse, en conclusión, cómo ser persona en una sociedad determinada. Los valores de la familia, el afecto y las reglas de la sociedad le permitirán al niño, poco a poco, dominar su propia conducta, expresar sus sentimientos y ser una persona independiente y autónoma.
2.2.4 EL CONOCIMIENTO
El diccionario define el conocimiento como: “El producto o resultado de ser instruido, el
conjunto de cosas sobre las que se sabe o que están contenidas en la ciencia”. El diccionario acepta que la existencia de conocimiento es muy difícil de observar y reduce su presencia a la detección de sus efectos posteriores. Los conocimientos se almacenan en la persona (o en otro tipo de agentes). Esto hace que sea casi imposible observarlos. Muñoz Seca y Riverola (11) define “(…) al conocimiento como la capacidad de resolver un determinado conjunto de problemas con una efectividad determinada”.
Davenport y Prusak (12) refieren “(…) El conocimiento es un conjunto integrado por información, reglas, interpretaciones y conexiones puestas dentro de un contexto y de una experiencia, que ha sucedido dentro de una organización, bien de una forma general o personal. El conocimiento solo puede residir dentro de un conocedor, una persona determinada que lo interioriza racional o irracionalmente. Como vemos existen múltiples definiciones de conocimiento, desde las clásicas y fundamentales como una creencia cierta y justificada, a otras más recientes y pragmáticas como una mezcla de experiencia,
valores, información y “saber hacer” que sirve como marco para la incorporación de nuevas experiencias e información, y es útil para la acción.
Características del Conocimiento Andreu y Sieber (14) , refieren(…) lo fundamental son básicamente tres características:
El conocimiento es personal, en el sentido de que se origina y reside en las personas, que lo asimilan como resultado de su propia experiencia (es decir, de su propio “hacer”, ya sea físico o intelectual) y lo incorporan a su acervo personal estando “convencidas” de su significado e implicaciones, articulándolo como un todo organizado que da estructura y significado a sus distintas “piezas”;
Su utilización, que puede repetirse sin que el conocimiento se consuma” como ocurre con otros bienes físicos, permite “entender” los fenómenos que las personas
perciben (cada una “a su manera”, de acuerdo precisamente con lo que su conocimiento implica en un momento determinado), y también “evaluarlos”, en el
sentido de juzgar la bondad o conveniencia de los mismos para cada una en cada momento.
Sirve de guía para la acción de las personas, en el sentido de decidir qué hacer en cada momento porque esa acción tiene en general por objetivo mejorar las consecuencias, para cada individuo, de los fenómenos percibidos (incluso cambiándolos si es posible).
Estas características convierten al conocimiento cuando en él se basa la oferta de una empresa en el mercado, en un cimiento sólido para el desarrollo de sus ventajas competitivas. En efecto, en la medida en que es el resultado de la acumulación de experiencias de personas, su imitación es complicada a menos que existan representaciones precisas que permitan su transmisión a otras personas efectiva y eficientemente.
El conocimiento es la sumatoria de las representaciones abstractas que se poseen sobre un aspecto de la realidad . En este sentido, el conocimiento
es una suerte de “mapa”
conceptual que se distingue del “territorio” o realidad . Todos los procesos de aprendizajes
a los que una persona se expone durante su vida no son sino un agregar y resignificar las representaciones previas a efecto de que reflejen de un modo más certero cualquier área del universo. En la actualidad aquel conocimiento
más valorado por la sociedad es el llamado
“científico”, en tanto y en cuanto se supone guarda una cercanía más estrecha con lo
representado. Para valorar esta cercanía lo relevante es que puedan hacerse predicciones sobre aquella materia sobre lo que trata el saber. Lo interesante es comprobar que el propio método científico, que es un modo de legitimar un determinado conocimiento, puede ser considerado en sí mismo como un conocimiento.
En efecto, las fases que constituyen la elaboración de una teoría y la posterior contrastación se consideran como los procedimientos más pertinentes para elaborar un saber certero, constituyendo este proceso una representación en sí misma. La disciplina que se encarga de reflexionar sobre el conocimiento y su validación se denomina epistemología. Se remonta a los comienzos de la filosofía y uno de los primeros planteos pueden encontrarse en la obra de Platón. Durante mucho tiempo, el criterio para justificar un determinado conocimiento radicaba en su carácter razonable, es decir, sujeto a las exigencias de la razón. Kant, en su obra Critica de la Razón Pura logra una síntesis en lo que respecta al raciocinio y al empirismo dando importancia a este último y sentando las bases del modo en que evolucionaría la ciencia . Los procedimientos que hoy validan a un conocimiento pueden variar en el futuro, como ya lo han hecho en el pasado . Como siempre, lo harán para lograr un mayor grado de justeza. Platón(15) expresa “(…) el conocimiento es aquello necesariamente verdadero (episteme). En cambio, la creencia y la opinión ignoran la realidad de las cosas, por lo que forman parte del ámbito de lo probable y de lo aparente”.
El conocimiento tiene su origen en la percepción sensorial, después llega al entendimiento y concluye finalmente en la razón. Se dice que el conocimiento es una relación entre un sujeto y un objeto. El proceso del conocimiento involucra cuatro elementos: sujeto, objeto, operación y representación interna (el proceso cognoscitivo). La forma sistemática de generar conocimiento tiene dos etapas: la investigación básica, donde se avanza en la teoría; y la investigación aplicada, donde se aplica la información. Cuando el conocimiento puede ser transmitido de un sujeto a otro mediante una comunicación formal, se habla de conocimiento explícito. En cambio, si el conocimiento es difícil de comunicar y se relaciona a experiencias personales o modelos mentales, se trata de conocimiento implícito.
LOS TRES NIVELES DEL CONOCIMIENTO El ser humano puede captar un objeto en tres diferentes niveles, sensible, conceptual y holístico. El sensible consiste en captar un objeto por medio de los sentidos; tal es el caso de las imágenes captadas por medio de la vista. Gracias a ella podemos almacenar en nuestra mente las imágenes de las cosas, con color, figura y dimensiones. Los ojos y los oídos son los principales sentidos utilizados por el ser humano. Los animales han desarrollado poderosamente el olfato y el tacto. En segundo lugar, tenemos el conocimiento conceptual, que consiste en representaciones invisibles, inmateriales, pero universales y esenciales. La principal diferencia entre el nivel sensible y el conceptual reside en la singularidad y universalidad que caracteriza, respectivamente, a estos dos tipos de conocimientos. El conocimiento sensible es singular y el conceptual universal. Por ejemplo, puedo ver y mantener la imagen de mi padre; esto es conocimiento sensible, singular. Pero además, puedo tener el concepto de padre, que abarca a todos los padres; es universal. El concepto de padre ya no tiene color o dimensiones; es abstracto. La imagen de padre es singular, y representa a una persona con dimensiones y figura concretas. En cambio el concepto de padre es universal (padre es el ser que da vida a otro ser). La imagen de padre sólo se aplica al que tengo en frente. En cambio, el concepto de padre se aplica a todos los padres. Por esto decimos que la imagen es singular y el concepto es universal. En tercer lugar tenemos el conocimiento holístico (también llamado intuitivo, con el riesgo de muchas confusiones, dado que la palabra intuición se ha utilizado hasta para hablar de premoniciones y corazonadas). En este nivel tampoco hay colores, dimensiones ni estructuras universales como es el caso del conocimiento conceptual. Intuir un objeto significa captarlo dentro de un amplio contexto, como elemento de una totalidad, sin estructuras ni límites definidos con claridad.
La palabra holístico se refiere a esta totalidad percibida en el momento de la intuición (holos significa totalidad en griego). La principal diferencia entre el conocimiento holístico y conceptual reside en las estructuras. El primero carece de estructuras, o por lo menos, tiende a prescindir de ellas. El concepto, en cambio, es un conocimiento estructurado. Debido a esto, lo percibido a nivel intuitivo no se puede definir, (definir es delimitar), se capta como un elemento de una totalidad, se tiene una vivencia de una presencia, pero sin poder expresarla adecuadamente. Aquí está también la raíz de la dificultad para dar ejemplos concretos de este conocimiento. Intuir un valor, por ejemplo, es tener la vivencia o presencia de ese valor y apreciarlo como tal, pero con una escasa probabilidad de poder expresarla y comunicarla a los demás. El conocimiento como objeto de reflexión filosófica es una rama de la filosofía occidental desde los tiempos de los primeros filósofos griegos. Platón hizo algunos aportes tempranos muy substanciales sobre el tema, aunque sin extraerlo de las demás ramas de la filosofía. El término epistemología con que se designa comúnmente la Teoría del Conocimiento Científico, fue utilizada a partir de 1854 por el filósofo Ferrier, en su obra Instituciones de la Metafísica, en que plantea que una de los cometidos de la filosofía es proporcionar el conocimiento de la realidad más allá de sus apariencias, o de la realidad en contraste con las apariencias que nos entregan nuestros, sentidos y a menudo nos engañan. Por esta razón, la reflexión filosófica debe asumir su misión no sólo de proporcionarnos el conocimiento acerca del conocimiento mismo, sino de cuestionarlos, verificar la validez de aquello que el ser humano supone que es el conocimiento. Ello es la constante estrés de la ciencia que ha permitido su explosión y expansión. Interesante es recordar cómo Heidegger, escarba los orígenes del término y señala que etimológicamente viene de epistámenos que significa “capacitado para….”; es decir, el epistemólogo es aquel que está capacitado para producir
conocimiento.
En la actualidad la mayoría de los filósofos de la ciencia concuerdan en que la epistemología se interroga acerca de cómo la realidad puede se conocida (el primer problema: la posibilidad del conocimiento: ¿es posible el conocimiento?), acerca de la relación entre quien conoce y aquello que es conocido (el segundo problema: dónde se origina el conocimiento: por la experiencia o por la razón?), acerca de las características, de los fundamentos, de los presupuestos que orientan el proceso de conocimiento y la obtención de los resultados (tercer problema: la esencia del conocimiento: es posible llegar a la esencia del objeto de estudio o sólo llegamos a la cáscara?), acerca de la posibilidad de que ese proceso pueda ser compartido y replicado por otros a fin de evaluar la confiabilidad de esos resultados. A diferencia de la epistemología, la reflexión epistemológica no intenta ser una disciplina acabada sino que constituye una actividad persistente, creadora, poiética (creativa, inventiva), que se renueva una y otra vez, en la que las preguntas como dice VASILACHIS muerden ávidamente, resquebrajan la cáscara de un fruto que no siempre está maduro y cuyo dulzor, la mayor parte de las veces, se hace esperar o no siempre se alcanza. Lejos de buscar reglas comunes a los distintos procesos de conocimiento, la reflexión epistemológica intenta dar cuenta a las dificultades con las que el que conoce se enfrenta cuando las características de aquello que intenta conocer son inéditas o cuando no siéndolo no pueden ser - en parte o en todo- registradas, observadas, comprendidas con las teorías, conceptos que se disponen en la actualidad. Otras preguntas filosóficas al respecto son: ¿tenemos conocimiento directo del mundo exterior?, ¿podemos realmente percibir los objetos materiales que creemos percibir?, ¿son más grandes de lo que suponemos las dificultades intelectuales que pretende el percibir o el suponer que percibimos? En la actualidad, la epistemología se basa en las tradiciones empíricas de Hume modificadas por Kant, y de filósofos que han optado por abocarse a casos específicos de problemas relativos conocimiento y no a una gran teoría general.
Entre los más notables investigadores de nuestro tiempo se encuentra el grupo de los llamados “filósofos de Cambridge” entre los que se cuentan Bertrand Russell y Ludwing
Wittgenstein. Cabe mencionar a los pertenecientes al llamado Círculo de Viena (Carnap, Reinchench, Adorno, entre otros como inductivistas).
2.3 VARIABLE Y SU OPERACIONALIZACIÒN Nivel de conocimientos de los padres de familia del Centro de Salud Max Arias Schereiber acerca de la Estimulación Temprana en los niños menores de 3 años
DEFINICION CONCEPTUAL Es un conjunto de saberes adquiridos por los padres acerca de la Estimulación Temprana en niños menores de 3 años que incluye aspectos cognitivos, psimotores, lenguaje y social.
DIMENSIONES O SUBVARIABLES (A)
(B)
ÁREA COGNITIVO
AREA MOTRIZ
INFORMACION DE:
INFORMACION DE:
Formación de DE: INFORMACION imágenes familiares Agudeza sensoperceptual Habilidades para coordinar sensaciones con acciones y movimientos físicos. Aprende a interactuar con su entorno
I N D I C A D O R
(C)
Desarrollo del
aprendizaje
Desarrollo de la memoria
Capacidad para
resolver problemas
E
S
Aprieta el dedo índice del examinador y movimiento de cabeza en posición prona Intenta controlar la cabeza al ser llevado a posición sentado Mantiene la cabeza erguida al ser llevado a la posición sentado. Se mantiene sentado con breve apoyo. Se mantiene sentado sólo, por 30 seg. O más Empuja hasta lograr la posición de pie Iniciación de los pasos bajo los brazos Se pone de pie solo Camina varios pasos hacia el lado. Se para en un pie con ayuda Corre, salta gradúa la velocidad.
(D)
ÁREA LENGUAJE
ÁREA PSICOSOCIAL
INFORMACION DE:
INFORMACION DE:
Reacciona al sonido de la campanilla Vocaliza dos sonidos diferentes Vocalización prolongada Busca con la vista la fuente del sonido Vuelve la cabeza hacia quien le habla Escucha selectivamente palabras familiares Reacciona a los requerimientos verbales Reacciona al “no-no” Dice al menos dos palabras Dice al menos 3 palabras Nombra un objeto de los 4 presentados Imita palabras Apunta 4 o más partes del cuerpo de la muñeca Verbaliza nombre y el de sus familiares
Fija la mirada al examinador. Mímica en respuesta al rostro del examinador Sonríe en respuesta a la sonrisa del examinador Ríe a carcajadas Coopera en los juegos Entrega como respuesta a una orden Muestra sus zapatos Usa palabras para comunicar deseos Ayuda en tareas simples
MATRIZ OPERACIONAL DE LA VARIABLE Valor final que adoptara la variable independiente
Criterio
Procedimientos
Técnica instrumentos de recolección de datos
Previa coordinación con la Se utilizará : Enfermera Jefa del
INSUFICIENTES
Programa de CRED DEL Encuesta(T) 0
a
b
Cuando las puntuaciones de las respuestas dadas por los padres de familia del C.S.M.A.S del Programa de CRED oscilan desde el punto 0 o el corte a
MEDIANAMENTE SUFICIENTES
CENTRO
DE
MAX
SALUD Cuestionario(I) ARIAS
SCHEREIBER, se realizara las
entrevistas
y
la
aplicación del cuestionario a
0 a+1
los padres de familia que
b
Cuando las puntuaciones de las respuestas dadas por los padres de familia del C.SM.A.S del Programa de CRED oscilan desde el punto de corte a+1 al punto de corte b
acuden a dicho Programa, previo
consentimiento
informado, antes de ingresar a la consulta , por solo una
SUFICIENTES
vez 0 a
b+1
tope
Cuando las puntuaciones de las respuestas dadas por los padres de familia del C.SM.A.S del Programa de CRED oscilan desde el punto de
Medición Ordinal (%)
MATRIZ OPERACIONAL DE LA VARIABLE Valor final que adoptara la variable independiente
Criterio
Procedimientos
Técnica instrumentos de recolección de datos
Previa coordinación con la Se utilizará : Enfermera Jefa del
INSUFICIENTES
Medición Ordinal (%)
Programa de CRED DEL Encuesta(T) 0
a
b
Cuando las puntuaciones de las respuestas dadas por los padres de familia del C.S.M.A.S del Programa de CRED oscilan desde el punto 0 o el corte a
MEDIANAMENTE SUFICIENTES
CENTRO
DE
MAX
SALUD Cuestionario(I) ARIAS
SCHEREIBER, se realizara las
entrevistas
y
la
aplicación del cuestionario a
0 a+1
los padres de familia que
b
Cuando las puntuaciones de las respuestas dadas por los padres de familia del C.SM.A.S del Programa de CRED oscilan desde el punto de corte a+1 al punto de corte b
acuden a dicho Programa, previo
consentimiento
informado, antes de ingresar a la consulta , por solo una
SUFICIENTES
vez 0 a
b+1
tope
Cuando las puntuaciones de las respuestas dadas por los padres de familia del C.SM.A.S del Programa de CRED oscilan desde el punto de corte b+1 al tope
DEFINICION OPERACIONAL DE LA VARIABLE La variable optara tres valores conocimientos insuficientes, conocimientos medianamente suficientes y conocimientos suficientes, que se recogerá con el cuestionario aplicado a los padres que acuden al programa de CRED del Centro de Salud Max Arias por una sola vez y previo consentimiento informado
4. ASPECTOS ADMISNITRATIVOS 4.1 Presupuesto 4.1.1. Recursos humanos: Aparte de las tesistas se contará con al docente de la asignatura y la licenciada del Centro de Salud Max Arias Schreiber. Las alumnas García Landa Susy y Rubio Díaz Domitila. 4.1.2. Recursos Institucionales: Universidad Norbert Wiener 4.1.3. Recursos Materiales Presupuesto: Partida 1
4. ASPECTOS ADMISNITRATIVOS 4.1 Presupuesto 4.1.1. Recursos humanos: Aparte de las tesistas se contará con al docente de la asignatura y la licenciada del Centro de Salud Max Arias Schreiber. Las alumnas García Landa Susy y Rubio Díaz Domitila. 4.1.2. Recursos Institucionales: Universidad Norbert Wiener 4.1.3. Recursos Materiales Presupuesto: Partida 1 Partida 1 BIENES
CANTIDAD
COSTO
COSTO TOTAL
Papel bond A4
1 millar.
S/. 16.00
S/. 16.00
Lapiceros.
4 unidades.
S/. 16.00
S/. 2.00
USB
1 unidad.
S/. 30.00
S/. 30.00
Folder.
3 unidades
S/. 2.50
S/. 7.50
Tablero.
2 unidades
S/.2.00
S/. 4.00
Tinta.
2 pomos.
S/. 3.50
S/. 7.00
Papelògrafos.
24 pliegos.
S/. 0.80
S/. 19.20
Plumones.
12 unidades.
S/. 1.20
S/. 14.40
Lápiz.
4 unidades.
S/. 0.70
S/. 28.00
Borrador.
2 unidades.
S/. 1.00
S/. 2.00 Sub total = 131.10
Presupuesto: Partida 2 Partida 2 SERVICIOS Internet
CANTIDAD
COSTO
COSTO TOTAL
70 horas
S/. 1.00
S/. 70.00
Pasajes interurbanos
60 pasajes
S/.1.20
S/.72.00
Búsquedas bibliográficas 4 consultas
S/. 15.00
S/.60.00
Refrigerio
12 combos
S/. 2.50
S/. 30.00
Llamadas telefónicas
185 minutos
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S/.92.50
Tipeado
65 hojas
S/ .0.50
S/ .32.50
Impresiones
65 hojas
S/.0.20
S/.13.00
Anillados
1 unidad
S/.4.50
S/.4.50
fotocopias
130 hojas
S/.0.10
S/.13.00 Sub total=387.50
P1+P2=518.60
2.4. CRONOGRAMA DE GANTT Actividades
2011-I
1. Planteamiento del Problema
III
IV
X
X
X
X
X
2. Marco teórico
V
VI
VII
3. Aspectos Administrativos
VIII
2011-II IX
X
XI
X
4. Sustentaciòn del Proyecto X 5. Presentaciòn
X
BIBLIOGRAFIA
Ultima revisión “Estimulación Temprana Infantil”
http://www.estimulaciontemprana.org/
Teoría del Conocimiento: Epistemología//. Monografías. Com. http://www.monografias.com/trabajos/epistemologia2/epistemologia2.shtml. Consultado el 1 de noviembre del 2008. formato: SHTML
Conocimiento.// Wikipedia, la enciclopedia libre. http://es.wikipedia.org/wiki/Conocimiento. Consultado el 1 de noviembre del 2008
Gonzalo Abril. Informacion, conocimiento y sentido, 1997.
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