ELIMINACIÓN FECAL Profesora Minerva Viera , RN, MSN
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA FECAL
Anatomía a. Intestino grueso b. Recto c. Ano
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FISIOLOGÍA El intestino grueso o colon se separa del intestino delgado por la válvula ileocecal. Su contenido representa el alimento ingerido entre la 48hrs aproximadamente. Los desechos que salen del estomago hacia el intestino delgado luego se le llama quimo. El colon elimina heces fecales (productos de los desechos) y flatos (aire y producto de la digestión de carbohidratos).
FISIOLOGÍA (CONT.)
Existen tres movimientos que empujan el quimo a lo largo del colon. 1. De mezcla 2. Contracción de los receptáculos. 3. Peristaltismo
FISIOLOGÍA CONT.
Defecación (expulsión de heces) varia por el factor individuo y es regulada por el reflejo de defecación intrínseco y el reflejo de defecación parasimpático. Cuando no se atienden los reflejos de defecación la necesidad desaparece por horas, el recto se dilata para acumular mas heces y se pierde la sensibilidad al reflejo.
F ACTORES QUE AFECTAN LA DEFECACIÓN
a.) Edad y desarrollo b.) Dieta c.) Ingesta de Líquidos d.)Actividad Física e.) Factores Sicológicos f.) Estilo de Vida g.) Medicamentos 1. Laxantes 2. anti diarreicos
FACTORES DE AFECTAN LA DEFECACIÓN (CONT.)
o
h.) Pruebas de Diagnostico 1. sigmoidoscopia i.) Anestesia y cirugía 1. Anestésicos-bloquean la estimulación parasimpática 2. Cirugía- debido a la manipulación puede haber cese temporal de movimientos intestinales. Esto se conoce como íleo paralitico. j.) Dolor k.) Trastornos neurosensoriales y motores
PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL
Estreñimiento- es el paso de heces fecales pequeñas y duras o ausencia de heces fecales. Causas. a) movimiento intestinal lento permitiendo la reabsorción. b) hábitos irregulares c) abuso de laxantes d) estrés sicológico- inhiben la perístasis e) dieta inapropiada f) líquidos insuficientes
PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL CONT.
g) medicamentos
h) falta de ejercicios i) edad j) enfermedades
PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.) Fecalomas- una masa o colección de heces endurecidas en los pliegues del recto. Causas a) retención prolongada b) acumulación de materia fecal c) hábitos irregulares d) estreñimiento e) presencia de bario
PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.) Diarreas- paso de heces liquidas y aumento en la frecuencia de defecación. Causas a) paso rápido del quimo reduciendo el tiempo de reabsorción de agua y electrolitos. b) presencia de irritantes c) infecciones
PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)
Signos y síntomas asociados: a) calambres abdominales agudos y espasmódicos retortijones. b) presencia de sangre y mocus c) nauseas y vómitos d) fatiga, debilidad, malestar y cara demacrada en caso de diarreas prolongadas.
PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.) Incontinencia fecal- perdida de la capacidad voluntaria para controlar las descargas fecales y gaseosas a través del esfínter anal . Clasificación a) parcial- incapacidad de controlar la flatulencia o de prevenir un pequeño escape de heces. b) total- es la incapacidad de controlar las heces de consistencia normal.
PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)
o
Causas: a) deterioro del esfínter anal y de sus nervios debido a condiciones neuromusculares, traumas a la medula espinal y tumores en el musculo del esfínter. Signos y síntomas asociados: a) irritación del aérea anal b) picor del aérea anal c) aislamiento
PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)
Flatulencia- es el exceso de flato (gases del tracto gasto-intestinal) en los intestinos que provoca su distinción. Causas: a) estreñimientos b) uso de ciertos medicamentos que disminuyen la movilidad intestinal. c) estados de ansiedad donde tragamos aire d) ingesta de ciertos alimentos e) acción de las bacterias sobre el quimo f) gases de la corriente sanguínea que pasan al intestino .
PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)
Signos y síntomas asociados: a) dolor b) distención gástrica c) distención intestinal d) halitosis
PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.) Eructos- son gases que se tragan y se expelen en su mayor parte por la boca. Hemorroides- venas dilatadas en el área del ano. Clasificación: a) internas- se forma dentro del conducto anal b) externas- se prolapsan a través del ano hacia el exterior.
PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIÓN FECAL (CONT.)
o
Causas: a) estreñimiento b) embarazo c) obesidad Signos y síntomas a) dolor b) picor c) sangrado d) irritación
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
Estimado: Historial de enfermería a) Patrones de eliminación fecal b) Descripción de las heces c) Problemas de eliminación fecal d) Presencia de factores que influyen en la eliminación fecal .
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
Examen físico a) Observación del abdomen y área anal b) Auscultación de sonidos peristálticos c) Palpación de abdomen, recto y ano d) Percusión del abdomen e) Pruebas diagnosticas
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA o
Estudios 1. C.E- cultivo de excreta 2. Anoscopia- visualización del conducto anal 3. Proctoscopia- visualización del recto 4. Colonoscopia- visualización del intestino grueso 5. Proctosignoidoscopia- visulizacion del recto y colon sigmoides. 6. Prueba de sangre oculta
DIAGNOSTICO DE ENFERMARÍA a) Alteración en los patrones de eliminacion: relacionado con« b) Alteración en los patrones de eliminacion: inconteinencia fecal realcionado con « c) Alteración en los patrones de eliminacion: diarreas relacionado con « d) Deficiencia en el aporte de líquidos relacionado con « e) Alteracion en la imagen corporal relacionado con « f) Alteracion en la integridad de la piel relacionado con «
ESTRATEGIAS DE ENFERMERÍA
1. Estimado 2. Promover la defecación regular mediante la privacidad y establecer horario fijo. 3. Aumentar la ingesta de liquidos (en casos de estreñimiento) . 4. Promover la ingesta de fibras en la dieta. 5. Restringir ingesta de líquidos (en casos de diarreas).
6. Administrar IVF·S segun orden medica.
7. Educacion a paciente
8. Promover el ejercicio
9. Proveer aseo perineal PRN.
ESTRATEGIAS DE ENFERMERÍA (CONT)
10. Administrar medicamentos según orden medica ya sean: a) catárticos o laxantes que inducen a la defecación. b) antia diarreicos 1. emolientes- agentes protectores que recubren las paredes intestinales. 2. absorbentes- absorben gases sustancias toxicas de los intestinos.
3. astringentes- alivian los tenidos inflamados. 11- Administración de enema según orden medica 12. Extracción digital de cefalomas
OSTOMÍAS INTESTINALES
Son aberturas artificiales en la pared intestinal que permite la salida externa de las heces fecales a través de la pared abdominal. Clasificación: 1. permanente ² se realiza cuando el recto o el ano no son funcionales como resultado de una enfermedad o defecto congénito. 2. temporal- se realiza en casos de lesiones traumáticas o inflamatorias donde se requiere el descanso de un porción intestinal.
