Radiologic examination Musculoskeletal
Click to edit Master subtitle style Dr.Indrastuti Normahayu SpRad (K) Radiologic Laboratory 7/14/12 Medical Faculty-Brawijaya University Malang-2011
Introduction
7/14/12
Radiologic Modalities for Musculoskeletal @ Convensional X-ray @ USG ( ultrasonography) @ CT Scan ( Computed Tomography Scan ) (single slice,Multislice) @ MRI( Magnetic Resonance Imaging) Bone scan ( bone scintigraphy) •
•
Introduction
7/14/12
Radiologic Modalities for Musculoskeletal @ Convensional X-ray @ USG ( ultrasonography) @ CT Scan ( Computed Tomography Scan ) (single slice,Multislice) @ MRI( Magnetic Resonance Imaging) Bone scan ( bone scintigraphy) •
•
Anatomi Musculoskeletal
7/14/12
Upper limb (hand,wrist,forearm,humeru (hand,wrist,forearm,humerus) s) Proximal humerus , Shoulder girdle Lower limb(toe,foot/pedis,calcaneus,ankle,lower leg,knee) Proximal femur ,Pelvis Cervical spine , thoracic spine Bony thorax ( sternum and ribs ) Lumbar spine,sacrum, Coccygeus •
•
•
•
•
•
•
Convensional X - Ray
7/14/12
Position : 1. Two position, AP-Lateral and AP-Oblique 2. Two joints
7/14/12
Indication •
Pain
•
Post trauma with fracture sign (+)
•
Deformaties ( congenital anomaly, tumor,infection,degenerative disease, metabolic disease, autoimmun disease )
•
Post reposisi ( external / internal fixation)
•
Evaluation post therapy
7/14/12
Syarat hasil x-ray musculoskeletal Harus tercantum pada hasil foto : @. Identitas pasien ( nama, umur, laki/perempuan) @. Marker dextra/sinistra @. Waktu pembuatan ( tgl,jam ) @. Tempat pembuatan
Contra Indication •
None
•
Not related of indication
7/14/12
Foto manus AP
7/14/12
Foto humerus (s) dan cubiti 7/14/12 lateral
Foto GH joint AP dan radius-ulna 7/14/12 APLat
Foto genu AP-Lateral
7/14/12
Tumor tulang
7/14/12
7/14/12
Osteomyelitis
Peran Perawat •
•
•
•
7/14/12
Sebelum pemeriksaan : -Dijelaskan kepada pasien tentang indikasi akan dilakukan x-foto pada tulang yang mana - Dijelaskan resiko bila terkena x-ray, untuk itu harus sesuai indikasi - Pasien diantar ke ruang radiologi, sesuai keadaan pasien , ( berjalan, kursi roda,branchart)
7/14/12
Perhatian •
Seminimal mungkin x-ray cito bed ( di ruang perawatan pasien ) resiko radiasi
7/14/12
•
•
•
•
Selama pemeriksaan 1. Perawat membantu petugas radiologi untuk memposisikan pasien. 2. Tidak memperberat keadaan pasien 3. Bila harus memegang pasien, perawat harus menggunakan pelindung ( apron)
7/14/12
Setelah pemeriksaan 1. Mengantar ke ruangan 2. Memberi saran untuk makan /minum yang bergizi, ( banyak minum, konsumsi anti oksidan) •
Foto pelvis AP
7/14/12
7/14/12
CT Scan tanpa kontras •
Congenital anomaly
•
Fraktur complit comminutiva
Peran perawat/persiapan •
•
•
•
7/14/12
Lakukan anamnesa apakah pasien hamil/amenorrhoe Membantu petugas radiologi menjelaskan bagaimana pemeriksaan CT Scan dilakukan Buat informed consent ( pasien, orang tua,keluarga pasien ) Lepaskan baju yang ada logamnya,ganti dengan baju khusus
Alat CT Scan
7/14/12
7/14/12
CT Scan dengan kontras •
Indication :
* Infection * Tumor
Persiapan Pasien
7/14/12
•
Lakukan inform concern.
•
Tanyakan riwayat alergi.
•
Lihat fungsi ginjal ( creatinine <1,3 gr/dl)
•
Lakukan test alergi
•
•
•
Cara : * suntikan 1cc bahan kontras, intravena, tunggu 5 menit, lihat reaksi alergi +/atau * suntikan 0,5cc intra cutan, tunggu 5 menit, lihat reaksi alergi +/Bila tidak ada alergi, suntikan bahan kontras
Sesudah pemeriksaan • •
Anjurkan banyak minum Makan makanan bergizi dan mengandung anti oksidan
7/14/12
7/14/12
Kontra indikasi •
Alergi kontras
•
Hipertensi
•
Fungsi ginjal menurun
•
Kelainan jantung
7/14/12
Ultrasonography (USG) Indikasi : Benjolan/tumor Nyeri sendi , joint effusion •
•
Kontra indikasi : (-)
USG joint effusion7/14/12
Persiapan pasien •
Pasien cooperatif
•
Tidak ada persiapan khusus
7/14/12
7/14/12
Scintigraphy ( Bone scan )
Indikasi : - Infeksi - Tumor primer dan metastase •
Kontra indikasi : (-)
•
Persiapan pasien
7/14/12
Inform concent Jelaskan prosedur pemeriksaan Suntikkan bahan radioaktif, intra vena, misalnya Tc 99 m MDP atau sesuai kasusnya Dilakukan scanning dengan gamma camera •
•
•
•
Sesudah pemeriksaan
7/14/12
Pasien dikarantina diruang khusus , sesuai waktu paruh isotop/radiofarmaka yang disuntikkan Adviskan urine, feces dan air ludah harus dibuang di tempat yang telah disediakan,karena bahan ekskresi dari tubuh pasien mengandung bahan radioaktif Selama di karantina, tidak boleh dikunjungi keluarga •
•
•
Gamma camera
7/14/12
7/14/12 Manus scintigraphy/ genu scintigraphy
7/14/12 Bone scintigraphy/bone scan
7/14/12
Magnetic Resonance Imaging (MRI) Tanpa kontras Dengan kontras ( gadolinium )
•
•
Alat MRI
7/14/12
MRI tanpa kontras
7/14/12
Indikasi - Ruptur tendon - Kelainan bawaan •
Kontra indikasi : - Claustrophobia - Ada logam ditubuh pasien ( internal fixasi, ring arteri coronaria , kawat gigi ) Pasien gelisah dan kesadaran menurun •
•
MRI Lumbosacral dan thoracal tanpa kontras 7/14/12
7/14/12
MRI Lumbosacral , HNP7/14/12
MRI dengan kontras
• •
•
7/14/12
Indikasi : - Tumor ( primer,sekunder, jinak, ganas ) - Infeksi ( akut,chronis)
Persiapan pasien
7/14/12
Informed concent Penderita disuruh kencing, karena pemeriksaan lama, minimal 30 menit Ganti baju pasien dengan baju khusus Lepas perhiasan dari logam Periksa dengan detektor apakah pasien masih ada logam ditubuhnya, sebelum pasien masuk ke ruang MRI Pasien harus tenang selama pemeriksaan Suntikkan bahan kontras IV •
•
•
•
•
•
•
MRI vertebra thoracal dengan 7/14/12 kontras, kasus spondilitis TB
CT Scan tanpa kontras • •
• •
7/14/12
Indikasi 1. Fraktur tulang belakang( cervical sampai os coccygeus) 2. Fraktur pelvis 3. Kelainan bawaan/congenital anomaly
Peran Perawat • •
•
7/14/12
Sebelum pemeriksaan 1. Memberi penjelasan kepada pasien tentang indikasi pemeriksaan CT scan dan resikonya 2. Membantu memposisikan pasien di meja CT Scan
7/14/12 • •
•
Selama pemeriksaan 1. Bila harus memegang pasien, perawat harus memakai apron 2. Dalam memposisikan pasien, jangan memperberat keadaan pasien
7/14/12
Sesudah pemeriksaan 1. Mengantar kembali ke ruangan 2. Memberi saran untuk mengkonsumsi makanan dan minuman bergizi dan anti oksidan •
7/14/12
MSCT Glenohumeral joint
CT Scan dengan kontras
7/14/12
Indikasi : * Tumor musculo skeletal ( benign , maligna, primer,sekunder) * Infeksi /osteomyelitis ( acut,chronis) * Kelainan metabolik
7/14/12
Kontra indikasi pemberian bahan kontras •
•
Alergi kontras Fungsi ginjal menurun, serum creatinine > 1,5 mg %
•
Pheochromocytoma
•
Kelainan jantung
•
Riwayat alergi (+)
Peran perawat
7/14/12
Menerangkan manfaat dan resiko pemeriksaan ini, ( setelah dokter memberi penjelasan kepada pasien ) Meminta tanda tangan untuk inform concern •
•
Vertebra cervicalis, thoracalis, 7/14/12 lumbalis,sacralis,os coccygeus Convensional X ray : Indikasi : - Fraktur - CRS ( cervical root syndrome ) - LBP ( low back pain) - congenital anomaly - spondilitis
7/14/12
Posisi •
AP-lateral,oblique d/s
Foto cervical
7/14/12
Foto vertebra thoracalis AP-Lat 7/14/12
Foto lumbosacral AP-7/14/12 lat
7/14/12
Bone densitometri
7/14/12
Bone Density Scan (DXA) •
Dual energy x-ray absorptiometry, enhanced form of x-ray technology , to measure bone loss
7/14/12
Indikasi : •
Post menopausal woman and not taking estrogen
•
History of hip fracture or smoking
•
Use medications : corticosteroids, barbiturates,high dose thyroid replacement drugs
•
DM, liver disease, renal disease
•
Hyperthyroidism
•
Hyperparathyroidism
•
X-ray, vertebral fracture, osteoporosis (+)
7/14/12
Persiapan pasien •
•
•
•
Tidak minum calsium 24 jam sebelum pemeriksaan Lepas semua perhiasan/baju yang ada logam Bila ada riwayat post pemakaian barium, tunggu 10-14 hari kemudian Hamil, diberi pelindung apron pada abdomennya ( informasikan resiko x-ray pada fetus)
