Encuesta de Morbilidad Sentida OM Laura Fisio

ENCUESTA DE PREVALENCIA O DE MORBILIDAD SENTIDA DE TRASTORNOS OSTEO MUSCULO  – TENDINOSOS SISTEMA DE VIGILANCIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE DTA

Agradecemos el que esta encuesta sea contestada en su totalidad, de un modo claro y sincero.

Sus resultados nos facilitarán estudiar las posibles alternativas para mejorar las condiciones laborales. Nombre: _________________________________________________ ___________________________________________________________________  __________________  Fecha: ____/____/_____  Edad: ____ (años cumplidos) Sección: ________________________________________________________ ___________________________________________________________________  ___________  Oficio actual: ____________________________________________________ _______________________________________________________________  ___________  Tiempo en este oficio: _____ (años) 1. Ha sufrido alguna vez de problemas problemas en: Su Columna Cervical (Cuello) Su Columna Dorsolumbar (Cintura) Sus Hombros Sus Brazos y/o antebrazos Sus Manos Sus Miembros inferiores

Si ( Si ( Si ( Si ( Si ( Si (

) ) ) ) ) )

No ( No ( No ( No ( No ( No (

) ) ) ) ) )

En caso afirmativo: 2. ¿Cuantos episodios ha sufrido? sufrido? 1 ( ) 2a3 ( ) Más de 3 ( )

3. ¿Hace cuánto fue el primer episodio? a) Entre 1 y 3 meses b) 6 y 1 año c) 2 y mas años

4. ¿Último episodio? a) Días b) semanas c) meses d) años

5. ¿Qué lo produjo? a) Movimiento brusco b) manipulación manipulación de carga pesada c) accidente laboral d) otros

6. ¿Con qué se mejora? a) Analgésicos b) inyecciones c) terapias d) otros

6. ¿Con qué se empeora? a) posturas inadecuadas b) carga laboral y/o stress c) cargar objetos pesados d) otros

7. ¿Que síntomas percibe? a) Dolor b) Adormecimiento y/o hormigueo hormigueo c) fatiga d) otros 8. ¿Ha requerido evaluación médica? En caso afirmativo: Con quién?

Si ( ) No Médico General ( Ortopedista ( Neurólogo (

( ) ) ) )

Reumatólogo ( ) fisiatría ( ) Fisioterapeuta ( ) Otros ( )

9. ¿Requirió ayudas diagnósticas? Rayos X Si ( ) No ( ) Electro miografía Si ( ) No ( ) Otros exámenes Si ( ) No ( ) ¿Cuáles? _____________________________________________ ______________________________________________________________________  _________________________  10. Diagnóstico(s) final(es)_______________________________ final(es)__________________________________________________________  ___________________________ 

11. ¿Recibió tratamiento?

Si ( )

No ( )

Si ( )

No ( )

12. a) Medicamentos b) terapias c) otros 2. ¿Requirió incapacidad? En caso afirmativo: ¿por cuantos días? 1 a 3 días ( )

4 a 15 días ( )

Más de 15 días ( )

¿Cuántas veces ha sido incapacitado por el mismo problema? ___________________  13. ¿La enfermedad le produjo secuelas?

Si ( )

No ( )

14. a) Hernia discal b) Lumbago c) síndrome de túnel del carpo d) otros 15. Señale el porcentaje de tiempo que permanece en las siguientes posiciones durante su jornada laboral:

Sentado ____% De pié ____% Acostado ____% En cuclillas ____% 15.

Como considera:

- ¿Los movimientos que realiza durante su trabajo? Cómodos ( ) Incómodos ( ) Fatigantes ( ) No Fatigantes ( ) ¿Porque? _________________________________________________________________________  - ¿El tipo de cargas que manipula? Livianas ( ) Moderadas ( ) Pesadas ( )

Muy pesadas ( )

Las tareas de manipulación de cargas exigen mas de 2 horas diarias durante la jornada? Si ( ) No ( )

16.

17.

Identifica actualmente en su puesto de trabajo alguna condición ergonómica desfavorable Si ( ) no ( )

a) Teclado ( ) b) altura del plano de trabajo ( )

c) silla ( )

La Temperatura Ambiente es mayor a 30°C? Si ( ) No ( )

18.

La iluminación es adecuada para la labor? Si ( ) No ( )

19.

Es difícil mantener una conversación normal a un metro de distancia? Si ( ) No ( )

20.

MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION.