Elementos de Epistemologia de Enfermería

ELEMENTOS DE EPISTEMOLOGIA DE ENFERMERÍA Enfermería ha comenzado a estabecerse como !n cam"o c#entíf#co$ a "esar de s!s d#f#c!tades %!e ha deb#do sa&ar ' contra as %!e a(n !cha "ara f!ndamentarse como )rea "art#c!ar de cam"o de a sa!d* Enfermería se ha descr#to en n!merosas o"ort!n#dades como !na ser#e de tareas ' t+cn#cas, como !n ser&#c#o am"#o$ com"as#&o ' de a"o'o, como !na &ocac#-n a"rend#da ' m)s rec#entemente como !na d#sc#"#na de )rea de a sa!d ' de com"ortam#ento h!mano %!e mane.a e c!#dado de a sa!d en e transc!rso de "roceso &#ta h!mano* La conce"t!a#zac#-n #nc!'e e entend#m#ento de a%!eos factores b#o-/#cos de com"ortam#ento soc#aes ' c!t!raes %!e t#enen #nf!enc#a en a sa!d ' a enfermedad$ #nc!'endo as def#n#c#ones de #nd#cadores ' res!tados de sa!d* ENFERMERIA0 DIS1IPLINA PROFESIONAL Desde hace m)s o menos c#nco d+cadas se d#sc!te ' traba.a afanosamente en a car#f#cac#-n ' estabec#m#ento de a nat!raeza de enfermería* A tra&+s de este traba.o se ha sosten#do %!e enfermería es !n d#sc#"#na "rofes#ona const#t!#da esenc#amente de dos "artes, !n com"onente d#sc#"#nar ' !n com"onente "rofes#ona* 1omo "rofes#-n toma "arte en os esf!erzos "ara me.orar e f!t!ro de a ca#dad de &#da a tratar de reso&er os "robemas %!e se #nter"onen o #nf!'en en s! o/ro* La "rofes#-n de enfermería se #nteresa en as act#&#dades %!e #nter"onen o #nf!'en en s! o/ro* La "rofes#-n de enfermería se #nteresa en as act#&#dades %!e desarroan ' cana#zan s!s "ract#cantes "ara o/rar a "romoc#-n ' e me.oram#ento de a sa!d ' e b#enestar de os seres h!manos*  De a c!erdo con Merman 2!na d#sc#"#na se d#st#n/!e "or !n )rea o "ro"#edad es"ecíf#ca de #nda/ac#-n$ %!e re"resenta !na creenc#a com"art#da entre s!s m#embros ' %!e esta reac#onada con s! raz-n de ser3* 1omo d#sc#"#na en enfermería es !n terreno de conoc#m#ento$ !n c!er"o de conoc#m#entos %!e e&o!c#ona de manera #nde"end#ente ' t#ene !na forma #nd#&#d!a de #nter"retar os fen-menos de s! com"etenc#a0 e c!#dado ' a sa!d* La d#sc#"#na de enfermería ha s!r/#do desde a "ers"ect#&a %!e enfat#za e mane.o de c!#dado de a sa!d de os seres h!manos de !na forma !n#tar#a ' "roces!a$ enfoc)ndoo desde e es"ectro de as res"!estas h!manas hac#a os "robemas reaes o "otenc#aes de sa!d*

La d#sc#"#na de a enfermería debe /obernar a "r)ct#ca cín#ca ' no debe ser def#n#da "or +sta* La "r)ct#ca se centra en e "ac#ente$ en e c!)ndo ' en e c-mo !n "robema re%!#ere acc#-n ' so!c#-n a"ro"#adas* La d#sc#"#na "or s! "arte$ a/r!"a e conoc#m#ento s#/n#f#cat#&o "ara todos os as"ectos de a "r)ct#ca ' conecta e "asado$ "resente ' f!t!ro* S! escenar#o se "ro'ecta m!cho mas a) de o estr#ctamente necesar#o en a "r)ct#ca cín#ca$ "arte de "robema se der#&a de a !t##zac#-n de t+rm#no "r)ct#ca cín#ca como s#n-n#mo de "r)ct#ca "rofes#ona$ ' de !na def#n#c#-n estrecha de "r)ct#ca cín#ca* La com"etenc#a "rofes#ona se ent#ende como a/o m)s e4tenso %!e a s#m"e atenc#-n de sa!d, cone&a a a "re"arac#-n de f!t!ros "rofes#onaes e #n&est#/adores* Gotner 56789: s!/#ere %!e esta com"etenc#a #nc!'a a neces#dad de "rofes#ona de entender as bases soc#aes con s!f#c#ente car#dad de manera %!e dentro de este conte4to !b#%!e a "r)ct#ca$ #nc!'endo ad#c#onamente hab##dades "ara cond!c#r "rocesos de camb#o* ESTR;1T;RA DIS1IPLINAR DE ENFERMERIA La c#enc#a de a enfermería %!e como se anot-$ es e c!er"o de conoc#m#entos c#entíf#cos %!e /!ía a "ract#ca de enfermería ' "or os f!ndamentos "rofes#onaes %!e son os conoc#m#entos acerca de a or#entac#-n de os &aores de a "rofes#-n$ a nat!raeza de a "ract#ca cín#ca ' de os f!ndamentos h#st-r#cos ' f#os-f#cos de a "rofes#-n ' de a "r)ct#ca "rofes#ona* E conoc#m#ento ' s! a"#cac#-n se e4"oran a tra&+s de "roceso c#entíf#co de a #n&est#/ac#-n 5e' 567?8: "or dos estr!ct!ras* ;na estr!ct!ra s!stant#&a com"!esta "or as conce"t!a#zac#ones "ro"#as o redef#n#das %!e enca.an dentro de a "ers"ect#&a de a d#sc#"#na ' !na estr!ct!ra s#nt)ct#ca %!e se ref#ere a os cr#ter#os ' metodoo/ías c#entíf#cas %!e se !t##zan "ara .!st#f#car a ace"tac#-n de conce"t!a#zac#ones ' "ost!ados &erdaderos de a d#sc#"#na* A a estr!ct!ra s#nt)ct#ca de enfermería se han #ncor"orado e s#stema de &aores ' as constr!cc#ones de a #n&est#/ac#-n e c!a t#ene como ob.et#&o /enerar teoría en e d#se@o de #n&est#/ac#-n* META DE LA PROFESIN DE LA ENFERMERIA

La meta de a "rofes#-n de a enfermería f!e caramente def#n#da "or N#/ht#n/ae %!#en mant!&o !n#dos os conce"tos de c#enc#a ' arte$ esta #nter"retac#-n f!e camb#ando hasta e/ar a e4tremos en %!e se ne/- totamente a "os#b##dad de contem"ar a arte como com"onente esenc#a de a enfermería 1omo c!a%!#er d#sc#"#na de a sa!d d#r#/e s!s esf!erzos "r#mar#amente a c!#dado de a sa!d de #nd#&#d!os ' /r!"o de #nd#&#d!os 5Bohnson 67C7: así se o/ra a meta "rofes#ona 5soc#a: de enfermería$ A tra&+s de ser&#c#o de c!#dado$ se "!ede o/rar a meta ' com"art#ra con as otras "rofes#ones de a sa!d* E c!#dado de enfermería es$ entre todos os com"onentes de a "r)ct#ca e med#o a tra&+s de c!a se o/ra a meta es"ecíf#ca de "rofes#ona* E c!#dado de a sa!d %!e se br#nda a #nd#&#d!os o /r!"os ' fam##as en cond#c#ones de b#enestar$ enfermedad o r#es/o t#ene como f!nc#-n b)s#ca a "romoc#-n ' e manten#m#ento de a s#t!ac#-n de sa!d*  A!n s#endo !na meta tan am"#a ' /enera$ en ea se "!eden enmarcar a/!nas "ro"!estas de traba.o "ara e desarroo de a c#enc#a de enfermería ' a"o'o "ara a "r)ct#ca en )reas como0 6* Ada"tac#-n de os "ac#entes 5#nd#&#d!os$ fam##as ' /r!"os: a b#enestar ' a a enfermedad$ #nc!'endo os med#os efect#&os o #nefect#&os !t##zados "ara a "romoc#-n de a sa!d$ a "re&enc#-n de a enfermedad$ a rec!"erac#-n de a enfermedad ' a rehab##tac#-n hasta e f!nc#onam#ento -"t#mo* * As"ectos b#o-/#cos$ "s#cosoc#aes$ c!t!raes ' amb#entaes %!e afectan e desarroo ' e manten#m#ento de a sa!d ' e b#enestar de os seres h!manos, ' como se desarroan os estados de enfermedad* 9* Inter&enc#ones fís#cas e #nter"ersonaes "ara as#st#r a os "ac#entes ' red!c#r as consec!enc#as ad&ersas de a enfermedad* Mane.o de as formas de enfrentam#ento a os efectos fís#cos "s#co-/#cos ' soc#aes de as enfermedades* PATRONES DE 1ONO1IMIENTO DE ENFERMERÍA Las d#sc#"#nas ace"tan %!e es a #n&est#/ac#-n a %!e #nde"end#entemente determ#na e t#"o de conoc#m#ento %!e as metas de a d#sc#"#na ' "rofes#-n re%!#eren "ara desarroarse$ cond!c#r a or/an#zac#-n$ "r!eba ' a"#cac#-n de conoc#m#ento* E conoc#m#ento %!e const#t!'e a c#enc#a de enfermería es soo !n com"onente de a d#sc#"#na$ Para entender %!+ es enfermería$ %!+ &aores or#entan a a "rofes#-n ' s! nat!raeza de s!s f!ndamentos f#os-f#cos "ara a "r)ct#ca$ se re%!#ere !n am"#o )mb#to de conoc#m#ento %!e emana de as "ers"ect#&as h!maníst#cas ' c#entíf#cas* E c!er"o de conoc#m#ento %!e s#r&e de f!ndamento "ara a "r)ct#ca

t#ene "atrones$ formas ' estr!ct!ras %!e dan e4"ectat#&as a os hor#zontes de a d#sc#"#na$ ' e.em"#f#can as sendas de "ensam#ento característ#cas acerca de fen-meno* Entender estos "atrones es esenc#a "ara a ense@anza ' e a"rend#za.e de enfermería* Este entend#m#ento no "ro'ecta a am"#t!d de conoc#m#ento$ "ero ama a atenc#-n sobre a c!est#-n reat#&a a s#/n#f#cado de conocer ' sobre as cases de conoc#m#ento %!e se "!eden determ#nar como a%!eas %!e a"ortan de manera$ mas s#/n#f#cat#&a$ a conoc#m#ento de enfermería 51ar"er$ 67?8: ;E ES 1ONO1ER ;E ES 1ONO1IMIENTO  E "roceso de conocer com#enza a encontrarse con e m!ndo ' formar "arte de e* Se o/ra a tra&+s de a obser&ac#-n$ a "erce"c#-n ' a e4"er#enc#a* Este "roceso "antea a neces#dad de descr#b#r e #nter"retar os fen-menos c#rc!ndantes$ #nc!'endo a "red#cc#-n con c#erto /rado de e4act#t!d* Se "!ede entonces "ensar %!e conocer es !n "roceso ' %!e e conoc#m#ento es e "rod!cto der#&ado de "roceso 51h#nn ' Bacobs$ 678?:*  En !na d#sc#"#na "rofes#ona como enfermería conocer tamb#+n se ent#ende como traba.ar en a so!c#-n de "robemas %!e son #m"ortantes "ara e b#enestar de os "ac#entes$ es dar !n ser&#c#o soc#a* Este "roceso re%!#ere hab##dad "ara #dent#f#car "robemas b)s#cos "ara a #n&est#/ac#-n en e cam"o res"ect#&o$ seecc#onar os as"ectos reac#onados con as res"!estas a os "robemas ' sobretodo "ara seecc#onar metodoo/ías de traba.o %!e acaren e conten#do de as res"!estas ' "erm#tan a"render e mane.o de a%!eo %!e es #m"os#be res"onder* 1onocer es tamb#+n tener a sab#d!ría "ara "r#or#zar hechos ' determ#nar o tr#&#a* IDENTIFI1A1IN DE PATRONES DE 1ONO1IMIENTO DE ENFERMERÍA 1ar"er 567?8: Ident#f#c- c!atro "atrones de conoc#m#ento der#&ados de an)#s#s ' de a estr!ct!ra de conoc#m#ento de enfermería* En 67?8 a ma'oría de conoc#m#ento /enerado "or enfermería era em"ír#co* Las enfermeras sabían c-mo red!c#r ' hacer ob.et#&o e conoc#m#ento$ sabían controar as &ar#abes* Lo %!e desconocían era /ran "arte de os c#m#entos f#os-f#cos de a "r)ct#ca ' de s! conoc#m#ento* E traba.o de 1ar"er d#o o"ort!n#dad "ara %!e enfermería #nter"retara e conoc#m#ento desde c!atro "atrones de conoc#m#ento$ entreazados e #nd#&#s#bes$ "ero %!e centraron e desarroo d#sc#"#nar de manera def#n#t#&a* Los c!atro "atrones se d#st#n/!en de ac!erdo con e t#"o -/#co de s! s#/n#f#cado ' se han des#/nado como0

 6* Em"ír#co$ a 1#enc#a de Enfermería, * Est+t#co$ e Arte de Enfermería, 9* de 1onoc#m#ento Persona '  * Ht#co$ e 1onoc#m#ento Mora de Enfermería* 1ada !no de os "atrones es d#ferente$ "ero a s! &ez contr#b!'en a conoc#m#ento de enfermería* A med#da %!e se desarroa ' a"#ca e conoc#m#ento #nd#&#d!a de !n "atr-n$ debe #nte/rarse con otro ! otros "atrones* PATRN EMPÍRI1O 1OMO LA 1IEN1IA DE ENFERMERÍA E4#ste !n consenso /enera %!e a"!nta a a neces#dad de conocer e m!ndo em"ír#co, conoc#m#ento %!e se or/an#za s#stem)t#camente en e'es /eneraes ' teorías %!e t#enen como "ro"-s#to descr#b#r$ e4"#car ' "redec#r fen-menos concern#entes a a d#sc#"#na de enfermería* La ma'oría de os esf!erzos "ara e desarroo te-r#co ' de #n&est#/ac#-n est)n com"romet#dos en a b(s%!eda ' /enerac#-n de e4"#cac#ones %!e sean s#stem)t#camente controabes "or e&#denc#as f)ct#cas ' %!e a s! &ez "!edan ser !t##zados en a or/an#zac#-n ' cas#f#cac#-n de conoc#m#ento 51ar"er$ 67?8:* Para enfermería traba.o em"ír#co s#/n#f#ca descr#"c#-n ' cas#f#cac#-n de a%!eosfen-menos %!e est)n ab#ertos a a obser&ac#-n e #ns"ecc#-n* E desarroo c#entíf#co de enfermería ha e/ado a "!nto en %!e s!s #n&est#/adoras no abrazan !na soa metodoo/ía tend#ente a /!#ar as #n&est#/ac#ones$ "or e contrar#o$ &ar#as metodoo/ías ' trad#c#ones t#enen #nf!enc#a en a manera como est!d#an os "robemas* Es #m"ortante$ en e estado de desarroo de a c#enc#a de enfermería$ %!e as estr!ct!ras conce"t!aes "arad#/m)t#cas ' modeos te-r#cos "resentan !na n!e&a "ers"ect#&a "ara a cons#derac#-n de os fen-menos fam##ares de c!#dado de a sa!d ' enfermedad ' de b#enestar reac#onados con os "rocesos de &#da$ ' como taes deben ser reac#onados como desc!br#m#entos de a d#sc#"#na* En a act!a#dad a c#enc#a de enfermería "resenta en s! desarroo te-r#co ' de

#n&est#/ac#-n asoc#ac#-n con a trad#c#-n em"ír#ca de as c#enc#as nat!raes* S#n embar/o$ a noc#-n de o %!e const#t!'e e e/ít#mo desarroo de a c#enc#a de enfermería se ha ensanchado "ara #nc!#r a e&#denc#a de %!e no es soamente dentro de )mb#to de a "r!eba de h#"-tes#s %!e se "!ede es"ec!ar* E traba.o trad#c#ona de as c#enc#as nat!raes es descr#b#r ' cas#f#car fen-menos$ o c!a se obt#ene "or obser&ac#-n d#recta e #ns"ecc#-n* Pero a #terat!ra act!a de enfermería refe.a !n camb#o de as formas descr#"t#&as ' cas#f#cadoras hac#a as formas crec#entes de an)#s#s te-r#co as c!aes se d#r#/en a a b(s%!eda e #n&enc#-n de e4"#cac#ones %!e den raz-n a os hechos em"ír#cos obser&ados ' cas#f#cados* Por o tanto$ e "atr-n de conoc#m#ento de enfermería es em"ír#co$ f)ct#co$ descr#"t#&o ' en (t#ma #nstanc#a de ac!erdo con os (t#mos desarroos ded!ct#&o#nd!ct#&o ' /enerador de teoría, s!s metas se enfocan a desarroo de e4"#cac#ones te-r#cas abstractas* PATRN ESTETI1O$ EL ARTE DE ENFERMERÍA E com"onente est+t#co de conoc#m#ento de enfermería est) reac#onado con e arte de enfermería* La creac#-n est+t#ca de enfermería se hace &#s#be a tra&+s de as acc#ones$ e c!#dado$ as act#t!des ' as #nteracc#ones %!e desarroa a enfermera en res"!esta a as dem)s "ersonas 5"ac#entes:* Este "atr-n hace "os#be a transformac#-n de enc!entro #nmed#ato 5"ac#enteenfermera: en !na "erce"c#-n s#/n#f#cat#&a en sí m#sma$ ' e ad.!d#ca s#/n#f#cado$ de manera %!e a "erce"c#-n de s#/n#f#cado se refe.a en a acc#-n tomada "or a enfermera*

 E conoc#m#ento est+t#co se ad%!#ere a tra&+s de "rocesos ed!cat#&os %!e re%!#eren e4"os#c#-n a a #m#tac#-n de a/!#en %!e ten/a maestría en e arte* No se ha hecho m!cho esf!erzo "ara eaborar o hacer e4"#c#to +ste "atr-n est+t#co de conoc#m#ento$ s# acaso e arte se ha asoc#ado &a/amente con a cate/oría /enera de man!a#dades ' hab##dades t+cn#cas en&!etas en a "r)ct#ca de enfermería* 1ar"er #nd#ca %!e "ara <#endenbacJ e arte de enfermería se hace &#s#be a tra&+s de as acc#ones %!e se desarroan "ara resta!rar o e4tender a hab##dad de "ac#ente "ara hacer frente o s!"erar as demandas de s! s#t!ac#-n* Pero a/re/a %!e "ara %!e esta #nter&enc#-n ten/a !na c!a#dad est+t#ca se re%!#ere e camb#o de com"ortam#ento de "ac#ente$ o sea a transformac#-n d#recta de ob.eto, de esta manera a "erce"c#-n de a s#t!ac#-n se refe.a$ no soamente$ en a res"onsab##dad de acc#-n de a enfermera$ s#no se refe.a en ea* Para Orem e arte de enfermería se 2e4"resa #nd#&#d!amente "or cada enfermera a tra&+s de s! creat#&#dad ' est#o a d#se@ar ' "ro&eer e c!#dado %!e es efect#&o ' sat#sfactor#o3* 5Orem$ 678K:* E arte es creat#&o "!es re%!#ere de desarroo de !na hab##dad %!e "erm#ta en/obar as formas de #nter&enc#-n es"ecíf#cas de ac!erdo con os res!tados es"erados "ara cada s#t!ac#-n* La d#mens#-n est+t#ca de s#mbo#zac#-n est) dada "or a re"resentac#-n$ #nter"retac#-n ' a d#mens#-n creat#&a "or #ma/#nar* La est+t#ca re%!#ere a re"resentac#-n de a rea#dad de forma menta ' fís#ca ' act!ar  #nter"retando esta rea#dad de ac!erdo con a "erce"c#-n de s! s#/n#f#cado*

PATRN DE 1ONO1IMIENTO PERSONAL E conoc#m#ento "ersona como !n "atr-n de conoc#m#ento f!ndamenta en enfermería$ es %!#z)s e m)s #m"ortante "ara e entend#m#ento de a sa!d en t+rm#nos de b#enestar ' desarroo #nd#&#d!a* A tra&+s de conoc#m#ento de sí m#smo a "ersona es ca"az de reac#onarse con otro ser h!mano$ con a"rec#ac#-n tota de a e4"er#enc#a* S#n este com"onente es #m"os#be mane.ar a #dea de !so tera"+!t#co "ersona$ o de a reac#-n trans"ersona* S# enfermería se cons#dera !n "roceso #nter"ersona o trans"ersona$ "or ende en&!e&e #nteracc#ones ' transacc#ones entre enfermera ' "ac#ente* Esto cone&a a "ensar %!e a enfermera hace !so de sí como #nstr!mento tera"+!t#co$ o c!a #m"#ca %!e neces#ta reconocer a "erce"c#-n %!e t#ene de sí m#smo ' %!e e c!#dado de "ac#ente es s! "reoc!"ac#-n "r#mar#a en a reac#-n* E conoc#m#ento "ersona se ref#ere a conoc#m#ento$ a enfrentam#ento ' a a act!a#zac#-n "ersona* Este conoc#m#ento es a re/a b)s#ca en as #nteracc#ones ' confrontac#-n con os seres h!manos* S! res!tado se trad!ce en &o!ntad de ace"tar a amb#/edad$ a &a/!edad ' as d#scre"anc#as entre !no m#smo ' os dem)s* 1ond!ce a d#sc!s#-n sobre as formas de #nter&enc#ones con os "ac#entes ' e res"eto "or s!s característ#cas #nd#&#d!aes$ a m#smo t#em"o %!e se mant#ene a res"onsab##dad "rofes#ona "or e b#enestar de otro* 1on toda certeza e conoc#m#ento em"ír#co es esenc#a "ara os "ro"-s#tos de enfermería* La d#mens#-n s#mb-#ca de conoc#m#ento

"ersona es e4"er#mentar a"ert!ra a a &#da ' a ser, !b#carse es a d#mens#-n de entender$ ' en&!e&e a contem"ac#-n %!e da sent#do "ersona a a e4"er#enc#a* Darse c!enta es a d#mens#-n de crear$ es dec#r$ con&ert#rse en a/o /en!#no$ a!t+nt#co$ rea$ !n#tar#o e #nte/ra* PATRN ETI1O$ EL 1OMPONENTE MORAL La +t#ca se ref#ere a com"onente mora de conoc#m#ento de enfermería e #nf!'e en as dec#s#ones %!e deben tomarse en e conte4to de crec#ente d#f#c!tad de c!#dado ' a atenc#-n de a sa!d$ este com"onente ha des"ertado /ran #nter+s tanto en os docentes como en e "ersona de os ser&#c#os de enfermería 'a %!e s!/#ere "robemas f!ndamentaes reac#onados con o moramente correcto o err-neo en cone4#-n con e c!#dado$ e tratam#ento de as enfermedades ' a "romoc#-n de a sa!d* Los d#emas moraes s!r/en de as s#t!ac#ones amb#/!as e #nc#ertas c!ando as "ro"#as acc#ones son d#fíc#es de "redec#r ' c!ando os "r#nc#"#os trad#c#onaes ' os c-d#/os de +t#ca no ofrecen a'!da concreta o "arecen estar en contrad#cc#-n* Enfermería se reconoce como !n ser&#c#o soc#a esenc#a ' res"onsabe "ara e c!#dado$ a conser&ac#-n de a &#da$ e a#&#o de s!fr#m#ento ' a "romoc#-n de a sa!d* Pero a cons!tar as re/as de a +t#ca$ estas faan a no contener as res"!estas necesar#as en t+rm#nos de as aternat#&as moraes reac#onadas con as #nd#&#d!a#dades %!e se re%!#eren en a "r)ct#ca d#ar#a ' a

docenc#a* 2E "atr-n de conoc#m#ento +t#co de enfermería se enfoca en a%!eas mater#as de ob#/ator#edad o reac#onadas con o %!e debe hacerse* E conoc#m#ento de a mora#dad &a m!cho m)s a) de s#m"e conoc#m#ento de normas o de c-d#/os de +t#ca ' d#sc#"#nar#os* Inc!'e todas as acc#ones &o!ntar#as %!e est)n s!.etas a .!#c#o de a correcc#-n o #ncorrecc#-n$ de b#en o e ma$ de o deseabe ' o #ndeseabe$ #nc!'endo .!#c#os de &aor mora referente a mot#&os$ #ntenc#ones ' ras/os de car)cter3* Los "rocesos de &aorar ' car#f#car "!eden "oner de "resente d#ferentes "os#c#ones f#os-f#cas sobre o correcto$ o .!sto ' o res"onsabe de as acc#ones$ ' a!n%!e no se e/!e a ac!erdos totaes$ s# "!eden fac##tar a toma de dec#s#ones res"ecto a a abo/acía ' en&o&#m#ento en s#t!ac#ones de sa!d coect#&a e #nd#&#d!a* ;TILIA1ION DE LOS PATRONES DE 1ONO1IMIENTO 1ada "atr-n de conoc#m#ento debe conceb#rse como necesar#o "ara e dom#n#o de a d#sc#"#na$ "ero n#n/!no "or se"arado se "!ede cons#derar s!f#c#ente n# m!t!amente e4c!s#&o* E c!#dado de enfermería re%!#ere e conoc#m#ento de a c#enc#a de enfermería$ es dec#r$ de conoc#m#ento de hechos em"ír#cos s#stem)t#camente or/an#zados$ con e4"#cac#ones te-r#cas reac#onadas con e fen-meno de a sa!d* E conoc#m#ento "ersona es esenc#a "ara as determ#nac#ones +t#cas$ 'a %!e a acc#-n mora s!"one mad!rez ' #bertad* S# as metas de enfermería &an m)s a) de a conform#dad con as normas escr#tas$ s# e debe ser no se determ#na soamente "or a "os#b##dad$ entonces a ob#/ac#-n de dar c!#dado a otros seres h!manos re%!#ere de a neces#dad de ser !na "ersona es"ec#a$ %!e &e m)s a) a desarroar s!s act#&#dades ' no soamente se #m#ta a e&ar a cabo acc#ones "rescr#tas* Dos "atrones se trasm#ten "or as m#smas formas de e4"res#-n0 e em"ír#co ' e +t#co* Este (t#mo se e4"resa "or med#o de est)ndares$ c-d#/os ' teorías normat#&as* E "r#mero se e4"resa "or a teoría c#entíf#ca$ modeos conce"t!aes$ hechos ' otros as"ectos der#&ados de os sent#dos* Estas formas em"ír#cas de e4"res#-n trad#c#ona est)n amadas a determ#nar e c!er"o de conoc#m#ento de a d#sc#"#na 51h#nn ' Bacobs$ 678?:* 1ada "atr-n re"resenta !na forma de conoc#m#ento "otenc#amente "os#be de entender ' s!sce"t#be de cred#b##dad, com!n#cabe ' soc#amente !t##zabe en s! "roceso ' "ro"-s#tos* 1IEN1IA DE ENFERMERÍA

1ON1EPTO DE 1IEN1IA Desde e s#/o III os hombres ' m!.eres han d#sc!t#do am"#amente$ en os med#os acad+m#cos sobre a nat!raeza de a c#enc#a*** !n/e 567C?: def#ne a c#enc#a como 2!n c!er"o crec#ente de #deas %!e "!eden caracter#zarse como conoc#m#ento rac#ona s#stem)t#co$ e4acto$ &er#f#cabe$ ' fa#be$ %!e acanza "or med#o de a #n&est#/ac#-n c#entíf#ca3 La c#enc#a a a &ez es !na em"resa h!mana ' !n desarroo h#st-r#co$ es e ref#nam#ento de "ensam#ento com(n amado sent#do com(n, a #n&est#/ac#-n c#entíf#ca es "or o tanto$ !n ref#nam#ento "ara reso&er rac#onamente os "robemas de a &#da d#ar#a$ a meta de toda c#enc#a es descr#b#r$ e4"#car ' "redec#r e com"ortam#ento de os fen-menos de #nter+s ' en !t#ma #nstanc#a !t##zar os res!tados "ara a reso!c#-n de os "robemas "ert#nentes* La #terat!ra reac#ona c#nco formas de d#st#nc#-n entre a 1#enc#a P!ra ' A"#cada$ a!n%!e est+n reac#onadas entre sí0 6* D#st#nc#-n entre d#sc#"#nas c#entíf#cas0 La raz-n !sada "ara esta d#ferenc#a es e "ro"-s#to m#smo de a c#enc#a$ o a "resenc#a o a!senc#a de referentes em"ír#cos * D#st#nc#-n entre dos as"ectos de a m#sma d#sc#"#na* Se reac#ona d#rectamente con e n#&e de abstracc#-n$ m)s %!e con a "resenc#a o a!senc#a de referentes em"ír#cos$ "or o tanto es !na referenc#a em"ír#ca "!ede tener ram#f#cac#ones cons#deradas P!ras o ram#f#cac#ones cons#deradas A"#cadas* 9* D#st#nc#-n entre !na d#sc#"#na c#entíf#ca ' !n c!er"o de conoc#m#entos %!e a"#ca s#stem)t#camente os "r#nc#"#os c#entíf#cos de a d#sc#"#na "ara a so!c#-n de "robemas "r)ct#cos* * D#st#nc#-n entre d#ferentes formas de #n&est#/ac#-n$ a d#ferenc#a entre #n&est#/ac#-n "!ra ' a"#cada rad#ca en e "anteam#ento de "robema de est!d#o* C* D#st#nc#-n entre c#entíf#cos, "!ros ' a"#cados0 esta d#st#nc#-n "arece estar reac#onada con e t#"o de #n&est#/ac#-n %!e os c#entíf#cos rea#zan0 "!ra o a"#cada* PROPOSITO DE LA 1IEN1IA E desarroo de a c#enc#a$ en c!a%!#er cam"o de #nter+s c#entíf#co ' ba.o a conce"c#-n f#os-f#ca %!e se as!ma$ de"ende de a hab##dad de este cam"o "ara "ro&eer !n c#ma e c!a se fa&orezca$ e #bre c!est#onam#ento $ a ob.et#&#dad ' e

esce"t#c#smo ' a b(s%!eda de a%!eo /enera 5mas %!e o "art#c!ar: s! "ro"-s#to b)s#co es com"render de a manera mas com"eta "os#be$ a cone4#-n entre as e4"er#enc#as ob.et#&as ' s!b.et#&as de n!estros sent#dos !t##zando !n mín#mo de conce"tos ' reac#ones* 1ON1EPT;ALIA1IN DE LA 1IEN1IA DE ENFERMERÍA La cred#b##dad de a c#enc#a de enfermería de"ende de r#/or ' de a ca#dad de traba.o c#entíf#co$ de a "os#b##dad de /enera#zac#-n de s!s haaz/os$ ' re"!tac#-n ' "rod!ct#&#dad de s!s "ersonas c#entíf#cas ' acad+m#cas tanto a n#&e #nd#&#d!a como coect#&o* S# a cred#b##dad se basa en a adm#s#-n de a com"etenc#a ' a "rod!ct#&#dad$ es "os#be ana#zar c!) es e estado de a c#enc#a ' c!aes os #nd#cadores de ca#dad ' "rod!cc#-n* En a act!a#dad a c#enc#a se conc#be como !na o"#n#-n de #nformac#-n conce"t!a acerca de m!ndo nat!ra %!e adem)s #nc!'e e com"ortam#ento ' a acc#-n soc#a 5Gotner 677K:* A!n%!e c#enc#a no es s#n-n#mo de #n&est#/ac#-n c#entíf#ca 'a %!e a (t#ma es herram#enta de a "r#mera$ s#n embar/o sí se caracter#za "or a #nda/ac#-n "ermanente ' "or ende "or s! coherenc#a$ "rec#s#-n ' ca"ac#dad de /enera#zac#-n* La estr!ct!ra de a c#enc#a res!ta de a neces#dad de d#st#n/!#r entre as d#ferentes cases de conoc#m#ento* 1ada !na de as c#enc#as nat!raes$ c#enc#as de com"ortam#ento ' c#enc#as soc#aes han s!r/#do "or%!e os fen-menos se han "erc#b#do ' est!d#ado desde d#ferentes "ers"ect#&as* En concordanc#a con as obser&ac#ones e #nter"retac#ones der#&adas de taes "ers"ect#&as$ se forma !n c!er"o te-r#co de conoc#m#entos n!e&o ' com#enza a desarroarse !na n!e&a c#enc#a 5Bohnson$ 67?:* S#&a 567??: en#sta as característ#cas de as c#enc#as de a s#/!#ente manera$ a@ad#endo %!e e desarroo de conoc#m#ento de enfermería es co#nc#dente con eas ' %!e "or ta mot#&o "!eden a'!dar a corroborar a e4#stenc#a de a c#enc#a de enfermería* a* La c#enc#a debe mostrar c#erta coherenc#a* b* La c#enc#a #nc!mbe a determ#nados cam"os de conoc#m#ento c* La c#enc#a se e4"resa "refer#bemente en forma de def#n#c#ones !n#&ersaes* d* Las def#n#c#ones de a c#enc#a deben ser &erdaderas o "robabemente &erdaderas* e* Las def#n#c#ones de a c#enc#a deben estar ordenadas -/#camente*

f* La c#enc#a deben e4"#car s!s #n&est#/ac#ones ' ar/!mentos* Q1-mo se a"#can estos conce"tos a enfermería La c#enc#a de enfermería re"resenta e conoc#m#ento o entend#m#ento %!e se t#ene en a act!a#dad sobre e c!#dado de os as"ectos de com"ortam#ento de ser h!mano ' s!s reacc#ones con s! e4"er#enc#a de a sa!d ' e conte4to* La #n&est#/ac#-n de enfermería re"resenta os eementos ' formas #nde"end#entes ' coect#&as %!e const#t!'en as bases de s! #n&est#/ac#-n c#entíf#ca* La #n&est#/ac#-n es e #nstr!mento de a e&o!c#-n c#entíf#ca ' en sí m#sma no const#t!'e a c#enc#a*  E desarroo de a c#enc#a de a enfermería de"ende de &ar#os factores0 6* La coherenc#a de hechos e'es ' teorías %!e se #nterreac#onen adec!adamente* * La e4ceenc#a es e cam"o de conoc#m#ento* 9* Desc!br#m#ento de característ#cas !n#&ersaes de fen-menos %!e est)n s#endo #n&est#/ados* * La &erac#dad o "robab##dad de a &erac#dad de as def#n#c#ones c#entíf#cas* C* La !t##zac#-n de metodoo/ías c#entíf#cas %!e reamente ase/!ren a conf#ab##dad de os haaz/os* =* E4"#cac#-n de os ar/!mentos ' demostrac#ones %!e s!stentan as conc!s#ones de traba.o c#entíf#co*  A manera de res!men se "!ede dec#r %!e e a&ance de a c#enc#a de enfermería se "!ede fac##tar a def#n#r a esenc#a de a m#sma enfermería* ENFO;ES FILOSFI1OS Enfermería est) s!.eta a todos o "robemas de !na d#sc#"#na emer/ente %!e !cha "or s! "ro"#a cred#b##dad ' "or e res"eto de otras d#sc#"#nas* a s#do enca.onada no soamente "or a &#s#-n trad#c#ona de a nat!raeza de a c#enc#a$ s#no "or &#s#ones asoc#adas con a "erce"c#-n de a m!.er en a soc#edad ' "or as trad#c#ones de os &ínc!os de !n s#stema de sa!d "redom#nantemente or#entado a a "r)ct#ca m+d#ca* Enfermería de a/!na manera o/r-$ s!stentar !na conce"c#-n #nte/ra de s!.eto de est!d#o$ o c!a e ha "erm#t#do ca"#ta#zar "ara a d#sc#"#na r#%!eza ' com"e.#dad$ s#n se"arar totamente a teoría de a "r)ct#ca ' mantener contacto

cercano con e arte de enfermería* Esta conce"c#-n debe conser&arse s#n #m"ortar  c!a sea e so"orte f#os-f#co %!e s!stente e desarroo c#entíf#co ' a #n&est#/ac#-n* Enfermería debe m#rar de forma c!#dadosa s! "ro/reso c#entíf#co* !#z)s de esta manera se "!edan reencontrar as d#rectr#ces necesar#as "ara e s!stento #nd#&#d!a de a c#enc#a de enfermería ' dar !n conte4to f#os-f#co "ert#nente a s!.eto de est!d#o$ adem)s de b!scar a fe4#b##dad en e traba.o c#entíf#co* Tanto a f#osofía de a c#enc#a$ como enfermería$ est)n en "er#odo de trans#c#-n* M!chas &eces estas trans#c#ones se caracter#zan "or contrad#cc#ones$ d#&er/enc#as ' "!ntos de &#sta conf!sos %!e cond!cen a e4"orac#ones de a nat!raeza de a c#enc#a en /enera ' de a c#enc#a ' teoría de enfermería en "art#c!ar* Dos esc!eas de "ensam#ento f#os-f#co han ten#do #nf!enc#a en e desarroo de a f#osofía de a c#enc#a0 e em"#r#smo -/#co o "os#t#&#smo ' e nat!ra#smo h#st-r#co o d#a+ct#co* A "art#r de a m#tad de os setenta ' hasta e momento otra corr#ente de "ensam#ento$ e h!man#sta hermen+!t#co$ ha comenzado a echar raíces en e "ensam#ento ' desarroo c#entíf#co$ es"ec#amente en as c#enc#as soc#aes con as c!aes enfermería t#ene /ran af#n#dad* LA ISIN TRADI1IONAL$ POSITIISTA LGI1A E "arad#/ma "os#t#&#sta -/#co "ro&#ene de a trad#c#-n basada en as c#enc#as fís#cas ' nat!raes ' t#ene s!s raíces en a f#osofía rea#sta Ar#stot+#ca* Pero s! &erdadero crec#m#ento se debe a Frances acon 56=K: con e No&!m Or/an!m ' a Descartes 56=9?: con e D#sc!rso de M+todo$ en donde se "antea %!e a f#osofía rac#ona#sta debería de enfocarse arededor de a certeza ' a a!to e&#denc#a, entend#endo como &erdades -/#cas a%!+as %!e se "!eden trad!c#r a as matem)t#cas ' acerca de as c!)es se "!ede conocer a &erdad* La conf#anza en e "ensam#ento %!e m)s tarde se am- "os#t#&#smo -/#co /!#- a #n&est#/ac#-n c#entíf#ca a tra&+s de s#/os$ ' a cont#n!ado s! r!ta hasta n!estros días* La &#s#-n "os#t#&#sta -/#ca enmarca dos "os#c#ones e"#stemo-/#cas aternat#&as0 e rac#ona#smo ' e em"#r#smo %!e se basan en e "oder de a raz-n ' e "oder de a e4"er#enc#a sensor#a res"ect#&amente* E c#entíf#co %!e se s#t(a en +sta rea#dad rac#ona aborda a tarea de a #nda/ac#-n c#entíf#ca desarroando !na e4"#cac#-n s#stem)t#ca 5teoría: de !n fen-meno dado* Este s#stema conce"t!a se ana#za est!d#ando a estr!ct!ra -/#ca de a teoría ' e razonam#ento -/#co em"eado en s! desarroo* Los ac#ertos te-r#cos der#&ados de razonam#ento ded!ct#&o$ se someten entonces a "r!ebas e4"er#mentaes con

e f#n de corroborar a teoría* Este enfo%!e se denom#na como a estrate/#a de "r#mero a teoría ' !e/o a #n&est#/ac#-n* E enfo%!e em"ír#co se basa en a #dea se/(n a c!a e conoc#m#ento c#entíf#co soo "!ede "roceder de a e4"er#enc#a sensor#a* Este enfo%!e conoc#do como #nd!ct#&o$ se basa en a recoecc#-n de hechos "recedentes a a form!ac#-n de /enera#zac#ones* Es e enfo%!e de "r#mero a #n&est#/ac#-n ' !e/o a teoría* La d#f#c!tad de esta rea#dad estr#ba en %!e e m!ndo re"resenta !n n(mero #nf#n#to de obser&ac#ones "os#bes* Por o tanto e #n&est#/ador debe a"ortar #deas a as e4"er#enc#as* Los f#-sofos de 1írc!o de #ena 5PostPos#t#&#stas: f!nd#eron en 679K estas dos "os#c#ones ' e&ent!amente conce"t!a#zaron ' ace"taron a "os#t#&#smo o em"#r#smo -/#co como reem"azo de em"#r#smo* LA N;EA ISIN E "arad#/ma nat!ra#sta d#a+ct#co o a n!e&a &#s#-n emer/en m!' entamente a "art#r de c!est#onam#entos concern#entes a a !t##dad de "os#t#&#smo a tratar de entender a os seres h!manos* Esta "os#c#-n desafía a "os#t#&#smo ' abre "os#b##dades a !na com"rens#-n hoíst#ca$ eco-/#ca e #nte/ra de a c#enc#a ' s! s!.eto de est!d#o$ sea +ste c!a f!ere* S! rea e&o!c#-n ' trascendenc#a en e med#o c#entíf#co de enfermería data de os a@os sesenta$ a!n%!e as conce"c#ones f#os-f#cas ' as metodoo/ías !t##zadas han s#do conoc#das de t#em"o atr)s "or otras d#sc#"#nas soc#aes* La n!e&a &#s#-n t#ene s!s raíces en Pat-n ' en e #dea#smo aem)n de s#/o III %!e "antea %!e a mente es or#/en ' creadora de conoc#m#ento ' %!e e conoc#m#ento h!mano se basa$ en !t#ma #nstanc#a$ en a com"rens#-n$ !n estado #nteect!a %!e es m)s %!e a mera consec!enc#a de a e4"er#enc#a* La &erdad se a"rec#a como a/o d#n)m#co ' der#&ado de a #nteracc#-n h!mana dentro de os amb#entes soc#aes e h#st-r#cos "ro"#os ' "art#c!ares* La #n&est#/ac#-n nat!ra#sta d#a+ct#ca se or#enta hac#a e desc!br#m#ento$ a e4"#cac#-n ' a descr#"c#-n ' s! meta es e entend#m#ento de os fen-menos$ m)s %!e e contro* Traba.a or#entada hac#a e desc!br#m#ento de a teoría* ;na de as "ers"ect#&as de a n!e&a f#osofía de a c#enc#a es e enfo%!e de +sta como "roceso de #n&est#/ac#-n cont#n!a$ en contra"os#c#-n a +nfas#s en os haaz/os encontrados* 1on ta e"#stemoo/ía emer/ente$ e +nfas#s se hace en a com"rens#-n de desc!br#m#ento c#entíf#co ' en os "rocesos #m"#cados en os camb#os te-r#cos a tra&+s de t#em"o*

Las teorías .!e/an !n "a"e #m"ortante en e momento de determ#nar %!+ obser&an os c#entíf#cos ' c-mo se #nter"reta d#cha obser&ac#-n* Las obser&ac#ones est)n car/adas de conce"tos$ esto es$ %!e o %!e se obser&a t#ene #nf!enc#a de as #deas e4#stentes en a mente de obser&ador La!dan 567??: se@aa %!e a c#enc#a es !na act#&#dad de so!c#-n de "robemas ' os "robemas son e "!nto foca de "ensam#ento c#entíf#co ' as teorías son e res!tado f#na* Las teorías son de #m"ortanc#a co/n#t#&a en tanto fac##tan so!c#ones adec!adas "ara os "robemas* La f!nc#-n de a teoría es red!c#r a amb#/edad$ a #rre/!ar#dad ' mostrar %!e o %!e s!cede es de a/!na manera #nte#/#be ' "redec#be*

PREMISAS PARA EL DESARROLLO DE LA 1IEN1IA DE ENFERMERIA 1omo "rem#sa "ara e desarroo de a c#enc#a de enfermería se ha "ro"!esto a com"rens#-n ' e entend#m#ento h!mano, o %!e /!arda reac#-n con as trad#c#ones h!man#stas ant#/!as ' modernas de a f#osofía ' de a f#osofía de enfermería* S# se ace"ta$ entonces a #n&est#/ac#-n de enfermería debe #ncor"ora necesar#amente os med#os %!e e "erm#tan a #nter"retac#-n de fen-meno concern#ente desde a "ers"ect#&a de "ac#ente o rece"tor de c!#dado* Estas #nter"retac#ones deben ser somet#das a an)#s#s hermen+!t#co "ara entender s! s#/n#f#cado ' se/!#damente "ara a &a#dac#-n de os "art#c#"antes* La otra "rem#sa b)s#ca "ara e desarroo de a c#enc#a de enfermería es a obser&ac#-n dado %!e es !n eemento f!ndamenta "ara e conoc#m#ento h!mano* Esto se trad!ce en a nat!raeza f!ndamenta de a%!eo obser&abe en os estados h!manos* La rac#ona#dad es e otro eemento de desarroo de a c#enc#a de enfermería* Es m!' #m"ortante e mane.o de conoc#m#ento conce"t!a ' e em"eo de marcos de referenc#a conce"t!aes ' te-r#cos en a #n&est#/ac#-n "ara determ#nar s! ree&anc#a em"ír#ca* La /enerac#-n de n!e&as teorías !t##zando datos de est!d#os etno/r)f#cos$ de teoría f!ndamentada ' fenomeno-/#ca son f!ndamentaes en e crec#m#ento de a c#enc#a de enfermería* La !t##zac#-n de todo rec!rso rac#ona ' &)#do "ara ahondar ' acrecentar e conoc#m#ento$ son #nstr!mentos %!e enfermería debe #nc!#r en e "anteam#ento de s! crec#m#ento ' entend#m#ento en e c!#dado de a sa!d de ser h!mano*  La s#/!#ente "rem#sa %!e "ro"one e desarroo de enfermería es e "oder e4"#cat#&o* Se ent#ende %!e a e4"#cac#-n es !n re%!#s#to necesar#o "ara a c#enc#a de enfermería$ 'a sea como c#enc#a cín#ca o h!mana$ ' e&ent!amente as e4"#cac#ones /!#aran as acc#ones tera"+!t#cas de enfermería*

F#namente a "rem#sa %!e d#ce %!e e conoc#m#ento /enerado debe fac##tar a "rescr#"c#-n ' s! !t##zac#-n en a "r)ct#ca$ debe ser tomada en c!enta* E %!e e conoc#m#ento se der#&e de hechos em"ír#cos ' cín#cos$ no m#n#m#za a ob#/ac#-n de act!ar o #nter&en#r s# se t#ene en c!enta %!e enfermería es !na d#sc#"#na o tanto no t#ene a connotac#-n de a"#cac#-n te-r#ca de as c#enc#as b)s#cas*