SPO TERAPI CAIRAN.docx

PEMBERIAN TERAPI CAIRAN MELALUI INTRAVENA PERIFER RSKG Ny.R.A. HABIBIE Jl. Tubagus Ismail No.46 Bandung 40134

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit : STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENGERTIAN

TUJUAN

Nomor Revisi :

Halaman : 1/2 Ditetapkan Direktur,

Dr. Qania Mufliani

Pemberian terapi cairan melalui intravena perifer adalah pemberian cairan,elektrolit, nutrisi, darah atau produk darah atau obat-obatan melalui jalur vena. 1. memahami tipe dan komposisi cairankristaloid dan efek pemberian cairan kristaloid. 2. Memahami manajemen pemberian terapi cairan melalui intravena perifer secara aman dengan berbasis bukti. 3. Memahami penilaian klinis pencegahan dan pengendalian infeksi secara aman dalam pemberian terapi cairan melalui intravena perifer. Mampu mencegah dan mengendalikan angka infeksi plebitis aliran darah primer.

KEBIJAKAN

PROSEDUR

1. Persiapan pasien Sebelum pendekatan ke pasien  Periksa catatan medik untuk : alergi, riwayat penyakit, rencana pengobatan  Periksa ulang program terapi (dokter)  Perhatika hasil laboratorium yang terkait Pemahaman mengenai terapi IV untuk pasien  Pengertian terapi intravena  Tujuan pemberian terapi cairan intravena  Berapa lama infus atau iv catheter akan terpasang  Jumlah dan tipe cairan infus yang diperlukan Jelaskan bahwa pasien mungkin merasakan rasa sakit insersi, dan rasa sakir ini akan berkurang setelah kateter / jarum masuk ke dalam pembuluh darah vena

PEMBERSIHAN BEDPAN

Nomor Dokumen :

Nomor Revisi :

Halaman : 2/2

RSKG Ny.R.A. HABIBIE Jl. Tubagus Ismail No.46 Bandung 40134 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Tanggal Terbit :

Ditetapkan Direktur,

Dr. Qania Mufliani

PROSEDUR

Selalu periksa : Pastikan program terapi dari dokter sudah diperiksa !!  Tepat pasien?  Tepat indikasi?  Tepat cairan?  Tepat obat?  Tepat jalur?  Tepat waktu?  Tepat dokumentasi? 2. Persiapan peralatan  Inspeksi label pada wadah dan cairan  Persiapkan cairan  Pastikan wadah tercantum 3. Memasang infus set, kemudian memilih salah satu vena dari yang paling perifer  Dorsal difitan vein  Metacarval veins  Median antebrachial vein  Median cephalic dan median basilic veins 4. Melakukan kanulasi vena dengan tepat 5. Mempersiapkan tempat insersi 6. Melakukan antiseptik kulit dengan alkohol swab 7. Melakukan insersi dengan IV cateter sesuai dengan ukuran yang dibutuhkan 8. Melakukan labeling kanulasi dengan menulis tanggal pemasangan 9. Melakukan pendokumentasian 10. Pemilihan terapi intravena 1) Memantau tempat insersi dan infus cairan - Inspeksi cairan infus dan label - Konfirmasi cairan yang diberikan - Kaji kecepatan aliran cairan - Lihat apakah tubing terclamp

-

Inspeksi tempat insersi Auskultasi suara paru Kaji pengeluaran urine, bandingan dengna pemasukan cairan - Kaji pengetahuan pasien tentang komplikasi terapi intravena 2) Mengganti balutan intravena - Kaji tempat insersi - Periksa apakah ada aliran/drainage, kemerahan, rembesan - Apakah ada indikasi bahwa balutan perlu diganti - Apakah pasien masih membutuhkan terapi IV - Jika sudah tidak dibutuhkan, kemungkinan dihentikan - Tanyakan pasien apakah ada alergi : iodine

PENGAMBILAN, PENYIMPANAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN FECES


PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani Pengambilan, penyimpanan dan pengiriman spesimen feces yang baik untuk pemeriksaan mikrobiologi. Sebagai acuan penerapan langkah- langkah agar didapatkan spesimen feces yang baik untuk pemeriksaan mikrobiologi. SK Direktur Utama nomor : .................... tentang Pedoman pencegahaan & Pengendalian Infeksi Rumah Sakit di RS Khusus Ginjal Ny. Ra Habibie. URAIAN UMUM : Dalam feces orang sehat terdapat banyak mikroorganisme sebagai flora normal, pada kasus gastroenteritis yang disebabkan oleh: E.coli patogen Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolica, Vibrio, Camphylobacter, diharapkan dapat dideteksi dan diidentifikasi dengan pemeriksaan bakteriologik pasien. 1. WAKTU PENGAMBILAN Setiap saat terutama pada stadium dini ketika bakteri dalam jumlah terbanyak jika mungkin sebelum pemberian antibiotika. 2. ALAT  Pot Faces  Lidi kapas steril 3. CARA PENGAMBILAN Feces Segar Penderita diharuskan buang air kecil terlebih dahulu karena feces tidak boleh tercemar urine. Kemudian penderita diinstruksikan untuk buang air besar langsung kedalam pot ditutup rapat. Usap Rectum Usap rectume dilakukan bila pendereita tidak dapat memberikan tinjanya misalnya pada yang sulit buang air besar, dehidrasi, dan syok. Cara : penderita dalam posisi tidur miring dengan kaki satu ditekuk atau bila perlu dalam posisi bersujud. Dubur direnggangkan dan penderita menarik nafas dalam, masukan lidi kapas steril yang sudah dibasahi, salin sedalam 4-5 cm, diputar sambil menekan dinding rectum. Kemudian lidi kapas ditarik keluar dengan diputar hingga ada sisa feces yang terbawa. Masukkan lidi kapas dalam media transpor (Carry&Blair) hingga seluruh bagian kapas terbenam dalam media, lalu ditutup rapat.


RSKG Ny.R.A. HABIBIE Jl. Tubagus Ismail No.46 Bandung 40134

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani 4.

5.

6.

INSTALASI TERKAIT

1. 2. 3. 4. 5.

PEMBERIAN IDENTITAS 4.1. Pengisian Formulir Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium sebaiknya memuat secara lengkap :  Tanggal permintaan  Tanggal dan jam pengambilan bahan  Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, alamat, nomor medical record)  Pemeriksaan laboratorium yang diminta  Nama pengambil spesimen 4.2. Label Wadah feces diberi label yang memuat :  Tanggal pengambilan spesimen  Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, alamat, nomor medical record)  Jenis spesimen CARA PENYIMPANAN Sebaiknya segera dikirim ke laboratorium, spesimen harus sudah bsampai dilaboratorium dalam 2 jam stelah pengambilan. CARA PENGIRIMAN Bila lebih dari 2 jam stelah pengambilan sampai dengan pemeriksaan dilakukan, spesimen dimasukan kedalam media carry & blair dan disimpan dalam suhu ruangan. Bila tidak tersedia media carry & blair feces disimpan dalam suhu 2-8oC. Instalasi Rawat Jalan Instalasi Rawat Inap Instalasi Gawat Darurat Instalasi Hemodialisa Instalasi Bedah



DOKUMEN TERKAIT

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani 1. perMenkes no.1438/menkes/per/IX/2010 pasal 11&12 2. pedoman manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainya, Depkes 2007 3. Pedoman Pencegahan Infeksi untuk fasilitas pelayanankesehatan dengan Sumber Daya Terbatas, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo dan JHPOEGO 2004. 4. SK Direktur utama no. .................. 5. Pedoman nasional keselamatan pasien RS.

PERAKTEK MENYUNTIK YANG AMAN


PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :

Halaman : 1/2


Dr. Qania Mufliani Penyuntikan yang aman adalah penyuntikan yang dilakukan dengan mengindahkan perinsip-perinsip yang benar sehingga aman untuk pasien dan petugas dari resiko terkena infeksi, penyuntukan delakukan dengan petugas yang kompeten. Aseptic technique adalah penagan secara steril terhadap obat-obat, jarum / spuit, vial, ampul mulai dari penyimpnan, persiapan sampai penyuntikan sehingga keseterilan tetap terjamin. Singel dose adalah pemberian obat dalam kemasan vial atau ampul dengan menggunakan satu jarum dan spet untuk satu kali pemberian pada satu pasien. Multi dose adalah pemberian obat dalam bentuk vial atau ampul untuk lebih dari satu pemberian pada pasien yang sama dengan menggunakan jarum dan spet steril pada setiap penyuntikan. Ruang lingkup penyuntikan yang aman meliputi persiapan alat sampai hand higyene setelah selesai melakukan tindakan. 1. Tersedia acuan penerapan langkah-langkah penyuntikan yang aman. 2. Tercapai upaya penceahan infeksi silang 1. Program pencegahan dan pengendalian infeksi dilaksanakan sesuai kewaspadaan setandar dan kewaspadaan berdasarkan transmisi yang mengacu pada pedoman yang di tetapkan oleh Centre For Desease Control And Prevention (CDC), World Health Organization WHO. 2. Pengawasan program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dilaksanakan oleh Infection Prevention & Controling Nursing (IPCN) yang tersertifikasi. 3. Smeua petugas yang melaksanakan peraktek penyuntikan harus melaksanakan perinsip penyuntikan yang aman, yaitu dengan melaksanakan satu syringe dan satu jarum untuk satu tindakan penyuntikan. SK direktur utama No................................tentang peraktek penyuntikan yang aman.

PERAKTEK MENYUNTIK YANG AMAN

Nomor Dokumen :

Nomor Revisi :

Halaman : 2/2


PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Tanggal Terbit :


Dr. Qania Mufliani 1. Siapkan alat dan obat 2. Terapkan tehnik aseptik 3. Gunakan alat suntik satu kali pakai untuk satu pasien dan satu prosedur gunakan single dose untuk obat-obat injeksi (bila memungkinkan), bila obat multi dose, semua alat yang di gunakan harus steril. 4. Cuci tangan 5. Terapkan 5 benar pemberian obat a. Benar pasien b. Benar obat c. Benar dosis d. Benar waktu e. Benar rute atau cara 6. Buang sampah atau limbah tajam ke safety box dan plastik buang ketempat sampah non medis 7. Rapihkan alat 8. Lakukan kebersihan tangan 1. Instalasi Rawat Jalan 2. Instalasi Rawat Inap 3. Instalasi Gawat Darurat 4. Instalasi Hemodialisa 5. Instalasi Bedah

PENCEGAHAN LUKA DEKUBITUS

Nomor Dokumen :

Nomor Revisi :

Halaman : 1/2



PROSEDUR

Tanggal Terbit :


Dr. Qania Mufliani Luka Dekubitus (Pressure ulcers, pressure sores, bedsores): Adalah suatu lesi yang disebabkan oleh kekuatan tekanan terhadap area tubuh tertentu yang menghasilkan kerusakan jaringan dibawahnya. Sebagai acuan penerapan langkah- langkah untuk petugas kesehatan (perawat) dalam merawat pasien agar terhindar dari luka dekubitus. SK Direktur utama nomor: ........................ tentang Pedoman Pencegahan & Pengendalian Infeksi Rumah sakit di RS Khusus Ginjal Ny. Ra Habibie. Faktor – faktor risiko untuk terjadinya Luka Dekibitus:  Imobilitas  Nutrisi yang tidak memadai (inadequate)  Terpapar feses dan urine dalam waktu lama  Penurunan kesadaran  Berkurangnya sensasi  Pemanasan tubuh yang berlebihan  Usia lanjut (proses penuaan menyebabkan terjadinya perubahan kulit dan stuktur yang menyokongnya)  Penyakit kronis (DM, Penyakit Jantung)  Faktor- faktor lainya: - Teknik mengangkat dan posisi pasien yang tidak benar - Prosedur injeksi berulang pada area yang sama - Permukaan untuk pendukung pasien yang keras Upaya – upaya pencegahan luka Dekubitus: 1. Pemberian nutrisi yang memadai  Asupan kalori, protein, vitamin, dan mineral  Monitor berat badan secara teratur (membantu mengkaji status nutrisi)  Monitor hasil laboratorium : protein terutama albumin, hemoglobin, hitung limfosit 2. Pelihara kebersihan kulit pasien  Pada saat memandikan perawat harus meminimalkan tekanan dan gesekan pada kulit pasien  Hindari air untuk memandikan pasien yang terlalu panas, karena dapat menyebabkan kekeringan kulit  Untuk mencegah kekeringan kulit pasien gunakan krim pelembut

PENCEGAHAN LUKA DEKUBITUS

Nomor Dokumen :

Nomor Revisi :

Halaman : 2/2


UNIT TERKAIT

DOKUMEN TERKAIT

Tanggal Terbit :

1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5.


Dr. Qania Mufliani  Kulit pasien harus dijaga tetap bersih, kering dan terbebas dari iritasi serta maserasi akibat urine, feses, keringat, sabun serta penggunaan alkohol  Hindari masase/ pemijatan kulit termasuk diatas tulang yang berlebihan, karena dapat mengakibatkan trauma pada jaringan dibawahnya 3. Hindari trauma kulit  Saat mengatur posisi duduk, tidur serta memindahkan pasien perlakukan dengan lembut, hati – hati dan dengan cara yang benar  Saat mengangkat pasien pergunakan alat bantu seperti sprei, stik laken dll  Posisi tidur pasien diubah paling lama 2 jam. 6 posisi tidur yang biasa dipergunakan adalah prone, supine, lateral(sims (kiri kanan) Instalasi Rawat Jalan Instalasi Rawat Inap Instalasi Gawat Darurat Instalasi Hemodialisa Instalasi Bedah Pemenkes no.1438/menkes/’per/IX/2010 pasal 11 dan 12 SK Direktur Utama no. ............................. Pedoman manajerial PPIRS Pedoman Pencegahan dan Pengadilan Infeksi RS Pedoman Nasioanal Keselamatan Pasien RS

PENGAMBILAN, PENYIMPANAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN PUS



PROSEDUR

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani Pengambilan, penyimpanan dan pengiriman spesimen pus yang baik untuk pemeriksaan mikrobiologi. Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk didapatkan spesimen pus yang baik untuk pemeriksaan mikrobiologi. SK Direktur utama nomor: ........................ tentang Pedoman Pencegahan & Pengendalian Infeksi Rumah sakit di RS Khusus Ginjal Ny. Ra Habibie. URAIAN UMUM Dalam kondisi normal tidak ada pus. Adanya pus menunjukan adanya infeksi akibat invasi mikroorganisme kedalam rongga, jaringan atau organ tubuh. 1. WAKTU PENGAMBILAN Dapat diambil setiap saat dengan meniadakan bahan – bahan penghambat pertumbuhan bakteri. 2. PERALATAN  Jarum dan semprit  Kapas lidi gunting  Lampu spirtus  Pinset pisau bedah  Kassa  Plester  perban 3. PROSEDUR PENGAMBILAN A. Luka terbuka  Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan  Lepaskan pembalut dengan pinset, bersihkan luka dengan kain kasa yang telah di basahi dengan NaCl fisiologis sebanyak 3x untuk menghilangkan kotoran, flora normal dan lapisan eksudat yang mengering  Tanpa menyentuh bagian kapasnya buka kapas lidi dari pembungkusnya kemudian masukan bagian kapasanya kedalam luka, jangan menyentuh bagian pinggir luka.  Masukan kapas lidi yang telah mengandung eksudat/ pus kedalam tabung medium, bila perlu sebagian dari lidi yang berada di bagian luar tabung dipatahkan. Serahkan spesimen secepatnya kelaboratorium



Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani  Cantumkan dengan jelas dalam surat pengantar lokasi anatomis. B. Luka tertutup  Pasien diberi penjelasan mengenai tindakan yang akan dilakukan.  Lakukan tindakan asepsis dengan alkohol 70% dan / providone iodine diatas abses atau bagian yang akan ditusuk.  Tusukan jarum didaerah yang sudah di antisepsi  Lakukan aspirasi eksudat/pus sebanyak mungkin. 4. PEMBERIAN IDENTITAS 4.1 Pengisian Formulir formulir permintaan pemeriksaan laboratorium sebaiknya memuat secara lengkap:  Tanggal permintaan  Tanggal dan jam pengambilan bahan  Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, alamat, dan nomor medical record)  Pemeriksaan laboratorium yang di minta  Nama pengambil spesimen 4.2 Label Wadah pus diberi label yang memuat:  Tanggal pengambilan spesimen  Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, dan nomor medical record)  Jenis spesimen 5. CARA PENYIMPANAN Sebaiknya secepatnya dikirim ke laboratorium, spesimen harus sudah sampai laboratorium dalam 2 jam setelah pengambilan. Jika hal ini tidak memungkinkan, spesimen harus disimpan dalam lemari es (4-8oC) segera setelah pengambilan. 6. CARA PENGIRIMAN Untuk biakan aerob, teteskan aspirat pada kapas lidi steril, kemudian tusukan bagian kapas tersebut kedalam media transport. Untuk biakan aerob, hindari pemaparan spesimen terhadap udara dengan jalan, tusukan jarum kedalam tutup karet.



Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani

INSTALASI TERKAIT

DOKUMEN TERKAIT

Seluruh ruang perawatan 1. Rawat inap 2. Rawat jalan 3. Instalasi Gawat Darurat 4. Instalasi Bedah 1. PerMenkes no. 1438/menkes/per/IX/2010 pasal 11&12 2. Pedoman manajerial Pencegahan dan Pengendalian infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainya. Depkes 2007 3. Pedoman Pencegahan Infeksi untuk fasilitas Pelayanan Kesehatan Pustaka Sarwono Prawirohardjo dan JHPIEGO 2004 4. SK Direktur Utama No. .......... 5. Pedoman Nasional Keselamatan Pasien RS

PENGAMBILAN, PENYIMPANAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN SPUTUM



PROSEDUR

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani Pengambilan, penyimpanan dan pengiriman spesimen sputum yang baik untuk pemeriksaan mikrobiologi. Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk didapatkan spesimen sputum yang baik untuk pemeriksaan mikrobiologi. SK Direktur utama nomor: ........................ tentang Pedoman Pencegahan & Pengendalian Infeksi Rumah sakit di RS Khusus Ginjal Ny. Ra Habibie. Sputum berasal dari secret broncus pada keadaan patologik. Pemeriksaan pabakteriologi BP sputum ditunjukan untuk mencari penyebab infeksi saluran nafas bagian bawah. Pemeriksaan meliputi: mikroskopik, biakan dan uji kepekaan terhadap anti mikroba. 1. WAKTU PENGAMBILAN BP sputum terbaik adalah sputum pertama yang dibatukan pada pagi hari, namun sputum yang diambil sewaktupun cukup representatif. 2. PERALATAN Wadah steril bermulut lebar dan memiliki tutup yang baik dengan volume minimal 25ml. 3. PROSEDUR PENGAMBILAN 3.1 Pasien diberi penjelasan mengenai pemeriksaan dan tindakan yang akan dilakukan, dan dijelaskan perbedaan sputum dengan ludah. 3.2 Bila pasien mengalami kesulitan mengeluarkan sputum, pada malam hari sebelumnya diminta minum teh manis atau diberi obat gliseril guayakolat 200 mg. 3.3 Sebelum pengambilan spesimen pasien diminta untuk berkumur dengan air, bila memakai gigi palsu dilepas terlebih dahulu. 3.4 Pasien berdiri tegak atau duduk tegak 3.5 Pasien diminta untuk menarik nafas dalam 2-3 kali kemudian keluarkan nafas bersamaan dengan batuk yang kuat dan berulang kali sampai sputum kluar. Sputum yang dikeluarkan ditampung langsung di dalam wadah, dengan cara mendekatkan wadah ke mulut. 3.6 Sputum tersebut diamati berkualitas baik atau tidak. Sputum yang berkualitas baik, kental, purulen, dan volume cukup (2-3ml) kemudian segera ditutup dan dikirim ke laboratorium.

PENGAMBILAN, PENYIMPANAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN SPUTUM


Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani 4.

INSTALASI TERKAIT

Dokumen terkait

PEMBERIAN IDENTITAS 4.1 Pengisian formulir Formulir permintaan laboratorium sebaiknya memuat secara lengkap:  Tanggal permintaan  Tanggal dan jam pengambilan bahan  Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, alamat, medical record)  Pemeriksaan laboratorium yang diminta  Nama pengambil spesimen 4.2 Labelling Wadah sputum diberi label yang memuat:  Tanggal pengambilan spesimen  Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, dan nomor medical record)  Jenis spesimen 5. CARA PENYIMPANAN Sebaiknya secepatnya dikirimkan ke laboratorium, spesimen tidak boleh disimpan lebih dari jam 1 6. CARA PENGIRIMAN Pengiriman sputum dilakukan dalam cool box (2-8oC) kecuali jika waktu pengiriman kurang dari 1 jam. Seluruh ruang perawat, poli dan emergency/ ruang gawat darurat 1. perMenkes no. 1438/menkes/per/IX/2010 pasal 11 & 12 2. pedoman manajerial Pencegahan dan Pengendalian infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pel;ayanan Kesehatan lainya, Depkes 2007 3. Pedoman Pencegahan Infeksi untuk fasilitas Pelayanan Kesehatan dengan Sumber Daya Terbatas, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo dan JHPIEGO 2004 4. SK Direktur Utama no. HK 03.06/E013/1445/II/2011 5. Pedoman Nasional Keselamatan Pasien RS

PENEMPATAN PASIEN DENGAN PENULARAN MELALUI KONTAK


PENGERTIAN TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani Penempatan pasien dengan penularan melalui kontak adalah suatu upaya untuk mencegah transmisi mikroorganisme berdasarkan cara penularan penyakitnya melalui kontak langsung terjadi di rumah sakit. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan pencegahan dan pengendalian terjadinya infeksi silang di rumah sakit. 1. Untuk penempatan pasien harus mempertimbangkan keselamatan pasien, keselamatan pengunjung dan keselamatan terhadap petugas pemberi pelayanan kesehatan. 2. Penempatan pasien di rumah sakit harus memperhatikan prinsip penularan penyakit sehingga dapat menghindari terjadinya infeksi silang terhadap pasien. 3. Setiap kamar perawat harus tersedia ruangan isolasi dapat dilakukan kohorting terhadap pasien terinfeksi. 4. SK Direktur Utama nomor ................ tentang Pedoman Pencegahan &Pengendaliuan Infeksi Rumah Sakit Khusus Ginjal NY.RA Habibie tentang penempatan pasien. Penularan Lewat Kontak 1. Contoh penyakit:  Infeksi gastrointestinal, respirasi, kulit atau luka atau kolonisasi bakteri yang multidrug resistant sesuai keputusan program pemberantasan  Infeksi interik dengan dosis infeksi rendah atau berkepanjangan termasuk:  Clsotridium difficile  Enterohemorrhage, E. Coli, Shigella, Hepatitis A atau Rotavirus pada pasien inkontenta  RSV (Respiratory Syncytial Virus), para Influenza virus,, atau Infeksi enterovital pada bayi dan anak-anak  Infeksi kulit yang sangat menular atau yang bisa timbul pada kulit kering, termasuk:  Diphtheria (kulit)  Herves Simplex Virus (neonatus atau mucocutaneus)  Impetigo  Abses besar, selulitis atau dekubitus  Pedikulosis  Scabies  Staphylococcal furuncolosis pada bayi dan anak-anak

PENEMPATAN PASIEN DENGAN PENULARAN MELALUI KONTAK


INSTALASI TERKAIT

DOKUMEN TERKAIT

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani  Staphylococcal scalded skin syndrome Zoster (disemianta atau immunocompromised host)  Viral hemorrhagic conjungtivitis  Viral hemorrhagic fever (lassa fever atau marburg virus) 2. Penempatan pasien Tempatkan pada kamar tersendiri atau bersama pasien lain dengan infeksi aktif organisme yang sama tetapi tanpa infeksi lain atau kohorting. 3. Pemakaian alat pelindung perorangan (APP) a. Sarung tangan Pakailah sarung tangan waktu masuk dan selam dalam ruangan pasien, lepaskan waktu akan meninggalkan ruangan, kemudian cuci tangan dengan antiseptik. Setelah membuka sarung tangan dan mencuci tangan, usahakan tangan agar tidak menyentuh permukaan atau barang apapun yang berpotensi terkontaminasi. b. Pemakaian gaun Pakailah gaun waktu masuk kamar pasien, bila diperkirakan (pakaian) petugas akan kontak. Lepaskan gaun saat akan meninggalkan ruangan. Seluruh ruang perawatan 1. Rawat inap 2. Rawat jalan 3. Instalasi Gawat Darurat 4. Instalasi Bedah 1. PerMenkes no. 1438/menkes/per/IX/2010 pasal 11&12 2. SK Direktur Utama No. .......... 3. Pedoman manajerial PPIRS 4. Pedoman pencegahan & pengendalian Infeksi RS 5. Pedoman Nasional Keselamatan Pasien RS

PENGELOLAAN LINEN DI BINATU

Nomor Dokumen :

Nomor Revisi :

Halaman : 1/4


Tanggal Terbit :


Dr. Qania Mufliani PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Pengelolaan: Proses kegiatan yang dimulai dari pengambilan linen kotor sampai dengan pemilihan linen yang bersih di instalasi binatu. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan kegiatan pengelolaan linen bekas pakai untuk memenuhi persyaratan kesehatan dan estetika. SK Direktur utama nomor ............ tentang pedoman pencegahan & pengendalian infeksi rumah sakit di RS Khusu Ginjal Ny. RA Habibie 1. a. Petugas binatu melakukan pengambilan linen bekas pakai ke ........................... b. petugas binatu menerima linen bekas pakai dari ruangan-ruangan 2. petugas pmemakai alat pelindung perorangan (APP) 3. penghitungan bekas pakai 3.1 petugas binatu menerima linen kotor dari setiap ruangan beserta bon cucian yang disediakan instalasi binatu rangkap tiga 3.2 petugas binatu menghitung jumlah dan jenis linen bekas pakai, sesuai yang tertera pada bon cucian dan mengubah jumlah dan jenis bila terdapat kekeliruan 3.3 petugas binatu menandatangani bon setelah jumlah dan kondisi linen bekas pakai cocock perhitungannya 3.4 memilih linen bekas pakai sesuai dengan jenisnya a. terkontaminasi darah, cairan tubuh pasien, sekresi dan eksresi ((urine, feses dll) kecuali keringat dan air mata b. tidak terkontaminasi 3.5 bon cucian yang telah ditandatangani petugas binatu a. 1 (satu) lembar ditempat pencucian b. 2(dua) lembar ke tata usaha penerimaan linen kotor 3.6 menyerahkan linen bekas pakai berdasarkan jenisnya ke petugas pencucian 4. proses pencucian 4.1 perendaman A. linen terkontaminasi a. rendam linen terkontaminasi dengan larutan klorin 0,5% selama 10 menit


Nomor Dokumen :

Nomor Revisi :

Halaman : 2/4


Tanggal Terbit :


Dr. Qania Mufliani linen yang terkontaminasi tersebut setelah didekontaminasi/direndam dengan klorin 0,5% selama 10 menit masukan kedalam bak sesuai dengan kelompoknya c. masukan air secukupnya sampai terendam sambil di aduk, setelah linen terlihat bersih dan nodanya hilang pakai air perendam dibuang d. perendaman dilakukan berulang –ulang dua sampai tiga kali e. setelah air perendaman bersih, baru biarkan sampai noda betul-betul hilang B. linen tidak terkontaminasi a. linen yang tidak terkontaminasi masukan kedalam bak sesuai kelompoknya b. masukan air secukupnya sampai terendam sambil di aduk, setelah linen terlihat bersih dan nodanya hilang air perendaman dibuang c. perendaman dilakukan berulang-ulang dua sampai tiga kali d. setelah air perendaman bersih, baru biarkan 4.2 pembilasan awal a. linen kotor dimasukan kedalam mesin cuci sesuai dengan kapasitas mesin b. masukan air kedalam mesin + volume 3/4dari isi mesin c. mesin dijalankan sebagai pembilasan awal selama 5 menit (tiap akhir pembilasan air selalu dibuang) 4.3 pemberian bahan kimia a. air bilasan dibuang b. mengisi air setengah dari isi mesin c. kimia 1 : detergent 5gram/kg cucian bleaching 3gram/kg cucian d. kimia 2 : alkalis 5gram/kg cucian e. kimia 3 : softener 4cc/kg cucian 4.4 pembilasan akhir a. membuang air detergen b. mengisi air sebanyak ¾ isi mesin c. mesin dijalankan sebagai pembilasan akhir selama 5 menit b.


Nomor Dokumen :

Nomor Revisi :

Halaman : 3/4


Tanggal Terbit :

4.5

4.6

4.7

4.8


Dr. Qania Mufliani d. air bilasan dibuang kemudian diganti air baru, volume ¾ dari isi mesin e. mesin dijalankan selama 5 menit f. air bilasan dibuang dan diganti dengan yang baru g. tambahkan softener 4cc/kg cucian h. mesin dijalankan selama 5 menit i. air bilasan dibuang j. mengeluarkan linen hasil cucian k. masukan linen hasil cucian kedalam trolly khusus proses pemerasan a. masukan cucian kedalam mesin pemerasan sesuai dengan kapasitas mesin b. jalankan mesin selama: - 10 menit untuk kain tebal - 7 menit untuk kain tipis c. Keluarkan kain hasil perasan dan masukan kedalam trolly khusus proses pengeringan a. masukan linen hasil perasan kedalam mesin pengering sesuai kapasitas mesin b. jalankan mesin sampai linen tersebut cukup untuk disetrika (±30 menit) c. keluarkan linen hasil pengeringan dan masukan kedalam trolly khusus penyetrikaan a. ambil linen hasil pengeringan b. setrika linen sampai kelihatan rapih dan tidak ada lipatan c. setrika kembali linen yang belum rapih pelipatan a. pengambil linen hasil setrikaan b. melipat linen dengan cara lipatan sebagai berikut:  untuk yang masih bernoda, lipatan harus memperlihatkan noda dibagian luar  untuk yang sobek, lipatan memperlihatkan sobek di bagian luar  untuk yang layak pakai, lipatan menurut cara yang telah ditetapkan (kode diluar)


Nomor Dokumen :

Nomor Revisi :

Halaman : 4/4


INSTALASI TERKAIT

DOKUMEN TERKAIT

Tanggal Terbit :


Dr. Qania Mufliani  cara melipat seprai anak dengan seprei kecil harus dibedakan  menjaga keseragaman cara melipat  memisahkan jenis linen hasil lipatan kepetugas sortir 4.9 pemeliharaan linen bersih a. mengelompokan linen hasil lipatan sesuai dengan jenisnya b. memisahkan linen yang masih kotor untuk dicuci ulang c. memisahkan linen yang sudah rusak untuk ditukar dengan linen yang layak pakai ke gudang linen Seluruh ruang perawatan 1. Rawat inap 2. Rawat jalan 3. Instalasi Gawat Darurat 4. Instalasi Bedah 1. PerMenkes no. 1438/menkes/per/IX/2010 pasal 11&12 2. SK Direktur Utama No. .......... 3. Pedoman manajerial PPIRS 4. Pedoman pencegahan & pengendalian Infeksi RS 5. Pedoman Nasional Keselamatan Pasien RS

PENGAMBILAN, PENYIMPANAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN URIN



PROSEDUR

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani Pengambilan, penyimpanan dan pengiriman spesimen urin yang baik untuk pemeriksaan mikrobiologi Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar didapatkan spesimen urine yang baik untuk pemeriksaan mikrobiologi. SK Direktur utama nomor ............ tentang pedoman pencegahan & pengendalian infeksi rumah sakit di RS Khusu Ginjal Ny. RA Habibie URAIAN UMUM Dalam keadaan normal, urine dalam keadaan steril dan mungkin mengandung kuman stelah dikeluarkan. Pada keadaan infeksi saluran kemih (ISK), akan ditemukan bakteri dalam jumlah bermakna di dalam urine. Penyebab terbanyak ISK adalah bakteri enterik terutama Escherichia coli. Pada 10 % penderita ISK dapat ditemukan 2 jenis bakteri yang keduanya mungkin merupakan penyebab. Jika ditemukan jenis bakteri atau lebih, hal ini kemungkinan disebabkan oleh cara pengambilan dan pengolahan bahan urine yang tidak sempurna. Walaupun demikian hal ini dapat terjadi pada penderita ISK yang menggunakan kateter menetap. Pemeriksaan bakteriologik terhadap urine bertujuan untuk menentukan diagnosis bakteriologik ISK. WAKTU PENGAMBILAN Waktu pengambilan sebaiknya sebelum pemberian antibiotik atau 48-72 jam setelah pemberian antimikroba terakhir. Disarankan: Urine pagi (pada malam hari menahan buang air kecil). Bila hal ini tidak memungkinkan maka urine diambil 2 jam setelah buang air terakhir. PERALATAN 1. Wadah steril dari gelas atau plastik bermulut lebar atau bertutup rapat dengan volume sekitar 50 ml. 2. Kassa steril 3. Sabun 4. Handuk 5. Air hangat PROSEDUR PENGAMBILAN 1. Urine porsi tengah (wanita) Pada pengambilan spesimen urine porsi tengah yang dilakukan oleh penderita sendiri, maka sebelumnya dilakukan penjelasan sebagai



Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani Berikut: 1.1 penderita harus mencuci tangan memakai sabun kemudian dikeringkan dengan handuk. 1.2 Tanggalkan pakaian dalam, lebarkan labia dengan satu tangan 1.3 Bersihkan labia dan vulva dengan menggunakan kassa steril dengan arah dari depan ke belakang 1.4 Bilas dengan air hangat dan keringkan dengan kassa steril yang lain. Selama proses ini berlangsung labia harus tetap terbuka lebar dan jari tangan jangan menyentuh daerah yang sudah steril 1.5 Keluarkan urine, alirkan urine yang pertama keluar di buang kedalam lubang kloset. Alirkan urine selanjutnya ditampung kedalam wadah yang sudah disediakan. Pengumpulan urine selesai sebelum aliran habis 1.6 Wadah ditutup rapat, kemudian segera dikirim ke laboratorium. 2. Urine porsi tengah (laki-laki) 2.1 penderita harus mencuci tangan memakai sabun 2.2 jika tidak disunat tarikkulit preputium kebelakang, keluarkan urine, aliran urine yang pertama keluar dibuang, aliran selanjutnya ditampung dalam wadah yang sudah disediakan. Pengumpulan urine selesai sebelum aliran urine habis. 2.3 Wadah ditutup rapat dan segera dikirimkan ke laboratorium. Pada penderita yang tidak mampu melakukan sendiri, hal ini dilakukan dengan bantuan perawat 3. Urine kateter (yang telah terpasang) 3.1 lakukan desinfeksi pada bagian selang kateter yang terbuat dari karet (jangan yang terbuat dari plastik) dengan alkohol 70% 3.2 aspirasi urine dengan menggunakan semprit sebanyak ±10ml 3.3 masukan kedalam wadah steril dan tertutup rapat 3.4 kirimkan segera ke laboratorium 4. urine aspirasi suprapublik harus dilakukan pada kandung kemih yang penuh 4.1 lakukan desinfeksi pada kulit didaerah suprapublik dengan alkohol 70% 4.2 aspirasi urine tepat dititik suprapublik dengan menggunakan semprit sebanyak ±20ml (dilakuakn oleh petugas yang berwenang)



INSTALASI TERKAIT

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani 4.3 masukan kedalam wadah steril dan tertutup rapat 4.4 kirimkan segera ke laboratorium 5. bayi dan anak-anak 5.1 penderita sebelumya diberi air minum untuk memudahkan buang air kecil 5.2 bersihkan alat genetal seperti yang telah diterangkan diatas 5.3 bayi/anak harus dipangkuang perawat 5.4 pengaruhi anak untuk mengeluarkan urine, tampung urine dalam wadah atau kantung plastik steril PEMBERIAN IDENTITAS 1. Pengisian formulir Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium sebaiknya memulai secara lengkap:  Tanggal permintaan  Tanggal dan jam pengambilan bahan  Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, alamat, nomor medical record)  Pemeriksaan laboratorium yang diminta  Nama pengambil spesimen 2. Label Wadah urine diberi label yang memuat:  Tanggal pengambilan spesimen  Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, nomor medical record)  Jenis spesimen CARA PENYIMPANAN Sebaiknya secepatnya dikirim ke laboratorium, spesimen harus sudah sampaidilaboratorium dalam 1 jam setelah pengambilan. Jika hal ini tidak memungkinakan, spesimen harus disimpan dalam lemari es 4oC segera setelah pengambilan. Selanjutnya harus diproses dalam waktu 18 jam. CARA PENGIRIMAN Pengiriman urine dilakukan dalam cool box (2-8oC) kecuali jika waktu pengiriman kurang dari 1 jam 1. Instalasi rawat jalan 2. Instalasi rawat inap 3. Instalasi gawat darurat 4. Instalasi bedah

PENGAMBILAN, PENYIMPANAN DAN PENGIRIMAN SPESIMEN DARAH



PROSEDUR

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani Pengambilan, penyimpanan dan pengiriman spesimen darah yang baik untuk pemeriksaan mikrobiologi Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar didapatkan spesimen darah yang baik untuk pemeriksaan mikrobiologi. SK Direktur utama nomor ............ tentang pedoman pencegahan & pengendalian infeksi rumah sakit di RS Khusu Ginjal Ny. RA Habibie WAKTU PENGAMBILAN: Pengambilan darah sebaiknya sebelum pemberian antibiotika. Bila sudah diberi antibiotika maka pengpengambilan dilakuna sebelumpemberian dosis antibiotika berikutnya.waktu pengambilan darah terbaik adalah sesaat sebelum temperatur mencapai puncak, dianjurkan pengambilan darah dilakukan 3x dengan selang waktu 1 jam. Untuk demam typoid, pengambilan darah dilakuakan pada minggu pertama dan kedua demam. ALAT: Jas lab, torniquet, masker, sarung tangan, kapas, spuit steril. PROSEDUR PENGAMBILAN: Lokasi pengambilan darah adalah pada lipatan siku, pilih vena yang paling jelas dan besar. Untuk bayi dapat diambil pada vena sekitar mata kaki.tidak dianjurkan mengambil darah untuk biakan dari kateter intra vena dan intra arteri yang sudah terpasang. CARA PENGAMBILAN: 1. Letakan lengan lurus diatas meja, dengan telapak tangan menghadap keatas dan mengepal 2. Ikat lengan atas cukup erat dengan torniquet untuk membendung aliran darah tetapi tidak boleh terlalu kencang sebab bisa merusak pembuluh darah 3. Dalam keadaan tangan pasien masih mengepal, ujung telunjuk petugas mencari lokasi pembuluh darah yang akan ditusuk 4. Bersihkan lokasi tersebut dengan propidone 10% dari tengah memutar ketepi, biarkan kering dan ulangi hal yang sama dengan alkohol 70% 5. Peganglah spuit dengan tangan kanan dan ujung telunjuk pada pangkal jarum



Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani 6. Tegangkan kulit dengan ibu jari dibawah supaya pembuluh darah tidak bergerak, kemudian tusuk jarum dengan sisi miring menghadap keatas dan membentuk sudut ±25o 7. Dorong jarum masuk kepembuluh darah 8. Dengan tangan kiri menghisap spuit ditarik perlahan-lahan sehingga darah masuk kedalam spuit. Volume darah yang diambil: - Dewasa: 10 ml - Anak-anak: 2-5 ml - Bayi: 1-2 ml 9. Sementara itu kepalan tangan dibuka dan torniquet dilonggarkan atau dilepas sampai didapat sejumlah darah yang dikehendaki 10. Letakan kapas steril tempat tusukan, jarum ditarik kembali pasien diminta untuk menekan bekas tempat tusukan dengan kapas tersebut selama beberapa menit dengan tangan masih dalam keadaan lurus (siku tidak boleh ditekuk) 11. Masukan darah kedalam botol media yang telah disediakan sesuai dengan permintaan pemeriksaan - Untuk biakan aerob dan haemophylus digunakan BHI broth - Untuk biakan anaerob digunakan Thioglycolatee broth - Untuk salmonella digunakan media empedu (gall) 12. Perbandingan darah dengan media adalah 1:10 (5 ml:50ml) 13. Usahakan ujung jarum tidak menyentuk media, udara dalam spuit tidak boleh ikut masuk 14. Apabila pemberain botol media oleh laboratorium tidak memungkinkan (karena jarak jauh/luar daerah) maka darah dimasukan kedalam botol yang berisi antikoagulan sodium polyanethol sulfanote (SPS) dengan perbandingan 0,5ml stok SPS dalam 5ml darah. Stok SPS adalah 0,3 gr SPS dalam 100ml aquades steril. PEMBERIAN IDENTITAS Formulir permintaan pemeriksaan Surat pengantar/formulir permintaan pemeriksaan laboratorium sebaiknya memuat secara lengkap: 1. Tanggal permintaan 2. Tanggal dan jam pengambilan spesimen 3. Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, alamat dan identitas pengirim) 4. Identitas spesimen



INSTALASI TERKAIT

DOKUMEN TERKAIT

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani 5. Pemeriksaan laboratorium yang diminta 6. Nama pengambil spesimen 7. Transpor media/ pengawet yang digunakan Keterangan klinis : diagnosis atau riwayat singkat penyakit dan riwayat pengobatan 8. Label Label wadah spesimen yang akan dikirim ke laboratorium harus memuat: Seluruh ruang perawatan 1. Rawat inap 2. Rawat jalan 3. Instalasi Gawat Darurat 4. Instalasi Bedah 1. PerMenkes no. 1438/menkes/per/IX/2010 pasal 11&12 2. Pedoman manajerial Pencegahan dan Pengendalian infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainya. Depkes 2007 3. Pedoman Pencegahan Infeksi untuk fasilitas Pelayanan Kesehatan Pustaka Sarwono Prawirohardjo dan JHPIEGO 2004 4. SK Direktur Utama No. .......... 5. Pedoman Nasional Keselamatan Pasien RS

INFECTION RISK ASSESSMENT RENOVASI BANGUNAN RUMAH SAKIT RSKG Ny.R.A. HABIBIE Jl. Tubagus Ismail No.46 Bandung 40134 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Nomor Dokumen :

Tanggal Terbit :

Nomor Revisi :


Dr. Qania Mufliani

PENGERTIAN

TUJUAN

Infection Control Risk Assesment (ICRA) adalah penilaian yang dilakukan terhadap kontrol infeksi oleh komite PPI bila ada rencana perbaikan, renovasi, dan pembangunan baru atau pembangunan kembali bangunan yang ada di rumah sakit, yang memungkinkan terjadinya infeksi bagi pasien, bekerja dan orang yang beraktivitas di rumah sakit. Rekomendasi dari komite PPI sangat diperlukan untuk mencegah terjadinya infeksi akibat aktivitas pembangunan tersebut. Menjadi pedoman dalam menilai resiko infeksi yang dapat terjadi akibat debu pembangunan baru atau perbaikan gedung di rumah sakit.

KEBIJAKAN

PROSEDUR

1. Managerial RS menginformasikan kepada Komite PPI tentang rencana pembangunan / renovasi gedung rumah sakit. 2. Tim menganalisa dampak pembangunan terhadap lingkungan rumah sakit dengan menggunakan langkalangkah ICRA, terlampir 3. Telaah ICRA menghasilkan rekomendasi dari Tim PPI kepada Tim konstruksi / renovasi bangunan 4. Bila Tim konstruksi / renovasi bangunan menyetujui rekomendasi tim PPI maka Tim PPI, dan Tim Konstruksi dan Renovasi menandatangani format kesepakatan Pengendalian Infeksi Dampak Konstruksi dan Renovasi Bangunan 5. Pembangunan dapat dilanjutkan bila Tim Konstruksi dan Renovasi bangunan telah melaksakan Rekomendasi Tim PPI 6. Tim PPI bersama Managemen Rumah Sakit mengawasi jalannya pekerjaan Konstruksi / Renovasi Bangunan 7. BIla dalam pekerjaannya Tim Konstruksi / Renovasi bangunan tidak menjalankan rekomendasi yang dianjurkan

tim PPI, maka Pihak managemen dapat meninjau kembali izin pelaksanaan konstruksi / renovasi bangunan tersebut.

UNIT TERKAIT

1. Tim PPI 2. Manajerial Rumah Sakit 3. Tim Konstruksi dan Renovasi Bangunan Rumah Sakit

SPO TERAPI CAIRAN.docx

Recommend Documents