MAKALAH MANAJEMEN KEPERAWATAN TIMBANG TERIMA
Disusun Oleh Kelompok 3 Kelas 3 D !" $" 3" /" 2" '" &" 5" ,"
Eka Riski Pu)*i D+i A -*i Ma*i.a)i Im0ha m0ha))ul I1)i) 1)i)a ah Dian T*i" A0h"Humai4i Dika A*.a Ma*e)a 6i)*ia Dian In4ah P
#$%!3%!!&'( #$%!3%!!&,( #$%!3%!!,%( #$%!3 $%!3%! %!! !,3( ,3( #$%!3%!!,/( #$%!3%!!,,( #$%!3%!$%/( #$%!3%!$%2( #$%!3%!$%&(
-TIKes BINA -EHAT PPNI MOJOKERTO PRODI -! ILM7 KEPERAWATAN $%!28$%!'
KATA PENGANTAR Puji syukur Alhamdulillah saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa yang telah telah melimpa melimpahka hkan n rahmat rahmat,, taufik taufik,, tuntun tuntunan an serta serta hidaya hidayahny hnyaa kepada kepada penuli penuliss sehing sehingga ga penulis dapat menyelesaikan dan menyajikan makalah yang berjudul “TIMBAN T!"IMA T!"IMA#, #, ini dengan dengan baik$ baik$ Penyusu Penyusunan nan makala makalah h ini dimaks dimaksudk udkan an agar agar pemba%a pemba%a dapat dapat memper& memper&leh leh inf&rm inf&rmasi asi tentan tentang g m&del m&del praktek praktek kepera kepera'at 'atan an pr&fess pr&fessi&n i&nal al pada pada met&de met&de fungsi&nal$ (elain itu juga makalah ini untuk memenuhi tugas mata kuliah Managemen$ )alam penyusunan makalah ini, penulis menyadari bah'a makalah ini masih jauh dari kesempurnaan disebabkan karena keterbatasan pengetahuan yang dimiliki &leh penulis, 'aktu, serta dana$ Keberhasilan penulisan makalah semata * mata bukan hasil jerih payah penulis sendiri, namun juga karena adanya d&r&ngan d&r&ngan dan bantuan dari pihak lain$ +leh karena itu, perkenankanlah penulis mengungkapkan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi * tingginya kepada semua pihak yang turut serta menyumbangkan materi, tenaga, pikiran serta ide * ide yang dapat penulis gunakan untuk menyelesaikan makalah ini , yaitu •
Bapak -indu -indu (ant&s&, M$Kep$ selaku ketua (TIK!( Bina (ehat PPNI M&j&kert&$
•
Ibu du'i Basuki, M$Kep$ selaku )&sen MataManajemen Kepera'atan$
•
(emua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini termasuk rekan * rekan dari kelas .) Akhi Akhirn rny ya penu penuli liss berh berhar arap ap maka makala lah h ini ini dapa dapatt membe emberi rika kan n k&nt k&ntri ribu busi si bagi bagi
perkembangan 'a'asan kepera'atan bagi penulis sendiri, mahasis'a (TIK!( Bina (ehat PPNI M&j&kert& khususnya dan masyarakat Ind&nesia pada umumnya, serta bermanfaaat bagi penyusunan makalah selanjutnya$ Penu Penuli liss sanga sangatt meng mengha harap rap adany adanyaa krit kritik ik dan dan saran saran yang yang bersi bersifa fatt k&ns k&nstr truk uktif tif,, mengingat penulisan ini masih jauh dari kesempurnaan$ M&j&kert&, ./ Maret 01/2
Penulis
DA6TAR I-I 2
Kata Kata Pengan Pengantar$ tar$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$ $$
i
)aftar )aftar Isi $$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$
ii
BAB / P!N)A3454AN /$/ 5atar 5atar Belak Belakang ang $$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$ $$
/
/$0 "umusa "umusan n Masal Masalah$ ah$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$
/
/$. Tujua Tujuan n $$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$ $$
/
/$6 Manfaat$ Manfaat$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$ $$
0
BAB 0 TIN7A4AN T!+"I 0$/ Penger Pengertia tian n timban timbang g terim terima$$ a$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$
.
0$0 Tuj Tujuan uan timba timbang ng terima terima$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$
.
0$. Manfaat Manfaat timban timbang g terima terima$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$
6
0$6 5angk 5angkah8l ah8lang angkah kah dalam dalam timban timbang g terima$ terima$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$
6
0$9 Pr&sed Pr&sedur ur dalam dalam timban timbang g terim terima$$ a$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$
9
0$2 Met&de Met&de dalam dalam timbang timbang terima terima$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$ $$
/1
0$: !fek !fek timb timbang ang terima terima dalam dalam shift shift jaga$$$ jaga$$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$
/0
0$; 3al8ha 3al8hall yang yang perlu perlu diperh diperhati atikan kan$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$ $$$
/0
0$< K&mu K&munik nikasi asi (BA" (BA"$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$ $$
/.
0$< Alur Alur timbang timbang terima$ terima$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$
/9
0$/1 0$/1 =&nt&h =&nt&h ren%ana ren%ana strateg strategii timban timbang g terima$ terima$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$ $$
/2
)aftar )aftar Pustaka Pustaka$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$ $$
/<
=&nt =&nt&h &h k&m k&mun unik ikas asii efekt efektif if (BA" (BA" anta antarr shift shift dina dinas> s> serah serah ter terima ima$$ $$$$ $$$$ $$$$ $$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$ $$$$
01
)ial&g )ial&g Timba Timbang ng Terima erima$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$
00
3
BAB ! PENDAH7L7AN !"! La)a* La)a* Belakan Belakan9 9 M&del M&del prakti praktik k kepera' kepera'ata atan n adalah adalah diskri diskripsi psi atau gambar gambaran an dari dari prakti praktik k
kepera'atan yang nyata dan akurat berdasarkan kepada fil&s&fi, k&nsep dan te&ri kepera' kepera'atan atan di era gl&bal gl&balisas isasii dan perkem perkemban bangan gan ilmu ilmu dan tekn&l tekn&l&gi &gi keseha kesehatan tan menuntut pera'at, sebagai suatu pr&fesi, memberi pelayanan kesehatan yang &ptimal$ Ind&nesia Ind&nesia juga berupaya mengembang mengembangkan kan m&del praktik kepera'atan kepera'atan pr&fesi&nal pr&fesi&nal ?MPKP@$ Pr&f Pr&fesi esi&n &nali alism smee
dalam dalam pela pelaya yana nan n
kepe kepera' ra'at atan an dapa dapatt
di%a di%apa paii
deng dengan an
meng&ptimal meng&ptimalkan kan peran dan fungsih fungsih pera'at, pera'at, terutama terutama peran dan fungsih fungsih mandiri mandiri pera'at$ 3al ini dapat di'ujudkan dengan baik melalui k&munikasi yang efektif antar per'at, maupun dengan tim kesehatan yang lain$ (alah satu s atu bentuk k&munikasi yang harus ditingkatkan efektiitasnya adalah saat pergantian shift ?timbang terima pasien@$ +leh karena itu, kami dari kel&mp&k 0 akan membahas tentang m&del praktek praktek kepera'atan pr&fesi&nal dalam fase timbang terima$ !"$ Rumusan Rumusan Masalah Masalah /$ Apa pengert pengertian ian timban timbang g terim terimaa 0$ Bagaim Bagaimana ana tujuan tujuan timban timbang g terim terimaa .$ Bagaim Bagaimana ana manfaat manfaat timban timbang g terim terimaa 6$ Bagaim Bagaimana ana langka langkah8l h8lang angkah kah timba timbang ng terima terima 9$ Bagaim Bagaimana ana pr&s pr&sedu edurr timban timbang g terim terimaa 2$ Bagaim Bagaimana ana met&de met&de timban timbang g terim terimaa :$ Apa Apa efek efek dari dari timba timbang ng ter terim imaa ;$ 3al8hal apa yang yang perlu perlu diperhat diperhatikan ikan dalam timbang timbang terima terima <$ Bagaimana Bagaimana k&muk k&mukasi asi efektif efektif (BA" dalam timbang timbang terima terima /1$ Bagaiama Bagaiama alur dari timbang timbang terima terima
!"3 Tu Tu:uan :uan !"3"! Tu:uan 7mum
4ntuk menjelaskan dan mengetahui k&nsep dasar te&ri m&del praktek kepera'atan pr&fesi&nal fase timbang terima$ !"3"$ Tu:uan Khusus !" 4ntuk mengetahui tentang pengertian dari timbang terima$ 1
$" 4ntuk mengetahui tujuan dari timbang terima$ 3" 4ntuk mengetahui manfaat dari timbang terima$ /" 4ntuk mengetahui langkah8lagkah dari timbang terima$ 2" 4ntuk mengetahui pr&sedur dari timbang terima$ '" 4ntuk mengetahui met&de dari timbang terima$ &" 4ntuk mengetahui efek dari timbang terima$
;$ 4ntuk mengetahui mengetahui 3al8hal 3al8hal apa yang perlu diperhatikan diperhatikan dari timban timbang g terima$ terima$ <$ 4ntuk mengetahui mengetahui k&mun k&munikasi ikasi efektif efektif (BA" (BA" pada pada timbang timbang terima$ /1$ 4ntuk mengetahu mengetahuii alur dari timbang terima$ terima$ !"/ Man1aa Man1aa)) )eng )engan an adan adanya ya makal makalah ah ini, ini, diha diharap rapka kan n maha mahasi sis'a s'a dapa dapatt mena menamb mbah ah 'a'asan dan inf&rmasi inf&rmasi tentang tentang m&del praktek kepera'atan pr&fesi&nal pr&fesi&nal dan mampu mengaplikasi mengaplikasikan kan se%ara tepat dan benar, serta serta mampu megimplementas megimplementasikan ikan dalam pr&ses kepera'atn$
BAB $ PEMBAHA-AN $"! Pen9e*)ian Tim;an9 Tim;an9 Te Te*ima Timb Timban ang g terim terimaa memil memilik ikii bebe beberap rapaa istil istilah ah lain$ lain$ Bebe Beberap rapaa istila istilah h itu itu
diantaranya hand&er, hand&ffs, shift rep&rt, sign&ut, sign&er dan %r&ss %&erage$ 3and&er adalah k&munikasi &ral dari inf&rmasi tentang pasien yang yang dilakukan &leh pera'at pada pergantian shift jaga$ Criesen ?011;@ menyebutkan tentang definisi dari hand&er adalah transfer tentang inf&rmasi ?termasuk tanggung ja'ab dan tanggung gugat@ selama perpindahan pera'atan yang berkelanjutan yang men%akup peluang tentang pertanyaan, klarifikasi dan k&nfirmasi tentang pasien
2
Timba imbang ng teri terima ma pasi pasien en ?&pe ?&pera ran@ n@ meru merupa paka kan n tekn teknik ik atau atau %ara %ara untu untuk k menyamp menyampaik aikan an dan menerim menerimaa sesuatu sesuatu ?lap&ra ?lap&ran@ n@ yang yang berkai berkaitan tan dengan dengan keadaa keadaan n pasien$ Timbang Timbang terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjela menjelaska skan n se%ara se%ara singka singkat, t, jelas jelas dan lengka lengkap p tentan tentang g tindak tindakan an mandir mandirii pera'at pera'at,, tindakan k&lab&ratif yang sudah dilakukan>belum dan perkembangan pasien saat itu$ Inf& Inf&rm rmasi asi yang yang disam disampa paik ikan an haru haruss
akur akurat at sehin sehingg ggaa
kesi kesina namb mbun unga gan n
asuha asuhan n
kepera' kepera'atan atan dapat dapat berjala berjalan n dengan dengan sempur sempurna$ na$ Timba Timbang ng terima terima dilaku dilakukan kan &leh &leh pera'at primer kepera'atan kepada pera'at primer ?penanggung ja'ab@ dinas s&re atau dinas malam se%ara tertulis dan lisan$ $"$ Tu Tu:uan :uan Tim;an9 Te*i Te*ima ma a$ Tujuan juan umum umum meng mengk& k&mu muni nika kasi sika kan n kead keadaa aan n pasi pasien en dan dan meny menyam ampa paik ikan an
inf&rmasi yang penting$ b$ Tujuan khusus khusus /$ Menyampaik Menyampaikan an k&ndis k&ndisii dan keadaan keadaan pasien pasien ?data f&%us@$ 0$ Menyam Menyampai paikan kan hal yang yang sudah> sudah>bel belum um dilakukan dilakukan dalam asuhan asuhan kepera'ata kepera'atan n kepada pasien$ .$ Meny Menyam ampa paik ikan an hal hal yang yang pent pentin ing g yang haru haruss diti ditind ndak akla lanj njut utii &leh &leh pera pera'a 'att dinas berikutnya$ 6$ Menyu Menyusun sun ren%ana ren%ana kerja kerja untuk untuk dinas dinas berikut berikutnya nya$$
$"3 Man1aa) Tim;an9 Tim;an9 Te*i Te*ima ma /$ Bagi pe pera' ra'at a$ Mening Meningkatk katkan an kemampu kemampuan an k&munik k&munikasi asi antar antar pera'at$ pera'at$ b$ Menjalin hubungan kerja sama dan bertanggung bertanggung ja'ab antar pera'at$ %$ Pelaksanaan Pelaksanaan asuhan asuhan kepera'atan kepera'atan terhadap terhadap pasien yang berkesi berkesinambu nambungan$ ngan$ d$ Pera'at Pera'at dapat dapat mengikut mengikutii perkemban perkembangan gan pasien pasien se%ara paripu paripurna$ rna$ 0$ Bagi pasi asien Klie Klien n dapat dapat meny menyam ampai paika kan n masal masalah ah se%ar se%araa lang langsu sung ng bila bila ada ada yang yang belu belum m
terungkap$ Timba Timbang ng terima terima
?hand& ?hand&er er@@
memilik memilikii tuju tujuan an untuk untuk mengak mengakura urasi, si,
mereliabilisasi mereliabilisasi k&munikasi k&munikasi tentang tentang tugas perpindahan perpindahan inf&rmasi inf&rmasi yang relean yang digunakan untuk kesinambungan dalam keselamatan dan keefektifan dalam bekerja$ Timbang terima ?hand&er@ memiliki 0 fungsi utama yaitu
3
a$ (eba (ebaga gaii f&ru f&rum m disk diskus usii untu untuk k bert bertuk ukar ar pend pendap apat at dan dan meng mengek eksp spre resi sika kan n perasaan pera'at$ b$ (ebagai sumber inf&rmasi yang akan menjadi dasar dalam penetapan keputusan dan tindakan kepera'atan$ $"/ Lan9kah8lan9kah Lan9kah8lan9kah 4alam Tim;an9 Te*i Te*ima ma /$ Kedua Kedua kel&mp kel&mp&k &k shift shift dalam dalam keadaa keadaan n sudah sudah siap$ siap$ 0$ (hift yang akan menyerah menyerahkan kan perlu perlu menyiap menyiapkan kan hal8hal yang akan disampaikan$ disampaikan$ .$ Pera Pera'a 'att prim primer er meny menyam ampa paik ikan an kepa kepada da pera pera'a 'att pena penang nggu gung ng ja'a ja'ab b shif shiftt
selanjutnya meliputi a$ K&ndis K&ndisii atau atau keadaa keadaan n pasien pasien se%ara se%ara umum umum b$ Tindak lanjut lanjut untuk dinas yang menerima &peran %$ "en%an "en%anaa kerja kerja untuk untuk dinas dinas yang yang mener menerima ima lap&r lap&ran an 6$ Penyampaian Penyampaian timban timbang g terima diatas diatas harus harus dilakukan dilakukan se%ara se%ara jelas dan dan tidak terburu terburu88 buri$ 9$ Pera'a Pera'att primer primer dan angg&ta angg&ta kedua kedua shift shift bersama8sa bersama8sama ma se%ara langsun langsung g meliha melihatt keadaan pasien$ $"2 P*ose4u* P*ose4u* 4alam Tim;an9 Te* Te*ima ima /$ Persia siapan a$ Kedua Kedua kel&mp& kel&mp&k k dalam dalam keadaa keadaan n siap$ siap$ b$ Kel&mp&k yang akan bertugas menyiapkan menyiapkan buku %atatan$ 0$ Pelak elaksa san naan aan )ala )alam m pene penerap rapan anny nya, a, dila dilaku kukan kan timba timbang ng terim terimaa kepa kepada da masin masing8 g8ma masin sing g penanggung ja'ab a$ Timbang Timbang terima dilaksanakan dilaksanakan setiap pergantian pergantian shift atau &peran &peran$$ b$ )ari nurse stati&n pera'at berdiskusi untuk melaksanakan timbang terima deng dengan an meng mengkaj kajii se%ara se%ara k&mp k&mpreh rehen ensif sif yang yang berk berkait aitan an tent tentan ang g masal masalah ah kepera'atan klien, ren%ana tindakan yang sudah dan belum dilaksanakan serta hal8hal penting lainnya yang perlu dilimpahkan$ %$ 3al8 3al8ha hall yang ang sifa sifatn tny ya khu khusus sus dan dan meme memerl rluk ukan an peri perin% n%ia ian n yang yang leng lengka kap p sebaik sebaikny nyaa di%atat di%atat se%ara se%ara khusus khusus untuk untuk kemudi kemudian an diserah diserahteri terimak makan an kepada kepada pera'at yang berikutnya$ d$ 3al8hal 3al8hal yang perlu disampaikan disampaikan pada pada saat timbang timbang terima terima adalah /@ Identi Identitas tas klie klien n dan dan diagn diagn&sa &sa medis$ medis$ 0@ Masalah kepera'atan kepera'atan yang kemungkina kemungkinan n masih masih mun%ul$ mun%ul$ .@ Tindaka Tindakan n kepera'ata kepera'atan n yang yang sudah sudah dan dan belum belum dilaksan dilaksanakan$ akan$ 6@ Inter Interens ensii k&lab k&lab&ra &rasi si dan dan depend dependen$ en$ 9@ "en% "en%an anaa umum umum dan dan pers persia iapa pan n yang yang perl perlu u dila dilaku kuka kan n dala dalam m kegi kegiat atan an selanjutnya, misalnya &perasi, pemeriksaan lab&rat&rium atau pemeriksaan penunjang lainnya, persiapan untuk k&nsultasi atau pr&sedur lainnya yang tidak dilaksanakan se%ara rutin$
4
e$ Pera'at Pera'at yang yang melaku melakukan kan timbang timbang terima terima dapat dapat melakuka melakukan n klarifi klarifikas kasi, i, tanya ja'ab dan melakukan alidasi terhadap hal8hal yang kurang jelas penyampaian pada saat timbang terima se%ara singkat dan jelas f$ 5ama 5ama timbang timbang terima terima untuk untuk setiap setiap klien klien tidak tidak lebih lebih dari dari 9 menit ke%ual ke%ualii pada k&ndisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rin%i$ g$ Pelap&ran Pelap&ran untuk untuk timbang timbang terima ditulisk dituliskan an se%ara langsung langsung pada pada buku buku lap&ran lap&ran ruangan &leh pera'at$
P*ose4u* Tim;an9 Te Te*ima *ima
TA3AP Persiapan
K!IATAN /$ Timbang
terima
dilaksanakan
setiap
pergantian shift>&peran$ 0$ Prinsip timbang terima, semua semua pasien pasien baru baru masuk masuk dan pasien yang dilakukan timbang timbang terima khususnya khususnya pasien
yang
memiliki
permasalahan
yang
belum>dapat teratasi serta yang
membutuhkan
&bserasi lebih lanjut$ .$ PP meny menyam ampai paika kan n timba timbang ng terima pada PP berikutnya, hal yang perlu disampaikan dalam timbang terima 7umlah pasien • Identi Identitas tas klien klien dan • •
diagn&sis medis$ )ata? keluhan>subje
•
ktif dan &bjektif@$ Masalah keper epera' a'ta tan n
•
yang ang
masih mun%ul$ Interensi 5
-AKT4
T!MPAT
P!5AK(ANAAN
9 M!NIT
Ners
PP dan PA
(tati&n
kepe kepera' ra'ata atan n suda sudah h
dan dan
yang yang belum elum
dilaksanakan •
?se%ara umum@$ Interensi k&lab&ratif
•
dan
dependen$ "en%ana umum dan persiapan perlu
yang dilakukan
?persia ?persiapan pan &perasi &perasi,, pemeriksaan penunjang, Pelaksanaan
dan
lain8lain@$ /$ Kedua kel&mp&k
dinas
sudah siap ?shift jaga@$ 0$ Kel&mp&k yang akan bertugas menyiapkan buku %atatan$ .$ Kepala ruang
membuka
a%ara timbang terima$ 6$ Pera'at yang ang melak lakukan timbang
terima
mela melak kukan ukan Tanya
dapat
klar klarif ifik ikas asi, i, ja'ab,
dan
melakukan
alidasi
terhadap terhadap hal8hal yang telah ditim ditimba bang ng terim terimak akan an dan dan berhak men mengen genai
menanyakan hal8h al8hal al
yang ang
kurang jelas$ 9$ Kepala
ruang>PP
mena menany nyak akan an
kebu kebutu tuha han n
dasar pasien$ 2$ Penyam nyampa paiian yang ang jel jelas, singkat dan padat$ 6
01 menit
Ners stati&n
KA"4, PP dan PA
:$ Pera'at
yang
mela melak ksan sanakan akan teri terim ma penuh
timb timban ang g
meng engkaji kaji terhadap
kepe kepera' ra'at atan an,, dan
se%a se%ara ra masalah
kebu kebutu tuha han, n,
tindakan
telah>b telah>belu elum m serta
yang
dilaks dilaksana anakan kan
hal8hal
lainnya
penting
selama
pera'tan$ ;$ 3al8hal yang khus khusus us
dan dan
Pera'atan
masa sifatnya
meme memerl rluk ukan an
perin%ian
yang
sebaik sebaikny nyaa
di%at di%atat at
khus khusus us
"uang
untu untuk k
matang se%ara se%ara
kemu kemudi dian an
diserah diserah terimak terimakan an kepada kepada petugas berikutnya$ <$ 5ama 5ama tim timban bang g terim terimaa untu untuk k tiap pasien tidak lebih dari 9
menit
k&ndisi
ke%uali
pada
khusus
meme memerl rluk ukan an
dan
kete ketera rang ngan an
yang rumit$ /$ )iskusi$ 0$ Pela Pelap& p&ra ran n untu ntuk tim timban bang teri terima ma
ditu dituli lisk skan an
langsung
pada
timbang
terima
dita ditand ndat atan ang gani ani
se%a se%ara ra f&rmat yang
&leh &leh
pp
yang jaga saat itu dan pp yang
jaga
diketahui
berikutnya &leh
kepala
ruang$ .$ )itu )itutu tup p &leh &leh kep kepal alaa ruan ruang$ g$
7
9 menit
Ners stati&n
Karu, PP dan PA
Timbang terima memiliki . tahapan yaitu a$ Persi Persiap apan an yang yang dila dilaku kukan kan &leh &leh pera' pera'at at yang yang akan akan meli melimp mpah ahka kan n tangg tanggun ungj gja' a'ab ab$$ Meliputi fakt&r inf&rmasi yang akan disampaikan &leh pera'at jaga sebelumnya$ b$ Pertukaran shift jaga, dimana antara pera'at yang akan pulang dan datang melakukan pertukaran inf&rmasi$ -a -aktu ktu terjadinya &peran itu sendiri yang berupa pertukaran inf&rmasi yang memungkinkan adanya k&munikasi dua arah antara pera'at yang shift sebelumnya kepada pera'at shift yang datang$ %$ Penge%e Penge%ekan kan ulang ulang inf&rmasi inf&rmasi &leh pera'at pera'at yang datang datang tentang tentang tanggu tanggung ng ja'ab dan tugas yang dilimpahkan$ Merupakan aktiitas dari pera'at yang menerima &peran untuk melakukan penge%ekan data inf&rmasi pada medi%al re%&rd atau pada pasien langsung$ $"' Me)o4e 4alam Tim;an9 Tim;an9 Te* Te*ima ima !" Timbang terima dengan met&de tradisi&nal Berdas Berdasark arkan an penelit penelitian ian yang yang dilaku dilakukan kan &leh Kassesa Kassesan n dan 7ag&& 7ag&& ?0119@ ?0119@ di sebutkan bah'a &peran jaga ?hand&er@ yang masih tradisi&nal adalah a" )ilakukan hanya di meja pera'at$ Menggu guna naka kan n satu satu arah arah k&mu k&muni nika kasi si sehi sehing ngga ga tida tidak k memu memung ngki kink nkan an ;" Meng mun%ulnya pertanyaan atau diskusi$ 0" 7ika ada penge%ekan ke pasien hanya sekedar memastikan k&ndisi se%ara umum$ keluarga, sehingga pr&ses 4" Tidak ada k&ntribusi atau feedba%k dari pasien dan keluarga, inf&rmasi dibutuhkan &leh pasien terkait status kesehatannya tidak up t& date$ 0$ Timbang Timbang terima dengan dengan met&de met&de bedside bedside hand& hand&er er Menurut Menurut Kassean Kassean dan 7ag&& 7ag&& ?0119@ ?0119@ hand&er hand&er yang dilaku dilakukan kan sekarang sekarang sudah sudah menggunak menggunakan an m&del bedside bedside hand&er hand&er yaitu hand&er hand&er yang dilakukan dilakukan di sampin samping g tempat tempat tidur tidur pasien pasien dengan dengan meliba melibatka tkan n pasien pasien atau keluar keluarga ga pasien pasien se%ara langsung untuk mendapatkan feedba%k$ (e%ara umum umum materi yang disampaikan disampaikan dalam dalam pr&ses &peran &peran jaga baik se%ara tradisi&nal maupun bedside hand&er tidak jauh berbeda, hanya pada hand&er memiliki beberapa kelebihan diantaranya a$ Meningkatka Meningkatkan n keterlibatan keterlibatan pasien dalam mengamb mengambil il keputusan keputusan terkait terkait k&ndi k&ndisi si penyakitnya se%ara up t& date$ b$ Meningkatkan hubungan %aring dan k&munikasi antara pasien dengan pera'at$ %$ Mengur Mengurang angii 'aktu 'aktu untuk untuk melaku melakukan kan klarifik klarifikasi asi ulang ulang pada pada k&ndis k&ndisii pasien pasien se%ara khusus$
8
Bedside Bedside hand&er juga tetap memperhatik memperhatikan an aspek tentang kerahasiaan kerahasiaan pasien jika ada inf&rmasi yang harus ditunda terkait adanya k&mplikasi penyakit atau persepsi medis yang lain$ Tim;an9 )e*ima memiliki ;e;e*apa me)o4e pelaksanaan 4ian)a*an.a a$ Mengg Menggun unak akan an Ta Tape re%& re%&rd rder er Melakukan perekaman data tentang pasien kemudian diperdengarkan kembali saat
pera'at
jaga
selanjutnya
telah
datang$
Met&de
itu
berupa
&ne
'ay
%&mmuni%ati&n$ b$ Menggunakan k&munikasi +ral atau sp&ken sp&ken Melakukan pertukaran inf&rmasi dengan berdiskusi$ %$ Menggu Menggunak nakan an k&mun k&munika ikasi si tertul tertulis is *'ritt *'ritten en Melakukan pertukaran inf&rmasi dengan melihat pada medi%al re%&rd saja atau media tertulis lain$ Berbagai met&de yang digunakan tersebut masih relean untuk dilakukan bahkan beberapa rumah sakit menggunakan ketiga met&de untuk dik&mbinasi$ dik&mbinasi$ Menu Menuru rutt 7&in 7&intt =&mm =&mmis issi si&n &n 3&sp 3&spit ital al Pati Patien entt (afe (afety ty,, meny menyus usun un ped& ped&ma man n implementasi untuk timbang terima, selengkapnya sebagai berikut /$ Interaksi Interaksi dalam k&mun k&munikasi ikasi harus harus memberikan memberikan peluang peluang untuk untuk adanya adanya pertanya pertanyaan an dari penerima inf&rmasi tentang inf&rmasi pasien$ 0$ Inf& Inf&rm rmas asii tenta tentang ng pasie pasien n yang yang disam disampa paik ikan an harus harus
up t& date melip meliput utii terap terapi, i,
pelayanan, k&disi dan k&ndisi saat ini serta yang harus diantipasi$ .$ 3arus ada pr&ses pr&ses erifikasi erifikasi tentang tentang penerimaan penerimaan inf&rmasi inf&rmasi &leh &leh pera'at pera'at penerima penerima dengan
melak lakukan
penge%ek %ekan
deng engan
memb emba%a a%a,
mengulang ang
ata atau
mengklarifikasi$ 6$ Penerima Penerima harus mendap mendapatkan atkan data data tentang tentang ri'ayat ri'ayat penyakit penyakit,, termasuk termasuk pera'atan pera'atan dan terapi sebelumnya$ 9$ 3and& 3and&er er tidak tidak disela disela deng dengan an tindak tindakan an lain lain untuk untuk memin meminima imalka lkan n kegaga kegagalan lan inf&rmasi atau terlupa$ Cakt&r8fakt&r dalam Timbang Timbang Terima /$ 0$ .$ 6$ 9$
K&munikasi K&munikasi yang &bje%tie &bje%tie antar antar sesama sesama petugas petugas kesehatan$ kesehatan$ Pemahaman Pemahaman dalam penggunaan penggunaan termin&l&gy termin&l&gy kepera'atan$ kepera'atan$ Kemamp Kemampuan uan mengi menginte nterpre rpretasi tasi medi% medi%al al re%&rd$ re%&rd$ Kemampuan Kemampuan meng&bserasi meng&bserasi dan menganalisa menganalisa pasien$ pasien$ Pemaham Pemahaman an tenta tentang ng pr&s pr&sedu edurr klinik klinik$$
$"& E1ek Tim;an9 Te* Te*ima ima 4alam -hi1) Ja9a
9
Timbang Timbang terima atau &peran jaga memiliki memiliki efek8efek efek8efek yang sangat mempengaruh mempengaruhii diri se&rang pera'at sebagai pemberi layanan kepada pasien$ !fek8efek dari shift kerja atau &peran adalah sebagai berikut /$ !fek Cisi&l&gi Kualita Kualitass tidur tidur termasu termasuk k tidur tidur siang siang tidak tidak seefekt seefektif if tidur tidur malam, malam, banyak banyak gangguan dan biasanya diperlukan 'aktu istirahat untuk menebus kurang tidur selama kerja malam$ Menurunnya kapasitas fisik kerja akibat timbulnya perasaan mengantuk dan lelah$ Menurunnya nafsu makan dan gangguan pen%ernaan$ 0$ !fek Psik&s&sial !fek ini berpengeruh adanya gangguan kehidupan keluarga, efek fisi&l&gis hilang hilangny nyaa 'aktu 'aktu luang, luang, ke%il ke%il kesemp kesempata atan n untuk untuk berint berinterak eraksi si dengan dengan teman, teman, dan mengganggu aktiitas kel&mp&k dalam masyarakat$ (aks&n& ?/<
dan dan
efek efek
psik psik&s &s&s &sia ial$ l$
Menu Menuru runn nny ya
kine kinerj rjaa
dapa dapatt
meng mengak akib ibat atka kan n
kemamp kemampuan uan mental mental menuru menurun n yang yang berpen berpengar garuh uh terhad terhadap ap perilak perilaku u ke'asp ke'aspada adaan an pekerjaan seperti kualitas kendali dan pemantauan$ 6$ !fek Terhadap Terhadap Kesehatan (hift kerja menyebabkan gangguan gastr&intestinal, masalah ini %enderung terjadi terjadi pada pada usia usia 61891 61891 tahun$ tahun$ (hift kerja kerja juga juga dapat dapat menjad menjadii masalah masalah terhadap terhadap keseimbangan kadar gula dalam darah bagi penderita diabetes$ 9$ !fek Terhadap Keselamatan Kerja (urei pengaruh shift kerja terhadap kesehatan dan keselamatan kerja yang dilaku dilakukan kan (mith (mith et$ Al ?dalam ?dalam Adi'ard di'ardana ana,, /<;<@, /<;<@, melap& melap&rka rkan n bah'a bah'a frekuen frekuensi si ke%elakaan paling tinggi terjadi pada akhir r&tasi shift kerja ?malam@ dengan rata8rata jumlah ke%elakaan 1,2< D per tenaga kerja$ Tetapi Tetapi tidak semua penelitian menyebutkan bah'a kenaikan tingkat ke%elakaan industri terjadi pada shift malam$ Terdapat suatu kenyataan bah'a ke%elakaan %enderung banyak terjadi selama shift pagi dan lebih banyak terjadi pada shift malam$ $"5 Hal8Hal .an9 Pe*lu Dipe*ha)ikan /$ )ilaks )ilaksana anakan kan tepat tepat pada pada saat perg pergant antian ian shift$ shift$ 0$ )ipimpin )ipimpin &leh &leh kepala kepala ruang ruang atau penanggun penanggung g ja'ab pasien ?PP@$ ?PP@$ .$ )iikuti )iikuti &leh &leh semua semua pera'at pera'at yang yang telah telah dan yang akan dinas dinas 10
6$ Inf&rmasi Inf&rmasi yang disampa disampaikan ikan harus harus akurat, akurat, singkat, singkat, sistematis, sistematis, dan menggam menggambarkan barkan k&ndisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan pasien$ 9$ Timbang Timbang terima harus ber&rientasi ber&rientasi pada permasalahan permasalahan pasien $ 2$ Pada saat saat timbang timbang terima terima di kamar kamar pasien, pasien, menggunaka menggunakan n &lume &lume suara yang yang %ukup %ukup sehingga pasien disebelahnya tidak mendengar sesuatu yang rahasia bagi klien$ (esuat (esuatu u yang yang diangg dianggap ap rahasi rahasiaa sebaikn sebaiknya ya tidak tidak dibi%ar dibi%araka akan n se%ara se%ara langsu langsung ng di dekat klien$ :$ (esuatu (esuatu yang mungk mungkin in membuat membuat klien terkejut terkejut dan sh&%k sh&%k sebaiknya sebaiknya dibi%arakan dibi%arakan di di nurse stati&n$ $", Komunikas Komunikasii -BAR -BAR Kerangka k&munikasi efektif yang digunakan di rumah sakit adalah k&munikasi (BA" ?Situation, ?Situation, Background, Assessment, Recommendation@, Recommendation @, met&de k&munikasi ini digunakan pada saat pera'at melakukan melakukan hand&er ke pasien$ K&munikasi (BA" adalah kera kerang ngka ka tekn teknik ik k&mu k&muni nika kasi si yang ang dise disedi diak akan an untu untuk k petu petuga gass kese keseha hata tan n dala dalam m menyampaikan k&ndisi pasien$ (BA" adalah met&de terstruktur untuk mengk&munikasikan inf&rmasi penting yang membutuhkan perhatian segera dan tindakan berk&ntribusi terhadap eskalasi yang efektif dan meningkatkan keselamatan pasien$ (BA" juga dapat digunakan se%ara efektif untuk meningkatkan serah terima antara shift atau antara staf di daerah klinis yang sama atau berbeda$ Melibatkan semua angg&ta angg&ta tim kesehatan untuk memberikan masukan ke dala dalam m
situ situas asii
pasi pasien en term termas asuk uk mem memberi berika kan n
rek& rek&me mend ndas asi$ i$ (BA" (BA" memb member erik ikan an
kesempatan untuk diskusi antara angg&ta tim kesehatan atau tim kesehatan lainnya$ Keun Keuntu tung ngan an dari dari peng penggu guna naan an met& met&de de (BA" (BA" adal adalah ah Keku Kekuat atan an pera pera'a 'att berk&munikasi se%ara efektif )&kter )&kter per%ay per%ayaa pada pada analis analisaa pera'at pera'at karena karena menunj menunjukk ukkan an pera'at pera'at paham paham akan akan • •
k&ndisi pasien$ Memperbaiki k&munikasi sama dengan memperbaiki keamanan pasien$ Met&de (BA" sama dengan (+AP yaitu Situation, Background, Assessment ,
Recommendation$ Recommendation$ K&mu K&muni nika kasi si efek efektif tif (BA" (BA" dapa dapatt diter diterap apka kan n &leh &leh semua semua tena tenaga ga kesehatan, diharapkan semua tenaga kesehatan maka d&kumentasi tidak terpe%ah sendiri8 sendiri$ )iharapkan d&kumentasi %atatan perkembangan pasien terintegrasi dengan baik$ sehingga tenaga kesehatan lain dapat mengetahui perkembangan pasien$ Mealaui /$ Situation Situation Bagaimana situasi yang akan dibi%arakan> dilap&rkan Mengidentifikasi nama diri petugas dan pasien$ • )iagn&sa medis • Apa yang terjadi dengan pasien yang memprihatinkan • 0$ Background Apa latar belakang inf&rmasi klinis yang berhubungan dengan situasi +bat saat ini dan alergi • Tanda8tanda Tanda8tanda ital terbaru • 11
•
3asil lab&rat&rium lab&rat&rium tanggal tanggal dan 'aktu tes dilakukan dan hasil tes sebelumnya sebelumnya
untuk perbandingan "i'ayat medis • Temuan Temuan klinis terbaru • .$ Assessment berbagai hasil penilaian klinis pera'at Apa temuan klinis • Apa analisis dan pertimbangan pera'at • Apakah masalah ini parah atau mengan%am kehidupan • 6$ Recommendation Recommendation apa yang pera'at inginkan terjadi dan kapan Apa tindakan > rek&mendasi yang diperlukan untuk memperbaiki masalah • Apa s&lusi yang bisa pera'at ta'arkan d&kter • Apa yang pera'at butuhkan dari d&kter untuk memperbaiki k&ndisi pasien • Kapan 'aktu yang pera'at harapkan tindakan ini terjadi •
$"!% $"!%
Alu* Alu* Tim; Tim;an an9 9 Te*ima *ima
PASIEN
DIAGNSIS MEDIS MASALAH
DIAGNSIS KEPERA"ATAN
MASALAH :
TELAH DILAKUKAN
RENCANA 12 1. TER TERATAS ASII TINDAKAN 2. BELUM BELUM TERA TERATASI 3. TERA TERATASI SEBAG SEBAGAIA AIAN N PERKEMBANGAN/KEADA 4. MUNC MUNCUL UL MAS MASAL ALAH AH AN PASIEN
BELUM DILAKUKAN
$"!! $"!! on)o on)oh h Ren0an Ren0ana a -)*a)e -)*a)e9i 9i Tim;a Tim;an9 n9 Te Te*ima *ima a$ Pelaks Pelaksanaa anaan n Timb Timbang ang Terima erima 3ari 3ari>T >Taanggal ggal Pukul T&pik Tempat b$ Met&de /$ )iskusi 0$ Tanya nya 7a'a 7a'ab b %$ Medis /$ (tatus Kl Klien 0$ Buku Buku tim timba bang ng ter terim imaa .$ Alat tu tulis 6$ 5eaflet 9$ (aran (aranaa dan Pras Prasara arana na pera' pera'at atan an d$ Peng Peng&r &rg ganis anisas asia ian n Kepala "uangan 13
Pera'at Primer ?pagi@ Pera'at Primer ?s&re@ Pera'at As Ass&%iate ?p ?pagi@ Pera'at Ass&%iate ?s ?s&re@ Pera Pera'a 'att Ass&% ss&%ia iate te ?mal ?malam am@@ Pera'at Ass&%iate ?libur@ Pembimbing>(uperis&r e$ 4rai 4raian an Kegi Kegiat atan an /$ Pr&l&g Pada hariE$$ jamE$$ seluruh pera'at ?PP dan PA@ shift PA@ shift pagi pagi dan s&re serta sert a kepala ruangan berkumpul di nurse station untuk station untuk melakukan timbang terima$ 0$ (esi I di nurse station Kepala ruangan memimpin dan membuka a%ara yang didahului dengan d&Fa dan kemud kemudia ian n memp mempers ersila ilahk hkan an PP dina dinass pagi pagi untu untuk k mela melap& p&rk rkan an kead keadaan aan dan dan perkembangan pasien selama bertugas kepada PP yang akan berdinas selanjutnya ?s&re@$ PP dan PA shift s&re member memberika ikan n klarifi klarifikas kasii keluha keluhan, n, inter interens ensii kepera' kepera'ata atan n yang yang sudah sudah dan belum belum dilaks dilaksana anakan kan ?se%ara ?se%ara umum@, umum@, inter interens ensii k&lab&ratif dan dependen$ "en%ana umum dan persiapan yang perlu dilakukan ?persiapan &perasi, pemeriksaan penunjang dan lain8lain@, hal yang belum jelas atas lap&ran yang telah disampaikan$ (etelah melakukan timbang terima di nurse station berupa station berupa lap&ran tertulis dan lisan, kemudian diteruskan di ruang pera'atan pasien$ .$ (esi II di ruang ruang pera'a pera'atan tan pasien pasien (eluruh (eluruh pera'at pera'at dan kepala ruangan bersama8sama bersama8sama melihat ke tempat pasien$ pasien$ PP dinas selanjutnya selanjutnya mengklarifi mengklarifikasi kasi dan memalidasi memalidasi data langsung langsung kepada kepada pasien atau atau kelu keluar arga ga yang yang meng mengal alam amii masal masalah ah khus khusus us$$ 4ntu 4ntuk k pasie pasien n yang yang tida tidak k mengalami masalah khusus, kunjungan tetap dilaksanakan$ 5ama kunjungan tidak lebih 9 menit per pasien$ Bila terdapat hal8hal yang bersifat rahasia bagi pasien dan keluarga keluarga perlu diklarifikasi, diklarifikasi, maka dapat dilakukan di nurse station station setelah kunjungan ke pasien berakhir$ 6$ !pil&g Kembali ke nurse station. )iskusi tentang keadaan pasien yang bersifat rahasia$ (etelah pr&ses timbang terima dilakukan, maka kedua PP menandatangani lap&ran timbang terima dengan diketahui &leh kepala ruang$ f$ !aluasi /$ (tru (trukt ktur ur ?Inp ?Input ut@@ Pada timbang terima, sarana dan prasarana prasarana yang menunjang menunjang telah tersedia tersedia antara lain lain %atatan %atatan timbang timbang terima, terima, status klien klien dan kel&mp&k kel&mp&k shift timbang timbang terima$ Kepala ruang selalu memimpin kegiatan timbang terima yang dilaksanakan pada 14
pergantian shift, pergantian shift, yaitu malam ke pagi dan pagi ke s&re$ Kegiatan timbang terima pada shift pada shift s&re ke malam dipimpin &leh pera'at primer yang bertugas saat itu$ 0$ Pr&ses Pr&ses timbang terima dipimpin &leh kepala ruang dan dilaksanakan &leh seluruh pera'at yang bertugas maupun yang akan mengganti shift. Pera'at primer meng&perkan ke pera'at primer berikutnya yang akan mengganti shift. Timbang terima pertama pertama dilakukan di nurse station kemudian station kemudian ke ruang pera'atan pasien dan kembali lagi ke nurse station station.. Isi timbang terima men%akup jumlah pasien, diagn&sis kepera'atan, dan interensi yang belum> sudah dilakukan$ -aktu untuk setiap pasien tidak lebih dari 9 menit saat klarifikasi ke pasien$ .$ 3asil Timbang Timbang terima dapat dilaksanakan dilaksanakan setiap pergantian pergantian shift. shift. (etiap pera'at dapat mengetahui mengetahui perkembangan perkembangan pasien$ pasien$ K&munikasi K&munikasi antar pera'at berjalan dengan dengan baik$
15
DA6TAR P7-TAKA Nursalam$011;$ Manajemen Manajemen
Keperawatan:
Aplikasi
dalam
Praktik
Keperawatan
Profesional.7akarta Profesional.7akarta (alemba Medika Kassean Kassean,, 3$K$, 3$K$, G 7ag&&, 7ag&&, H$B$01 H$B$0119$ 19$ Managing Managing hange in the !ursing "ando#er from $raditional $raditional to Beside "ando#er. Nursalam$0110$ Manajemen Manajemen
Keperawatan:
Aplikasi
Profesional.7akarta Profesional.7akarta (alemba Medika
16
dalam
Praktik
Keperawatan
on)oh komunikasi e1ek)i1 -BAR an)a* shi1) 4inas< se*ah )e*ima
Pasien Pe*)ama
(ituati&n ?(@ /$ Nama Nama (dr$ (dr$ )ian )ian umur umur 01 thn thn masu masuk k intern internaa jam 1/$.1 1/$.1 -IB, )P7P )P7P dr !k& !k&
•
•
•
diagn&sa medis Typ&id 0$ Masa Masala lah h kepe kepera ra'a 'ata tan n Nyeri akut • 3ipertermi • "esik& nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh • Ba%kgr&und ?B@ /$ )engan )engan keluha keluhan n mual mual,, munt muntah, ah, 0$ Nyeri Nyeri abd&m abd&men en skala skala : dan meng mengelu eluh h demam$ demam$ .$ 3asil 3asil pemer pemerik iksaa saan n K4 5ema 5emah h Kesa Kesada daran ran %&mp& %&mp&sm smen enti tiss $ 3asi 3asill TT TT T) //1>:1mm3g, //1>:1mm3g, ""01J>menit, N;;J>menit, (.;$ Assassment ?A@ /$ Nyeri sedikit sedikit menurun menurun tampak tampak pasien sudah tidak menyeringai menyeringai 0$ Penurunan Penurunan suhu suhu pada pada pasien pasien terlihat terlihat dari dari 'ajah tidak merah lagi lagi .$ "esik& "esik& nutrisi nutrisi kurang kurang dari dari kebutu kebutuhan han tubuh tubuh masih masih bisa berlanjut berlanjut karena karena pasien pasien masih mual dan muntah "e%&mmendati&n ?"@ /$ Mengaj Mengajark arkan an teknik teknik relaks relaksasi asi dan dan distrak distraksi$ si$ 0$ K&lab& K&lab&rasi rasi )iet )iet Bubu Buburr 3alu 3alus, s, .$ K&lab&rasi K&lab&rasi Injeksi Injeksi "anitid "anitidin in .J/ .J/ , Injeksi Injeksi (antagesik (antagesik 0J/, 0J/, 6$ +bse +bser ras asii TT TT 9$ Ambi Ambill hasil hasil 5ab 5ab jam jam 1;$ 1;$11 11 2$ K&ns K&nsul ulta tasi si 3as 3asil il 5ab 5ab
17
Pasien Ke4ua •
•
(ituati&n ?(@ /$ Nama Nama Tn$ 3uma 3umaid idii umur umur 91 tahun tahun,, pera pera'a 'ata tan n hari hari ke 0, )P7P )P7P dr$ dr$ "ik "iki, i, diagn&sa medis 3em&r&id read / L anemia 0$ Masal Masalah ah Kepe Kepera ra'a 'ata tan n Nyeri akut • angguan perfusi jaringan • "esik& defisit &lume %airan$ • Ba%kgr&un ?B@ /$ Pasien mengelu mengeluh h nyeri nyeri pada anus anus dan dan memburuk memburuk saat defekasi, defekasi, skala ; 0$ Keluar Keluar darah darah dari dari dubu duburr meman meman%ar %ar .$ 3asi 3asill peme pemeri riks ksaa aan n K4 5ema 5emah, h, kesa kesada dara ran n %&mp %&mp&s &sme ment ntis is TT TT T) //1>;1mm3g, "" /;J>menit, N<0J>menit, (.; =$ )arah yang keluar /91%%
•
•
hasil lab 3b trakhir ;,9 Assassment ?A@ /$ Pasien masih masih merasakan merasakan nyeri nyeri terlihat terlihat pasien mengg mengganti anti p&sisi p&sisi tubuh tubuh se%ara hati8 hati8 hati 0$ Pasien Pasien tampa tampak k pu%at pu%at dan dan ="T ="T . detik detik .$ )ari &bse &bsera rasi si darah darah masih masih kelu keluar ar meman meman%ar %ar "e%&mmendeti&n ?"@ /$ Ambil Ambil samp sampel el darah darah pemerik pemeriksaan saan 3b 0$ K&la K&lab& b&ra rasi si die diett TKT TKTP P, .$ K&la K&lab& b&ra rasi si inj injek eksi si 6$ Pember Pemberian ian anti antihem hem&r& &r&id id subsu subsup&t p&t&ri &riaa 9$ +bser +bserasi asi penda pendarah rahan an dan dan &bser &bserasi asi TT TT 2$ (erta hasil hasil lab darah darah 3b segera segera dilap&rkan dilap&rkan kepada kepada )r$)i )r$)ia a jika sudah sudah keluar$ keluar$
DIALOG TIMBANG TERIMA
Peran "&le Play Kepala "uangan
)ian Tri
Pera'at Primer ?malam@
)ika Arya
Pera'at Associate Pera'at Associate ?malam@
Mareta Citria
Pera'at Associate Pera'at Associate ?malam@
!ka "iki
Pera'at Primer ?pagi@
(ri Mariyati
Pera'at Associate Pera'at Associate ?pagi@
Putri )'i 18
Pera'at Associate Pera'at Associate ?pagi@
Im%hatul Iftitah
Pr&l&g
Im%hayatul I
PJ /
)ian Indah
PJ 0
A%h$3umaidi
Pr&l&g Pada hari (abtu, 10 April 01/2 jam 1:$.1 -IB di "(4) Bangil "uang Bangsal terdapat . &rang pera'at shift malam yang sedang bertugas, terlihat juga kepala ruangan di ruangannya$ Tiba Tiba saat untuk pergantian pergantian shift di ruangan ruangan tersebut dan . pera'at shift pagi datang$ (emua pera'at di ruangan tersebut bersiap8siap untuk melakukan kegiatan timbang terima yang sudah menjadi kegiatan rutin setiap pergantian shift di ruangan tersebut$ seluruh pera'at ?PP dan PA@ shift shift malam malam dan pagi pagi serta serta kepala kepala ruanga ruangan n berkum berkumpul pul di nurse nurse stati& stati&n n untuk untuk melakukan timbang terima$ Kepala ruangan memimpin dan membuka a%ara yang didahului dengan d&Fa dan kemudian mempersilakan PP dinas malam untuk melap&rkan keadaan dan perkembangan pasien selama bertugas kepada PP yang akan berdinas selanjutnya ?pagi@$ PP dan PA shift malam memberikan klarifikasi keluhan, interensi kepera'atan yang sudah dan belum dilaksanakan$ Interensi k&lab&ratif dan dependen, ren%ana umum dan persiapan yang perlu dilakukan ?persiapan &perasi, pemeriksaan penunjang dll@, hal yang belum jelas atas lap&ran yang telah disampaikan$ ?(etela ?(etelah h melaku melakukan kan timbang timbang terima terima di nurse nurse stati&n stati&n berupa berupa lap&ra lap&ran n tertuli tertuliss dan lisan, lisan, kemudian diteruskan diruang pera'atan pasien@$
(esi I di nurse stati&n Kepa Kepala la ruan ruanga gan n
“Asa “Asalam lamuF uFala alaik ikum um -r$-b dan dan selam selamat at pagi pagi dan dan salam salam sejahtera, Alhamdulillah pagi ini kita bisa berkumpul disini untuk melakukan timbang terima dari shift malam ke shift pagi, serta memulai shift pagi hari ini$ 4ntuk memulainya mari kita a'ali dengan berd&Fa terlebih dahulu agar pasien yang kita ra'at %epat diberikan kesembuhan &lehNya serta kita kita yang yang mera'at mera'at senant senantiasa iasa dilind dilindung ungii &lehNy &lehNya$ a$ Berd&F Berd&Faa 19
dimu dimula lai$ i$ Amin$ in$ (ele (eleas asi$ i$ Kare Karena na semu semuan any ya suda sudah h siap siap,, lang langsu sung ng saja saja sila silahk hkan an pada pada pera' pera'at at shift shift malam malam untu untuk k menyampaikan lap&rannya$# PP mala malam m
“Te “Terim rima kasi kasih h pada ada
ibu ibu
kepal epalaa ruan ruanga gan n, say saya akan akan
menyampaik menyampaikan an lap&ran lap&ran kami$ )i ruang ruang interna interna ini jumlah pasien ada 0 &rang, yaitu (dr )ian , Tn 3umaidi Pasien pertama, pertama, (dr (dr )ian )ian ?01 thn@ jam 1/$.1 1/$.1 -IB masuk interna interna pindahan pindahan dari 4) dengan dengan diagn&sa diagn&sa medis Typ&id$ Typ&id$ )engan keluhan mual, muntah, nyeri abd&men skala :, dan demam$ am$
3asil sil
pemer emeriiksaan
K4
5emah
Kesad sadaran ran
%&mp %&mp&s &sme ment ntis is $ 3asi 3asill TT T) //1>:1 >:1mm3g mm3g,, "" 01J>menit, N;;J>menit, (.;$ )ari 4) sudah diberikan diberikan tindakan infus "5 01 tpm, injeksi injeksi santagesik dan ranitidin, serta sampel darah sudah diambil$ )J kepera'atan Nyeri akut, 3ipertermi serta "esik& nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh$ Interensi yang sudah diberikan 3! k&mp k&mpre ress air biasa biasa,, 3! bad bad rest rest t&ta t&tall dan dan memb membat atasi asi aktiitas, 3! keluarga untuk tidak memberikan makanan yang bertekstur kasar kepada pasien, Mengajarkan teknik relaksasi dan distraksi$ anti %airan "5 01 tpm jam 19$11 dan TT T) /01>:1mm3g, ""O/;J>mnt, NO ;;J>mnt, (O.; = Interensi yang belum diberikan K&lab&rasi )iet Bubur 3alus, K&lab& K&lab&rasi rasi Injeks Injeksii "anitid "anitidin in .J/ , Injeks Injeksii (antag (antagesik esik 0J/, 0J/, +bserasi TT PA pagi
(iapa )&kter yang akan menangani (dr )ian
PA malam
)r$ !k& bu, &h iya serta t&l&ng ambil hasil 5ab )5 jam ; dan dik&nsultasikan kepada )r$!k& )r$!k&
PA pagi
Baik Bu$
20
PA malam
Pasien kedua kita adalah Tn$ 3umaidi ?91 tahun@ pera'atan hari ke 0, )engan diagn&sa medis hem&r&id great / L anemia> )r$ "iki , pJ mengeluh nyeri pada anus dan bertambah saat defekasi, skala ;, keluar darah dari dubur meman%ar, hasil pemeriksaan K4 5emah, kesadaran %&mp&smentis TT T) //1>;1mm3g, "" /;J>menit, N<0J>menit, (.; =$ )arah yang keluar /91%% hasil lab 3b trakhir ;,9 )iagn&sa kepera'atan yang mun%ul, Nyeri akut, angguan perfusi jaringan dan resik& defisit &lume %airan$ Tindakan Tindakan yang sudah diberikan Injeksi jam 06$11, Tranfusi / kant&ng jam
16$11, anti %airan "5 01tpm jam 12$11 dan ambil
sampel darah pemeriksaan 3b Tindakan yang belum diberikan k&lab&rasi diet , k&lab&rasi injeks injeksi, i, pember pemberian ian antihe antihem&r m&r&id &id subsup subsup&t& &t&ria, ria, &bser &bserasi asi pendarahan dan &bserasi TT$ TT$ (erta hasil lab darah 3b segera dilap&rkan kepada )r$"iki jika sudah keluar$ PA pagi PA malam
)i lihat dari 3b terakhirnya, kayaknya masih perlu tranfusi Ya dilihat hasilnya jam ; nanti pak, trus dik&nsulkan dulu ke
PA pagi PA malam PA pagi Kepala "uangan
)r$ "iki$ +h iya bu, k&k tidak dapat at besi per&ral ya bu nanti ditanyakan ke )r$ "iki sekalian bu$ iya bu terimakasih inf&nya$ “Iya, te terima ka kasih un untuk pa para pe pera'at sh shift ma malam te telah melaksanakan tugasnya dengan baik dan sekarang mari kita bersama8sama menuju ke ruang pera'atan$#
(esi II di ruang pera'atan pasien (eluru (eluruh h pera'at pera'at dan kepala kepala ruanga ruangan n bersam bersamaa sama meliha melihatt ketemp ketempat at pasien$ pasien$ PP dinas selanjutnya mengklarifikasi dan memalidasi data langsung kepada pasien atau keluarga yang mengalami masalah khusus, untuk pasien yang tidak mengalami masalah khusus, kunjungan tetap dilaksanakan$ 5ama kunjungan tidak lebih 9 menit per pasien$ Bila terdapat hal8hal yag bersifat rahasia bagi pasien dan keluarga perlu diklarifikasi, maka dapat dilakukan di nurse stati&n setelah kunjungan ke pasien berakhir$
21
Pr&l&g PA malam
pera'at menuju ke ruang interna Interna / (dr )ian yang pindahan dari 4) dengan typ&id pasien dr$!k& dr$!k& TT tidak ada masalah, skala nyeri : distraksi dan relaksasi dilanjutkan dan jangan lupa jam 1;$11 ambil hasil 5ab )an di interna 0 ini ada Tn$ 3umaidi dengan hem&r&id gread / L anem anemia ia pasi pasien en )r$ )r$ "ik "ikii yang, yang, tran tranfu fusi si suda sudah h masu masuk k / kant& ant&ng ng dan menun enungg ggu u hasi hasill 3b jam jam ; yang ang sege segera ra dik&nsultasikan$
PP pagi PP malam
Perdarahan (dr )ian masih meman%arkah pak sepertinya sepertinya sudah berkurang berkurang bu, nanti di&bserasi di&bserasi lagi saat
PP pagi PP malam ?)ika@
pemberian &bat subnya$ Iya pak, Iya, di ruang Bangsal saat ini ada 0 pasien dan sudah kita kunjungi semua, mari kita kembali ke ruangan$
(esi III Para Pera'at dan Kepala "uangan kembali ke nurse stati&n Kembali ke nurse stati&n$ )iskusi tentang keadan pasien yang bersifat rahasia$ (etelah pr&ses timbang terima selesai dilakukan, maka ke dua PP mendatangani lap&ran timbang terima dengan di ketahui &leh kepala ruangan$
Kepala "uangan
Te Teman8teman pe pera'at, se semuanya su sudah je jelas Apa ad ada ya yang
ingin didiskusikan lagi (emua Pera'at Tidak ada, bu$ PP malam Ini lembar d&kumentasinya m&h&n di tanda tangani ?pera'at primer malam dan pagi melakukan tanda tangan dan disahkan &leh kepala ruangan@ Kepala "uangan Ya Ya su sudah, ka kalau ti tidak ad ada$ Ti Timbang te terima ka kali in ini %u %ukup sampai disini, saya u%apkan terima kasih pada tim pera'at shift malam, silahkan pulang dan berhati8hati di jalan, serta untuk yang shift pagi selamat bekerja$ “(!KIAN#
22
23
