ANATOMÍA Y TOPOGRAFÍA DE DIENTES UNIRRADICULAR ES Universidad César Vallejo- Piura Integrantes:
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OTERO CACHI MIRIAM
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OTERO CUEVA LOURDES
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PALACIOS CARRASCO ADRIANA
[Seleccione la fecha] RAMOS VALERA GRECIA • 1
ÍNDICE
Introducción…………………………………………………………… Pág. 03 •
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Cavidad Pulpar……………………………………..………… Pág. 04 Anatomía Intrna ! Prparación Prparación Coronaria……………………………………..………………... Pág. 0"
Anatomía ! #opología d la$ pi%a$ dntaria$ •
Inci$ivo Cntral &uprior………….………… &uprior………….…………………….…. ………….…. Pág. 0'
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Inci$ivo (atral &uprior… …………………………..…….. …………………………..…….. Pág. )0
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Canino &uprior………………………………………………… Pág. )*
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Inci$ivo Cntral In+rior………… In+rior………………………… …………………………. …………. Pág. )4
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Inci$ivo (atral In+rior………… In+rior………………………… ………………………….. ………….. Pág. )"
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Canino In+rior…………………………………………………. Pág. ),
Conclu$ion$……………………………………………………………. Pág. )i/liogra+ía………………………………………………………………. Pág. *0 Ano$………………………………………………………………….....Pág. *)
INTRODUCCIÓN El reconocimiento de la anatomía dentaria interna es fundamental para la perfecta ejecución del proceso de saneamiento y preparación del conducto radicular. Se considera la estructura anatómica de la cavidad pulpar muy compleja, pues el endodoncista, a través de los recursos disponibles en el momento, intenta interpretar la imagen de un plano tridimensional en sólo dos dimensiones. De esa forma, la verificación de la macroconfiguración de la cavidad pulpar, ilustrada por dibujos, fotografías, diafanizaciones descalcificaciones!, moldes, cortes seriados, an"lisis computadorizado, muc#as veces puede ser ilusoria, pues permite una idea apro$imada y proyectada de la micromorfología interna. El uso de la micro tomografía computadorizada podr" representar un precioso recurso para el estudio de las estructuras anatómicas de la cavidad pulpar. El tratamiento endodóntico abarca diferentes etapas operatorias. %no de los grandes desafíos es enfrentar los formatos internos presentes en los diferentes grupos dentarios, los &ue no deben jam"s ser subestimados, cuando la opción es la b's&ueda del é$ito del tratamiento endodóntico. (a literatura se refiere a innumerables estudiosl.1)*de la morfología de la cavidad pulpar. +uc#as variaciones anatómicas pueden ser encontradas, como ramificaciones dentarias, disturbios de desarrollo, conductos en forma de e, bayoneta, curvaturas graduales, no graduales, calcificaciones, reabsorciones, conductos radiculares ac#atados, afilados, dilacerados, etc.
I.
CA1IDAD P2(PA
Es el espacio existente en el interior del diente, ocupado por la pulpa dental y revestido en casi por toda su extensión por dentina, excepto junto al foramen apical. La cavidad pulpar esta dividida en dos partes: cámara pulpar y conducto radicular. La cámara pulpar es correspondiente a la porción coronaria de la cavidad pulpar, esta situada en el centro de la corona, siempre es única y esta constituida por: -
#c5o Es la pared oclusal o incisal de la cavidad pulpar, presenta forma cóncava, con la concavidad hacia la cara oclusal o el borde incisal y prominencias diriidas hacia las puntas de las cúspides !divert"culos#, donde se alojan los cuernos pulpares.
-
Pi$o o pared cervical, es la cara opuesta al techo. $iene forma convexa y en el están locali%adas las entradas de los conductos presente en premolares y molares. &dentificado con facilidad en los dientes birradiculares o trirradiculares, no existe en los unirradiculares, donde hay continuidad en la cámara pulpar y el conducto radicular.
-
Pard$ latral$ 'ue reciben el nombre correspondiente a las caras hacia las cuales están orientadas !vestibular, linual o palatina, mesial o distal#.
El conducto radicular es la parte de la cavidad pulpar correspondiente a la porción radicular de los dientes( en los 'ue presentan más de una ra"%, se inicia
en el piso y termina en el foramen apical. $iene forma cónica con la base mayor diriida hacia piso y termina en el foramen apical, forma similar a la ra"%. En la reion apical de la cavidad pulpar se observa el limite cemento-dentinaconducto !limite )*)# 'ue divide la cavidad en dos reiones, correpondintes al conducto dentinario y el conducto cementario.
)on el avance de la edad o como consecuencia de aresiones f"sicas, 'u"micas o bacterianas, la cavidad pulpar va reduciendo su tama+o, debido al depósito de dentina en sus paredes o a la formación de nódulos y aujas cálcicas.
)on fines didácticos es posible dividir el conducto radicular en los tercios cervical, medio y apical. na serie de estudios 'ue involucran histolo"a, radioraf"as, impresiones, etc. *emostraron 'ue el conducto principal puede presentar numerosas ramificaciones, 'ue reciben su nombre de acuerdo con su posición o caracter"sticas:
. Conducto principal esta presente en el eje lonitudinal del diente, seuido por el techo de la cámara coronaria al foramen apical . Colatral cursa casi paralelo al conducto principal, con diámetro menor y puede terminar en un foramen único o por separado. /. (atral o advnticio locali%ado en el tercio medio o cervical, sale del conducto principal y alcan%a el periodonto lateral. 0. &cundario locali%ado en el tercio cervical de la ra"%, sale del conducto principal y alcan%a el periodonto lateral. 1. Acc$orio ramificaciones del conducto secundario 'ue llea a la superficie externa del cemento apical. 2. Intrconducto une dos conductos entre si. 3. currnt sale del conducto principal, recorre parte de la dentina y retorna al principal sin exteriori%arse. 4. Dlta apical numerosas terminaciones del conducto principal, 'ue oriinan la aparición de varias foráminas. 5. Cavo6intrradicular sale del piso de la cámara pulpar y termina en la bifurcación o trifurcación radicular. La morfolo"a compleja de los conductos radiculares lleva a alunos autores a utili%ar la expresión sistema de conductos radiculares. Ese sistema esta en comunicación con los tejidos perirradiculares mediante las ramificaciones mencionadas y el foramen apical, locali%ado en el ápice radicular. El conocimiento de la morfolo"a interna de la cavidad pulpar hace 'ue sea oportuno destacar alunos factores 'ue puedan interferir y dificultar el acceso a los conductos radiculares durante la apertura coronaria( como la presencia de nódulos en la cámara coronaria, calcificación , diente fuera de posición( por ello es 'ue el especialista debe verificar atrav6s de radioraf"as, el tama+o, forma de la cámara coronaria este detallado análisis es esencial para hacer un adecuado planeamiento del tratamiento endodóntico.
1. INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
El incisivo central superior tiene la corona de forma trapezoidal, con el eje cervicoincisal algo mayor &ue el mesiodistal y presenta una sola raíz, de forma cónica piramidal, &ue en la mayoría de los casos es rectilínea. Su c"mara pulpar es alargada en sentido mesiodistal y bastante estrec#a en sentido vestibulopalatino, lo &ue reproduce el aspecto e$terno de la corona dental. -resenta dos divertículos bien pronunciados, &ue corresponden a los "ngulos mesial y distal de la corona. Su conducto radicular es 'nico, amplio y recto por lo general no presenta dificultades para el tratamiento endodontico. (os cortes transversales de la raíz dental muestran el conducto radicular con forma apro$imadamente triangular en el nivel del cuello anatómico, transform"ndose en una sección circular a medida &ue se apro$ima al "pice radicular. /on relativa frecuencia puede detectarse en el incisivo central superior la presencia de conductos laterales. En caso de mortificación pulpar estos conductos pueden ser responsables de la aparición de lesiones periodontales laterales, razón por la cual son ramificaciones con importancia clínica.
INCISIVO LATERAL SUPERIOR El incisivo central superior reproduce, en menor escala al incisivo central superior. Su corona es trapezoidal con tendencia a ser triangular su raíz es 'nica relativamente delgada y presenta un ac#atamiento suave en sentido mesiodistal. %na característica anatómica peculiar de este diente es la curvatura, a veces acentuada &ue presenta un sentido distopalatino en el tercio apical. Su c"mara es m"s pe&ue0a a causa del ac#atamiento mesiodistal &ue caracteriza a la raíz del incisivo lateral superior, el conducto radicular 'nico presenta en los cortes transversales una sección ovoide en los niveles cervical y medio, mientras &ue en el nivel apical e$#ibe forma circular. El conducto radicular de este diente presenta en muc#as ocasiones una curvatura marcada #acia distal, en el tercio cervical, acompa0ando la forma &ue muestra la raíz. Siempre &ue se constate este #ec#o, es de e$trema importancia &ue durante la utilización de los instrumentos endodonticos se adopten todas las precauciones, para evitar accidentes, como escalones y perforaciones.
CANINO SUPERIOR El canino superior es el diente mas largo de la arcada dental #umana alcanza longitudes muc#as veces inusuales, en ocasiones superiores a 2 mm. Esas medidas determinan la realización de una odontometria cuidadosa. (a corona presenta forma pentagonal y la raíz es 'nica, de forma cónico piramidal, con sección apro$imadamente triangular. /on relativa frecuencia, su proporción apical posee curvatura #acia distal y a veces, en sentido vestibulodistal. (a c"mara pulpar reproduce en líneas generales la forma e$terna de la corona posee un divertículo bastante pronunciado, en razón de la forma c'spide del canino. El conducto radicular es 'nico, amplio y presenta en los niveles cervical y medio una sección ovoide, con la dimensión vestibulopalatino bastante mayor &ue la mesiodistal en el tercio apical su forma es apro$imadamente circular. En virtud de esas características, por lo general el canino superior es un diente f"cil de tratar, e$cepto en los casos en &ue tiene longitud e$agerada, por la ine$istencia de instrumentos endodonticos de uso #abitual con longitud superior a 1 mm. En esos casos constituye una alternativa en uso de instrumentos de la serie vetino$ &ue poseen 32 mm de longitud. 4sí mismo, las dimensiones generosas del conducto en sentido vestibulopalatino a veces pueden dificultar su preparación y obturación correctas.
INCISIVO CENTRAL INFERIOR El incisivo central inferior es el diente de menor tama0o de la arcada dental #umana. Su corona presenta forma trapezoidal, con una pe&ue0a diferencia de longitud entre las dos bases y una raíz muy ac#atada en sentido mesiodistal, con surcos longitudinales en sus caras pro$imales. (a c"mara pulpar en el nivel incisal as ac#atada en sentido vestibulolingual, y sufre un ac#atamiento inverso en sentido mesiodistal en las pro$imidades del cuello anatómico. 4l contrario de lo &ue sucede con los incisivos superiores, en los inferiores de los divertículos de la c"mara pulpar no son nítidos. El conducto radicular es bastante aplanado en sentido mesiodistal, lo &ue le confiere una dimensión vestibulolingual acentuada. El ac#atamiento mesiodistal a veces es tan grande &ue determina la división del conducto radicular en dos uno vestibular y uno lingual. En la mayoría de los casos estos conductos convergen #acia el foramen 'nico. En algunas circunstancias en cambio, siguen trayectorias independientes y terminan en sentido apical en for"menes separados. 4 pesar de sus pe&ue0as dimensiones, el conducto radicular de este incisivo por lo general no ofrece dificultades para el tratamiento endodontico, dado &ue casi siempre es rectilíneo. Sin embargo, cuando #ay dos conductos, los procedimientos operatorios son m "s complicados.
INCI&I17 (A#EA( IN8EI7 El incisivo lateral inferior se asemeja en todo al incisivo central inferior. Empero, sus dimensiones son alo superiores a las de a'u6l. 7l iual 'ue el incisivo central inferior, puede presentar dos conductos, pero la cantidad de estos casos es menor en proporción.
CANINO INFERIOR El canino inferior es muy semejante al superior sin embargo, es proporcionalmente menor en todas las dimensiones. (a mayoría de las veces presenta una sola raíz, muy ac#atada en sentido mesiodistal. En ocasiones puede tener dos raíces. /uando eso acontece, una es vestibular y la otra lingual.
(a cavidad pulpar es semejante a la del canino superior, aun&ue mas aplanada en sentido mesiodistal y por ende, con dimensión vestibulolingual acentuada. En cortes transversales, el conducto radicular presenta en los tercios cervical y medio una forma ovoide, con mayor di"metro vestibulolingual y fuerte ac#atamiento mesiodistal. En el tercio apical el conducto asume un contorno apro$imadamente circular. El ac#atamiento mesiodistal &ue caracteriza a la raíz de este diente puede determinar la división del conducto radicular en dos ramas, una vestibular y una lingual, &ue pueden seguir trayectorias independientes o unirse a alturas variables de la raíz, para terminar en el "pice radicular en un solo foramen.
CONCLUSIONES:
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ES importante conocer la configuración interna de las piezas dentales debido a su aplicación con la endodoncia, ya &ue se preocupa de la etiología, diagnóstico, prevención y tratamiento, de la enfermedad del tejido pulpar y sus complicaciones.
BIBLIOGRAFÍA
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Estrela, Carlos. CIENCIA ENDODÓNTICA. 1 E!. Es"a#ol, E!$tor$al Artes %&!$'as LATINOA(ERICANA.
ENDODONCIA: TECNICA ) FUNDA(ENTOS AUTOR SAORES GOLDBERG. ED: *++* PAG: *1 AL *.
ANE-OS Ar'a!a s"er$or
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