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ENDOCRINOLOGIA - RESIDENTADO INTENSIVO 2016 1

GRUPO QXMEDIC

DIABETES

4) ENARM 2010-93 Paciente de 55 aos 1) ENARM 2006-102 En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar: a) Asociacin frecuente con acidosis

lctica. b) Incremento de la absorcin de glucosa intestinal. c) Liberacin de insulina a partir del

pncreas. d) Mejora de las condiciones clnicas del paciente con neuropata. e) Produccin heptica de glucosa al inhibir la gluconeognesis.

2) ENARM 2007-7 ¿Después de cuántas horas de ayuno se debe medir el índice metabólico basal?: a) b) c) d) e)

Cuatro Seis Ocho Diez Doce

3) ENARM

2010-59 Hormona que disminuye en la cetoacidosis diabtica

a) b) c) d) e)

Glucagon Insulina Catecolaminas d. Cortisol Enfermedad de Graves. Graves. Hormona de crecimiento

que presenta presin arterial de 145/95 mmHg, con IMC de 35, con una glucosa de 220 despus de tolerancia oral de glucosa con 75 mg: a) Sndrome metablico.

5) ENARM 2011-53 Paciente varn de 45a

con DM tipo I. Acude por cefalea, somnolencia, nauseas y vmitos persistentes. Al examen fsico, despierto, plido y mucosa oral seca; PA 140/70, FC: 100; FR: 28; extremidades inferiores con fovea++ Hb 10 pH: 7.24; Hto 44 K 2.9 Na 139; HCO3 15. Glucosa 280. ¿Cul es el Diagnstico? a) b) c) d) e)

Estado Hiperosmolar Cetoacidosis Diabetica Pielonefritis crónica Cetoacidosis ayuno Insuficiencia Renal Renal Aguda

6) ENARM 2011-71 Paciente mujer 48

d) d.Insulina srica en ayunas e) Glicemia en ayunas y 2 horas post pandrial 7) ENARM 2012-64 Varn obeso de 57

aos, con polidipsia y poliuria en primera consulta. ¿Cul es el examen de laboratorio ms apropiado? a) Respuesta. Glucosa en ayunas

8) ENARM 2012-186 Mujer de 70 aos

ingresa a Emergencia en coma. Examen: deshidratacin severa; PA: 90/50 mmHg, urea 56 mg%, creatinina 3 mg%, glucosa 900 mg%, sodio 157 mEq/L, bicarbonato 16 mEq/L, pH 7.3;

examen de orina: no cuerpos cetnicos. ¿Cul es el tipo de coma ms probable?

a) Respuesta. Hiperosmolar 9) ENARM 2012-189 ¿Cul de las siguientes manifestaciones corresponde a un episodio de hipoglicemia aguda?

aos, obesa, acantosis nigricans, programada para Colecistectoma, en exmenes preoperatorios sale glicemia

a) Respuesta. Confusin que progresa al coma

154 mg/dl, siguiente medida o prueba a realizar: a) Test de tolerancia tolerancia a la glucosa b) Repetir glicemia basal c) Dosaje de de Hb glicosilada

10) ENARM 2013-60 ¿Cul es el frmaco

cuyo mecanismo de accin se caracteriza por disminucin de la produccin de glucosa por el hgado?


a) Metformina 11) ENARM 2014-1 Es una sulfonilurea de

segunda generacin: a) b) c) d) e)

Glibenclamida Tolbutamida Tolazonamida Clorpropamida Metformina

12) ENARM 2014-3 En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se produce principalmente por... heptica a) gluconeognesis aumentada b) elevacin de glucgeno heptico c) movilizacin acelerada de los depsitos de grasa d) conversin directa de los cidos grasos libres e) presencia de inhibidores de la

glucognesis

13) ENARM 2014-8 Las manifestaciones clnicas como, nuseas, vmitos, dolor abdominal, polidipsia y poliuria en paciente diabtico, es diagnstico de: a) Cetoacidosis diabtica b) Hipoglicemia c) Hiperglicemia d) Coma hiperosmolar e) Insulino resistente

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14) ENARM 2014-194 ¿Cul es la prueba

que se utiliza para confirmar el diagnstico de diabetes mellitus tipo 2? a) Hemoglobina glicosilada mayor de 7% b) Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa c) Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl d) Glucosa mayor de 126mg/dl e) Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl

15) ENARM 2014-259 El diagnstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor a: a) 126 b) 120 c) 114 d) 140 e) 160 16) ENARM 2015-348 La obesidad mrbida aumenta significativamente el riesgo de:

18) ENARM 2001-39 Paciente de 15 años, con náuseas, vómitos, boca seca, y somnolencia, PA 60/40 IMC 17KG/M2 , glicemia 450mg/dl; pH 7,15; HCO3 12mEq/kg , la terapia indicada comprende fluidos más: a) Insulina cristalina en bolos b) Insulina cristalina por vía SC c) Insulina cristalina por infusión d) Insulina cristalina por vía IM e) Insulina intermedia por vía SC 19) ENARM 2001-44 Mujer de 68 años en estado de coma. Al examen: PA 90/50; urea 56mg%, creatinina 2,5 mg%; glucosa 1150mg%; Na 137mEq/L; bicarbonato 23mEq/L; pH 7,3; Volumen urinario 450ml/24h; el diagnóstico más probable es: a) b) c) d) e)

Coma por hiponatremia Coma hiperosmolar no cetoacidotico Coma por cetoacidosis diabética Coma urémico Coma por acidosis láctica

a) Rpta: HTA 17) ENARM 2015-355 En un diabtico, la

combinacin de hiperglicemia (> 300 mg/dL) y ausencia tanto de liplisis como de cetonuria describen un estado: a) Rpta: Hiperosmolar

20) ENARM 2009-16 Paciente con diagnóstico de diabetes mellitus tipo dos, en tratamiento con glibenclamida. Hace dos días presenta malestar general, mareos, sudoración, sensorio alterado. Cuál es el diagnóstico más probable?


a) Rpta: Hipoglicemia 21) ENARM 2009-196 El diagnóstico de la diabetes mellitus se puede realizar cuando la glucemia en ayunas es mayor a: a) Rpta: 126mg/dL

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Cirrosis Fármacos agonistas de la dopamina a) b) c) d) e)

1,3,4,5 1,2,3,4 2,3,4,5 1,2,4,6 2,3,4,6

HIPOFISIS

HIPOTALAMO

22) ENARM 2011-167 Caso clnico de

25) ENARM

paciente con prolactinemia, TAC con tumoracin hallazgo de prolactinoma afecta a: a) La silla turca b) Tallo hipofisiario c) Hipfisis d) Hipotlamo e) Glndula Pineal

23) ENARM 2013-42 En una mujer de 30

aos con diagnstico de prolactinoma, ¿Qu cambios histolgicos se presentan en las clulas de la hipfisis?

2013-101 El

sndrome de Kallman se caracteriza por presentar amenorrea... primaria que acompaa al a) Hipogonadismo hipogonadotrfico

26) ENARM

siguientes

2014-270 ¿Cul de los ncleos hipotalmicos

controla el ritmo circadiano? a) Supraquiasmtico b) Supraptico c) Paraventricular d) Dorsolateral e) Ventromedial

a) Mamotropos incrementados 24) ENARM 2005-35 De las siguientes cuales son causa de hiperprolactinemia Hipotiroidismo secundario Insuficiencia renal crónica Hipotiroidismo primario Embarazo

27) ENARM 2001-32 Varón de 38 años, alcohólico, en coma, con herida craneal. Rx de cráneo trazo de fractura. Diuresis 170ml/h. Na 170mEq/l; k 4mEq/L; bicarbonato 18mEq/L; osmolalidad en el plasma 360mOsm/kg. H2O en orina

70mOsm/kg; urea 45mg%; creatinina 1,8mg%. Diagnostico probable a) Polidipsia compulsiva b) Secreción inapropiada de hormona antidiurética c) Panhipopituitarismo con insuficiencia suprarrenal d) Diabetes insípida nefrogenica e) Diabetes insípida hipotalámica. NUTRICION

28) ENARM 2006-150 Mujer de 56 aos,

obesa, hipertensa, con sndrome metablico. Recibe terapia estrognica, betabloqueadores y tratamiento combinado de fibratos y estatinas. Consulta por mialgias, por lo que Ud. debera solicitar preferentemente el dosaje de: a) cido flico y vitamina B12 b) Calcio srico y calcio urinario c) Creatinina y fosfoquinasa d) Glucosa, urea y creatinina e) Sodio y potasio

29) ENARM 2006-183 La pelagra es una enfermedad producida por el dficit de: a) Biotina b) Niacina c) Piridoxina d) Riboflavina


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e) Vitamina C 30) ENARM 2006-191 Lactante de 3 meses

con lactancia materna exclusiva, de madre rigurosamente vegetariana. ¿Qu suplemento vitamnico debe recibir la madre?: a) B12 b) B6 c) Biotina d) Folato e) K

31) ENARM 2007-8 ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a la vitamina E?: a) Antioxidante b) Cicatrizante de las heridas c) Regulación de los niveles de calcio y fósforo en sangre d) Síntesis de algunos factores de la coagulación e) Síntesis de colágeno 32) ENARM 2007-9 ¿Cuál de las siguientes vitaminas se comporta como hormona esteriodea?: a) b) c) d) e)

A B5 D E K

33) ENARM 2010-35 ¿Qu dficit de vitamina produce el sd. De Wernike? a) B1 b) B6 c) B3 d) B12 e) B2 34) ENARM

2011-19 En quienes se recomienda el uso de ESTATINAS como prevencin primaria para evitar o prevenir problemas cardiovasculares? a) Diabtico con problemas cardiacos. b) Diabtico sin problemas cardiacos. menopasica c) Post con hipercolesterolemia. d) Obeso con HLD disminuido. e) Obeso con Hipertensin Arterial.

35) ENARM 2011-87 Los signos de Trousseau y Chvostek corresponden a: a) Hipercalcemia b) Hipoparatiroidismo c) Hiperparatiroidismo d) hipotiroidismo e) hipertiroidismo 36) ENARM 2015-45 Lactante de 6 meses,

adelgazado.

Examen

fsico:

craneotabes, crecimiento palpable de uniones condrocostales y engrosamiento

de muecas y tobillos. ¿Cul es la deficiencia vitamnica que presenta? a) A.- B12 b) B.- E c) C.- C d) D.- D e) E.- A 37) ENARM 2009-17 El fármaco de elección en caso de hipertrigliceridemia masiva (1000 mg/dL) es: a) Rpta: Gemfibrozilo 38) ENARM 2009-51 Tratamiento de elección en hipertrigliceridemia con colesterol normal: a) Rpta: Gemfibrozilo 39) ENARM 2009-85 Un paciente acude a consulta con los siguientes resultados de sus exámenes de laboratorio: Colesterol total 250, Colesterol HDL 53, triglicéridos 215. De acuerdo con la fórmula de friedewald ¿Cuál es su colesterol LDL? a) Rpta: 154mg/dL 40) ENARM 2009-114 Reacción adversa típica del uso de glibenclamida: a) Rpta: hipoglicemia SUPRARRENAL


41) ENARM 2006-149 Varn de 42 aos

conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeos diarreicos y mareos. Desde hace 4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitligo en labios y manos. PA: 80/60 mm Hg. Pulso: 110 x’. T°: 38 °C. Hb: 7 g%. Leucocitos: 14.000, eosinfilos 10%, linfo- citos 40%. Na: 118 rnEq/L. CI: 110 mEq/L. K: 6 mEq/L. HCO3-: 14 rnEq/L. Ca: 107 mg%. Glicemia: 45 mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. ¿Cul es su posibilidad diagnstica?: a) Dficit de la enzima 11-hidroxilasa b) c) d) e)

Gastroenteritis aguda Insuficiencia suprarrenal Necrosis tubular aguda

Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica

42) ENARM 2007-124 ¿Cuáles de las siguientes alteraciones están generalmente presentes en una crisis adrenal aguda?: Depresión de sensorio Hiperkalemia Hipoglicemia Hiperglicemia Hipokalemia a) I, II, III

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b) I, III, V c) I, IV, V d) II, III, IV e) II, III, V 43) ENARM 2007-146 El efecto adverso más frecuente de la terapia prolongada con corticoides sistémicos para enfermedades del tejido conectivo y vasculitis es: a) b) c) d) e)

Colapso vertebral osteoporótico Convulsiones Hemorragia digestiva masiva Psicosis Queratitis y queratomalacia

44) ENARM 2010-155 La insuficiencia suprarrenal crnica es llamada tambin: a) Simdrome de Simmons b) Sindrome de Conn c) Sindrome de Addison 45) ENARM 2011-1192 Caracterstica del paciente con cushing: a) Cara redonda y macroglosia b) Fascies pletrica e hirsutismo c) Piel Brillante d) Hipertelorismo e) Eritema Malar 46) ENARM 2012-1 Mujer de 40 aos que

presenta astenia, debilidad, nuseas y

vmitos desde hace un mes. Al examen: hipotensin y coloracin oscura de la piel. El examen de laboratorio muestra hiponatremia ¿Cul es el diagnstico ms probable? a) Respuesta. Enfermedad de Addison 47) ENARM 2012-83 Varn de 30 aos, con

diagnstico de hipertensin arterial. Laboratorio: cido vanililmandlico urinario elevado. ¿Dnde se encuentra la lesin? a) Respuesta. Mdula suprarrenal 48)ENARM 2012-154 ¿Cules son las caractersticas clnicas del sndrome de Cushing? a) Respuesta.

Obesidad central centrpeta y pltora facial

o

49) ENARM 2014-199 En la hiperplasia

suprarrenal congnita ¿Qu examen corrobora su sospecha diagnstica? a) b) c) d) e)

17 OH progesterona Cortisol Galactosa Sustancias reductoras Paratohormona


50) ENARM 2014-310 Varn de 35 aos de

edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a repeticin. En una oportunidad present dolor abdominal por lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrndose una tumoracin sobre el rin izquierdo. ¿Qu examen se solicita para precisar el diagnstico? a) b) c) d) e)

Metanefrinas urinarias

Cortisol plasmtico Renina srica

IGF-1 Aldosterona

51) ENARM 2014-341 En un paciente que

presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensin arterial, intolerancia a la glucosa, acn e hirsutismo ¿Qu prueba diagnstica precisa y econmica solicita? a) Cortisol libre en orina de 24 horas b) Cortisol plasmtico basal c) Dosaje de hormonas andrognicas d) Concentracin plasmtica basal de ACTH e) Cortisol urinario basal

52) ENARM 2001-37 Señale lo que no corresponde con el síndrome de klinefelter a) Ginecomastia

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b) c) d) e)

Cromatina sexual positiva Hipospadias Fenotipo masculino Azoospermia

c) ACTH elevado d) Hipopigmentación de la piel e) Respuesta normal al estrés TIROIDES

53) ENARM 2004-32 Varón de 58 años, acude a emergencia por vómitos, dolor abdominal, diarreas (3 diarias). Historia previa de pérdida de peso de 10kg en 3 meses, fatiga marcada, episodios de lipotimia. Al examen somnolencia, PA 80/50, pulso 120xminuto, manchas de tipo vitíligo en manos y labios. Análisis Hb 8; leucocitos 14000 Ul, glicemia 50mg%, creatinina 2,5mg%, urea 60mg%, Na 112mEq/L, Na urinario :60mEq/L ¿cuál de las siguientes es su posibilidad diagnostica? a) Insuficiencia suprarrenal b) Hiponatremia con hipovolemia por perdidas digestivas c) Hiponatremia por secreción inapropiada de hormona antidiurética. d) Hiponatremia dilucional por insuficiencia renal e) Hiperpotasemia por necrosis tubular aguda 54) ENARM 2000-26 ¿Cuál es la alteración principal en la enfermedad de Cushing? a) Mineralcorticoides bajos b) Ausencia de tumor hipofisiario

55) ENARM

2010-24 ¿Cul de estos frmacos pueden inducir Tiroiditis? a) Fenitona b) c) d) e)

Quinidina

Lidocana

Amiodarona Metoprolol

56) ENARM 2010-57 Mujer de 50 aos con

aumento progresivo de la glndula tiroides, exoftalmos, ndulo tiroideo con aumento de volumen difuso liso, TSH indetectable T3 y T4 elevadas. Dx: a) Hashimoto. b) Enfermedad de Graves. c) Neoplasia. d) Tiroiditis de Quervain.

57) ENARM 2011-96 En el diagnstico de hipotiroidismo que exmenes de laboratorio se solicita: a) Anticuerpos antitiroideos b) TSH y T4 libre c) T3 y T4 libre d) Antitiroglobulina


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e) T3 58) ENARM 2013-26 Mujer de 49 aos, con

intolerancia al frio, ha ganado 4kg de peso y se siente lenta. Al Examen: piel seca, gruesa y alopecia. Tiroides no palpable. TSH: 11,7 mU/L, T4: 2,1 μg/dL. Desde hace 2 aos, presenta

Anticuerpos antimicrosomal

antitirogobulina

y

altos. ¿Cul es la

enfermedad ms probable?

61) ENARM

2014-360 El aumento de tamao de la tiroides acompaada de dolor con sntomas sistmicos de inflamacin y tirotoxicosis transitoria que suele preceder a un hipotiroidismo transitorio, corresponde a: a) Tiroiditis subaguda b) Enfermedad de Graves c) Bocio multinodular txico d) Tiroiditis linfoctica e) Tiroiditis de Hashimoto

a) Tiroiditis de Hashimoto 59) ENARM 2013-139 ¿Cul es el patrn

hormonal ms frecuente en el sndrome del eutiroideo enfermo? a) T3 baja

60) ENARM 2014-198 Mujer de 19 aos con prdida de peso, temblor e intolerancia al

calor. Examen: bocio, piel hmeda y temblor fino de manos. TSH: bajo, T3 y T4 elevados ¿Cul es la manifestacin cardiovascular ms probable que ocurra? a) Taquicardia sinusal b) Fibrilacin auricular c) Bradicardia d) Cardiomegalia e) Derrame pericrdico

62) ENARM 2015-201 En una paciente con

diagnstico de enfermedad de Graves Basedow. ¿Cul de los siguientes exmenes confirma el diagnstico? a) Rpta: Anticuerpos antireceptor de TSH

63) ENARM

2015-239 ¿Cul de las siguientes alternativas es la ms adecuada para el diagnstico definitivo de un ndulo tiroideo? a) Rpta: Puncin y aspiracin con aguja fina

64) ENARM 2015-324 ¿Cul es la operacin de eleccin en una paciente

con enfermedad de Graves-Basedow severa? a) Rpta: Tiroidectomia total 65) ENARM 2004-36 Mujer de 34 años, acude a emergencia soporosa, sudorosa, con fiebre de 40C. frecuencia cardiaca 180xminuto, arritmia completa. PA 160/70. Tiroides: aumento difuso de volumen. Facies rubicunda, piel caliente. Estuvo medicándose con metimazol 30mg/día, pero lo suspendió hace 72 horas. Se extrae sangre para dosaje de T3, T4, TSH y se inicia terapia inmediatamente con: a) Digoxina, yodo radiactivo b) Antitiroideos, digoxina, betabloqueadores c) Antitiroideos, betabloqueante, yodo, dexametasona, cloruro de sodio 0,9% d) Antitiroideos, dexametasona e) Antitiroideos, betabloqueadores, yodo radiactivo 66) ENARM 2002-34 Mujer de 26 años, con 28 semanas de gestación, con diagnostico de hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow. El tratamiento de elección es: a) Propiltiouracilo b) Yodo Radioactivo


c) Metimazol d) Tiroidectomia e) Acido yopanoico 67) ENARM 2009-32 Paciente con diagnóstico de enfermedad de Graves Basedow. Hace un año que no responde a los antitiroideos. ¿Qué hacer? a) Rpta: Yodo radioactivo

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necesaria para la aparición de estos síntomas?: a) Disminución brusca del triptófano b) Disminución sérica del ácido 5 hidroxi-indol-acético c) Infiltración a la pared intestinal d) Metástasis hepáticas activas e) Serotonina neutralizada en el hígado CAENCER DE TIROIDES

68) ENARM 2009-124 ¿Cuál es el parámetro que permite predecir la aparición de una crisis de hipertiroidismo durante el acto operatorio? a) Rpta: Presión arterial 69) ENARM 2009-140 .- Mujer de 27 años quien desde hace cuatro meses presenta pérdida ponderal, insomnio, bocio difuso estadio III, blando no doloroso y exoftalmos bilateral ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Rpta: Enfermedad de Graves Basedow TURMOR CARCINOIDE

70) ENARM 2007-47 Paciente con diagnóstico de síndrome carcinoide que presenta rubor facial, espasmo bronquial y diarreas. ¿Cuál es la condición

71) ENARM 2006-34 Varn de 56 aos, que

presenta prdida de peso de 6 kg en el ltimo ao, cambios de la voz, incremento del volumen de la glndula tiroides a predominio derecho. No adenomegalias y pruebas de funcin tiroidea normales. En el preoperatorio, ¿qu examen complementario de tiroides solicitara? a) Aspiracin con trocar b) Gammagrafa c) Resonancia magntica d) Tomografa e) Ultrasonografa con biopsia

72) ENARM 2007-10 Si un paciente queda disfónico después de haber sido sometido a una hemitiroidectomía izquierda, es porque se ha lesionado:

a) Cadena simpática izquierda b) Nervio frénico izquierdo c) Nervio frénico y laríngeo superior izquierdo. d) Nervio laríngeo inferior izquierdo e) Nervio laríngeo superior izquierdo 73) ENARM 213-59 Mujer de 35 aos

procedente de Lima, con tumoracin nodular tiroidea, indolora de crecimiento lento. TSH normal, anticuerpos antitiroideos negativos. ¿Cul es el diagnstico ms probable? a) Carcinoma papilar

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