El marco teórico de la Psicología de la Salud
Tema 4
Psicología de la Salud: marco teórico
El modelo biopsicosocial sobre la salud y la enfermedad (desarrollado por Engel, 1977, 1980) ² Combina los factores
bio: los determinantes genéticos, virus, bacterias, defectos estructurales psico: cogniciones, emociones y conductas social: normas sociales sobre la conducta, presiones para el cambio de conductas, valores sociales sobre la salud, clase social
Teoría de la atribución asentada en los trabajos iniciales de Heider (1944, 1958) y continuada por Kelley (1967, 1972), ² Aplicaciones al estudio de la salud y las conductas con ella relacionada (Herzlich,1973; Bradley, 1982; King, 1982) en interno/externo estable/inestable global/específico controlable/incontrolable
Psicología de la Salud: marco teórico
Lugar de control de la salud ± Nacida por la aplicación de las dimensiones interno-externo de la teoría de la atrib ución a la salud (Wallston y Wallston, 1982)
Teorías basadas en las percepciones de riesgo y susceptibilidad (el optimismo irreal de Weinstein, 1982, 1984)
± Basadas en la percepción y asunción de riesgo con estimaciones no precisas.
± 4 factores cognitivos que contribuyen a ese optimismo irreal:
falta de experiencia personal con el problema creencia de que el problema se puede prevenir por acciones individuales creencia de que el problema, si no ha aparecido, no va a aparecer creencia de que el problema es infrecuente
Psicología de la Salud: marco teórico
Modelo
cambio
transteórico del conductual
(Prochaska y DiClemente, 1982)
± Con los si guientes estados: Precontemplación: no se intenta hacer ningún cambio Contemplación: se considera el cambio Preparación: se hacen pequeños cambios Acción: activamente se compromete con la n ueva conducta Mantenimiento: se sostiene el cambio a lo lar go del tiempo
Modelo
de creencias sobre
salud
(Desarrollado inicialmente por Rosenstock (1966) y continuado por Becker et al. en los 70 y 80)
± Predice la cond ucta como resultado de un conjunto de creencias centrales q ue van redefiniéndose con el tiempo; Las creencias originales son:
susceptibilidad percibida a la enfermedad severidad percibida de la enfermedad
Psicología de la Salud: marco teórico
el coste implicado en llevar a cabo el comportamiento los beneficios implicados en llevar a cabo el comportamiento indicadores para la acción
± Críticas a este modelo
se centra en un procesamiento racional de la información enfatiza el individ uo (deja de lado los factores sociales y ambientales) no aclara las interrelaciones entre factores ausencia de factores emocionales como el miedo
factores alternativos p ueden predecir las cond uctas de salud (expectativas, autoeficacia) aproximación estática a las creencias de sal ud
Teoría de la Motivación Protectora (Rogers, 1975, 1985) ± Las conductas relacionadas con la salud son producto de cuatro componentes:
autoeficacia efectividad de la resp uesta severidad percibida vulnerabilidad percibida
Psicología de la Salud: marco teórico
Teoría de la Acción Razonada (Ajzen y Fishbein, 1975) ² La intención conductual es un resultado de las actitudes hacia la acción más unas normas subjetivas ² Las creencias normativas son creencias sobre las expectativas que los demás (relevantes) tienen hacia nuestra conducta. ² La motivación para cumplir modula la relación entre creencias normativas y ejecución
± Críticas
Relaciones (escasas) entre motivación y conducta (algunos meta-análisis señalan r = .45; r = .40) No especifica el peso de los distintos componentes ni su interacción No incluye otros elementos que han mostrado influir en las acciones (la conducta pasada, p.e.)
Psicología de la Salud: marco teórico
Teoría de la Conducta Planeada (Ajzen et al., 1985,
1986, 1988)
± Las intenciones deben ser conceptualizadas como planes para la acción en persecución de metas conductuales, resultado de las siguientes creencias:
actitudes hacia la cond ucta, con una evaluación positiva y una negativa de la conducta particular y las creencias sobre el resultado de la conducta
norma su bjetiva compuesta por la percepción de normas sociales y presiones para ejecutar la conducta y una evaluación de en qué medida el individuo está motivado para aceptar esa presión control conductual percibido, compuesto de la creencia de que el individuo puede llevar a cabo una conducta particular en base a consideraciones sobre factores de control interno (habilidades, información) y factores de control externo (obstáculos, oportunidades)
Psicología de la Salud: marco teórico
La Aproximación del Proceso de Acción de Salud (Schwarzer, 1992) ² La principal diferencia entre este enfoque y otros es la distinción entre estado motivacional y de toma de decisiones y estado de acción
Componentes del estado motivacional: ² autoeficacia ² expectativas de resultado ² valoración del riesgo
Modelo
integrativo de Rodríguez Marín, 1994) ² variables contempladas:
Componentes del estado acción: ² factores cognitivos ² situacionales ² comportamentales
Resultados o consecuencias del comportamiento Procesos internos o de autocambio: intención comportamental: actitudes normas subjetivas Creencias sobre la enfermedad, la vulnerabilidad percibida y la amenaza percibida Variables contextuales físicas, biológicas y sociales
Modelo
de creencias sobre la salud
(Desarrollado inicialmente por Rosenstock (1966) y contin uado por Becker et al. en los 70 y 80) Susceptibilidad percibida
Gravedad percibida
Creencia en amenaza personal para la salud
Conducta de salud Beneficios percibidos
Barreras percibidas
Creencia en la efectividad de la conducta de salud
Teoría Severidad
Vulnerabilidad
de la Motivación Protectora (Rogers, 1975, 1985)
+
Valoración de la amenaza
Recompensas intrínsecas
Motivación protectora
Recompensas extrínsecas Eficacia de la respuesta
Auto-eficacia
+
Valoración del afrontamiento
Costes de respuesta
Teoría
de la Acción Razonada
Ajzen y Fishbein (1975) Creencias en relación al resultado de la conducta
Actitudes hacia la acción
Evaluación de los resultados esperados de la conducta
Intención
conductual Creencias normativas
Motivación
cumplir
para
Normas subjetivas
Teoría
de la Conducta Planeada Acción Razonada,
Creencias
en relación al resultado de la conducta Evaluación de los resultados esperados de la conducta
A ctitudes
hacia la acción
desarrollada posteriormente por Ajzen et al., (1985, 1986, 1988) Basada en la Teoría de la Intención
conductual Creencias normativas
Motivación para cumplir
Creencias
control
de
Normas subjetivas
Control
conductual
Conducta
Proceso de acción en favor de la salud chwarzer (1992) Autoeficacia percibida
S
Expectativa de resultados Percepciones de riesgo
Intenciones meta
Planes para la acción
Control de la acción
Acción en favor de la Salud Barreras y recursos externos
