STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN Tindakan Keperawatan Bina Hubungan Saling Per a!a
"a#ala$ % Ri#ik& Perilaku kekera#an Perte'uan % Ke ( )#atu*
A+ Pr&# Pr&#e# e# Kepera Keperawa wata tan n (+ K&n K&ndi#i di#i Klie Klien n Klien tenang, k&&perati-, duduk #a'bil bern!an!i+ .+ Diag Diagn& n&#a #a Kepe Keperaw rawat atan an Ri#ik& Perilaku Kekera#an /+ Tu0uan 0uan k$u#u $u#u## Klien dapat 'e'bina $ubungan #aling pera!a dengan perawat 1+ Tind Tindak akan an Kepe Keperaw rawat atan an a+ "e'berikan "e'berikan #ala' dan dan panggil panggil na'a klien klien b+ Sebutkan na'a perawat #a'bil ber0abat tangan + "en0ela#kan "en0ela#kan 'ak#ud 'ak#ud $ubung $ubungan an interak#i interak#i d+ "en0ela#kan "en0ela#kan k&ntrak k&ntrak !ang akan akan dibuat dibuat e+ "e'beri "e'beri ra#a a'an a'an dan tun0ukkan tun0ukkan #ikap #ikap e'pati e'pati -+ Lakuk Lakukan an k&ntak k&ntak #ingk #ingkat at tetapi tetapi #ering #ering g+ Penu$i Penu$i kebutu kebutu$an $an da#ar pa#ien+ pa#ien+ B+ Strategi Strategi pelak#anaa pelak#anaan n tindakan tindakan keperawatan keperawatan )SP* (+ 2a#e 2a#e Orie Orient nta# a#ii a+ Sala Sala' ' tera terap peuti eutik k 3Hal&, #ela'at pagi bu+ Perkenalkan, #a!a perawat wa!an+ "ulai $ari ini #a!a bertuga# untuk 'erawat ibu #ela'a ( 'inggu ke depan+ Na'a ibu #iapa 4 na'a lengkapn!a 4 #uka dipanggil #iapa4&$ !a, baikla$+ Sa!a panggil bu 5enten 5enten #a0a !a+ Hari ini #a!a 0aga pagi dari 0a' 6 #a'pai 0a' . #&re+ 7adi, 0ika bu 5enten ada keperluan, bi#a 'enari #a!a di ruang perawat8 b+ E9alua#i: ;alida#i ;alida#i 3Bagai'ana kabarn!a $ari ini, bu wenten4 tadi pagi ibu #uda$ #arapan4 + K&ntrak T&pik% 3Hari ini kita akan berbinang
+>> #a'pai 0a' (>+(= nanti nanti !a48 Te'pat% 3Ingin ng&br&l di'ana, bu wenten4 Bagai'ana 0ika di ruang 'akan48
.+ 2a#e Ker0a 3Bagai'ana pera#aan dan keadaan bu wenten $ari ini4Apaka$ ada !ang dikelu$kan atau ditan!akan #ebelu' kita berbinang
%
Klien 'au 'en0awab #etiap pertan!aan !ang
diberikan perawat #erta 'a'pu bererita dengan n!a'an dengan #e#ekali 'eli$at ke ara$ perawat+
1+ Renana Tindak Lan0ut 3?&ba bi#a diulang tadi, na'a #a!a #iapa45a$, bagu# #ekali ibu bi#a ingat na'a #a!a+8 3Sa!a #angat #enang bi#a berkenalan dengan bu 5enten dan Ibu #uda$ bi#a 'engungkapkan pera#aan dengan baik dan 'au berkenalan dan berte'an dengan #a!a+8 8Baikla$, #e#uai 0an0i di awal, $ari ini kita akan berbinang
=+ K&ntrak T&pik % 3Bagai'ana 0ika nanti #iang kita berbinang 'enit !a+ Kalau begitu, Sa!a pa'it dulu+ Teri'a ka#i$ bu 5enten+ Sa'pai 0u'pa lagi+8
STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN Tindakan Keperawatan Klien Dapat "engidenti-ika#i Pen!ebab Pera#aan "ara$, Tanda Dan Ge0ala, Perilaku Kekera#an @ang Bia#a Dilakukan, Akibatn!a Serta ?ara "eng&ntr&l Seara 2i#ik
"a#ala$ % Ri#ik& Perilaku Kekera#an Perte'uan % Ke . )dua*
A+ Pr&#e# Keperawatan (+ K&ndi#i Klien Klien tenang, k&&perati-+ .+ Diagn&#a Keperawatan Ri#ik& Perilaku Kekera#an /+ Tu0uan k$u#u# Klien Dapat "engidenti-ika#i Pen!ebab Pera#aan "ara$, Tanda Dan Ge0ala, Perilaku Kekera#an @ang Dilakukan, Akibatn!a Serta ?ara "eng&ntr&l Seara 2i#ik
1+ Tindakan Keperawatan a+ Beri ke#e'patan klien untuk 'engungkapkan pera#aan!a b+ Bantu klien untuk 'engungkapkan pen!ebab pera#aan 'ara$, 0engkel: ke#al + An0urkan klien 'engungkapkan !ang diala'i #&al 'ara$, 0engkel: ke#al+ d+ Ob#er9a#i tanda perilaku kekera#an pada klien e+ Si'pulkan ber#a'a klien tanda> #a'pai 0a' (1+(= nanti !a48
Te'pat% 3Bagai'ana kalau ng&br&ln!a di ruang 'akan #a0a48
.+ 2a#e Ker0a 3Pena'pilan bu 5enten $ari ini bagu#, rapi dan ber#i$+ Bagu# #ekali, bu+ Hal #eperti ini $aru# diperta$ankan8+ 3ibu 5enten #uda$ 'andi tadi4 Ibu keli$atan #egar #ekali+8 3Ibu, #eperti !ang #uda$ #a!a #a'paikan tadi, #a!a ingin 'eli$at Ibu berkenalan dengan te'an )klien* dan perawat, &ba #ekarang Ibu praktikkan+8 3Bagu# #ekali, tern!ata Ibu 'a'pu berkenalan+ Bagai'ana ra#an!a, Bu4 #enang kan pun!a ban!ak te'an+8 8bu 5enten #uda$ ta$u na'a te'an
3Sekarang kita buat 0adwaln!a !a bu, 'au berapa kali #e$ari Ibu 5enten lati$an 'e'ukul ka#ur dan bantal #erta tarik na-a# dala'4 Baik Ibu ini 0adwaln!a, kapan Ibu 'au lati$an tarik na-a# dala' dan 'e'ukul bantal atau ka#ur+ 7ika Ibu 'elakukann!a &ret di#ini bu8
/+ 2a#e ter'ina#i a+ E9alua#i Sub!ekti-
% 3Bagai'ana pera#aan Bu 5enten #etela$ kita berbinang< binang tentang pera#aan
'ara$ dan ara lati$an
'en!alurkan 'ara$4 Ibu 0uga tadi #uda$ 'a'pu 'e'praktikkan lati$an untuk 'eng&ntr&l e'&#i dengan ara 'e'ukul bantal:ka#ur, dan tarik napa# dala' apabila akan 'ara$+8 Ob!ekti-
% Klien 'au 'en0awab #etiap pertan!aan !ang diberikan perawat
#erta
'a'pu
'e'praktikkan
'e'ukul
bantal:ka#ur dan tarik napa# dala'+ b+ Renana Tindak Lan0ut 3Se'entara ukup di #ini dulu !a, pe'biaraan kita+ Sa!a #enang Bu 5enten 'au 'eng&br&l dengan #a!a+ 8I!a 0adi ada . pen!ebab !ang 'e'buat Ibu 'ara$ ++++++++ )#ebutkan* dan Ibu ra#akan +++++ )#ebutkan* dan !ang Ibu lakukan ++++ )#ebutkan* #erta akibatn!a +++++++++ )#ebutkan*+ 3Berapa tadi ara 'eng&ntr&l 'ara$ 0ika pera#aan 'ara$ Ibu 'unul4Baikla$ bu 5enten #uda$ 'e'a#ukkan kedua ara tadi ke dala' 0adwal kegiatan #e$ari<$ari Ibu++ 0adi kalau ada keinginan 'ara$, gunakan kedua ara tadi !a bu8+ + K&ntrak T&pik % 3Be#&k kita akan berte'u lagi, berbinang lagi tentang lati$an patu$ 'inu' &bat, Bu 5enten #etu0u48 Te'pat% 3"au di'ana kita binang
37a' (=+>> !a, Bu+ Kita akan ng&br&l kira
STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN Tindakan Keperawatan Klien Dapat "ende'&n#tra#ikan ?ara "eng&ntr&l Perilaku Kekera#an Seara #&#ial atau 9erbal
"a#ala$ % Ri#ik& Perilaku Kekera#an Perte'uan % Ke / )tiga*
A+ Pr&#e# Keperawatan (+ K&ndi#i Klien Keadaan u'u' klien tenang, klien 'engatakan perna$ bertengkar dengan tetanggan!a, pena'pilan)pakaian* #edikit rapi na'un tidak #e#uai, k&ntak 'ata bagu# #aat dia0ak biara+ .+ Diagn&#a Keperawatan Ri#ik& Perilaku Kekera#an /+ Tu0uan k$u#u# Klien dapat 'eng&ntr&l perilaku kekera#an #eara #&#ial atau 9erbal 1+ Tindakan Keperawatan a+ Bantu klien 'e'ili$ ara !ang paling tepat untuk klien b+ Bantu klien 'engidenti-ika#i 'an-aat ara !ang dipili$ + Bantu klien 'en#ti'ula#i ara ter#ebut )r&le pla!* d+ Beri rein-&re'ent p&#iti- ata# keber$a#ilan klien 'en#ti'ula#i ara ter#ebut e+ An0urkan klien untuk 'enggunakan ara !ang tela$ dipela0ari #aat 'ara$+ B+ Strategi pelak#anaan tindakan keperawatan )SP* (+ Orienta#i a+ Sala' terapeutik 3Sela'at #iang bu 5enten, 'a#i$ ingat dengan #a!a4bagai'ana kabar Ibu #ekarang48
b+ E9alua#i 3Bagai'ana pera#aan bu 5enten #ekarang48 3Bagai'ana ibu, #uda$ dilakukan lati$an tarik na-a# dala' dan pukul ka#ur bantal4 Bagai'ana dengan 'inu' &batn!a #e#uaika$ dengan 0adwaln!a4 Apa
!ang dira#akan #etela$ 'elakukan lati$an #eara teratur dan &batn!a di'inu'48 + K&ntrak )T&pik* % 3Se#uai dengan 0an0i #a!a ke Ibu 5enten ke'arin, #ekarang kita ng&br&l tentang ara 'eng&ntr&l 'ara$ dengan ara 9erbal+8 )5aktu* % 3 Kita ng&br&ln!a (= 'enit #a0a !a bu $ari ini+apaka$ Ibu ber#edia48 )Te'pat* % 3Ibu, kita ng&br&ln!a #eperti bia#a !a, dite'pat ini #a0a+8
.+ Ker0a 3Sekarang kita lati$an ara biara !ang baik bila #edang 'ara$+ Ada tiga aran!a, !aitu % (+
"e'inta dengan baik tanpa 'ara$ dengan nada #uara !ang renda$ #erta tidak 'enggunakan kata
.+
"en&lak dengan baik, 0ika ada !ang 'en!uru$ dan Ibu tidak ingin 'elakukann!a, katakan% "aa- #a!a tidak bi#a 'elakukann!a karena #edang ada ker0aanC+
/+
"engungkapkan pera#aan ke#al, 0ika ada perlakuan &rang lain !ang 'e'buat ke#al, bu 5enten dapat 'engatakan%C Sa!a 0adi ingin 'ara$ karena perkataan'u ituC
3?&ba Ibu praktekkan+ Bagu#8 3Sekarang 'ari kita 'a#ukkan dala' 0adwal+ Berapa kali Bu 5enten dala' #e$ari 'au lati$an biara !ang baik 48 3Bi#a kita buat 0adwaln!a4 ?&ba 'a#ukkan dala' 0adwal lati$an #e$ari< $ari, 'i#aln!a 'e'inta 'akan, 'inta &bat atau 'inta uang, dll+ Begitu 0uga dengan lati$an tarik na-a# dala', lati$an pukul bantal:ka#ur, dan 0adwal 'inu' &bat tetap dilan0utkan #eperti 0adwal #ebelu'n!a8
/+ Ter'ina#i a+ E9alua#i
Sub!ekti-% 3Ibu, #etela$ ng&br&l ng&br&l tadi bagai'ana pera#aan bu 5enten #ekarang48 Ob!ekti-% 3Klien dapat 'e'praktikkan dala' 'eng&ntr&l pera#aan 'ara$, k&ntak 'ata ada+8 b+ Tindak Lan0ut 3Sepertin!a perte'uan kita $ari ini #uda$ ukup, #ekarang Bu 5enten bi#a beri#tira$at, kalau Ibu 'au bererita lagi : $al lain !ang ingin di#a'paikan, Ibu bi#a ari #a!a, atau 'enari perawat !ang lainn!a+8 + K&ntrak !ang akan datang T&pik% 3bu 5enten be#&k #iang bagai'ana kalau kita ng&br&l lagi, tentang ara 'eng&ntr&l pera#aan 'ara$ dengan ara #piritual+8 5aktu% 3Ibu be#&k pagi kita ng&br&ln!a #ela'a (= 'enit !a bu 48 Te'pat% 3Bu 5enten, di'ana nanti kita ng&br&ln!a4 Ibu 'au di ruangan ini lagi48
STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN Tindakan Keperawatan Klien "ende'&n#tra#ikan ?ara "eng&ntr&l Perilaku Kekera#an Dengan ?ara Spiritual
"a#ala$ % Ri#ik& Perilaku Kekera#an
Perte'uan % Ke e'pat )e'pat*
A+ Pr&#e# Keperawatan (+ K&ndi#i Klien < .+ Diagn&#a keperawatan Ri#ik& Perilaku Kekera#an /+ Tu0uan K$u#u#% Klien dapat 'eng&ntr&l perilaku kekera#an dengan ara #piritual 1+ Renana Tindakan Keperawatan a+ Bantu klien 'e'ili$ ara !ang paling tepat untuk klien b+ Bantu klien 'engidenti-ika#i 'an-aat ara !ang dipili$ + Bantu klien 'en#ti'ula#i ara ter#ebut )r&le pla!* d+ Beri rein-&re'ent p&#iti- ata# keber$a#ilan klien 'en#ti'ula#i ara ter#ebut e+ An0urkan klien untuk 'enggunakan ara !ang tela$ dipela0ari #aat 'ara$+ B+ Strategi Pelak#anaan Tindakan Keperawatan (+ Orienta#i a+ Sala' terapeutik 3Sela'at pagi Bu 5enten, bagai'ana keadaann!a #ekarang 4 Bagai'ana bu, #uda$ dilakukan lati$an tarik na-a# dala', pukul ka#ur bantal dan biara !ang baik48
b+ E9alua#i 3Bagai'ana bu, #uda$ dilakukan lati$an tarik na-a# dala', pukul ka#ur bantal dan biara !ang baik4 + K&ntrak 3Bagai'ana kalau #ekarang kita lati$an ara lain untuk 'eng&ntr&l 'ara$ bu 5enten !aitu dengan ibada$48 bagai'ana 0ika kita berbinang
3?&ba Ibu #ebutkan lagi ara ibada$ !ang dapat Ibu lakukan bila Ibu 'era#a 'ara$+ Ibu bi#a 'elakukan tri #and!a 4 3"ari kita 'a#ukkan kegiatan ibada$ pada 0adwal kegiatan Ibu+ 7a' berapa Ibu akan #e'ba$!ang4
/+ Ter'ina#i a+ E9alua#i Sub!ekti-% 3Bagai'ana pera#aan bu 5enten #etela$ kita berakap< akap4 ?&ba Ibu ulangi ke'bali ara 'eng&ntr&l pera#aan 'ara$ dengan ara #piritual atau ibada$8+ Ob!ekti- % 3Klien 'au 'en0awab pertan!aan perawat8+
b+ Tindak lan0ut 3Na$, ini #uda$ (= 'enit 0adi kita ukupkan dulu pe'biaraan kita+ Nanti 0ika bu 5enten 'e'butu$kan bantuan bi#a 'enari #a!a di ruang perawat dan 0uga bi#a pada perawat !ang lain+
+ K&ntrak !ang akan datang T&pik % 3Kita akan 'e'biarakan tentang pentingn!a dukungan 5aktu
keluarga ter$adap bu 5enten % 3Ibu #ebentar #etela$ 'akan #&re #ekitar pukul (+>> #a!a
Te'pat
akan ke'bali lagi8 % 3Kita berte'u di te'pat ini lagi !a bu8
STRATEGI PELAKSANAAN PADA KLIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN Tindakan Keperawatan Klien Dapat "ende'&n#tra#ikan ?ara "eng&ntr&l Perilaku Kekera#an Dengan Obat
"a#ala$ % Ri#ik& Perilaku Kekera#an Perte'uan % Ke = )li'a*
A+ Pr&#e# Keperawatan (+ K&ndi#i Klien Klien tenang, k&&perati- .+ Diagn&#a Keperawatan Ri#ik& Perilaku Kekera#an /+ Tu0uan k$u#u# "eng&ntr&l Perilaku Kekera#an Dengan Obat 1+ Tindakan Keperawatan a+ 7ela#kan 0eni#< 0eni# &bat !ang di'inu' klien )pada klien dan b+
keluarga* Di#ku#ikan 'en-aat 'inu' &bat dan kerugian 0ika ber$enti 'inu'
+ d+ e+
&bat tanpa #ei0in d&kter 7ela#kan prin#ip benar 'inu' &bat )na'a, d&#i#, waktu, ara 'inu'*+ An0urkan klien 'inta &bat dan 'inu' &bat tepat waktu+ An0urkan klien 'elap&r kepada perawat: d&kter bila 'era#akan e-ek
-+
!ang tidak 'en!enangkan+ Berikan pu0ian pada klien bila 'inu' &bat dengan benar+
B+ Strategi pelak#anaan tindakan keperawatan )SP* (+ Orienta#i a+
Sala' terapeutik
3Sela'at pagi bu 5enten, apa kabar $ari ini4 "a#i$ ingat dengan #a!a48 3Bagu# Ibu 'a#i$ ingat dengan #a!a8 b+
E9alua#i 3Apa !ang bu 5enten ra#akan $ari ini4 #uda$ dilakukan lati$an tarik na-a# dala' dan pukul ka#ur bantal4 Apa !ang dira#akan #etela$ 'elakukan lati$an #eara teratur4 ?&ba kita li$at 0adwal kegiatann!a8+ 3Apaka$ #ela'a kita tidak berte'u ada $al !ang 'e'buat Ibu 'ara$48 3Apa !ang Ibu lakukan untuk 'engata#in!a4 Ha#iln!a bagai'ana Ibu48
+
K&ntrak
T&pik% 3Bagai'ana kalau #ekarang kita biara tentang pentingn!a 'inu' &bat dan lati$an tentang ara 'inu' &bat !ang benar untuk 'eng&ntr&l ra#a 'ara$4 5aktu% 3@a #eperti 0an0i kita ke'arin kita biara (= 'enit dari pukul (+>> (+(= 5ITA8 Te'pat% 3Bagai'ana kalau kita ng&br&ln!a di#ini #a0a48 Sekarang #a!a akan 0ela#kan tentang pentingn!a 'inu' &bat8+
.+ Ker0a 3Bu 5enten #uda$ dapat &bat dari d&kter 4 Ibu #uda$ tau bagai'ana kegunaan &bat Ibu 4 warna &bat Ibu apa 4 dan apaka$ Ibu 'e'inta &bat 0ika Ibu #akit 4 baikla$, bu wenten ini &batn!a, Ibu perlu 'inu' &bat ini #eara teratur agar pikirann!a 0adi tenang,
dan tidurn!a 0uga 'en0adi
n!en!ak+ Obatn!a ada / 'aa' bu, na'an!a &land& warnan!a 'era$ d&#i#n!a (> 'g di'inu' ( kali #e$ari #etiap 'ala'+
Ri#perid&n perlu #eara teratur 'inu' &bat dan tidak 'eng$entikann!a tanpa k&n#ulta#i dengan d&kter+ Sekarang kita 'a#ukkan waktu 'inu' &batn!a kedala' 0adwal !a bu8
/+ 2a#e ter'ina#i a+
E9alua#i
Sub0ekti-% 3#etela$ ng&br&l tadi, apa !ang Bu 5enten ra#akan4 Ibu 'a#i$ ingat apa !ang kita biarakan tadi48 3Bagai'ana pera#aan Ibu #etela$ kita berakap<akap tentang ara 'eng&ntr&l pera#aan 'ara$ dengan ara 'inu' &bat !ang benar48 3?&ba bu 5enten #ebutkan lagi ara 'inu' &bat !ang benar8 Ob0ekti-%8klien 'au 'en0awab #etiap pertan!aan !ang diberikan+ b+
Tindak lan0ut 3Indra, #uda$ (= 'enit kita ng&br&l ng&br&ln!a,#ekarang Ibu bi#a beri#tira$at+ Teri'a ka#i$+8
+ K&ntak !ang akan datang
