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Simulacro Discutido 1

Curso Residentado Perú 2016

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1. ¿Cuál de las siguientes estructuras del feto intraútero presenta unos niveles de O2 más elevados?: A. Aorta. B. Arteria pulmonar. C. Vena pulmonar. D. Vena cava inferior. E. Arteria carótida. 2. En relación con la circulación fetal, el conducto venoso de Arancio pone en comunicación: A. La vena umbilical con la vena cava inferior. B. La vena umbilical con la vena porta. C. La aurícula derecha con la izquierda. D. La arteria pulmonar con la aorta. E. La aorta con la arteria umbilical.

7. ¿Qué evalúa el test de Capurro?: A. Dificultad respiratoria B. Madurez neuromuscular C. Grado de depresión al nacer D. Déficit neurológico E. Edad gestacional 8. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es: A. Síndrome Aspiración Meconial. B. Conducto Arteriosos Persistente. C. Transposición de las Grandes Arterias. D. Hemorragia Intracraneal. E. Coartación de aorta.

3. En la utilización de los corticoides en la Rotura prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual: A. Aumenta la mortalidad perinatal por infección. B. Disminuye la aparición del distrés respiratoriio del RN. C. Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular. D. Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. E. Acelera la maduración pulmonar.

9. Señale cuál de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distress respiratorio idiopático (síndrome de las membranas hialinas), como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas que el mismo produce: A. Hipoplasia de las cavidades izquierdas. B. Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales. C. Hipoplasia de las cavidades derechas. D. Persistencia del ductus arterioso y del for amen oval. E. Hipertensión arterial sistemática.

4. Señale qué afirmación, de las siguientes, relativa al meconio fetal normal, es correcta: A. Contiene abundantes E. coli. B. Contiene escasos estafilococos. C. Excepcionalmente contiene estreptococos. D. Puede contener Proteus en casos de prematuridad. E. No contiene ningún germen.

10. ¿A qué anomalía o problema estará especialmente predispuesto un niño de 5 días que recibe exclusivamente lactancia materna?: A. Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos azufrados. B. Anemia ferropénica, en los meses siguientes. C. Hipocalcemia y osteopenia transitoria. D. Enfermedad hemorrágica vitamina K dependiente. E. Hipogammaglobulinemia Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante.

5. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?: A. Frecuencia cardíaca. B. Presión arterial. C. Tono. D. Reflejos. E. Color.

11. Luego de un parto vaginal cefálico, el neonatólogo describe en el RN un área edematosa, mal delimitada sobre la línea media del cráneo. Lo más probable es que esto corresponda a un(a): A. Caput succedaneum. B. Cefalohematoma. C. Fractura de cráneo. D. Hematoma subdural. E. Meningoencefalocele.

6. Indique la proposición correcta respecto a la valoración de Apgar del recién nacido: A. Se utiliza para determinar la edad gestacional. B. Se debe practicar en la época neonatal sólo a los recién nacidos con dificultad respiratoria. C. Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia respiratoria. D. Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida. E. Se indica sólo para los RN patológicos o supuestamente patológicos.

12. Señale la localización del cefalohematoma cef alohematoma fetal: A. En el tejido celular subcutáneo. B. Entre el periostio y el hueso. C. Entre el hueso y las meninges. D. En el parénquima cerebral. E. En alguno de los ventrículos cerebrales. 13. La parálisis de Erb-Duchenne en el recién nacido se caracteriza por: A. Daño al primer nervio cervical.

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Daño al quinto y sexto nervios cervicales. Posición de abducción del brazo. Supinación del antebrazo. Ninguna de las anteriores.

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14. Señale la afirmación FALSA respecto a las lesiones producidas por traumatismos obstétricos: A. El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica, y está delimitado por las suturas craneales. B. La clavícula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia durante el parto. C. El llamado “nòdulo de Stroemayer” suele requerir trat amiento quirúrgico. D. La rotura hepática no siempre precisa tratamiento quirúrgico. E. Las fracturas craneales más frecuentes en el parto son las lineales. 15. Un RN de tres semanas que desprendió el cordón umbilical a los dieciséis días de vida y cuyo ombligo no ha cicatrizado, presenta una pequeña tumoración sonrosada con secreción seromucosa con un pH de 7,4. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? A. Onfalocele. B. Granuloma umbilical. C. Quiste o persistencia de uraco. D. Gastrosquisis. E. Ombligo amniótico. 16. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado el ombligo, existe una granulación sin epitelizar y segrega un líquido ácido. El diagnóstico más probable debe ser: A. Persistencia del conducto onfalomesentérico. B. Quiste del uraco o persistencia del uraco. C. Infección local con granuloma umbilical. D. Onfalocele. E. Ombligo amniótico. 17. Señale lo correcto en relación al eritema toxico del recién nacido: A. Es una erupción benigna, de curación espontánea. B. Las lesiones son siempre confluentes. C. Se presenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies. D. Las lesiones son máculas pequeñas. E. No se presentan pústulas. 18. Para el tratamiento durante las convulsiones generalizadas en el neonato, el fármaco de elección es: A. Carbamazepina B. Fenitoína C. Ácido valproico D. Gabapentina E. Fenobarbital 19. ¿Cuál de estos fármacos es esencial en la parada cardíaca en Pediatría?: A. Adrenalina. B. Atropina. C. Calcio. D. Dopamina.

Dobutamina.

20. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de Apgar, es FALSA: A. Una frecuencia cardíaca de menos de 100, suma 1 p unto. B. La flaccidez muscular suma 0 puntos. C. El color completamente rosado, suma 2 puntos. D. Una puntuación superior a 6 significa asfixia. E. La ausencia de respuesta al golpear la planta de pie suma 0 puntos. 21. Por definición el diagnóstico de asfixia neonatal debe incluir: A. APGAR < 6 al minuto B. APGAR < 7 al minuto C. ph en cordón < 7 D. PCO2 disminuido E. ph en cordón > 7 22. Ante un recién nacido de 42 semanas de gestación que presentó desaceleraciones de tipo II y líquido amniótico teñido de meconio y que está hipotónico, cianótico, apneico y bradicárdico. ¿Cuál es la primera medida a tomar?: A. Intubación traqueal y aspiración. B. Provocar la respiración con estímulos físicos. C. Ventilación con presión positiva mediante mascarilla. D. Administración de adrenalina. E. Intubación y ventilación manual con presión positiva. 23. En el recién nacido, con líquido amniótico meconial o fétido y portador de amnionitis, la primera acción a realizar, apenas desprendida la cabeza del perineo materno es: A. Ventilación a presión positiva. B. Secado enérgico. C. Aspiración orofaríngea. D. Aspiración endotraqueal. E. Masaje cardiaco. 24. Recién nacido de 42 semanas de edad gestacional y antecedente de líquido amniótico meconial espeso, presenta depresión severa. La primera medida a tomar es: A. Ventilación con mascarilla. B. Estimulación física. C. Intubación endotraqueal con aspiración. D. Administración de adrenalina. E. Aspiración con pera de goma. 25. En un RN de 32 semanas que presenta dificultad respiratoria, ¿cuál es la posible causa? A. Disminución de surfactante producido por neumocito I. B. Deficiencia de fibras elásticas por inmadurez. C. Ausencia de lecitina producida por maacrófagos. D. Ausencia de surfactante producido por neumocito II. E. Incremento de dipalmitoil-fosfatidilcolina por neumocito I 26. RN pretérmino que, a las 6h de vida, inicia cuadro compatible con un cuadro de distrés respiratorio tipo I, y que a la exploración presenta quejido espiratorio a la auscultación, ausencia de retracción esternal, tiraje intercostal leve con movimientos toracoabdominales sincrónicos y sin alteo nasal. Su puntación en el Score de Silverman será: A. 2 B. 3


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27. Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?: A. Enfermedad de la membrana hialina. B. Aspiración de meconio. C. Neumomediastino. D. Taquipnea transitoria del recién nacido. E. Síndrome de Wilson-Mikity.

32. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes medidas, EXCEPTO: A. Administración de surfactante endotraqueal. B. Antibioticoterapia. C. Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si es preciso. D. Prostanglandinas. E. Control de aporte de líquidos.

28. Ante un neonato a término que tras césarea presenta precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con pequeñas cantidades de oxígeno, en el que la auscultación pulmonar es normal y en el que la radiografía muestra marcas vasculares prominentes y líquido en las cisuras sin broncograma aéreo, sospecharemos: A. Enfermedad de la membrana hialina. B. Taquipnea transitoria del recién nacido. C. Síndrome de aspiración meconial. D. Persistencia de la circulación fetal. E. Síndrome de Wilson-Mikity

33. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término?: A. Surfactante endotraqueal. B. Indometacina oral. C. Prednisona intravenosa. D. Bicarbonato intravenoso. E. Glucosa intravenosa.

29. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?: A. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. B. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa ampírica con ampicilina y gentamicina. C. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. D. Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. E. Ventilación con presión positiva intermitente.

34. Un varón nacido a término de una hora de vida, está cianótico y presenta quejido respiratorio. El examen respiratorio revela dificultad respiratoria moderada, asimetría torácica y abdomen excavado. Los ruidos cardiacos se auscultan sobre hemitórax izquierdo. El diagnóstico más compatible con estos hallazgos es: A. Eventración diafragmática. B. Malformación adenomatosa del pulmón. C. Quiste por duplicación de esófago. D. Hernia diafragmática. E. Fístula traqueoesofágica.

30. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12 horas de vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva, refractaria a la administración de oxígeno. A a auscultación encontramos crepitantes, sobre todo en base pulmonares. En la gasometría aparece hipoxemia progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de tórax esperaría encontrar en este momento? A. Normal B. Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma aéreo. C. Hiperinsuflación y aumento de la trama vascular, sin broncograma. D. Patrón de esponja. E. Borde de ambos pulmones colapsados. 31. Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado. Pálido, hipotónico, apneico y cubierto de líquido amniótico verdoso. Respecto al cuadro que puede padecer este paciente, señale la opción FALSA: A. La primera maniobra en su reanimación debe ser la aspiración de tráquea bajo visión laringoscópica. B. Es una patología típica del RNPT y RNT.

E.

El E. coli es el germen más frecuente de infección bacteriana en estos pacientes. En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de atropamiento aéreo. Esta patología produce hipertensión pulmonar.

35. Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2.000 g de peso, cuya gestación se acompañó de polihidramnios, tiene vómitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensión abdominal y con ausencia de deposición. Si tuviera un síndrome de Down, ¿cuál de los siguientes diagnósticos de atresia le parece más verosímil como punto de partida?: A. De esófago. B. De duodeno. C. De yeyuno. D. De íleon. E. Anorrectal. 36. Niña de 10 días de vida afecta de síndrome de Down. Presenta desde el quinto día vómitos casi continuos, los primeros días alimenticios y posteriormente biliosos. Existe estreñimiento y ha perdido peso. La auscultación cardiorrespiratoria no detecta alteraciones. El abdomen está excavado. El cuadro clínico es muy sugestivo de: A. Vólvulo de intestino delgado. B. Megacolon agangliónico congénito. C. Hernia diafragmática. D. Estenosis duodenal congénita. E. Insuficiencia de hiatus.


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Simulacro Discutido 1 37. Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distención abdominal, dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pesó 900gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cual es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico?: A. Estenosis cólica secundaria a Enterocolitis necrotizante. B. Megacolon congénito. C. Vólvulo intestinal intermitente. D. Enteritis crónica por rotavirus. E. Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica 38. Un recién nacido de 1.600 g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día con vómitos, distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable será: A. Invaginación intestinal. B. Vólvulo. C. Megacolon aganglionar. D. Enterocolitis necrotizante. E. Ulcera del divertículo de Meckel. 39. La Enterocolitis Necrotizante: A. Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso. B. Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus neumoniae. C. En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. D. Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. E. Se acompaña a Ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico. 40. La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clínicos: A. Heces mucosanguinolentas. B. Vómitos biliosos. C. Distensión abdominal. D. Neumoperitoneo. E. Shock hipovolémico. 41. Un niño de 5 días de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensión abdominal, retiene en el estómago la toma administrada por sonda y tiene algún vómito. En la radiografía simple hay distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. ¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro clínico?: A. Ileo meconial por fibrosis quística. B. Estenosis o atresia de duodeno. C. Enterocolitis necrotizante. D. Atresia de ano. E. Peritonitis neumocócica. 42. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será: A. Persistencia del conducto onfalomesentérico. B. Fístula vésico-umbilical.

C. D. E.

Granuloma umbilical. Onfalocele. Ombligo amniótico.

43. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiológica del recién nacido?: A. Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida. B. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL. C. Dura alrededor de un mes. D. El estado general es bueno. E. Las orinas son normales. 44. Señale la afirmación FALSA de entre las siguientes respecto a la ictericia fisiológica: A. Las cifras máximas de bilirrubina suele alcanzarse a los 3-4días. B. La ictericia en los RNPT suele ser inicio algo más tardío y más prolongada que en los RNT. C. Puede comenzar en las primeras 24 horas de vida en el RNT. D. Su duración suele ser inferior a 10-15 dìas. E. En los RNPT puede alcanzarse cifras de hasta 14mg/dL. 45. Neonato de 12 días, recibe lactancia materna exclusiva. Desde hace 5 días presenta coloración amarillenta de piel hasta abdomen. Ganancia de peso: 300gr. Sin otras evidencias patológicas, bilirrubina indirecta: 9mg/dL. Hb: normal ¿Cuál es el diagnóstico? A. Incompatibilidad ABO B. Isoinmunización C. Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenada D. Esferocitosis hereditaria E. Ictericia por leche materna 46. Recién nacido de 6 horas de vida, presenta ictericia hasta el cuello, con bilirrubina indirecta (BI) de 7mg/dL. A las 18 horas presenta BI=14mg/dL. Se debe sospechar de hemólisis si el aumento de la bilirrubina sérica es mayor de: A. 0,5mg/dL/h B. 0,05mg/dL/h C. 0,3mg/dL/h D. 0,2mg/dL/h E. 0,1mg/día 47. ¿Cuál es el objetivo principial de la exanguíneo transfusión en el recién nacido? A. Corregir la hipocalcemia B. Corregir la hiperglicemia C. Evitar riesgo de infección por CMV D. Evitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia E. Evitar el síndrome de bilis espesa 48. Recién nacido de 36 semanas de edad de gestación, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes hay que pensar en pr imer lugar?: A. Ictericia fisiológica. B. Hepatitis neonatal. C. Enfermedad hemolítica Rh. D. Atresia de vías biliares. E. Enfermedad hemolítica ABO.


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49. Señale qué fármaco, de los siguientes, puede disminuir la ictericia fisiológica del recién nacido, cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre del embarazo: A. Digoxina. B. Ampicilina. C. Clortalidona. D. Fenobarbital. E. Clordiacepóxido. 50. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a una mujer de 43 años, Rh negativa, que ha sido sometida a una amniocentesis en su primer embarazo y cuyo esposo es Rh positivo?: A. Debe administrarse inmunoglobulina Rh (D) después de la amniocentesis y en las primeras 72 horas después del parto. B. Debe administrarse inmunoglobulina anti Rh (D) sólamente en la primeras 72 horas después del parto. C. No existe riesgo para el feto al ser la madre Rh negativa, por tanto, no es preciso administrar inmunoglobulina. D. Debe administrarse vacuna Rh (D) antes del parto. E. No existe riesgo para el feto al ser el padre Rh positivo, por tanto no es preciso administrar vacuna ni inmunoglobulina. 51. ¿Cuál de las siguientes determinaciones permite valorar mejor el grado de afectación fetal intraútero en un caso de incompatibilidad Rh?: A. Concentración de anticuerpos anti-Rh en compartimento materno. B. Niveles de bilirrubina en compartimento materno. C. Niveles de bilirrubina en líquido amniótico. D. Concentración de anticuerpos anti-Rh en líquido amniótico. E. Medición ecográfica del diámetro biparietal del feto. 52. ¿En cuál de los siguientes casos NO está indicada la profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa siendo el padre Rh positivo? A. Gestante de 28 semanas con test de Coombs indirecto negativo. B. Aborto de 15 semanas con test de Coombs indirecto negativo. C. A las 40 horas del parto con test de Coombs indirecto positivo. D. En un embarazo ectópico. E. Después de una amniocentesis. 53. En relación a la enfermedad hemolítica por isosensibilización ABO, señale la FALSA: A. La madre suele ser O. B. Los anticuerpos causantes suelen ser de la clase IgG. C. Pueden resultar afectos los productos del primer embarazo. D. El antígeno más frecuentemente implicado es A1. E. La enfermedad se agrava en los embarazos siguientes, si no hacemos profilaxis. 54. Respecto al la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que: A. Afecta a primogénitos. B. Es más grave que la isoinmunización D. C. La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa.

D. E.

La prueba de Coombs es positiva. Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido.

55. Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la poliglobulia del recién nacido: A. El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser > 66%. B. Se asocia con cianosis cutánea. C. Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida. D. Puede ocasionar insuficiencia cardíaca. E. Está aumentada la viscosidad sanguínea. 56. Señale el diagnóstico que le parece más probable para un RN hijo de madre diabética, que, tras un parto sin incidencias, presentó a las 12 horas de vida temblores, letargia y rechazo de la tomas así como ligera acrocianosis. A los 2 días de vida presenta ictericia que requiere fototerapia. ¿Cuál es la patología más probable? A. Hipoglucemia neonatal. B. Hipocalcemia neonatal. C. Policitemia. D. Alteración del SNC. E. Síndrome de abstinencia a opiáceos. 57. Un lactante de 1 semana es llevado a Urgencias en estado de coma con hemorragias en la retina y palidez importante. Entre sus antecedentes destaca que el parto tuvo lugar en el domicilio, no presentó complicaciones posteriores y está recibiendo lactancia materna. Señale lo FALSO respecto a este cuadro: A. Se debe a un déficit de los factores dependientes de vitamina K. B. Suele iniciarse a partir de las 24 horas. C. Es más frecuente en hijos de madres que han tomado fenitoína o fenobarbital. D. Las complicaciones hemorrágicas son menos frecuentes en niños que toman LM que en los que reciben biberón. E. Se trata con la administración de vitamina K y/o plasma fresco congelado. 58. Respecto a la anemia en el período neonatal, señale cuál de las afirmaciones es FALSA: A. La anemia fisiológica es más intensa y más precoz en los RNT que en los RNPT. B. El cuadro de anemia fisiológica neonatal está en relación con la hemólisis de glóbulos rojos y con un déficit de eritropoyetina. C. En los RNPT está indicada la administración de suplementos de hierro a partir de los 2meses de vida. D. La anemia fisiológica puede precisar transfusión en algunos casos. E. La betatalasemia no se manifestará antes de los 6 meses de vida. 59. Señale lo CORRECTO con respecto a la sepsis neonatal: A. Hemophilus infl uenzae es el germen más frecuente. B. El recién nacido se infectó al pasar por el canal del parto. C. Debe hacerse punción lumbar sólo si se hallan signos meníngeos. D. La ruptura prolongada de membranas obliga a usar antibióticos. E. En sepsis neonatal tardía la mortalidad es mayor del 50%. 60. En la sepsis del RN, los gérmenes más frecuentes son: A. Klebsiella. B. E. coli y estreptococos del grupo A.


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Simulacro Discutido 1 C. E. coli y estreptococos del grupo B. D. Estafilococo. E. Gardnerella vaginalis. 61. En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia meningitis?: A. Bacilos gramnegativos. B. Estreptococos del grupo B. C. Listeria monocytogenes. D. Estafilococos. E. Haemophilus influenzae. 62. En relación con la sepsis neonatal, señale lo correcto: A. La sepsis neonatal precoz no tiene mayor índice de mortalidad. B. La infección materna siempre produce sepsis neonatal. C. Las manifestaciones clínicas precoces son muy específi cas. D. La ruptura prolongada de membranas es factor predisponente. E. Es muy frecuente en el sexo femenino. 63. El tratamiento empírico inicial de la sepsis neonatal de inicio precoz es: A. Meticilina y cefotaxima. B. Ampicilina y cefotaxima. C. Vancomicina y Amikacina. D. Ampicilina y gentamicina. E. Penicilina G y kanamicina. 64. Señalar, entre las siguientes, la pauta de profilaxis recomendada para prevenir la sepsis neonatal de inicio precoz por Streptococcus agalactiae: A. Administrar penicilina como profilaxis a todos los recién nacidos de madres colonizadas. B. Administrar antibióticos activos frente a Streptococcus agalactiae durante el embarazo a todas las gestantes colonizadas. C. Administrar penicilina o ampicilina intraparto a las gestantes colonizadas. D. Administrar vacuna específica a los recién nacidos de madres colonizadas en el momento del nacimiento. E. Administrar vacuna específica a las gestantes durante el embarazo. 65. ¿Qué haría usted ante un RN de madre con hepatitis B activa en el momento del nacimiento? A. Observar la aparición de síntomas y luego tr atar. B. Extraer sangre del cordón para estudiar transaminasas. C. Exanguinotransfusión inmediata, si la madre tiene antígeno HBe positivo. D. Poner una dosis bimensual de gammaglobulina. E. Iniciar vacunación y gammaglobulina en paritorio. 66. Un RN de bajo peso para su edad gestacional presenta un exantema petequial, hepatoesplenomegalia y coriorretinitis. En la TAC cerebral, se observan calcificaciones periventriculares sin otros hallazgos. Con respecto al cuadro que parece presentar este paciente, señale la verdadera: A. Es la segunda causa más frecuente de infección viral congénita. B. El 90% de los RN infectados estarán asintomáticos al nacer. C. La manifestación más tardía y característica es una hipoacusia de transmisión. D. La afección ocular típica es una retinitis pigmentosa. E. Estos niños suelen desarrollar macrocefalia evolutivamente.

67. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO forma parte la tétrada de Sabin? A. Coriorretinitis. B. Cataratas. C. Crisis convulsivas. D. Hidrocefalia. E. Calcificaciones cerebrales. 68. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más frecuente en la forma precoz de sífilis congénita? A. Hepatoesplenomegalia. B. Rinitis. C. Pénfigo sifilítico. D. Osteocondritis con reacción perióstica. E. Queratitis. 69. Un RN hijo de madre prostituta presenta en el 7mo día de vida un cuadro de fiebre con letargia y rechazo de las tomas así como convulsiones. A la exploración destaca hepatoesplenomegalia con fontanela anterior abombada y lesiones vesiculares en calota craneal. ¿Cuál sería la causa más probable de este caso? A. Infección por VIH B. Infección por CMV. C. Infección por VHS tipo I. D. Infección por VHS tipo II. E. Exantema tóxico del RN. 70. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones se presenta en la hipoglicemia neonatal? A. Hiperrefl exia. B. Distensión abdominal. C. Fontanela tensa. D. Hipertonía. E. Temblores. 71. La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en: A. Las primeras 6 horas. B. Las primeras 24 horas. C. La primera semana. D. El primer mes. E. El primer año 72. Las siguientes son alteraciones del hijo de madre diabética, excepto: A. Peso menor al correspondiente a la edad gestacional. B. Hipertrofi a de los islotes de Langerhans. C. Aumento de la viscosidad sanguínea. D. Hiperadrenalocorticalismo. E. Aumento en la cantidad de grasa corporal. 73. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS común en un hijo de madre alcohólica?: A. Anomalías faciales (blefarofimosis, epicantus, micrognatia, etc) B. Deficiencia metal C. Retraso de la talla D. Estenosis del acueducto de Silvio E. Defectos del tabique cardíaco 74. Un niño nacido con 42 semanas de gestación y alimentado al pecho, sigue claramente ictérico a los 15 días de vida. En la explora-


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Simulacro Discutido 1 ción se observa una hernia umbilical, tono muscular disminuido y una fontanela anterior grande. Señale el diagnóstico más probable: A. Galactosemia. B. Enfermedad de Gilbert. C. Atresia de vías biliares. D. Síndrome de Crigler-Najjar. E. Hipotiroidismo congénito. 75. De los siguientes antecedentes en el RN sometido a cuidados intensivos ¿Cuáles son de indicación para estudio de la audición?: 1) Peso al nacer menor de 2.500g. 2) Asfixia perinatal. 3) Hemorragia intracerebral. 4) Hiperbilirrubinemia indirecta mayor de 20mg/dL. 5) Taquipnea transitoria del recién nacido. 6) Uso de aminoglucósidos. 7) Trisomía 21. A. 1,2,3,4,6. B. 1,2,4,5,6. C. 1,3,4,6,7. D. 2,3,4,5,6. E. 2,3,5,6,7. 76. Comparando los RN de madres adictas a heroína y adictas a metadona, es cierto que en los hijos de heroinómanas: A. La asistencia prenatal es mejor. B. Es mayor la incidencia de consumo de múltiples drogas por la madre. C. El peso medio de neonatos al nacimiento es mayor. D. La incidencia de convulsiones es menor. E. El inicio de las manifestaciones clínicas es más tardío. 77. De las siguientes alteraciones del desarrolo en niños, señale cuál es la de mayor prevalencia: A. Parálisis cerebral. B. Trastorno visual. C. Déficit de atención/trastorno de hiperactividad. D. Retraso mental. E. Trastornos del comportamiento. 78. En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: A. 13-17 g/dL. B. 9,5-14 g/dL. C. >15 g/dL. D. < 9 g/dL. E. Prácticamente igual que al nacer. 79. La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno: A. Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia. B. La lactancia materna prolongada evita su aparición. C. Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas. D. El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica. E. La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos. 80. ¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente?: A. 0 a 2 años. B. 3 a 4 años. C. 5 a 10 años.

D. E.

11 a 14 años. 15 a 18 años.

81. Un médico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso de un niño de 3 años. ¿Qué fórmula entre las siguientes, debería utilizar para calcular el peso medio de un niño normal de esa edad?: A. Edad en años x 8 / 2 B. Edad en años x 80 / 2 C. (Edad en años x 2) + 8 D. Edad en meses x 10 / 2 E. (Edad en años x 5) + 17 82. En relación con el desarrollo psicomotor en el niño, señale la respuesta FALSA: A. La sonrisa referencial aparece entre el 1º y 2º mes. B. El sostén cefálico se inicia a los tres meses. C. La sedestación estable se consigue a los 6-8 meses. D. Emite sus primeros fonemas con 3-4 semanas. E. Realiza frases cortas con 2 años. 83. Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la s iguiente edad: A. 15 meses. B. 18 meses. C. 24 meses. D. 36 meses. E. 48 meses. 84. ¿Cuando comienza en los niños la erupción dental?: A. Antes de los 4 meses. B. De los 4 a los 6 meses. C. De los 6 a los 8 meses. D. De los 10 a los 14 meses. E. Después de los 12 meses. 85. Los consejos de los profesionales para estimular la lactancia materna deben ser claros y bien documentados; señale un consejo ERRONEO: A. Contacto maternofilial inmediato después del parto con alimentación por succión a demanda. B. En la técnica de la toma es muy importante que se introduzca en la boca del niño, no sólo el pezón, sino parte de la areola. C. No debe utilizarse la doble pesada para saber lo que toma, ya que no crea más que confusión en las madres. D. La ingurgitación mamaria se resuelve con un amamantamiento correcto y con mucha frecuencia en las tomas. E. Cuando pasen 3 ó 4 días convendría establecer un horario estricto de las tomas cada 3 ó 4 horas. 86. Es cierto que la leche materna, comparada con la de vaca contiene: A. Más sales. B. Menos fenilalanina. C. Más ácidos grasos de cadena corta. D. Más calcio. E. Menos nitrógeno no-proteico. 87. Entre los factores causantes de la aceleración secular del crecimiento que se citan, ¿cuál parece tener mayor influencia?:


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Simulacro Discutido 1 A. B. C. D. E.

Mayor secreción actual de GH en la especie humana. Cambios en el patrón genético con el tiempo. Mejor equilibrio en el aporte proteico-energético. Aumento de la actividad deportiva en los últimos 25 años. Variaciones climáticas en los últimos 25 años.

88. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a la alimentación del niño lactante?: A. La leche de mujer es más rica en lactosa que la leche de vaca. B. La leche de continuación debe estar enriquecida con hierro. C. La leche materna contiene más calcio que la leche de vaca. D. La leche de vaca es más rica en sales que la leche de mu jer. E. La leche de mujer es más rica en ácidos gras os insaturados que la leche de vaca. 89. Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre leches para lactantes (fórmulas de inicio), es ERRONEA: A. Sirven para la alimentación exclusiva del lactante durante los primeros 4-5 meses de vida. B. Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentación mixta. C. Si se administran en el segundo semestre de vida, deben estar suplementadas con hierro. D. La lactosa debe de ser el carbohidrato mayoritario. E. Deben contener ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. 90. En un niño deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras horas, la respuesta al tratamiento es controlar la medida de: A. La frecuencia cardíaca y respiratoria. B. La presión arterial. C. La presión venosa central. D. La diuresis. E. El peso. 91. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es I NCORRECTA, respecto al raquitismo común por carencia de vitamina D?: A. Generalmente la calcemia es normal. . B. Los niños de raza negra son más susceptibles C. Los casos esporádicos son más frecuentes que los familiares D. Alcanza la incidencia máxima durante el primer año de vida E. Presenta hiperfosforemia que es útil para el diagnóstico 92. En un lactante de 3 meses alimentado con lactancia materna exclusiva, que presenta una diarrea aguda infecciosa, la actitud terapéutica adecuada es: A. Continuar con lactancia materna y ofrecer soluciones glucoelectrolíticas por vía oral. B. Suprimir la lactancia natural y administrar una leche de inicio diluida. C. Suprimir la lactancia materna y administrar una fórmula sin lactosa. D. Continuar con lactancia materna y administrar antibióticos. E. Suspender la lactancia materna y administrar antibióticos.

93. En la malnutrición de tipo marasmo hay disminución de: A. El agua corporal total. B. Los pliegues subcutáneos. C. La albúmina plasmática. D. La proteína transportadora del retinol. E. La transferrina. 94. En la valoración del niño con talla baja, el retraso constitucional del crecimiento se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: A. Antecedentes familiares de retraso puberal. B. Peso y talla al nacimiento normales. C. La edad ósea se correlaciona con la edad cronológica. D. Talla definitiva prácticamente normal. E. Período de crecimiento enlentecido durante los primeros 3 años. 95. En el diagnóstico de una malnutrición proteicocalórica tipo marasmo se aceptan, entre otros, los siguientes criterios, EXCEPTO: A. Pérdida de peso corporal superior al 15%. B. Estrés. C. Incremento discreto del agua extracelular. D. Disfunción muscular esquelética. E. Trastornos de la función respiratoria. 96. Un adolescente es enviado a un hospital de referencia por talla baja. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más pr obable?: A. Déficit de hormona del crecimiento. B. Hipotiroidismo congénito. C. Retraso constitucional del desarrollo. D. Panhipopituitarismo. E. Acondroplasia. 97. Son vacunas de microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO: A. Polio oral B. Hepatitis A C. Sarampión D. Rubéola E. Todas las anteriores 98. En el Perú, según el calendario de vacunación del 2013, la vacuna del neumococo se aplica en los siguientes meses: A. 2, 4, 6 B. 6, 9, 12 C. 2, 4, 12 D. 4, 6, 7 E. 6, 12, 15 99. ¿Posterior a cuál de las siguientes inmunizaciones, puede producirse meningoencefalitis viral? A. Influenza B. Polio parenteral C. Hepatitis A D. Parotiditis E. Papilomavirus 100. En un niño con VIH, está contraindicado la aplicación de: A. DPT B. Varicela C. DPT acelular D. Polio intramuscular E. Todas pueden administrarse


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