ROSIGLIATAZONE EVALUATED FOR CARDIOVSCULAR OUTCOMES IN ORAL AGENT COMBINATION THERAPY FOR TYPE 2 DIABETES DIABETES (RECORD): (RECORD): A MULTICENTRE, RANDOMISED, RANDOMISED, OPEN OPEN –LABEL TRIAL. TRIAL. PHILIP D HOME DM, STUART J POCOCK PHD. AND COLLEAGUES. ROSIGLITAZONE IS AN INSULIN SENSITISER USED IN COMBINATION ITH MEFORMIN, A SULFONYLUREA, OR BOTH, FOR LOERING BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE ITH TYPE 2 DIABETES. E ASSESSED CARDIOVASCULAR OUTCOMES AFTER ADDITION OF ROSIGLITAZONE TO EITHER METFORMIN OR SULFONYLUREA COMPARED ITH THE COMBINATION OF THE OVER !"# YEARS OF FOLLO UP. E ALSO ASSESSED COMPARATIVE SAFETY METHODS. IN A MULTICENTRE, OPEN"LABEL TRIAL, $$$# PATIENTS ITH TYPE 2 DIABETES ON METFORMIN OR SULFONYLUREA MONOTHERAPY ITH MEAN HAEMOGLOBIN A%C (HB A%C) OF #"&' ERE RANDOMLY ASSIGNED TO ADDITION OF ROSIGLITAZONE (N222) OR TO A COMBINATION OF METFORMIN AND SULFONYLUREA (ACTIVE CONTROL GROUP, N222#). THE PRIMARY ENDPOINT AS CARDIOVASCULAR HOSPITALISATION OR CARDIOVASCULAR DEATH, ITH A HAZARD RATIO (HR) NON INFERIORITY MARGIN OF %.2. ANALYSIS AS BY INTENTION TO TREAT. THIS STUDY IS REGISTERED ITH GOVERNMENT CLINICAL TRIALS NUMBER NCT*#+&. FINDINGS. *2% PEOPLE IN THE ROSIGLITAZONE GROUP AND *2* IN THE ACTIVE CONTROL GROUP EPERIENCED THE PRIMARY OUTCOME DURING A MEAN !"! YEAR FOLLO UP, MEETING THE CRITERION ON NON"INFERIORITY (HR .&&, &!' CL .-!"%.%+). HR AS "-$ ("!&) FOR CARDOVASCULAR DEATH, %"%$ (.- – %.+*) FOR MYOCARDIAL INFARCTION, AND .#2 (.$&"%.+) FOR STROKE. HEART FAILURE CAUSING ADMISSION TO HOSPITAL OR DEATH OCCURRED IN +% PEOPLE IN THE ROSIGLITAZONE GROUP AND 2& IN THE ACTIVE CONTROL GROUP (HR2.%, %.*! – *.2#, RISK DIFFERENCE PER % PERSON"YEARS 2.+, %.%"$.%). UPPER AND DISTAL LOER LIMB FRACTURE RATES ERE INCREASED MAINLY IN OMEN RANDOMLY ASSIGNED TO RSIGLITAZONE. MEAN HBA%C AS LOER IN THE ROSIGLITAZONE GROUP THAN IN THE CONTROL GROUP AT ! YEARS. INTERPRETATION. ADDITION ROSIGLITAZONE TO GLUCOSE LOERING THERAPY IN PEOPLE ITH TYPE 2 DIABETES DIABETES IS CONFIRMED CONFIRMED TO INCREASE INCREASE THE RISK OF HEART HEART FAILURE FAILURE AND AND OF SOME FRACTURES, MAINLY IN OMEN. ALTHOUGH THE DATA ARE INCONCLUSIVE ABOUT ANY POSSIBLE EFFECT ON MYOCARDIAL INFARCTION, ROSIGLITAZONE DOES NOT INCREASE THE RISK OF OVERALL CARDIVASCULAR MORBIDITY OR MORTALITY COMPARED ITH STANDARD GLUCOSE – LOERING DRUGS. PREGUNTA 1
HAT AS THE MAIN PURPOSE OF THE STUDY A TO TREAT PATIENTS ITH TYPE 2 DIABETES. B TO DETERMINE THE INCIDENCE OF HOSPITALIZATION IN PATIENTS TAKING TAKING ROSIGLITAZONE. C TO DISCOVER THE EFFECTS THAT ROSIGLITAZONE HAS ON HEART FAILURE IN PATIENTS PATIENTS ITH TYPE 2 DIABETES. DIABETES. D TO GET GOVERNMENT APPROVAL FOR ROSIGLITAZONE.
PREGUNTA 2
ROSIGLITAZONE IS AN INSULIN SENSITISER USED TO: A B C D
LOER INSULINE IN PEOPLE ITH TYPE 2 DIABETES LOER BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE ITH TYPE 2 DIABETES. INCREASE BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE ITH TYPE 2 DIABETES. DIMINISH INSULINE IN PEOPLE ITH TYPE % DIABETES. DIABETES.
PREGUNTA 3
HAT DID THE TO GROUPS HAVE IN COMMON A B C D
PARTICIPANTS ERE GIVEN SULFONYLUREA. PARTICIPANTS ERE GIVEN ROSIGLITAZONE. PARTICIPANTS HAD NEARLY NEARLY SIMILAR LEVELS OF HBA%C. PARTICIPANTS ERE ALL FROM THE SAME CENTRE.
PREGUNTA 4
HAT DOES THE AUTHOR CONCLUDE REGARDING THE SAFETY OF ROSIGLITAZONE IN GLUCOSE" LOERING THERAPY FOR PATIENTS ITH TYPE"2 DIABETES A THE PERCENTAGE OF PATIENTS PATIENTS RESULTING IN HEART FAILURE FAILURE AS VERY HIGH FOR BOTH GROUPS. B ROSIGLITAZONE, IN GENERAL, CAUSES HEART FAILURE. C ROSIGLITAZONE IS GENERALLY SAFE, BUT NOT FOR OMEN. D ROSIGLATAZONE SHOULD BE USED ONLY FOR MALE PATIENTS. PATIENTS.
PREGUNTA 5
ADDITION ROSIGLITAZONE TO GLUCOSE LOERING THERAPY IN PEOPLE ITH TYPE 2 DIABETES IS CONFIRMED TO: A B C D
INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE FAILURE AND OF SOME FRACTURES, FRACTURES, MAINLY IN MEN. INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME FRACTURES, MAINLY IN OMEN. THE DATA DATA ARE CONCLUSIVE ABOUT ANY POSSIBLE EFFECT ON MYOCARDIAL INFARCTION, INFARCTION, ROSIGLITAZONE INCREASES THE RISK OF OVERALL OVERALL CARDIVASCULAR MORBIDITY.
PIGMENTARY DISORDERS IN LATIN AMERICA FALABELLA, RAFAEL DERMATOLOGIC CLINICS " VOLUME 2!, ISSUE * . B. SAUNDERS COMPANY JULY 2# PITYRIASIS ALBA (PA) IS A COMMON DISORDER OBSERVED IN LATIN AMERICAN PATIENTS. LESIONS DISCLOSE HYPOPIGMENTATION, MAINLY OBSERVED ON FACIAL AREAS AND SUNLIGHT EPOSED SURFACE OF ARMS AND FOREARMS/ THOSE ON THE TRUNK AND LOER ETREMITIES ARE LESS COMMON. AN ATOPIC DIATHESIS IS PRESENT IN MOST PATIENTS, AND THE CONDITION FRE0UENTLY DEVELOPS IN CHILDREN AND YOUNG ADULTS. THE AVERAGE LESION BEGINS ITH A SLIGHTLY HYPOPIGMENTED MACULE THAT ENLARGES GRADUALLY FROM % CM TO * CM AND MAY COALESCE ITH NEIGHBORING MACULES, RESULTING IN LARGER HYPOPIGMENTED DEFECTS. A FINE DES0UAMATION AND DRYNESS OF SKIN ARE CHARACTERISTIC AND THE CLINICAL PICTURE USUALLY ORSENS DURING SUMMER OR DURING FRE0UENT ATERSPORT ACTIVITIES. A FOLLICULAR VARIETY ITH MILD HYPERKERATOSIS AT THE HAIR FOLLICLE OSTIUM FRE0UENTLY OCCURS. ON HISTOLOGIC EAMINATION, EPIDERMAL AND FOLLICULAR SPONGIOSIS, FOCAL PARAKERATOSIS, SLIGHT ACANTHOSIS, AND MILD SUPERFICIAL PERIVASCULAR INFILTRATES ARE SEEN. IN A STUDY, ULTRASTRUCTURAL EAMINATION DISCLOSED SMALL AND REDUCED NUMBERS OF MELANOCYTES AND MELANOSOMES. ALTHOUGH PA IMPROVES SPONTANEOUSLY AFTER PUBERTY, LO POTENCY CORTICOSTEROIDS, SUCH AS %' HYDROCORTISONE OR .!' DESONIDE, FRE0UENT EMOLLIENT APPLICATION, AND SUNLIGHT AVOIDANCE1PROTECTION ARE USEFUL TO CONTROL THIS DISORDER. SKIN CONTACT ITH DIVERSE CHEMICALS MAY INDUCE AC0UIRED HYPOPIGMENTATION, HICH MAY OCCUR EITHER DURING PROFESSIONAL ACTIVITIES OR AS AN INCIDENTAL EVENT. AREAS OF CONTACT, SUCH AS HANDS AND FEET, MAY BECOME AFFECTED ITH OR ITHOUT INITIAL DERMATITIS, AND THEREAFTER HYPOPIGMENTATION OCCURS. SOME OF THE INVOLVED CHEMICALS ARE CATECHOL AND BENZENE DERIVATIVES USED AS ANTISEPTICS AND CLEANSERS, PESTICIDES, AND EPOY RESINS COMMONLY USED IN HOUSEHOLD ORK. MACULAR LESIONS SHO DIFFERENT GRADES OF HYPOPIGMENTATION OR TRUE DEPIGMENTA DEPIGMENTATION TION INDISTINGUISHABLE INDISTINGUISHABLE FROM VITILIGO/ A PREVIOUS HISTORY HISTORY OF SUBSTANCE CONTACT AND DERMATITIS ARE IN FAVOR OF THE CHEMICAL NATURE OF DEPIGMENTATION . ON HISTOLOGIC EAMINATION, JUST A FE MELANOCYTES ARE PRESENT AND REDUCED OR ABSENT MELANIN IS OBSERVED. TREATMENT OF DEPIGMENTATION IS DIFFICULT, BECAUSE MOST OF THE TIME ACRAL AREAS ARE INVOLVED AND MELANOCYTES IN AFFECTED AREAS ARE SCARCE. IF VITILIGO"LIKE DEPIGMENTATION BECOMES REFRACTORY TO MEDICAL THERAPY, MELANOCYTE GRAFTING MAY BE AN IMPORTANT THERAPEUTIC SOLUTION.
PREGUNTA 6
PITYRIASIS ALBA IS A COMMON DISORDER FRE0UENTLY OBSERVED IN: A ARMS AND LEGS B FACE, ARMS AND FOREARMS C TRUNK AND LOER ETREMITIES.
D FACE, ARMS AND LEGS
THE CAUSE OF THESE RESPIRA RESPIRATORY TORY MUCOSAL MUCOSAL INFECTIONS INFECTIONS MOST COMMONL COMMONLY Y IS VIRAL BUT CAN BE BACTERIAL AND MANY INFECTIONS INVOLVE BOTH VIRUSES AND BACTERIA. IN DEVELOPED COUNTRIES, BOTH VIRAL AND BACTERIAL INFECTIONS ARE LIKELY TO BE SELF LIMITED. PERSISTENT DISEASE IS MOST LIKELY TO INDICATE A BACTERIAL INFECTION.
PREGUNTA 7
THE AVERAGE AVERAGE LESION BEGINS ITH A SLIGHTLY HYPOPIGMENTED HYPOPIGMENTED SPOT THAT: THAT:
PREGUNTA 11
HY ARE UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS SO DIFFICULT TO DIAGNOSE IN CHILDREN A B C D
GROS FROM % TO * CM. REDUCES FROM % TO * CM ENLARGES TO ! CM. INDEPENDENTLY CH ANGES COLOR
A B C D
THEY GET MANY OF THEM. THE SYMPTOMS OF DIFFERENT URTIS OVERLAP. THERE ARE DIFFERENT KINDS OF URTIS. VIRAL AND BACTERIAL INFECTIONS EIST. PREGUNTA 12
PREGUNTA 8
TO CONTROL THIS THIS DISORDER IT IS USEFUL USEFUL TO:
AN EAMPLE OF A LOER RESPIRATORY INFECTION IS:
A B C D
A B C D
USE ANON FRE0UENT EMOLLIENT APPLICATION USE HIGH POTENCY CORTICOSTEROIDS KEEP AAY AAY FROM THE SUN. LACK THE PROTECTION PROTECTION OF THE SUN
NASOPHARYNGITIS. BRONCHITIS. SINUSITIS. TONSILLITIS. PREGUNTA 13
PREGUNTA 9
HYPOPIGMENTATION OCCURS HEN: A B C D
SKIN HAS CONTACT ITH DIVERSE CHEMICALS E HAVE INCIDENTAL ACTIVITIES E TAKE TAKE CORTISONE. E USE SUN SUN PROTECTION. PREGUNTA 10
PITYRIASIS ALBA IS DANGEROUS BECAUSE: A B C D
PATIENTS BECOME INTOLERANT TO LIGHT. LIGHT. SOME OF THE TREATMENTS ARE TOIC. PRE"CANCERO US LESIONS CAN FORM. DELICATE SURGERY IS SOMETIMES RE0UIRED.
THE CAUSE OF THE ILLNESS ILLNESS IN RESPIRATOR RESPIRATORY Y INFECTIONS IS BEST DETERMINED DETERMINED BY BY THE: A B C D
SYMPTOMS. PRESENCE OF A VIRAL INFECTION. PRESENCE OF A BACTERIAL BACTERIAL INFECTION. INFECTION. AFFECTED PART OF THE RESPIRATORY MUCOSA. PREGUNTA 14
THE MAIN AREA AREA AFFECTED IN INFECTIONS TERMED TERMED 6OTITIS MEDIA6 IS THE: THE: A B C D
EYE EAR NOSE THROAT PREGUNTA 15
OME, AOM, AND SCOM ALL BELONG TO THE FAMILY OF THE INFECTION CALLED: UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN ZORC, JOSEPH J. CLINICAL PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE EL SERVIER DOI.%.%%+.CPEM.2&.*.- MARCH 2&. UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS (INCLUDING OTITIS MEDIA) ARE THE MOST COMMON ILLNESSES AFFECTING CHILDREN. ON AVERAGE, AVERAGE, CHILDREN EPERIENCE AROUND SI TO EIGHT UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS (URTIS) EACH YEAR. ALTHOUGH THESE INFECTIONS USUALLY ARE MILD AND SELF LIMITING, THEY OCCASIONALLY LEAD TO COMPLICATIONS THAT CAN BE LIFE THREATENING. MOST URTIS CAN BE PLACED ITHIN THREE MAIN CATEGORIES OF INFECTION: RHINOSINUSITIS, PHARYNGITIS, AND OTITIS MEDIA. ITHIN EACH CATEGORY OF ILLNESS THERE IS A RANGE OF RELATED CONDITIONS THAT MAY HAVE SIMILAR OR OVERLAPPING CLINICAL PRESENTATIONS. SOME JUDGMENT IS RE0UIRED IN DETERMINING HICH PART OF THE RESPIRATORY MUCOSA IS MOST AFFECTED. IN THIS ARTICLE, THE TERM RHINOSINUSITIS3 IS USED TO DESCRIBE ILLNESSES ITH PREDOMINANTLY NASAL SYMPTOMS (INCLUDING THE COMMON COLD, NASOPHARYNGITIS, AND SINUSITIS). THE TERM PHARYNGITIS3 IS USED TO DESCRIBE ILLNESSES HEN SORE THROAT IS MOST PROMINENT (INCLUDING TONSILLITIS). THE TERM OTITIS OTITIS MEDIA3 IS USED TO DESCRIBE ILLNESSES ILLNESSES ITH ITH PREDOMINANTLY MIDDLE EAR EAR SYMPTOMS (INCLUDING ACUTE OTITIS MEDIA 4AOM5, OTITIS MEDIA ITH EFFUSION 4OME5, AND CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA 4CSOM5). CHILDREN HO HAVE COUGH AS THE PREDOMINANT SYMPTOM ARE CONSIDERED TO HAVE BRONCHITIS (A LOER RESPIRATORY TRACT INFECTION). INFECTION). TO MAKE MAKE MATTERS MATTERS MORE MORE COMPLICATED, COMPLICATED, ALL AREAS AREAS OF THE RESPIRA RESPIRATORY TORY MUCOSA MAY BE AFFECTED, SIMULTANEOUSLY OR AT DIFFERENT TIMES, DURING ONE ILLNESS.
A B C D
BRONCHITIS PHARYNGITIS RHINOSINUSITUS OTITIS MEDIA
FRE0UENCY OF GERD SYMPTOMS IN ELDERLY PATIENTS HO COME TO A FAMILY MEDICINE CLINIC. OBJECTIVES: TO ASCERTAIN THE PREVALENCE OF GASTROESOPHAGEAL REFLU DISEASE (GERD) IN ELDERLY PEOPLE ATTENDING TO FAMILY MEDICINE CLINICS. MATERIAL AND METHODS: THE STUDY STUDY AS CONDUCTED CONDUCTED BY BY USING A PROSPECTIVE PROSPECTIVE DESIGN DESIGN IN HICH PARTICIP PARTICIPANTS ANTS ERE RANDOMLY SELECTED FROM A FAMILY MEDICINE CLINIC LOCATED IN MEICO CITY. THE STUDY AS RUN FROM AUGUST TO SEPTEMBER 2*, AND INCLUDED PATIENTS AGED SITY YEARS OR OLDER, REGARDLESS OF GENDER. THEY SHOULD NOT HAVE COGNITIVE DAMAGE, HICH AS ASCERTAINED BY THE FOLSTEIN MINI MENTAL STATE EAMINATION. THOSE PATIENTS THAT DID NOT ACCEPT TO PARTICIPATE AND THOSE HAVING INCOMPLETE OR ILLEGIBLE MEDICAL RECORDS ERE ECLUDED. THE SOCIO"DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS TEST AND CARLSSON"DENT TEST ERE APPLIED. THE INFORMA INFORMATION TION ABOUT ABOUT DIAGNOSIS, DRUGS DRUGS PRESCRIPTIONS, PRESCRIPTIONS, AND PHARMACOLOGICAL AND NO PHARMACOLOGICAL GASTROESOPHAGEAL PROTECTION AS OBTAINED FROM THE MEDICAL CHARTS AND PRESCRIPTIONS. RESULTS: $ ELDERLY PATIENTS
D FACE, ARMS AND LEGS
THE CAUSE OF THESE RESPIRA RESPIRATORY TORY MUCOSAL MUCOSAL INFECTIONS INFECTIONS MOST COMMONL COMMONLY Y IS VIRAL BUT CAN BE BACTERIAL AND MANY INFECTIONS INVOLVE BOTH VIRUSES AND BACTERIA. IN DEVELOPED COUNTRIES, BOTH VIRAL AND BACTERIAL INFECTIONS ARE LIKELY TO BE SELF LIMITED. PERSISTENT DISEASE IS MOST LIKELY TO INDICATE A BACTERIAL INFECTION.
PREGUNTA 7
THE AVERAGE AVERAGE LESION BEGINS ITH A SLIGHTLY HYPOPIGMENTED HYPOPIGMENTED SPOT THAT: THAT:
PREGUNTA 11
HY ARE UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS SO DIFFICULT TO DIAGNOSE IN CHILDREN A B C D
GROS FROM % TO * CM. REDUCES FROM % TO * CM ENLARGES TO ! CM. INDEPENDENTLY CH ANGES COLOR
A B C D
THEY GET MANY OF THEM. THE SYMPTOMS OF DIFFERENT URTIS OVERLAP. THERE ARE DIFFERENT KINDS OF URTIS. VIRAL AND BACTERIAL INFECTIONS EIST. PREGUNTA 12
PREGUNTA 8
TO CONTROL THIS THIS DISORDER IT IS USEFUL USEFUL TO:
AN EAMPLE OF A LOER RESPIRATORY INFECTION IS:
A B C D
A B C D
USE ANON FRE0UENT EMOLLIENT APPLICATION USE HIGH POTENCY CORTICOSTEROIDS KEEP AAY AAY FROM THE SUN. LACK THE PROTECTION PROTECTION OF THE SUN
NASOPHARYNGITIS. BRONCHITIS. SINUSITIS. TONSILLITIS. PREGUNTA 13
PREGUNTA 9
HYPOPIGMENTATION OCCURS HEN: A B C D
SKIN HAS CONTACT ITH DIVERSE CHEMICALS E HAVE INCIDENTAL ACTIVITIES E TAKE TAKE CORTISONE. E USE SUN SUN PROTECTION. PREGUNTA 10
PITYRIASIS ALBA IS DANGEROUS BECAUSE: A B C D
PATIENTS BECOME INTOLERANT TO LIGHT. LIGHT. SOME OF THE TREATMENTS ARE TOIC. PRE"CANCERO US LESIONS CAN FORM. DELICATE SURGERY IS SOMETIMES RE0UIRED.
THE CAUSE OF THE ILLNESS ILLNESS IN RESPIRATOR RESPIRATORY Y INFECTIONS IS BEST DETERMINED DETERMINED BY BY THE: A B C D
SYMPTOMS. PRESENCE OF A VIRAL INFECTION. PRESENCE OF A BACTERIAL BACTERIAL INFECTION. INFECTION. AFFECTED PART OF THE RESPIRATORY MUCOSA. PREGUNTA 14
THE MAIN AREA AREA AFFECTED IN INFECTIONS TERMED TERMED 6OTITIS MEDIA6 IS THE: THE: A B C D
EYE EAR NOSE THROAT PREGUNTA 15
OME, AOM, AND SCOM ALL BELONG TO THE FAMILY OF THE INFECTION CALLED: UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN ZORC, JOSEPH J. CLINICAL PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE EL SERVIER DOI.%.%%+.CPEM.2&.*.- MARCH 2&. UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS (INCLUDING OTITIS MEDIA) ARE THE MOST COMMON ILLNESSES AFFECTING CHILDREN. ON AVERAGE, AVERAGE, CHILDREN EPERIENCE AROUND SI TO EIGHT UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS (URTIS) EACH YEAR. ALTHOUGH THESE INFECTIONS USUALLY ARE MILD AND SELF LIMITING, THEY OCCASIONALLY LEAD TO COMPLICATIONS THAT CAN BE LIFE THREATENING. MOST URTIS CAN BE PLACED ITHIN THREE MAIN CATEGORIES OF INFECTION: RHINOSINUSITIS, PHARYNGITIS, AND OTITIS MEDIA. ITHIN EACH CATEGORY OF ILLNESS THERE IS A RANGE OF RELATED CONDITIONS THAT MAY HAVE SIMILAR OR OVERLAPPING CLINICAL PRESENTATIONS. SOME JUDGMENT IS RE0UIRED IN DETERMINING HICH PART OF THE RESPIRATORY MUCOSA IS MOST AFFECTED. IN THIS ARTICLE, THE TERM RHINOSINUSITIS3 IS USED TO DESCRIBE ILLNESSES ITH PREDOMINANTLY NASAL SYMPTOMS (INCLUDING THE COMMON COLD, NASOPHARYNGITIS, AND SINUSITIS). THE TERM PHARYNGITIS3 IS USED TO DESCRIBE ILLNESSES HEN SORE THROAT IS MOST PROMINENT (INCLUDING TONSILLITIS). THE TERM OTITIS OTITIS MEDIA3 IS USED TO DESCRIBE ILLNESSES ILLNESSES ITH ITH PREDOMINANTLY MIDDLE EAR EAR SYMPTOMS (INCLUDING ACUTE OTITIS MEDIA 4AOM5, OTITIS MEDIA ITH EFFUSION 4OME5, AND CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA 4CSOM5). CHILDREN HO HAVE COUGH AS THE PREDOMINANT SYMPTOM ARE CONSIDERED TO HAVE BRONCHITIS (A LOER RESPIRATORY TRACT INFECTION). INFECTION). TO MAKE MAKE MATTERS MATTERS MORE MORE COMPLICATED, COMPLICATED, ALL AREAS AREAS OF THE RESPIRA RESPIRATORY TORY MUCOSA MAY BE AFFECTED, SIMULTANEOUSLY OR AT DIFFERENT TIMES, DURING ONE ILLNESS.
A B C D
BRONCHITIS PHARYNGITIS RHINOSINUSITUS OTITIS MEDIA
FRE0UENCY OF GERD SYMPTOMS IN ELDERLY PATIENTS HO COME TO A FAMILY MEDICINE CLINIC. OBJECTIVES: TO ASCERTAIN THE PREVALENCE OF GASTROESOPHAGEAL REFLU DISEASE (GERD) IN ELDERLY PEOPLE ATTENDING TO FAMILY MEDICINE CLINICS. MATERIAL AND METHODS: THE STUDY STUDY AS CONDUCTED CONDUCTED BY BY USING A PROSPECTIVE PROSPECTIVE DESIGN DESIGN IN HICH PARTICIP PARTICIPANTS ANTS ERE RANDOMLY SELECTED FROM A FAMILY MEDICINE CLINIC LOCATED IN MEICO CITY. THE STUDY AS RUN FROM AUGUST TO SEPTEMBER 2*, AND INCLUDED PATIENTS AGED SITY YEARS OR OLDER, REGARDLESS OF GENDER. THEY SHOULD NOT HAVE COGNITIVE DAMAGE, HICH AS ASCERTAINED BY THE FOLSTEIN MINI MENTAL STATE EAMINATION. THOSE PATIENTS THAT DID NOT ACCEPT TO PARTICIPATE AND THOSE HAVING INCOMPLETE OR ILLEGIBLE MEDICAL RECORDS ERE ECLUDED. THE SOCIO"DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS TEST AND CARLSSON"DENT TEST ERE APPLIED. THE INFORMA INFORMATION TION ABOUT ABOUT DIAGNOSIS, DRUGS DRUGS PRESCRIPTIONS, PRESCRIPTIONS, AND PHARMACOLOGICAL AND NO PHARMACOLOGICAL GASTROESOPHAGEAL PROTECTION AS OBTAINED FROM THE MEDICAL CHARTS AND PRESCRIPTIONS. RESULTS: $ ELDERLY PATIENTS
ERE EVALUATED BY USING THE CARLSSON"DENT TEST. GERD PREVALENCE AS 2!' (IC &! ' 2%"2&) THE AVERAGE AGE OF PATIENTS ITH AND ITHOUT GERD AS +- 7 # YEARS AND # 7 # YEARS RESPECTIVELY (P .2). OMEN SUFFERED GERD MORE FRE0UENTLY THAN MEN (P .%). GERD DIAGNOSIS AS NOT FOUND IN ANY OF THE REVIEED MEDICAL CHARTS. ANTACIDS, HISTAMINE" 2 RECEPTOR ANTAGONISTS (H2 AS) AND ERE PRESCRIBED IN *&' (IC &! ' *$"$$) OF PATIENTS ITH GERD AND IN %-' (IC &! ' %!"2%) ITHOUT GERD. CONCLUSIONS: ELDERLY PATIENTS ATTENDING TO PRIMARY CARE FACILITIES OFTEN HAVE GERD SYMPTOMS, BUT THEY ARE NOT PROPERLY DIAGNOSED OR FOLLOED UP. THE CARLSSON"DENT 0UESTIONNAIRE IS AN ALTERNATIVE TO IDENTIFY GERD PATIENTS. PREGUNTA 16
ABOUT THE DESIGN OF THE STUDY: A RESEARCHERS USE A PROSPECTIVE DESIGN, PARTICIPANTS ERE FAMILY FAMILY MEDICINE SPECIALIST FROM MEICO CITY SELECTED AT RANDOM. B PARTICIPANTS ARE SELECTED AT RANDOM FROM A FAMILY FAMILY MEDICINE CLINIC FROM AN ELDERLY FEMALE POPULATION. C ELDERLY PATIENTS ERE INCLUDED ITHOUT CONSIDERING GENDE R. D IT AS ORIGINALLY PLANNED TO BE DONE IN THREE MONTHS. PREGUNTA 17
THE INCLUSION INCLUSION OF PATIE PATIENT NT CRITERIA AS: AS: A CERTAINLY CERTAINLY NOT TO HAVE ANY BRAIN DAMAGE. B TO HAVE COGNITIVE COMPETENCE PROVEN BY THE FOLSTEIN MINI MENTAL STATE EAMINATION. C NOT TO ACCEPT TO PARTICIPATE IN THE STUDY. STUDY. D THERE ERE INCOMPLETE OR ILLEGIBLE MEDICAL RECORDS.
NE THINKING ON HO TO PROTECT THE HEART BY JANE E. BRODY SURGERY MAY NOT BE THE BEST AY TO AVOID A HEART ATTACK OR SUDDEN CARDIAC DEATH, THE NET STEP IS FINDING OUT HAT CAN ORK AS ELL OR BETTER TO PROTECT YOUR HEART. MANY MEASURES ARE PROBABLY FAMILIAR: NOT SMOKING, CONTROLLING CHOLESTEROL AND BLOOD PRESSURE, EERCISING REGULARLY AND STAYING AT A HEALTHY EIGHT. BUT SOME NEER SUGGESTIONS MAY SURPRISE YOU. IT IS NOT THAT THE OLD ADVICE, LIKE EATING A LO"FAT DIET OR EERCISING VIGOROUSLY, AS BAD ADVICE/ IT AS BASED ON THE BEST AVAILABLE EVIDENCE OF THE TIME AND CAN STILL BE VERY HELPFUL. THE ELL"ESTABLISHED RISK FACTORS FOR HEART DISEASE REMAIN INTACT: HIGH CHOLESTEROL, HIGH BLOOD PRESSURE, SMOKING, DIABETES, ABDOMINAL OBESITY AND SEDENTARY LIVING. BUT BEHIND THEM A RELATIVELY NE FACTOR HAS EMERGED THAT MAY BE EVEN MORE IMPORTANT AS A CAUSE OF HEART ATTACKS THAN, SAY, SAY, HIGH BLOOD BLOOD LEVELS OF OF ARTERY ARTERY"DAMAGING "DAMAGING CHOLESTEROL. CHOLESTEROL. THAT FACTOR FACTOR IS C" REACTIVE PROTEIN, OR CRP, A BLOOD"BORNE MARKER OF INFLAMMATION THAT, ALONG ITH COAGULATION FACTORS, IS NO INCREASINGLY RECOGNIZED AS THE DRIVING FORCE BEHIND CLOTS THAT BLOCK BLOOD FLO TO THE HEART. EVEN IN PEOPLE ITH NORMAL CHOLESTEROL, IF CRP IS ELEVATED, THE RISK OF HEART ATTACK IS TOO. DIET REVISITED THE NE DIETARY ADVICE IS ACTUALLY BASED ON A RATHER OLD FINDING THAT PREDATES THE MANTRA TO EAT A LO"FAT DIET. IN THE SEVEN COUNTRIES STUDY STARTED IN %&!- FOUND THAT HEART DISEASE AS RARE IN THE MEDITERRANEAN AND ASIAN REGIONS HERE VEGETABLES, GRAINS, FRUITS, BEANS AND FISH ERE THE DIETARY MAINSTAYS. BUT IN COUNTRIES LIKE FINLAND AND THE UNITED STATES HERE PLATES ERE TYPICALLY FILLED ITH RED MEAT, CHEESE AND OTHER FOODS RICH IN SATURATED FATS, HEART DISEASE AND CARDIAC DEATHS ERE EPIDEMIC. THE FINDING RESULTED IN THE ELL"KNON ADVICE TO REDUCE DIETARY FAT AND ESPECIALLY SATURATED FATS (THOSE THAT ARE FIRM AT ROOM TEMPERATURE), AND TO REPLACE THESE HARMFUL FATS ITH UNSATURATED ONES LIKE VEGETABLE OILS. HAT AS MISSED AT THE TIME AND HAS NO BECOME INCREASINGLY APPARENT APPARENT IS THAT THAT THE HEART"HE HEART"HEAL ALTHY THY MEDITERRANEAN DIET IS NOT REALLY LO IN FAT, BUT ITS MAIN SOURCES OF FAT 8 OLIVE OIL AND OILY FISH AS ELL AS NUTS, SEEDS AND CERTAIN VEGETABLES 8 HELP TO PREVENT HEART DISEASE BY IMPROVING CHOLESTEROL RATIOS AND REDUCING INFLAMMATION. PREGUNTA 21
PREGUNTA 18
RESEARCHERS OBTAIN THE INFORMATION ABOUT DIAGNOSIS, DRUGS PRESCRIPTIONS, AND PHARMACOLOGICAL AND NO PHARMACOLOGICAL GASTROESOPHAGEAL PROTECTION FROM: A B C D
A SOCIO"DEM OGRAPHIC CHARACTERISTIC S TEST. A CARLSSON"DENT TEST. TEST. CLINIC DATABASES. DATABASES. PATIENT RECORDS.
ACCORDING TO THE ARTICLE, THE BEST AY TO AVOID A HEART ATTACK IS: A B C D
EATING A LO LO FAT FAT DIET AND EERCISING VIGOROUSLY. HAVING A SURGERY. CONTROLLING YOUR CRP CONTROLLING YOUR CHOLESTEROL PREGUNTA 22
ACCORDING TO THE ARTICLE, THE BEST DIET TO FOLLO IS: PREGUNTA 19
THE AIM OF THE THE STUDY STUDY GAVE AS A RESULT: A GERD PREVALENCE AS 2!'. B AVERAGE AGE OF PATIENTS PATIENTS ITH AND ITHOUT GERD AS +- 7 # YEARS AND # 7 # YEARS RESPECTIVELY. C OMEN SUFFERED GERD MORE FRE0UENTLY THAN MEN. D ANTACIDS, H2 AS AND ERE PRESCRIBED IN *&' OF PATIENTS ITH GERD.
A B C D
A LO"FAT LO"FAT DIET SATURATED FATS RED MEAT AND CHEESE A MEDITERRANEAN DIET.
PREGUNTA 20
THE MAIN CONCLUSION CONCLUSION OF OF THE STUDY STUDY AS: A PATIENTS ITHOUT ITHOUT GERD STILL RECEIVED TREATMENT. B PARTICIPANTS OFTEN HAD GERD SYMPTOMS. C PATIENTS IDENTIFI ED ITH GERD SYMPTOMS ERE DIAGNOSED AND FOLLOED UP CORRECTLY. D THE CARLSSON"DENT 0UESTIO NNAIRE AS THE BEST ALTERNATIVE TO IDENTIFY GERD PATIENTS.
PREGUNTA 23
THE MEDITERRANEAN MEDITERRANEAN DIET DIET CONSISTS MAINL MAINLY Y OF: A B C D
LO CARBOHYDRATES RED MEAT MEAT AND CHEESE UNSATURATED FATS FATS VEGETABLES PREGUNTA 24
DRINKING RED INE IS GOOD FOR YOU BECAUSE:
A B C D
IT MAKES YOU RELA HAS ANTIOIDANT PROPERTIES IT PREVENTS THE FORMATION OF CHOLESTEROL IT9S EASY TO DIGEST PREGUNTA 25
THE MAIN REASON REASON HY THE MATERNAL MATERNAL MORTAL MORTALITY ITY SURVEILLANCES SURVEILLANCES ARE LIMITED IN SCOPE OULD BE: A B C D
BECAUSE THE INFORMATION IS OBTAINED OBTAINED OF DEATH DEATH CERTIFICATES. A SITUATION SITUATION OF UNDERREPORTING. BECAUSE VARIOUS STATES STATES OR ACADEMIC INSTITUTIONS COULD BE OVERREPORTING. THE MATERNAL MORTALITY MORTALITY SURVEILLANCES ARE ACCURATE.
FROM THE ARTICLE E CAN CONCLUDE THAT: PREGUNTA 28
A IF E FOLLO A LO"FAT LO"FAT DIET AND EERCISE VIGOROUSLY E ILL AVOID HAVING A HEART ATTACK B GOING TO THE PERIODONTIST, EERCISIN G %! MINUTES A DAY, DAY, RELAING, AND FOLLOING A MEDITERRANEAN DIET E ILL AVOID HAVING A HEART ATTACK C TAKING A VACATION, VACATION, EERCISING VIGOROUSLY AND FOLLOING A MEDITERRANEAN DIET E ILL AVOID HAVING A HEART ATTACK D PRACTICING THE RELA ATION RESPONSE ONCE OR TICE A DAY BY BREATHING DEEPLY AND RHYTHMICALLY IN A 0UIET PLACE ILL AVOID HAVING A HEART ATTACK.
MATERNAL MORBIDITY, MORTALITY, AND RISK ASSESSMENT MATERNAL MORTALITY IS THE TIP OF THE MATERNAL MATERNAL MORBIDITY MORBIDITY ICEBERG/ ICEBERG/ SEVERAL SEVERAL OBSTETRIC, OBSTETRIC, ANESTHETIC, ANESTHETIC, AND SOCIAL SOCIAL CHALLENGES IMPACT MORBIDITY AND MORTALITY IN OMEN. MATERNAL MORTALITY IS THE YARDSTICK YARDSTICK TO MEASURE MEASURE HEN HEAL HEALTH TH CARE PERSONNEL PERSONNEL FAIL FAIL TO RECOGNIZE RECOGNIZE RISKS, LACK LACK INTERDISCIPLINARY COMMUNICATION, OR PROVIDE SUBSTANDARD CARE, THUS RESULTING IN COMPLICATIONS DURING PREGNANCY, LABOR, OR DELIVERY. PREGNANCY"RELATED DEATH IS DEFINED BY THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES, %TH REVISION (ICD"%) AS THE DEATH OF A OMAN HILE PREGNANT OR ITHIN $2 DAYS OF TERMINATION OF PREGNANCY, DESPITE THE CAUSE OF DEATH. ALTHOUGH THE RISK FOR DEATH FROM COMPLICATIONS OF PREGNANCY DECREASED DRAMATICALLY DURING THE 2TH CENTURY IN THE UNITED STATES, THE CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION PREVENTION (CDC) REPORTS REPORTS A FAIRL FAIRLY Y STATIC STATIC MATERNAL MORTALITY RATIO (MMR), OF APPROIMATELY #.! MATERNAL DEATHS PER %, LIVE BIRTHS. IN THE YEAR 2, A COLLABORATIVE EFFORT INVOLVING ORLD HEALTH ORGANIZATION (HO), UNITED NATIONS CHILDRENS FUND (UNICEF), AND UNITED NATIONS POPULATION FUND (UNFPA) ESTIMATED ++ MATERNAL DEATHS, THUS AVERAGING %% MATERNAL DEATHS PER %, LIVE BIRTHS, PLACING THE MMR ABOVE THE STATISTICS REPORTED BY THE CDC. THESE SURVEYS ON MATERNAL MORTALITY SURVEILLANCES ARE LIMITED IN SCOPE BECAUSE THE INFORMATION IS OBTAINED FROM DEATH CERTIFICATES, AND VARIOUS STATES OR ACADEMIC INSTITUTIONS COULD BE UNDERREPORTING. ACCURATE STATISTICS ARE LACKING, THUS RESULTING IN ONLY A SNAPSHOT OF THE ACTUAL MATERNAL MORBIDITY AND MORTALITY. THE RECENT HO ESTIMATE IN THE UNITED STATES SHO THAT MATERNAL MORTALITY IS APPROIMATELY %# IN %, PREGNANCIES. THIS ESTIMATE IS SIGNIFICANTLY HIGHER THAN THE GOAL SET BY THE U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES IN HEALTHY PEOPLE 2%, HICH SETS THE TARGET FOR MATERNAL MORTALITY AT LESS THAN *.* IN %, LIVE BIRTHS. SOME REGIONAL REPORTS DOCUMENT RATIOS AS HIGH AS 22.- PER %, LIVE BIRTHS, HICH IS AN UNACCEPTABLY HIGH RATE. IN UNITED STATES, THE MOST COMMON COMMON CAUSES OF MATERNAL MATERNAL DEATHS, DEATHS, ALTHOUGH ALTHOUGH THEY VARY VARY AMONG AMONG STATES, STATES, INCLUDE THROMBOEMBOLISM/ AMNIOTIC FLUID EMBOLISM/ HEMORRHAGE/ COMPLICATIONS OF HYPERTENSION, INCLUDING PREECLAMPSIA AND ECLAMPSIA/ AND INFECTION. PULMONARY DISEASE, ANESTHESIA"RELATED DEATHS, AND CARDIOMYOPATHY ARE ALSO SIGNIFICANT CONTRIBUTORS TO MATERNAL MORBIDITY AND MORTALITY. PREGUNTA 26
FOR MATERNAL MORTALITY A RISK FACTOR COULD BE: A B C D
ECESIVE INTERDISCIPLINARY COMMUNICATION BY BY HEALTH CARE PERSONNEL. FAILURE TO RECOGNIZE RISKS BY HEALTH CARE PERSONNEL . HEALTH CARE PERSONNEL PROVIDE STANDARD CARE. ALL ABOVE ARE RISK FACTORS. FACTORS.
PREGUNTA 27
ACCORDING TO THE FINDINGS FROM THE STUDY CONDUCTED BY HO, UNICEF AND THE UNFPA HAT IS THE CONCLUSION: A PREGNANCY RELATED DEATH IS THE DEATH OF A PREGNANT OMAN . B PREGNANCY REALTED DEATH IS THE DEATH DEATH OF A OMAN ITHIN $2 DAYS OF TERMINATION OF PREGNANCY, DESPITE THE CAUSE OF DEATH. C THE RISK OF DEATH FROM COMPLICATIONS OF PREGNAN CY DECREASED DRAMATICALLY DRAMATICALLY DURING THE 2TH CENTURY IN THE UNITED STATES. D THE MMR STATISTICS ARE ABOVE THE CDC STATISTICS. STATISTICS. PREGUNTA 29
ALTHOUGH THE U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES HAS PROJECTED GOALS FOR 2%, HAT IS THE ACTUAL RATIO: A B C D
MATERNAL MORTALITY MORTALITY IS APPROIMATELY %# IN %, PREGNANCIES . MATERNAL MORTALITY MORTALITY IS AT LESS *.* IN %, LIVE BIRTHS. THE RESULTS HAVE NOT BEEN HAT HAT THEY EPECTED. MATERNAL MORTALITY MORTALITY IS 22.- PER %, LIVE BIRTHS. PREGUNTA 30
ABOUT THE CAUSES OF MATERNAL DEATHS HICH OULD BE CONSIDERED A CONTRIBUTOR FROM THE FOLLOING: A B C D
THROMBOEMBOLISM. AMNIOTIC FLUID EMBOLISM. PREECLAMPSIA AND AND ECLAMPSIA. CARDIOMYOPATHY.
VACCINE TAKES AIM AT HYPERTENSION ORLANDO, FLA: SOME PATIENTS ITH HYPERTENSION HAVE INADE0UATE CONTROL OF BLOOD PRESSURE BECAUSE THEY ARE NOT CONSISTENTLY ADHERENT IN TAKING THEIR MEDICATIONS. BUT HELP MAY BE ON THE AY IN THE FORM OF A VACCINE THAT LOERS BLOOD PRESSURE BY CONTROLLING ANGIOSTENSIN II, SUGGEST FINDINGS FROM A SMALL SAFETY STUDY PRESENTED AT AT THE SCIENTIFIC SESSIONS OF THE AMERICAN HEART ASSOCIATION IN NOVEMBER. THE STUDY OF #2 PATIENTS ITH MILD"TO" MODERATE HYPERTENSION, PRESENTED BY JURG NUSSBERGER, MD, PROFESSOR OF MEDICINE AT THE UNIVERSITY HOSPITAL OF THE CANTON OF VAUD, LAUSANNE, SITZERLAND, FOUND THAT AT %$ EEKS, THOSE THOSE INJECTED ITH CYTOO+"ANG0B CYTOO+"ANG0B (AT (AT ,$, AND %2 EEKS) HAD A DAYTIME SYSTOLIC BLOOD PRESSURE THAT AS !.+ MM HG LOER AND A DIASTOLIC BLOOD PRESSURE 2.- MM HG LOER THAN THOSE OF PATIENTS HO RECEIVED PLACEBO. CYT+" ANG0B, HICH IS UNDER DEVELOPMENT BY CYTOS BIOTECHNOLOGY AG (ZURICH, SITZERLAND), IS A VIRUS"SHAPED NONINFECTIOUS PARTICLE THAT IS CHEMICALLY COUPLED ITH ANGIOTENSIN II, AND OCTAPEPTIDE VASOCONSTRICTOR. SUCH COUPLING INDUCES THE BODY TO PRODUCE ANTIBODIES AGAINST THIS SMALL MOLECULE TOP MINIMIZE ITS EFFECTS ON CONSTRICTING BLOOD VESSELS. NUSSBERGER SAID HE IS NOT CONCERNED THAT THE VACCINE MIGHT CAUSE HYPOTENSION BECAUSE ANTIBODY TITERS STARTED TO DECREASE SHORTLY AFTER THE BOOSTER OF TELVE EEKS INDUCED PEAK ANTIBODY LEVELS. HE ALSO SAID THE LIKELIHOOD OF VACCINE"INDUCED ANTIBODIES CROSS"REACTING ITH OTHER PROTEINS AS MINIMAL BECAUSE THE SMALL SIZE OF THE TARGET MOLECULE LIMITS THE NUMBER OF EPITOPES THAT COULD BE AFFECTED. NUSSBERGER SPECULATED THAT IF THE CYT+"ANG0B VACCINE IS ULTIMATELY APPROVED, PATIENTS OULD BE ABLE TO AVOID THE NEED FOR MEDICATION BUT OULD RE0UIRE A BOOSTER SHOT 2 OR * TIMES A YEAR. HE SAID THE NET STEP IN STUDYING THE VACCINE ILL BE TO CONDUCT ANOTHER SMALL TRIAL TO DETERMINE
THE APPROPRIATE DOSING TO CREATE THE LARGEST ANTIBODY RESPONSE AND GREATEST REDUCTIONS IN BLOOD PRESSURE. MORRIS J. BRON, MD, PROFESSOR OF CLINICAL PHARMACOLOGY AT THE UNIVERSITY OF CAMBRIDGE IN ENGLAND AND PAST PRESIDENT OF THE BRITISH HYPERTENSION SOCIETY, SAID THE FINDINGS OF THE STUDY (HICH AS FUNDED BY CYTOS) ARE INTRIGUING3 BUT OFFERED A CAVEAT. I AM A LITTLE ARY OF TOP"LINE RESULTS FROM BOITECHS, ESPECIALLY SECONDARY EFFICACY VARIABLES IN A PRIMARY SAFETY STUDY,3 HE SAID. BRON HAS ALSO HAD A HAND IN ATTEMPTS TO CREATE A HYPERTENSION VACCINE, PMD*%%#, UNDER DEVELOPMENT BY PROTHERICS PLC IN RUNCORN, ENGLAND (BRON MJ ET AL. CLIN SCI. PREGUNTA 31
ABOUT PATIENTS THAT DON;T TAKE THEIR TREATMENT REGULARY: A B C D
THIS PATIENTS HAVE AN ADE0UATE CONTROL OF BLOOD PRESSURE. THEY ARE CONSISTENTLY ADHERENT IN TAKING THEIR MEDICATIONS. THEY MUST HAVE A REGULAR DIET CONTROL. THEY HAVE AN INADE0UATE CONTROL OF BLOOD PRESSURE. PREGUNTA 32
ABOUT THE ORKING MECHANISM OF THE VACCINE: A B C D
IT;S ORKING MECHANISM IS BY CONTROLLING THE ANGIOTENSIN I. IT;S ORKING MECHANISM IS BY CONTROLLING THE ANGIOTENSIN II. IT;S ORKING MECHANISM IS BY CONSTRICTI NG BLOOD VESSELS. IT INDUCES ANTIBODIES CROSS"REACTION ITH OTHER PROTEINS.
TOOTH. ON DECEMBER 2%, THE FAMOUS SURGEON ROBERT LISTON AMPUTATED THE LEG OF A BUTLER, AND UTTERED THE FAMOUS ORDS, THIS YANKEE DODGE BEATS MESMERISM HOLLO3 .JAMES YOUNG SIMPSON, THE PROFESSOR OF MIDIFERY IN EDINBURGH, SCOTLAND, AS AMONG THE FIRST TO USE ETHER FOR THE RELIEF OF LABOR PAIN. ON JANUARY %&, %-$#, HE USED ETHER TO AMELIORATE THE PAIN OF LABOR. THIS FIRST CASE, THAT OF A YOUNG OMAN ITH RICKETS AND A SEVERELY DEFORMED PELVIS, AS AT GRAVE RISK OF DYING AND THERE AS NO HOPE FOR A LIVE BIRTH. BY USING ETHER, THE MOTHER SURVIVED THE COMPLICATED DELIVERY PAIN"FREE. THAT SAME JANUARY DAY, SIMPSON AS APPOINTED THE 0UEENS PHYSICIAN IN SCOTLAND. SIMPSON CONTINUED TO PROVIDE ANESTHESIA IN CHILDBIRTH FOR BOTH COMPLICATED AND NORMAL DELIVERIES/ HOEVER, HE RAPIDLY BECAME DISSATISFIED ITH ETHER AND SOUGHT A MORE PLEASANT, RAPID"ACTING ANESTHETIC. AT THE SUGGESTION OF DAVID ALDIE, HE EPERIMENTED ITH CHLOROFORM, HICH HAD FIRST BEEN PREPARED IN %-*%. ON THE EVENING OF NOVEMBER $, %-$#, SIMPSON AND HIS FRIENDS INHALED IT AFTER DINNER AT A PARTY IN SIMPSONS HOME. THEY PROMPTLY FELL UNCONSCIOUS AND, HEN THEY AOKE UNDER THE TABLE AND CLEARLY OFF THEIR DINING ROOM CHAIRS, ERE DELIGHTED ITH THEIR SUCCESS. ITHIN 2 EEKS, SIMPSON SUBMITTED HIS FIRST ACCOUNT OF CHLOROFORMS USE TO THE LANCET.IN THE NINETEENTH CENTURY, THE RELIEF OF OBSTETRIC PAIN HAD SIGNIFICANT SOCIAL AND RELIGIOUS CONSE0UENCES, HICH MADE ANESTHESIA DURING CHILDBIRTH A CONTENTIOUS SUBJECT. THE BATTLE CENTERED ON HETHER RELIEVING LABOR PAIN AS CONTRARY TO GODS ILL. THE PAIN ASSOCIATED ITH CHILDBIRTH AS BELIEVED TO BE A DEVINE PUNISHMENT FOR ORIGINAL SIN. SHORTLY AFTER GIVING HIS FIRST OBSTETRIC ANESTHETICS, SIMPSON PUBLISHED A PAMPHLET ENTITLED ANSERS TO THE RELIGIOUS OBJECTIONS ADVANCED AGAINST THE EMPLOYMENT OF ANESTHETIC AGENTS IN MIDIFERY AND SURGERY AND OBSTETRICS, HICH ARGUED AGAINST THESE RELIGIOUS PROHIBITIONS. PREGUNTA 36
PREGUNTA 33
ITH RESPECT TO THE CYT+"ANG0B VACCINE, CONSIDERATION HAVE BEEN MADE THAT: A B C D
THE VACCINE MAY PRODUCE HYPERTENSION. THE VACCINE DOES NOT INDUCE ANTIBODIES CROSS"REACTION ITH PROTEINS. THE VACCINE MAY CAUSE HYPOTENSION. THE VACCINE MIGHT CAUSE IMPOTENCY.
ILLIAM THOMAS GREEN MORTON USED A B C D
ETHER ON A PATIENT SO THERE OULD BE NO SENSIBILITY IN THE OPERATION. ETHER ON A PATIENT TO REDUCE THE SENSIBILITY DURING THE OPERATION ETHER TO DISINFECT THE KNIFE IN THE OPERATION AND OTHER OPERATING E0UIPMENT ETHER INSTEAD OF AN ANESTHETIC. PREGUNTA 37
PREGUNTA 34
HAT IS THE REASON OF THE REDUCED NUMBER OF AFFECTED EPITOPES A B C D
BECAUSE OF THE SMALL SIZE OF THE EPITOPES. BECAUSE OF THE SMALL SIZE OF THE TARGET MOLECULE. BECAUSE ANTIBODY TITERS STARTED TO DECREASE. THE NUMBER OF EPITOPES AS NEVER AFFECTED.
JAMES YOUNG SIMPSON AS THE FIRST TO USE ETHER FOR A B C D
CURING A PATIENT HO HAD RICKETS REDUCING THE LABOR PAIN OF A OMEN HEN GIVING BIRTH ITH A DEFORMED PELVIS REDUCING THE PAIN OF SURGERY SAVING THE NEBORN FROM DYEING IN CHILDBIRTH PREGUNTA 38
PREGUNTA 35
HAT SHALL BE DONE TO DETERMINE THE LARGEST ANTIBODY RESPONSE AND GREATEST REDUCTIONS IN BLOOD PRESSURE: A A SMALL TRIAL TO DETERMINE THE RIGHT DOSING HAD TO BE CONDUCTED. B BOOSTER SHOT 2 OR * TIMES A YEAR. C ANGIOTENSIN II AND OCTAPEPTIDE VASOCONSTRICTOR INDUCE THE BODY TO PRODUCE ANTIBODIES. D ANGIOTENSIN II OULD ALONE REGULATE THE BLOOD PRESSURE.
ILLIAM THOMAS GREEN MORTON ON OCTOBER %+, %-$+, DEMONSTRATED THAT ETHER COULD INDUCE INSENSIBILITY TO THE SURGEONS KNIFE. A JA TUMOR AS REMOVED FROM GILBERT ABBOT BY JOHN COLLINS ARREN AT THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL IN FRONT OF AN AUDIENCE OF MEDICAL PROFESSIONALS. THE NES OF THIS PUBLIC DEMONSTRATION TRAVELED 0UICKLY, GIVEN THE NATURE OF COMMUNICATION IN THE %-$S. ON DECEMBER %+, %-$+, THE INFORMATION IN THE FORM OF A LETTER ARRIVED IN LONDON. ON DECEMBER %&, THE FIRST ETHER ANESTHETIC AS GIVEN IN THE UNITED KINGDOM FOR THE REMOVAL OF A
SIMPSON PREFERRED TO CONTINUE A B C D
USING ETHER FOR CHILDBIRTH TO CONTINUE USING ETHER AND CHLOROFORM FOR CHILDBIRTH TO ONLY USE CHLOROFORM FOR CHILDBIRTH PROVIDE ANESTHESIA IN CHILDBIRTH FOR BOTH COMPLICATED AND NORMAL DELIVERIES PREGUNTA 39
IT IS EVIDENT THAT THIS NE PRACTICE OF USING ANESTHESIA IN CHILDBIRTH HAD SOCIAL AND RELIGIOUS CONSE0UENCES A B C D
SIMPSON AS IN FAVOR OF RELIGIOUS BELIEFS IN CHILDBIRTH PRACTICE SIMPSON AS IN FAVOR OF SOCIAL BELIEFS ABOUT CHILDBIRTH PRACTICE SIMPSON AS AGAINST RELIGIOUS BELIEFS IN CHILDBIRTH PRACTICE SIMPSON AS AGAINST THESE RELIGIOUS PROHIBITION S PREGUNTA 40
THE PAIN ASSOCIATED ITH CHILDBIRTH AS BELIEVED TO BE CAUSED AS.
A B C D
CONSE0UENCE OF DEFORMED PELVIS. A DEVINE PUNISHMENT FOR ORIGINAL SIN. BECAUSE OF LACK OF ANESTHETICS . AN OVERSIZED PRODUCT.
A #%"YEAR"OLD MALE PRESENTED ITH A 2"EEK HISTORY OF A HARD, PAINFUL, NONPULSATILE MASS IN HIS LEFT UPPER ARM. EAMINATION REVEALED A CRAGGY, MOBILE MASS OF IRREGULAR BORDERS IN THE LEFT ARM MEASURING + < $ CM. ULTRASONOGRAPHY OF THE LEFT ARM DEMONSTRATED A DEEP OVOID HYPERECHOIC MASS LOCATED IN THE LONG AIS OF THE LEFT TRICEPS MUSCLE. MRI SHOED INTERMEDIATE SIGNAL MASS IN THE TRICEPS MUSCULATURE ON T%"EIGHTED IMAGES ITH FAT SATURATION. THIS LESION AS CONFINED TO THE ETENSOR COMPARTMENT OF THE ARM. A PRESUMPTIVE DIAGNOSIS OF SOFT TISSUE SARCOMA AS CONSIDERED. AN INCISIONAL BIOPSY REPORTED METASTATIC S0UAMOUS CELL CARCINOMA ITH A POSSIBLE LUNG PRIMARY, FURTHER SUPPORTED DUE TO A POSITIVE CK# AND NEGATIVE CK2 STAIN ON IMMUNOHISTOCHEMISTRY. CT SCAN OF THE CHEST REVEALED A LEFT UPPER LOBE LESION MEASURING $ < 2 CM. FIBER"OPTIC BRONCHOSCOPY AND BIOPSY CONFIRMED THE DIAGNOSIS OF STAGE IV S0UAMOUS CELL LUNG CARCINOMA. HE UNDERENT PALLIATIVE RADIOTHERAPY TO THE MASS IN THE ARM. THIS PROVIDED GOOD RELIEF FROM PAIN AND SELLING ITHIN 2 EEKS OF COMPLETING TREATMENT. SYSTEMIC THERAPY AS NOT OFFERED ON THE BASIS OF POOR AND DETERIORATING PERFORMANCE STATUS. UNFORTUNATELY, THE PATIENT DIED ITHIN % EEKS OF PRESENTATION. INTRAMUSCULAR METASTASES IN CANCER PATIENTS ARE RARE. THIS IN ITSELF IS 0UITE PECULIAR BECAUSE MUSCULAR MASS ACCOUNTS FOR APPROIMATELY !' OF TOTAL BODY EIGHT. IT IS THOUGHT THAT MUSCULAR CONTRACTILE ACTIONS, LOCAL PH ENVIRONMENT, AND ACCUMULATION OF LACTIC ACID AND OTHER METABOLITES CONTRIBUTE TO THE RARE OCCURRENCE OF THIS PHENOMENON. THE TRUE INCIDENCE OF MUSCULAR METASTASIS REMAINS UNKNON, BUT AN AUTOPSY SERIES SUGGESTS THAT ITS INCIDENCE COULD BE AS LO AS .-'. LUNG CARCINOMA SEEMS TO BE THE UNDERLYING PRIMARY CANCER IN MOST OF THESE CASES. MANY OTHER TUMORS, SUCH AS KIDNEY, STOMACH, PANCREAS, THYROID GLAND, BREAST, OVARY, PROSTATE, AND BLADDER CANCERS HAVE BEEN SPORADICALLY DESCRIBED IN ASSOCIATION ITH INTRAMUSCULAR SECONDARIES. HOEVER, PRIMARY PRESENTATION OF AN INTRAMUSCULAR METASTASIS, SUCH AS DEMONSTRATED BY OUR PATIENT, REMAINS AN ECEPTIONALLY UNUSUAL OCCURRENCE. THE MOST FRE0UENT PRESENTATION OF MUSCULAR METASTASIS IS PAIN ITH OR ITHOUT SELLING. DIAGNOSIS OF THIS CONDITION, EVEN ITH RADIOLOGIC IMAGING IS OFTEN TRICKY BECAUSE IT CAN BE CONFUSED ITH AN ABSCESS OR SOFT TISSUE TUMORS, HIGHLIGHTING THE VALUE OF HISTOLOGIC DIAGNOSIS. TREATMENT IN THE FORM OF RADIOTHERAPY, CHEMOTHERAPY, OR EVEN METASTASECTOMY OFTEN PROVIDES PALLIATION ONLY. MOST PATIENTS DIE IN LESS THAN A YEAR FROM DIAGNOSIS. PREGUNTA 41
BASED ON THE CLINICAL AND THE DIVERSE IMAGING STUDY9S FINDINGS HICH OF THE FOLLOING AS THE PRESUMPTIVE DIAGNOSIS OF THE ATTENDING MEDICAL TEAM: A A DEEP OVOID MASS LOCATED IN THE LEFT TRICEPS MUSCLE CONSIDERED A PROBABLE STAPHYLOCOCCUS AUREUS ABSCESS. B A MASS OF FAT SATURATION OBSERVED ON MRI ON T%"EIGHTED IMAGES. C A PRESUMPTIVE DIAGNOSIS OF SOFT TISSUE SARCOMA LOCATED IN THE LEFT TRICEPS MUSCLE. D A DIAGNOSIS OF METASTATIC S0UAMOUS CELL CARCINOMA, ITH A POSSIBLE PRIMARY OF THE LUNG. PREGUNTA 42
THE PATIENT AS SUBMITTED TO PALLIATIVE CARE AND NOT SYSTEMIC THERAPY BASED ON HAT REASON A A POSITIVE CK# AND NEGATIVE CK2 STAIN ON IMMUNOHISTOCHEMIST RY IS OF POOR PROGNOSIS. B THE DIAGNOSIS OF STAGE IV S0UAMOUS CELL LUNG CARCINOMA AS NOT CONFIRMED ON FIBER"OPTIC BRONCHOSCOPY. C HE ONLY UNDERENT PALLIATIVE RADIOTHERAPY BECAUSE OF COST"BENEFIT REASONS.
D BASED ON A POOR AND DETERIORATING PERFORMA NCE STATUS SYSTEMIC THERAPY AS DEFERRED FOR 0UALITY OF LIFE PALLIATIVE THERAPY. PREGUNTA 43
HICH OF THE FOLLOING IS NOT DESCRIBED IN THE PRESENT ARTICLE AS A FACTOR THAT CONTRIBUTES TO THE RARE OCCURRENCE OF INTRAMUSCULAR METASTASES A B C D
THE MUSCULAR MASS ACCOUNTS FOR APPROIMATELY !' OF TOTAL BODY EIGHT. MUSCULAR CONTRACTILE ACTIONS. LOCAL PH ENVIRONMENT. ACCUMULATION OF LACTIC ACID AND OTHER METABOLITES. PREGUNTA 44
HICH IS THE PRIMARY UNDERLYING CANCER IN MOST CASES OF INTRAMUSCULAR METASTASES A B C D
LUNG CARCINOMA. KIDNEY AND BLADDER CANCER. STOMACH AND PANCREATIC CARCINOMA. BREAST AND OVARIAN CANCER. PREGUNTA 45
THE MOST FRE0UENT PRESENTATION OF INTRAMUSCULAR METASTASES SEEN IS A B C D
PRESENTATION OF THE AFFECTED SITE ITH PAIN, ITH OR ITHOUT SELLING. THROMBOSIS OF THE AFFECTED ETREMITY. FEVER AND SEPSIS. USUALLY INDOLENT AND ONLY FOUND AT AUTOPSY.
MIGRAINE IS CONSIDERED TO BE AN EPISODIC CONDITION ITH NO LONG"TERM CONSE0UENCES. HOEVER, RECENT STUDIES SUGGEST THAT MIGRAINE ATTACKS MAY BE ASSOCIATED ITH PATHOLOGIC CHANGES IN THE BRAIN, PARTICULARLY IN THE CEREBELLUM. THE OBJECTIVE OF THE PRESENT STUDY AS TO DETERMINE HETHER INDIVIDUALS NOT REPORTING HEADACHE COMPARED ITH INDIVIDUALS REPORTING MIGRAINE SYMPTOMS, PARTICULARLY AURA, IN MIDLIFE ARE AT INCREASED RISK OF LATE"LIFE INFARCT"LIKE LESIONS FOUND ON MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) ITHOUT CONSIDERATION OF CLINICAL SYMPTOMS. A POPULATION"BASED STUDY OF MEN AND OMEN IN REYKJAVIK, ICELAND (COHORT BORN %&#"%&*!/ N $+-&/ !#' OMEN) ERE FOLLOED UP SINCE %&+#, EAMINED, AND INTERVIEED ABOUT MIGRAINE SYMPTOMS IN MIDLIFE (MEAN AGE, !% YEARS/ RANGE, **"+! YEARS). BETEEN 22 AND 2+, MORE THAN 2+ YEARS LATER, BRAIN MRIS ERE PERFORMED. PARTICIPANTS REPORTING HEADACHES ONCE OR MORE PER MONTH ERE ASKED ABOUT MIGRAINE SYMPTOMS INCLUDING NAUSEA, UNILATERAL LOCATION, PHOTOPHOBIA, VISUAL DISTURBANCE, AND NUMBNESS. THESE INDIVIDUALS ITH HEADACHE ERE CLASSIFIED AS HAVING MIGRAINE ITHOUT AURA, MIGRAINE ITH AURA, OR NONMIGRAINE HEADACHE. A COMPREHENSIVE CARDIOVASCULAR RISK ASSESSMENT AS PERFORMED AT BOTH EAMINATIONS. THE PRESENCE OF INFARCT"LIKE LESIONS (TOTAL) AND SPECIFICALLY LOCATED IN THE CORTICAL, SUBCORTICAL, AND CEREBELLAR REGIONS ERE THE MAIN OUTCOME MEASURE. INFARCT"LIKE LESIONS ERE PRESENT IN *&.*' OF MEN AND 2$.+' OF OMEN. AFTER ADJUSTING FOR AGE, SE, AND FOLLO"UP TIME, COMPARED ITH THOSE NOT REPORTING HEADACHES ONCE OR MORE PER MONTH (N *2$*), THOSE ITH MIDLIFE MIGRAINE ITH AURA (N *+%) HAD AN INCREASED RISK OF LATE"LIFE INFARCT"LIKE LESIONS (ADJUSTED ODDS RATIO 4OR5, %.$/ &!' CONFIDENCE INTERVAL 4CI5, %.%"%.-) THAT SPECIFICALLY REFLECTED AN ASSOCIATION ITH CEREBELLAR LESIONS IN OMEN (PREVALENCE OF INFARCTS 2*.' FOR OMEN ITH MIGRAINE ITH AURA VS %$.!' FOR OMEN NOT REPORTING HEADACHES/ ADJUSTED OR, %.&/ &!' CI, %.$"2.+ VS A %&.*' PREVALENCE OF INFARCTS FOR MEN ITH MIGRAINE ITH AURA VS 2%.*' FOR MEN NOT REPORTING HEADACHES/ ADJUSTED OR, %./ &!' CI, .+"%.-/ P=.$ FOR INTERACTION BY SE). MIGRAINE ITHOUT AURA AND
NONMIGRAINE HEADACHE ERE NOT ASSOCIATED ITH AN INCREASED RISK. MIGRAINE ITH AURA IN MIDLIFE AS ASSOCIATED ITH LATE"LIFE PREVALENCE OF CEREBELLAR INFARCT"LIKE LESIONS ON MRI. THIS ASSOCIATION AS STATISTICALLY SIGNIFICANT ONLY FOR OMEN. PREGUNTA 46
RECENT STUDIES SUGGEST THAT MIGRAINE ATTACKS MAY BE ASSOCIATED ITH PATHOLOGIC CHANGES IN THE BRAIN, HICH LOCALIZATION IN PARTICULAR IS CONSIDERED A B C D
THE CEREBELLUM. THE HITE MATTER. THE HYPOCAMPUS. THE FRONTAL LOBE.
A) I B) II C) III D) VI PREGUNTA 52
LA INMUNOGLOBULINA 0UE PARTICIPA EN ESTE PADECIMIENTO ES: ) ) ) )
A E G M
PREGUNTA 47
IN THE POPULATION"BASED STUDY OF MEN AND OMEN IN REYKJAVIK, ICELAND, ITH A MEAN AGE OF !% YEARS AND RANGING FROM **"+! YEARS, HAT STUDY AS CONDUCTED APPROIMATELY 2+ YEARS LATER A B C D
BRAIN COMPUTERIZED AIAL TOMOGRAPHY. BRAIN BIOPSY. BRAIN MAGNETIC RESONANCE IMAGING. ELECTROENCEPHALOGRAM
T F HOMBRE DE & A>OS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS, DISNEA AL HACER EJERCICIO, CONSTIPACIN Y PRURITO NASAL SIN PREDOMINIO DE HORARIO DE TRES A>OS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: HA SIDO HOSPITALIZADO EN DOS OCASIONES RE0UIRIENDO USO DE NEBULIZADOR, NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES SIMILARES. EPLORACIN F?SICA: MUCOSA NASAL HIPER@MICA CON HIPERTROFIA DE CORNETES, AMIGDALITIS HIPERTRFICA CON IMPORTANTE DIFICULTAD PARA HABLAR. NO SE ESCUCHAN SIBILANCIAS EN TRA. PREGUNTA 53
PREGUNTA 48
THOSE ITH MIDLIFE MIGRAINE ITH AURA HAD AN ODDS RATIOS OF %"$ OF LATE"LIFE INFARCT"LIKE LESIONS, THIS AS MORE SPECIFICALLY OBSERVED IN HICH GROUP A B C D
CEREBELLAR LESIONS IN OMEN. CEREBELLAR LESIONS IN MEN. CORTICAL LESIONS IN OMEN. SUBCORTICAL LESIONS IN MEN.
PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE SOLICITAR: A) B) C) D)
CULTIVO DE EUDADO FAR?NGEO. DETERMINACIN DE EOSINFILOS EN MOCO NASAL. BIOMETR?A HEMTICA COMPLETA. PRUEBAS CUTNEAS CON AL@RGENOS.
PREGUNTA 54
LO MS PROBABLE ES 0UE LA CAUSA DE ESTE PADECIMIENTO ES:
PREGUNTA 49
THE MAIN OUTCOME MEASURES OF THE STUDY ERE THE PRESENCE OF INFARCT"LIKE LESIONS SPECIFICALLY LOCATED IN HICH REGIONS A B C D
CORTICAL, CEREBELLAR AND MEDULLA OBLONGATA REGIONS. CORTICAL, SUBCORTICAL, AND CEREBELLAR REGIONS. CEREBELLAR, SUBCORTICAL AND HITE MATTER REGIONS. PERIVENTRICULAR, HYPOCAMPUS AND OCCIPITAL REGIONS.
) ) ) )
CAROS Y CASPA DE LOS ANIMALES. ESTREPTOCOCO B HEMOL?TICO. INFECCIONES VIRALES. HONGOS.
PREGUNTA 50
HICH OF THE FOLLOING TYPES OF HEADACHES ERE NOT ASSOCIATED ITH AN INCREASED RISK OF INFARCT"LIKE LESIONS AT FOLLO"UP A B C D
POST"TRAUMATIC HEADACHE HEADACHE AND MIGRAINE ITH AURA. MIGRAINE ITHOUT AURA AND NON"MIGRAINE HEADACHE. SINUSITIS AND MIGRAINE
HOMBRE DE 2 A>OS, ES ATENDIDO EN EL SERVICIO DE CONSULTA ETERNA, POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA POSTERIOR A ESFUERZO F?SICO. ANTECEDENTES: RINITIS AL@RGICA DURANTE LA INFANCIA. EPLORACIN F?SICA: SE AUSCULTAN SIBILANCIAS RESPIRATORIAS. PREGUNTA 51
LA REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES LA TIPO:
T F MUJER DE 22 A>OS. ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISNEA INTENSA, DE APARICIN SBITA. E.F.: TA %1#, FC %2 LPM, FR ** RPM, TEMP *#C. TIROS SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, ESTERTORES RONCANTES Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, ESPIRACIN PROLONGADA, FACIES DE ANGUSTIA, POLIPN@ICA, DIAFOR@TICA. ANTECEDENTES: HA PRESENTADO CUADROS SIMILARES 0UE HAN CEDIDO A TRATAMIENTO M@DICO PREGUNTA 55
EL ESTUDIO MS SENSIBLE 0UE CONFIRMA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: ) )
DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ESPEC?FICOS BIOMETR?A HEMTICA
) )
DETERMINACIN DE IGE DETERMINACIN DE NIVELES DE HISTAMINA
PREGUNTA 56
EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES: ) ) ) )
INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS HIDROCORTISONA T EOF ILI NA A DR EN ALI NA
T F CASO CL?NICO HOMBRE DE !$ A>OS, SE PRESENTA A CONSULTA POR: DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO 0UE SE DESENCADENA CON EL ESFUERZO Y SE ATENA CON EL REPOSO, CON UNA DURACIN DE MENOS DE %! MINUTOS. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ASINTOMTICO. ANTECEDENTES: TABA0UISMO DE 2 PA0UETES1A>O. EPLORACIN F?SICA: TA DE %!1& MM HG, FC DE -$ LPM, CAMPOS PULMONARES LIMPIOS Y BIEN VENTILADOS. EL RESTO DE LA EPLORACIN ES NORMAL. PREGUNTA 57
LA ESTRUCTURA ANATMICA AFECTADA 0UE ORIGINA LOS S?NTOMAS, ES: ) ) ) )
LA AORTA TORCICA. EL PERICARDIO. LA VASCULATURA PULMONAR. LA VASCULATURA CORONARIA.
PREGUNTA 58
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DEL PACIENTE ES: ) ) ) )
PRUEBA DE ESFUERZO. ECOCARDIOGRAMA SIMPLE. PRUEBA DE INCLINACIN. ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO.
PREGUNTA 60
CONSIDERANDO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE EL ELECTROCARDIOGRAMA DEBE MOSTRAR: ) ) ) )
PREGUNTA 61
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES: ) ) ) )
) ) ) )
INHIBIDORES DE LA ECA ARA II BETABLO0UEADORES D IUR @TI CO S.
PRUEBA DE ESFUERZO. PRUEBA DE INCLINACIN ECOCARDIOGRAMA. CATETERISMO CARD?ACO.
PREGUNTA 62
LA ETIOLOG?A MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES DE ORIGEN: ) ) ) )
FARMACOLGICO. METABLICO. AUT OI NMUN E DEGENERATIVO.
T F MUJER DE & A>OS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR0UE TUVO UN DESMAYO HACE - D?AS. ANTECEDENTE: %! GESTAS. EPLORACIN F?SICA: TA %!1+ MM HG, FC $ LPM, PULSOS AMPLIOS E IRREGULARES. PE EN EL 0UINTO ESPACIO INTERCOSTAL EN LA L?NEA MEDIOCLAVICULAR. RUIDOS CARD?ACOS ARR?TMICOS, SOPLO SISTLICO EPULSIVO ARTICO II1VI. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. VRICES EN MIEMBROS INFERIORES. ELECTROCARDIOGRAMA: AUSENCIA DE ONDA P CON COMPLEJOS 0RS IRREGULARES, FRECUENCIA VENTRICULAR MEDIA DE $ LPM.
PREGUNTA 59
EN ESTE PACIENTE, EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA CONTROLAR LA HIPERTENSIN ARTERIAL ES:
CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS. ALTERACIONES COMPATIBLES CON HIPERTROFIA VENTRICULAR IZ0UIERDA. FIBRILACIN AURICULAR. BLO0UEO AV AVANZADO.
PREGUNTA 63
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO ETIOLGICO MS PROBABLE ES: ) ) ) )
ESCLEROSIS ARTICA. FIBRILACIN AURICULAR LENTA. INSUFICIENCIA VENOSA. S?NCOPE.
PREGUNTA 64
AL PACIENTE SE LE SOLICITA UN MONITOREO ELECTROCARDIOGRFICO DE 2$ HORAS (HOLTER), EL CUAL REPORTA PREDOMINANCIA DE RITMOS LENTOS = $ POR MINUTO Y EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
T F HOMBRE DE +- A>OS. ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, S?NCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS LTIMOS 2 MESES, DOLOR PRECORDIAL LEVE OCASIONAL ACOMPA>ADO DE MAREOS. ANTECEDENTES DE ESTRE>IMIENTO 0UE SE MANEJA CON SENOSIDOS. EPLORACIN F?SICA: PULSOS D@BILES, RECULARES CON UNA FC DE +$ LPM, TA %%1# MMHG. LA AUSCULTACIN MUESTRA UN SOPLO SISTLICO CON FOCO MS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO, IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TRA MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II1IV.
) ) ) )
ADMINISTRAR ANTITROMBTICOS. ADMINISTRAR BLO0UEADORES ALFA"%. ADMINISTRAR CALCIOANTAGONISTAS. COLOCAR MARCAPASO DEFINITIVO.
T F
MUJER DE %- A>OS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CANSANCIO AL JUGAR VOLEY BALL EN SU COLEGIO. ANTECEDENTES: BRON0UITIS DE REPETICIN EN EDAD ESCOLAR. PRODUCTO DE SEGUNDA GESTA, PARTO EUTCICO A TERMINO, APGAR &. E.F.: EUPN@ICA, AFEBRIL, TA %*-1#$, FC - LPM, FR %-RPM. R.C.R. CON SOPLO CONTINUO PARAESTERNAL SUBCLAVICULAR IZ0UIERDO. CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, PULSOS ARTERIALES CON AMPLITUD AUMENTADA. PREGUNTA 65
EN EL ELECTROCARDIOGRAMA Y LA R DE TRA DE ESTA PACIENTE ES MUY PROBABLE 0UE SE ENCUENTREN DATOS DE: ) ) ) )
SOBRECARGA DE CAVIDADES IZ0UIERDAS. SOBRECARGA DE AURICULA DERECHA. SOBRECARGA DE VENTR?CULO DERECHO. SOBRECARGA DE LAS CUATRO CAVIDADES.
T F HOMBRE DE ** A>OS, ADICTO A DROGAS INTRAVENOSAS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CONVULSIONES GENERALIZADAS Y ESTADO CONFUSIONAL ACOMPA>ADO DE FIEBRE DE $ SEMANAS DE EVOLUCIN Y P@RDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. A LA EPLORACIN F?SICA: TA DE &1+ MM HG, FC %% LPM, TEMPERATURA *- C, FR 22 RESPIRACIONES POR MINUTO. EMENES DE LABORATORIO: HB DE &.- G1DL, LEUCOCITOS DE %+ *1MM*, PLA0UETAS &$,1MM*. LA TELE DE TRA MUESTRA INFILTRADOS EN PARCHE. SE ENVIAN HEMOCULTIVOS SERIADOS (*) 0UE A LAS 2$ HORAS SE REPORTAN POSITIVOS PARA CRECIMIENTO BACTERIANO POR LO 0UE SE REALIZA UNA TINCIN DE GRAM. PREGUNTA 70
PREGUNTA 66
EL HALLAZGO MS PROBABLE EN LA TINCIN DE LA MUESTRA ES:
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: ) ) ) )
INTERVENCIONISMO CARDIOLGICO. CIRUG?A CARD?ACA URGENTE. MANEJO M@DICO INICIAL. CIRUG?A CARD?ACA ELECTIVA.
T F HOMBRE DE !* A>OS PREVIAMENTE SANO. PRESENTA FIEBRE NO CUANTIFICADA DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIN ACOMPA>NDOSE DE ESCALOFR?OS Y DIAFORESIS PROFUSA/ REFIERE ADEMS P@RDIDA DE PESO DE ! KG. MIALGIAS Y ARTRALGIAS. E.F.: MICROHEMORRAGIAS EN DEDOS Y PLANTAS DE AMBOS PIES. LA AUSCULTACIN DEL TRA MUESTRA UN SOPLO CORRESPONDIENTE A INSUFICIENCIA MITRAL III1VI. EL LABORATORIO REPORTA UNA HB DE -.* G1DL, LEUCOCITOS %2 !, VSG + MM1H (NORMAL HASTA 2) CREATININA .- G1DL. PREGUNTA 67
EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: ) ) ) )
STREPTOCOCCUS VIRIDANS. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. CARDIOBACTERIUM HOMINIS. STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVO.
PREGUNTA 68
EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR: ) ) ) )
VANCOMICINA Y GENTAMICINA. PENICILINA Y GENTAMICINA. AMPICILINA Y SULBACTAM. CLARITROMICINA.
) ) ) )
COCOS GRAM NEGATIVOS. COCOS GRAM POSITIVOS. BACILOS GRAM NEGATIVOS. BACILOS GRAM POSITIVOS.
PREGUNTA 71
EN ESTA PACIENTE, LA VLVULA MS PROBABLEMENTE DA>ADA ES: ) ) ) )
MITRAL. ART IC A. TR ICS PI DE. P UL MON AR.
PREGUNTA 72
LA DURACIN DEL TRATAMIENTO EN SEMANAS PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
$ +. -. %.
T F MUJER DE #2 A>OS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, S?NCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS LTIMOS 2 MESES. REFIERE DOLOR PRECORDIAL LEVE OCASIONAL, ACOMPA>ADO DE MAREOS. E.F.: PULSOS D@BILES, REGULARES CON FC DE +$ LPM, TA %1# MM HG. AUSCULTACIN CON SOPLO SISTLICO CON FOCO MS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TRA MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II1IV. PREGUNTA 73
PREGUNTA 69
EN EL CULTIVO DE SANGRE, CRECI STREPTOCOCCUS BOVIS, EL ORIGEN MS PROBABLE DE LA BACTERIA ES: ) ) ) )
GASTROINTESTINAL. ODONTOLGICO. PIEL Y TEJIDOS BLANDOS. UR IN ARI O.
EL HALLAZGO MS PROBABLE EN EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
DILATACIN DE LAS CAVIDADES IZ0UIERDAS. INSUFICIENCIA PULMONAR SEVERA. GRADIENTE TRANSVALVULAR PULMONAR INCREMENTADO. HIPERTROFIA CONC@NTRICA DEL VENTR?CULO IZ0UIERDO.
PREGUNTA 74
LA VLVULA CARD?ACA MS PROBABLEMENTE AFECTADA ES: )
MITRAL.
) ) )
ARTI CA. P UL MON AR. TRICUSPIDEA.
ADEMS DEJAN CICATRIZ 0UE PREOCUPA MUCHO AL PACIENTE. E.F.: COMEDONES EN DIFERENTES ESTADIOS DE EVOLUCIN. PREGUNTA 80
PREGUNTA 75
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE ESTE PACIENTE ES: ) N ITRAT OS. ) DIUR@TICOS. ) VALVULOPLAST?A. ) REEMPLAZO 0UIRRGICO CON PRTESIS. T F HOMBRE DE !+ A>OS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EN ANTEBRAZOS Y MANOS PRURITO, ERITEMA Y ESFACELACIN CON EACERBACIN DESDE HACE TRES MESES. AGREGNDOSE EDEMA FACIAL, MCULAS EN CUELLO Y PARTE ALTA DE TRA. ANTECEDENTE DE TRABAJAR EN FBRICA DE CEMENTOS DESDE HACE 2 A>OS. EPLORACIN F?SICA: PLACA ERITEMATOSA CON HIPER0UERATOSIS EN MIEMBRO P@LVICO DERECHO CON EDEMA Y HUELLAS DE RASCADO. PREGUNTA 76
EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: ) ) ) )
DERMATITIS ATPICA. DERMATITIS POR CONTACTO. P SORI AS IS . U RTI CAR IA.
PREGUNTA 77
PARA INTEGRAR EL DIAGNSTICO LO MAS RECOMENDABLE ES REALIZAR: ) ) ) )
ESTUDIO EPIDEMIOLGICO. ESTUDIO DE CONTACTOS. ESTUDIO DE AGENTES CONTAMINANTES. ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO EN LA EMPRESA Y AMBIENTALES.
T F NI>O DE - A>OS ES ATENDIDO EN CONSULTA ETERNA POR PRESENTAR ERUPCIN EN CUELLO Y PLIEGUES ANTECUBITAL Y POPL?TEO, ACOMPA>ADA DE PRURITO. ANTECEDENTE: FAMILIARES CON ASMA. PREGUNTA 78
EL HALLAZGO DE LABORATORIO 0UE APOYA EL DIAGNSTICO ES: ) ) ) )
BA SOF ILI A. LINFOCITOSIS. EOSINOFILIA. NEUTROPENIA.
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: ) ) ) )
FOLICULITIS. ROSCEA. AC N@ VULG AR. MI LI AR IA.
PREGUNTA 81
ENTRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ESTE PACIENTE SE RECOMIENDA: ) ANTIBITICO V.O. DE MANERA PERMANENTE. ) UTILIZAR JABN NEUTRO Y EMOLIENTES. ) EJERCICIO, DIETA BAJA EN GRASAS, JABN NEUTRO. ) EVITAR EPONERSE AL SOL. T F MUJER DE $- A>OS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA FRONTAL DE PREDOMINIO MATUTINO. ANTECEDENTES GINECOOBST@TRICOS: CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES. E.F: ESTATURA %.!$ M, PESO -2 KG, TA %$1%, GLUCEMIA EN AYUNAS DE %2! MG1DL, TRIGLIC@RIDOS 2$ MG1DL, HDL *#, COLESTEROL TOTAL *2 MG1DL. PREGUNTA 82
EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: ) ) ) )
OBESIDAD MRBIDA. S?NDROME METABLICO. HIPERTENSIN ARTERIAL ESENCIAL. S?NDROME PREMENOPUSICO.
PREGUNTA 83
LAS ALTERACIONES FISIOPATOLGICAS EN ESTA PACIENTE SON: ) ) ) )
HIPERCOAGULABILIDAD E HIPERLIPIDEMIA. HIPERTENSIN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS. RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA. DISLIPIDEMIA E HIPERTENSIN ARTERIAL.
T F FEMENINO DE !+ A>OS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE 2 SEMANAS PREVIAS HIPOSTENIA, HIPODINAMIA, P@RDIDA DE PESO, POILIFAGIA, POLIURIA. ANTECEDENTES: PADRE DIAB@TICO. EPLORACIN F?SICA: OBESIDAD ABDOMINAL, PESO: % KG., TALLA %.+- M. EMENES DE LABORATORIO: GLUCOSA DE %2 MG1DL, COLESTEROL 2 MG1DL, TRIGLIC@RIDOS DE *+ MG1DL, COLESTEROL"HDL *. PREGUNTA 84
PREGUNTA 79
EL TRATAMIENTO LOCAL DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
TAZAROTENO. HIDROCORTISONA. P RED NI SO NA. CLOTRIMAZOL.
T F ADOLESCENTE DE %# A>OS CON LESIONES DERMATOLGICAS EN CARA Y TRONCO. LAS LESIONES COINCIDEN CON EL CAMBIO DE CIUDAD Y DE DIETA POR MOTIVOS DE ESTUDIO.
EL MECANISMO FISIOPATOLGICO DESENCADENANTE ES: ) ) ) )
AUMENTO DE INTERLEUCINA"+. DISMINUCIN DE SELECTINA AUMENTO DE LA ADIPONECTINA DISMINUCIN DE LEPTINA.
PREGUNTA 85
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: )
APLICACIN DE INSULINA.
) ) )
ADMINISTRAR SECRETAGOGOS. DIETA Y EJERCICIO. HIPOLIPEMIANTES.
T F MUJER DE 2! A>OS CON ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO %, CURSA EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO. HA LLEVADO DE MANERA IRREGULAR SU CONTROL GLUC@MICO. SE PRESENTA ASINTOMTICA A LA CONSULTA DE CONTROL PRENATAL CON UROCULTIVO POSITIVO CON %, UFC1ML PARA E. COLI, SIN PIURIA SIGNIFICATIVA. LA PACIENTE MUESTRA PREOCUPACIN Y PREGUNTA CUAL ES EL RIESGO 0UE LA DIABETES Y EL TRATAMIENTO GENEREN A SU PRODUCTO. PREGUNTA 86
PERDIDO PESO EN LOS LTIMOS MESES. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EPLORACIN F?SICA: TA %*1-+ MM HG, PESO !$ KG., TALLA %+ CM., EOFTALMOS, SUDORACIN PALMAR, PIEL HMEDA Y CALIENTE, FC %% LPM, ABDOMEN CON RUIDOS PERISTLTICOS INCREMENTADOS. PREGUNTA 90
EN ESTE PACIENTE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE: ) ) ) )
TSH. T$ LIBRE. T$ TOTAL. T* R.
PARA ESTA PACIENTE, LA ASEVERACIN MS ADECUADA, ES: PREGUNTA 91
) ) ) )
ELLA Y SU PRODUCTO TIENEN MENOR RIESGO 0UE LAS DIAB@TICAS GESTACIONALES. NO EISTE MAYOR RIESGO EN TANTO SE MANTENGA LA GLICEMIA EN AYUNO POR DEBAJO DE %2 MG1DL. LA INSULINA NO ATRAVIESA LA BARRERA PLACENTARIA, POR LO 0UE EL EMBARAZO SER DE CURSO NORMAL. DE NO MANTENERSE CONTROL GLUC@MICO EL RIESGO DE MALFORMACIONES INCREMENTA HASTA DIEZ VECES.
PREGUNTA 87
PARA ESTA PACIENTE LA INTERPRETACIN MAS ADECUADA DEL RESULTADO DEL UROCULTIVO ES: ) ) ) )
DEBE ATENDERSE AL RESULTADO Y PROPORCIONAR TRATAMIENTO ANTIBITICO. SLO RECIBIR TRATAMIENTO ANTIBITICO SI PRESENTARA SINTOMATOLOG?A. EL RESULTADO DE LABORATORIO ES PRODUCTO DE CONTAMINACIN DE LA MUESTRA. RE0UIERE UN SEGUNDO CULTIVO CON TOMA DE MUESTRA.
T F HOMBRE DE !+ A>OS, ATENDIDO EN CONSULTA POR AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR, CALOR LOCAL E HIPEREMIA DE RODILLA DERECHA DE 2 D?AS DE EVOLUCIN. NIEGA TRAUMATISMO, REFIERE HISTORIA DE EPISODIOS DOLOROSOS SEMEJANTES, HACE UN A>O EN PRIMERA METATARSOFALNGICA DERECHA Y OTRO HACE + MESES EN TOBILLO IZ0UIERDO. EPLORACIN F?SICA: NDULOS SUBCUTNEOS IRREGULARES EN CODOS Y SE CONFIRMA FLOGOSIS DE RODILLA DERECHA.
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:. ) ) ) )
YODO %*%. YODURO. MET IM AZO LE TIROIDECTOM?A.
T F MUJER DE $! A>OS, ACUDE A CONSULTA ETERNA, POR PRESENTAR DESDE HACE $"! SEMANAS FATIGA FCIL, CONSTIPACIN INTESTINAL E INTOLERANCIA AL FR?O, HA TENIDO INCREMENTO DE PESO DE APROIMADAMENTE + KG. EN * MESES. EPLORACIN F?SICA: TA DE %%+1-+ MM HG, PESO #$ KG., TALLA %+2 CM., FC !+ LPM, PIEL SECA, RUIDOS CARD?ACOS R?TMICOS, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO, EDEMA MODERADO DE PIERNAS.
PREGUNTA 92
EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE: ) ) ) )
TSH. T$L. T$ TOTAL. T*R.
PREGUNTA 93
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: PREGUNTA 88
EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES MEDIANTE: ) ) ) )
RECOLECCIN DE ORINA DE 2$ HORAS. PERFIL BIO0U?MICO. ARTROCENTESIS Y BUS0UEDA DE CRISTALES. BIOPSIA DE NDULO.
PREGUNTA 89
EL MECANISMO DE PRODUCCIN MS PROBABLE 0UE LE OCURRE ES: ) ) ) )
HIPERSECRECIN. HIPOECRECIN. MEDICAMENTOS. INGESTA ECESIVA DE CALCIO.
T F MUJER DE 2+ A>OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA ETERNA POR PRESENTAR DESDE HACE VARIAS SEMANAS TEMBLOR FINO DISTAL, SENSACIN DE ANGUSTIA, SUDORACIN PALMAR, HA
) ) ) )
TRIYODOTIRONINA. LEVOTIROINA. YODURO. MET IM AZO LE.
T F MUJER DE ## A>OS, INGRESA A URGENCIAS POR DESHIDRATACIN SEVERA, ASTENIA ADINAMIA, CON POLIURIA Y POLIDIPSIA, DOLOR DE MIEMBROS INFERIORES E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS, MAL CONTROLADA Y ABANDONO FAMILIAR. E.F.: PRESIN ARTERIAL %!1%! , TEMP DE *-C, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS, TONO OCULAR DISMINUIDO, GIORDANO POSITIVO. LABORATORIO: GLUCOSA DE !$ MG1DL, UREA - MG1DL, CREATININA *.2 MG1DL, SODIO %2! ME0, POTASIO +.# ME0. LEUCOCITOS %! MIL MM*. *2+*%$ PREGUNTA 94
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: ) )
I NSU LI NA. HIDRATACIN.
) )
ANTIBITICOTERAPIA. D ILI SI S.
PREGUNTA 95
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOG?A DEL PACIENTE ES: ) ) ) )
COMPLICACIONES TARD?AS DE LA DIABETES. PROCESO INFECCIOSO URINARIO. SUSPENSIN DE TRATAMIENTO M@DICO. TRANSGRESIN DIET@TICA.
T F HOMBRE DE %+ A>OS, LLEVADO POR SUS FAMILIARES Y ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, POR DETERIORO PROGRESIVO DEL ESTADO DEL ALERTA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NUSEA Y VMITO/ E.F?.: SOPOROSO, MUCOSAS ORALES SECAS, TA0UICRDICO CON TA0UIPNEA. LABORATORIO: LEUCOCITOS %*,-1MM*, GLUCOSA $2 MG1DL, SODIO %%- ME01L, POTASIO *. ME01L, UREA - MG1DL, CL %% ME01L, PH #.%, PCO2 %- MM HG, HCO* % MG1DL, DEFICIT DE BASE "%-.
) )
GLICEMIA CAPILAR. HEMOGLOBINA GLICOSILADA.
T F MUJER DE %- A>OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR PALPITACIONES Y EVACUACIONES DIARREICAS EN PERIODOS FRECUENTES. ANTECEDENTES: BOCIO EN RAMA MATERNA. E.F.: TA %+1& , FC %2 LPM. PACIENTE IRRITABLE, ANSIOSA, CON SUDORACIN ECESIVA. PE EN@RGICO. RUIDOS CARD?ACOS INTENSOS. PERISTALSIS AUMENTADA, PULSOS ARTERIALES PERIF@RICOS INTENSOS. PREGUNTA 100
EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE: ) ) ) )
HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA. HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES. TRIYODOTIRONINA Y TIROINA. ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.
PREGUNTA 101 PREGUNTA 96
EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE: ) ) ) )
GLUCONEOG@NESIS. GLUCOGENOLISIS. CAPTACIN DE GLUCOSA POR MSCULO. CAPTACIN DE GLUCOSA POR LA CELULA.
PREGUNTA 97
LA ALTERACIN METABLICA EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
ACIDOSIS LCTICA. ACIDOSIS METABLICA. ACIDOSIS HIPERCLOR@MICA. ALCALOSIS RESPIRATORIA.
T F HOMBRE DE $ A>OS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR CANSANCIO Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, A LO 0UE SE AGREGA P@RDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA DESDE HACE APRO. 2 MESES. ANTECEDENTES: PADRE DIAB@TICO FALLECI DE INFARTO DE MIOCARDIO/ ES SEDENTARIO Y ACOSTUMBRA COMER ALIMENTOS RICOS EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS. E.F": TA %+1% , FC % LPM, FR 2+ POR MIN, TEMP *+.- C, PESO %# KG., TALLA %.#% M., REGULAR ESTADO GENERAL, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS. EMENES DE LABORATORIO: GLICEMIA $ MG1DL, COLESTEROL TOTAL 2+ MG1DL, TRIGLIC@RIDOS *!- MG1DL/ GENERAL DE ORINA CETONURIA , GLUCOSURIA .
ESTA PACIENTE DEBE SER TRATADA CON UN MEDICAMENTO 0UE ACTE A NIVEL DE: ) ) ) )
INHIBICIN DE PEROIDASA TIROIDEA. LIBERACIN DE TSH. LIBERACIN DE TIROTROPINA. ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.
T F HOMBRE DE -* A>OS, ATENDIDO EN CONSULTA ETERNA, PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA ANOREIA, NUSEA, DISTENSIN ABDOMINAL LEVE, DOLOR EPIGSTRICO DE MODERADA INTENSIDAD 0UE DISMINUYE CON INGESTA DE ALIMENTOS, POSTERIORMENTE EVACUACIONES OBSCURAS Y VMITO EN POZOS DE CAF@. HA PERDIDO APROIMADAMENTE + KG. EN 2 MESES. ANTECEDENTES: TABA0UISMO IMPORTANTE, ABUSO FRECUENTE DE ALCOHOL. EPLORACIN F?SICA: PLIDO, TA %*1-+ MM HG, PESO +- KG., TALLA %#$ CM., ABDOMEN BLANDO, POCO DOLOROSO EN EPIGASTRIO, SIN DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL. EMENES DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE %.& GR1DL, LEUCOCITOS #21MM*, PLA0UETAS %$!,1MM*, CREATININA %.+ NG1ML, UREA !+ MG1DL. PREGUNTA 102
EL MECANISMO HOMEOSTTICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
COMPETENCIA DEL ESF?NTER ESOFGICO INFERIOR. INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GSTRICA O DUODENAL. PRESIN DEL SISTEMA PORTA. MOTILIDAD GSTRICA.
PREGUNTA 103
EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:
PREGUNTA 98
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: ) ) ) )
I NSULI NA. SULFONILUREAS. BI GUAN IDAS . TIAZOLINDINEDIONAS.
PREGUNTA 99
EL ESTUDIO DE LABORATORIO IDEAL PARA MONITOREAR A LARGO PLAZO EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: ) )
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA. GLICEMIA EN AYUNAS.
) ) ) )
MANOMETR?A ESOFGICA. TOMOGRAF?A COMPUTADA. SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL PANENDOSCOP?A.
T F HOMBRE DE $+ A>OS, ACUDE A DONAR SANGRE Y SU SEROLOG?A ES COMPATIBLE CON HEPATITIS C. ANTECEDENTES: M@DICO VETERINARIO, HETEROSEUAL PROMISCUO, RECIBI VARIOS PA0UETES GLOBULARES A LOS % A>OS DE EDAD POR UN ACCIDENTE AUTOMOVIL?STICO. EPLORACIN F?SICA NORMAL. EMENES DE LABORATORIO: AST, ALT, DHL, FA, BILIRRUBINAS, TP, TPT, COLESTEROL, L?PIDOS Y TRIGLIC@RIDOS NORMALES. EL RESTO DE LA SEROLOG?A VIRAL HEPTICA LO REPORTA COMO POSITIVO ANTI"HBS. PREGUNTA 104
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
COMPLETAR SEROLOG?A PARA HEPATITIS A Y E. SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIN DE RNA DEL VIRUS C. REALIZAR SEROLOG?A COMPLETA PARA VHB. SOLICITAR PRUEBA VIH.
) ) ) )
HEPATITIS VIRAL AGUDA POSTOPERATORIA RUPTURA DE LA LIGADURA DEL COL@DOCO. LESIN DE LA VENA HEPTICA. LITO RESIDUAL EN LA V?A BILIAR.
PREGUNTA 110 PREGUNTA 105
LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MS PROBABLE ES: ) ) ) )
LA EPOSICIN PREVIA AL VIRUS DE LA HEPATITIS B. EL CONTACTO FRECUENTE CON MATERIA FECAL DE ANIMALES. LA CONDUCTA SEUAL CONSIDERADA DE RIESGO. LA RECEPCIN DE LOS PA0UETES GLOBULARES.
T F HOMBRE DE ! A>OS EN ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR EVACUACIONES NEGRAS Y F@TIDAS. ANTECEDENTES: DEPRESIN ANSIOSA DESDE HACE CINCO A>OS Y S?NDROME DEL INTESTINO IRRITABLE CON CONSTIPACIN. EN TRES OCASIONES SE HOSPITALIZ POR PARLISIS COLNICA RESUELTA CON ENEMAS, TOMA BROMURO DE PINAVERIO DE MANERA REGULAR. EPLORACIN F?SICA: SE PALPA MARCO CLICO DOLOROSO Y DOLOR EPIGSTRICO. PREGUNTA 106
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOG?A DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
DIVERTICULITIS COLITIS INFECCIOSA. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO CUCI.
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: ) ) ) )
COLANGIOGRAF?A RETROGRADA TRANSENDOSCPICA. ULTRASONIDO DE LA V?A BILIAR. COLANGIOGRAF?A PERCUTNEA TOMOGRAF?A DE LA V?A BILIAR.
PREGUNTA 111
UNA PROBABLE COMPLICACIN DE LA CAUSA 0UE MOTIV EL CUADRO DE LA PACIENTE ES: ) ) ) )
PERFORACIN DEL CONDUCTO HEPTICO COMN. HEMORRAGIA DEL LECHO C?STICO. COGULOS INTRAHEPTICOS PANCREATITIS BILIAR.
T F MUJER DE 2- A>OS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR SENSACIN DE PLENITUD EPIGSTRICA DOLOROSA, VMITOS DE CONTENIDO GASTROBILIAR, # EN 2$ HORAS, IMPEDIDA DE MANTENER LA V?A ORAL. SIN ANTECEDENTES IMPORTANTES. E.F.: ABDOMEN SUPERIOR TIMPNICO Y AUMENTADO DE VOLUMEN, LA PARTE INFERIOR ES NORMAL. LABORATORIO: NORMAL, LAS PLACAS DE ABDOMEN MUESTRAN DILATACIN DE LA CMARA GSTRICA CON NIVEL L?0UIDO. PREGUNTA 112
PREGUNTA 107
LA ETIOLOG?A ETRADIGESTIVA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO ES: ) ) ) )
PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA. DISTIMIA CON ANSIEDAD. DISAUTONOM?A SECUNDARIA. BROTE MAN?ACO COMPULSIVO.
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES: ) ) ) )
COLOCACIN DE SONDA RECTAL. COLOCACIN DE ENEMA RECTAL. COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA. PROVOCACIN DEL VMITO.
PREGUNTA 113 PREGUNTA 108
POSTERIOR A LA RESOLUCIN DEL CUADRO AGUDO EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
LANSOPRAZOL, TEGASEROD Y ESCITALOPRAM. RANITIDINA, CISAPRIDA Y LITIO. SUCRALFATO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZEPAM. FAMOTIDINA, AMOICILINA Y CLONAZEPAM.
EL HALLAZGO MS PROBABLE EN LA PANENDOSCOP?A ES: ) ) ) )
PANGASTRITIS. DUODENITIS BILIAR. GASTRITIS DE CUERPO Y ANTRO. ESPASMO PILRICO.
PREGUNTA 114
LA CAUSA MS PROBABLE DE LOS S?NTOMAS EN ESTA PACIENTE ES: T F MUJER DE +& A>OS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA SIN FIEBRE Y DIARREA AMARILLENTA DE DOS D?AS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: COLECISTECTOM?A ABIERTA HACE DOS MESES SIN COMPLICACIONES INMEDIATAS. EPLORACIN F?SICA: ICTERICIA EN CONJUNTIVAS, PALADAR Y PIEL, NO HAY HUELLAS DE SANGRADO NI IRRITACIN PERITONEAL. EMENES DE LABORATORIO: HIPERBILIRRUBINEMIA MS DE TRES VECES SU VALOR, Y AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA. RELACIN AST1ALT AUMENTADA DOS A UNO. TIEMPOS DE COAGULACIN NORMALES. PREGUNTA 109
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOG?A DE ESTA PACIENTE ES:
) ) ) )
AMI BI ASI S. AN SI EDAD . POLIPOSIS MLTIPLE. ERGE.
T F VARN DE %* A>OS. ES LLEVADO POR SU MADRE Y ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA DE $- HORAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: ESTUDIANTE, REALIZA EJERCICIO $ VECES A LA SEMANA, NIEGA TABA0UISMO Y OTRAS TOICOMAN?AS. EPLORACIN F?SICA: TA %21# MM HG, FC & LPM, FR %+ RPM, TEMP. *#.- C. ICTERICIA DE PIEL Y TEGUMENTOS. RESTO DE LA
EPLORACIN NORMAL. LABORATORIO: TGO *!, TGP *+!, ANTI VHA POSITIVO, VHBSAG POSITIVO, VHBSAC NEGATIVO, VHBCAC NEGATIVO, ANTI VHC NEGATIVO. PREGUNTA 115
EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES: ) ) ) )
REMISIN DE LA ENFERMEDAD. EVOLOUCIN A LA CRONICIDAD. DESARROLLO DE COLANGIOCARCINOMA. DESARROLLO DE HEPATITIS FULMINANTE.
T F MUJER DE #& A>OS. TRA?DA POR SU FAMILIAR AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE % D?AS AGITACIN PSICOLGICA, POSTRACIN E INCONTINENCIA URINARIA. EPLORACIN F?SICA: TEMPERATURA: *- C. DESHIDRATADA, CON PIEL HMEDA Y FR?A. LABORATORIO: EAMEN GENERAL DE ORINA CON %! LEUCOCITOS POR CAMPO, PRESENCIA NITRITOS Y ABUNDANTES BACTERIAS. LEUCOCITOS S@RICOS: &, MM* CON #$ ' DE POLIMORFONUCLEARES. PREGUNTA 120
PREGUNTA 116
EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES:
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
INTERFERON Y LAMIVUDINA. INTERFERON ALFA PEGILADO Y RIVABIRINA. REPOSO COLESTIRAMINA.
T F MUJER DE #2 A>OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA ETERNA POR REFERIR * EPISODIOS DE FRACTURA VERTEBRAL EN UN LAPSO DE $ A>OS, SIN COMPROMISO NEUROLGICO. EST PREOCUPADA POR DICHA SITUACIN. ANTECEDENTE: DIABETES MELLITUS DE % A>OS DE EVOLUCIN NO TRATADA ACTUALMENTE. EPLORACIN F?SICA: LIMITACIN MODERADA PARA MOVIMIENTOS DEL TRONCO. EMENES DE LABORATORIO: CALCIO, FSFORO Y FOSFATASA ALCALINA NORMALES. PREGUNTA 117
EL DIAGNSTICO PROBABLE EN ESTE CASO ES: ) ) ) )
OSTEOMALACIA. ENFERMEDAD DE PAGET. OSTEOPOROSIS. RA0UITISMO.
T F HOMBRE DE & A>OS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CALAMBRES Y DEBILIDAD EN MIEMBROS INFERIORES, PARESTESIAS. TIENE ANTECEDENTES DE HIPERTENSIN SISTLICA AISLADA YA EN TRATAMIENTO. EPLORACIN F?SICA: TA %+1#, FC & LPM, RUIDOS CARD?ACOS ARR?TMICOS. CAMPOS PULMONARES CON HIPOVENTILACIN BASAL BILATERAL Y LIGEROS CREPITOS, ETREMIDADES INFERIORES CON EDEMA . PREGUNTA 118
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES SOLICITAR: ) ) ) )
ELECTROLITOS S@RICOS. ELECTROMIOGRAF?A. ECOCARDIOGRAMA. R DE TRA
PREGUNTA 119
LA COMPLICACIN MS FRECUENTEMENTE ASOCIADA AL CUADRO CL?NICO DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
ARRITMIAS VENTRICULARES. INFARTO DEL MIOCARDIO. INFECCIN DE V?AS RESPIRATORIAS. PARLISIS MUSCULAR.
) ) ) )
CHLAMYDIA TRACHOMATIS. ESCHERICHIA COLI. KLEBSIELLA PNEUMONIAE. ESTAFILOCOCO AUREUS.
PREGUNTA 121
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ETIOLGICO EN ESTE CASO ES: ) ) ) )
UROCULTIVO. EAMEN GENERAL DE ORINA. C ISTOS CO P? A. C ISTOG RA MA.
T F HOMBRE DE - A>OS, ATENDIDO CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA, NASEA Y VMITO OCASIONAL, VISIN BORROSA. TIENE ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON DISFUNCIN SISTLICA POR LO 0UE ES MANEJADO CON DIGOINA. E.F.: TA %%1#, FVM !! LPM. RUIDOS CARDIACOS CON SOPLO SISTLICO EYECTIVO EN FOCO ACCESORIO, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS ESTERTORES BASALES BILATERALES. PREGUNTA 122
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
MARC APASO F UR OSE MI DE DIFENILHIDANTO?NA DOPAMINA
T F MUJER DE *! A>OS, ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UN MES CEFALEA INTENSA INTERMITENTE, DEBILIDAD, ARTRALGIAS, DISNEA DE ESFUERZO Y ORINA DE COLOR OBSCURO. ANTECEDENTES: GESTA *, PARA *, LTIMO PARTO HACE DOS MESES. NIEGA INGESTA DE MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES. EPLORACIN F?SICA: TA %!1#2 MM HG, FC &2 LPM, PALIDEZ ACENTUADA, ESCLERTICAS ICT@RICAS, ABDOMEN SIN MEGALIAS. RESTO DE EPLORACIN SIN DATOS RELEVANTES. AL INGRESO HB &.- G1DL, HTO *2'/ UNA SEMANA DESPU@S HB * G1DL Y HTO &.#'. BILIRRUBINA TOTAL &.2 MG1DL, INDIRECTA -.2 MG1DL, AST $!UI, ALT !+ UI, EAMEN DE ORINA: UROBILINOGENO , SEROLOG?A PARA HEPATITIS B Y C NEGATIVA. PREGUNTA 123
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: ) ) ) )
REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA. DETERMINAR ACTIVIDAD DE G+PD. CUANTIFICAR HAPTOGLOBINA. REALIZAR PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMTICA.
PREGUNTA 124
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: ) ) ) )
R IT UI MA B. INMUNOGLOBULINA. ERITROPOYETINA. GLUCOCORTICOIDES.
) ) ) )
AUMENTO DE LA RELACIN ERITROCITOS1MIELOCITOS. CAMBIOS MEGALOBLSTICOS. LINFOCITOS AGRANDADOS. METAMIELOCITOS GIGANTES.
PREGUNTA 125
EL HALLAZGO MS PROBABLE EN PRUEBAS SEROLGICAS DE ESTA PACIENTE ES EL INCREMENTO DE: ) ) ) )
IGA. IGE. IGG. IGM.
T F HOMBRE DE ** A>OS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE $ MESES MALESTAR GENERAL, HIPERTERMIA DE *#.! C CONTINUA, SUDORACIN NOCTURNA INTENSA 0UE MOJA LAS SBANAS Y P@RDIDA DE PESO DE * KG. E.F.: TA %2-1#-, FC &* LPM, TEMP *#.+ C, PESO -2 KG. CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. SE PALPAN TRES NDULOS EN REGIN SUPRACLAVICULAR IZ0UIERDA DE 2 CM. DE DIMETRO, MVILES, NO DOLOROSOS. UN NDULO PROFUNDO, MVIL Y DURO EN AILA IZ0UIERDA. NDULOS MVILES NO DOLOROSOS EN AMBAS REGIONES INGUINALES. LABORATORIO: HB: %%.% G1DL, LEUCOCITOS TOTALES -,+1MM*, CREATININA .+ MG1DL, R DE TRA NORMAL. U.S. DE ABDOMEN NORMAL.
T F HOMBRE DE !! A>OS. ATENDIDO EN CONSULTA POR TUMORACIONES EN CUELLO, NO DOLOROSAS DE DOS MESES DE EVOLUCIN. EPLORACIN F?SICA: TA %%1# MM HG, FC -LPM, FR %2 RPM, TEMP *#.# C. ADENOMEGALIAS EN CARAS LATERALES DE CUELLO, NO CONFLUENTES, INDOLORAS, MVILES, DE CONSISTENCIA ELSTICA. PREGUNTA 130
EN ESTE PACIENTE, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES: ) ) ) )
BIOPSIA POR ASPIRACIN CON AGUJA FINA. ASPIRACIN DE M@DULA SEA. CUANTIFICACIN DE BETA 2 MICROGLOBULINA. DETERMINACIN DE IGA.
PREGUNTA 126
EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, ES LA OBTENCIN DE BIOPSIA: ) ) ) )
DE NDULOS SUPRACLAVICULAR, AILAR E INGUINAL. DE GANGLIOS SUPRACLAVICULARES. DE GANGLIOS INGUINALES. DE M@DULA SEA.
PREGUNTA 127
EL HALLAZGO MS PROBABLE EN EL ESTUDIO HISTOPATOLGICO DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
C@LULAS MUY GRANDES CON NCLEO BILOBULADO Y NUCL@OLOS EOSINFILOS. C@LULAS MUY PE0UE>AS CON NCLEO PE0UE>O HIPERCROMTICO. C@LULAS MUY GRANDES CON CITOPLASMA MUY CLARO Y NUCLEO PE0UE>O. C@LULAS GRANDES IRREGULARMENTE REDONDEADAS CUYO NCLEO OCUPA UN - '.
PREGUNTA 128
PREGUNTA 131
ANTE LA PRESENCIA DE ANEMIA, LEUCOPENIA O TROMBOCITOPENIA, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIN, ANTES DE TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
T F MUJER DE $2 A>OS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIARREA Y FIEBRE. REFIERE HABER INICIADO HACE %- D?AS CON DIARREA ACUOSA, FIEBRE SOSTENIDA, CEFALEA, MIALGIAS, ARTRALGIAS, NUSEA Y VMITOS OCASIONALES/ EN LA LTIMA SEMANA SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL DE MODERADA INTENSIDAD, TIPO CLICO Y MOCO EN LAS HECES. E.F.: DISOCIACIN PULSO1TEMPERATURA. RECIBI TRIMETOPRIM1SULFAMETOAZOL DURANTE LA SEGUNDA SEMANA DE EVOLUCIN Y HA TOMADO CIPROFLOACINO LOS LTIMOS ! D?AS. TIENE T?TULOS DE %:%+ DE T?FICO O Y T?FICO H DE HACE % SEMANA. EL M@DICO SOSPECHA DE FIEBRE ENT@RICA POR SALMONELLA.
EL DATO CL?NICO 0UE INDICA MAL PRONSTICO A LARGO PLAZO EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
LA HIPERTERMIA. EL PATRN DE DIAFORESIS. LA P@RDIDA PONDERAL. EL TIEMPO DE EVOLUCIN.
T F MUJER DE ! A>OS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DEBILIDAD GENERALIZADA Y PALIDEZ DE * SEMANAS DE EVOLUCIN. E.F.: ICTERICIA. LABORATORIO: HB &OOO MG1DL, RETICULOCITOS %2', BILIRRUBINA INDIRECTA 2 MG1DL, ESFEROCITOSIS. PREGUNTA 129
LA ALTERACIN 0UE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ESTUDIO DE M@DULA OSEA ES:
TOMOGRAF?A AIAL POR COMPUTADORA DE ABDOMEN. ASPIRACIN DE M@DULA SEA. BIOPSIA POR LAPAROSCOP?A. GAMMAGRAF?A HEPATOESPL@NICA.
PREGUNTA 132
EL M@TODO MS SENSIBLE Y ESPEC?FICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: ) ) ) )
REPETIR LAS REACCIONES FEBRILES. COPROPARASITOSCPICO. HEMOCULTIVO. MIELOCULTIVO.
T F HOMBRE DE 2+ A>OS, HOMOSEUAL ACTIVO SIN PROTECCIN, HACE 2 SEMANAS ACUDI AL CENTRO DE SALUD CON DISURIA, PRURITO URETRAL Y SECRECIN URETRAL BLAN0UECINA, SE INDIC TRATAMIENTO CON CEFTRIAONA IM, SIN MEJOR?A CL?NICA, POR LO 0UE ACUDE PARA NUEVA VALORACIN. E.F.: SE REALIZA TINCIN DE GRAM OBSERVANDO ABUNDANTES LEUCOCITOS SIN OBSERVAR BACTERIAS.
PREGUNTA 133
EL ANTIBITICO DE PRIMERA ELECCIN ES: ) ) ) )
PENICILINA. AZITROMICINA. AM PI CI LI NA. CEFTRIAONA.
T F NI>A DE * A>OS ES ATENDIDA EN CONSULTA, YA 0UE DESDE HACE 2 D?AS TIENE MALESTAR GENERAL Y FIEBRE. EPLORACIN F?SICA: ERUPCIN GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN AILAS Y PLIEGUES CON DESCAMACIN FINA, LENGUA CON APARIENCIA DE FRESA Y AM?GDALAS CON EUDADO.
) ) ) )
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T F HOMBRE DE !# A>OS IND?GENA. ATENDIDO EN URGENCIAS CON S?NTOMAS NEUROLGICOS, FIEBRE, DESORIENTACIN, DELIRIO Y CONVULSIONES. EPLORACIN F?SICA: MAL ESTADO GENERAL, DESNUTRICIN POST ALCOHLICA, LESIN EN REGIN SUPERCILIAR INFECTADA, SIN SUTURA 0UE FUE PROVOCADA DOS MESES ANTES POR MORDEDURA DE ANIMAL SALVAJE AL PARECER UN ZORRILLO. CAE EN COMA Y PARO RESPIRATORIO, NO RESPONDE A MANIOBRAS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR Y SUBSECUENTEMENTE MUERE. PREGUNTA 138
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: ) ) ) )
MENINGITIS VIRAL. ENCEFALITIS POR VIRUS DE LA RABIA MENINGITIS BACTERIANA INTOICACIN ET?LICA.
PREGUNTA 134
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO: ) ) ) )
FIJACIN DE COMPLEMENTO. RECUENTO DE LEUCOCITOS. INHIBICIN DE HEMAGLUTINACIN. CULTIVO DE FARINGE.
PREGUNTA 135
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
PENICILINA G BENZAT?NICA. AM IKAC IN A. TIMETOPRIM CON SULFAMETOAZOL. AM PI CI LI NA.
T F HOMBRE DE 2! A>OS, ATENDIDO EN CONSULTA POR0UE LOS EMENES PRENUPCIALES REPORTARON VDRL POSITIVO %:-. ANTECEDENTE: REFIERE DIAGNSTICO DE S?FILIS HACE SEIS MESES (VDRL %:+$), TRATADO CON PENICILINA BENZAT?NICA #.2 MILLONES EN TOTAL. NIEGA ACTIVIDAD SEUAL POSTERIOR A RECIBIR EL TRATAMIENTO INDICADO. PREGUNTA 136
EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON RESPECTO AL USO DE ANTIBITICOS CONSISTE EN: ) ) ) )
REINICIAR PENICILINA. INICIAR VIBRAMICINA. PENICILINA CON VIBRAMICINA. NO ADMINISTRARLO.
T F EN EL A>O 2 EN M@ICO, EN UN RECLUSORIO CON 2*2 INTERNOS DISTRIBUIDOS EN ! DORMITORIOS, SE PRESENT UNA EPIDEMIA DE CLERA AFECTANDO A *!# INTERNOS DE LOS CUALES * FALLECIERON POR COMPLICACIONES . PREGUNTA 137
EN ESTE CASO, CUL ES LA TASA DE ATA0UE.
PREGUNTA 139
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR: ) ) ) )
INMUNOFLUORESCENCIA EN BIOPSIA CUTNEA. DETECCIN DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES DE LA RABIA EN L?0UIDO CEFALORRA0U?DEO. ELECTROENCEFALOGRAMA. CULTIVOS V?RICOS DE HECES, FARINGE O SANGRE.
T F NI>A DE % A>OS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON TOS PARO?STICA, DISNEIZANTE, VMITO DESPU@S DE TOSER, LAGRIMEO, MAL ESTADO GENERAL, UNA SEMANA DE EVOLUCIN SIN MEJOR?A AL TRATAMIENTO CON ANTITUS?GENOS. E.F.: ASTENIA, ADINAMIA, FATIGA, LAGRIMEO Y DIFICULTAD LEVE PARA RESPIRAR. LABORATORIO: LINFOCITOSIS. PREGUNTA 140
PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR: ) ) ) )
BIOMETR?A HEMTICA COMPLETA. TELE DE TRA. BACILOSCOP?A. CULTIVO NASOFAR?NGEO.
PREGUNTA 141
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES: ) ) ) )
AMPICILINA. ESTOLATO DE ERITROMICINA. RIFAMPICINA E ISONIACIDA. TRIMETOPRIM Y SULFAMETOASOL.
PREGUNTA 142
EN ESTE CASO, LA MEDIDA INMEDIATA DE CONTROL Y PREVENCIN ES:
) ) ) )
ESTUDIO EPIDEMIOLGICO. ESTUDIO DE CONTACTOS. NOTIFICACIN. AISLAMIENTO DEL CASO Y ESTUDIO DE CONTACTOS.
HOMBRE DE *! A>OS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR MALESTAR Y CEFALEA INTENSA. REFIERE 0UE HA RECIBIDO TRATAMIENTO PARA FIEBRE TIFOIDEA HACE *, + Y & MESES AL PRESENTAR CEFALEA INTENSA Y T?TULOS DE ANTICUERPOS T?FICO O Y H DE %:*2, %:%+ Y %:*2 RESPECTIVAMENTE. HA SIDO MEDICADO CON CIPROFLOACINO ! MG. VO CADA %2 HORAS EN CADA UNO DE LOS EPISODIOS. MUESTRA RESULTADOS RECIENTES CON T?FICO O DE %:%+. PREGUNTA 143
PREGUNTA 147
LA TASA DE ATA0UE PARA EL G@NERO MASCULINO ES: ) ) ) )
-.* DE CADA % -.* DE CADA % -.* DE CADA % -*.* DE CADA %
T F HOMBRE DE %- A>OS 0UE ACUDE A CONSULTA POR ARDOR URETRAL Y SECRECIN AMARILLENTA. ANTECEDENTES: RELACIQN SEUAL SIN PROTECCIQN HACE TRES DAS.
PARA ESTE PACIENTE LA MEJOR INTERPRETACIN DEL CUADRO CL?NICO"LABORATORIAL ES 0UE SE TRATA DE:
PREGUNTA 148
SON CARACTER?STICAS DEL AGENTE CAUSAL DE ESTA PATOLOGA: ) ) ) )
REACCIONES CRUZADAS A OTROS AGENTES ALLO EN INTERPRETACIN DE LABORATORIO. REINFECCIONES EFECTO DE REEPOSICIN A S. TYPHI. UN GERMEN RESISTENTE A LOS ANTIBITICOS PRESCRITOS.
T F HOMBRE DE *- A>OS ATENDIDO EN CONSULTA ETERNA POR PRESENTAR DISFAGIA A SLIDOS Y POSTERIORMENTE A L?0UIDOS, ADEMS DE CURSAR CON DISNEA A LA DEGLUCIN, CIANOSIS, FIEBRE Y P@RDIDA DE PESO. ANTECEDENTES: HOMOSEUAL, VARIAS PAREJAS. E.F.: PACIENTE FEBRIL, DISNEICO, CON FASCIES DOLOROSA AL DEGLUTIR Y DISCRETA CIANOSIS.
) ) ) )
BACILOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES BACILOS GRAM POSITIVOS ETRACELULARES ESPIRO0UETAS GRAM NEGATIVAS ETRACELULARES
PREGUNTA 149
EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
PENICILINA BENZAT?NICA CADA TRES SEMANAS POR TRES MESES ESTREPTOMICINA DIARIA POR 2% D?AS CEFTRIAONA IM, DOSIS NICA METRONIDAZOL ! MG1DIA1% SEMANA
PREGUNTA 144
CON LOS DATOS ANTERIORES, LA CAUSA DE LA DISFAGIA EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
TUMOR DE MEDIASTINO. ESTENOSIS ESOFGICA. CANDIDIASIS ESOFGICA. CNCER ESOFGICO.
PREGUNTA 145
EN ESTE PACIENTE, EL TRATAMIENTO INDICADO PARA LA DISFAGIA ES: ) ) ) )
OM EP RA ZOL. KETOCONAZOL. C ISA PR ID A. DILATACIONES ESOFGICAS.
ESCUELA DE OAACA CON %2 NI>OS DE LOS CUALES EL + POR CIENTO SON DEL G@NERO MASCULINO EN LA 0UE SE REPORTAN CON * CASOS DE ESCARLATINA EN NI>OS CUYAS EDADES FLUCTAN ENTRE LOS + Y LOS %2 A>OS, PRESENTNDOSE 2$ CASOS EN NI>AS Y EL RESTO EN NI>OS. PREGUNTA 146
LA TASA DE ATA0UE 0UE MS SE ACERCA PARA EL G@NERO FEMENINO ES: ) ) ) )
2! DE CADA % ! DE CADA % NI>AS #! DE CADA % NI>AS - DE CADA % NI>AS
T F HOMBRE DE -* A>OS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO, OLIGURIA DE * D?AS DE EVOLUCIN, ACOMPA>ADO DE NUSEA, VMITO, CALOSFR?OS Y DOLOR EN MIEMBROS INFERIORES. E.F.: GIORDANO BILATERAL, MASA PALPABLE EN HIPOGASTRIO DE %! CM. DE DIAMETRO DOLOROSA A LA PALPACIN. LABORATORIO: BH CON LEUCOCITOSIS DE %! MIL1MM* CON NEUTROFILIA, CREATININA DE *.! MG1DL, POTASIO DE !.! ME01L. PREGUNTA 150
EL PASO A SEGUIR EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
REALIZAR HEMODILISIS. REALIZAR CISTOSCOP?A. COLOCAR SONDA DE FOLEY. REALIZAR UROGRAF?A ECRETORA.
T F MUJER DE 2% A>OS SEUALMENTE ACTIVA. ACUDE A URGENCIAS POR 2 D?AS CON POLIA0UIURIA, DISURIA Y URGENCIA URINARIA. NIEGA FIEBRE, LEUCORREA, HEMATURIA, LUMBALGIA, NUSEA, VMITO, DOLOR ABDOMINAL. ANTECEDENTES: USO DE DIAFRAGMA COMO M@TODO ANTICONCEPTIVO, CON FUM HACE * SEMANAS, UNA SOLA PAREJA SEUAL 0UE SE REFIERE ASINTOMTICA. E.F: ABDOMEN BLANDO CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIN PROFUNDA EN HIPOGASTRIO. LABORATORIO: E.G.O. LEUCOCITOS 2"2!1CAMPO, ERITROCITOS %!1CAMPO, NITRITOS (), PROTE?NAS .2 GR1DL, PH !.+, GRAM CON ABUNDANTES POLIMORFONUCLEARES Y MODERADOS BASTONES GRAM (").
PREGUNTA 151
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
TRIMETOPRIM"SULFAMETOAZOL BETA LACTMICOS FLUORO0UINOLONAS FENAZOPIRIDINA
EL FACTOR DE RIESGO EN LOS ANTECEDENTES DE LA PACIENTE 0UE LA PREDISPONE A DESARROLLAR ESTA PATOLOG?A ES: ) ) ) )
TABA0UISMO. SEDENTARISMO. OB ESI DAD . ALIMENTACIN.
PREGUNTA 152
PREGUNTA 157
LA MEDIDA DE CONTROL PARA PREVENIR INFECCIONES RECURRENTES EN ESTA PACIENTE ES:
EL MECANISMO FISIOPATOLGICO 0UE EPLICA LA PRESENCIA DE OALATO DE CALCIO EN LA ORINA DE ESTA PACIENTE ES:
) ) ) )
CAMBIAR DE M@TODO ANTICONCEPTIVO ASEO PERIANAL PRECOITAL PROFILAIS REGULAR CON ANTIBITICOS HIDRATACIN Y MICCIN POSTCOITAL
T F HOMBRE DE !2 A>OS ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR SENSACIN DE HORMIGUEO Y DEBILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES. E.F.: TA -1+. TEMP. *+.! C, FR %!, FC -# LPM. MUCOSA ORAL DESHIDRATADA, CA0U@CTICO, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, EDEMA DE MIEMBROS P@LVICOS , HIPOESTESIA EN ORTEJOS DE AMBOS PIES. LABORATORIO: HEMATOCRITO *', GLUCOSA 2#% MG1DL, UREA +2 MG1DL, CREATININA 2.% MG1DL, SODIO %*2 MMOL1L, POTASIO +.- MMOL1L, HBA%C &.+', DEPURACIQN DE CREATININA !2 ML1MIN, COLESTEROL 2$ MG. PREGUNTA 153
EL CONTROL GLUC@MICO DE ESTE PACIENTE SE REFLEJA EN EL REPORTE DE: ) ) ) )
CREATININA S@RICA. G LUC EMI A. HBA%C. DEPURACIN DE CREATININA.
) ) ) )
PREGUNTA 158
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: ) ) ) )
) ) ) )
0UE SE ENCUENTRA CON S?NDROME UR@MICO. LOS NIVELES S@RICOS DE CREATININA S@RICA. LA DEPURACIN DE CREATININA REPORTADA. LOS NIVELES S@RICOS DE POTASIO REPORTADOS.
PREGUNTA 155
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA HIPOESTESIA 0UE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
TOICIDAD SECUNDARIA A HIPERAZOEMIA. HIPERCOLESTEROLEMIA. EFECTO DE SORBITOL. ANEMIA 0UE PRESENTA EL PACIENTE.
T F MUJER DE !% A>OS, ATENDIDA EN CONSULTA POR DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS RENALES ACOMPA>ADO DE ORINA BLANCA. NIEGA FIEBRE. ANTECEDENTE DE INGESTA ABUNDANTE DE SAL, CARNES ROJAS Y GRASAS. SEDENTARISMO Y TABA0UISMO POSITIVOS. E.F.: TA %$1&, TEMP. *+ C, FC -2 LPM, OBESA, FASCIES LGICA, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIN EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS IL?ACAS, GIORDANOS DE PREDOMINIO DERECHO. LABORATORIO: EGO CON SEDIMENTO URINARIO, LEUCOCITOS !"+1CAMPO CRISTALES DE OALATO DE CALCIO. PREGUNTA 156
DIETA HIPOSDICA Y 0UELANTES DE CALCIO. DIETA BAJA EN CALCIO Y 0UELANTES DE CALCIO. DIETA NORMOSDICA Y 0UELANTES DE CALCIO. DIETA ABUNDANTE EN SODIO Y 0UELANTES DE CALCIO.
T F MUJER DE $ A>OS, INGRESA A URGENCIAS POR DISNEA DE MEDIANOS A PE0UE>OS ESFUERZOS, ACOMPA>ADO DE TOS CON SECRECIONES BLAN0UECINAS, ABUNDANTES, CON FIEBRE DE *-C, INICIANDO SU CUADRO 2$ HRS. PREVIAS A SU INGRESO, ANTECEDENTES: HIPERTENSIN ARTERIAL Y ASMA DESDE LA INFANCIA. EPLORACIN F?SICA: TENSIN ARTERIAL %$1%% MM HG, FR 2- RPM, FC %% LPM, PULSO PARADJICO DE % MM HG, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS Y LIGEROS CREPITANTES BASALES BILATERALES.
PREGUNTA 154
LA ADMINISTRACIN DE GLUCONATO DE CALCIO EN ESTE PACIENTE ES DEBIDO A:
DISMINUCIN DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIN GLOMERULAR. DISMINUCIN EN LA RESORCIN SEA DE CALCIO. INHIBICIN DE LA RESORCIN TUBULAR DE CALCIO. AUMENTO EN LA RESORCIN SEA DE CALCIO.
PREGUNTA 159
LA GASOMETR?A ESPERADA EN ESTE PACIENTE SER: ) ) ) )
ACIDOSIS MITA. ALCALOSIS RESPIRATORIA. ACIDOSIS METABLICA. ALCALOSIS METABLICA.
PREGUNTA 160
EL ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN ESTE PACIENTE ES: ) AM LO DI PI NO. ) LO SARTA N. ) VERAPAMILO. ) PROPRANOLOL. T F MUJER DE !2 A>OS ATENDIDA EN CONSULTA, TIENE * MESES CON FIEBRE DE PREDOMINIO VESPERTINO DE *- A *& C, TOS EMETIZANTE Y DISNEIZANTE ACOMPA>ADA DE EPECTORACIN CON ESPUTO AMARILL, ESPESO Y CON RASTROS DE SANGE, ADEMS P@RDIDA DE PESO DE ! KG. ANTECEDENTES: SUS PADRES FALLECIERON DE PROBLEMAS PULMONARES NO ESPECIFICADOS, TABA0UISMO DESDE SU JUVENTUD UNA CAJETILLA DIARIA. EPLORACIN F?SICA: PESO *- KG., TALLA %.$$ M, FC - LPM, TEMP. *#.! C, TA %*1- MM HG/ SE OBSERVA FEBRIL, ADELGAZADA, PLIDA, TRA ADELGAZADO CON MOVIMIENTOS DE AMPLEIN Y AMPLEACIN DISMINU?DOS, VIBRACIONES VOCALES APICALES DISMINU?DAS, ESTERTORES CREPITANTES APICALES DERECHOS. PREGUNTA 161
LO MS PROBABLE ES 0UE EL AGENTE CAUSAL SEA:
) ) ) )
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS HAEMOPHILLUS INFLUENZAE. CHLAMYDIA PREUMONIE. STREPTOCOCCUS PNEUMONIE.
PREGUNTA 162
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES REALIZAR: ) ) ) )
PRUEBAS SEROLGICAS. CITOLOG?A BRON0UIAL. BAAR EN ESPUTO. TELE DE TRA.
T F HOMBRE DE +! A>OS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UNA SEMANA TOS FRECUENTE, DE MODERADA INTENSIDAD, CON EPECTORACIN VERDOSA ABUNDANTE Y DISNEA. REFIERE 0UE ESTA SINTOMATOLOG?A LA PRESENTA VARIAS VECES AL A>O DESDE HACE POR LO MENOS ! A>OS. ANTECEDENTES: TABA0UISMO DE %"%! CIGARRILLOS DIARIOS POR MS DE 2 A>OS, ACTUALMENTE FUMA ! CIGARRILLOS AL D?A, SEDENTARIO, VELADOR EN UNA BODEGA TETIL. EPLORACIN F?SICA: TA %$+1& MM HG, TALLA %#2 CM., PESO -- KG., CIANOSIS DISTAL LEVE, TRA: ESTERTORES GRUESOS ESCASOS Y SIBILANCIAS. LABORATORIO: HB %&.* G1DL.
) ) )
BRONCODILATADORES. ESTE RO IDES . INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.
T F HOMBRE DE +$ A>OS, ES HOSPITALIZADO POR PRESENTAR TOS PRODUCTIVA, FIEBRE DE $ C DE EVOLUCIN LENTA, GRADUAL Y DOLOR TORCICO. REFIERE 0UE INICI HACE ! D?AS, POSTERIOR A UN VIAJE DE NEGOCIOS A ESPA>A, DONDE TUVO CONTACTO CON FAMILIARES 0UE TEN?AN INFECCIN DE VIAS RESPIRATORIAS. ANTECEDENTES: TABA0UISMO DE % CAJETILLA DIARIA. EPLORACIN F?SICA: ESTERTORES ALVEOLARES EN BASE PULMONAR DERECHA Y ALGUNAS SIBILANCIAS INSPIRATORIAS. EMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS %-,1DL CON NEUTROFILIA. RADIOGRAF?A DE TRA: DERRAME PLEURAL ESCASO Y ALGUNOS BRONCOGRAMAS A@REOS EN BASE PULMONAR DERECHA. PREGUNTA 167
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: ) ) ) )
EMPIEMA PULMONAR. NEUMON?A AD0UIRIDA EN LA COMUNIDAD. NEUMON?A AT?PICA. I NF LUENZ A.
PREGUNTA 168
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
PREGUNTA 163
EL FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE PARA LA PATOLOG?A PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
OBESIDAD. SEDENTARISMO. EPOSICIN A POLVO EPOSICIN A HUMO.
PREGUNTA 164
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: ) ) ) )
AGONISTAS BETA 2. ANTINAS. INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS EST ER OI DES.
T F HOMBRE DE + A>OS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA DE PE0UE>OS ESFUERZOS, TOS Y DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD F?SICA. ANTECEDENTES: TRABAJ EN UNA CEMENTERA DURANTE * A>OS. EPLORACIN F?SICA: PACIENTE DELGADO, CON RUDEZA RESPIRATORIA, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS CREPITANTES. DEDOS DE MIEMBROS SUPERIORES EN PALILLO DE TAMBOR. PREGUNTA 165
LA ESTRUCTURA LESIONADA TEMPRANAMENTE EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
ALV@O LOS. BR ON0 UI OS. BRON0UIOLOS. TR0UEA.
) ) ) )
CLINDAMICINA. AZITROMICINA. CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIN. OSELTAMIVIR.
T F MUJER DE %! A>OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR RINORREA, LIGERA AFON?A, TOS DE INICIO SBITO CON SECRECIONES HIALINAS, FIEBRE DE *& C, MALESTAR GENERAL, ASTENIA ADINAMIA E HIPOREIA. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EPLORACIN F?SICA: FC %% LPM, FR 2 RPM, FARINGE HIPER@MICA, SIN EUDADOS, SIN ADENOPAT?AS, CAMPOS PULMONARES CLAROS. PREGUNTA 169
EL DIAGNSTICO ETIOLGICO DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
I NF LUENZ A A. PARAINFLUENZA. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO. CORONAVIRUS.
PREGUNTA 170
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
PARACETAMOL. ASPIRINA. CARBOCISTE?NA. OSELTAMIVIR.
PREGUNTA 166
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: )
MUCOL?TICOS.
T F
HOMBRE DE !$ A>OS, ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS PRODUCTIVA, REFIERE EPISODIOS DE * A + MESES POR A>O DESDE HACE ! A>OS. ANTECEDENTES: TABA0UISMO %! CIGARRILLOS DIARIOS DESDE HACE * A>OS, VIVE EN ZONA URBANA CON ALTA EPOSICIN A POLVO. EAMEN F?SICO: ACROCIANOSIS, RUDEZA RESPIRATORIA, PL@TORA YUGULAR. TA %$1-, FC %$ LPM, RUIDOS CARD?ACOS R?TMICOS, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS EN AMBAS BASES. PREGUNTA 171
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
ESPIROMETR?A. G ASO MET R?A. BIOMETR?A HEMTICA. RADIOGRAF?A DE TRA.
PREGUNTA 172
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES: ) ) ) )
BROMURO DE IPATROPIO T EOF ILI NA. CARBOCISTE?NA. HIDROCORTISONA.
T F HOMBRE DE ! A>OS. ATENDIDO EN CONSULTA POR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS PRODUCTIVA 0UE COMENZ HACE % D?AS. INICIO INSIDIOSO Y PROGRESIN GRADUAL. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE # A>OS DE EVOLUCIN BAJO TRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSO, HIPERTENSIN ARTERIAL BAJO T. CON BETA BLO0UEADORES. E.F.: TA %+1% MM HG, FR 22 RPM, FC %% LPM, TEMP *- C. IMC 2&. RCR. CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS GENERALIZADAS Y CREPITANTES EN PARTE SUPERIOR DE RBOL BRON0UIAL. PREGUNTA 173
LA CAUSA MS PROBABLE DE LOS S?NTOMAS 0UE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
EFECTO ADVERSO DEL T. ESTADIO DE HIPERTENSIN. DIABETES MELLITUS TIPO 2. OBESIDAD MRBIDA.
PREGUNTA 174
EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
RADIOGRAF?A SIMPLE DE TRA. TOMOGRAF?A AIAL COMPUTARIZADA. RESONANCIA MAGN@TICA SIMPLE. GAMAGRAMA PULMONAR.
T F HOMBRE DE #* A>OS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR * MESES CON HEMOPTISIS INTERMITENTE, P@RDIDA DE PESO Y FIEBRE VESPERTINA, HACE % SEMANA CON ESPUTO PURULENTO ABUNDANTE, HACE 2$ HORAS CON ACCESOS DE TOS DISNEIZANTE FRECUENTES. HACE % A>O CON DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y EDEMA DE ETREMIDADES INFERIORES. ANTECEDENTES: TABA0UISMO % CAJETILLA POR D?A HASTA HACE ! A>OS, SUSPENDIDO POR UN EVENTO DE NEUMON?A/ A LOS 2! A>OS TUVO UNA INFECCIN PULMONAR 0UE RE0UIRI TRATAMIENTO POR %- MESES. EPLORACIN F?SICA: TA %1+ MMHG, FC %% LPM, FR 2$ POR MIN. TEMP. *#.& C. DELGADO, ANSIOSO, CIANOSIS CENTRAL Y PERIF@RICA, PULSO YUGULAR VENOSO * CM. SOBRE LA CLAV?CULA A $!/ ADENOPAT?A NO DOLOROSA EN FOSA SUPRACLAVICULAR DERECHA, TR0UEA DESVIADA A LA DERECHA, RUIDOS BRON0UIALES GRUESOS Y S2 PROMINENTE, SIN PALPAR PE CARD?ACO, SONIDO SORDO A LA PERCUSIN DE CAMPOS PULMONARES. RADIOGRAF?A DE TRA: FIBROSIS SEVERA BILATERAL, MS EVIDENTE EN LBULOS SUPERIORES, ELEVACIN DE LOS HILIOS MS NOTORIO EL DERECHO, CAVITACIONES BILATERALES DE PAREDES DELGADAS Y UNA DERECHA CON NIVEL HIDROA@REO. PREGUNTA 175
LA CAUSA MS PROBABLE DEL EDEMA PERIF@RICO 0UE PRESENTE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
HIPOIA EN REPOSO. HIPERTENSIN PULMONAR. INSUFICIENCIA CARD?ACA DERECHA. INSUFICIENCIA CARD?ACA IZ0UIERDA. PREGUNTA 176
EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: ) ) ) )
ASPERGILLUS FLAVUS. HISTOPLASMA CAPSULATUM. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. COCCIDIOIDES IMMITIS.
T F MUJER DE -+ A>OS ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR P@RDIDA SBITA DEL ESTADO DE ALERTA SIN SINTOMATOLOG?A PREVIA, RECUPERNDOSE COMPLETAMENTE A LOS * MINUTOS. A SU INGRESO SLO REFIERE CEFALEA PULSTIL GENERALIZADA. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS 2 EN TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA ! MG1D?A. HIPERTENSIN ARTERIAL EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL ! MG1D?A. EPLORACIN F?SICA: TA %*1# MM HG, FC #+ LPM, FR %- LPM, TEMPERATURA *+ C., IMC *!, DESPIERTA, ORIENTADA. SIN DATOS DE IRRITACIN MEN?NGEA. FUNDOSCOP?A NORMAL. NO FOCALIZACIN NEUROLGICA. RUIDOS CARD?ACOS ARR?TMICOS, SIN AGREGADOS. EL RESTO DE EPLORACIN NORMAL. LABORATORIO NORMAL. TAC SIMPLE DE CRNEO SE REPORTA NORMAL. ECG CON DATOS DE FIBRILACIN AURICULAR. PREGUNTA 177
EN ESTE PACIENTE LA CONDICIN 0UE PREDISPONE AL DESARROLLO DE ESTA PATOLOG?A ES: ) ) ) )
OBESIDAD. EDAD. ARRITMIA CARD?ACA. HIPERTENSIN ARTERIAL.
PREGUNTA 178
EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOG?A NEUROLGICA, ES DEBIDA A HIPOPERFUSIN CEREBRAL POR: ) )
OCLUSIN CON @MBOLOS. VASODILATACIN.
) )
DESCONTROL EN CIFRAS TENSIONALES. ATEROESCLEROSIS.
PREGUNTA 179
PARA DISMINUIR EL RIESGO DE UN NUEVO EVENTO VASCULAR, EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE DEBE INCLUIR:
) ) ) )
FRONTAL. PAR IETAL . TEM PORA L. OC CI PI TAL. PREGUNTA 185
) PROPAFENONA. ) PIOGLITAZONA. ) ANTIAGREGANTES PLA0UETARIOS ) GLUCONATO DE CALCIO. T F MUJER DE 2 A>OS CON EMBARAZO DE *2 SEMANAS. ES LLEVADA POR SUS FAMILIARES AL SERVICIO DE TOCOCIRUG?A POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS. TIENE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA MUSLOS, CEFALEA, ACFENOS, FOSFENOS, VISIN BORROSA, DISMINUCIN DE VOLUMEN URINARIO EN LA LTIMA SEMANA Y DESDE HACE 2$ HORAS DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, PROGRESIVO, INTENSO. E.F.: TA %!1%, HIPERRREFLEIA OSTEOTENDINOSA. LABORATORIO: HB &.- GR1L, TGO %2 MG1DL, TGP %-! MG1DL, PLA0UETAS %, POR MM*, PROTE?NAS TOTALES $.- GR1L, ALBUMINA 2. MG1L, E.G.O.: PROTEINURIA, UREA % MG1DL, CREATININA 2. MG1DL. PREGUNTA 180
CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE: ) ) ) )
ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO E HIDRALAZINA. ADMINISTRAR ALBUMINA Y ALFAMETILDOPA. TRANSFUNDIR PA0UETE GLOBULAR Y PLA0UETAS. ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO Y REALIZAR CESREA.
PREGUNTA 181
CUAL ES LA COMPLICACIN 0UE PRESENTA ESTA PACIENTE: ) ) ) )
S?NDROME DE HELLP. S?NDROME UR@MICO HEMOL?TICO. H EPATI TI S. TROMBOSIS DE SENO LONGITUDINAL.
PREGUNTA 182
EL RIESGO PROBABLE 0UE PUEDE PRESENTARSE ES: ) ) ) )
PARTO PREMATURO. RUPTURA HEPTICA. DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA. ATON?A UTERINA.
T F HOMBRE DE *2 A>OS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EPISODIOS EN LOS 0UE PERCIBE LUGARES NUEVOS COMO YA CONOCIDOS. ANTECEDENTES: ORIGINARIO DEL ESTADO DE MORELOS. E.F.: SIN DATOS RELEVANTES. PREGUNTA 183
EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: ) ) ) )
TAENIA SAGINATA ASITICA. TAENIA SOLIUM. TAENIA SAGINATA. HYMENOLEPIS NANA. PREGUNTA 184
LA CORTEZA CEREBRAL LESIONADA EN ESTE CASO ES:
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
ELECTROENCEFALOGRAMA. TOMOGRAF?A AIAL POR COMPUTADORA DE CRNEO. RESONANCIA MAGN@TICA DE CRNEO. ESTUDIO DE L?0UIDO CEFALORRA0U?DEO.
T F MUJER DE 2$ A>OS EN UNIN LIBRE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR MODIFICACIONES EN SU ESTADO DE NIMO, ANTECEDENTES: REFIERE HABER PRESENTADO ESTE CUADRO EN VARIAS OCASIONES DESDE SU ADOLESCENCIA/ SE CARACTERIZA POR TENER UN POBRE CONCEPTO DE SI MISMA Y CONSTANTES AUTOREPROCHES A SU IMAGEN. ESTADO DE NIMO DE DEPRESIN CON SENTIMIENTOS DE FUTILIDAD Y DE VACIO, 0UE LTIMAMENTE SE ACOMPA>AN DE EPISODIOS DE INTENSA ANGUSTIA Y TRISTEZA CON EPOSICIONES AL LLANTO INCOERCIBLE, AL CUAL NO LE DA NINGUNA EPLICACIN. NUNCA HA DEJADO SUS ACTIVIDADES LABORALES, AUN0UE HAY OCASIONES 0UE SE ENCIERRA UNOS D?AS EN SU CASA 6PARA 0UE NADIE LA VEA6. EPLORACIN F?SICA: RESALTA PESO !* KG., TALLA %.+2 MTS. PREGUNTA 186
LOS DATOS CL?NICOS DE ESTE PACIENTE 0UE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: ) ) ) )
SOMATOMETR?A DEPRESIN, REPROCHE A SU IMAGEN. LLANTO INCOERCIBLE Y TRISTEZA. ANGUSTIA Y TRISTEZA. SOMATOMETR?A, LLANTO Y TRISTEZA.
PREGUNTA 187
EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE ESTA PACIENTE ES CON: ) ) ) )
ANTIDEPRESIVOS. ANSIOL?TICOS. NEUROL@PTICOS SEDANTES.
T F HOMBRE DE *+ A>OS, COMERCIANTE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR * MESES DE EVOLUCIN EN SU CUADRO CARACTERIZADO INICIALMENTE POR CANSANCIO CRNICO MATUTINO 0UE FUE INCREMENTNDOSE HASTA PERSISTIR DURANTE TODO EL D?A, SITUACIN 0UE LE HA IMPEDIDO CUMPLIR CON SUS TAREAS LABORALES COTIDIANAS, ADEMS PRESENTA DOLOR MUSCULAR Y EN OCASIONES FIEBRE. ANTECEDENTE: NOS REFIERE 0UE TIENE PROBLEMAS ECONMICOS 0UE LO TIENEN PREOCUPADO Y BAJO ESTR@S, MISMO 0UE COMPENSA VIENDO TELEVISIN HASTA LA MADRUGADA. PREGUNTA 188
LOS DATOS CL?NICOS DE ESTE PACIENTE 0UE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: ) ) ) )
CANSANCIO CRNICO. ESTR@S. DOLOR MUSCULAR Y FIEBRE. CAMBIOS DEL CICLO DE VIGILIA.
)
ANTI SM.
PREGUNTA 189
LA ETIOLOG?A MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLINICO ES: ) ) ) )
ORIGEN IDIOPTICO. ORIGEN PSICGENO. ORIGEN NEUROLGICO. ORIGEN FARMACOLGICO.
PREGUNTA 193
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: ) ) ) )
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS. METOTREATE. P REDN ISO NA. AZATIOPRINA.
PREGUNTA 194
LA COMPLICACIN MS PROBABLE 0UE PUEDE DESARROLLAR ESTA PACIENTE EN LOS SIGUIENTES CINCO A>OS ES: ) ) ) )
T F HOMBRE DE #! A>OS REVISADO EN DOMICILIO POR INSOMNIO INICIAL Y TERMINAL. ANTECEDENTES: HIPERTENSIN ARTERIAL, CIRUG?A DE BYPASS Y REEMPLAZO VALVULAR ARTICO. DEPRESIN POSTERIOR A 2. CIRUG?A. TRATAMIENTO ACTUAL: ACENOCUMARINA, CLOPIDOGREL, NIFEDIPINA Y OMEPRAZOL. E.F.: PACIENTE ANGUSTIADO, CON E0UIMOSIS EN ETREMIDADES. TA %*1#, FC - LPM. SONIDO PROT@SICO EN FOCO ARTICO. PULSOS ARTERIALES SIM@TRICOS. SIN COMPROMISO PLEUROPULMONAR. PREGUNTA 190
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO A ESTE PACIENTE, SE LE DEBE DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO: ) ) ) )
NIVELES S@RICOS DE LITIO PERFIL DE L?PIDOS PRUEBAS DE FUNCIN TIROIDEA TIEMPO DE PROTROMBINA 1 INR
PREGUNTA 191
EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE: ) ) ) )
TIROSINA INR 1TP TSH LITIO EN SANGRE
T F MUJER DE 22 A>OS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE DOS MESES ASTENIA, P@RDIDA DE PESO DE * KG, ARTRALGIAS EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, ERITEMA FACIAL, FENMENO DE RAYNAUD Y LABILIDAD EMOCIONAL. E.F.: CABELLO FCILMENTE DESPRENDIBLE, FROTE EN BASE PLEURAL IZ0UIERDA, SINOVITIS EN ARTICULACIONES DE LAS MU>ECAS, METACARPOFALNGICAS Y RODILLAS. PREGUNTA 192
EL HALLAZGO DE LABORATORIO 0UE ES MS PROBABLE ENCONTRAR EN ESTE PACIENTE, ES LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS: ) ) )
ANTI CITOPLASMA DE NEUTROFILO. ANTI CENTROMERO. HETEROFILOS.
HIPERTENSIN MALIGNA. GLOMERULONEFRITIS. DISMOTILIDAD ESOFGICA. FIBROSIS PULMONAR.
T F MUJER DE *- A>OS ATENDIDA EN CONSULTA, POR DOLOR OCULAR DERECHO DE DOS D?AS DE EVOLUCIN 0UE INICI EN FORMA SBITA Y SE ACOMPA>A DE DOLOR PERIORBITARIO, FOTOFOBIA, LAGRIMEO Y VISIN BORROSA. NIEGA TRAUMATISMO. PREGUNTA 195
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE RE0UIERE REALIZAR: ) ) ) )
PRUEBA DE SCHIRMER. POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES. EAMEN CON LMPARA DE HENDIDURA TINCIN CORNEAL CON FLUORESCE?NA.
PREGUNTA 196
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: ) ) ) )
PREDNISOLONA Y TROPICAMIDA TPICAS. ACICLOVIR Y ANEST@SICO TPICOS. METILPREDNISOLONA Y CICLOFOSFAMIDA INTRAVENOSA CICLOSPORINA Y METOTREATE POR V?A ORAL.
PREGUNTA 197
EL EAMEN 0UE PERMITE PREDECIR LA EVOLUCIN DE ESTA PACIENTE ES LA DETERMINACIN DE: ) ) ) )
ANTI RO. ANTICUERPOS ANTI HERPES. BANDAS OLIGOCLONALES. HLA"B2#.
T F MUJER DE 2 A>OS, ES ATENDIDA EN URGENCIAS, EN MAL ESTADO GENERAL, CON ANTECEDENTES DE LIPOTIMIAS, CEFALEA, IRRITABILIDAD, FOTOFOBIA, ARTRALGIAS Y MIALGIAS, DIFICULTAD PARA DEAMBULAR, REFIERE 0UE LA SINTOMATOLOG?A LA PRESENTA FRECUENTEMENTE HASTA DOS VECES POR MES EN EL LTIMO A>O. TRATAMIENTO CON
ANALG@SICOS DIVERSOS NO ESPECIFICADOS Y CON INCREMENTO EN LA INTENSIDAD DE LOS S?NTOMAS. EPLORACIN F?SICA: ASTENIA, ADINAMIA, CA0U@CTICA CON DISCRETO EANTEMA MALAR Y LEVE SIGNO DE CARA DE LUNA. PREGUNTA 198
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: ) ) ) )
ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL. REACCIN SECUNDARIA A FRMACOS. ARTRITIS PSORISICA. LUPUS ERITEMATOSO SIST@MICO.
PREGUNTA 199
LA FISIOPATOLOG?A DE ESTE CUADRO CL?NICO ES: ) ) ) )
REACCIONES ADVERSAS A FRMACOS. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA. DESNUTRICIN. FORMACIN DE ANTICUERPOS.
PREGUNTA 200
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES: ) ) ) )
HIDROICLORO0UINA. ESTEROIDES E INMUNOSUPRESORES. TRATAMIENTO HORMONAL. CREMAS Y FILTRO SOLAR.
T F NI>O DE * A>OS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA. DESDE LOS 2 A>OS DE EDAD, AL LLORAR PRESENTA CIANOSIS LABIAL Y PERIBUCAL, CUANDO SE GOLPEA O AL REGA>ARLO, NO PIERDE EL CONOCIMIENTO, LA CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE OCURRE CASI A DIARIO, NO HAY ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEUROLGICA O CARDIOVASCULAR. EAMEN F?SICO PESO %*.+ KG., TALLA &* CM., RESTO SIN DATOS PATOLGICOS. PREGUNTA 201
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: ) ) ) )
EP ILEP SI A. ESPASMO DEL SOLLOZO. TETRALOG?A DE FALLOT. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO.
T F NI>O DE $ HORAS DE VIDA, CON *- SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIBIDO EN CUNEROS, OBTENIDO POR CESREA. L?0UIDO AMNITICO MECONIAL FLUIDO, APGAR #"-, PESO 2,! GRS., TALLA !% CM., PRESENTA HIPORREACTIVIDAD, TEMP. *#.! C, FR: % RPM Y FC: %$ LPM, SILVERMAN ANDERSON DE 2. PREGUNTA 202
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOG?A DEL PACIENTE ES: ) ) ) )
ASPIRACIN DE L?0UIDO MECONIAL. INSUFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR. ALTERACIN EN LA TERMORREGULACIN ALTERACIN EN LA MICROCIRCULACIN.
PREGUNTA 203
EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO ES: ) ) ) )
BUENO CON RECUPERACIN COMPLETA. MODERADO CON RECUPERACIN PARCIAL. CON SECUELAS NEUROLGICAS MUERTE
T F LACTANTE MASCULINO DE * MESES. ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA 0UE INICI A LOS %+ D?AS DE VIDA Y HA SIDO PROGRESIVA, ASOCIADA A FALTA DE PIGMENTACIN DE LAS EVACUACIONES. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA %, OBTENIDO A T@RMINO SIN COMPLICACIONES PERINATALES. EPLORACIN F?SICA: ICTERICIA GENERALIZADA Y HEPATOMEGALIA. SE CORROBORA ACOLIA. PREGUNTA 204
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: ) ) ) )
HEPATITIS A. ATRESIA DE V?AS BILIARES. 0UISTE DE COL@DOCO GALACTOSEM?A.
PREGUNTA 205
EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE: ) ) ) )
COLANGIOGRAF?A Y BIOPSIA HEPTICA. DETERMINACIN DE IG M PARA HEPATITIS A. DETERMINACIN DE GALACTOSA"%"FOSFATO"URIDIL"TRANSFERASA. ULTRASONIDO DE H?GADO Y V?A BILIAR.
T F RECI@N NACIDO MASCULINO ATENDIDO EN UNIDAD TOCO0UIRRGICA. ANTECEDENTES: PADRE DE 2 A>OS CON ALCOHOLISMO Y TABA0UISMO SOCIAL, MADRE DE 2% A>OS CON TABA0UISMO OCASIONAL, FUM MARIHUANA 6OCASIONALMENTE6 EN EL EMBARAZO, ANTICONCEPTIVOS ORALES PREVIAMENTE POR 2 A>OS, PRODUCTO DE LA G%, USG 0UE EVIDENCIA MASA TUMORAL DORSOLUMBAR, CESREA. EPLORACIN FISICA: PESO *% GRS., APGAR #"&, SILVERMAN 2"%, FC %$+ LPM, FR $2 RPM, PER?METRO CEFLICO *- CM., SILVERMAN %, MASA 0U?STICA BLANDA SOBRE REGIN DORSOLUMBAR DE APROIMADAMENTE - CM. DE DIMETRO, INTEGRA, HIPOTROFIA, ANESTESIA Y PARAPARESIA EN MIEMBROS P@LVICOS, INCONTINENCIA ANAL Y VESICAL. PREGUNTA 206
DE ACUERDO A LAS CARACTER?STICAS GESTACIONALES LA CAUSA MAS COMN DE ESTA ALTERACIN ES: ) ) ) )
EDAD DE LA MADRE Y TOICOMAN?AS. TOICOMAN?AS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS. DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y DE FOLATOS DURANTE EL EMBARAZO. EPOSICIN A TERATGENOS.
PREGUNTA 207
DE ACUERDO AL DEFECTO ANATMICO EL PRONSTICO PARA ESTE PACIENTE ES:
) ) ) )
MALO PARA LA VIDA Y FUNCIN A LARGO PLAZO. BUENO PARA LA FUNCIN CON CIRUG?A TEMPRANA Y REHABILITACIN TEMPRANA. MALO PARA LA FUNCIN Y RESERVADO PARA LA VIDA AN CON MANEJO ADECUADO. MALO PUES LA MAYOR?A DE ESTOS PACIENTE FALLECEN EN BREVE POR COMPLICACIONES.
SEGUNDA ETAPA SE COMPORT AGRESIVA, HIPERACTIVA, MANIFESTO DEMENCIA PROFUNDA Y SUE>O IRREGULAR. POR LTIMO, TERCERA ETAPA, AHORA DE % A>OS, EL MANTENERSE EN PIE SE HACE CADA VEZ MS D?FICIL Y ACTUALMENTE DEJO DE CAMINAR. EPLORACIN F?SICA: FASCIES CARACTER?STICA, SIN RESPUESTA A INDICACIONES VERBALES, IN0UIETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR CONTROLARLA EN EL MOMENTO DE LA EPLORACIN. PREGUNTA 212
T F NI>O DE $ HORAS DE VIDA, ATENDIDO EN UNIDAD TOCO0UIRRGICA. ANTECEDENTES: $ SEMANAS DE GESTACIN, DISTCICO POR PRESENTACIN P@LVICA, APGAR -"&. EPLORACIN F?SICA: PESO $, GRS., TALLA !2 CM., HIPOMOTILIDAD DE ETREMIDAD SUPERIOR IZ0UIERDA, CON ADUCCIN Y ROTACIN INTERNA DEL BRAZO Y PRONACIN DEL ANTEBRAZO.
LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
N ACETILGALACTOSAMINA + SULFATASA (TIPO A). ALFA L " IDURINIDASA. HEPARAN SULFATASA. SULFATASA DE IDURANATO.
PREGUNTA 208
LOS DATOS CL?NICOS DE ESTE PACIENTE 0UE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: ) ) ) )
LA HIPOMOTILIDAD DE LA ETREMIDAD SUPERIOR IZ0UIERDA. LA ROTACIN INTERNA DEL BRAZO. EL PESO NEONATAL. LA V?A DEL PARTO.
PREGUNTA 213
EL S?NDROME AL 0UE CORRESPONDE ESTE CUADRO CL?NICO ES ) ) ) )
S?NDROME DE SAN FILIPO A. S?NDROME DE SAN FILIPO B. S?NDROME DE SAN FILIPO C. S?NDROME DE SAN FILIPO D
PREGUNTA 209
ESTE PACIENTE RE0UIERE REHABILITACIN ORIENTADA A PRESERVAR LA FUNCIN DE LOS MSCULOS: ) ) ) )
FALNGICOS. DEL ANTEBRAZO. DEL BRAZO. DEL HOMBRO.
T F NI>O DE %2 A>OS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIFICULTAD RESPIRATORIA E INCONSCIENTE, REFIERE EL PARAM@DICO 0UE FUE ENCONTRADO HACE % HORA TIRADO EN LA CALLE. ANTECEDENTE: ES UN 6CHICO DE LA CALLE6 CON PROBABLE FARMACODEPENDENCIA. EPLORACIN F?SICA: INCONSCIENTE CON ESCALA DE GLASGO %2, PUPILAS PUNT?FORMES SIN RESPUESTA AL EST?MULO DE LUZ. ALETEO NASAL, CIANOSIS PERIBUCAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUPRACLAVICULAR. PREGUNTA 210
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO PROBABLE ES INTOICACIN POR: ) ) ) )
ALCOHOL. OP IC EOS. MA RI GUAN A. COCA?NA.
T F MASCULINO RECI@N NACIDO DE $ SEMANAS DE GESTACIN, ES ATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES D?AS DE VIDA POR PRESENTAR TINTE ICT@RICO LEVE EN CONJUNTIVAS. LACTANCIA AL SENO MATERNO, PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PARTO EUTCICO, GRUPO RH POSITIVO, MADRE CON EVOLUCIN NORMAL DEL PARTO GRUPO RH POSITIVO Y PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE & "% AL NACIMIENTO. PESO *,& GRS., TALLA DE ! CM., LA EPLORACIN F?SICA ES NORMAL. PREGUNTA 214
LA FISOPATOLOG?A DE LA ICTERICIA SE EPLICA POR: ) ) ) )
INMADUREZ HEPTICA. AUMENTO DE LA HEMLISIS. INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO. INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH.
PREGUNTA 215
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
SUSPENDER EL SENO MATERNO. INGRESARLO AL HOSPITAL. INDICAR EANGU?NEO TRANSFUSIN. OBSERVACIN.
PREGUNTA 211
EL MEDICAMENTO PARA REVERTIR LA INTOICACIN ES: ) ) ) )
NALOONA. FLUMAZENIL. TIAMINA. ME TAD ON A.
T F NI>A DE % A>OS, ESCOLAR. ANTECEDENTES: ES LLEVADA EN SILLA DE RUEDAS. FORMA PARTE DE UNA COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON PARIENTES CERCANOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y DA>O ORGNICO CEREBRAL. INICIA SU PROBLEMA ENTRE LOS 2 Y + A>OS, SEGUIDO POR LA P@RDIDA EVENTUAL DE CAPACIDADES DE LENGUAJE Y LA P@RDIDA PARCIAL O TOTAL DE LA AUDICIN. NUNCA APRENDI A HABLAR, EN LA
T F LACTANTE MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL DE NI>O SANO. SE REFIERE ASINTOMTICO. E.F.: DENTRO DE L?MITES NORMALES. ANTECEDENTE: ES0UEMA DE VACUNACIN COMPLETO PARA LA EDAD. PREGUNTA 216
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, 0UE VACUNAS YA RECIBI:
) ) ) )
P OL IO Y BC G. HEPATITIS B Y BCG. SOLO BCG. POLIO Y HEPATITIS B.
PREGUNTA 217
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, 0UE VACUNAS DEBE RECIBIR EN ESTA CONSULTA:. ) ) ) )
PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA. PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA. PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACRIDA. PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACRIDA.
T F RECIEN NACIDO FEMENINO DE T@RMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE FC %! LPM, ACROCIANOSIS, TONO MUSCULAR CON CIERTA FLEIN DE ETREMIDADES, TOSE Y ESTORNUDA, CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO D@BIL. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA %, SIN CONTROL PRENATAL, PARTO DISTSICO, AMERIT UTILIZACIN DE FRCEPS, RE0UIRI 2 CICLOS DE PRESIN POSITIVA CON BOLSA VLVULA MASCARILLA EN EL PRIMER MINUTO DE VIDA. PREGUNTA 218
LA CALIFICACIN SEGN LA PUNTUACIN DE APGAR A LOS ! MINUTOS ES: ) ) ) )
*. !. #. &.
PREGUNTA 219
A LOS % MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACIN TORACOABDOMINAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE, RETRACCIN IFOIDEA LEVE Y 0UEJIDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACIN. LA CALIFICACIN DE ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN"ANDERSEN ES: ) ) ) )
2. *. $. !.
T F MASCULINO DE *- SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECI@N NACIDO. ES ATENDIDO EN 0UIRFANO. ANTECEDENTES: OBTENIDO POR CESREA POR ESTRECHEZ P@LVICA. DURANTE EL NACIMIENTO OBSERVA SALIDA DE L?0UIDO MECONIAL 1, HIPOTNICO, NO RESPIRA. PREGUNTA 220
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
ASPIRACIN TRA0UEAL. SECAR. ASPIRAR CON PERILLA. EST IMUL AR.
PREGUNTA 221
LA COMPLICACIN MS GRAVE EN ESTE PACIENTE ES:
) ) ) )
ATELECTASIAS. NEUMONITIS 0U?MICA. NE UMO TRA. HIPERTENSIN PULMONAR.
T F ADOLESCENTE MASCULINO DE %+ A>OS, ATENDIDO EN LA CONSULTA POR GINECOMASTIA. ANTECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTO ESCOLAR. EPLORACIN F?SICA: TALLA ALTA, TEST?CULOS PE0UE>OS, GLNDULAS MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMA>O, ESCASO VELLO AILAR Y PBICO. PREGUNTA 222
EL ESTUDIO 0UE CORROBORA EL DIAGNSTICO ES: ) ) ) )
C ARI OTI PO. DETERMINACIN DE FSH1LH. TAC CEREBRAL. BIOPSIA DE MAMA.
PREGUNTA 223
LA COMPLICACIN MS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
ESTERILIDAD. RETRASO MENTAL. CNCER DE MAMA. CNCER TESTICULAR.
T F LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA REVISIN. ANTECEDENTES: PACIENTE OBTENIDO DE T@RMINO EN MEDIO HOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL SENO MATERNO, ES0UEMA DE VACUNACIN AL CORRIENTE. EPLORACIN F?SICA. PACIENTE ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA, OIDOS, NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMEN Y ETREMIDADES SIN ALTERACIONES. PREGUNTA 224
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE @STE PACIENTE ES: ) ) ) )
REALIZAR SOMATOMETR?A. SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO. SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRFICOS. ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K.
PREGUNTA 225
SEGN EL ES0UEMA DE VACUNACIN ACTUAL 0UE VACUNAS SE DEBEN ADMINISTRAR A @STE PACIENTE: ) ) ) )
PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL. PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS. HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL. NEUMOCO, ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL.
T F NI>O DE % A>OS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS. ANTECEDENTES: HACE % D?AS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHAS EN ETREMIDADES INFERIORES DE 2$ HRS. DE EVOLUCIN 0UE VAN EN INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR ABDOMINAL LEVE TIPO CLICO NO INCAPACITANTE. EPLORACIN F?SICA: LESIONES PURPRICAS, PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS P@LVICOS Y GLTEOS, INLAMACIN EN RODILLAS. LABORATORIO: BH Y TIEMPOS DE COAGULACIN SIN ALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA.
)
%+ A>OS.
PREGUNTA 226
EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOG?A ES DEBIDA A: ) ) ) )
AFECTACIN DE VASOS DE PE0UE>O CALIBRE. DEPSITOS DE IGM EN VENAS. AFECTACIN DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE. DEPSITOS DE IGE EN CAPILARES.
PREGUNTA 227
CUAL ES LA COMPLICACIN MS GRAVE DE @STA PATOLOG?A: ) ) ) )
AFECTACIN D@RMICA PERMANENTE. ARTR ITI S. LESIN RENAL. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO.
T F LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIN. ANTECEDENTES: LA MADRE REFIERE 0UE LA NI>A ES POCO ACTIVA CON ESTRE>IMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO POR PARTERA SIN COMPLICACIONES. EPLORACIN F?SICA: HIPOACTIVA, PIEL FR?A, TINTE ICT@RICO DE PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA, HERNIA UMBILICAL. PREGUNTA 228
EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO: ) ) ) )
TIROINA Y TRIYODOTIRONINA. SOMATOMEDINAS. HORMONA DEL CRECIMIENTO P ROL AC TI NA.
PREGUNTA 229
EL DATO RADIOLGICO 0UE APOYA EL DIAGNSTICO ES: ) AUSENCIA DE NCLEOS DE OSIFICACIN. ) ALTERACIN EN LA DIFISIS DE HUESOS LARGOS. ) ALTERACIN EN PERIOSTIO. ) DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL. T F NI>O DE + A>OS, ESCOLAR, SANO, CON ES0UEMA DE VACUNAS COMPLETO PARA EDAD. ES LLEVADO POR LA MADRE AL CENTRO DE SALUD PARA APLICACIN DE VACUNA. PREGUNTA 230
LA VACUNA 0UE LE CORRESPONDE EN ESTA VISITA ES: ) ) ) )
TOOIDE TETNICO. HEPATITIS B. SARAMPIN, RUB@OLA, PAROTIDITIS. DIFTERIA, TOSFERINA, T@TANOS.
PREGUNTA 231
EL M@DICO SELLA LA CARTILLA DEL PACIENTE, Y ANOTA CITA PARA SUS PRIMAS VACUNAS, HEPATITIS B Y T@TANOS"DIFTERIA. LA EDAD DE APLICACIN DE ESTAS VACUNAS PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) )
%O A>OS. %2 A>OS. %$ A>OS
T F VARN, NEONATO DE % D?AS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR DISTENSIN ABDOMINAL, * VMITOS AMARILLENTOS, RECHAZO A LA V?A ORAL DESDE HACE 2$ HRS.. ANTECEDENTES: VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO, EGRESADO A LOS $ D?AS SIN COMPLICACIONES. EPLORACIN F?SICA: TA -!1$, FC %! LPM, FR ! RPM, TEMP. *#.! C, PACIENTE DE T@RMINO, DESHIDRATADO, ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIN, NO VISCEROMEGALIAS, PERISTALSIS AUSENTE. PREGUNTA 232
EL DATO 0UE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES: ) ) ) )
EVACUACIONES CON MOCO. DATOS CL?NICOS DE SEPSIS. EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCPICA DESE0UILIBRIO HIDROELECTROL?TICO.
PREGUNTA 233
EL ESTUDIO RADIOGRFICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN @STE PACIENTE ES: ) ) ) )
AUSENCIA DE AIRE EN HUECO P@LVICO. NEUMATOSIS INTESTINAL ?LEO PARAL?TICO. GASTROMEGALIA.
T F LACTANTE MENOR FEMENINO DE - MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN REGIN FRONTAL DESDE EL MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICI CON UNA MCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE CRECIENDO PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EPLORACIN F?SICA: TUMORACIN DE %% CM., BLANDA, MVIL, ERITEMATOVIOLCEA, NO DOLOROSA, DE SUPERICIE LISA. PREGUNTA 234
LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
OBSERVACIN Y SEGUIMIENTO. RESECCIN 0UIRRGICA. REALIZAR TAC DE CEREBRO. ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES.
PREGUNTA 235
EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES: ) ) ) )
BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIN MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIN.
T F LACTANTE MASCULINO DE %$ MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA ETERNA EN CONTROL DE NI>O SANO. LA MADRE OBSERVA 0UE EL NI>O HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE 2 MESES Y 6COJEA6 DEL LADO IZ0UIERDO. EPLORACIN F?SICA: PESO % KG., TALLA ## CM., POSICIN DE TRENDELENBURG Y MARCHA DE PATO.
PREGUNTA 236
LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR: ) ) ) )
PA>AL DE FREJKA. F@RULA DE VON ROSEN. F@RULA DE TUBINGEN. ARNES DE PAVLIK.
) )
BRONCODILATADOR INTRAVENOSO. AMBROOL EN NEBULIZACIONES.
PREGUNTA 241
LA ALTERACIN FISOLGICA DE @STE PADECIMIENTO SE DEBE A: ) ) ) )
DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA DE LA V?A A@REA. INCREMENTO DE LA DEPURACIN MUCOCILIAR. INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA V?A A@REA. DISMINUCIN DEL VOLUMEN RESIDUAL.
PREGUNTA 237
CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEO SE ESPERA UNA ADECUADA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DADO 0UE ES: ) ) ) )
MS FRECUENTE EN EL HOMBRE. MS FRECUENTE EN LA MUJER PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEOS. MS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.
T F NI>O DE - A>OS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRES SON OBREROS Y TRABAJAN TODO EL D?A Y REFIEREN AUMENTO DE PESO DEL INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y DIABETES MELLITUS TIPO 2. EL NI>O NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA Y AL REGRESAR PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACIN OSCURA EN CUELLO. PESA $! KG., TALLA: %.* M., IMC: 2# KG1M2 Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL #- PARA SU EDAD Y SEO. PREGUNTA 238
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
PROGRAMAR * A ! COMIDAS DIARIAS. ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE 2$ HORAS. DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS. INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS.
PREGUNTA 239
EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONSTICO MS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR COMPLICACIONES METABLICAS EN LA VIDA ADULTA ES: ) ) ) )
LA OBESIDAD MATERNA. LA HIPERPIGMENTACIN DEL CUELLO. LOS HBITOS ALIMENTARIOS EL SEDENTARISMO.
T F NI>O DE % A>OS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE 2 D?AS CON TOS SECA EN ACCESOS DE PREDOMINIO NOCTURNO, EN LAS LTIMAS HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE: PORTADOR DE DERMATITIS ATPICA, ESTE ES EL TERCER CUADRO CON LAS MISMAS CARACTER?STICAS CL?NICAS EN EL LTIMO A>O. EPLORACIN F?SICA: FC %% LPM, FR *! LPM, ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES, RETRACCIN IFOIDEA, A LA AUSCULTACIN CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITRA. PREGUNTA 240
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: ) )
BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES. METILANTINAS INTRAVENOSA.
NI>A LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE ! D?AS DE VMITO 2 * POR D?A, REGURGITACIN, IRRITABILIDAD, TOS ESCASA SECA. EPLORACIN F?SICA: FC %2 LPM, FR *+ POR MINUTO, TEMP. *#C, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE HIPER@MICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES. PREGUNTA 242
EL ESTNDAR DE ORO PARA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
ULTRASONIDO ABDOMINAL GAMAGRAF?A ESFAGO"GSTRICA. MONITOREO PH ESOFGICO. TOMOGRAF?A DE ABDOMEN.
PREGUNTA 243
LA COMPLICACIN 0UE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
NEUMON? A. ENCEFALITIS. PERFORACIN INTESTINAL. ALTERACIONES CARD?ACAS.
T F RECI@N NACIDO DE # D?AS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TENER DESDE UN D?A ANTES SALIDA DE L?0UIDO A TRAV@S DE UNA TUMORACIN LUMBOSACRA, 0UE PRESENTA DESDE EL NACIMIENTO, LA MADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOG?A. EPLORACIN F?SICA: AFEBRIL, PER?METRO CEFLICO DE *+ CMS. (UNO MS 0UE AL NACIMIENTO) CON TUMORACIN LUMBOSACRA DE $ CMS. DE DIMETRO CON P@RDIDA DE SOLUCIN DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICIE HAY SALIDA DE L?0UIDO AMARILLENTO NO F@TIDO, NO HAY CAMBIOS DE COLORACIN DE LA PIEL CIRCUNDANTE, CON PARAPLEJIA. PREGUNTA 244
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
COLOCAR VLVULA DE DERIVACIN VENTR?CULO PERITONEAL. ANTIBITICOS. CURACIN LOCAL. CIERRE 0UIRRGICO DEL DEFECTO.
PREGUNTA 245
EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA DESCARTAR COMPLICACIN EN ESTE PACIENTE ES: ) )
RADIOGRAF?A SIMPLE DE CRNEO. TOMOGRAF?A CRANEAL.
) )
RESONANCIA MAGN@TICA. ARTERIOGRAF?A.
T F NI>O DE 2 A>OS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES VESICULARES EN LA CARA, DE 2 D?AS DE EVOLUCIN. REFIERE LA MADRE 0UE EL NI>O SE RASCA, NIEGA OTROS S?NTOMAS. ANTECEDENTES: ASISTE A GUARDERIA MATUTINA, ES0UEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD. EPLORACIN F?SICA: PESO %2.$ KG, TALLA -+ CMS., TEMP *+.+ C. BUEN ESTADO GENERAL, SE OBSERVAN PPULAS Y VES?CULAS AISLADAS EN REGIN FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS/ EN TRA SE OBSERVAN PPULAS, VES?CULAS Y PSTULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS PATOLGICOS.
MLTIPLES TRATAMIENTOS. E.F.: AMBAS MEMBRANAS TIMPNICAS OPACAS E ?NTEGRAS, A LA RINOSCOP?A SE OBSERVA LA MUCOSA PLIDA Y VIOLCEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SIN ALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAF?A LATERAL DE CUELLO MUESTRA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIN NASOFAR?NGEA. PREGUNTA 250
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: ) ) ) )
MASTOIDITIS BILATERAL. TIMPANITIS BULOSA. OTITIS MEDIA BILATERAL. OTOMASTOIDITIS BILATERAL.
PREGUNTA 246
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:
PREGUNTA 251
EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOG?A SE EPLICA POR . ) ) ) )
ESCARLATINA. EANTEMA SBITO. ROS@OLA. VAR ICE LA.
) ) ) )
INFECCIN LOCAL MAL TRATADA. TRAUMATISMOS FRECUENTES. CUERPO ETRA>O EN O?DO ETERNO. INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES.
PREGUNTA 247
LA PRIMERA MEDIDA 0UE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES: ) ) ) )
INMUNIZACIN A CONTACTOS. RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDER?A. ECLUSIN DE CONTACTOS. AISLAMIENTO DEL PACIENTE.
T F ADOLESCENTE MASCULINO DE %! A>OS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA ETERNA POR PRESENTAR FIEBRE DE + HORAS DE EVOLUCIN, ACOMPA>ADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIN VESICULAR GENERALIZADA 0UE INICIA EN TRONCO Y SE ETIENDEN A CARA Y ETREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMO ANTECEDENTES SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO 0UE CONVIVE EN DORMITORIO CON OTROS COMPA>EROS. EPLORACIN F?SICA: PRESENTA LESIONES VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y ESCASAS EN CARA Y ETREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR Y VESICULAR. PREGUNTA 248
CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ) ) ) )
RUB@OLA. HERPES SIMPLE. S ARAM PI N . VAR ICE LA.
PREGUNTA 249
EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES $- HORAS, ACUDEN A CONSULTA UN TOTAL DE %2 ESTUDIANTES CON MISMA SINTOMATOLOG?A Y COMO DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO DORMITORIO. CON LA INFORMACIN REFERIDA EN EL CASO, SE ENCUENTRA ANTE UN:. ) ) ) )
EP ID EMI A. ENDEMIA. BROTE. I NCI DEN CI A.
T F LACTANTE DE 2 A>OS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA ETERNA POR PRESENTAR OTORREA BILATERAL MUCOPURULENTA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROS REPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA RECIBIDO
T F ADOLESCENTE DE %2 A>OS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLOR MESOGSTRICO Y DIARREA DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIN, CUATRO EVACUACIONES AL D?A ALTERNADAS CON ESTRE>IMIENTO, LAS EVACUACIONES SON SEMIL?0UIDAS, F@TIDAS Y DE COLOR VERDOSO GRASOSAS 0UE FLOTAN EN EL SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.: ABDOMEN DISTENDIDO, TIMPNICO Y CON PERISTALSIS AUMENTADA. PREGUNTA 252
EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: ) ) ) )
ENTAMOEBA HYSTOL?TICA. GIARDIA LAMBLIA. TRICHURIS TRICHIURA. SALMONELLA TIPHY.
PREGUNTA 253
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
METRONIDAZOL * MG1KG1DIA POR % D?AS. METRONIDAZOL %! MG1KG1D?A POR ! D?AS. ALBENDAZOL $ MG1D?A DOSIS NICA. CIPROFLOACINA 2 MG1KG1DA POR # D?AS.
T F LACTANTE DE - MESES, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR EN 2$ HRS., EVACUACIONES DIARR@ICAS, SIN SANGRE, FIEBRE Y VMITO EN ! OCASIONES. LA MADRE REFIERE 0UE EN LAS LTIMAS HORAS LA BEBE EST HIPOR@ICA PERO BEBE CON AVIDEZ. EPLORACIN F?SICA: FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, LIENZO HMEDO NEGATIVO, PULSOS NORMALES, LLENADO CAPILAR DE * SEGUNDOS. PREGUNTA 254
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
) ) ) )
PLAN A DE HIDRATACIN. PLAN B DE HIDRATACIN. PLAN C DE HIDRATACIN. SOLUCIONES CALCULADAS INTRAVENOSAS.
PREGUNTA 255
LO MS PROBABLE ES 0UE EL TIPO DE AGENTE CAUSAL SEA: ) ) ) )
PAR SITO. BACTERIA. VIRUS. TOINA.
T F NI>O DE ! A>OS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR FIEBRE. ANTECEDENTES: VIVE EN REA RURAL, INMUNIZACIONES INCOMPLETAS, TOS, ARDOR OCULAR Y RINORREA, DERMATOSIS MACULOPAPULAR. EPLORACIN F?SICA: TEMP *&.2 C, MAL ESTADO GENERAL, CONJUNTIVAS HIPER@MICAS, PARPADO EDEMATOSOS, RINORREA HIALINA ABUNDANTE, RUDEZA BRON0UIAL BILATERAL, RASH MACULOPAPULAR EN CARA, TQRA Y ABDOMEN 0UE TIENDE A CONFLUIR. PREGUNTA 256
EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE ES:
AMINOTRANFERASAS, AMONIO S@RICOS. CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS AUNADO A UNA INFECCIN VIRAL PUEDE CAUSAR LA SINTOMATOLOG?A DEL PACIENTE: ) ) ) )
PARACETAMOL. I BUP ROF ENO. CIDO ACETIL SALIC?LICO. DICLOFENACO.
T F NI>O DE $ A>OS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HISTORIA DE GEOFAGIA, HACE 2 SEMANAS PRESENTA TOS HMEDA Y 6PILLIDO DEL PECHO6. E.F.:TEMP. :*#.2 C., MALA HIGIENE PERSONAL, TRA CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES. LA BIOMETR?A HEMTICA REPORTA ANEMIA Y EOSINOFILIA. PREGUNTA 260
ESTE PACIENTE ESTA INFESTADO POR: ) ) ) )
ASCARIS. TENIAS. TRICOC@FALOS EN TER OB IUS.
PREGUNTA 261
) ) ) )
PARAMIOVIRUS. PARVOVIRUS. H ER PES V IR US. TOGAVIRUS.
EN LA RADIOGRAF?A DE TRA DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR DATOS DE: ) ) ) )
NEUMON?A LOBAR. INFILTRADOS MIGRATORIOS. INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL. INFILTRADO MILIAR.
PREGUNTA 257
EN EL TEJIDO LINFOIDEO DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR C@LULAS DE: ) ) ) )
ARTHIN"FINKELDEY. WX N EG RI . X REED"STERNBERG. X L ANH ANS. [
T F NI>O DE * A>OS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR HACE * D?AS, FIEBRE DE *- C, CONGESTIN NASAL, MALESTAR GENERAL Y CEFALEA. HACE 2$ HORAS PRESENTA ERUPCIN CUTNEA EN VARIAS PARTES DEL CUERPO. EPLORACIN F?SICA: TEMP *-.! C, FC % LPM, FR $$ RPM, TA -1!. PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, MCULAS, PPULAS Y ALGUNAS LESIONES VESICULARES, CON TENDENCIA A LA DISTRIBUCIN GENERALIZADA, HUELLAS DE RASCADO DE PREDOMINO EN PLIEGUES. PREGUNTA 258
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: ) ) ) )
ER ISI PEL A. S ARAM PI N . VARICELA ESCARLATINA.
PREGUNTA 259
EL TRATAMIENTO FUE A BASE ANTIPIR@TICOS Y ANTINFLAMATORIOS. * D?AS DESPU@S PRESENTA: ALTERACIN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, RELACIONADOS CON INCREMENTO DE LAS
T F NI>A DE + A>OS, ESCOLAR. ES ATENDIDA EN CONSULTA ETERNA POR DOLOR FAR?NGEO, ERUPCIN CUTNEA Y FIEBRE DE DOS D?AS DE EVOLUCIN. E.F.: ADENOMEGALIAS CERVICALES DE %.! MM., FARINGE HIPER@MICA, HEPATOMEGALIA DE * CM. POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO, ESPLENOMEGALIA DE 2 CM. , EANTEMA MACULOPAPULAR DE PREDOMINIO EN TRA Y ABDOMEN. RECIBI TRATAMIENTO CON AMOICILINA. PREGUNTA 262
LO MS PROBABLE ES 0UE EL AGENTE ETIOLGICO SEA: ) ) ) )
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. VIRUS EPSTEIN BARR. STREPTOCOCCUS PYOGENES. AD EN OV IR US.
PREGUNTA 263
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
PARACETAMOL. ESTE RO IDE. AMOICILINA. AC IC LOVI R.
T F PREESCOLAR DE * A>OS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HIPOREIA. ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO, GEOFAGIA POSITIVA, DOLOR ABDOMINAL, CLICO DESDE HACE VARIOS MESES. LAS EVACUACIONES EN LOS LTIMOS $ D?AS SON SEMIL?0UIDAS MUCOSAS Y CON PUJO. EPLORACIN F?SICA: MALA HIGIENE PERSONAL, DESNUTRIDO, ABDOMEN GLOBOSO BLANDO Y DOLOR A LA PRESIN EN COLON DESCENDENTE, PERISTALSIS AUMENTADA. PREGUNTA 264
LA COMPLICACIN MAS FRECUENTE 0UE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
PROLPASO RECTAL. APENDICITIS. OBSTRUCCIN INTESTINAL. PERFORACIN INTESTINAL.
PREGUNTA 265
EL TRATAMIENTO DE ELECC?N PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
MEBENDAZOL. PIPERAZINA. PAMOATO DE PIRANTEL. METRONIDAZOL.
T F NI>O DE % A>OS, ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES EN CUERO CABELLUDO. ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO DE CHIAPAS, LESIONES EN CUERO CABELLUDO PRURIGINOSAS, OTROS NI>OS DEL LUGAR PRESENTAN S?NTOMAS SIMILARES. EPLORACIN F?SICA: CUATRO LESIONES NODULARES SUBCUTNEAS FIBROSAS, CON LA PIEL SECA EN EL CUERO CABELLUDO. PREGUNTA 266
EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES: ) ) ) )
UCHERERIA BANCROFTI. ONCHOCERCA VOLVULUS. MANSONELLA OZZARDI. NECATOR AMERICANUS.
) ) )
PIELONEFRITIS GLOMERULONEFRITIS AGUDA. MALFORMACIN DE V?AS URINARIAS.
PREGUNTA 269
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES REALIZAR: ) ) ) )
ULTRASONIDO RENAL Y DE VIAS URINARIAS. EAMEN GENERAL DE ORINA. ULTRASONIDO ABDOMINAL. UROCULTIVO.
T F NI>A LACTANTE DE - MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DERMATOSIS. ANTECEDENTES: GASTROENTERITIS HACE * D?AS, LESIN D@RMICA LOCALIZADA EN REA DEL PA>AL. EPLORACIN FISICA: LESIONES CARACTERIZADAS POR ERITEMA, PPULAS SAT@LITES Y ULCERACIONES. PREGUNTA 270
LA SINTOMATOLOG?A DE ESTE PACIENTE SE EPLICA POR: ) ) ) )
CONTACTO PROLONGADO CON ORINA O HECES. INFECCIN BACTERIANA. ALERGIA AL MATERIAL DEL PA>AL. REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD.
PREGUNTA 271
ADEMS DE MEDIDAS GENERALES, EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
IDO DE ZINC. ANTIMICTICO. ANTIBITICO TPICO. ESTEROIDES TPICOS.
PREGUNTA 267
LA COMPLICACIN MS GRAVE 0UE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
CEGUERA PERITONITIS. ANEMIA SEVERA. ELEFANTIASIS.
T F NI>A DE & A>OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL DE INFECCIONES DE V?AS URINARIAS. ANTECEDENTES: INFECCIN DE V?AS URINARIAS EN ! OCASIONES DESDE EL NACIMIENTO, LTIMA INFECCIN HACE UN MES, RECIBI TRATAMIENTO CON ANTIBITICOS. EPLORACIN FISICA: ACTUALMENTE ASINTOMTICA. PREGUNTA 268
EN ESTE PACIENTE EL DIGNSTICO MS PROBABLE ES: )
INFECCIN DE V?AS URINARIAS.
T F NI>A DE ! A>OS ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDOR RETROESTERNAL, DOCE D?AS DESPU@S DE VISITAR LA FERIA DEL PUEBLO. TIENE TOS IRRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACIN DE ARDOR RETROESTERNAL, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA INSPIRACIN PROFUNDA, HIPERTERMIA DE *-.! C. ANTECEDENTES: NIVEL SOCIOECONMICO BAJO, ALIMENTACIN MALA EN CALIDAD Y CANTIDAD, VIVE EN REA RURAL CASA CON PISO DE TIERRA. MALOS HBITOS DE HIGIENE. EPLORACIN FISICA: FEBRIL *& C, CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUBCOSTAL. LABORATORIO: EOSINOFILIA MARCADA. RADIOGRAF?A DE TRA MUESTRA INFILTRADOS REDONDOS U OVALADOS DE UNOS MIL?METROS HASTA VARIOS CM. DE DIAMETRO. PREGUNTA 272
EL PROBABLE DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES S?NDROME DE:
) ) ) )
RAREFACCIN PULMONAR. LOFFER. DERRAME PLEURAL. CONDENSACIN CON BRON0UIO OBSTRU?DO.
PREGUNTA 273
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
ESTREPTOMICINA % GR. IM DIARIO. AMIKACINA * MG. POR KG. DE PESO PARA 2$ HRS. ALBENDAZOL $ MG. DOSIS NICA. CEFOTAIMA % GRAMO IV CADA + HORAS.
T F NI>A, LACTANTE DE % MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR TENER, DESDE HACE TRES D?AS VMITO EN + OCASIONES, FIEBRE HASTA *-.! C CON 2 A * PICOS POR D?A Y POSTERIORMENTE EVACUACIONES L?0UIDAS, ABUNDANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN NMERO DE %2 EN LAS LTIMAS + HORAS. PREVIAMENTE SANO. EPLORACIN F?SICA: ALERTA, CON SED, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENADO CAPILAR NORMAL SIN TA0UICARDIA. PREGUNTA 274
LO MS PROBABLE ES 0UE EL AGENTE ETIOLGICO CAUSANTE DE ESTA SINTOMATOLOG?A SEA: ) ) ) )
AD EN OV IR US. SHIGELLA. ROTAVIRUS. ESCHERICHIA COLI.
)
ANTIBITICO Y EPECTORANTES.
T F NI>O DE + A>OS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 2$ HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA O DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MLTIPLES VISITAS A URGENCIAS DESDE LOS * A>OS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE TRATAMIENTO ACTUALMENTE. E.F.: FR *! RPM, FC %%2 LPM, SATURACIN DE O?GENO &2'. ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES CORTAS, USO DE MSCULOS ACCESORIOS LEVE, EN TRA: TIENE SIBILANCIAS TANTO INSPIRATORIAS COMO ESPIRATORIAS. PREGUNTA 278
ADEMS DE O?GENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIETE ES: ) ) ) )
APLICACIN DE EPINEFRINA POR V?A SUBCUTNEA. ANTILEUCOTRIENO V?A ORAL. NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA. NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL.
T F LACTANTE MAYOR DE 2 A>OS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA CON, FIEBRE, PRESENTA CRISIS CONVULSIVA CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS 0UE DURA * MINUTOS CEDE ESPONTNEAMENTE. ANTECEDENTE: CUADRO CATARRAL DE TRES D?AS DE EVOLUCIN. E.F.: FC: %% LPM. FR: 2- RPM, TA -!1#, TEMP: *-.2 C. PESO %$ KG., ACTUALMENTE SE OBSERVA SOMNOLIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINORREA CRISTALINA, O?DOS NORMALES, FARINGE HIPER@MICA, BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA PERFUSIN. PREGUNTA 279
LA ACCIN TERAP@UTICA INICIAL EN ESTE CASO ES: PREGUNTA 275
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
PLAN A DE HIDRATACIN ORAL. PLAN B DE HIDRATACIN ORAL. PLAN C DE HIDRATACIN ORAL. ANTIBITICO Y AYUNO.
T F LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA ETERNA POR RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO D?AS DE EVOLUCIN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA, EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIN. ANTECEDENTES: ALIMENTADA AL SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS AL@RGICA DESDE LA INFANCIA. EPLORACIN F?SICA: TEMP *# C, FC: %% LPM, FR: + RPM, FARINGE HIPER@MICA, SIN ADENOMEGALIAS CERVICALES, TRA CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS. PREGUNTA 276
EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES: ) ) ) )
AL@RGENOS DEL POLVO DE CASA. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO. HAEMOPHILUS INFLUENZA. PELO DE GATO.
PREGUNTA 277
EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES: ) ) )
O?GENO Y NEBULIZACIONES. ANTITUS?GENOS Y ANTIHISTAM?NICOS ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES.
) ) ) )
ADMINISTRAR DIACEPAM V?A RECTAL PARA MITIGAR LA CRISIS. MANTENER LA V?A A@REA ABIERTA Y ADMINISTRAR O?GENO OBTENER UN ACCESO VASCULAR Y PASAR L?0UIDOS IV. CEFTRIAONA IM.
PREGUNTA 280
EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
TUMOR INTRACRANEAL. ME NI NGI TI S. INGESTA DE TICO. CRISIS CONVULSIVA FEBRIL.
T F ADOLESCENTE MASCULINO DE %$ A>OS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CA?DA DE SU PROPIA ALTURA AL SUFRIR UNA CRISIS CONVULSIVA TNICO CLNICA DE % MINUTOS DE DURACIN. ANTECEDENTES: MIGRA>A CON CUATRO A>OS DE EVOLUCIN, EPLORACIN F?SICA: SOMNOLENTO, LESIN DERMOABRASIVA EN REGIN FRONTAL DERECHA CON DISCRETO AUMENTO DE VOLUMEN, CON DISMINUCIN DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN HEMICUERPO IZ0UIERDO. PREGUNTA 281
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DEL PACIENTE ES: ) ) ) )
ENVIARLO A CASA SIN ANTICONVULSIVOS. ENVIARLO A CASA CON ANTICONVULSIVOS. HOSPITALIZARLO SIN ANTICONVULSIVOS. HOSPITALIZARLO CON ANTICONVULSIVOS.
PREGUNTA 282
EL ESTUDIO 0UE PERMITE PRECISAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
DETERMINAR GLICEMIA CENTRAL. DETERMINAR ELECTROLITOS S@RICOS. REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL.
T F NI>O DE * A>OS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR DIARREA. ANTECEDENTES: VMITO DE & D?AS, DISTENSIN ABDOMINAL 2 D?AS, 2$ HRS. CON SANGRE FRESCA RECTAL, RECIBI ANTIBITICOS Y ANALG@SICOS SIN MEJOR?A. EPLORACIN F?SICA: MAL ESTADO GENERAL, HIPOACTIVO, ABDOMEN DOLOROSO, IRRITACIN PERITONEAL. LABORATORIO: HB %2 G1DL, HTO:*!.- ', LEUCOCITOS *,-& MM*, NEUTRFILOS *', BANDAS , TP %&.$ SEG, TPT *!.* SEG. PREGUNTA 283
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE REALIZAR: ) ) ) )
RADIOGRAF?A SIMPLE DE ABDOMEN. ECOSONOGRAF?A ABDOMINAL. TAC DE ABDOMEN GAMAGRAF?A ABDOMINAL.
T F RECI@N NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR SIALORREA. ANTECEDENTES: NACI EN SU DOMICILIO ATENDIDO POR PARTERA. AL INGERIR LECHE MATERNA, REGURGITA Y SENSACIN DE AHOGO. EPLORACIN F?SICA: SIALORREA, SIN DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR NORMAL, ESTERTORES DE DESPEGAMIENTO. PREGUNTA 287
EL PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO MS SENSIBLE ES: ) ) ) )
PH METR?A DE JUGO GSTRICO. RADIOGRAF?A SIMPLE DE TRA Y ABDOMEN. SERIE ESFAGO GASTRODUODENAL. TOMOGRAF?A AIAL COMPUTARIZADA.
PREGUNTA 288
PARA ESTE CASO DENTRO DE LAS INDICACIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES ES IMPRESCINDIBLE:
PREGUNTA 284
LA UBICACIN MS PROBABLE DE LA LESIN DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
AP@NDICE CECAL. ?LEON TERMINAL. CIEGO. COLON TRANSVERSO.
T F NI>O DE %2 A>OS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS HACE %$ HORAS. EPLORACIN F?SICA: FR: $! RPM FC:%2 LPM, TRA CON TIRAJE INTERCOSTAL, SIBILANCIAS A DISTANCIA, A LA AUSCULTACIN SE ESCUCHA DISMINUCIN DEL MURMULLO VESICULAR CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES Y AUMENTO EN LA RESONANCIA PULMONAR A LA PERCUSIN.
) ) ) )
EUTERMIA EN INCUBADORA. MONITOREO CONTINUO. SONDA OROGSTRICA A DERIVACIN. BALANCE DE L?0UIDOS.
T F RECI@N NACIDO CUARTO D?A DE VIDA ETRAUTERINA ES REFERIDO AL HOSPITAL POR M@DICO DE CENTRO DE SALUD. LA MADRE COMENTA 0UE EL MENOR NO HA PRESENTADO EVACUACIONES DESDE SU NACIMIENTO Y PRESENTA VMITO VERDOSO Y DISTENSIN ABDOMINAL DESDE HACE DOS D?AS. EPLORACIN F?SICA. EN MALAS CONDICIONES GENERALES, OJOS HUNDIDOS MUCOSAS ORALES SECAS, CON SONDA OROGSTRICA CON DRENAJE DE L?0UIDO VERDOSO, CARDIOPULMONAR, FC %# LPM, FR %2 RPM, ABDOMEN: PIEL BRILLANTE, RESISTENCIA POR DISTENSIN ABDOMINAL, TIMPNICO FRANCO, NO VISCEROMEGALIAS, ETREMIDADES CON LLENADO CAPILAR DE %2 SEGUNDOS.
PREGUNTA 285
EL ESTUDIO MS SENSIBLE Y ACCESIBLE PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD DEL CUADRO CL?NICO ES: ) ) ) )
ESPIROMETR?A. GASOMETR?A VENOSA. TELERADIOGRAF?A DE TRA. FLUJO ESPIRATORIO MIMO.
PREGUNTA 289
EL ESTUDIO DE GABINETE MS SENSIBLE PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO ES: ) ) ) )
RADIOGRAF?A DE ABDOMEN. INVERTOGRAMA ULTRASONOGRAF?A ABDOMINAL. TOMOGRAF?A ABDOMINAL.
PREGUNTA 286
PREGUNTA 290
ADEMS DE O?GENO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
EL MANEJO ANTIMICROBIANO PARA ESTE PACIENTE DEBER INCLUIR:
) ) ) )
ADRENALINA SUBCUTNEA. SALBUTAMOL INAHALADO. AMINOFILINA INTRAVENOSA. CLENBUTEROL V?A ORAL.
) ) ) )
AMINO GLUCSIDO. BETALACTMICO AMINOGLUCSIDO. BETALACTMICO AMINOGLUCSIDO METRONIDAZOL. SULFAS.
T F LACTANTE DE %$ MESES ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, DE * MINUTOS DE DURACIN. SIN ANTECEDENTES ANTERIORES DE CONVULSIONES. EPLORACIN F?SICA: PESO %% KG, TALLA #- CM, TEM *& C, FC %+ LPM, FR *$ RPM, SATURACIN DE O?GENO &-'. BIEN HIDRATADO, FONTANELA NORMOTENSA, AMBOS T?MPANOS DE ASPECTO NORMAL, FARINGE SIN INFLAMACIN, EAMEN CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN NO DISTENDIDO, BLANDO, NO VISCEROMEGALIAS.
PREGUNTA 291
) )
DEJARLO EN OBSERVACIN CON MONITOREO CONTINUO DE PULSOIMETR?A. INICIAR ANTIBIOTECOTERAPIA Y ESTEROIDES DE FORMA PROFILCTICA.
EL ESTUDIO DECISIVO EN LA EVALUACIN DE ESTE PACIENTE ES: PREGUNTA 296
) ) ) )
MEDIR SU GLICEMIA. TAC DE CRNEO PUNCIN LUMBAR. BIOMETR?A HEMTICA COMPLETA.
UNA COMPLICACIN 0UE PUDIERA PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
NEUMONITIS 0U?MICA. PERFORACIN ESOFGICA. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. DESE0UILIBRIO CIDO"BASE.
PREGUNTA 292
TRES D?AS DESPU@S EL PACIENTE PRESENTA UN EANTEMA EN EL TRONCO, LA FIEBRE DESAPARECE. EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES: ) ) ) )
VIRUS DE LA RUB@OLA. HERPES VIRUS TIPO +. ESTREPTCOCO BETA HEMOL?TICO DEL GRUPO A. PARVOVIRUS B%&.
T F NI>O LACTANTE DE $ MESES, ATENDIDO EN CONSULTA POR FLEIN SBITA DE LA CABEZA, BRAZOS Y PIERNAS SOBRE EL TRONCO. ANTECEDENTES: SINTOMATOLOG?A DE UNA SEMANA, ACOMPA>ADA DE UN GRITO, MAS COMN AL LEVANTARSE O AL 0UEDARSE DORMIDO, NO FIEBRE, MADRE DE 2* A>OS, GESTA I NORMOEVOLUTIVA DE *- SEMANAS, CESREA POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, APGAR -1&, PESO 2.- KG., SENO MATERNO, REGURGITA EN OCASIONES, TRAN0UILO, NO LLORA EN ECESO. EPLORACIN F?SICA: PESO + GRS., TALLA ++ CM., FC %% LPM, FR 2- RPM, T *+.+ C, SU CABEZA SE VA HACIA ATRS O HACIA UN LADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL, SONR?E POCO, FONTANELA NORMOTENSA, PIEL SIN LESIONES. PREGUNTA 293
EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
CLICO DEL LACTANTE PE0UE>O. REFLUJO GASTROESOFGICO. PARLISIS CEREBRAL INFANTIL. S?NDROME DE EST.
PREGUNTA 294
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
VIGABATRINA. CIDO VALPROICO CARBAMAZEPINA CLONACEPAM.
T F NI>O DE * A>OS, PREESCOLAR, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR HABER INGERIDO APROIMADAMENTE HACE * MINUTOS, UN TRAGO DE SOLVENTE PARA PINTURA CONTENIDO EN UNA BOTELLA DE REFRESCO. LOS PADRES REFIEREN 0UE EL PACIENTE TOSI VARIAS VECES Y POSTERIORMENTE VOMIT UNA. NO TIENE ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EPLORACIN F?SICA: FC: &- LPM, FR: +* POR MIN, TA: &!1#, SAT: &!' AL AIRE AMBIENTE. BUENA APARIENCIA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA.
T F NI>O DE - A>OS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR HERIDA DE PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN EL CRNEO. ANTECEDENTES: PREVIAMENTE SANO, REFIERE LA MADRE 0UE AL ESTAR JUGANDO DE REPENTE OBSERVA AL NI>O CAMINANDO CON DIFICULTAD, CON SANGRE EN LA CARA, AL LLEGAR A ELLA PIERDE EL CONOCIMIENTO, PRESENTA EN EL TRAYECTO AL HOSPITAL TRES VMITOS EN PROYECTIL, A SU INGRESO SE ENCUENTRA PALIDEZ TEGUMENTARIA, HERIDA PENETRANTE DE CRNEO EN REGION PARIETAL IZ0UIERDA DE % CM. DE DIMETRO, PUPILAS ISOCRICAS, MITICAS, HIPOREFL@ICAS, FC +! LPM, FR: 22 RPM,TA: %#1$ MM HG, TEMP. *! C, PESO: * KG.. PREGUNTA 297
EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
INTUBACIN ENDOTRA0UEAL. ACCESO VENOSO SUBCLAVIO. CRUZAR Y TIPIFICAR SANGRE. HIPERVENTILAR.
PREGUNTA 298
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
REPOSICIN DE VOLUMEN SANGU?NEO. HIPERVENTILACIN PARA TRATAR EL EDEMA CEREBRAL. REALIZAR ES0UIRLECTOM?A. COMA BARBITRICO INDUCIDO.
T F NI>O DE + A>OS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS POR ANO. EPLORACIN F?SICA: DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y DISTENSIN ABDOMINAL. PREGUNTA 299
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES: ) ) ) )
DETERMINACIN DE IGE. ESPIROMETR?A ULTRASONOGRAF?A DE VES?CULA BILIAR. RADIOGRAF?A SIMPLE DE ABDOMEN.
PREGUNTA 295
EL MANEJO INCIAL DE ESTE PACIENTE ES: ) )
TOMAR R DE TRA Y ENVIARLO A CASA PARA VIGILANCIA. REALIZAR LAVADO GSTRICO Y ADMINISTRAR CARBN ACTIVADO
PREGUNTA 300
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: )
SALBUTAMOL INHALADO.
) ) )
ALBENDAZOL VIA ORAL. METRONIDAZOL V?A ORAL. SECNIDAZOL V?A ORAL.
T F MUJER DE ** A>OS. ATENDIDA EN CONSULTA ETERNA POR SECRECIN VAGINAL ESCASA, F@TIDA Y PRURIGINOSA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN 0UE SE ACOMPA>A DE DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS COMPA>EROS SEUALES Y HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE CANDIDIASIS VAGINAL 0UE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TPICO. EPLORACIN F?SICA: GENITALES ETERNOS CON HUELLAS DE RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIN BLAN0UECINA, EL C@RVI SE OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO CON + ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS.
ABDOMEN SIN ALTERACIONES. ULTRASONIDO: TERO DE #.! CM. DE LONGITUD, ANEOS: IZ0UIERDO DE $$.! CM. DERECHO DE $.* $ CM. PREGUNTA 305
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DEFINITIVO DE ESTA PACIENTE ES: ) ) ) )
TOMOGRAF?A AIAL COMPUTARIZADA LAPAROSCOP?A RESONANCIA ELECTROMAGN@TICA NUCLEAR. LAPAROTOM?A EPLORADORA.
PREGUNTA 306 PREGUNTA 301
USTED ESPERAR?A ENCONTRAR EN EL FROTIS: ) ) ) )
EL PRONSTICO DE ESTA PACIENTE SIN TRATAMIENTO EN CUANTO A FERTILIDAD A LARGO PLAZO ES:
POLIMORFONUCLEARES. C@LULAS CLAVE. LACTOBACILOS ESPORAS1HIFAS.
) ) ) )
ECELENTE. BUENO. MALO. I NC IERTO.
PREGUNTA 302
ADEMS DEL TRATAMIENTO ESPEC?FICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES: ) ) ) )
CULTIVO DE LA SECRECIN. GLICEMIA EN AYUNAS. VDRL VIH.
MUJER DE $2 A>OS, GESTA"$, PARTOS"*, ABORTOS"%, CON DIAGNSTICO DE ANEMIA FERROP@NICA, DE & G1DL, REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE *%,*2 -,& D?AS DE DURACIN, ACOMPA>ADOS DE COGULOS, LOS CUALES APARECIERON DESPU@S DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE %* A>OS. E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA %*1-, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA TERO DE CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROIMADAMENTE DE %2 CM. ANEOS LIBRES.
MUJER DE $! A>OS ES ATENDIDA EN CONSULTA ETERNA POR PRESENTAR DESDE HACE + MESES FLUJO TRANSVAGINAL, MUCOSANGUINOLENTO Y SINUSORRAGIA IMPORTANTE, MAS DISPAREUNIA DE 2 MESES DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: GESTA ! PARA !. OCLUSIN TUBRICA BILATERAL HACE ! A>OS. EPLORACIN F?SICA: TA %*1-! MMHG, FC - LPM, TEMP. *+.# C. LABORATORIO: HB &.# G1DL, HTO *# ', PAPANICOLAOU CLASE V. PREGUNTA 307
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES: PREGUNTA 303
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: ) ) ) )
ADENOMIOSIS UTERINA. CNCER CERVICOUTERINO. MIOMATOSIS UTERINA. HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.
PREGUNTA 304
EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES: ) ) ) )
HISTERECTOM?A TOTAL SIN CONSERVAR ANEOS. HISTERECTOM?A TOTAL CONSERVANDO ANEOS. HISTERECTOM?A VAGINAL. HISTERECTOM?A RADICAL.
MUJER DE 2 A>OS, NBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS IL?ACAS DE * D?AS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: MENARCA %2 A>OS, RITMO MENSTRUAL REGULAR CON DISMENORREA DESDE LOS %* A>OS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO. EPLORACIN F?SICA: TA %%1#, PULSO DE -+ LPM, TEMP DE *+.! C. DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS IL?ACAS, NO HAY DATOS DE ABDOMEN AGUDO. LABORATORIO: HB %2. G, LEUCOCITOS #+ MM*, EGO NORMAL RADIOGRAF?AS: SIMPLE DE
A B C D
HISTEROSCOP?A. ECOSONOGRAF?A. COLPOSCOP?A. BIOPSIA DIRIGIDA.
MUJER DE 2 A>OS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA POR DOLOR P@LVICO, LEUCORREA AMARILLLENTA, DISURIA Y MALESTAR GENERAL DE * D?AS DE EVOLUCIN. UTILIZA ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. A LA EPLORACIN ARMADA SE ENCUENTRA VULVA Y VAGINA HIPER@MICAS, C@RVI CON SALIDA DE MOCO Y PUS. PREGUNTA 308
LA ESTRUCTURA ANATMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES: A B C D
URETRA Y VEJIGA. ENDOC@RVI. INTROITO VULVOVAGINAL. ECTOC@RVI Y VAGINA. PREGUNTA 309
EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES: A B C D
EUDADO CERVICOVAGINAL CON FRESCO Y FROTIS. GENERAL DE ORINA CON UROCULTIVO. CULTIVO DE NICKERSON. CULTIVO DE THAYER MARTIN.
D ELECTROCIRUG?A.
MUJER DE *! A>OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA ETERNA CON REPORTE DE PAPANICOLAOU 0UE REPORTA UN NIC I, LA ESPECULOSCOP?A SE OBSERVA C@RVI CON ECTROPIN PERIORIFICIARIO. PREGUNTA 314
MUJER DE *+ A>OS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALP UNA TUMORACIN NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA HACE UNA SEMANA. ANTECEDENTES: T?A MATERNA CON CNCER DE MAMA, TABA0UISMO DESDE LOS %- A>OS, * CIGARROS1D?A, G:*, P:*, LACTO A SUS PRODUCTOS POR * MESES Y CONTROL DE FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS ORALES POR - A>OS. PRESENT UN TRAUMATISMO EN MAMA DERECHA HACE 2 SEMANAS. EPLORACIN F?SICA: SOBREPESO EN MAMA DERECHA SIN CAMBIOS EN PIEL, SE PALPA TUMORACIN DE !$ CM., DURA E IRREGULAR EN PLANO MEDIO DEL CUADRANTE SUPROETERNO. PREGUNTA 310
EL M@TODO MS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: A B C D
PAPANICOLAOU. EUDADO VAGINAL. PRUEBA DE KOH. COLPOSCOP?A Y TOMA DE BIOPSIA. PREGUNTA 315
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES:
EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE CAUSANTE DE ESTA INFECCIN ES:
A B C D
A B C D
FIBROADENOMA DE MAMA DERECHA. 0UISTE DE MAMA DERECHA. CNCER DE MAMA DERECHA. MASTO PAT?A FIBRO0U?STI CA.
NEISSERIA GONORREAE. CLAMIDYA TRACHOMATIS. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. TREP ONEMA PALLIDUM.
PREGUNTA 311
EL ESTUDIO DE IMAGEN MS SENSIBLE PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: A B C D
ULTRASONIDO MAMARIO. MASTOGRAF?A. ULTRASONIDO MAMARIO DOPPLER. MASTOGRAF?A CON CONO DE MAGNIFICACIN.
SE REALIZ UN ESTUDIO PARA DETERMINAR LOS FACTORES ASOCIADOS A LAS FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. SE ESTUDIARON A *#- MUJERES MEICANAS DE 2+ A -! A>OS 0UE ACUDIERON POR PRIMERA VEZ A UNA CL?NICA DE OSTEOPOROSIS. CONTESTARON UN CUESTIONARIO CON PREGUNTAS SOBRE SU ESTILO DE VIDA Y VIDA REPRODUCTIVA, SE LES DETERMIN LA DENSIDAD MINERAL SEA TANTO DE LA COLUMNA LUMBAR COMO DE LA REGIN FEMORAL. PREGUNTA 316
EL TIPO DE ESTUDIO ES:
MUJER DE 2+ A>OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EN LA CL?NICA DE DISPLASIAS POR PAPANICOLAU CON LESIN NIC III. ANTECEDENTES: MENARCA %$ A>OS, RITMO *! EUMENORREICA, INICIO DE VIDA SEUAL A LOS %! A>OS, 2 PAREJAS SEUALES, M@TODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR OCLUSIN TUBARIA BILATERAL, GESTAS * PARTOS *, C@RVI CON LESIN ACETOBLANCA CON ETENSIN LINEAL DE 2 CM. PREGUNTA 313
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR: A B C D
ULTRASONIDO ENDOVAGINAL. BIOPSIA DE LA LESIN. CAPTURA DE H?BRIDOS. N UEVO PAPANICOLAU.
A B C D
DE COHORTE. TRANSVERSAL. CASOS Y CONTROLES. LONGITUDINAL. PREGUNTA 317
PARA DETERMINAR LA RELACIN ENTRE LAS DIFERENTES VARIABLES Y LA DENSIDAD MINERAL SEA SE REALIZ LA SIGUIENTE PRUEBA: A B C D
REGRESIN LINEAL SIMPLE. REGRESIN LINEAL MLTIPLE. COEFICIENTE DE CORRELACIN. REGR ESIN LOG?STICA. PREGUNTA 318
LA VARIABLE DEPENDIENTE DE ESTE ESTUDIO FUE:
EN CASO DE CORROBORARSE EL DIAGNSTICO, EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES REALIZAR:
A B C D
A BIOPSIA. B CEPILLADO DE CANAL. C ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
MUJER DE *! A>OS. CURSA CON EMBARAZO DE *- SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR HACE %! MINUTOS DOLOR INTENSO Y ENDURECIMIENTO ABDOMINAL, CON
PREGUNTA 312
PRESENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. FRECUENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. PREVALENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS. INCIDENCI A DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSI S.
SANGRADO TRANSVAGINAL MAYOR A UNA MENSTRUACIN. NO DETECTA MOVIMIENTOS FETALES POR EL ENDURECIMIENTO ABDOMINAL. A.G.O.: GESTA: !, PARA: $. EN CONTROL PRENATAL LE DETECTARON INCREMENTO EN TENSIN ARTERIAL, TOMA HIDRALACINA, NAS, E.F.: TA %*1&, FC & LPM, FR 2$ RPM, TEMP: *+ C, ANGUSTIADA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN HIPERTNICO, SE APRECIA SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE ROJO OSCURO, F.C. FETAL - MINUTO. LABORATORIO: HB %.$ GR1DL.
A B C D
DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y EAMEN GENERAL DE ORINA. DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y CITOLOG?A HEMTICA. CITOLOG?A HEMTICA Y R SIMPLE DE ABDOMEN. ULTRASONIDO DE TERO Y ANEOS. PREGUNTA 322
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOG?A DEL PACIENTE ES: PREGUNTA 319
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE SE DEBE EFECTUAR: A B C D
ULTRASONIDO DE TERO. TOMOGRAF?A AIAL COMPUTARIZADA. R SIMPLE DE ABDOMEN. RESONANC IA MAGN@TICA. PREGUNTA 320
LA CONDUCTA A SEGUIR CON ESTA PACIENTE ES: A B C D
INICIAR CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO. REALI ZAR CESREA. INDICAR REPOSO EN DECBITO LATERAL DERECHO. RESTITUCIN DE P@RDIDA SANGU?NEA. PREGUNTA 321
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOG?A DEL PACIENTE ES: A B C D
EDAD DE LA PACIENTE. TIEMPO DE LA GESTACIN. HI PERTENSIN ARTERIAL. MULTIPARIDAD.
ADOLESCENTE DE %# A>OS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA ETERNA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, CON HIPERESTESIA ABDOMINAL DE %2 HRS DE EVOLUCIQN. NUSEA Y DIARREA EN $ OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA. A.G.O.: MENARCA A LOS %2 A>OS, IRREGULAR. V.S.A.: HACE TRES MESES SIN USO DE M@TODO ANTICONCEPTIVO. REFIERE AMENORREA DE - SEMANAS. E.F.: TA %1# , FC #! LPM, FR 2 RPM, TEMP *#.! C, FACIES DE DOLOR INTENSO, DEAMBULACIN CON DIFICULTAD. AL TACTO VAGINAL SANGRADO ESCASO, DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL C@RVI Y MAZA TUMORAL EN ANEO DERECHO, MC BURNEY NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE. PREGUNTA 323
EL DATO CL?NICO 0UE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D
NUSEA. DIARREA. CEFALEA. DOLOR.
A B C D
INFLAMACIN DE COLON. INFECCIN DE V?AS URINARIAS. ENTERITIS INFECCIOSA. FECUNDACIN FUERA DE TERO.
EL ESTUDIO EN UN HOSPITAL MATERNO, DE %* CAMAS , REPORTA DOS SUB"GRUPOS DE *! PACIENTES INTERVENIDAS 0UIRRGICAMENTE, DE LOS 0UE UNO FUE EPUESTO A PROFILAIS ANTIMICROBIANA Y EL SEGUNDO NO. RESULTANDO TASAS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL -' EN EL GRUPO NO EPUESTO Y *' EN EL GRUPO EPUESTO PREGUNTA 325
EL DISE>O DE ESTE ESTUDIO ES DE TIPO: A B C D
RETROSPECTIVO. DESCRIP TIVO TRANSVERSAL. ANAL?TICO PROSPECTIVO. ANAL?TI CO TRANSVERSAL. PREGUNTA 326
LA MEDIDA DE FRECUENCIA 0UE SE UTILIZO A0U? ES: A B C D
TASA DE INCIDENCI A. TASA DE PREVALENCIA. PREVALENCIAS. INCIDENCIAS PREGUNTA 327
LA PROFILAIS ANTIMICROBIANA RECOMENDADA EN ESTE TIPO DE PACIENTES ES: A B C D
GENTAMICINA PARENTERAL. C EFALOSPORINAS PARENTERALES. KANAMI CINA PARENTERAL. PENICILINA PROCA?NICA .
MUJERDE *% A>OS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO COLOR ROJO OSCURO POR LA NOCHE MANCHANDO SU ROPA INTERIOR, ACOMPA>ADO DE DOLOR TIPO CLICO MENSTRUAL, DOLOR DE CADERA Y A NIVEL DE SACRO, CON DISURIA. ANTECEDENTES: MALOS HBITOS HIGI@NICOS, %2.$ SEMANAS DE GESTACIN, EN CONTROL PRENATAL, INFECCIN DE V?AS URINARIAS DE REPETICIN. CERVICO"VAGINITIS. E.F.: TA %!1# , FC -2 LPM, FR %- RPM, TEMP. *+.# C, SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO, FLUJO BLAN0UECINO, GRUMOSO Y F@TIDO. LABORATORIO: E.G.O.: HEMOGLOBINA , NITRITOS , LEUCOCITOS DE % CAMPO, BACTERIAS ABUNDANTES, LEVADURAS . DENSIDAD %%#, PH !.!. PREGUNTA 328
PREGUNTA 324
LOS DATOS DE LABORATORIO 0UE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE SON:
PARA LA ATENCION DE ESTE PACIENTE SE DEBE INDICAR: A NITRITOS Y BACTERIURIA. B COLOR Y ASPECTO DE LA ORINA.
C DENSIDAD Y PH. D HEMOGLOBINA Y PH
MENARCA %2 A>OS, RITMO *1#, NBIL, FUM %! FEBRERO 2&. E.F.: TALLA %.+*, PESO !$ KG. AL EFECTUAR COMPRESIN EN GLNDULAS MAMARIAS SE PRODUCE SALIDA DE SECRECIN LACTEA BILATERAL, RESTO NORMAL.
PREGUNTA 329
EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES: A B C D
ANTIBIOTIC OTERAPIA FUNGISIDA. SALES DE HIERRO COMPLEJO B. FUNGISIDA CIDO FLICO. A NTIBIOTICOTERAP IA ANTIESPASMDICO. PREGUNTA 330
EL ESTUDIO DE LABORATORIO 0UE SE RELACIONA CON EL PRONSTICO ES: A B C D
DEPURACIN DE CREATININA. UROCULTIVO. CITOLOG?A HEMTICA. RECUENTO DE GONADOTROFINAS CORINICAS.
PREGUNTA 334
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE PROCEDER A EFECUTAR: A B C D
PERFIL HORMONAL GINECOLGICO. PROLACTINA S@RICA. RADIOGRAF?A DE SILLA TURCA. ULTRASONIDO MAMARIO. PREGUNTA 335
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A B C D
CABERGOLINA. BROMOCRIPTINA. OMEPRAZOL. OMEPRAZOL. PREGUNTA 336
EL EFECTO COLATERAL 0UE SE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES: MUJER DE *! A>OS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA ETERNA POR REFERIR DOLOR Y ARDOR EN EPISIORRAFIA, ESCALOFR?OS, FIEBRE, SANGRADO F@TIDO. A.G.O.: MENARCA A LOS %2 A>OS, * $ NORMAL, GESTA: *, PARA: *, ABORTOS: , CESREA: . CONSULTAS PRENATALES *. PRESENTA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE - HRS, DE EVOLUCIN ACUDIENDO EN PERIODO EPULSIVO, EN EL TRANSPARTO P@RDIDA HEMTICA DE - ML, CURSANDO CON HIPOTENSIN ARTERIAL. E.F.: TA: %1#, FC - LPM, FR 2 RPM, TEMP: *- C, DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA CON EDEMA DE LA REGION, SECRECIN PURULENTA F@TIDA. LABORATORIO: HB & GR1DL. PREGUNTA 331
EL DATO CL?NICO 0UE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A B C D
PARTO EN PERIODO EPULSIVO. P@RDIDA HEMTICA . SEC RECIN PURULENTA. DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA. PREGUNTA 332
EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES: A B C D
TRANSFUSIN SANGU?NEA. RESUTURAR LA HERIDA. ANTIBIOTICOTERAPIA. ANALG@SICOS. PREGUNTA 333
LA SINTOMATOLOG?A SE DEBE A 0UE EL AGENTE ETIOLGICO PRODUCE: A B C D
LISIS VASCULAR. AUMENTO DE NEUTRFILOS. ETRAVASACIN SANGU?NEA. INFLAMACIN.
MUJER DE %& A>OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECIN LACTEA BILATERAL HACE $ MESES Y MENSTRUACIONES CADA 2% D?AS, EN ESCASA CANTIDAD, DESDE HACE + MESES ANTECEDENTES: HACE + MESES PADECE GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA DURANTE 2 MESES Y POSTERIORMENTE HA TOMADO EL MEDICAMENTE DE FORMA IRREGULAR. A.G.O.:
A B C D
ESTERILIDAD PRIMARIA. AMENORREA. DISMENORREA. SAN GRADO ANORMAL.
MUJER DE %& A>OS, ES ATENDIDA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL EN ESCASA CANTIDAD DE DOS D?AS DE EVOLUCIN EL CUAL SE ACOMPA>A DE DOLOR TIPO PUNZANTE DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD EN CUADRANTES INFERIORES. EN SUS ANTECEDENTES MENCIONA 0UE HA TENIDO DOS EMBARAZOS, UN PARTO Y UN ABORTO. LA FECHA DE SU LTIMA MENSTRUACIN FUE HACE ! SEMANAS. ADEMS REFIERE HABER TENIDO TRES COMPA>EROS SEUALES EN EL LTIMO A>O. ACTUALMENTE NO TIENE M@TODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR, PERO UTILIZ DIU DESPU@S DEL NACIMIENTO DE SU HIJO Y SE LO RETIR HACE + MESES. EPLORACIN F?SICA: SIGNOS VITALES ESTABLES, ABDOMEN BLANDO, DOLOR LEVE A LA PALPACIN, NO DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL. TERO LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMA>O, NO HAY DOLOR Y EL ORIFICIO CERVICAL SE ENCUENTRA CERRADO. SE REALIZA UNA CUANTIFICACIN DE GONADOTROPINA CORINICA HUMANA LA CUAL SE REPORTA EN &-+ UI. SE REALIZA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL, EL CUAL MUESTRA UN TERO VAC?O, UN 0UISTE SIMPLE EN EL OVARIO IZ0UIERDO DE 2 CM. Y NO HAY L?0UIDO LIBRE. PREGUNTA 337
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A B C D
MEDIR PROGESTERONA S@RICA. VIGILAR Y REPETIR ESTUDIOS EN $- HORAS. LAPAROSCOP?A. DILATACIN Y LEGRADO. PREGUNTA 338
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A B C D
AMENAZA DE ABORTO. EMBA RAZO ECTPICO. EM BARAZO NORMAL. ABORTO EN EVOLUCIN.
MUJER DE 22 A>OS, ES ATENDIDA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO LOCALIZADO EN FOSA IL?ACA DERECHA Y SANGRADO TRANSVAGINAL DESDE HACE %2 D?AS. NULIGESTA. FUM HACE + SEMANAS. EF: TA %1+!, PULSO - LPM, TEMP. *#.% C, PALPACIN ABDOMINAL CON DOLOR DISCRETO EN FOSA IL?ACA DERECHA. TACTO VAGINAL CON TERO AUMENTADO DE TAMA>O, C@RVI REBLANDECIDO, Y ANEO DERECHO ENGROSADO Y LIGERAMENTE DOLOROSO. SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO. PREGUNTA 339
EL ESTUDIO DE GABINETE 0UE APOYA EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: A B C D
PLACA SIMPLE DE ABDOMEN. ULTRASONOGRAMA P@LVICO. TOMOG RAF?A ABDOMINAL. CULDOCENTESIS.
PREGUNTA 343
LOS DATOS CL?NICOS 0UE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SON: A B C D
DISURIA1 TENESMO VESICAL1CONT RACTILIDAD UTERINA. DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREIA. CONTRACTILIDAD UTERINA1MALESTAR GENERAL. TENESMO VESICAL1MUCOSAS SECAS1 DISURIA. PREGUNTA 344
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES: A B C D
DSIS NICA DE CEFTRIAONA INTRAMUSCULAR. LEVOFLOACINO. ERITROMICINA. CEFALOSPORINA.
PREGUNTA 340
EL ESTUDIO DE LABORATORIO 0UE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A B C D
SUBUNIDAD BETA DE HGC. BI OMETR?A HEMTICA. EAMEN GENERAL DE ORINA. TP Y TPT.
MUJER DE *! A>OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA DOLOROSA, ATA0UE AL ESTADO GENERAL Y EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO DE *$.* SEMANAS DE GESTACIN. ANTECEDENTES CON DOS CESREA PREVIAS Y CIRUG?A UTERINA PREVIA A SUS EVENTOS OBST@TRICOS. EPLORACIN F?SICA: TA %%1+, FC &* LPM, FR 2+ RPM Y TEMP *-.* C. LABORATORIO: BH CON HB %.% MG1DL, LEUCOCITOS %+ Y PLA0UETAS %$. EGO PRESENTA TURBIO CON LEUC %!"2 CEL POR CAMPO. PREGUNTA 342
MUJER DE *! A>OS. G"*, C"2. INGRESA A TOCOCIRUG?A EN SEGUNDO NIVEL PRESENTANDO CEFALEA, ACFENOS, FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN BARRA CON EMBARAZO DE ** SEMANAS. E.F.: TA %+1%%, FC -2 LPM, FR %- RPM, AFEBRIL, SOMNOLIENTA, SIN AGREGADOS CARDIOVENTILATORIOS, HEPATALGIA. F.U. DE 2! CM. PRODUCTO NICO VIVO. FCF %% LPM, GENITALES SIN P@RDIDAS NI MODIFICACIONES CERVICALES. LABORATORIO: HB % G1DL, PLA0UETAS DE !! MIL, TP %% SEG TPT 2#, TGO %! NG1DL TGP %+ NG1DL, HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA, ALBUMINURIA * MG1DL, AC. URICO DE - MG1DL, CREATININA DE %.! MG1DL. PREGUNTA 345
EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:
EN ESTA PACIENTE LA PATOLOGA MAS PROBABLE 0UE COMPLICA AL EMBARAZO ES:
A B C D
A B C D
L?0UIDOS INTRAVENOSOS. ANTIBITICOTERAPIA. TOCIL ?TICOS INTRAVENOSOS. INTERRUPCI N DEL EMBARAZO. PREGUNTA 341
EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO PARA LA RESOLUCIN DE LA ACTIVIDAD UTERINA ES: A B C D
A LA SEMANA DEL TRATAMIENTO. #2 HRS. $- HRS. 2$ HRS.
MUJER DE 2$ A>OS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE *-.!C. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO DE *% SEMANAS DE GESTACIN. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE * D?AS DISURIA Y TENESMO VESICAL, ADEMS DE MALESTAR GENERAL, P@RDIDA DE APETITO Y VMITO. EL D?A DE HOY INICI CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA %1+ , FC &- LPM. TEMP *-.!C, MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. %$! LPM. GIORDANO DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL C@RVI CERRADO FORMADO Y POSTERIOR.
H?GADO GRASO S ANTICUERPOS ANTIFISFOL?PIDOS PR PURA TROMBOCITOP@ NICA TROMBTICA SINDROME DE HELLP. PREGUNTA 346
EL PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D
LA INTERRUPCI N DEL EMBARAZO TRANSFUSI N PLA0UETARIA PLASMAFERESIS BIOPSIA DE H?GADO.
MUJER DE %- A>OS. EMPLEADA DE TIENDA DEPARTAMENTAL., HABITA CASA DE LMINA, PISO TIERRA, 0UE ACUDE A CONSULTA REFIERIENDO DISURIA TERMINAL DESDE HACE ! D?AS, DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO EN HIPOGASTRIO DE - HORAS DE EVOLUCIN, IRRADIADO A REGIN LUMBOSACRA, CON AUMENTO DE INTENSIDAD HACE % HORA Y PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO. A.G.O.: G"2, P", A"%, FUM HACE - SEMANAS, TRATADA CON ANTIBITICO SIST@MICO HACE 2 SEMANAS POR PATOLOGIA URINARIA Y VAGINAL. E.F.: TRAN0UILA, TA %1+, FC -2 LPM, TEMP *#.- C, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO, GIORDANO DERECHO, AL TACTO VAGINAL, C@RVI BLANDO, CERRADO, FORMADO, TERO DE %+! CM. CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO HEMTICO
TRANSVAGINAL ESCASO. LABORATORIO: HB %.- G1DL, HT *$ ', PLA0UETAS 2$ 1MM*. ULTRASONIDO SACO GESTACIONAL REGULAR - MM, EMBRIN LATIDO CARDIACO VISIBLE. PREGUNTA 347
EL ORIGEN DEL PROBLEMA EN ESTA PACIENTE LO MS PROBABLE ES 0UE SE DEBA A: A B C D
CIFRAS DE HEMOGLOBINA PATOLOG?A VAGINAL PREVIA S?NTOMAS URINARIOS ACT IVIDAD LABORAL PREGUNTA 348
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO: A B C D
0U?MICA SANGU?NEA GENERAL DE ORINA PRUEBAS DE COAGULACIN NIVELES DE H. GONADOTROPI NA CORINICA FRACCIN BETA
PREGUNTA 352
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTA PACIENTE ES: A MANEJO POR CONSULTA ETERNA Y VIGILAR SANGRADO B MANEJO POR CONSULTA ETERNA CON UTEROINHI BIDORES C INGRESO A HOSPITAL E INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR D INGRESO A HOSPITAL, INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR Y CESREA AL TERMINAR ES0UEMA DE MADURACION
MUJER DE 2- A>OS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA DE 2$ HORAS DE EVOLUCIQN. EL DOLOR HA SIDO PROGRESIVO E INCAPACITANTE, NO CEDE CON ANALG@SICOS. A.G.O.: G" 2, P"2, 2, DIU HACE * A>OS/ FUM HACE # SEMANAS, HISTORIA DE CICLOS OPSOMENORR@ICOS. E.F.: TA -1$.FC %%! LPM, FR 2$ RPM, TEMP *#.- C/ TEGUMENTOS PLIDOS, DIAFOR\TICA, POSICIQN ANTLGICA. ABDOMEN: PERISTALSIS DISMINUIDA, RGIDO, REBOTE (), MCBURNEY (). TACTO VAGINAL: BANKY (), NO SE PALPAN HILOS DE DIU/ TERO CM DE LONGITUD, CONSISTENCIA NORMAL, DOLOROSO A LA PALPACIQN, AL IGUAL 0UE EL ANEO DERECHO. LABORATORIO: HB % G1DL, %2 LEUCOCITOS1MM* (-!' SEGMENTADOS, $' BANDAS, %%' LINFOCITOS). PRUEBA INMUNOLQGICA DE EMBARAZO NEGATIVA. PREGUNTA 353
MUJER DE *$ A>OS, PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 2 SEMANAS, SOLICITA ATENCION M@DICA POR PRESENTAR DISNEA AL REALIZAR ESFUERZOS MODERADOS, ANTECEDENTE DE CARDIOPAT?A CONG@NITA CORREGIDA 0UIRGICAMENTE. E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO NICO INTRAUTERINO CON FCF PRESENTE. PREGUNTA 349
LA ESTRUCTURA ANATQMICA 0UE ES MS PROBABLE 0UE EST\ LESIONADA EN ESTA PACIENTE ES: A B C D
TROMPA OVARIO APENDICE TERO
LA CLASE FUNCIONAL EN 0UE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES: PREGUNTA 354
A B C D
EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIQN PARA CONFIRMAR EL DIAGNQSTICO ES:
I II III IV PREGUNTA 350
EL TRATAMIENTO PREVENTIVO 0UE DEBE LLEVARSE A CABO EN ESTE PACIENTE ES: A B C D
A B C D
RESONANCIA MAGN\TICA DE PELVIS TOMOGRAF?A DE ABDOMEN INFERIOR TOMOGRAF?A DE ABDOMEN INFERIOR ULTRASONOGRAMA P\LVICO TRANSVAGINAL
DIGITALIZAR CONTROL DE L?0UIDOS ADMINISTRACIN DE DIUR@TICOS ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES
MUJER DE *- A>OS CON EMBARAZO DE 2& SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE % D?A DE EVOLUCIN POR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, ROJO BRILLANTE, SIN CONTRACTILIDAD UTERINA. A.G.O.: G"*, P", C"2. E.F.: IMC: * KG1M2, F.U. DE 2CM, FCF PRESENTE, ESPECULOSCOP?A C@RVI CERRADO CON HUELLAS DE SANGRADO. ULTRASONIDO REPORTA PRODUCTO UNICO VIVO CON FETOMETR?A NORMAL, L?0UIDO AMNITICO NORMAL Y PLACENTA ANTERIOR 0UE CUBRE PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO.
MUJER DE %& A>OS. ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, MALESTAR GENERAL, FOSFENOS Y ACUFENOS DE TRES D?AS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: CESREA HACE ! D?AS. E.F.: TA %*!1&, FC #- LPM, FR %- RPM, 0UEJUMBROSA, ABDOMEN FONDO UTERINO POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, HERIDA 0UIRRGICA CON ADECUADO PROCESO DE CICATRIZACIN, LO0UIOS HEMTICOS ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA TERCIO MEDIO DE PIERNA. LABORATORIO: PROTEINURIA DE * MG.
PREGUNTA 355 PREGUNTA 351
EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PACIENTE ES: A B C D
EDAD AVANZADA CIRUG?AS UTERINAS PREVIAS MULTIPARIDAD OBESIDAD
DATOS CL?NICOS 0UE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA APARICIN DE CONVULSIONES: A B C D
FOSFENOS1ACUFENOS. ACUFENOS1TA MAYOR O IGUAL A & MMHG DIASTLICA. CEFALEA1EPIGASTRALGIA. TENSION ARTERIAL CON DIASTLICA DE & MM1HG1OLIGUR IA. PREGUNTA 356
MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE ES ADMINISTRAR:. A B C D
ANTIHIPERTENSI VOS Y DIUR@TICOS. SULFATO DE MAGNESIO. HIDRALAZINA V?A ORAL. METOPROLOL.
MUJER DE * A>OS, GESTA 2, PARTO %, ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR TIPO OBST@TRICO DE + HRS. DE EVOLUCIN Y CURSAR CON EMBARAZO DE $.! SEMANAS DE GESTACIN, EPLORACIN F?SICA: TA %21-, FC -- LPM, FR 2# RPM, TEMP. *# C, ABDOMEN GLOBOSO A EPENSAS DE TERO GRAVIDO SE DETECTA OCUPADO CON PRODUCTO NICO VIVO INTRAUTERINO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA C@RVI CENTRAL, FORMADO, CON UN # ' DE BORRAMIENTO, % CM. DILATACIN MEMBRANAS INTEGRAS ABOMBADAS PRESENTACIN EN %ER. PLANO DE HODGE P@LVICO. PREGUNTA 357
EN ESTE CASO LA EPLICACIN MS PROBABLE DE LOS DATOS ENCONTRADOS EN LA PACIENTE ES:
MUJER DE ** A>OS, ATENDIDA EN CONSULTA POR REFERIR DISMINUCIN MOTILIDAD FETAL, INCREMENTO PESO * KG. EN % MES, DISURIA Y TENESMO VESICAL INTERMITENTE DESDE INICIO DE EMBARAZO, COLPORREA BLANCA EN CANTIDAD MODERADA. ANTECEDENTES: G"*, P"2 UN PRODUCTO MACROSMICO $.- KG, % BITO DE *+ SEMANAS. FUM HACE *% SEMANAS, UNA CONSULTA PRENATAL A LA SEMANA %2. E.F.: PESO ## KG., TA %%!1#, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 2+ CM, GIORDANO DERECHO, TACTO VAGINAL C@RVI SIN MODIFICACIONES, COLPORREA BLANCA ABUNDANTE, MIEMBROS P@LVICOS EDEMA. PREGUNTA 361
EL M@TODO MS SENSIBLE Y ESPEC?FICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A B C D
GLUCOSA S@RICA EN AYUNAS TOMA DESTROSTI EN AYUNAS CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA GLUCOSA POSPRANDIAL. PREGUNTA 362
A B C D
PREMATURIDAD. CROMOSOMOPAT?AS. EMBARAZO GEMELAR. PRESENTACIN DE NALGAS PURA PREGUNTA 358
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: A B C D
AMNIOREIS. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OITOCINA. INTERRUPCI N DEL EMBARAZO. DEAMBULACIN.
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: A B C D
INSULINA. DIETA. ANTIBITICOS. INDUC TORES MADUREZ.
PRIMIGESTA DE 2 A>OS, CON %- SEMANAS DE EMBARAZO. ES ATENDIDA EN CONTROL PRENATAL. EMBARAZO NORMAL. EPLORACIN F?SICA: TA &1+ MMHG, PESO + KG, FONDO UTERINO %& CM., FCF %! LPM. PREGUNTA 363
MUJER DE *+ A>OS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS, VISIN BORROSA, DE %2 HORAS EVOLUCIN, ADEMS DE EDEMA DE MIEMBROS P@LVICOS PROGRESIVO DE $ SEMANAS DE DURACIN CON INCREMENTO DE PESO NO CUANTIFICADO, SIN ACTIVIDAD UTERINA. ANTECEDENTES: VIDA SEUAL *2 A>OS, GESTA %, PARA , FUM LA DESCONOCE, PAREJA SEUAL %, PATOLOG?A URINARIA PREVIA NO TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL AL INICIO DEL EMBARAZO. EPLORACIN F?SICA: TA %!1%, EDEMA FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 2& CMS., FCF %*2 LPM, EDEMA PARED, AL TACTO VAGINAL CERVI SON MODIFICACIONES, MIEMBROS P@LVICOS EDEMA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS ( ). PREGUNTA 359
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE: A B C D
VASODILATADORES. SOLUCIONES EPANSORAS DE VOLUMEN. DIUR@TICOS. ANTICONVULSIVANTES. PREGUNTA 360
EN ESTA SITUACIN LA COMPLICACIN MS COMN ES:. A B C D
CRISIS CONVULSIVAS. DA>O HEPTICO. AFECCIN RENAL. DIPLOPIA.
LA PRIMA CONSULTA DEBE SER A LA SEMANA DE EMBARAZO NMERO: A B C D
2 22 2$ 2+ PREGUNTA 364
SI ESTA PACIENTE SE 0UEJA DE DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO CLICO, SE DEBE REALIZAR: A B C D
BIOMETR?A HEMTICA. GENERAL DE ORINA. 0U?MICA SANGU?NEA. VDRL.
MUJER 2 A>OS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR P@LVICO TIPO CLICO Y SANGRADO TRANSVAGINAL MODERADO DE - HORAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: PRIMIGESTA CON AMENORREA DE # SEMANAS. EPLORACIN F?SICA: TERO AUMENTADO LEVEMENTE DE VOLUMEN, C@RVI FORMADO, CERRADO Y PRESENCIA DE SANGRADO CON COGULOS EN VAGINA, ANEOS NORMALES.
A B C D
RESONANCIA MAGNE@ICA RADIOGRAF ?A SIMPLE ECOGRAF?A TOMOGRAF?A
PREGUNTA 365
EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES: A B C D
ECOGRAF?A P@LVICA. TOMOGRAF?A AIAL COMPUTARIZADA. RES ONANCIA ELECTROMAGN@TI CA NUCLEAR. ECOGRAF?A DE TERCERA DIMENSIN. PREGUNTA 366
EL ESTUDIO DE LABORATORIO NECESARIO PARA MONITOREAR EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES: A B C D
REALIZAR BIOMETR?AS HEMTICAS SERIADAS. CUANTIFICA R PROGESTERON A S@RICA SERIADA. CUANTIFICAR GONADOTROFINAS CORINICAS SERIADAS. CUANTIFIC AR LACTGENO PLACENTARIO SERIADO.
PREGUNTA 370
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: A B C D
VIGILANCIA INDUCTOCONDUCCIN CESREA PARTO
MUJER 2! A>OS. G"*, P"*, EN PUERPERIO FISIOLQGICO TARDIO DE UN MES. LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN DA CON MASTALGIA IZ0UIERDA. E.F.TA %1#, FC & LPM, FR 22 RPM, TEMP *- GRADOS. MAMA IZ0UIERDA: CALIENTE, ERITEMATOSA, DETECTANDO MASA PALPABLE, DOLOROSA. MAMA DERECHA CON GALACTORREA FRANCA. PREGUNTA 371
MUJER DE *! A>OS, ATENDIDA EN TOCOCIRUG?A CON TRABAJO DE PARTO DE % HORAS DE EVOLUCIN, CONTRACCIONES UTERINAS CADA * MINUTOS CON INTENSIDAD DE Y CON DURACIN DE ! A + SEGUNDOS. ANTECEDENTES: GESTA"$, PARA"2 ABORTOS"%, REFIERE AMENORREA DE $ SEMANAS, NO ACUDI A CONTROL PRENATAL. EPLORACIN F?SICA: TA %$1& MMHG, FC & LPM, TEMP. *#.! C. PRODUCTO EN CEFLICA, DORSO IZ0UIERDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A LAS CONTRACCIONES DE HASTA & LPM, RECUPERNDOSE LA FCF A %$$ LPM. C@RVI $ CMS. DE DILATACIN, 2' BORRAMIENTO, AMNIOS INTEGRO.
EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN: A B C D
ADMINISTRAR BROMOCRIPT INA ETRAER LECHE CON TIRALECHE FOMEN TOS CALIENTES DRENAJE 0UIRRGICO PREGUNTA 372
PREGUNTA 367
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES REALIZAR: A B C D
MEDICIN DEL PH DEL CUERO CABELLUDO DEL BEB@. UNA PRUEBA SIN ESTR@S. UN ULTRASONIDO. UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES. PREGUNTA 368
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES: A B C D
COLOCAR VENOCLISIS, EMENES PREOPERATORIOS, CESREA DE URGENCIA. DECBITO LATERAL IZ0UIERDO, APLICAR O?GENO, HIDRATACIN, TEROINHIBIDORE S. COLOCAR VENOCLISIS, MONITORIZAR LA FCF CADA %! MINUTOS. ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR EL TRABAJO DE PARTO.
EL ANTIBIQTICO 0UE SE INDICA PARA ESTA PACIENTE ES: A B C D
CIPROFLOACINO DICLOACILINA DOICICLINA LEVOFLOACINO
MUJER DE 2! A>OS, CURSANDO EMBARAZO DE *- SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR DE + HORAS DE EVOLUCIN 0UE HA PROGRESADO EN INTENSIDAD Y DURACIN. ANTECEDENTES: G"*, CESAREAS 2. E.F.: FONDO UTERINO DE *% CM, PRODUCTO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR, C@RVI CON + CM DE DILATACION, ! ' DE BORRAMIENTO, ALTURA DE LA PRESENTACION %, AMNIOS ROTO, VARIEDAD DE POSICIN EN OCCIPITO IZ0UIERDA ANTERIOR. PREGUNTA 373
LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA 0UE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES: MUJER DE 2- A>OS, CURSA SU TERCER EMBARAZO EN LA SEMANA *-. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO VAGINAL INDOLORO DE 2 HS DE EVOLUCIN, ANTECEDENTE DE DOS CESREAS SEGMENTO"CORPORAL, E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO TRANSVERSO CON POLO CEFALICO A LA IZ0UIERDA CON FCF PRESENTE, SIN ACTIVIDAD UTERINA. PREGUNTA 369
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO USTED INDICA:
A B C D
LATENTE DE ACELERACIN DE DESACELERACIN DE MESETA PREGUNTA 374
EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES:
A B C D
INDUCTO CONDUCCI]ON DE TRABAJO DE PARTO CONDUCCI N DE TRABAJO DE PARTO CESREA APLICACIN DE FRCEPS
A B C D
BIOPSIA DE VELLOSIDADES A LA SEMANA %+ BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES A LAS %% DETERMINACIN DE ALFA FETO PROTEINAS S@RICAS AMNIOCENTESI S A LA SEMANA 2 PREGUNTA 380
FEMENINO DE *2 A>OS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO DE %* SEMANAS. GESTA * ABORTOS 2 (EL PRIMERO A LAS 2 SEMANAS Y EL SEGUNDO A LAS %+) ANTECEDENTE DE CIRUG?A DE CORAZN EN LA INFANCIA. PREGUNTA 375
LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABORTOS ANTERIORES ES: A ISOINMUNIZACI ON MATERNA B I NCOMPETENCI A ITSMICO CERVICAL C INFECC IONES SUBCL?NICAS D PROB LEMAS HORMONALES
SI EN ESTA PACIENTE SE DESCARTA CROMOSOMOPAT?A EL CONTROL PRENATAL DEBE INCLUIR: A B C D
0U?NTUPLE MARCADOR EN ESTE MOMENTO CORDOCENTESI S EN LA SEMANA %REGISTRO CARDIOTOCOGRFIC O EN TERCER TRIMESTRE TRIPLE MARCADOR GEN@TICO ENTRE %+"%- SEMANAS
PREGUNTA 376
PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE: A B C D
REALIZAR ULTRASONIDO OBST@TRICO TAMIZ DE TORCH MEDIR DILATACION CERVICAL PERFIL HORMONAL
MUJER DE 2* A>OS, CON EMBARAZO DE T@RMINO, SIN CONTROL PRENATAL. G 2. C"%. INGRESA A URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. E.F.: CONSCIENTE, ADECUADA COLORACIN DE TEGUMENTOS, SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO UTERINO A * CM. CON PRODUCTO NICO VIVO EN SITUACIN TRANSVERSA DORSO INFERIOR FCF %$+, AL TACTO VAGINAL C@RVI DILATADO A * CM. Y MEMBRANAS ?NTEGRAS. SE REALIZA CESREA CON RETENCIN DE PLACENTA E INVASION A VEJIGA. PREGUNTA 377
EL TIPO DE ALTERACIN PLACENTARIA 0UE PRESENTA ESTE PACIENTE ES: A B C D
PLACENTA PERCRETA PLACENTA INCRETA PLACENTA ACRETA PL ACENTA MARGINAL PREGUNTA 378
ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIN PREVIO A EVENTO OBST@TRICO ES: A B C D
PRUEBA SIN ESTR@S PERFIL BIOF?SICO SIMPLE DE ABDOMEN ULTRASONIDO DOPPLER
MUJER DE *- A>OS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA CON EMBARAZO DE & SEMANAS Y SANGRADO VAGINAL ESCASO Y OSCURO. PRIMIGESTA CON DOS HERMANOS PORTADORES DE CROMOSOMOPAT?A NO ESPECIFICADA. VIDA SEUAL A LOS %& A>OS, $ PAREJAS SEUALES, ANTICONCEPTIVOS ORALES POR % A>OS. E.F.: TERO POR ARRIBA DE LA S?NFISIS DE PUBIS, FCF NORMAL. SANGRADO ESCASO OSCURO, C@RVI CERRADO.
MUJER DE %& A>OS SECUNDIGESTA DE %2 SEMANAS DE GESTACIN INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE % DIA DE EVOLUCIN. ANTECEDENTE: G"2, P"%. E.F.: TERO DE %+ CM , C@RVI CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAF?A REPORTA TERO DE %# CM, CON PRESENCIA DE MLTIPLES IMGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE FETO. PREGUNTA 381
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE LABORATORIO: A B C D
RADIOGRAF?A DE TRA, PFH Y TOMOGRAF?A COMPUTARIZADA RADIOGRAF?A DE TRA, 0S Y RESONANCIA MAGN@TICA RADIOGRAF?A DE TRA, PFH Y CUANTIFICACI N DE FRACCIN BETA RADIOGRAF?A DE TRA, PFH Y 0S PREGUNTA 382
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES: A B C D
METROTEATE VIA ORAL RADIOTERAPIA ASPIRACIN ENDOUTERINA H ISTEROTOM?A EVACUADORA
MUJER DE 2 A>OS, CURSA SU PRIMER EMBARAZO DE *$ SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR TIPO CLICO DE MEDIANA INTENSIDAD, 0UE SE INICIA A NIVEL LUMBAR SE IRRADIA A LA CARA ANTERIOR ABDOMINAL, CADA % MINUTOS DESDE HACE + HORAS. TAMBI@N TIENE DISURIA E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA DE * DIAS DE EVOLUCION. A.G.O: MENARCA %% A>OS, RITMO REGULAR * POR $ , FUM CONFIABLE. E.F.: TA %*1- , FC & LPM, FR 22 RPM, TEMP. *#.! C, ALTURA UTERINA A *% CM DEL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS, CON PRODUCTO NICO CEFLICO, LONGITUDINAL, DORSO DERECHO FCF %! LPM, C@RVI CENTRAL REBLANDECIDO, CON % CM DE DILATACIQN Y % CM DE LONGITUD, MEMBRANAS ?NTEGRAS, FLUJO BLAN0UECINO NO F@TIDO. LABORATORIO: ANEMIA MICROCITICA E HIPOCRMICA, LEUCOCITOS %*1MM*, EGO %! – 2 LEUCOCITOS 1 CAMPO, BACTERIAS .
PREGUNTA 379
EL ESTUDIO 0UE DEBE REALIZARSE PARA DETERMINAR LA SALUD FETAL EN ESTA PACIENTE ES:
PREGUNTA 383
LO MS PROBABLE ES 0UE ESTE CUADRO CL?NICO SE DEBA A:
A B C D
COLITIS ESPASMODICA INFECCIN DE V?AS URINARIAS INFECCIN GASTROINTESTINAL UROLITIASIS PREGUNTA 384
EL ESTUDIO DE LABORATORIO 0UE SE RELACIONA CON EL PRONSTICO ES: A B C D
MEDICIN DE LECITINA Y ESFINGOMIELINA UROCULTIVO FI BRONECTINA FETAL CULTIVO DE SECRECIN VAGINAL
A B C D
NACIMIENTO PR@TERMINO. CORIOAMNIOITIS. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. BAJO PESO AL NACIMIENTO.
MUJER DE 2* A>OS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR LUMBAR. REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE + HORAS CON MOLESTIA A NIVEL DE FLANCO DERECHO, DISURIA, POLA0UIURIA Y ACTIVIDAD UTERINA. G:2 P:%. CURSA CON EMBARAZO DE 2$ SEMANAS EPLORACIN F?SICA: PESO # KGS. TA %*1#!, AFU: *2 CMS. TEMP. *-.* C. PERCUSIN DOLOROSA EN NGULO COSTO"VERTEBRAL TACTO VAGINAL, C@RVI SIN DILATACIN, FCF NORMAL. PREGUNTA 389
LO MS PROBABLE ES 0UE EL AGENTE CAUSAL SEA: MUJER DE 2- A>OS ES ATENDIDA POR AMENORREA DE * MESES. DESDE HACE 2 MESES NUSEAS Y TENSIN MAMARIA. ANTECEDENTES: GESTA * PARA % ABORTO % DEL PRIMER TRIMESTRE, HACE $ MESES. FUM * MARZO &, INGESTA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS DURANTE UN A>O PRESENTANDO REACCIONES SECUNDARIAS. DIU DESDE HACE * MESES. E.F.: NO SE PALPAN NI VISUALIZAN HILOS DEL DIU. PRUEBA INMUNOLGICA DE EMBARAZO POSITIVA, SE REALIZA ULTRASONIDO P@LVICO: DIU EN CAVIDAD ABDOMINAL LOCALIZADO ENTRE CUERPO UTERINO Y VEJIGA, EN EL INTERIOR DE TERO SACO GESTACIONAL CON IMPLANTACIN NORMAL, PRODUCTO NORMOACTIVO, FCF DE %! POR MINUTO. EDAD GESTACIONAL DE %2 SEMANAS. PREGUNTA 385
EL DATO CL?NICO DE ESTA PACIENTE 0UE APOYA EL DIAGNSTICO ES: A AMENORREA DE TRES MESES. B LA NO VISUALIZACIN DE LAS GU?AS DE DIU. C NUSEAS. D TENSIN MAMARIA.
A B C D
ENTEROBACTER. KLEBSIELLA PNEUMONIAE. PROTEUS. ESCHERICHIA COLI. PREGUNTA 390
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES: A B C D
TOMA DE BIOMETR?A HEMTICA. REALIZAR UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA. EAMEN GENERAL DE ORINA. 0U?MICA SANGU?NEA.
PREGUNTA 386
LA PACIENTE TIENE ALTA PROBABILIDAD DE: A B C D
DESPRENDI MIENTO PREMATURO DE PLACENTA. CORIOAMNIOITIS. AMENAZA DE ABORTO. P LACENTA PREVIA.
MUJER DE %- A>OS, ES ATENDIDA POR AMENORREA DE %- SEMANAS Y LEUCOREA DE * D?AS 0UE AMERITA USO DE PANTIPROTECTOR. ANTECEDENTES: MENARCA %+ A>OS, RITMO 2+1*, GESTA % PARA , ABORTO , VIDA SEUAL %# A>OS. E.F.: ABDOMEN GLOBOSO A EPENSAS DE TERO GESTANTE, FONDO UTERINO DE %$ CMS., FCF EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO DE %!!1MINUTO, EN ZONA VULVAR ABUNDANTE SECRECIN DE COLOR BLANCO GRISCEO Y ZONA ERITEMATOSA DISCRETA. PREGUNTA 387
MUJER DE +! A>OS. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 2 D?AS DE EVOLUCIN 0UE SE INICI EN EL EPIGASTRIO, PAS A MESOGASTRIO Y SE LOCALIZ EN LA FOSA ILIACA DERECHA, SE ACOMPA>A DE FIEBRE Y ATA0UE AL ESTADO GENERAL. ANTECEDENTES: SE REALIZ UN RECAMBIO VALVULAR MITRAL HACE ! A>OS, SE LE COLOC UNA VLVULA MECNICA Y RECIBE UN ES0UEMA DE ANTICOAGULACIN A BASE DE ARFARINA PARA LOGAR UN INR DE 2.!. E.F.: TEMP *-C DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN FOSA ILIACA DERECHA, RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA Y SIGNO DE REBOTE PRESENTE. LABORATORIO: LEUCOCITOS %*,-1MM* CON -&' DE NEUTRFILOS, PLA0UETAS 2+2,1MM*, TP DE %&.* SEGUNDOS CON UN CONTROL DE %%.# CON $' DE ACTIVIDAD E INR DE 2.$, TTP NORMAL. R: OPACIDAD CAUSADA POR LA PRESENCIA DE UNA VLVULA MECNICA EN LA TOPOGRAF?A CARDIACA, HAY CARDIOMEGALIA GRADO I.
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES: PREGUNTA 391
A B C D
PRUEBA DE LIBERACIN DE AMINAS. PAPANICOLAU. CULTIVO. TINCIN DE GRAM. PREGUNTA 388
EL EFECTO COLATERAL 0UE PUEDE PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES: A B C D
INFECCIN TROMBOSIS HERNIA POST INCISIONAL ILEO POST OPERATORIO
LA COMPLICACIN 0UE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES: PREGUNTA 392
EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES: PREGUNTA 398
A B C D
VITAMINA K ANALG@SICOS ANTIBITICOS PLASMA FRESCO PREGUNTA 393
EN ESTE PACIENTE SE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE:
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN: A B C D
TAC ABDOMINAL. COLON POR ENEMA. UROGRAF?A ECRETORA. USG DE V?AS BILIARES. PREGUNTA 399
A B C D
PROTE?NAS PLASMTICAS FACTORES DE LA COAGULACIN I, III, IV Y FACTORES DE LA COAGULACIN II, V, VII Y I PLA0UETAS
HOMBRE DE 22 A>OS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA ETERNA CON UN CUADRO DE HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO TIPO MELENA 0UE APARECI HACE + D?AS Y DUR $ CEDIENDO ESPONTNEAMENTE, SE ACOMPA> DE DOLOR VAGO PUNZANTE EN MESOGASTRIO. E.F.: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE Y SIN VISCEROMEGALIAS, EL TACTO RECTAL ES NORMAL. LABORATORIO: HEMOGLOBINA %%.* G1DL, HEMATOCRITO **', ENDOSCOP?A GASTROINTESTINAL SUPERIOR NORMAL, COLONOSCOP?A NORMAL. PREGUNTA 394
EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE:
LA SINTOMATOLOG?A DE ESTE PACIENTE SE DEBE A LA ACUMULACIN DE: A B C D
CONTENIDO INTESTINAL. SECREC IN GSTRICA. SANG RE INTRA"ABDOMINAL. EN ZIMAS PANCRETICAS.
MUJER DE $2 A>OS. SOLICTA CONSULTA EN EL CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR MASAS AILARES BILATERALES 0UE AUMENTAN DE TAMA>O DURANTE LA MENSTRUACIN Y DISMINUYEN DURANTE LAS SIGUIENTES * SEMANAS, NOTANDO 0UE HAN CRECIDO PROGRESIVAMENTE CON LA EDAD. ACTUALMENTE DIFICULTAN LA MOVILIZACIN ADECUADA DE LOS BRAZOS. E.F.: MASAS AILARES DE + Y - CM. DE DIMETRO EN LA REGIN AILAR BILATERAL REGULARES BLANDAS NO DESAPARECEN CON LA MANIPULACIN PREGUNTA 400
A B C D
ENEMA BARITADO DEL COLON. SERIE ESFAGO"GASTRO–D UODENAL. GAMAGRAMA CON TECNESIO &&. TOMOGRAF?A AIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN. PREGUNTA 395
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOG?A DEL PACIENTE ES:
LA CAUSA MS COMN DE ESTA PATOLOG?A ES: A B C D
CONG@NITA. INFECCIOSA. TRAUMTICA. ENDCRINA. PREGUNTA 401
A B C D
LCERAS ILEALES. MUCOSA GSTRICA ECTPICA. PLI POS COLNICOS. NEOPLASIA. PREGUNTA 396
LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES: A DUODENO. B YEYUNO. C ILEON. D COLON. HOMBRE DE !# A>OS. INGRESA A URGENCIAS. PRESENTA DOLOR MESOCLICO TRANSFICTIVO DE #2 HRS. DE EVOLUCIN, VMITO EN INCONTABLES OCASIONES Y MALESTAR GENERAL CON FEBR?CULA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: ALCOHOLISMO FRECUENTE HASTA LA EMBRIAGUEZ, LTIMA OCASIN HACE ! D?AS. E.F.: DOLOR MESOGSTRICO INTENSO 0UE NO PERMITE LA PALPACIN RELAJADA, DOLOR CLICO BILATERAL, DISTENSIN ABDOMINAL Y CONJUNTIVAS LEVEMENTE ICT@RICAS, TA %!1& FC -! LPM, FR *- RPM, T *#.- C.
LA ESTRUCTURA LESIONADA DE ESTA PACIENTE ES: A B C D
MUSCULAR. OSTEOMUSCULAR. GLNDULAS MAMARIAS . SUBCUTNEA. PREGUNTA 402
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: A B C D
ANALG@SICOS Y DESINFLAMATORIOS. DESINFLAMATORIOS Y RESECCIN MUSCULAR. H ORMONOTERAPIA Y RESECCIN. RESECCIN DE AMBAS MASAS
PREGUNTA 397
EN ESTE PACIENTE, MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTADO EL NIVEL DE: A B C D
BILIRRUBINA. FOSFATASA ALCALINA. AMI LASA PANCRETICA. GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA.
HOMBRE DE ## A>OS, INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE $ HORAS DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE INICIO SBITO POST PRANDIAL INMEDIATO. SE ACOMPA>A DE DISTENSIN ABDOMINAL PROGRESIVA, NUSEAS Y VMITO ALIMENTARIO EN 2 OCASIONES. ANTECEDENTES: DIAB@TICO DE 22 A>OS DE EVOLUCIN. LABORATORIO: LEUCOCITOS %2,*1MM*, GASOMETR?A CON PH #.%, RESTO NORMAL. R SIMPLE DEL ABDOMEN, SE OBSERVA DILATACIN IMPORTANTE Y DIFUSA DE TODAS LAS ASAS INTESTINALES.
PREGUNTA 403
EN ESTE PACIENTE LA ALTERACIN ANATMICA SE ENCUENTRA EN: A B C D
ARTERIA ESPL@NICA. ARTERIA MESENT@RICA SUPERIOR. ARTERIA MESENT@RICA INFERIOR. TRON CO CELIACO. PREGUNTA 404
EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A B C D
TOMOGRAF?A AIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN. TRNSITO INTESTINAL CON BARIO. ARTERIOGRAF?A. ENDOSCOP?A GASTROINTESTINAL SUPERIOR. PREGUNTA 405
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: A B C D
CIRUG?A. AD MINISTRACIN DE TROMBOL?TICOS. ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES. ADMINISTRACIN DE HEPARINA.
LACTANTE DE 2 A>OS ES LLEVADO A LA CONSULTA DE ESPECIALIDAD EN PEDIATR?A Y LOS PADRES REFIEREN 0UE EL OJO DERECHO SE MANTIENE DESVIADO HACIA AFUERA Y CON UNA EPRESIN ETRA>A EN DICHO OJO.ANTECEDENTES: ABUELO MATERNO CON CATARATA CONG@NITA Y ESTRABISMO. E.F.: NORMAL EN LO GENERAL PERO EN LA OFTALMOLGICA ETERNA SE OBSERVA ESTRABISMO DIVERGENTE DE PE0UE>O NGULO. LA PUPILA DEL OJO DERECHO APENAS SE CONTRAE AL APROIMAR UNA LUZ POTENTE. AL REALIZAR ESTA LTIMA MANIOBRA, SE OBSERVA UN REFLEJO BLAN0UECINO EN LA PUPLA. LABORATORIO:NORMAL. PREGUNTA 408
LOS DATOS CL?NICOS DE ESTE PACIENTE 0UE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A B C D
A B C D
PRPADO. GLNDULA LAGRIMAL. CONDUCTO LAGRIMAL. GLNDULA DE MEIBOMIO. PREGUNTA 410
EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR: A B C D
OCLUSIN OCULAR. IRRIG ACIN OCULAR. APLICACIN DE LGRIMA ARTIFICIAL. APLICACIN DE COMPRESAS HMEDAS CALIENTES. PREGUNTA 411
ESTA PATOLOG?A PUEDE EVOLUCIONAR A: A B C D
ECTROPIN BLEFARITIS. ENTROPIN. CHALAZIN.
MASCULINO %& A>OS ACUDE POR OTALGIA,DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION CON ANTECEDENTE DE ACUDIR A LA ALBERCA $ DIAS PREVIOS. ANTECEDENTE: OTORREA INTERMITENTE, ESCASA, EN OCASIONES MUCOSANGUINOLENTA DESDE LA INFANCIA. CON PERIODOS DE REMISIN DESPU@S DE 0UE RECIBE TRATAMIENTO M@DICO. ADEMS HA NOTADO DISMINUCIN DE LA AGUDEZA AUDITIVA. EPLORACIN F?SICA: OTOSCOP?A CON OTORREA ESCASA F@TIDA, PRESENCIA DE TEJIDO POLIPOIDEO SOBRE EL T?MPANO Y RETRACCIN TIMPNICA.
EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:
PREGUNTA 407
A B C D
UNA ALTERACIN CONG@NITA DEL V?TREO UNA OPACIDAD CRISTALINIANA UN RETINOBLASTO MA UNA INTOICACIN POR EPOSISIN A O?GENO %' PREGUNTA 406
EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES: A B C D
PREGUNTA 409
LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTA PATOLOG?A ES:
LA OPACIDAD CRISTALINIANA Y DESVIACIN OCULAR DEL ABUELO LA DESVIACIN DE PE0UE>O NGULO, REFLEJO BLAN0UECINO EN LA PUPILA LA AUSENCIA CASI COMPLETA DEL REFLEJO PUPILAR FOTOMOTOR LA ANISOCORIA
LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOG?A DEL PACIENTE ES: A B C D
MUJER DE %& A>OS. ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN EL PRPADO SUPERIOR IZ0UIERDO Y LA APARICIN DE UNA BOLITA3. E.F.: LESIN NODULAR DE .$ CM, DE DIMETRO, DOLOROSA. NO SE PUEDE REALIZAR EVERSIN DEL PARPADO POR DOLOR.
BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL BILATERAL Y PARA LA VIDA MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFEC TADO PERO BUENO PARA LA VIDA BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA
PREGUNTA 412
OTITIS MEDIA AGUDA. COLESTEATOMA. OTITIS MEDIA ADHESIVA. OTI TIS ETERNA.
ADOLESCENTE DE %! A>OS, SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA PROHIBIDA, SE DETON ARTEFACTO EPLOSIVO A MENOS DE ! MTS. DE DISTANCIA. SIN P@RDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y SIN EVIDENCIA DE LESIONES ETERNAS. E.F: RESPUESTA A EST?MULOS ETERNOS, DIFICULTAD PARA ESCUCHAR Y DOLOR EN O?DO DERECHO, CONDUCTO AUDITIVO ETERNO CON DETRITUS VISIBLES. PREGUNTA 413
LOS EFECTOS DE LA EPLOSIN PROBABLEMENTE PROVOCARON EN ESTE PACIENTE: A PERFORACIN DEL T?MPANO.
B LESIN COCLEAR PERMANENTE. C LESIN PERMANENTE DE LOS HUESOS DEL O?DO MEDIO. D LESIN DEL MASTOIDES. PREGUNTA 414
EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A TIMPANOPLAST?A. B CONSERVADOR. C LAVADO AUDITIVO CONTINUO. D REVISIN MICROSCPIC A Y LAVADO MECNICO. NI>O DE - A>OS CON ANTECEDENTE DE INFECCIONES AMIGDALINAS FRECUENTES DE REPETICIN EN NMERO DE + AL A>O. CARACTERIZADAS POR FIEBRE ELEVADA, EUDADO AMIGDALINO COMPROOBADO EN CADA CASO ASI COMO ADENOPAT?AS CERVICALES EN AMBOS HEMICUELLOS CON CADA CUADRO. MULTITRATADO CON DIVERSOS ANTIBITICOS. PREGUNTA 415
EN ESTE CASO LA BACTERIA MS PROBABLEMENTE RESPONSABLE ES: A B C D
ESTAFILOCOCO ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO KLEBSIELLA NEISSERIA
A B C D
APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES COLOCACIN DE UNA SONDA PLEURAL IZ0UIERDA TORACOTOM? A URGENTE INTUBAC IN ENDOTRA0UEAL.
HOMBRE DE %! A>OS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR TRAUMATISMO ABDOMINAL DE - HORAS DE EVOLUCIN AL CAERSE DE LA BICICLETA Y GOLPEARSE EL CUADRANTE DERECHO DEL ABDOMEN. E.F.: TA #1$ , FC %$ LPM. FR %- RPM., TEMP *+.! C. PALIDEZ GENERALIZADA, CONFUSIN MENTAL, ABDOMEN DISTENDIDO, PERISTALSIS AUSENTE. LABORATORIO: BH GM1DL, LEUCOCITOS %,1MM*. PREGUNTA 421
EL ESTUDIO 0UE DEBE ELEGIR PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: PREGUNTA 416
LA BACTERIA RESPONSABLE EN ESTE CASO MOTIVA LA FORMACIN DE ANTICUERPOS EN EL ORGANISMO CONOCIDOS COMO: A B C D
TOINAS ANTIESTREPTOLISINAS ANTICUER POS MONOCLONALES HEPTANOS PREGUNTA 417
UNA ENFERMEDAD SIST@MICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA BACTERIA EN EL ORGANISMO ES: A B C D
FIEBRE REUMTICA HEPATITIS DIABETES HIPERTENSIN
HOMBRE DE $ A>OS, SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOV?LISTICO POR CHO0UE FRONTAL, SIN PORTAR CINTURN DE SEGURIDAD. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA 0UEJNDOSE DE DOLOR. E.F.:T1A %1+, FR.2$ RPM, FC. %$ LPM, DOLOR INTENSO A LA PALPACIN DEL COSTADO IZ0UIERDO A NIVEL DE CUARTA Y 0UINTA COSTILLAS/ PULMN IZ0UIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ, RESTO DE LA EPLORACIN SIN ALTERACIONES. PREGUNTA 418
EL TRATAMIENTO M@DICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A B C D
SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALG@SICOS. SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALG@SICOS. SOLUCIONES HIPERTNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALG@SICOS. SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALG@SICOS. PREGUNTA 419
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A B C D
TOMOGRAF?A AIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN. L AVADO PERITONEAL. ULTRASONIDO DE ABDOMEN. GAMAGRAMA HEPTICO. PREGUNTA 420
LA ESTRUCTURA LESIONADA EN ESTE PACIENTE POR FRECUENCIA ES: A B C D
ESTMAGO. BAZO. H?GADO. PNCREAS. PREGUNTA 422
A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAP@UTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES: A B C D
EMBOLIZACIN SELECTIVA. L APAROTOM?A EPLORADORA. LAPAROSCOP?A. MANEJO M@DICO EPECTANTE.
HOMBRE DE ** A>OS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR LESIONES AL SER ATROPELLADO POR VEH?CULO DE MOTOR. E.F.: INCONSCIENTE, DISN@ICO Y PLIDO. TA. #1$ . F.C. %$ LPM, F.R. 2$ RPM, TEMP *+.! C. PRESENTA GRAN CANTIDAD DE SANGRE EN LA CAVIDAD ORAL. ETREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES EN HIPERETENSIN. PREGUNTA 423
EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES: A ADMINISTRACIN DE O?GENO. B ASPIRACIN DE SECRECIONE S. C TRANSFUSIN.
D VENTILACIN MECNICA.
D DOLOR ABDOMINAL Y AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS.
PREGUNTA 424
PREGUNTA 428
DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLGICO LOS DATOS CL?NICOS DE ESTE PACIENTE APOYAN EL DIAGNSTICO DE:
EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE ESTE CASO ES:
A B C D
A B C D
CONTUSIN CEREBRAL. DA>O CEREBRAL MASIVO. DESCEREBRACIN. LESI N MEDULAR.
TOMOGRAF?A DE ABDOMEN. RADIOGRAF?A DE TRA. RADIOGRAF?A DE ABDOMEN. RESONANCIA MAGN@TICA NUCLEAR DE TRA. PREGUNTA 429
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: A B C D
LAPAROTOM?A. LAPAROSCOP?A. SONDA DE TORACOSTOM?A. TORACOTOM?A.
HOMBRE DE !2 A>OS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS DE COLORACIQN EN MIEMBRO P@LVICO IZ0UIERDO DESDE HACE 2$ HORAS, CON DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA DEL PIE IZ0UIERDO 0UE SE HA INCREMENTADO. ANTECEDENTES CHOFER DESDE HACE % A>OS, FUMADOR DESDE HACE *! A>OS, MS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL D?A. DIAB@TICO DESDE HACE - A>OS, TRATADO DESDE HACE * A>OS CON METFORMINA. E.F.: T1A %+1%, FC %2 LPM, FR %- RPM, TEMP *#.- C, LABORATORIO: GLUCOSA 2*MG1DL, BH %* LEUCOCITOS. PREGUNTA 425
POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR CRNICO ES DE MAL PRONSTICO A MEDIANO Y CORTO PLAZO ES: A B C D
BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. BUENO PARA LA FUNCIN Y MALO PARA LA VIDA. MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN . MALO PARA LA FUNCIN Y BUENO PARA LA VIDA. PREGUNTA 426
EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES: A B C D
CIDO ACETIL SALIC?LICO . HEPARINA A DOSIS IMPREGNACIN. PE NTOIFILINA . CUMAR?NICOS.
HOMBRE DE 2* A>OS. INGRESA A URGENCIAS DESPU@S DE PARTICIPAR EN RI>A, PRESENTA HERIDAS PUNZOCORTANTES EN TRA Y ABDOMEN. E.F.: TA %%1#, FC % LPM. FR 2- RPM., TEMP *+.! C. PRESENTA DISNEA IMPORTANTE, INGURGITACIN YUGULAR, AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITRA DERECHO, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIN SUPERFICIAL. PREGUNTA 427
LOS DATOS CL?NICOS 0UE APOYAN EL DIAGNSTICO SON: A DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA. B AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y DISNEA. C DISNEA E INGURGITACIN YUGULAR.
MASCULINO DE ! A>OS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR SUFRIR LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO CON TRAUMATISMO EN TRA, POR IMPACTO CONTRA EL VOLANTE, REFIERE DOLOR INTENSO Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR. E.F.: TA %1+. FC %% LPM, FR 2+ RPM, TEMP *#C. RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES EN HEMITRA DERECHO. PREGUNTA 430
PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO DEBE REALIZARSE A B C D
TELE DE TRA SERI E CARDIACA ELECTROCARDIOGRAMA AORTOGRAF?A PREGUNTA 431
EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES : A TORACOTOM?A B PERICARDIOCENTESIS C SO NDA PLEURAL D TORACOSCOP?A PREGUNTA 432
ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE INICIARSE INFUSIN DE L?0UIDOS CON: A B C D
SANGRE TOTAL EPANSOR ES PLASMTICOS SOLUCION ES HIPERTNICAS RI NGER LACTADO
HOMBRE DE 2- A>OS. INGRESA A URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN HIPOCONDRIO IZ0UIERDO. E.F.: TA %1+, FC % LPM, FR %- RPM, TEMP *+.! C. CONSCIENTE, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN SE OBSERVA ORIFICIO DE % CM. DE DIMETRO, CON TATUAJE PERIF@RICO, SIN ORIFICIO DE SALIDA, REBOTE POSITIVO, PERISTALSIS AUSENTE. PREGUNTA 433
EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA DE: A B C D
SANGRE TOTAL. PL ASMA FRESCO. SOLUCION ES COLOIDES. SO LUCIONES CRISTALOIDES. PREGUNTA 434
LA ESTRUCTURA ANATMICA LESIONADA EN ESTE CASO ES: A B C D
BAZO. H?GADO. RI>N DERECHO. COLON SIGMOIDE
MUJER DE *% A>OS TRA?DA A URGENCIAS POSTERIOR A ACCIDENTE AUTOMOVIL?STICO, CON TRAUMA CERRADO ABDOMINAL. E.F.: TA #1$ FC %$ LPM, FR 2* RPM. REFIERE DOLOR EN EL REA TORACOABDOMINAL A LA PALPACION. R DE TRA, CON FRACTURA COSTAL -,& Y % IZ0UIERDA.
C PLANTOGRAMA. D ULTRASONIDO *D. PREGUNTA 438
EL TRATAMIENTO DE ELECCIQN PARA ESTA PACIENTE ES: A B C D
RESECCIN DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO. USO DE PLANTILLAS. ENLONGACIN DE TENDONES PLANTARES. RESECCIN DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO.
MUJER DE $# A>OS, ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES EN AMBAS PIERNAS: EN LA DERECHA LOCALIZADA A CARA ETERNA DE --.- Y CARA ETERNA DE PIERNA IZ0UIERDA &#.-. LA PIEL PERILESIONAL SE ENCUENTRA CON HIPER0UERATOSIS Y EL REA CRUENTA CON UN COLOR ROSADO, EUDADO COLOR AMARILLENTO POCO F@TIDO, COLORACIN CAF@ DE LAS PIERNAS. ANTECEDENTES: TABA0UISMO UNA CAJETILLA DIARIA POR 2! A>OS, USO DE CONTRACEPTIVOS EN EDAD REPRODUCTIVA. INSUFICIENCIA VENOSA Y OPERADA DE AMBAS PIERNAS DE SAFENECTOM?A. PREGUNTA 439
EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE ES: A B C D
HIDROCOLOIDES. ALGINATOS DE CALCIO. HIDROGELES. HIDROPOL?MEROS. PREGUNTA 440
PREGUNTA 435
EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES: A B C D
RADIOGRAF?A SIMPLE. ULTRASONIDO. TOMOGRAF?A AIAL COMPUTARIZADA. LAPAROSCOP?A.
A PARTIR DE 0UE TIEMPO SE CONSIDERA CRNICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE: A B C D
! D?AS. %! D?AS. 2% D?AS. $! D?AS.
PREGUNTA 436
EN ESTE PACIENTE, LA REGIN LESIONADA MS PROBABLE ES: A B C D
RENAL. ESPL@CNICA. GSTRICA. PANCR@ATICA.
MUJER 2# A>OS, INGRESA A URGENCIAS CON HERIDA EN REGIN PLANTAR IZ0UIERDA. ANTECEDENTES: DIAB@TICA DESDE - A>OS, LESIN DESDE - MESES, LA SECRECIN DE LA HERIDA ES M?NIMA, SOLO MANCHA SU CALCET?N, SECRECIN DE COLOR AMARILLO"VERDOSO. E.F: VISIN A CUENTA DEDOS, OBESIDAD LEVE, PIE IZ0UIERDO SE ENCUENTRA HIPER0UERATOSIS METATARSAL PLANTAR CON LESIN DE 22%, EN SEGUNDO METATARSO, CHAS0UEO DE LA ARTICULACIN, DEDOS EN GARRA, CA?DA DE ARCOS LONGITUDINAL. TRANSVERSO Y CONJUGADO. PREGUNTA 437
EL ESTUDIO 0UE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A ULTRASONIDO. B PLACA SIMPLE DORSO PLANTAR.
MUJER DE 2$ A>OS, INGRESA A URGENCIAS POR 0UEMADURA EN TRA ANTERIOR, ABDOMEN Y GENITALES, EL MECANISMO DE LESIN POR ESCALDADURA, APROIMADAMENTE ! HORAS. E.F.: PESO $+ KG., FASCIES DE DOLOR, LESIN CUTNEA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO EN TRA ANTERIOR DESDE REGIN SUBCLAVICULAR, LLEGANDO HASTA GENITALES Y TERCIO SUPERIOR DE CARA INTERNA DE LOS MUSLOS, CON UN 2$' 0UEMADURA DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL. PREGUNTA 441
EL MANEJO DE L?0UIDOS EN ESTE PACIENTE SEGUN LA FRMULA DE PARKLAND EN LA PRIMER INFUSIN ES DE: A B C D
22- MILILITROS EN - HORAS DEL EVENTO. 22- MILILITROS EN * HORAS DEL EVENTO. 22- MILILITROS EN $ HORAS DEL EVENTO. 22- MILILITROS EN - HORAS DE LLEGAR AL HOSPITAL.