El Timo Timo:
El timo es un órgano órgano especializado del sistema inmunológico. inmunológico. Localizado en la parte superior de la cavidad torácica por debajo del esternón Presenta una zona cortical y una zona medular. La zona cortical posee numerosos timocitos, muy pequeños e inmaduros, abundantes clulas epiteliales y unos pocos macró!ago "#isiopatologia, $%&'(
http://www.fac.org.ar/siop/ma http://www .fac.org.ar/siop/material/estudio/inmuno.P terial/estudio/inmuno.PDF DF
Ubicación
El timo es un órgano lin!ático e inmunitario situado detrás del esternón ) pesar de su pequeño tamaño "apro*imadamente+ - cm de longitud, '- cm de anc/o, -0 mm de espesor y 1%-'% g de peso(, esta glándula cumple una !unción primordial en el sistema inmunitario, tanto que su ausencia por accidente o de!ecto gentico provoca una inmunode!iciencia severa y una alta propensión a las in!ecciones.
(Hernández, !"# Función del timo
La !unción primordial del timo que es la maduración de los llamados lin!ocitos t "2on llamados as3 porque su maduración se produce en el timo(, es indispensable para la maduración de la inmunidad en todos los vertebrados
Las !unciones del timo principalmente para desarrollar lin!ocitos T. 4na vez madura, estas clulas dejan el timo y se transportan a travs de los vasos sangu3neos a los ganglios lin!áticos y el bazo. Los lin!ocitos T son responsables de la inmunidad mediada por clulas, que es una respuesta inmune que involucra la activación de ciertas clulas inmunes para combatir la in!ección. T-clulas contienen prote3nas llamadas receptores de clulas T que pueblan la clula T de la membrana y son capaces de reconocer di!erentes tipos de ant3genos "sustancias que provocan una respuesta inmune(. Los lin!ocitos T se di!erencian en tres clases principales en el timo. Estas clases son+ Células T citotóxicas. Terminan directamente ant3genos. Células T auxiliares. Precipitar la producción de anticuerpos por las clulas 5 y tambin producen sustancias que activan otras clulas T. Células T reguladoras. Tambin llamado clulas T supresoras, estas clulas suprimen la respuesta de las clulas 5 y otras clulas T a los ant3genos.
La glándula timo act6a para regular el sistema inmune a travs del desarrollo de las clulas inmunes responsables de la inmunidad mediada por clulas. )demás de la !unción inmune, el timo tambin produce /ormonas que promueven el crecimiento y la maduración. Las /ormonas t3micas in!luyen en las estructuras del sistema endocrino, incluyendo la /ipó!isis y las glándulas suprarrenales, para ayudar en el crecimiento y el desarrollo se*ual. El timo y sus /ormonas tambin in!luyen en otros órganos y sistemas de órganos, incluyendo los riñones, el bazo, sistema reproductor y el sistema nervioso central ")guilar, $%&1( Anatomía del timo
El timo es una estructura de dos lóbulos que se coloca en la cavidad superior del pec/o. Es parcialmente se e*tiende dentro de la región del cuello. El timo está situado por encima del pericardio del corazón, en !rente de la aorta, entre los pulmones, por debajo de la tiroides, y detrás del esternón. El timo tiene una cubierta e*terior delgada llamada una cápsula y consta de tres tipos de clulas. Los tipos de clulas t3micas incluyen clulas epiteliales, lin!ocitos, y clulas de 7ulc/its8y, o clulas neuroendocrinas.
Células epiteliales. 9lulas apretadas que le dan !orma y estructura al timo.
Linfocitos. 9lulas inmunitarias que protegen contra la in!ección y estimulan
una respuesta inmune.
Células Kulchits!. 9lulas que liberan /ormonas.
9ada lóbulo del timo contiene muc/as divisiones más pequeñas llamadas lobulillos. 4n lóbulo consiste en un área interna llamada la mdula y una región e*terna llamada corteza. La región de la corteza contiene los lin!ocitos T inmaduros. Estas clulas a6n
no /an desarrollado la capacidad de distinguir las clulas del cuerpo a partir de clulas e*trañas. La región de la mdula contiene los más grandes, lin!ocitos T maduros. Estas clulas tienen la capacidad de identi!icar auto y se /an di!erenciado en T-lin!ocitos especializados. :ientras que los lin!ocitos T maduran en el timo, que se originan en la mdula ósea clulas madre. 9lulas T inmaduras migran desde la mdula ósea al timo a travs de la sangre. La ;T< en los lin!ocitos T es sinónimo de timo derivada. "structura del timo+ El timo es de un color gris rosáceo, d6ctil, y lobulado por sus super!icies. En el nacimiento es de unos cm de largo, ' cm de anc/o, y unos mm de espesor el timo está dividido en dos lóbulos y presenta una cápsula de tejido conjuntivo denso.
=esde el conjuntivo parten tabiques /acia el interior pero la compartimentación no es completa. En el parnquima se di!erencia una zona de corteza rodeando a la mdula. Las áreas medulares de los dos lóbulos están en contacto. En la corteza encontramos clulas reticulares epiteliales. En el tejido lin!oide propiamente dic/o distinguimos tres tipos de clulas seg6n el tamaño+ lin!ocitos grandes, medianos y pequeños. El tamaño de estas clulas nos indica el grado de di!erenciación de las mismas, los más grandes son los menos di!erenciados. 2e observa además que las clulas más di!erenciadas están situadas en el borde e*terno de la corteza y a medida que se van di!erenciando se van trasladando /acia la mdula. En el timo no /ay inmunoblastos, ya que los lin!ocitos di!erenciados son ant3geno dependientes. 2i se !orman lin!oblastos, que se dividen sin la presencia de ant3genos. En la corteza y sobre todo en la región paracortical, /ay macró!agos. Estos macró!agos son los responsables de la eliminación de los lin!ocitos anormales impidiendo su paso a la mdula. En la mdula /ay una mayor proporción de clulas reticulares. En la mdula del timo las clulas reticulares suelen asociarse !ormando unas estructuras caracter3sticas, los denominados corpusculos de >assal o corp6sculos t3micos. Estos tienen !orma es!rica, estando las clulas centrales calci!icadas. La !unción de estos corp6sculos no es totalmente conocida. En la mdula tambin se encuentran algunos lin!ocitos T de pequeño tamaño.
"?osales, $%&&( #atologías: •
:iastenia gravitis+ Por la !alta de leucocitos T se produce debilidad de los m6sculos
Es una en!ermedad neuromuscular autoinmune y crónica caracterizada por grados variables de debilidad de los m6sculos esquelticos "los voluntarios( del cuerpo. La denominación proviene del lat3n y el griego, y signi!ica literalmente @debilidad muscular grave La caracter3stica principal de la miastenia gravis es una debilidad muscular que aumenta durante los per3odos de actividad y disminuye despus de per3odos de descanso. 9iertos m6sculos, tales como los que controlan el movimiento de los ojos y los párpados, la e*presión !acial, la masticación, el /abla y la deglución "tragar( a menudo se ven a!ectados por este trastorno. Los m6sculos que controlan la respiración y los movimientos del cuello y de las e*tremidades tambin pueden verse a!ectados, pero, a!ortunadamente, más tard3amente. •
>iperplasia timina+ )parición de !ol3culos en el timo. 2e encuentra con !recuencia en la miastenia gravis
Es una entidad cl3nica rara que puede tener distintos grados de agrandamiento t3mico con o sin sintomatolog3a presente. La sintomatolog3a de la /iperplasia t3mica en el naonato o lactante generalmente es leve, puede presentarse con taquipnea, estridor lar3ngeo, cianosis ocasional o alteraciones del ritmo cardiaco de evolución benigna. La /iperplasia t3mica se diagnostica radiológicamente por e*clusión en casos de di!icultad respiratoria, cianosis o alteraciones del ritmo cardiaco en lactantes y menos !recuente en neonatos.
>iperplasia t3mica nos indica la aparición de !ol3culos lin!oides dentro del timo, un estado conocido como /iperplasia !olicular t3mica. El peso total del timo suele ser normal, aunque puede aumentar. Los !ol3culos contienen centros germinales y se componen sobre todo de lin!ocitos 5 "que en el timo normal están en un n6mero pequeño( que contienen Ag: e Ag=. Los !ol3culos tienden a ocupar y distorionar las zonas medulares. )unque la /iperplasia t3mica puede ocurrir en diversos estados in!lamatorios e inmunológicos crónicos, se encuentra con más !recuencia en la miastenia gravis, entre el y el BC de los pacientes con miastenia gravis presentan /iperplasia !olicular del timo. 9uriosamente, las clulas epiteliales del timo y las clulas musculares contienen la prote3na receptora de la aceticolina "receptor nicot3nico(, lo que apunta /acia el posible origen de los anticuerpos dirigidos contra ese receptor. La /iperplasia !olicular del timo tambin se da en otra en!ermedades, en las que participa la autoinmunidad, como la en!ermedad de Draves, la en!ermedad de )ddison, el lupus eritematoso sistmico, la esclerodermia y la artritis reumatoide.
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Timoma+ eoplasias del timo que no presentan atipia "a!ección de la !orma cuando presentan atipia es carcinoma t3mido. 2e desconoce la etimolog3a de estos tumores
El timoma es un tumor que se origina en el timo, un órgano lin!oide situado detrás de la parte superior del esternón que !abrica glóbulos blancos. >ay !ormas benignas y malignas. Estas 6ltimas reciben el nombre de timomas malignos o carcinomas t3micos. El trmino timoma es generalmente utilizado para describir neoplasias del timo que no presentan atipia mani!iesta del componente epitelial. 9uando un tumor t3mico e*/ibe claramente atipia citológica y caracter3sticas /istológicas que ya no son espec3!icas del timo, se le conoce como carcinoma t3mico o timoma tipo 9. 2e desconoce la etiolog3a de estos tumores. Los timomas y los carcinomas t3micos constituyen neoplasias del mediastino anterior poco comunes, representando menos del &,C de todos los tumores. Los carcinomas t3micos son a6n menos !recuentes. En general, los timomas son lesiones indolentes con tendencia a la agresividad local y a producir metástasis tard3as. Los carcinomas t3micos, sin embargo, tienen mayor riesgo de reca3da a distancia y peores 3ndices de mortalidad. El diagnóstico di!erencial incluye tumores neuroendocrinos, tumores de clulas germinales, lin!omas, tumores estromales, /iperplasia t3mica, quiste t3mico, tumores metastásicos y cáncer de pulmón. La edad de presentación /abitual es entre los '% y % años. )pro*imadamente el 1%C de los pacientes se encuentra asintomático en el momento del diagnóstico, y se detectan como /allazgo en una radiogra!3a realizada por otro motivo. En el resto de los casos se presentan !undamentalmente con tos, dolor torácico o disnea.
Entre los s3ndromes paraneoplásicos autoinmunes que se relacionan con el timoma destaca por su !recuencia la miastenia gravis,y parece que condiciona mejor pronóstico. Tambin son /abituales la polimiositis, tiroiditis y s3ndrome de 2jFgren, entre otros. )demás, la aplasia pura de serie roja y la /ipogammaglobulinemia a!ectan apro*imadamente del al &%C de los pacientes con timomas. Los en!ermos con timomas tienen un aumento en el riesgo de desarrollar tumores secundarios. =ebido a este aumento en el riesgo de desarrollar tumores secundarios y al /ec/o de que el timoma pueda reaparecer despus de un largo intervalo, se recomienda seguimiento de por vida. Los timomas, todo tumor benigno o maligno derivado de las clulas del timo, son un grupo muy /eterogneo de tumores de etiolog3a desconocida. En general, los timomas son tumores de escasa malignidad, con más tendencia a la recidiva local que a la metástasis y !recuentemente se asocian con s3ndromes paraneoplásicos, los más !recuentes son+ :iastenia Dravis, )plasia pura de las clulas rojas , e /ipogammaglobulinemia. El timoma es la causa más !recuente de masa mediást3nica anterior en adultos"$%C( y compone apro*imadamente el '%C de todas las masas mediast3nicas. La incidencia general del timoma es de %,& casos por &%%.%%%, seg6n los datos del ational 9ancer Anstitute 2urveillance, Epidemiology and End ?esults "2EE?( Program. Es una en!ermedad que se asocia a miastenia gravis /asta en un ' C "sobre todo en mujeres. La miastenia gravis es una en!ermedad de la placa neuromuscular caracterizada por debilidad y !atigabilidad muscular producida porque lin!ocitos y anticuerpos destruyen los receptores de acetil colina. 2e asocian a timoma porque en l /ay aumento de producción de lin!ocitos y anticuerpos. 9aracter3sticas de miastenia gravis+ :ás !recuente en mujeres Progresiva durante el d3a. 23ntomas principales de la miastenia gravis+ :6sculos de la cara !lácidos "debilidad( =ebilidad ocular "ptosis a lo largo del d3a( En la deglución =ebilidad generalizada "5ayot, $%&1(
$i%liograf&a 'guilar, . ). ("* de enero de !"+#. scribd . %tenido de http://es.scri%d.com/doc/"!*-/eltimofunciones0scri%d $a1ot, 2. 3. ("4 de 5unio de !"+#. slideshare. %tenido de http://es.slideshare.net/2a6ier3ha6arria$a1ot/eltimogenra Fisiopatologia, 7. $. (- de fe%rero de !"8#. Fac. %tenido de http://www.fac.org.ar/siop/material/estudio/inmuno.PDF Hernández, . 9. (!"#. 3elulas 1 rganos del sitema ;nmune. )>)osales/eltimo+4!?8+
