Psiquiatria Forense ALCOHOLISMO TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO POR LOS ALUMNOS:
Profesora: Dra. Lilia Romero Sánchez Materia: Psiquiatría forense Grupo: E1 Sabatino Carrera: Criminologia y Criminalistica
MENDOZA RODRIGUEZ ERNESTO PABLO HERNANDEZ JAZMIN RICARDO PANTALEON EZEQUIEL PAOLY LOPEZ IRAIS GISSELLE SANCHEZ LOPEZ YAZMIN
TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCION. .................................................................................................................. 1 EL ALCOHOLISMO ................................................................................................................ 3 GENERALIDADES. ................................................................................................................ 5 SINTOMAS Y SIGNOS DEL ALCOHOLISMO ........................................................................ 7 TIPOS DE BEBIDAS ALCOHOLICAS .................................................................................. 15 CLASES DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS FERMENTADAS ................................................. 15 CLASES DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS DESTILADAS ...................................................... 16 BRANDY ....................................................................................................................... 16 ESCOCÉS ....................................................................................................................... 16 BORBÓN ....................................................................................................................... 17 RON ............................................................................................................................... 17 CERVEZA ...................................................................................................................... 17 VINO ............................................................................................................................. 17 ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS ............................................................................................... 19 HISTORIA. ........................................................................................................................ 20 ORÍGENES E INFLUENCIAS DE AA ................................................................................ 20 ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS EN MÉXICO ...................................................................... 25 NO ES UNA ORGANIZACIÓN RELIGIOSA..................................................................... 27 CÓMO FUNCIONA ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS? ......................................................... 28 ¿QUIÉN PERTENECE A A.A.? ......................................................................................... 29 ¿HAY GENTE JOVEN EN A.A.? ....................................................................................... 29 ¿TIENE QUE "LLEGAR AL FONDO" EL ALCOHÓLICO ANTES DE QUE A.A. PUEDA AYUDARLO? .................................................................................................................... 29 ¿CÓMO AYUDA A.A: AL ALCOHÓLICO? ...................................................................... 30 TRATAMIENTO ................................................................................................................ 30 EL PRIMER LEGADO ES: RECUPERACIÓN
¿QUÉ SON LOS "DOCE PASOS"?..... 30
EL SEGUNDO LEGADO ES: "LAS DOCE TRADICIONES" .......................................... 32 EL TERCER LEGADO ES: LOS DOCE CONCEPTOS PARA EL SERVICIO MUNDIAL. ....................................................................................................................................... 33 BIBLIOGRAFIA. .................................................................................................................. 36 MESOGRAFÍA. ..................................................................................................................... 36
Introduccion. El alcoholismo (dependencia del alcohol) y el abuso del alcohol son dos formas diferentes del problema con la bebida. El alcoholismo ocurre cuando el individuo muestra signos de adicción física al alcohol y continúa bebiendo, a pesar de los problemas con la salud física, la salud mental y las responsabilidades sociales, familiares o laborales. El alcohol puede controlar la vida y relaciones de la persona. El abuso del alcohol es cuando el hecho de beber lo lleva a problemas, pero no a la adicción física. Ha sido considerado como una enfermedad incurable, progresiva y mortal por la Asociación de Médicos de los EE.UU. (American Medical Association); igualmente la Organización Mundial de la Salud, lo determina como una enfermedad y lo precisa como "...toda forma de embriaguez que excede el consumo alimenticio tradicional y corriente o que (...) sobrepasa los linderos de costumbres sociales..." Enfermedad que afecta no sólo al adicto sino también la vida de todo aquel que se encuentre a su alrededor. Existen muchas definiciones acerca del alcoholismo, escogeremos la de un experto en el tema, el Dr. David L. Ohlms, quien define: "El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva e incurable, caracterizada por la pérdida del control sobre el alcohol."
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El alcoholismo Es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia física del mismo, manifestada a través de determinados síntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohólico no tiene control sobre los límites de su consumo, el cual va en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta droga. Hasta el momento no existe una causa común conocida de esta adicción, aunque varios factores pueden desempeñar un papel importante en su desarrollo. Las evidencias muestran que quien tiene un padre o una madre con alcoholismo tiene mayor probabilidad de adquirir esta enfermedad, una puede ser el estrés o los problemas que tiene la persona que lo ingiere. Algunos otros factores asociados a este padecimiento son la necesidad de aliviar la ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales, depresión, baja autoestima y aceptación social del consumo de alcohol. En las últimas décadas se ha dividido a la población alcohólica en dos grupos distintos según la razón que causa el desarrollo de la enfermedad y rasgos personales característicos: Tipo I: es característico de personas adultas, las cuales pueden tener una etapa de grandes ingestas puntuales separadas por tiempos de abstemia pero que sin embargo van siendo más pequeños hasta poder alcanzar una gran dependencia, acompañada progresivamente por el desarrollo de enfermedades hepáticas. Tipo II: se desarrolla en hombres durante la adolescencia y está asociado a menudo a un historial violento y arresto policial. No se caracteriza por un aumento progresivo del consumo de alcohol. Algunos estudios han determinado una menor expresión de la enzima monoamino oxidasa en este grupo, lo que se ha correlacionado con una menor producción de serotonina (relajación y activación del sistema nervioso simpático) en el sistema nervioso central. A su vez, la Secretaría de Salud de México hace la siguiente clasificación (Clasificación del Dr. A Cormillot):
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Bebedor Social: Personas que siempre que se encuentran en una situación social, necesitan beber para sentirse más sueltas y divertidas. Pueden estar sin beber, pero en reuniones sociales no limitan el consumo de alcohol, y lo hacen hasta sentirse "alegres". Bebedor Fuerte: Bebedores que toman mucha cantidad de alcohol, independientemente o no de las comidas, y casi todos los días de la semana. Para estos, la bebida es una parte importante de su vida, y una fuente de placer y diversión. A pesar de que durante el día toma mucho alcohol, no ha perdido la capacidad de controlar cuánto y hasta cuándo tomar, por lo que rara vez llegan a tener complicaciones sociales, familiares o laborales. El bebedor fuerte raramente se embriaga en momentos o lugares no adecuados, y suele elegir cuando, donde y con quien beber. Ebrios ocasionales: En general, son bebedores "fuertes", que ocasionalmente buscan embriagarse. Suelen ser grupos de "compañeros" con los que salir a "festejar", y ya antes de comenzar con la fiesta tienen intención de emborracharse. Su forma de beber se relaciona con una idea de diversión, sin que exista necesidad física. Bebedor alcohólico: La línea que separa a este bebedor, de los anteriores "bebedores problema", es la pérdida de control sobre la ingestión de alcohol. No puede elegir el momento, ni la cantidad, ni los efectos del alcohol en su organismo. No puede decir "basta y por tanto beberá hasta quedar intoxicado. En este caso, y progresivamente, aparecen los trastornos asociados al alcoholismo en todas las áreas de su vida: Física, emocional, familiar, social y laboral.
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GENERALIDADES. Los trastornos relacionados con sustancias psicoactivas constituye uno de los principales problemas de salud pública mundial. Entre las sustancias psicoactivas se incluyen el alcohol. El alcohol es una de las sustancias más consumidas en el mundo, con consecuencias más graves para la salud pública, el entorno familiar y la sociedad. Los estados patológicos consisten en intoxicación, uso perjudicial o abuso y dependencia.
Historia: De acuerdo con evidencias arqueológicas, los seres humanos han consumido bebidas alcohólicas desde la época del hombre prehistórico. Posteriormente, el descubrimiento del proceso de destilación durante el siglo XII hizo posible la fabricación de bebidas con un mayor contenido de alcohol ("licor fuerte") que el obtenido únicamente mediante fermentación. «Pan y cerveza para un día» esta sencilla anotación pertenece a la lista de gastos de una familia que habitaba en la Mesopotamia 3000 años antes de Cristo. La lista está considerada como el texto más antiguo que se conserva. La destilación del alcohol habría sido descubierta en países árabes alrededor de 800 años antes de Cristo. La palabra alcohol proviene del árabe, y significa "espíritu finamente dividido". Los antiguos egipcios bendecían a Osiris por el regalo de la cebada y tenían destilerías de cerveza desde hace seis mil años. Los griegos y los romanos de la época clásica agradecían a Dionisio o a Baco por la creación de la vida y el «vino divino». 5
También América conoce fermentaciones alcohólicas de escasa graduación desde tiempos remotos: el pulque y la chicha gozaron de amplia aceptación entre los pueblos aborígenes, quienes les atribuían un significado religioso, curativo y/o mágico. El consumo de bebidas alcohólicas se asoció durante la Edad Media con salud y bienestar. De hecho, el alcohol adoptó ese nombre a finales del siglo XVI pues hasta entonces se le conocía como aqua vitae. El ingrediente activo de las bebidas alcohólicas es el etanol y es una sustancia Derivada de la descomposición de carbohidratos vegetales y tiene cualidades Físicas y biológicas que le hacen perjudicial para el organismo humano: a) Es absolutamente miscible en agua, lo que le permite llegar a cualquier Célula del organismo, puesto que el medio interno es fundamentalmente Acuoso. Su liposolubilidad, aunque 30 veces menor que su hidrosolubilidad, Es suficiente para permitirle rebasar las barreras lipídicas que se oponen a Su penetración en las estructuras celulares, como son las membranas, Cuyas cualidades físicas también modifica. b) Por encima de determinadas concentraciones, que se alcanzan consumiendo cantidades consideradas normales, es directamente tóxico. Además, su principal metabolito, el aldehído acético o acetaldehído, que se origina sobre todo en el hígado, pero también en otros órganos y tejidos, es mucho más tóxico, debido a su elevada reactividad química. Por otra parte también otros productos altamente reactivos e igualmente dañinos. c) Es un producto energético. Cada gramo de etanol genera, a través de su metabolismo oxidativo, 7,2 Kcal; aunque no tiene utilidad plástica, genera un consumo de elementos claves en la cadena metabólica y altera Seriamente el equilibrio bioquímico del organismo.
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SINTOMAS y SIGNOS DEL ALCOHOLISMO
1. SINTOMAS INICIALES-ALCOHOLISMO INCIPIENTE (Periodo que consume unos 10 años) Esta etapa se caracteriza porque el individuo hace o dice cosas que no cumple como promesas repetidas.
2. SINTOMAS INTERMEDIOS Las promesas del individuo y las mentiras son ahora más frecuentes y más grandes pues el bebedor excesivo tiene que ocultar el hecho de que bebe en una forma diferente se caracteriza por: 1.actitud de ocultamiento del ya evidente problema del alcoholismo. 2. ingestión de alcohol por las mañanas y a solas. 3. signos visibles de un permanente efecto del alcohol incluso en el trabajo. 4. la bebida se vuelve una necesidad cotidiana.
3. SINTOMAS TARDIOS O TERCERA ETAPA Ahora el alcoholico bebe para vivir y vive para beber, come muy poco y sin orden y permanece sin razón en estado de embriaguez en momentos muy inadecuados, se caracteriza por: 1.SOLEDAD: el individuo se va quedando sin amigos el mismo culposo los evita. 2. SE VIVE PARA BEBER: casi no se ingiere alimentos. 3. CAMBIOS INJUSTIFICADOS DE LA PERSONALIDAD 4.TRANSTORNOS PSICOFISICOS IMPORTANTES: temblores, mal nutrición, debilidad, alucinaciones.
SIGNOS DEL ALCOHOLISMO No es fácil reconocer cuando alguien está en las primeras etapas del abuso de alcohol porque cada persona muestra 7
signos diferentes en formas diferentes. Aquí hay algunas cosas que hay que observar:
Tolerancia aumentada Síntomas de alejamiento Pérdida de control sobre las acciones Descuido de sí mismo Descuido en el cuidado de los niños o las responsabilidades del hogar Falla en el cumplimiento de sus obligaciones y responsabilidades Pasando demasiado tiempo bebiendo Acciones peligrosas resultando de la bebida, tales como manejar un vehículo mientras se encuentra bajo la influencia del alcohol. Descuidar repetidamente sus responsabilidades en el hogar, el trabajo o la escuela debido a su forma de beber. Por ejemplo, un bajo rendimiento en el trabajo, no asistir a clase, descuidar a sus hijos no cumplir algunos compromisos porque está con resaca.
* El uso del alcohol en situaciones en las que es físicamente peligroso, como beber y conducir, o la mezcla con medicamentos. * Experimentar repetidos problemas legales a causa de su consumo de alcohol. Por ejemplo, ser arrestado por conducir bajo la influencia del alcohol o por desórdenes públicos. * Continuar bebiendo a pesar de que su consumo de alcohol está causando problemas en sus relaciones. Emborracharse con sus amigos, por ejemplo, a pesar de que sabe que su esposa se va a sentir muy molesta. * Beber como una forma de relajarse o de evitar el estrés. Muchos problemas de consumo de alcohol comienzan cuando la gente utiliza el alcohol para tranquilizarse y aliviar el estrés. Usted ha perdido el control sobre su consumo de alcohol. A menudo bebe más alcohol del que quisiera y durante más tiempo de lo previsto. * Usted quiere dejar de beber, pero no puede. Usted tiene un deseo persistente de reducir o detener su consumo de alcohol, pero sus esfuerzos para dejar de beber han sido infructuosos. * Ha renunciado a otras actividades a causa del alcohol. Está dedicando menos tiempo en actividades que antes eran importantes para usted (pasar el rato con la familia y los amigos, ir al gimnasio, dedicar tiempo a sus aficiones) a causa de su consumo de alcohol. * El alcohol ocupa una gran parte de su energía y concentración. Usted pasa mucho tiempo bebiendo, pensando en ello o recuperándose de sus efectos. Tiene pocos compromisos sociales que no giren en torno a la bebida. * Bebe a pesar de saber que le está causando problemas. Por ejemplo, usted reconoce que su consumo de alcohol es perjudicial para su matrimonio, hace que su depresión empeore o le causa problemas de salud, pero continúa bebiendo de todos modos. Las personas que sufren de alcoholismo o de abuso de alcohol con frecuencia: Siguen bebiendo, aun ven afectada la salud, el trabajo o la familia. Beben solas. Se vuelven violentas cuando beben. 8
Se vuelven hostiles cuando se les pregunta por la bebida. No son capaces de controlar la bebida: son incapaces de suspender o reducir el consumo de alcohol. Inventan excusas para beber. Faltan al trabajo o al colegio o tienen una disminución en su desempeño debido a la bebida. Dejan de tomar parte en actividades debido al alcohol. Necesitan consumir alcohol la mayoría de los días para lograr pasar el día. Se descuidan para comer o no comen bien. No les importa o ignoran cómo están vestidos o si están limpios. Tratan de ocultar el consumo de alcohol. Tiemblan en las mañanas o después de períodos sin beber un trago. Lapsus de memoria (lagunas) después de beber compulsivamente. Una necesidad creciente de más y más alcohol para sentirse embriagado. Síntomas de abstinencia alcohólica cuando no se ha tomado un trago por un tiempo. Enfermedades relacionadas con el alcohol, como hepatopatía alcohólica. Los primeros signos de intoxicación por alcohol incluyen el uso de esta sustancia en situaciones peligrosas, como cuando se conduce y el cambio drástico en el comportamiento mientras se bebe. Principal Síntoma del Alcoholismo El síntoma principal del alcoholismo se produce cuando alguien sigue bebiendo incluso después de haber tenido problemas recurrentes como consecuencia del alcohol, como perder el empleo, tener accidentes automovilísticos o problemas con la ley por violencia derivada de los efectos desinhibidores del mismo. El alcoholismo involucra a todos los síntomas del abuso de alcohol, pero también implica un elemento más: la dependencia física al alcohol. Beber para calmar los nervios. Reducir la presión u olvidar preocupaciones. Disminución del apetito. Beber de un trago. Mentir al respecto. Beber a solas cada vez con mayor frecuencia. Maltratarse a sí mismo o a otros después de haber bebido. Emborracharse a menudo. Necesitar más alcohol para conseguir el mismo efecto. Carácter irritable, resentido o irracional si no se está bebiendo. Tener problemas de salud, sociales o financieros debidos a la bebida. Tolerancia: la primera señal de advertencia importante del alcoholismo ¿Tiene que tomar más alcohol de lo acostumbrado para sentirse relajado? ¿Puede beber más que otras personas sin emborracharse? Estos son signos de tolerancia, lo cual puede ser una señal temprana del alcoholismo. La tolerancia significa que, con el tiempo, necesita más y más alcohol para sentir los mismos efectos.
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Malestar si no bebe: segunda advertencia importante. ¿Necesita un trago para empezar a funcionar por la mañana? Beber para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia es un signo de alcoholismo y una enorme bandera roja. Cuando se bebe en exceso, el cuerpo se acostumbra al alcohol y los síntomas de la abstinencia empiezan a aparecer. Estos incluyen: * Ansiedad o nerviosismo * Temblor o estremecimiento * Transpiración * Las náuseas y los vómitos * Insomnio * Depresión * Irritabilidad * Fatiga * Pérdida de apetito * Dolor de cabeza En casos severos, la abstinencia del alcohol también puede producir alucinaciones, confusión, convulsiones, fiebre y agitación. Signos de alarma A continuación se encuentran algunos de los signos que indican que alguien puede tener un problema con la bebida. Sentir una compulsión para beber No ser capaz de limitar cuánto están bebiendo en un momento particular Necesidad de beber mayores cantidades de alcohol para sentir el efecto deseado Experimentar síntomas físicos de abstinencia (náusea, sudoración, respiración superficial y temblores) si no beben alcohol Necesidad de beber para sentirse bien o normal Pérdida de interés en actividades, hobbies o relaciones Experimentar lagunas – olvidar qué pasó cuando estaban ebrios Beber solos o esconder su bebida de otros Ciertos comportamientos son conocidos por ser los primeros signos de posibles problemas de alcohol. Estos incluyen cualquier patrón de consumo de alcohol, tales como grandes cantidades del mismo, así como frecuentes borracheras, lo cual supone un alto riesgo de futuros daños a la salud física o mental y que sitúa al bebedor en riesgo de accidentes, arrestos, pobre rendimiento laboral o de otro tipo de problemas sociales. *Abandono de otras actividades: El alcohólico reduce o elimina la convivencia social relacionada con el trabajo o actividades recreativas. *Abuso del alcohol: El bebedor consume grandes cantidades de alcohol durante un largo período de tiempo. 10
*Poco control: El bebedor hace repetidos intentos infructuosos para reducir o controlar la cantidad que Ingiere. *Persistencia del uso: El bebedor consume alcohol a sabiendas de que éste es la causa de problemas físicos y psicológicos. *Tiempo invertido en el alcohol: El alcohólico pasa una anormal cantidad de tiempo en actividades relacionadas con la ingesta o recuperación del alcohol. *Síndrome de abstinencia: Cuando el alcohólico no bebe en un determinado lapso de tiempo, éste experimenta síntomas como náuseas, sudoración, agitación o ansiedad. *Tolerancia: El bebedor necesita cada vez más cantidades de alcohol para alcanzar el mismo nivel de intoxicación. Signos y síntomas físicos del abuso de alcohol Pérdida de equilibrio o entumecimiento que provoca que se lastime sin darse cuenta Pronuncia mal las palabras o habla rápidamente Pérdida del conocimiento o sufrir convulsiones Latido cardíaco acelerado Dolor de estómago, diarrea, náusea o vómito Dificultad para dormir Coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos Abdomen grande e inflamado Consecuencias del alcoholismo cronico El alcoholismo puede dañar el cuerpo en tantas maneras, que es imposible tratar estos problemas. Los siguientes son sólo algunos de los trastornos causados por el consumo crónico del alcohol: Cardiopatía: Aunque el consumo moderado del alcohol parece reducir el riesgo de los ataques cardíacos al mejorar los niveles de colesterol, dosis más grandes de alcohol pueden desencadenar latidos del corazón irregulares y aumentar la presión arterial. El abuso crónico del alcohol también puede lesionar el músculo del corazón que conduce a la insuficiencia cardíaca; las mujeres son particularmente vulnerables a este trastorno. El cáncer: El alcohol quizás no cause cáncer, pero probablemente puede realzar los efectos carcinogénicos de otras sustancias, como el humo de cigarrillos. Cerca de 75% de cánceres del esófago y 50% de cánceres de la boca, la garganta y la laringe se atribuyen al alcoholismo. El tabaquismo combinado con el beber realza los riesgos para todos estos cánceres extraordinariamente. El riesgo para el cáncer hepático aumenta en los alcohólicos y hasta el beber moderadamente tres a nueve bebidas a la semana- puede aumentar las perspectivas del desarrollo del cáncer de mama en las mujeres. 11
Trastornos mentales y neurológicos: El uso habitual del alcohol deprime el sistema nervioso central, produciendo depresión clínica, confusión y, en los casos graves, trastornos mentales. El alcohol también puede causar problemas neurológicos más leves, incluyendo insomnio y cefalea (dolores de cabeza). Problemas gastrointestinales (del tubo digestivo): El hígado en particular es puesto en peligro por el alcohol. Aquí, el alcohol se convierte en una sustancia aún más tóxica, provocando cirrosis en 10% de personas con alcoholismo. El daño hepático es más común y se desarrolla más rápidamente en las mujeres que en los hombres con historias similares del abuso de alcohol. Dentro del tracto gastrointestinal, el alcohol puede contribuir a la causa de úlceras y de pancreatitis, una grave infección del páncreas. En una escala menor, puede causar diarrea y hemorroides. Trastornos de la piel, musculares y óseos: Se asocia con la osteoporosis. Además, parece que las mujeres dependientes del alcohol confrontan un mayor riesgo para el daño a los músculos, incluyendo músculos del corazón, por los efectos tóxicos del alcohol. Las infecciones: El alcohol suprime el sistema inmunitario y las personas con alcoholismo son propensas a las infecciones, en particular a la neumonía. Problemas sexuales: El alcoholismo aumenta los niveles de la hormona femenina estrógeno y reduce los niveles de la hormona masculina testosterona, factores que contribuyen a la impotencia en los hombres. La diabetes: El alcohol puede causar hipoglicemia, una disminución en el azúcar sanguíneo, que es especialmente peligrosa para las personas con diabetes que están tomando insulina.
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Embarazo y desarrollo infantil: Hasta las cantidades moderadas de alcohol pueden tener efectos dañinos sobre el feto en desarrollo, incluyendo bajo peso al nacer y un mayor riesgo para el aborto espontáneo. Las cantidades altas pueden causar síndrome alcohólico fetal, que puede dar lugar al daño cerebral y tanto al retardo mental como al del crecimiento. Un estudio reciente indica un riesgo significativamente mayor para la leucemia en los lactantes de mujeres que beben cualquier tipo de alcohol durante el embarazo. Problemas para las personas mayores: Conforme envejecen las personas el cuerpo metaboliza el alcohol de manera diferente. Toma menos bebidas para intoxicarse, y los órganos pueden ser dañados por cantidades más pequeñas de alcohol. En un estudio de personas con cirrosis alcohólica, la tasa de mortalidad para las personas mayores de 60 años de edad fue 50% comparado con sólo 7% para los jóvenes. Además, hasta una mitad de los 100 medicamentos más prescritos para las personas mayores reacciona negativamente con el alcohol. Los médicos pueden pasar por alto el alcoholismo al evaluar a los pacientes ancianos, atribuyendo equivocadamente los signos del abuso de alcohol a los efectos normales del proceso de envejecimento.
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Efectos psicológicos sobre los niños Casi siete millones de niños viven en hogares con al menos un padre alcohólico. El alcoholismo aumenta el riesgo para el comportamiento y el abuso violentos. Los niños de padres alcohólicos tienden responder peor que otros académicamente, tener una incidencia mayor de depresión, ansiedad y estrés y tener un autoestima inferior que otros niños. Los hogares alcohólicos son menos cohesivos, tienen más conflictos y sus miembros son menos independientes y expresivos que en los hogares no alcohólicos o con padres alcohólicos en recuperación. Además del riesgo hereditario para el alcoholismo posterior, un estudio encontró que 41% de estos niños tenían graves problemas de hacer frente con las cosas y adaptarse; los efectos de un padre alcohólico sobre los niños pueden ser de toda la vida. Un estudio encontró que los niños que se diagnosticaron con depresión principal entre las edades de seis y 12 años tenían mayor probabilidad de tener a padres o parientes alcohólicos que los niños que no estaban deprimidos. Los niños con trastorno bipolar fueron tres veces más probables de tener una madre dependiente del alcohol, y los niños que sufrían de la depresión más probables de tener un padre que fue alcohólico. Hay unos 20 millones de niños adultos de padres alcohólicos, quienes, un estudio sugerió, están en mayor riesgo para dejar un matrimonio y para los síntomas psiquiátricos. El estudio concluyó que los únicos sucesos con mayor repercusión psicológica en los niños son los abusos sexual y físico.
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TIPOS DE BEBIDAS ALCOHOLICAS Las bebidas alcohólicas son aquellas bebidas que contienen alcohol etílico, también llamado etanol. Podemos distinguir diversos tipos de bebidas alcohólicas por su modo de producción, bien sea por fermentación alcohólica o destilación/maceración de sustancias generalmente fermentadas.
Bebidas alcohólicas fermentadas: Son aquellas bebidas que se obtienen tras transformar en alcohol etílico los azúcares que contienen determinadas frutas, raíces o granos de plantas. Mediante este proceso la concentración de alcohol nunca es superior a 17 gr por cada 100 gr de alcohol y habitualmente las bebidas elaboradas mediante este proceso tienen un grado alcohólico que oscila entre los 5 y 15 grados. Las bebidas alcohólicas fermentadas más conocidas (y más antiguas) son por ejemplo el vino, la cerveza o la sidra. Clases de bebidas alcohólicas fermentadas Vino espumoso: Los vinos espumosos son aquellos que, según la legislación de la Unión Europea tiene una sobrepresión superior a las tres barias. Estos vinos contienen una sobre concentración de anhídrico carbónico. Vino blanco: El vino blanco es todo aquel vino de color claro, generalmente amarillento, obtenido de uva. Vino tinto: El vino tinto es aquel vino de color oscuro —generalmente rojo, rubí, granate, fresa…— elaborado con uvas tintas. Vino aloque: El vino aloque es la mezcla de vino tinto y vino blanco. Vino rosado: El vino rosado es aquel vino con un color rosáceo. Vino clarete: El vino clarete es una variedad de vino tinto con un color algo más claro de lo habitual sin llegar a ser rosado. Vino noble: El vino noble es aquel tipo de vino al cual no se le ha añadido ningún tipo de azúcar adicional. Bebidas alcohólicas destiladas: Son aquellas que se obtienen a través de un proceso artificial llamado destilación, por el cual se le aumenta a una bebida fermentada la concentración de alcohol etílico. Estas bebidas suelen tener un grado alcohólico de entre 17 y 45 grados y las más conocidas son por ejemplo la ginebra o el vodka. Bebidas alcohólicas fermentadas mezcladas con destilados Son aquellos vinos (zumo alcohólicamente fermentado) mezclados con un destilado alcohólico. Para que estas mezclas puedan llamarse vinos su grado alcohólico no debe ser mayor de 20 grados. Si por el contrario, es un destilado alcohólico (un aguardiente) el que es mezclado con una pequeña cantidad de vino, el resultado es llamado aguardiente.
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Clases de bebidas alcohólicas destiladas Aguardiente: Los aguardientes son aquellas bebidas alcohólicas obtenidas por el proceso de destilación de un fermentado alcohólico, el cual le proporciona sus sabores y aromas. Bebida alcohólica de agua y etanol: Cualquier bebida alcohólica compuesta únicamente por agua y alcohol etílico como el vodka, por ejemplo. Algunos ejemplos serian: Brandy Esta bebida alcohólica proviene de la región del Mediterráneo, originada en el siglo VII. Su significado deriva de la palabra holandesa Brandewijn que quiere decir ―vino quemado‖ y puede ser de tres categorías de Brandy: 1) Elaborado con pulpa de uva triturada con piel y fermentado; 2) Aguardiente de orujo, hecho a base de residuos de la uva después de la producción de vino y; 3) Brandy de frutas, donde se utilizan frutas distintas a la uva (E un aguardiente de uva con sabor a otra fruta). Además, tiene entre 40 y 50 por ciento de contenido alcohólico. Escocés Este tipo de Whisky cubre una amplia gama de bebidas destiladas, ya que si bien existen nueve tipos básicos, cada uno tiene aproximadamente una docena de variedades con distintos sabores. Así mismo, el Whisky escocés se ofrece en dos tipos: 1) Whisky de Malta, que es una bebida alcohólica son mezcla. Es decir, de un solo lote y; 2) Whisky Mezclado, dónde se mezclan diferentes tipos o variedades de malta, entre 6 y 30, a veces más.
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Borbón Es una bebida alcohólica destilada, mejor llamada espirituosa cuyo contenido está regulado por ley. Debe tener un mínimo de dos años de edad y menos de 80°. Bourbon o Borbón está hecha a base de maíz, específicamente el 51 por ciento de este producto y reposado en barricas de roble. Ron Es la única bebida alcohólica que se elabora a base de una hierba: La caña de azúcar. El proceso del Ron empieza extrayendo el jugo de la caña, algunos productores utilizan sólo el jugo pero otros también prefieren usar la melaza. Después se fermenta tras añadir la levadura. Es una bebida alcohólica típica de muchos países del Caribe, aunque en cada uno tiene un sabor distinto. Cerveza Es la bebida alcohólica por excelencia, ya que es una de las más consumidas en el mundo. Existen por lo menos 20 mil marcas y 180 estilos diferentes para elaborarla. La cerveza se elabora a base de levadura, lúpulo, otros cereales y azúcar.
Vino Es una bebida alcohólica elaborada a partir de la uva. Aunque existen muchas variedades, todo vino inicia su proceso de la misma manera. Primero los racimos de uva son triturados para la extracción de mosto o jugo de uva, este es fermentado bajo un proceso natural (también puede desarrollarse a partir de la adición de una levadura especial). Luego de la fermentación se obtiene el vino, este se deja envejecer en botellas, tanques de acero inoxidable, cerámica o madera. 17
Alcohólicos Anónimos Alcohólicos Anónimos es una Agrupación mundial de alcohólicos recuperados que se ayudan unos a otros a mantener su sobriedad y comparten libremente las experiencias de su recuperación con otros hombres y mujeres que también tienen problemas con la bebida. Los miembros de Alcohólicos Anónimos han aceptado todo o parte de un programa de recuperación de Doce Pasos sugeridos, creados especialmente para la recuperación del alcoholismo. La Comunidad está integrada por más de 14,000 grupos los cuales se encuentran distribuidos en 82 áreas a nivel nacional, y en ellos cientos de miles de alcohólicos han obtenido su sobriedad. No obstante, la mayoría de los miembros piensa que nuestro programa no siempe es efectivo con todos los alcohólicos, debido a que algunos parecen requerir tratamiento profesional. Alcohólicos Anónimos está orientada exclusivamente hacia la recuperación personal y la sobriedad continua de cada alcohólico que llegué a nuestra agrupación buscando ayuda. No realizamos ningún tipo de trabajo en el campo de la investigación, educación o propaganda con respecto al alcoholismo, ni ofrecemos tratamientos médicos o psiquiátricos. Sin embargo, aquellos miembros de Alcohólicos Anónimos que así lo deseen, pueden participar en tales actividades en calidad de individuos.
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Historia. Alcohólicos Anónimos tuvo su comienzo en Akron, en Estados Unidos, en 1935, cuando un hombre de negocios de Nueva York, - Bill W. - que había conseguido permanecer sin beber por primera vez tras haberlo intentado en varias ocasiones durante varios años, buscó a otro alcohólico para compartir con él sus experiencias en un esfuerzo por superar un mal momento que estaba atravesando y que temía que lo llevase a una recaída. Durante los escasos meses de su recién adquirida sobriedad, este alcohólico de Nueva York había observado que sus deseos de beber disminuían cuando trataba de ayudar a otros "borrachos" a permanecer sobrios. En Akron le pusieron en contacto con un médico de esta localidad, el Doctor Bob S. que tenía problemas con la bebida. Trabajando juntos, el hombre de negocios y el médico descubrieron que su capacidad para permanecer sobrios estaba muy relacionada con la ayuda y estímulo que ellos pudieran dar a otros alcohólicos. Así como compartir entre ellos su experiencia, que a partir de entonces llevaron otros. En 1939, con la publicación del libro -Alcohólicos Anónimos- , del que la Comunidad tomó su nombre, y con la ayuda de amigos no alcohólicos, A.A. empezó a llamar la atención con su programa, extendiéndose rápidamente, tanto en Estados Unidos como en el extranjero. En la actualidad la Comunidad funciona a través de más de 100.000 Grupos locales en unos 150 países. ORÍGENES E INFLUENCIAS DE AA La ayuda mutua, la cooperación y los sistemas naturales de apoyo han existido desde tiempos inmemoriales. La propia evolución de la civilización reside, en gran medida, en el desarrollo temprano de hábitos de cooperación grupal tanto en la procuración de alimentos como en mantener la defensa y seguridad del conglomerado humano. Las aldeas comunitarias de épocas muy remotas en la historia eran un tipo de organización social desarrollada por los clanes más fuertes que practicaban esos hábitos, mientras que los clanes más débiles se desintegraron al no mantener las normas de acción cooperativa.
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Posteriormente, los grupos de ayuda mutua expandieron sus acciones más allá de la supervivencia física: durante la Edad Media y el Renacimiento, la ayuda se extendió a los miembros de los gremios o cofradías (guilds) y otras colectividades organizadas que tuvieron un papel importante en el desarrollo de leyes de apoyo a los pobres, de beneficios para la salud y el bienestar con un alcance más amplio. Antes del siglo xix fueron fundadas más de 190 organizaciones de este tipo, como la Unión de los Carretoneros (fundada en 1555) o la Fraternidad de los Orfebres (en 1670), cuyos nombres revelan los grupos ocupacionales que podían encontrar apoyo en ellas. La Revolución Industrial tuvo importantes efectos, entre los cuales se encuentra la expansión de problemas de salud, sociales y económicos para la creciente población. El sistema de gremios fue el antecedente de una institución única desarrollada por la gente común en Inglaterra, las Friendly Societies, cuyo propósito era enfrentar y aliviar las presiones y los efectos negativos de la Revolución Industrial. Los gremios, los sindicatos y las Friendly Societies fueron las expresiones tempranas de la ayuda mutua a finales del siglo xvxviii e inicios del xix, cuya función era atender las necesidades de sus miembros y también para politizarlos. Estructuralmente estas sociedades eran organizadas y dirigidas localmente, autogobernadas y multifuncionales, características que son similares a las de los grupos de ayuda mutua de la época actual. Las Friendly Societies, las cooperativas de trabajadores y los sindicatos han sido organizaciones que ayudan a sus miembros en sus problemas laborales y de vivienda, con arreglos para préstamos y entierros o planes de salud y pensión. Los inmigrantes que llegaron a Estados Unidos a partir de 1880 integraron sus propias organizaciones de ayuda mutua para lidiar con los numerosos problemas y necesidades que enfrentaban para ajustarse a su nueva vida. En el siglo xx , especialmente después de la Segunda Guerra Mundial, emergieron muchas nuevas expresiones del fenómeno de la ayuda mutua en los Estados Unidos. Entre los antecedentes más directos y cercanos de aa se encuentran las sociedades de temperancia o templanza, organizaciones seculares y voluntaristas que comienzan a surgir en la segunda década del siglo xix en Estados Unidos y que tienen en sus orígenes a la religión protestante. Se han denominado ―culturas de temperancia‖ a aquellas sociedades que en los siglos xix y xx tuvieron grandes y permanentes movimientos de 21
temperancia, preocupados por los peligros de las bebidas alcohólicas y los problemas con el alcohol. Entre ellas se encuentran sociedades angloparlantes (Estados Unidos, Canadá, el Reino Unido, Australia y Nueva Zelanda) y sociedades nórdicas o escandinavas (Finlandia, Suecia, Noruega e Islandia). En algunos de estos países hallamos en la actualidad expresiones políticas muy activas de esas viejas organizaciones. En otros países que tradicionalmente también han presentado problemas con el alcohol no surgieron estas organizaciones (Francia, Bélgica, Italia). Lo que tienen en común las culturas de temperancia es que la mayor parte del alcohol que consumen tiene como fuente a las bebidas destiladas y que son sociedades donde predomina la religión protestante con sus particulares creencias, que asocian a los pecados con el beber inmoderado. Desde los tiempos de las colonias europeas, en el territorio de Estados Unidos se trataba de conseguir la abstinencia de ciertos segmentos de la población, como los sirvientes, los aprendices y los esclavos. En Estados Unidos el movimiento de temperancia tuvo una ideología y tácticas específicas y durante los primeros años del siglo xix fueron creadas más de cien de estas llamadas ―sociedades morales‖. La racionalización del pecado de intemperancia hizo que ésta se viera como la ―causa‖ de otros problemas sociales, especialmente la pobreza, el crimen y la enfermedad. Por siglos los moralistas han afirmado que muchos alcohólicos son pobres, que a menudo cometen crímenes y que se mueren antes que el resto de la población. Pero a inicios del siglo xix se incrementaron las explicaciones racionales del desorden social con la migración europea, el crecimiento de las ciudades, los cambios en las relaciones de trabajo, en la familia y en la innovación tecnológica (modernización). La temperancia se vuelve una causa social al explicar la miseria social en términos de la conducta inmoral. El pecado se transforma en ―causa‖ y la temperancia se vuelve ―científica‖. Los médicos comienzan a utilizar cada vez más la noción de enfermedad del alcoholismo y de su etiología; los empresarios necesitan de una fuerza dócil de trabajo y las iglesias pretenden aumentar la virtud. De este modo, el control social encuentra otra forma de manifestarse. También puede afirmarse que entre los valores más reverenciados en los Estados Unidos se encuentran el individualismo, el voluntarismo y el antiestatismo. Reflejan la imagen que esa sociedad tiene sobre la forma en que la gente debería resolver sus problemas y 22
refuerzan los derechos y obligaciones de cada persona, sea sola o en asociación voluntaria con otros, en oposición a una autoridad que interviene e interfiere . Unos años después de que el mundo científico reconociera el alcoholismo como enfermedad, el primer grupo de ayuda mutua para alcohólicos surgió en los Estados Unidos: se trataba de los llamados ―Washingtonianos‖, fundado en Baltimore en 1840, conformado por ―borrachos reformados‖ y que sirvió como modelo para otros grupos de ex bebedores integrantes de las fraternidades de temperancia. Los Washingtonianos no se restringían a la ayuda para alcohólicos ya que individuos no alcohólicos podían participar como miembros en sus reuniones si prometían abstenerse del alcohol. A través del tiempo se presentaron divisiones entre los Washingtonianos, generalmente por disputas y conflictos relacionados con un sector que pugnaba por la acción política, que llevaron, finalmente, a la decadencia de esta organización. Sin embargo, se reconoce su influencia en el establecimiento de la 18ava Enmienda de la Constitución de los Estados Unidos que prohibía la producción, venta y transportación de alcohol, que fue ratificada en 1919 y posteriormente abolida a través de la 21ava Enmienda en 1933. La Prohibición en Estados Unidos fue una de las expresiones más radicales del movimiento de temperancia El movimiento de los Washingtonianos tiene un buen número de similitudes con aa , así como también importantes diferencias. Alcohólicos Anónimos nunca se identificó con esta vertiente de la temperancia, es decir, con acciones políticas dirigidas a controlar el consumo de alcohol en la sociedad; pero en otros aspectos representa una continuidad del pensamiento temperante. El movimiento de temperancia había empezado con la preocupación de los hombres por su consumo de alcohol y con el tema del alcohol como una causa de desgracia y ruina personal y social, lo que penetró profundamente en la cultura estadounidense. Esta preocupación sobre el auto-control y el abuso de alcohol, como una causa externalizada de la pérdida de auto-control, se refleja en la concepción del alcoholismo como enfermedad adoptada por aa . De este modo, aa incorporó intacto el argumento de los médicos y otros exponentes de la era de la temperancia de que el único remedio para la embriaguez o el alcoholismo era dejar de beber para siempre. Pero sólo gente especial, es decir, los alcohólicos, aquellos que presentan una predisposición o algo denominado vagamente como una ―alergia‖, eran los que debían abstenerse de beber.
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Otra influencia importante en aa fueron los grupos del movimiento Oxford, organización evangélica protestante dirigida a la renovación espiritual, que buscaba la conversión religiosa con métodos que su fundador, el reverendo Frank Buchman, había desarrollado en su trabajo misionero en China (Kurtz, 1991; Peterson, 1992). A estos grupos asistían también alcohólicos —algunos miembros iniciales de aa participaron en ellos— pero, en general, la membresía era de gente que buscaba la perfección cristiana a través de la práctica de la humildad, la honestidad, la caridad, así como de la confesión abierta de sus pecados e imperfecciones en sus pequeñas reuniones. Aunque, a diferencia de aa , los grupos Oxford nunca adoptaron formalmente textos escritos, mantuvieron fuertes tradiciones orales así como un estilo distintivo del discurso entre sus miembros que también se observan como un aspecto importante de aa . Durante su vida, Buchman enseñaba personalmente sus principios a sus seguidores, quienes, a su vez, los transmitían a otros. Estos métodos de evangelización de persona a persona y la organización grupal del movimiento Oxford también influyeron fuertemente en aa . Compartir un lenguaje dio unidad a los grupos Oxford en el ámbito internacional y tuvieron presencia incluso en Europa, pero, al irse politizando, el movimiento se transformó y se convirtió en una nueva corriente llamada Rearme Moral (Moral Rearmament), con claras influencias fascistas que lo llevaron a su desaparición y provocaron el descrédito del reverendo Buchman. Alcohólicos Anónimos mantiene una fuerte herencia de ciertos elementos de los grupos Oxford en cuanto a diversas prácticas y creencias, como compartir las fallas personales con el grupo y realizar acciones de tipo misionero (llevar el mensaje de aa a otros), que provienen de esas raíces cristianas evangélicas. Alcohólicos Anónimos tomó o reinventó viejas formas culturales: además de las mencionadas, pueden encontrarse influencias del modelo no jerárquico de reunión de los cuáqueros basado en los testimonios personales y en la forma de tomar decisiones mediante un consenso y no por el voto mayoritario. Varias agrupaciones protestantes liberales ofrecen también ejemplos, establecer una nueva congregación. Organizaciones fraternales, como los masones, ofrecen otros modelos de grupos de interés mutuo con un fuerte énfasis en sostener reuniones regulares y mantener un sentido de unidad y pertenencia.
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La gestación y desarrollo de aa durante la década de 1930 y principios de la de 1940, por lo tanto, se nutrió de múltiples influencias: se encuentran paralelismos con muchas otras organizaciones de ayuda mutua que le precedieron tanto en sus creencias como en sus prácticas y estructura organizacional. La distinción entre los términos ―ayuda mutua‖ y ―auto-ayuda‖ (self-help) se encuentra en el énfasis en la interacción de pares. En estas agrupaciones la ayuda no se la proporciona el individuo por sí solo, sino que se establecen intercambios que son fundamentales y terapéuticos y que caracterizan a este tipo de organizaciones. ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS EN MÉXICO El consumo excesivo de alcohol y el alcoholismo han sido reconocidos tradicionalmente como problemas importantes para la salud pública en México. La producción y el consumo de diversas bebidas embriagantes se remontan a las épocas prehispánicas, acompañados en esos tiempos de diversos significados sociales y religiosos. En la época contemporánea beber alcohol constituye una práctica que atraviesa toda la sociedad y que acompaña casi todos los convivios y eventos sociales. Existe una gran tolerancia social hacia el consumo, incluso el excesivo, especialmente si se presenta en los hombres. Entre las causas prioritarias de mortalidad se encuentra la cirrosis hepática alcohólica, además de otros problemas de salud y sociales que se han vinculado estrechamente con el abuso de bebidas. Sin embargo, las respuestas de atención por parte de las autoridades a través del tiempo han sido pobres, y entre ellas han predominado las medidas de control de la disponibilidad de las bebidas a través de cargas impositivas elevadas y de regular su promoción y publicidad, pero no han tenido un impacto significativo en disminuir la demanda de alcohol por parte de la población. La crónica carencia de servicios de atención para los que desarrollan dependencia al alcohol u otros problemas asociados con el abuso constituye sin duda uno de los factores que contribuyeron a la entrada y crecimiento de aa en México. Alcohólicos Anónimos en este país registra más de 15 000 grupos distribuidos en todo el territorio y ocupa el segundo lugar en importancia en el mundo, después de los Estados Unidos y Canadá, que integran una misma estructura de servicios. Desde sus inicios e introducción en México a principios de la década de 1940, aa sufrió un proceso de ―mexicanización‖ que parece haber sido una condición indispensable para 25
asegurar su penetración y crecimiento. Esta adaptación al contexto de nuestra sociedad puede relacionarse con el sincretismo, característica tradicionalmente presente en la cultura mexicana. Otros factores sociales, que se comentarán más adelante, sin duda influyeron en el peculiar desarrollo de aa en este país. Las variaciones que presenta aa en México en relación con otros países se hacen evidentes tanto en algunas actividades de la organización como en las interacciones entre sus miembros y la relación de la agrupación con el resto de la sociedad y la cultura mexicana. Entre las diversas particularidades de aa en México que se apartan de lo hallado en los otros participantes en el estudio, se encuentran los formatos de las juntas, en los que la posición de los asistentes se asemeja a un salón de clases o a una iglesia, con los servidores y la tribuna al frente en lugar de formar un círculo, como es más común en otros sitios. Entre la variedad de lugares donde se celebran las juntas se encuentran locales en iglesias, escuelas u otros edificios públicos —como sucede en otros países—, pero también se realizan juntas de aa en sitios como el rincón de un mercado público o el garaje de una casa particular. Otro aspecto notorio es la presencia en los sitios de reunión de numerosas fotos y retratos de los fundadores de aa y otros personajes de su historia, ausentes en otros países, hecho que puede vincularse con la importancia que las imágenes, especialmente las religiosas, tienen en la cultura y tradiciones mexicana. El lenguaje utilizado en muchos grupos, especialmente en los que acuden personas de niveles socioeconómicos bajos, reproduce el humor y los ―albures‖ característicos de esos sectores poblacionales. Las celebraciones en los grupos, sea para festejar los aniversarios de sobriedad de los miembros o los años de funcionamiento del grupo, se organizan como verdaderas y típicas fiestas mexicanas, con comida y hasta música de mariachis, situación ausente en los otros países participantes en la investigación. Pero quizás la característica más distintiva y exclusiva de aa en México es que esta organización se ha ido dividiendo en distintas agrupaciones disidentes que declaran seguir el programa de aa . Esta situación de fragmentación organizacional no ha obstaculizado, sin embargo, la vitalidad o vigencia de aa en México. Por ello, más que hablar de un ―verdadero aa ‖ y de etiquetar las manifestaciones divergentes como adulteraciones o desviaciones, en la investigación se intentó ilustrar la diversidad y describir la variabilidad de aa .
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No es una Organización Religiosa. Tal vez el alcohólico crea que A.A. es una organización evangelista, que recalca la religión y los sermones. De nuevo, la verdad es muy diferente. A.A. se ha descrito esencialmente como un programa espiritual, y es verdad que no ofrece ayuda material, como lo haría una agencia de asistencia social. Pero no es bajo ningún concepto una organización religiosa. No pide a sus miembros que mantengan ningún credo formal o que hagan ningún rito, ni siquiera que crean en Dios. Sus miembros pertenecen a toda clase de iglesias. Muchos no tienen ninguna afiliación religiosa. A.A. pide solamente que sus miembros mantengan una amplitud de ideas y que respeten las creencias de los demás. A.A. dice que el alcoholismo, además de ser una enfermedad física y emocional, es también hasta cierto punto un trastorno espiritual. Debido a que la mayoría de los alcohólicos no han podido manejar las cosas por sí mismos, parece que encuentran una terapia eficaz al entregar sus destinos a un poder superior a ellos mismos. Muchos A.A. llaman a este poder "Dios". Otros consideran al grupo de A.A. como el poder en que pueden confiar. La palabra "espiritual" en A.A. puede interpretarse con la amplitud que el individuo desee. En las reuniones de A.A., uno siente, sin duda, un cierto espíritu de unión. Hay que destacar el hecho de que el único requisito para ser miembro de A.A. es el deseo de dejar la bebida. Nada más. A.A. no exige juramentos ni compromisos personales de ninguna clase. Durante sus días de bebedores, muchos A.A. hicieron votos solemnes, juramentos de abstinencia, y muchos frecuentemente lograban abstenerse ‹ sin resultados perdurables. El enfoque de A.A. es más práctico. Se basa en la idea de que cada bebedor problema, en una u otra época, ha pasado, por lo menos, 24 horas sin beber. Por esto, los miembros no se comprometen a dejar de beber para siempre, ni por ningún plazo largo de tiempo. Se dan cuenta de que hoy no se puede hacer nada respecto al trago que deseen mañana. Los A.A. se concentran en mantenerse sobrios hoy ‹ durante estas 24 horas. Del mañana se ocuparán cuando llegue. Debido a que asistir asiduamente a las reuniones de A.A. desempeña una parte decisiva en el mantenimiento de la sobriedad, los seres queridos de un alcohólico tal vez se preguntarán dónde encajan ellos dentro del programa de recuperación. Algunas de estas personas asisten a las reuniones abiertas de A.A. Les deparan una oportunidad para participar en el viaje del alcohólico hacia una vida sana. Ofrecen también la oportunidad de ver cómo otra gente está respondiendo al reto de 27
vivir con un bebedor problema que ya no bebe. Las reuniones de Al-Anon, anteriormente mencionadas, les ofrecen otras oportunidades para reunirse y hablar de sus problemas con gente que se encuentra en circunstancias similares a las suyas. Es probable que la mayoría de la gente, al asistir a una reunión de A.A., así como en sus contactos con miembros de la Comunidad, se impresione mucho con la frecuencia con que la gente ríe y con el ambiente de camaradería calurosa y de buen humor que existe. Esto es característico de A.A. Por lo general, los miembros toman su alcoholismo en serio, pero no a sí mismos. Una parte del proceso de recuperación es reírse de las experiencias que una vez le hicieron llorar. Cómo funciona Alcohólicos Anónimos? Rara vez se ha visto fracasar a una persona que haya seguido cuidadosamente el Programa de Recuperación de Alcohólicos Anónimos. Los que no se recuperan son aquellas personas que no pueden o no quieren entregarse totalmente a este sencillo Programa. Las experiencias de los miembros de A.A. explican de modo general, cómo eran, lo que les ocurrió y cómo son ahora, tras haber dado ciertos pasos en la aplicación del Programa de Recuperación. A pesar de haber puesto cierta resistencia a algunos de estos pasos, de creer que tenía que haber un camino más fácil y cómodo, se dieron cuenta de que el resultado fue nulo, hasta que se entregaron al Programa sin reservas. A menudo se justifica la no aceptación del Programa por tener pasos, que se refieren a Dios, cuando en el enunciado de nuestra Comunidad se dice que no está afiliada a ninguna religión y que cualquiera puede ser miembro de A.A. independientemente de su creencia religiosa o de la falta de ella. No es más que una autojustificación. La prueba evidente de ello es que el Programa funciona con los mismos términos en lugares muy diversos del mundo, con creencias religiosas diferentes de unos países a otros. Casi todos los miembros que piensan así, al poco tiempo se dan cuenta de que se refiere a un Poder Superior a sí mismo, y que cada uno lo debe de tomar como mejor le convenga para unos es la reunión de A.A. para otros el Programa; para otros el Dios de 28
su religión; lo principal es que el concepto funcione. Algunos miembros dicen que «los perjuicios, en ocasiones, son más dañinos que el propio alcohol» y que «para que no hagan demasiado daño, es necesario una mente abierta y libre de ellos. ¿Quién pertenece a A.A.? Al igual que cualquier enfermedad, el alcoholismo ataca a todo tipo de personas. por lo tanto, los hombres y mujeres en A.A. son de todas las razas y nacionalidades; todas las religiones y sin religión. Son ricos, pobres y también de término medio. Trabajan en todas las actividades como : abogados, amas de casa, profesores, choferes, camareras, miembros del clero, ejecutivos de empresas, obreros, etc. A.A. no lleva registros de sus miembros, pero los Grupos informan cuántas personas asisten regularmente a sus reuniones. De estos informes se estima en más de un millón la totalidad de los miembros de A.A. ¿Hay gente joven en A.A.? La experiencia recopilada hasta hoy nos muestra cómo algunos adolescentes alcohólicos encontraron a A.A. y el gran cambio que les significó para ellos al recuperar la felicidad al estar sobrios y también al tomar parte en las actividades de A.A. Una gran parte de ellos aprecian mucho haber evitado transitar toda la llamada "carrera alcohólica". ¿Tiene que "llegar al fondo" el alcohólico antes de que A.A. pueda ayudarlo? A.A.fue iniciado en 1935 por un corredor de Bolsa y un cirujano de Ohio, quienes habían sido borrachos "desahuciados". Al comienzo, la mayoría de los miembros de A.A. eran personas que también habían estado seriamente afectados, su forma de beber los había enviado a hospitales, sanatorios o cárceles. Cuando más y más gente empenzó a oír sobre A.A, muchos alcohólicos encontraron que no tenían que esperar a llegar a estados avanzados. Se podían recuperar en A.A. antes de que su salud estuviera seriamente deteriorada; y cuando todavía conservaban sus empleos y familias.
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¿Cómo ayuda A.A: al alcohólico? A través del ejemplo y la comprensión de los alcohólicos recuperados en A.A., los nuevos miembros son estimulados a permanecer alejados del licor "un día a la vez" [por 24 horas], tal como lo hacen los miembros de A.A. en vez de jurar "nunca más" o preocuparse si estará sobrio mañana. Los Alcohólicos Anónimos se concentran a no beber ahora mismo - hoy. Manteniendo el alcohol alejado de sus organismos, los recién llegados contrarrestan una parte de su enfermedad y sus cuerpos tienen una oportunidad de mejorar. Pero recuerde que hay otra parte. Si quieren permanecer sobrios, necesitan mentes y emociones sanas. Entonces comienzan a aclarar sus confusos pensamientos y tristes sentimientos, siguiendo los "Doce Pasos" de A.A. para la recuperación. Estos pasos sugieren ideas y actitudes que garantizan a los alcohólicos unas felices y útiles vidas. Para estar en contacto con otros miembros y para aprender sobre el programa de recuperación, los nuevos miembros asisten con más regularidad a las reuniones de A.A.
TRATAMIENTO El primer legado es: Recuperación
¿Qué son los "Doce Pasos"?
Los "Doce Pasos" son el núcleo del programa de A.A. para la recuperación personal del alcoholismo. No son abstracciones teóricas; están basadas en la experiencia de ensayos y errores de los primeros miembros de A.A. Describen actitudes y actividades que los miembros originales creen fueron importantes para ayudarles a lograr la sobriedad. La aceptación de los "Doce Pasos" no es obligatoria de ninguna manera. La experiencia indica, no obstante, que los miembros que siguen esos Pasos con sinceridad y los aplican a su vida cotidiana, parecen sacar mayor beneficio del programa de A.A. que aquellos que los toman con poca seriedad. Se ha dicho que es casi imposible seguir literalmente los Pasos, día tras día. Eso puede ser cierto, en el sentido de que los "Doce Pasos" representan un modo de vivir totalmente nuevo para la mayoría de los 30
alcohólicos, pero muchos de los miembros piensan que los Doce Pasos son para ellos una necesidad práctica. He aquí los Doce Pasos como aparecieron originalmente en Alcohólicos Anónimos, el libro de la experiencia de A.A. 1.- Admitimos que éramos impotentes ante el alcohol, que nuestras vidas se habían vuelto ingobernables. 2.- Llegamos a creer que un Poder superior a nosotros mismos podría devolvernos el sano juicio. 3.- Decidimos poner nuestras voluntades y nuestras vidas al cuidado de Dios, como nosotros lo concebimos. 4.- Sin miedo hicimos un minucioso inventario moral de nosotros mismos. 5.- Admitimos ante Dios, ante nosotros mismos, y ante otro ser humano, la naturaleza exacta de nuestros defectos. 6.- Estuvimos enteramente dispuestos a dejar que Dios nos liberase de todos estos defectos de carácter. 7.- Humildemente le pedimos que nos liberase de nuestros defectos. 8.- Hicimos una lista de todas aquellas personas a quienes habíamos ofendido y estuvimos dispuestos a reparar el daño que les causamos. 9.- Reparamos directamente a cuantos nos fue posible el daño causado, excepto cuando el hacerlo implicaba perjuicio para ellos o para otros. 10.- Continuamos haciendo nuestro inventario personal y cuando nos equivocábamos lo admitíamos inmediatamente. 11.- Buscamos a través de la oración y la meditación mejorar nuestro contacto consciente con Dios, como nosotros lo concebimos, pidiéndole solamente que nos dejase conocer su voluntad para con nosotros y nos diese la fortaleza para cumplirla. 31
12.- Habiendo obtenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos, tratamos de llevar este mensaje a los alcohólicos y de practicar estos principios en todos nuestros asuntos. El segundo legado es: "LAS DOCE TRADICIONES" ¿Qué son las "Doce Tradiciones"? Las "Doce Tradiciones" de A.A. son principios que se sugieren para asegurar la supervivencia y el desarrollo de los millares de grupos que comprende la Sociedad. Se basan en la experiencia de los grupos mismos durante los años decisivos de la formación de la asociación. Las Tradiciones son importantes tanto para los antiguos como para los recién llegados, porque sirven a manera de advertencia de la verdadera base de A.A. como una sociedad de hombres y mujeres cuya principal preocupación es conservar su propia sobriedad y ayudarles a otros a conseguir la suya: 1.- Nuestro bienestar común debe tener la preferencia; la recuperación personal depende de la unidad de A.A. 2.- Para el propósito de nuestro grupo sólo existe una autoridad fundamental: un Dios amoroso tal como se exprese en la conciencia de nuestro grupo. Nuestros líderes no son más que servidores de confianza. No gobiernan. 3.- El único requisito para ser miembro de A.A. es querer dejar la bebida. 4.- Cada grupo debe ser autónomo, excepto en asuntos que afecten a otros grupos o a A.A., considerado como un todo. 5.- Cada grupo tiene un solo objetivo primordial: llevar el mensaje al alcohólico que aún está sufriendo.
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6.- Un grupo de A.A. nunca debe respaldar, financiar o prestar el nombre de A.A. a ninguna entidad allegada o empresa ajena, para evitar que los problemas de dinero, propiedad y prestigio nos desvíen de nuestro objetivo primordial. 7.- Todo grupo de A.A. debe mantenerse completamente a sí mismo, negándose a recibir contribuciones de afuera. 8.- A.A. nunca tendrá carácter profesional, pero nuestros centros de servicio pueden emplear trabajadores especiales. 9.- A.A. como tal nunca debe ser organizada; pero podemos crear juntas o comités de servicio que sean directamente responsables ante aquellos a quienes sirven. 10.- A.A. no tiene opinión acerca de asuntos ajenos a sus actividades; por consiguiente su nombre nunca debe mezclarse en polémicas públicas. 11.- Nuestra política de relaciones públicas se basa más bien en la atracción que en la promoción; necesitamos mantener siempre nuestro anonimato personal ante la prensa, la radio y el cine. 12.- El anonimato es la base espiritual de todas nuestras Tradiciones, recordándonos siempre anteponer los principios a las personalidades. El tercer legado es: LOS DOCE CONCEPTOS PARA EL SERVICIO MUNDIAL. 1.
La responsabilidad final y la autoridad fundamental de los Servicios Mundiales de A.A. deben residir siempre en la conciencia colectiva de toda nuestra Comunidad.
2. La Conferencia de Servicios Generales de A.A. se ha convertido, para casi todo propósito práctico, en la voz activa y la conciencia efectiva de toda nuestra Comunidad en sus asuntos mundiales. 3. Para asegurar una dirección eficaz, debemos dotar a cada uno de los elementos de A.A. (la Conferencia, la Junta de Servicios Generales, las corporaciones de servicios, personal directivo, comités y ejecutivos) de un ―Derecho de Decisión‖ tradicional. 33
4. En todos los niveles de responsabilidad, debemos mantener un ―Derecho de Participación‖ tradicional, en forma tal que permita la representación votante en proporción razonable a la responsabilidad que cada nivel deba asumir. 5. Debe prevalecer en toda nuestra estructura un ―Derecho de Apelación‖ tradicional, asegurándonos así que la opinión de la minoría será oída, y que las peticiones de rectificación de los agravios personales serán consideradas cuidadosamente. 6. La Conferencia reconoce que la iniciativa principal y la responsabilidad activa en la mayoría de los asuntos de Servicio Mundial deben ser ejercidas por los Custodios miembros de la Conferencia cuando actúan como la Junta de Servicios Generales. 7. El Acta de Constitución y Estatutos de la Junta de Servicios Generales son instrumentos legales que facultan a los Custodios para gobernar y conducir los asuntos de Servicio Mundial. El Acta de la Conferencia no es un instrumento legal, pero se apoya, para hacer efectiva su finalidad, en la tradición y el patrimonio de A.A. 8. Los Custodios son los principales planificadores de la política y finanzas generales. Tienen supervisión directa de las entidades de servicio constantemente activas e incorporadas separadamente, y ejercen esta función por medio de su facultad para elegir a todos los directores de aquellas entidades. 9. Para nuestro funcionamiento y seguridad futuros, se hace indispensable una buena dirección de servicio en todos los niveles. La dirección primordial de Servicio Mundial, que una vez fue ejercida por los fundadores, debe necesariamente ser asumida por los Custodios. 10. A cada responsabilidad de servicio debe corresponder una autoridad de servicio equivalente, quedando siempre bien definido el alcance de dicha autoridad. 11. Los Custodios siempre deberán contar con la ayuda de comités, directores de las corporaciones de servicio, ejecutivos, personal de oficina y asesores que sean los mejores posibles. Deberán por lo tanto prestar especial consideración al
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seleccionar la composición, los méritos personales, los procedimientos de ingreso, los derechos y los deberes asignados. 12. La Conferencia cumplirá con el espíritu de las Tradiciones de A.A., teniendo especial cuidado de que la Conferencia nunca se convierta en sede de peligrosa riqueza o poder; que fondos suficientes para su funcionamiento, más una reserva adecuada, sean su prudente principio financiero; que ninguno de los miembros de la Conferencia sea colocado en una posición de autoridad incondicional sobre ninguno de los otros; que todas las decisiones importantes sean alcanzadas por discusión, votación y siempre que sea posible, por considerable unanimidad; que ninguna actuación de la Conferencia sea punitiva a personas, ni una incitación a controversia pública; que la Conferencia nunca debe realizar ninguna acción de gobierno autoritaria, y que como la Sociedad de Alcohólicos Anónimos, a la cual sirve, la Conferencia en sí misma siempre permanecerá democrática en pensamiento y en acción.
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BIBLIOGRAFIA. DE RIESGO Y PLACERES, MARTINEZ ORO, DAVID PERE, EDITORIAL MILENIO. LA LLAVE DEL DESTININO Y DE LA ETERNA JUVENTUD, MARCELO FERNANDO CASTRO. ALCOHOLISMO: DEL USO AL ABUSO ROSA MARIA DIAZ HURTADO, MORALES I TORRES, 2004. ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS EN MÉXICO: FRAGMENTACIÓN Y FORTALEZAS ARTICULO 2009 HAYDÉE ROSOVSKY DESACATOS, NÚM. 29, ENERO-ABRIL 2009, PP. 13-30
MESOGRAFÍA. http://mx.answers.yahoo.com/question/index?qid=20120913054009AA5QknM http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/informe_alcohol.pdf http://www.alcoholicosanonimosnj.org/ http://www.aanuevoleon.org/index.htm http://desdeakron.blogspot.mx/p/blog-page_5.html http://www.aamexico.org.mx/Estoes.html
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