Merkez İletişim Bilgileri: Muayene Birimi İletişim Bilgileri:
GENEL BİLGİLER Firma adı
Kontrol tarihi
Muayene adresi
Kontrol no
TEKNİK ÖZELLİKLER Markası Kullanım yeri / amacı Tipi İmal yılı TESPİT VE DEĞERLENDİRME SORULARI A. KUMANDA ETME VE YÖNLENDİRME 1. Kumandalar ve işaretlemeleri (motorlu için) 1.1. Yönlendirme kumandaları ve işaretleri * 1.2. Sürme ve frenleme kumandaları ve işaretleri * 1.3. Yüklerin hareket kumandaları ve işaretleri * 2. (varsa) Acil durum durdurması ** (motorlu için) 3. Sıkışmaları önleyen baskı kontağı ** (motorlu için) 4. Dümende halka tipi tutamak ve ellerin yandan korunması * 5. Dümen tutamağının yüksekliği * 6. Dümenin serbest bırakıldığında otomatik olarak ve yavaş bir şekilde normal konumuna geri dönmesi ** 7. Yük kaldırma kumandası ** (dümen levyesi indirme, boşta ve yükseltme) (elle tahrikli için) 8. Güvenlik kontağı * (operatörün araçtan ayrılması veya kumanda kolunu serbest bırakması durumunda enerjinin
Kapasite (kg) Seri no Kaldırma yüksekliği (mm) D TESPİT VE DEĞERLENDİRME SORULARI D. FREN SİSTEMİ 14. Servis freni ** (motorlu için) 15. Park freni *
D
E. ÇATAL E. ÇATAL KOLLARI VE/VEYA APARATLAR
16. Çatal kolları 16.1. Deformasyon ** 16.2. Çatal kolları üzerinde kaynak işlemi ** 16.3. Keskin kenar ve/veya açı * 17. Makas bağlantıları ve deformasyon (sadece makaslı için) ** F. TEKERLEKLER F. TEKERLEKLER
18. Yönlendirme tekerlekleri * 19. Taşıma tekerlekleri * ** 20. Bağlantılar ** G. DİĞER KONTROLLER 21. Yetkisiz kullanıma karşı koruma ** (motorlu için) 22. (varsa) Göstergeler (çalışma saati vb., akü şarj göstergesi motorlular için zorunludur) 23. Korna ** (motorlu için) 24. Üretici etiketi, yük diyagramı, uyarı etiket ve işaretleri * 25. Bakım onarım kayıtları, işletme talimatı ve el kitabı vb. *
kesilmesi)
B. AYAKTA DURMA/OTURMA ALANI
9. Ayakta durma/oturma alanının ve/veya pedalların kaymaya karşı dirençli yüzeyi ** (motorlu için)
10. Ayakta durma alanı bağlantıları ve deformasyon * (motorlu için) 11. Operatör koltuğu ** C. HİDROLİK SİSTEM VE SINIRLAMA TERTİBATLARI 12. Strok, kuvvet ve basınç sınırlanması ** 13. İndirme hızının sınırlaması * H. TEST, H. TEST, DENEY VE MUAYENE
23. Transpaletin yüksüz durumda mekanik dayanımı ** 24. Transpaletin ............. mm yük merkezinde, ............. mm yükseklikte, ............. kg yükte mekanik dayanımı ** KONTROLDE KULLANILAN ÖLÇÜM CİHAZLARI Şerit Metre Seri Numarası ........................ Seri Numarası
(dinamik ve hidrolik kaçak deneyi)
........................ Seri Numarası
Kontrol formunda “D” Değerlendirme, “√” Uygun, X : Uygun Değil, “ -“ Uygulaması Yok, “**” Ağır Kusur, “*” Hafif Kusur ve Yıldız bulunmayan maddeler ö neri anlamında kullanılmıştır.
