Eksodonsia Open Method

EKSODONSIA TEKNIK PENCABUTAN GIGI

(Open Method) 

drg. Surijana Mappangara, M.Kes

TEKNIK PENCABUT PENCABUTAN AN GIGI 

Ekstraksi atau pencabutan gigi adalah proses mengeluarkan gigi dari soketnya pada tulang.



Teknik pencabutan gigi terbagi atas: Metode Tertutup (Closed Method) Ekstraksi Metode Terbuka

METODE TERBUKA Metode terbuka atau surgical extraction adalah metode mengeluarkan gigi dari soket dengan membentuk flap dan mengeluarkan tulang yang mendukung gigi tersebut.  Metode ini relatif sederhana dan dapat dilakukan oleh dokter gigi umum selama berpedoman pada prinsip-prinsip dasar teknik bedah. 

INDIKASI Gigi dengan morfologi akar yang tidak biasa/anomali (a)  Gigi dengan hipersementosis pada akar dan ujung akar, ditandai dengan akar yg bulatbesar (b)  Gigi dengan ujung akar yang mengalami dilaserasi (c)  Gigi dengan ankylosis akar atau akar abnormal 

A

B

C

INDIKASI Gigi fusi yang berdekatan dengan gigi yang lain atau berdekatan dengan gigi yang D lain pada bagian apikal (d)  Gigi posterior RA, dimana akarnya masuk dalam sinus E maksilaris (e)  Sisa akar gigi yang tertanam dalam tulang alveolar 

GIGI DENGAN MORFOLOGI AKAR  YANG TIDAK BIASA/ANOMALI

Gigi yang Hipersementosis

Gigi dengan akar bengkok

 Akar gigi yang tertutup oleh tulang

Gigi dengan lesi peripikal

KONTRAINDIKASI 

Fraktur ujung akar yang asimptomatik, dimana pulpa masih vital dan tertanam dalam soket. Ekstraksi sebaiknya dipertimbangkan, khususnya untuk pasien yang lebih tua, apabila : 



Terdapat resiko komplikasi lokal yang serius Processus alveolaris dalam jumlah besar harus dikeluarkan

TAHAP-TAHAP 

Sterilisasi dan proteksi diri operator (masker, srubbing, handscoon)



Desinfeksi daerah operasi dengan desinfektan



 Anastesi daerah operasi



Pembuatan flap (basis lebih lebar dari puncak)



Pengambilan tulang dan bagian yang adekuat dari akar (round bur dan long fissure bur)



Pengangkatan gigi dengan menggunakan tang atau elevator



Daerah operasi dihaluskan (knable tang dan bone file)



Irigasi dengan larutan saline atau NaCl Penanganan luka post operasi dan penjahitan

DESAIN FLAP

B Envelope Flap A Four corner flap (trapezoid) Daerah basis (panah biru) harus lebih lebar dari daerah korona.

C

PEMBUATAN FLAP X

Hindari membuat insisi terlalu dekat dengan daerah gigi yang akan diekstraksi

√

X

Hindari membuat insisi dekat dengan daerah nervus mentalis

Desain yang benar. Insisi harusnya 6-8 mm ke anterior dan atau posterior dari daerah gigi yang akan

EKSTRAKSI GIGI DENGAN AKAR LEBIH DARI SATU Buat envelope flap, kemudian pisahkan kedua akar bukal dari mahkota dengan menggunkan bur (a)  Keluarkan mahkota bersamaan dengan akar palatal, kemudian keluarkan akar mesial dan distal (b) 

EKSTRAKSI GIGI DENGAN HIPERSEMENTOSIS AKAR  

Insisi berbentuk L untuk membuat flap.



Jaringan yang menutupi permukaan bukal gigi dikeluarkan dengan menggunakan bur dan gigi dikeluarkan dengan menggunakan tang.

EKSTRAKSI GIGI MOLAR DENGAN HIPERSEMENTOSIS PADA SALAH SATU AKAR 

A

C

E

AKAR GIGI MOLAR DESIDUI MEMELUK MAHKOTA GIGI PREMOLAR PERMANEN

A

B C

EKSTRAKSI AKAR GIGI YANG TERTANAM DALAM TULANG ALVEOLAR Insisi berbentuk L

Buka flap, bur tulang alveolar dari daerah akar gigi

Luksasi dan keluarkan sisa akar dengan elevator Lakukan penjahitan pada daerah operasi

INSTRUKSI POST-OPERASI 

Pasien dianjurkan untuk istirahat selama 1  – 2 hari, tergantung pada luasnya luka dan kondisi fisik pasien



Pemberian obat analgesik tiap 4 jam selama nyeri terjadi

 Antibiotik : diresepkan jika ada riwayat kondisi medis tertentu atau inflamasi





Edema : tempatkan kompres dingin ekstra oral di atas daerah pembedahan yg berlangsung selama 10  – 15 menit pertama dan diulang setiap setengah

INSTRUKSI POST-OPERASI 

Perdarahan : pasien dianjrkan menggigit dengan kuat kasa yang ditempatkan di atas luka selama 30  – 45 menit. Jika perdarahan berlanjut maka kasa lain ditempatkan di atas luka selama beberapa jam berikutya



Pasien dianjurkan untuk memakan makanan yang lunak dan dingin



Oral Hygiene: tidak boleh berkumur selama 24 jam pertama. Setelah itu boleh berkumur dengan air garam hangat 3 x sehari selama 3  – 4 hari, hindari penyikatan pada daerah bedah



Pasien dianjurkan untuk datang melepas jahitan seminggu kemudian

KEPUSTAKAAN

TERIMA KASIH