Nombre :................................................................ Edad:............... Fecha:
.............. Persona que lo cumplimenta :.............................
CRITERIOS DSM-IV TR
PROFESORES
RODEE CON UN CÍRCULO la palabra SI, en el caso de que su alumno esté presentando este tipo de conducta desde hace al menos 6 meses y NO si no la ha presentado en los últimos 6 meses. Teniendo en cuenta si presenta dichas conductas en grado inapropiado comparado con otros niños de su edad. Anote en el márgen los ejemplos que crea necesarios.
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A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en los juegos A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente A menudo no sigue instrucciones o no finaliza las tareas escolares, encargos u obliga obligacio ciones nes (pero (pero no por por rebeld rebeldía ía a hacerl hacerlo o o por incapaci incapacidad dad para para comprender las instrucciones) A menudo tiene dificultades para organizarse en tareas o actividades A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (tareas escolares o de casa). A menu menudo do extr extrav avía ía obje objeto toss nece necesa sari rios os para para tare tareas as o acti activi vida dade dess (ej.: (ej.: juguetes, ejercicios escolares, lápices, sudaderas, libros o herramientas). A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes. A menudo es descuidado en las actividades diarias.
SI
NO
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A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en el asiento. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en los adolescentes puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud) A menu menudo do tien tiene e difi dificu cult ltad ades es para para juga jugarr o dedi dedica cars rse e tran tranqui quila lame ment nte e a actividades de ocio. A menudo “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor. A menudo habla en exceso
SI SI
NO NO
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NO
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NO NO
A menudo se precipita y responde antes, incluso, de haber sido completadas las preguntas A menudo tiene dificultades para guardar turno A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (ej: se entromete en conversaciones o juegos)
SI
NO
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NO
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NO
¿Han existido estas conductas por lo menos en los últimos 6 meses? SI ¿A qué edad estas conductas le causaron problemas a su alumno por primera vez?__________
NO
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Durante los últimos 6 meses ¿le han causado estas conductas problemas a este alumno, en alguna de estas situaciones? (conteste SI/ NO ) En el hogar______ En la escuela _______ Durante el cuidado diurno o con niñeras _______ En las actividades de ocio y tiempo libre (deportes, scouts,...):________
[email protected] Avda. Fuenlabrada, 10 1’ B. 28.912 Leganes. Madrid. 91 249 11 19
Nombre :................................................................ Edad:............... Fecha: •
.............. Persona que lo cumplimenta :............................. ¿Han creado estas conductas, problemas o impedimento a su alumno en alguna de las siguientes áreas? (conteste SI/ NO ) Relaciones sociales con los demás __________ Rendimiento académico __________
[email protected] Avda. Fuenlabrada, 10 1’ B. 28.912 Leganes. Madrid. 91 249 11 19
Nombre :................................................................ Edad:............... Fecha:
.............. Persona que lo cumplimenta :.............................
CRITERIOS DSM-IV TR
RODEE CON UN CÍRCULO la palabra SI, en el caso de que su alumno esté presentando este tipo de conducta desde hace al menos 6 meses y NO si no la ha presentado en los últimos 6 meses. Teniendo en cuenta si presenta dichas conductas en grado inapropiado comparado con otros niños de su edad. Anote en el márgen los ejemplos que crea necesarios.
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A menudo se encoleriza e incurre en pataletas. A menudo discute con los adultos A menudo desafía activamente a los adultos o rehusa cumplir sus demandas A menudo molesta deliberadamente a otras personas. A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros. A menudo es colérico y resentido A menudo es rencoroso o vengativo
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
¿Han ocurrido estas conductas por lo menos durante los últimos 6 meses? SI NO ¿A qué edad estas conductas causaron problemas a su alumno/a por primera vez? ______ años Han creado estas conductas, problemas o impedimentos a su alumno/a en alguna de las siguientes áreas? (conteste SI/ NO ) Relaciones sociales con los demás ___________ Rendimiento académico ___________
¿Muestra un estado de ánimo deprimido o irritabilidad la mayor parte del día? (manifestado por el niño o observado por los demás en él)
SI
NO
¿Ha ocurrido este estado de ánimo deprimido la mayoría de los días, durante al menos los últimos 12 meses?
SI
NO
Lleva una temporada en que, respecto a lo que sucedía antes, ha perdido mucho el apetito sin que ello se deba a ninguna causa lógica aparente. Lleva una temporada en que come demasiado, con cierta ansiedad (sin causa lógica aparente) Duerme en exceso (hipersomnia) o duerme muy poco (rodear lo que proceda) Está falto de energía o se fatiga con facilidad Tiene baja autoestima Tiene dificultades para concentrarse o para tomar decisiones. Muestra sentimientos de desesperanza.
SI
NO
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NO
SI SI SI SI SI
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Durante los 12 meses o más en que su alumno/a ha mostrado este estado de ánimo deprimido ¿ha estado alguna vez sin este ánimo deprimido o con otras dificultades de las que ha mencionado anteriormente, durante al menos 2 meses consecutivos? ¿Le ha creado este ánimo deprimido, a su alumno/a, angustia o impedimento en alguna de las siguientes áreas? Relaciones sociales con otros ________ Rendimiento académico ___________ Cualquier otra área de funcionamiento __________
[email protected] Avda. Fuenlabrada, 10 1’ B. 28.912 Leganes. Madrid. 91 249 11 19
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.............. Persona que lo cumplimenta :.............................
CRITERIOS DSM-IV TR
PADRES
RODEE CON UN CÍRCULO la palabra SI, en el caso de que su hij@ esté presentando este tipo de conducta desde hace al menos 6 meses y NO si no la ha presentado en los últimos 6 meses. Teniendo en cuenta si presenta dichas conductas en grado inapropiado comparado con otros niños de su edad. Anote en el márgen los ejemplos que crea necesarios.
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A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en los juegos A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente A menudo no sigue instrucciones o no finaliza las tareas escolares, encargos u obligaciones (pero no por rebeldía a hacerlo o por incapacidad para comprender las instrucciones) A menudo tiene dificultades para organizarse en tareas o actividades A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (tareas escolares o de casa). A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (ej.: juguetes, ejercicios escolares, lápices, sudaderas, libros o herramientas). A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes. A menudo es descuidado en las actividades diarias.
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A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en el asiento. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en los adolescentes puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. A menudo “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor. A menudo habla en exceso
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NO NO
A menudo se precipita y responde antes, incluso, de haber sido completadas las preguntas A menudo tiene dificultades para guardar turno A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (ej: se entromete en conversaciones o juegos)
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¿Han existido estas conductas por lo menos en los últimos 6 meses? SI NO ¿A qué edad estas conductas le causaron problemas a su hijo/a por primera vez?.......... •
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Durante los últimos 6 meses ¿le han causado estas conductas problemas a su hijo/a, en alguna de estas situaciones? (conteste SI/ NO ) En el hogar______ En la escuela _______ Durante el cuidado diurno o con niñeras _______ En las actividades de ocio y tiempo libre (deportes, scouts,...):________
[email protected] Avda. Fuenlabrada, 10 1’ B. 28.912 Leganes. Madrid. 91 249 11 19
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.............. Persona que lo cumplimenta :............................. ¿Han creado estas conductas, problemas o impedimento a su hijo/a en alguna de las siguientes áreas? (conteste SI/ NO ) Relaciones sociales con los demás __________ Rendimiento académico __________
[email protected] Avda. Fuenlabrada, 10 1’ B. 28.912 Leganes. Madrid. 91 249 11 19
Nombre :................................................................ Edad:............... Fecha:
.............. Persona que lo cumplimenta :.............................
CRITERIOS DSM-IV TR
RODEE CON UN CÍRCULO la palabra SI, en el caso de que su hij@ esté presentando este tipo de conducta desde hace al menos 6 meses y NO si no la ha presentado en los últimos 6 meses. Teniendo en cuenta si presenta dichas conductas en grado inapropiado comparado con otros niños de su edad. Anote en el márgen los ejemplos que crea necesarios.
A menudo se encoleriza e incurre en pataletas. A menudo discute con los adultos A menudo desafía activamente a los adultos o rehusa cumplir sus demandas A menudo molesta deliberadamente a otras personas. A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros. A menudo es colérico y resentido A menudo es rencoroso o vengativo
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NO NO NO NO NO NO NO NO
¿Han ocurrido estas conductas por lo menos durante los últimos 6 meses? SI NO ¿A qué edad estas conductas causaron problemas a su hijo/a por primera vez? ______ años Han creado estas conductas, problemas o impedimentos a su hijo/a en alguna de las siguientes áreas? (conteste SI/ NO ) Relaciones sociales con los demás ___________ Rendimiento académico ___________
¿Muestra un estado de ánimo deprimido o irritabilidad la mayor parte del día? (manifestado por el/la niño/a o observado por los demás en él/ella)
SI
NO
¿Ha ocurrido este estado de ánimo deprimido la mayoría de los días, durante al menos los últimos 12 meses?
SI
NO
Lleva una temporada en que, respecto a lo que sucedía antes, ha perdido mucho el apetito sin que ello se deba a ninguna causa lógica aparente. Lleva una temporada en que come demasiado, con cierta ansiedad (sin causa lógica aparente) Duerme en exceso (hipersomnia) o duerme muy poco (rodear lo que proceda) Está falto de energía o se fatiga con facilidad Tiene baja autoestima Tiene dificultades para concentrarse o para tomar decisiones. Muestra sentimientos de desesperanza.
SI
NO
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SI SI SI SI SI
NO NO NO NO NO
Durante los 12 meses o más en que su hijo/a ha mostrado este estado de ánimo deprimido ¿ha estado alguna vez sin este ánimo deprimido o con otras dificultades de las que ha mencionado anteriormente, durante al menos 2 meses consecutivos? ¿Le ha creado este ánimo deprimido, a su hijo/a, angustia o impedimento en alguna de las siguientes áreas? Relaciones sociales con otros ________ Rendimiento académico ___________ Cualquier otra área de funcionamiento __________
[email protected] Avda. Fuenlabrada, 10 1’ B. 28.912 Leganes. Madrid. 91 249 11 19