Soal Musculoskeletal 2011 – By Hypothalam H ypothalamus us SKENARIO Seorang wanita 50 tahun nyeri pergelangan tangan kanan. Ditambah tebal dan kesemutan di sekitar
ibu jari . Lebih terjadi pada malam hari …. …. 1.
Sruktur apa yang mengalami kelainan pada penyakit tersebut….
a. N. Radialis
d. N. Medianus
b. N. Ulnaris
e. N. Musculocutaneus
c. 2.
Ossa Carpalia yang terletak disebelah proksimal medial adalah….
a. Os scapoideum
d. Os pisiformis
b. Os lunatum
e. Os trapezius
c. 3.
Os hamatum
Salah satu otot thenar yang dimaksud adalah….
a. M. Abductor pollicis brevis
d. -
b. M. Opponemis digiti quinti
e. -
c. 4.
N. Axillaris
M. Flexor digitorum superficialis
Otot-otot dibawah ini di inervasi oleh N. Medianus, kecuali…. a. M. Abductor pollicis brevis
d. M. Adductor pollicis
b. M. Oppinens pollicis
e. M. Palmaris longus
c.
M. Flexor pollicis longus
SKENARIO Seorang wanita, 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak ke-2 lutut kanan. Dialami sejak
± 1 bulan. Nyeri terutama saat jalan, kaku pagi hari . BB 65 kg, TB 162 cm. Riwayat trauma tidak ada….
Seorang wanita, 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak ke-2 lutut kanan. Dialami sejak ± 1 bulan. Nyeri terutama saat jalan, kaku pagi hari. BB 65 kg, TB 162 cm. Riwayat trauma tidak ada. 5.yang merupakan discus articularis sendi pada kasus diatas adalah a.meniscus b.bursa mucosa c.ligamentum crusiatum
d.ligamentum patella e.ligamentum popliteum 6.secara morfologi artikulasio pada kasus diatas termasuk tipe : a.artikulasio sellaris b.artikulasio trochoidea c.artikulasio condyloidea d.artikulasio globoidea e.artikulasio gingymus
5.
Yang merupakan discus articularis sendi pada kasus di atas adalah…. “OA” a. Meniscus
d. Ligamentum patella
b. Bursa mucosan
e. Ligamentum popliteum
c.
6.
Morfologi pembentuk bagian tersebut adalah….
a. Ligamentum patella
d. –
b. Ligamentum popliteum
e. –
c. 7.
Ligamentum crusiatum
Tulang yang membentuk persendian di atas adalah…. a. Femur, fibula, patella
d. Patella, tibia, fibula
b. Femur, tibia, fibula
e. Femur, tibia
c. 8.
Ligamentum crusiatum
Tibia, fibula
Klasifikasi tulang yang membentuk persendian, berdasarkan morfologinya pada kasus di atas termasuk….
a. Os longum
d. Os sesamoidea
b. Os brevis
e. Os irregular
c.
9.
Os pneumaticum
Pada kasus di atas, yang memflexikan regio femoris oleh o tot-otot di bawah ini yaitu…. a. M. Rectus femoris
d. M. Vastus lateralis
b. M. Biceps femoris
e. M. Vastus intermedia
c.
M. Vastus medialis
10. Seorang laki-laki 32 tahun dibawa ke UGD dengan luka robek pada daerah dorsal art. Radiocarpalis. Struktur yang mengalami robekan adalah…. a. M. Flexor carpi ulnaris
d. M. Pronator teres
b. M. Flexor carpi radialis
e. M. Supinator
c.
M. Extensor digitorum communis
11. Jika pasien tidak dapat mengekstensikan secara maksimal digitorumnya, maka saraf yang terkena cidera adalah…. a. N. Radialis
d. N. Musculocutaneus
b. N. Ulnaris
e. N. Digitalis proprii
c.
N. Medianus
12. N. ischiadicus mempersarafi,
kecuali….
a. Semua otot-otot anterior femoris
d. Semua otot-otot plantar pedis
b. Semua otot-otot posterior femoris
e. Semua otot-otot dorsal pedis
c.
Semua otot-otot cruris
13. – 14. Gangguan keseimbangan mineral terutama vitamin D pada anak-anak dapat menyebabkan….
a. Ricketsia
d. Hyperparatyroidism
b. Osteomalacia
e. Renal osteodystrophy
c.
Osteoporosis
15. Kuman yang paling sering menyebabkan osteomyelitis pada anak-anak adalah….
a. Staphylococus aureus
d. Streptococcus
b. E. Coli
e. Chlamidia trachomatis
c.
Pseudomonas
16. Osteomalacia pada dewasa meupakan gangguan metabolisme…. a. Vitamin B
d. Calcium
b. Vitamin C
e. Fosfat
c.
Vitamin D
17. Adanya kelainan otot yang disebabkan gangguan pada sel otot itu sendiri di sebut…. a. Denervasi atrofi
d. Axonal degeneration
b. Myopathy
e. Segmental necrosis
c.
Demyelinisasi
18. Aspek utama pencegahan primer adalah….
a. Skrining
d. Rehabilitasi
b. Promosi kesehatan
e. Pembatasan kecacatan
c.
Deteksi dini
19. Pencegahan sekunder bertujuan untuk…. a. Menghentikan perkembangan penyakit b. Menghentikan kejadian suatu penyakit c.
Memulihkan seseorang yang sakit
d. Memberikan rambu-rambu lalu lintas di jalan raya e. Perlindungan kesehatan manula
20. Seorang anak 6 tahun di beri pengobatan paracetamol dosis tinggi, efek patologi terburuk yang mungkin terjadi adalah….
a. Sesak nafas
d. Kejang-kejang
b. Aritmia
e. Nefrotik syndrom
c.
Kerusakan hati
21. Seorang wanita dengan kadar asam urat yang tinggi dalam darah. Obat pilihan tepat bagi pasien…. a. Aspirin
d. Asam mefenamat
b. Kortikosteroid
e. Allopurinol
c.
Probenesid
22. Seorang laki-laki umur 20 tahun dengan gejala nyeri kepala, maka obat pilihan pertama adalah…. a. Morfin
d. Kodein
b. Paracetamol
e. Salisilat
c.
Papaverin
matriks tulang rawan adalah…. 23. Statement yang tidak sesuai untuk matriks a. Mengandung sedikit proteoglikosamid
d. Bersifat avaskuler
b. Bertumbuh secara intertitiel
e. Tidak ada struktur lamel
c.
Dapat menahan banyak air
24. Statement yang benar untuk osteoclast…. (Inti banyak, Dekat permukaan tulang, Sistem fagosit mononuclear, Mengatur kadar serum kalsium : parathormon & kalsitonin, Sitopl. : asidofilik, eosin (gelap), mengandung mitokondria, badan golgi, lisosom, GER, Meresorpsi tulang LACUNA
HOWSHIP )…. a. Lacuna howship
d. Mengatur kadar natrium
b. Acidofil
e. Lebih kecil dari osteoblast
c.
Mononukleus
25. Statement yang sesuai untuk kartilago fibrosa…. ( Distribusi : Anulus fibrosus diskus intervertebralis,
symphisis pubis , tempat melekatnya tendo pd tulang rawan, Mikroskopi : Serat kolagen kasar, teratur, Kurang seluler, Sel kondrosit ko ndrosit tersebar jarang, Matrix basofilik, perikondrium)…. a. Pada symphisis pubis
d. Matriks acidofil
b. Mempunyai perikondrium
e. Ada sel isogen (Tulang rawan)
c.
Ada serat kolagen halus
26. Mikroskopis dari jaringan penyambung adalah…. a. Sel banyak dan matriks ekstraselular banyak
b. Relatif sel kurang, matriks banyak
c.
Sel banyak dan matriks tidak ada
d. Sel kurang dan matriks kurang e. Sel banyak dan matriks kurang
27. Sel jaringan ikat yang tidak bergerak adalah…. a. Mesenchymal sel
d. Mast cell
b. Monosit
e. Fibroblast
c.
Sel lemak
28. Anyaman penyambung gelatinous…. a. Gaster
d. Tali pusat
b. Duodenum
e. Kulit
c.
Plasenta
29. Kontraksi dari otot polos…. a. Lebih cepat dari otot skelet
d. Kontraksi sama dengan otot skelet
b. Sangat lambat
e. Kontraksi sama dengan otot jantung
c.
Kontraksi gelombang
30. Jaringan otot mengandung unsur jaringan ikat, sebab…. a. Metabolisme sangat aktif
d. Relaksasi otot
b. Metabolisme lambat
e. Komponen penyokong
c.
Berguna untuk bantalan
31. Fraktur radius bagian dorsal…. a. Fraktur colles dan fraktur smith
d. Fraktur hangman’s
b. Fraktur monteggia
e. Fraktur jefferson
c.
Fraktur galleazzi
32. Fraktur radius dan ulna…. a. Fraktur hangman’s
b. Fraktur Jefferson
c.
Fraktur colles
d. Fraktur smith
e. Fraktur
monteggia
dan
fraktur
galleazzi
33. Gambaran Rachitis Rosary ditemukan pada penyakit…. a. Scurvy (Definisi : Akibat defisiensi Vit. C terjadi kegagalan pembentukan jaringan Intraseluler termasuk tulang, kartilago & endotel. Selain itu, pembentukan tulang terhambat, sedangkan reabsorbsi tetap terjadi → osteoporosis. Rontgen: Osteoporosis general, Ground Glass Appearance, Cortex tipis, tipis, Metafise lebar (cupping), Pelkens sign → marginal spur formation, Wimberger’s sign → marginal ring calcification pada pusat2 osifikasi di epifise, Hematoma →
mengalami kalsifikasi → subperiosteal bone) b. RA (Rontgen : Periartikular soft tissue swelling → bentuk fusiform (spindle sharped),
Osteoporosis periarticular, Celah sendi menyempit → destruksi rawan sendi, Erotion juxta articular → arthritis mutilans, Ankylosing tulang + subluxatio, Ulnar deviation dari jari2 → Akibat subluxatio ( flexi-extensi → swan neck Appearance) c.
OA (Rontgen : Celah sendi menyempit, Permukaan sendi irregular, Herbendens Nodes pada aspect dorsal dari basis phalang distal → spurformation, Subchondral cyst,
d. Rickets (Definisi : Kelainan tulang akibat defisiensi vit D,kerusakan ginjal, kerusakan absorbsi mineral (usus), Ronntgen : Pembesaran chondrocostal junction “Rachitis Rosary”, Cupping
metafise (Tarikan otot-otot & ligamentum, Bowing tulang2 panjang), Kadang2 Greenstick fraktur, Kalsifikasi subperiosteal, Tepi ala ossis ilii (irreguler), Dens metaphysial line yang normal, Fontanella + sutura (masih (masih terbuka), Osteoporosis) e. Gout (Rontgen : periartikuler & joint swelling, Osteolitik juxta artikular → kecil/besar batas tegas, Ada subartikuler cystic area → tepi sklerotik, Over hanging edge → PUNCHED OUT, Sendi menyempit, Tophus) 34. Bentuk kepala yang membesar serta Os pe lvis bentuk “champagne” ditemukan pada penyakit…. a. Rickets b. Scurvy c.
Fibrous dysplasia ( Definisi : Terdiri atas 2 bentuk yaitu monostatik (femur, tibia, iga & muka) dan Polistatik “beberapa tulang → unilateral”. Rontgen : Ground glass app, Cortex utuh & lebar, Endosteal cortex tipis & scalloping, Diafise lebar & ekspansi, Kadang-kadang sklerotik menonjol, Kepala : tepi sklerotik, diploe lebar, tabula eksterna menonjol)
d. Osteogenesis imperfecta (terdiri atas 2 bentuk yaitu congenital (sejak lahir) dan gejala baru tampak waktu anak2. Rontgen : Tulang2 osteoporosis (ground glass appearance), Multiple
fracture, Bowing ekstremitas inferior, Vertebra bikonkaf, Deosifikasi tulang + diameter tlg lebar, Protrusio acetabuli) e. Achondroplasia (Definisi : Semua tulang panjang (ekstremitas) memendek → sedangkan Corpus Vertebra normal panjangnya. Rontgen : Tulang2 panjang pendek & simetris (micromelia), Proximal lebih pendek daripada distal (rhizomelia) → humerus lebih pendek dari radius, femur lebih pendek dari tibia, Metafise lebar & cupping (distal tulang panjang), Tulang jari tangan pendek % lebar, mis jari 3 & 4 sama panjang (trident hand), Tulang belakang : wedge/baji (vertebra lumbal), tepi belakang Corpus Vertebrae membulat (concaf) shg foramen Intervertebralis lebar, diameter Antero-Posterior pedikel memendek, Kepala membesar
(branchycephaly), Fibula head lebih panjang dari tibia (sama halnya ulna terhadap radius), Tulang pelvis → bentuk champagne “acetabular angle mendatar”) 35. Trident Hand ditemukan pada penyakit…. a. Osteogenesis imperfect
d. Rickets
b. Achondroplasia
e. Scurvy
c.
Fibrous dysplasia
SKENARIO Seorang gadis usia 16 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri sendi tangan kiri dan 1 hari
kemudian nyeri diseluruh sendi tangan kanan . Nyeri juga dirasakan hampir seluruh persendian. Kekakuan dirasakan kurang lebih 40 menit pada pagi hari . Pasien telah mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri tetapi tidak ada perbaikan…. 36. Diagnosis pasien tersebut adalah…. a. OA
d. RA
b. Arthritis psoriasis
e. Bursitis
c.
Gout
37. Pemeriksaan serologis yang paling tepat dibutuhkan pada pasien ini adalah…. a. Complement
d. LED
b. Anti dsDNA
e. CRP
c.
RF
38. Obat yang dimaksud bridging therapy pada pasien ini adalah…. a. Metotrexat
d. Glucocorticoid seumur hidup
b. Glucocorticoid dengan dosis kecil
e. Chloroquin
c.
Glucocorticoid dengan dosis besar
39. Jika pasien ini diberikan DMARDS, obat DMARDS yang paling terakhir diberhentikan adalah…. a. Chloroquin
d. Garam emas
b. Sulfazalasine
e. Cyclophospamid
c.
Metatrexat
40. Untuk mengontrol keberhasilan pengobatan pada pasien ini dengan menggunakan criteria…. a. ARA
d. ACR 1987
b. DAS 28
e. Eular
c.
Sledal
SKENARIO Pasien 35 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri dan luka bakar ± 6 cm , kotor , dengan tulang menonjol
keluar akibat kecelakaan lalu lintas, dari foto rontgen ditemukan fraktur 1/3 tengah femur kanan …. 41. Kemungkinan diagnosis lengkap pasien tersebut adalah…. a. Fraktur femur kanan 1/3 tengah b. Fraktur femur kanan dengan vulnus laceratum c.
Fraktur femur kanan dengan luka terbuka grade III
d. Fraktur terbuka femur kanan 1/3 tengah grade III e. Fraktur femur + infeksi + luka terbuka grade III 42. Penanganan yang tepat untuk pasien tersebut diatas adalah…. a. Debridement
d. Pemasangan intermudullary nail
b. Open reduction internal fixation
e. Pemasangan gips
c.
Pemasangan plate dan screw
43. Komplikasi yang paling mungkin bila keadaan diatas tidak diterapi dengan tepat adalah….
a. Mallunion
d. Paralysis
b. Non union
e. Osteoarthritis
c.
Osteomyelitis
44. Setelah 2 tahun pasca terapi dengan baik, pada pasien kasus di atas dan hasil x-ray menunjukkan
radiologik healing . Berarti pasien telah melalui fase proses penyembuhan tulang…. a. Soft callus
d. Hematom
b. Hard callus
e. Ossifikasi
c.
Inflamasi
45. Bila pada kasus di atas tidak ditemukan luka terbuka, maka penanganan yang tepat untuk pasien tersebut adalah….
a. Debridement
d. ORIF
b. Debridement dengan internal fixasi
e. Casting
c.
Internal fixasi
46. Bila pasien tersebut pada pemeriksaan lebih lanjut ditemukan nyeri pada bahu kiri sehingga pasien tidak mau menggerakkan bahunya dan tampak posisi sendi bahu abduksi dan ekstensi
tidak bisa ditegakkan dengan bentuk permukaan deltoid yang hilang . Kemungkinan yang terjadi pada sendi bahu tersebut adalah….
a. Fraktur terbuka
d. Ruptur tendon
b. Subluksasi
e. Dislokasi
c.
Brachial plexus injury
47. Apakah terapi yang tepat untuk kasus di atas…. a. Debridement
d. External fiksasi
b. ORIF
e. Pasang gips
c.
Reposisi tertutup
48. Wanita 65 tahun masuk poliklinik dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kanan dan kiri yang
dialami kurang lebih 3 tahun yang lalu , di mana nyerinya makin lama makin bertambah berat terutama bila melakukan aktivitas yang bertumpu pada lutut , apakah kemungkinan diagnosa dari pasien tersebut….
a. Osteoporosis
d. Gout
b. OA sekunder
e. OA primer
c.
RA
49. Untuk membantu menegakkan diagnosis tersebut dibutuhkan pemeriksaan tambahan…. a. Laboratoritum
d. X-Ray
b. LED
e. Ultrasonografi
c.
MRI
50. Pada pemeriksaan laboratorium pasien tersebut diatas akan ditemukan…. a.
HLA B-27 (Ankilosing Spondylitis)
b. RF (RA) c.
d. Peningkatan urin acid (Gout) e. Tidak ada yang bermakna
Anemia (SLE)
SKENARIO Seorang gadis umur 15 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bercak kemerahan menetap di pipi yang terjadi setelah berenang dipantai 2 hari yang lalu. Sebelumnya pasien merasakan adanya
kekakuan sendi di ke-2 tungkai (dan tangan) setiap pagi. Ada riwayat penyakit arthritis dalam keluarga…. 51. Hasil lab yang manakah yang paling spesifik yang dapat ditemukan melalui tes darah rutin pada kasus di atas… a. Anemia hemolitik
d. Leukositosis
b. Eritrosit meningkat
e. LED meningkat
c.
Trombositosis
52. – 53. Wanita 50 tahun datang ke klinik karena keluhan bengkak, nyeri, kemerahan dan kaku pada sendi
lutut simetris, terutama pada pagi hari , pada pemeriksaan fisik ditemukan nodul pada PIP . Kombinasi tes imunologi manakah yang paling tepat untuk kasus…. “RA” a. Anti CCP dan anti dsDNA
d. RF dan anti dsDNA
b. RF dan ANA
e. RF dan anti CCP
c.
ANA dan anti dsDNA
54. Sitokin petanda inflamasi pada penderita R A dapat diperiksa menggunakan sampel, kecuali…. a. Serum
d. A dan B benar
b. Cairan synovial
e. Darah lengkap
c.
Urin
55. Yang benar mengenai sel LE…. a. Merupakan salah satu parameter imunologi yang diketahui melalui tes darah rutin b. Merupakan suatu autoantibodi terhadap FC portion dari IgG (RF) c.
Merupakan sel eusinofil yang memfagositosis jaringan yang rusak (Leukosit normal yg
memfagosit leukosit rusak) d.
Autoantibodi terhadap komponen inti sel
e. Negatif palsu pada penderita yang mendapat terapi kortikosteroid 56. Wanita 58 tahun. Nyeri lutut 3 bulan terakhir, saat berjalan, sulit berdiri dan jongkok . Kaku pada
pagi hari 10-15 menit, bengkak kedua lutut , nyeri jari-jari tangan tidak simestris . Diabetes. Termasuk penanganan apakah kasus tersebut….. a. Musculoskeletal rehabilitation
d. Geriatric
b. Neuro rehabilitation
e. Semua benar
c.
Sport medicine
57. Alat bantu yang dapat digunakan pada kasus di atas adalah….
a. Cruthes
d. A dan B benar
b. Cane
e. Semua benar
c.
Walker
58. Modalitas terapi yang cocok digunakan pada kasus tersebut adalah…. a. Terapi panas
d. Terapi suara
b. Terapi dingin
e. Semua benar
c.
Terapi listrik
59. Latihan yang cocok dilakukan pada kondisi diatas guna me nguatkan otot adalah…. a. Latihan isometric
d. Semua benar
b. Latihan isotonic
e. Semua salah
c.
Latihan isokinetik
60. Terapi suara dengan menggunakan obat, kasus diatas di sebut…. a. Iontroporesis
d. TENS
b. Phonoporesis
e. Interferensi
c.
Ultrasonografi
61. Pasien laki-laki BB 25, kadar asam urat 9,0…. Pasien ini mengalami peningkatan asam urat dalam darah disebabkan karena….
a. Gangguan metabolisme pirimidin dalam tubuh b. Gangguan metabolisme purin dalam tubuh c.
Gangguan metabolisme kreatin dalam tubuh
d. Gangguan metabolisme ureum dalam tubuh e. Gangguan metabolisme xanthin dalam tubuh 62. Tujuan dari manajemen nutrisi pada pasien ini adalah…. a. Penurunan tekanan darah
d. Penurunan berat badan
b. Perununan asupan protein
e. Penururnan asupan xanthin
c.
Penurunan asupan purin
63. Komposisi makronutrien pada pasien ini adalah yaitu KH : P : L…. a. 50 : 35 : 25
d. 55 : 30 : 15
b. 60 : 10 : 30
e. 55 : 20 : 25
c.
64. –
75 : 10 : 15
65. Wanita 50 tahun masuk poliklinik dengan keluhan nyeri, bengkak, kemerahan pada sendi tangan . Hal ini paling sering dirasakan pada pagi hari. Saat ini pasien mengeluh nafsu makan menurun …. Pasien ini dapat mengalami malnutrisi disebabkan oleh….
a. Meningkatnya kecepatan metabolisme
c.
b. Meningkatnya asupan nutrien pada
d. Menurunnya kebutuhan cairan
saluran cerna
Meningkatnya kebutuhan lemak
e. Meningkatnya ekskresi nutrien
66. Saat ini lemak yang dapat digunakan sebagai anti inflamasi yaitu jenis lemak…. a. Omega 5
d. Omega 3
b. Omega 4
e. Omega 6
c.
Omega 9
67. Cadangan energi dalam otot berupa…. Kreatinkinase 68. Terminologi AcH sebagai berikut, kecuali…. a. Suatu neurotransmitter
d. Sekresi dengan eksositosis
b. Diproduksi pada kelenjar hypophise
e. Disimpan dalam vesikel
c.
Syntesa pada neuron sinaps
69. Mutasi gen kolagen CO.II I A I dan CO.II I A 2 khas pada kelainan…. a. Riketsia
d. Khondrodisplasia Khondrodisplasia (dan OA)
b. Osteoporosis (Col. I A1)
e. Syndrome ethers (Col. IV A1-A5)
c.
Osteogenesis imperfect (Col. I A1)
70. Proses resorpsi pada proses bone remodelling disebut sebagai…. a. Osteoblast
d. Osteopenie
b. Osteoclast
e. Osteoartritis
c.
Osteoporosis
71. Unit kontraktil pada otot terdapat pada…. a. Kalmodulin b. Troponin c.
Aktin
72. – 73. Kontraksi otot pada kasus dapat terjadi jika…. a. Terpisahnya cross bridges pada sarkomer otot b. Terlepas ikatan antara aktin dan myosin c.
Aksi potensial tidak terjadi
d. Sarkomer (Terdiri atas filament tipis
dan filament tebal) e. Myosin
d. Terbentuknya cross bridges antara aktin dan myosin e. Kalsium kembali ke retikulum sarkoplasma
74. – 75. Ketika otot kekurangan suplai darah, maka otot akan memaksa melakukan metabolisme anaerob yang hasilnya berupa….
a. Asam piruvat
d. CoA
b. ATP
e. Oksigen
c.
Asam laktat
76. Resistensi energi yang paling banyak menghasilkan ATP adalah …. a. Sistem glikolisis
d. Fosforilasi oksidatif
b. Sistem kreatinin fosfat
e. Siklus asam laktat
c.
Siklus krebs
77. Laki-laki 63 tahun datang ke RS dengan keluhan utama sakit di daerah pinggang sejak 10 tahun lalu dengan intensitas ringan, sakit terasa berat sejak 3 minggu lalu, sakitnya terus menerus, menjalar hingga ke 2 tengkuk dan bagian pinggang sakit bila digerakkan, kaki sempat lemah dan kesemutan….
a. LBP spondilitis
d. LBP paraparase karna trauma tulang
b. LBP osteoarthritis c.
belakang e. LBP karna HNP (level L5-S1 & L4-L5)
LBP osteoporosis
78. Untuk menegakkan diagnosis pasien di atas, pemeriksaan yang paling dianjurkan adalah…. a. Foto X-ray
d. Spine series
b. CT Scan
e. Trauma series
c.
MRI
79. Tes pada pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan untuk membantu diagnosis pasien di atas adalah…. a. Romberg tes
d. Posterior drawer test
b. Laseque tes
e. Tredelenburg test
c.
Anterior drawer test
80. Struktur anatomi yang sering terlibat pada kasus dengan diagnosis HNP adalah…. a. Ligamentum
longitudinalis
anterior
b. Ligamentum longitudinalis posterior (Menahan gaya Flexi)
(Menahan gaya Extensi) c.
Arteri vertebralis
d. Ligamentum cruciatum lateralis
e. Ligamentum cruciatum medialis
81. Lokasi sering terjadi HNP adalah…. a. L4 – L5 dan L5 - S1
d. L5 – S1 dan S1 – S2
b. Th.12 – L1 dan L5 – S1
e. C7 – Th1 dan Th.12 – L1
c.
L1 – L2 dan L4 – L5
82. Wanita 68 tahun nyeri pinggang 2 minggu terakhir nyeri bertambah jika bergerak, membaik saat
istirahat. Morning stifness pada pinggang < 30 menit . TD 120/80, nadi 80 kali/menit, nafas 16 kali/menit, suhu 37◦C, IMT 28. Factor pencetus diagnosis di atas…. a. Usia
d. LBP
b. Gender
e. Kelainan genetik
c.
Kegemukan
83. Laki-laki umur 56 tahun datang ke poliklinik untuk check up untuk mengetahui perkembangan gout
dan hipertensi. Pada anamnesis tidak ditemukan keluhan apa-apa. TD 150/90 mmHg. Obat yang harus dihiindari adalah….
a. Paracetamol
d. ACE inhibitor
b. Diuretik
e. ARB
c.
Beta bloker
84. Anamnesis tambahan pada no. 2 riwayat penyakit sebelumnya nyeri sendi hebat pada MTP 1 , 2
tahun lalu dan 6 bulan yang lalu LFD 110/90 . Asam urat serum 8mg/dl . Maka diagnosisnya adalah….
a. Hiperuricemia asimptomatik
d. Artritis Gout
b. Gout intermitten akut
e. Artritis
c.
Gout kronik bertofi
85. Laki-laki umur 30 tahun datang ke poliklinik, kekakuan pada ke 2 jari-jari tangan . Dialami sejak 4 hari. Kekakuan disertai rasa nyeri pada sendi jari-jari tangan adanya kelemahan badan 1 bulan . Pemeriksaan LED meningkat , RF positif . Pengobatan awal yang diberikan sebelum dirujuk kedokter ahli adalah…. “RA”
a. Metotrexat
d. Cycloporine
b. Kortikosteroid
e. TNF
c.
NSAID
86. Seorang gadis berumur 16 tahun datang dengan keluhan nyeri dan pembengkakan sendi jari-jari
kedua tangan, sendi siku dan sendi kedua lutut yang dialami 2 minggu terakhir. Sebelumnya
penderita mengalami kelemahan tubuh 1 bulan terakhir meskipun pola makan tidak mengalami perubahan berarti. Pada pemeriksaan fisik lain ditemukan konjungtiva anemis dan rambut mudah
rontok. Apakah pemeriksaan yang dianjurkan…. “SLE” a. Darah rutin
d. RF
b. X-ray manus
e.
c.
Gambaran darah tepi
ANA test
87. Seorang ibu berumur 46 tahun mengalami keluhan sakit pada pergelangan tangan. Pekerjaan ibu ini adalah penyulam. pada pemeriksaan fisik didapatkan tes finklestein positif . Diagnosis pada kasus ini adalah …. a. Tennovitis de quervain
d. Plantar facilitis
b. Tendinitis de quervain
e. Bursitis
c.
Trigger finger
88. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke puskesmas dengan kebutuhan nyeri hebat dan bengkak pada
ibu jari kiri yang dialami saat bangun pagi sehari sebelumnya pasien menghadiri acara pesta pernikahan keluarga. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal dan artritis pada
MTP1 kaki kiri. Apakah penyebab utama kasus tersebut…. a.
Kelainan genetic
d.
Infeksi mikroorganisme
b.
Kerusakan rawan sendi
e.
Kelainan sinovium
c.
Kristal monosodium urat
SKENARIO Seorang pria 58 tahun mengeluh kedua ujung jari-jari kakinya kram dan tebal , dialami ±1 tahun,
semakin lama semakin berat . Dari hasil pemeriksaan dokter kedua ujung jari-jari kakinya kram merasa seperti distribusi kaos kaki (stocking appearance) … 89. Kemungkinan pria tersebut menderita penyakit….
a.
Neuropati
d.
TTS
b.
Polineuropati
e.
Peroneal palsy
c.
CTS
c.
AIDS
90. Kemungkinan penyebab dari penyakit tersebut…. a.
Diabetik
b.
Obat-obatan
d.
Defisiensi
vitamin
(kekurangan
e.
Semua di atas benar
vitamin) 91. Jika penyakit ini tidak ditangani dengan baik, maka akan didapati keluhan lanjutan sbb…. a.
b.
c.
Gangguan berkeringat
rasa posisi
d.
A, B dan C benar
Rasa kenyang setelah makan sedikit
e.
Hanya A dan B yang benar
Gangguan
keseimbangan/gangguan
92. Penyebab terbanyak polineuropati adalah…. a.
Diabetes
d.
Defisiensi zat makanan
b.
GBS
e.
Kompresi saraf/entrapment
c.
Intoksikasi obat
93. Neuropati bisa mengenai serabut….
1.
Saraf otonom
3.
Saraf motorik
2.
Saraf cranial
4.
Saraf pusat
94. Jika serabut saraf motorik mengalami neuropati tanda dan gejala yang timbul…. 1.
Hipertensi
3.
Nyeri
2.
Atrofi otot
4.
Reflex tendon (fisiologis ( fisiologis menurun)
95. Jika serabut saraf otonom mengalami neuropati maka dapat ditemukan….
1.
Gastrophaty
3.
Diare kronik
2.
Impotensi artostastik
4.
Gangguan miksi
96. Berikut merupakan langkah-langkah pengobatan kasus polineuropati….
1.
2.
Mencari kemungkinan pemakaian
3.
Pemberian analgetik
obat neutotoksik
4.
Pengobattan utama adalah operasi
Pemberian vitamin B dosis tinggi
97. Polineuropati difesiensi disebabkan oleh….
1.
Thyamin
3.
Cyanocoblamin
2.
INH
4.
Alkohol
98. Seorang perempuan 40 tahun , karyawan swasta meengeluh telapak kaki kanannya terasa nyeri,
rasa terbakar serta geli dialami 1 bulan. Wanita tersebut mengalami…. a.
Cubital tunnel syndrome
d.
Peroneal palsy
b.
CTS
e.
RA
c.
TTS
99. Untuk menegakkan diagnosis pemeriksaan apa yang diperlukan….
a.
Tunnel sign pada pergelangan kaki
b. Tunnel sign pada punggung kaki c.
Tunnel sign pada malleolus medialis
d. Tunnel sign pada telapak kaki e. Tunnel sign pada telapak malleolus lateralis 100. Terapi yang dapat diberikan pada kasus tersebut, kecuali…. a.
NSAID
b. Injeksi corticosteroid c.
Fisioterapi
d. Antibiotik e. operasi
