“AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE GRAU”
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Integrantes: Alfonso Sánchez, Romin Le!n "el, Roc#o "nes
“Transaminasas”
Bellavista-Callao
2015
DEDICATORIA Dedicamos este trabajo a nuestra profesora Castro Llaja Lindomira, quien nos guio muy bien durante el curso de Bioquímica en el ciclo de verano, con el n de desempeñarnos de manera eciente en las labores que vengan y así mismo desarrollarnos como individuo hasta el nal de nuestro egreso profesional
NDICE
1! Intr"#$%%i&n! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !'(g! 0) 2! Im*"rtan%ia! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! '(g! 0+ )! O,-eti."! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! '(g! 05 +! Ca*/t$" I! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !'(g! 0 !" Denici#n !$ %structura !& 'iveles normales de transaminasas en niños !!
'iveles normales de transaminasas en adultos
5! Ca*it$" II! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !'(g! 12 (" )n*lisis de transaminasas como índice de enfermedad ($ +ransaminasas altas y problemas hep*ticos (& %nfermedades no hep*ticas con problemas de transaminasas (! )limentos para mantener las transaminasas bajas
! Ca*it$" III! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !'(g! 1 " Caso clínico -" $ Caso clínico -$
3! C"n%$si"nes! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !'(g! 2+ ! Re%"men#a%i"nes! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !'(g!25 4! i,i"gra6/a! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !'(g! 2
10! Ane7"s! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! '(g!23 11! Art/%$"s %ient/8%"s! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !'(g!)0
INTRODUCCI9N %n el estudio de las enfermedades hep*ticas se utili.an diferentes pruebas sanguíneas, dentro de ellas las transaminasas que junto con las bilirrubinas, la fosfatasa alcalina, las proteínas y los tiempos de coagulaci#n constituyen las llamadas pruebas de funci#n hep*tica, la medici#n de los niveles s/ricos de todas ellas en conjunto nos dan una idea muy apro0imada del funcionamiento del hígado en un momento dado Las transaminasas 1aminotransaminas o aminotransferasas2 son en.imas que catali.an la reacci#n de transferencia del grupo amino 13'4$2 de un amino*cido a un a3cetoglutarato 1un a3ceto*cido2, funci#n esencial para la producci#n de los amino*cidos necesarios para la síntesis de proteínas en el hígado, las transaminasas m*s conocidas son5 6 )spartato aminotransaminasa 1)7+2, llamada anteriormente 8lut*mico o0alac/tico transaminasa o 789+ 6 )lanino aminotransaminasa 1)L+2, llamada anteriormente 8lut*mico pir:vico transaminasa o 78;+ La transaminasas est*n distribuidas en todo el organismo, son en.imas intracelulares y se liberan hacia la sangre en grandes cantidades cuando hay daño en la membrana del hepatocito La )7+ esta se encuentra en el hígado 1citosol y mitocondrias de los hepatocitos2, miocardio, m:sculo esquel/tico, riñones, cerebro, p*ncreas, pulmones, leucocitos y eritrocitos, en orden decreciente de concentraci#n %l origen hep*tico de un aumento aislado de )7+ debe conrmarse por medici#n de )L+, por otro lado se sabe que daños severos en #rganos diferentes al hígado pueden producir estas elevaciones aisladas, por ejemplo un ejercicio intenso como las carreras largas o daño muscular por levantamiento de pesas puede aumentar sus valores La )L+ se encuentra principalmente en los hepatocitos en el citosol y dado que se e0presa en pequeña cantidad en otros tejidos, se considera m*s especíca de daño hepatocelular
I'ORTANCIA %l presente trabajo es de gran importancia ya que gracias a este lograremos identicar los niveles de transaminasas y la medici#n en sangre de esta en.ima, la cual es un indicador sensible de la integridad de muchos tejidos, en particular de las c/lulas hep*ticas sirviendo así para detectar posibles patologías en las funciones del hígado, coadyuvando en el diagn#stico etiol#gico y en la implementaci#n de las medidas terap/uticas especícas
O;ETIVO OE;TIVO
+enemos como objetivo general, anali.ar e identicar la importancia de las transaminasas para la salud de las personas, adem*s de los factores en los que esta en.ima in
O;ETIVO ES'ECIFICO
)nali.ar de manera holística el concepto y la estructura de las transaminasas
Diferenciar y reconocer los diferentes niveles de transaminasas en niños y adultos
=econocer las posibles patologías que se presentan debido al e0ceso de transaminasas
>denticar los diversos nutrientes y h*bitos adecuados para mantener en equilibrio las transaminasas
CA'ITULO I
DEFINICI9N Las transaminasas o aminotransferasas son en.imas transferasas que catali.an la reacci#n de transferencia del grupo amino 13 '4$2 de un amino*cido a un ?3cetoglutarato 1un ?3ceto*cido2 Las transaminasas m*s conocidas son5 3 8lutamato3o0alacetato transaminasa 189+2, llamada tambi/n aspartato aminotransferasa 1)7+2 3 8lutamato3piruvato transaminasa 18;+2, o bien alanina aminotransferasa 1)L+2 Las transaminasas est*n por todo el organismo La 89+ o )7+ est* en el hígado, miocardio, riñ#n, enc/falo y musculatura esquel/tica La 8;+ o )L+ est* presente en concentraciones mucho m*s elevadas en el hígado que en los dem*s tejidos %stas en.imas son importantes en la producci#n de varios amino*cidos, y su medici#n en sangre se utili.a para diagnosticar y rastrear muchas enfermedades, y en especial para evidenciar la presencia de daño hep*tico 7us valores normales se indican en los partes m/dicos de laboratorio y varían seg:n la metodología analítica adoptada @n valor elevado de las transaminasas suele ser indicativo de daño en el hígado Las transaminasas requieren la coen.ima pirido0al3fosfato, que se convierte en pirido0amina en la primera fase de la reacci#n, cuando un amino*cido es convertido en un *cido ceto La pirido0amina enla.ada a la en.ima reacciona con alanina, o0alacetato o alfa3cetoglutarato, dando piruvato, *cido asp*rtico o *cido glut*mico, respectivamente Cuando el a.:car en sangre es bajo, el organismo debe romper las proteínas en amino*cidos, a e0pensas del tejido muscular La preferencia de las transaminasas del hígado por el o0alacetato o el
alfa3cetoglutarato desempeña un papel fundamental en la canali.aci#n del nitr#geno desde el metabolismo de los amino*cidos a asparagina y glutarato, para la conversi#n a urea que sirve como e0creci#n del nitr#geno Del mismo modo sucede en los m:sculos, donde el uso del piruvato en la transaminaci#n produce alanina, que es llevada por la corriente sanguínea al hígado )llí, otras transaminasas regeneran el piruvato, que proporciona un valioso precursor para la gluconeog/nesis %ste ciclo de la alanina es an*logo al ciclo de Cori, que permite el metabolismo anaerobio en los m:sculos
ESTRUCTURA
amino*cido 1"2 A ?3ceto*cido 1"2 ?3ceto*cido 1$2 A amino*cido 1$2
%n las c/lulas e0isten muchos tipos de transaminasas que utili.an el ?3cetoglutarato como aceptor del grupo amino, pero se diferencian entre ellas por la especicidad respecto al amino*cido utili.ado Las reacciones catali.adas por tales en.imas son f*cilmente reversibles 1su constante de equilibrio, de hecho, est* muy cercana a "2 +odas las transaminasas utili.an el mismo grupo prost/tico, el pirido0al fosfato 1una forma coen.im*tica de la vitamina B2, que es transportador temporal del grupo amino %l pirido0al fosfato se enla.a covalentemente con el grupo amino E de un residuo de lisina, en ausencia de sustrato 1el amino*cido2 Cuando llega el amino*cido, su grupo amino ? es sustituido por el grupo amino E de la lisina La nueva base de 7chiF que se ha creado queda soldada al sitio activo de la en.ima mediante la formaci#n de uniones m:ltiples no covalentes La en.ima pierde un prot#n del carbono ?, formando un intermediario quinonoide, cuya
reprotonaci#n determina la producci#n de una cenitina que presenta una doble uni#n entre el carbono ? y el nitr#geno del sustrato enla.ado @na reacci#n sucesiva de hidr#lisis determina la separaci#n de un ?3ceto*cido y la formaci#n de pirido0aminafosfato )mino*cido 1"2 A en.ima3pirido0al fosfato ?3ceto*cido 1"2 A en.ima3pirido0amina fosfato
La segunda parte de la reacci#n se desarrolla de modo diametralmente opuesto5 un ?3ceto*cido se enla.a a la pirido0amina fosfato y sucesivamente se aparta un nuevo amino*cido y se regenera el pirido0al fosfato α-cetoácido (2) + enzima-piridoxamina fosfato <==> aminoácido (2) + enzimapiridoxal fosfato
Ni.ees n"rmaes #e transaminasas en ni="s %n niños con edades comprendidas entre " y "G años, los rangos habituales de )7+ suelen ser de - a !- @HL con un )L+ 1alanino transaminasa2 de " a &- @HL %n los menores de " año de edad, los valores m*s frecuentes suelen ser m*s elevados5 con un aspartato transaminasa de $( a I( @HL y un )L+ de "" a (! @HL 'o obstante, los datos de aspartato transaminasa 1)7+2 y alanino transaminasa 1)L+2 pueden variar dependiendo de la interpretaci#n analítica impuesta por el laboratorio que lleve a cabo el e0amen Los resultados tambi/n pueden depender de la edad, el se0o y la actividad física del adulto o niño
Ni.ees n"rmaes #e transaminasas en a#$t"s Los valores o rangos de aspartato transaminasa 1)7+2 m*s habituales en hombres son de J a !- unidades por litro %n la mujer es de a &! @HL %n cambio, los valores m*s habituales de alanino transaminasa 1)L+2 en hombres son de !( @HL y en la mujer de &! @HL
Ca*it$" II
An(isis #e transaminasas %"m" /n#i%e #e en6erme#a# %l hígado tiene diversas transaminasas para sinteti.ar y dividir los amino*cidos e inter convertirlos en mol/culas de almacenaje de energía Las concentraciones de transaminasas en el suero 1la parte no celular de la sangre2 son normalmente bajas 7in embargo, si el hígado est* dañado, la membrana celular de los hepatocitos se hace m*s permeable, y algunas en.imas se ltran en la corriente sanguínea Las dos transaminasas que se miden son la alanina transaminasa 1)L+2 y la aspartato transaminasa 1)7+2 Las )7+ est*n presentes dentro de la c/lula, enla.adas a las mitocondrias, mientras las )L+ se encuentran sobre todo libres en el citoplasma Los niveles elevados de estas en.imas son indicadores de daño hep*ticoK sin embargo, tambi/n pueden ser elevados debido a otros trastornos La )L+ no suele encontrarse fuera del hígado La )7+ est* presente en el hígado, pero tambi/n en cantidades signicativas en el m:sculo esquel/tico cardíaco De hecho, solía usarse para diagnosticar ataques cardíacos, aunque actualmente hay en.imas y proteínas que son m*s especícas para el daño cardíaco %n general, cualquier daño al hígado causar* elevaciones medias en estas transaminasas 1llamadas en.imas del hígado, aunque por supuesto no son las :nicas en.imas en el hígado2 %l
diagn#stico requiere la síntesis de muchas informaciones, incluidas la historia del paciente, e0amen físico y, posiblemente, im*genes u otros e0*menes de laboratorio Las elevaciones muy altas de transaminasas sugieren daño severo en el hígado, como los provocados por hepatitis viral 1mononucleosis infecciosa2, falta de
Transaminasas atas > *r",emas ?e*(ti%"s +ener las transaminasas altas es un problema de salud bastante habitual 7in embargo, para muchas personas que se ven afectadas a:n no se ha detectado De hecho, en una gran cantidad de casos nos enteramos de ella de manera accidental, cuando se reali.an an*lisis por otros motivos, como puede ser un estudio preoperatorio, chequeos previos a donaciones sanguíneas o revisiones m/dicas de rutina
La elevaci#n de las transaminasas en un an*lisis com:nmente se reere a las Malanina transaminasasN 1)L+2 y al aspartato transaminasa 1)7+2, ambas se establecen como un posible indicador de daño a nivel hep*tico, utili.*ndose tambi/n otros t/rminos comoK transaminasemia o transaminitis!
%l centro de bioquímica del cuerpo es el hígado, todo un laboratorio donde se sinteti.an y descomponen los amino*cidos, almacen*ndose la energía Las concentraciones de estas en el suero 1la porci#n no celular de la sangre2 son normalmente bajos, sin embargo, si el hígado est* dañado, la membrana celular de los hepatocitos se vuelve m*s permeable y algunas de las en.imas se fugan al
%n general, cualquier daño en el hígado ser* responsable de estas medianas elevaciones de las transaminasas, que son generalmente llamadas en.imas hep*ticas )unque por supuesto no son las :nicas en.imas en el hígado y el diagn#stico requiere la síntesis de muchos elementos de informaci#n, incluida la historia del paciente, la e0ploraci#n física y posiblemente, im*genes u otros e0*menes de laboratorio ;ero muy altas elevaciones de las transaminasas sugieren grave daño al hígado@ tales como5 hepatitis viral, lesi#n hep*tica por falta de
En6erme#a#es n" ?e*(ti%as %"n *r",emas #e transaminasas Los niveles elevados determinan sensibilidad para la lesi#n hep*tica, lo que signica que es probable que se presente si hay un daño, sin embargo tambi/n pueden ser elevados en otras condiciones )L+ com:nmente no se encuentran fuera del hígado y la )7+ es m*s frecuente encontrarla en el hígado, pero tambi/n aparecen en cantidades signicativas en el cora.#n y el m:sculo esquel/tico De hecho, la medici#n de estas son utili.adas para el
diagn#stico de un ataque al cora.#n, aunque nuevas en.imas y proteínas son m*s especícas para determinar un daño cardíaco y han sustituido en gran medida este uso )dem*s es posible que otras enfermedades no hep*ticas arrojen en los an*lisis de sangre una elevada cantidad de transaminasas, particularmente de la )7+ %ntre ellas podemos mencionar procesos musculares como distroas, polimiositis o traumatismos >ncluso un proceso gripal, pueden llegar a producir elevaciones transitorias de las transaminasas
Aiment"s *ara mantener as transaminasas ,a-as PC#mo bajar las transaminasas altasQ 7i te detectan que tienes las transaminasas altas, qui.*s el m/dico te d/ como opci#n el bajarlas y para ello ser* necesario una depuraci#n del hígado, al menos, una ve. al año, de manera que este #rgano pueda funcionar correctamente )l margen de esa depuraci#n podemos hacer lo siguiente5
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'o comer alimentos grasos o procesados, así como los a.ucarados y salados La dieta es de lo m*s importante en la salud %s importante, pues, buscar informaci#n sobre las raciones de frutas y verduras que se debe consumir a diario y hacer una dieta personali.ada en la que se incluyan todos los alimentos %n cualquier caso, tambi/n se puede acudir a un nutricionista para que tener una dieta adecuada De este modo, se puede estar de tener todos los nutrientes que se necesita %vitar las bebidas alcoh#licas y el consumo de tabaco %stas sustancias no son simples de procesar para el hígado, lo que no ayudar* en nada a acabar con este problema %s bueno tomar líquido en abundancia y sobretodo agua con la que se podr* ayudar a que el hígado metabolice y elimine mejor las grasas +ambi/n hay ciertas infusiones que dan el aporte de agua que se necesita a la ve. que permitir* depurar y limpiar el organismo %s bueno que comer frutas, aunque se debe evitar las que tengan contenidos de *cidos org*nicos como las fresas, sandía y mel#n 7in embargo, las frutas y las verduras act:an como un gran depurador para el organismo, lo que ayudar* a trabajar mejor el hígado +ambi/n se debe tener en cuenta las verduras y las hortali.as 7e ;uede depurar el hígado tomando algunas infusiones como la de diente de le#n o comiendo alimentos como la alcachofa Las plantas medicinales tambi/n pueden ayudar a bajar las transaminasas %n el mundo de la toterapia podemos encontrar numerosos productos como la Celidonia, el Cardo Oariano 17ilybum marianum2, el Desmodium 1desmodium adscendens2, el Boldo o el =*bano negro +odos ellos ayudan a combatir los síntomas de unas transaminasas altas a base de infusiones 7e recomienda descansar al menos J horas al día, evitando adem*s el estr/s, la ansiedad y el ejercicio intenso en la medida de lo posible %n el caso de ser una persona con un ritmo de vida muy estresante se debe empe.ar a poner soluci#n a ello por salud %s importante buscar la manera de acabar con el insomnio, y por
lo contrario hacer deporte y meditaci#n, yoga o pilates para acabar con el estr/s
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+ener cuidado con los medicamentos de venta libre, los medicamentos de venta libre pueden ser un peligro para el hígado Controlar el peso ya que la p/rdida de peso puede ayudarnos mucho a bajar estos niveles
Ca*it$" III
Cas" %/ni%" 01 De s/nt"ma a a en6erme#a#: ee.a%i&n #e transaminasas
'iña de G años, sin antecedentes patol#gicos de inter/s, que acude por presentar e0antema pruriginoso, con lesiones p*pulo3 eritematosas de pequeño tamaño que en algunas .onas se hacen con> diagnosticada en el hospital de referencia Como diagn#stico diferencial se plantea inicialmente con5 infecci#n por Oicoplasma pneumoniae, e0antema vírico 1probable mononucleosis infecciosa2, alergia medicamentosa a amo0icilina y to0icodermia )nte el cuadro clínico de la paciente se decide suspender el tratamiento antibi#tico, se le pauta un antihistamínico para calmar el prurito y se le solicita una analítica de sangre Los resultados de la primera analítica fueron5 R78 &"K 4b "!" gHdlK 4to !"K leucocitos J$-- 1' !!,ISK L !$,"SK O G,&SK % &,S2K plaquetas (!---K 89+ G" @HLK 8;+ $$- @HLK ferritina !!(K >g% $(,"& @HLK =)7+ a amo0icilina negativoK serología a Oicoplasma pneumoniae >g8 e >gO negativa +ras esta primera analítica, toma m*s fuer.a la posible etiología vírica, probablemente un síndrome mononucle#sico, y a las $ semanas se reali.a una analítica de control con los siguientes resultados5 89+ "&- @HLK 8;+ && @HLK 88+ &"- @HLK fosfatasa alcalina &($ @HLK R78 JK ferritina "&JK ;aul Bunnell negativoK serología hepatitis ), B y C negativasK serología to0oplasma >g8 e >gO negativaK serología COR >g8 positiva e >gO negativaK serología R%B >g8 positiva e >gO negativa Llegados a este punto se decide repetir la analítica al mes ampliando el estudio y descartando las causas m*s frecuentes de transaminitis Los resultados fueron5 89+ $$J @HLK 8;+ !J&@HLK 88+ $(I@HLK C;T JI @HLK alfa3"3antripsina "!I mgHdlK ceruloplasmina &,$& mgHdl 1$$3(J2K cobre en plasma !& mcgHdl 1J-3"-2K anticuerpos antinucleares, anti3D'), anti3LTO negativosK >g) antitransglutaminasa negativosK alfa3fetoproteína negativaK serología brucela negativa, serología parvovirus B"G negativa
+ras esta analítica la sospecha se centra en la enfermedad de Uilson ;ara completar el estudio se solicita cobre en orina, siendo
el resultado de "I- mcgH$! h 1normal5 -3-2 y ecografía hep*tica donde se visuali.a leve esteatosis Con la sospecha de enfermedad de Uilson, se envía a la unidad de hepatología pedi*trica de hospital de referencia donde conrman el diagn#stico e inician tratamiento con D3penicilamina
Dis%$si&n )lgunos autores hablan que entre un "3!S de la poblaci#n asintom*tica puede presentar elevaci#n s/rica de las transaminasas %n general, cualquier daño en el hígado producir* una elevaci#n de estas en.imas y el diagn#stico etiol#gico requerir* un an*lisis e0haustivo de la historia clínica, la e0ploraci#n física y pruebas complementarias de laboratorio e imagen %n ocasiones, la prueba denitiva puede llegar a ser la biopsia hep*tica 7i se conrma la elevaci#n, dentro de una primera fase de estudio se debe reali.ar los siguientes estudios &3(5 hemograma y R78, urea y creatinina, bioquímica con glucemia y perl lipídico, estudio de coagulaci#n, perl hep*tico, bilirrubina, fosfatasa alcalina, serología hepatitis ), B, C, virus de %pstein3Barr y citomegalovirus, proteínas totales, en.imas musculares, y orina y sedimento 7i persiste la hipertransaminemia los estudios que se deben reali.ar en una segunda fase son5 +74, estudio del metabolismo del hierro, ceruloplasmina s/rica, cupremia, anticuerpos antinucleares 1)')2, anticuerpos antimitocondriales 1)O)2, anticuerpos antim:sculo liso 17O)2, anticuerpos microsomales antihígado y riñ#n 1anti3LTO2, anticuerpos antiproteína soluble hep*tica 1anti3L7;2, anticuerpos antimembrana hep*tica 1an3ti3 LO)2, alfa"3antitripsina, inmunoglobulinas, anticuerpos ig) antitransglutaminasa, proteinograma, test del sudor, cuerpos reductores en orina y estudio para descartar enfermedades metab#licas con afectaci#n hep*tica, marcadores tumorales si la historia clínica lo sugiere y ecografía abdominal, otras pruebas de imagen si es preciso y en los casos que se requiera, una biopsia hep*tica La enfermedad de Uilson, tambi/n conocida como degeneraci#n hepato3lenticular, es una enfermedad cong/nita, con un patr#n de herencia autos#mica recesiva, caracteri.ada por la acumulaci#n de grandes cantidades de cobre en hígado y cerebro y que presenta
un desenlace fatal sin tratamiento La enfermedad es debida a un d/cit en la e0creci#n biliar de este metal %l perl bioquímico que encontramos en la mayor parte de los casos corresponde5 a niveles bajos de ceruloplasmina s/rica, cupremia baja y e0creci#n urinaria de cobre aumentada %l tratamiento tiene como principal objeto la eliminaci#n del cobre acumulado en el organismo, siendo el f*rmaco m*s activo la D3 penicilamina Con el tratamiento adecuado los pacientes afectos que est/n asintom*ticos nunca desarrollar*n síntomas y la mayor parte de los sintom*ticos e0perimentan una mejoría o la resoluci#n de los mismos
C"n%$si"nes %s necesario abordar de forma estructurada y multidisciplinaria el estudio de la hipertransaminemia en los pacientes pedi*tricos 4ay que mantener los controles hasta la identicaci#n de la causa o su total normali.aci#n y ante una elevaci#n persistente de las transaminasas, siempre pensar en una posible causa muscular o metab#lica
Cas" %/ni%" 02
CONCLUSIONES
RECOENDACIONES
ILIO
http5HHVVVtransaminasascomHartculosWcientcos Artículo científico M !s"u#-$uiz% & 'iueras-Alo% M* al,ia-$oi#s% - $e,ista de .euroloía% 2//0 !studio de las transaminasas 1TransaminasasA34 5ttps67778aeped8essitesdefaultfilesdocumentostransaminasas8pdf in,estiaci9n científica
http5HHdemedicinacomHtransaminasas3altasH http5HHVVVejournalunamm0HrfmHno!J3$H=XO!J$-(pdf http5HHVVVtransaminasascomHanlisisWdeWtransaminasas WcomoWndiceWdeWenfermedad http5HHdemedicinacomHtransaminasas3altasH http5HHVVVbvssldcuHrevistasHpedHvolI&W$W-"Hped-"$-" htm caso clinico http5HHVVVscieloclHscielophpQpid7-&I-3 !"-$-"$---&----IYscriptsciWartte0t caso $
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