Created by Bangpeg2013
MENU SASARAN KERJA PEGAW PEGAWAI NEGERI SIPIL 1. DATA AARAN KER!A PEGAWAI 2. CO(ER 3. "OR#$LIR KP %. PENG$K$RAN CAPAIAN KP &. B$K$ CATATAN PERILAK$ KER!A PN '. PENILAIAN PRETAI KER!A PN
KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
DATA SASARAN KERJA PEGAWAI 1 )ANG DI DINILA LAII a. Na*a
+ DINDIN WA,)$DIN
b . NIP
+ 1-0'0% 200&01 1 011
/. PangatG.R4ang
+ Pengat4r II/
d. !abatan
+ A5 A 565ten Apteer Pea5ana
e. $n6t Ker7a
+ P4 P45e5*a5 C6ndang
2 PE PE!!AB ABA AT PE PENI NILA LAII a. Na*a
+ $KAR#A WI!A)A8 AP
b . NIP
+ 1-'30322 1-9'03 1 00%
/. PangatG.R4ang
+ Penata T I IIId
d. !abatan
+ Ke Kepaa P45e5*a5
e. $n6t Ker7a
+ P4 P45e5*a5 C6ndang
3 ATAAN PE!ABA PE!ABAT T PENI PENILAI LAI a. Na*a
+ NIWAN P$RWENTI8 E
b . NIP
+ 1-&9091% 1-9101 2 00%
/. PangatG.R4ang
+ Pe*b6na I(.a
d. !abatan
+ eretar65
e. $n6t Ker7a
+ D6na5 Ke5e:atan Kab4paten C6an74r
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian Jaanuari s/d Desemer !"#$
Na*a Pega;a6
+ DINDIN WA%&UDIN
NIP
+ 1-0'0% 200&01 1 011
Pangat Gngan R4a + Pengat4r II/ !abatan $n6t Ker7a
+ A565ten Apteer Pea5ana + P45e5*a5 C6ndang
'ADAN KEPEGAWAIAN DAERA% TA%UN !"#$
()RMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL N) I* PEJA'AT PENILAI
N)
Na*a
2
NIP
1-'30322 1-9'03 1 00%
2
NIP
1-0'0% 200&01 1 011
3
PangatG.R4ang
Penata T I IIId
3
PangatG.R4ang
Pengat4r II/
%
!abatan
Kepaa P45e5*a5
%
!abatan
A565ten Apteer Pea5ana
&
$n6t Ker7a
P45e5*a5 C6ndang
&
$n6t Ker7a
P45e5*a5 C6ndang
N)
$KAR#A WI!A)A8 AP
1
II* PEGAWAI NEGERI SIPIL &ANG DINILAI
1
III* KEGIATAN TUGAS JA'ATAN
Na*a
DINDIN WA,)$DIN
TARGET
AK KUANT/)UTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
1
Melakukan pengolahan data dalam rangka menyusun rencana kegiatan tahunan, triwulan dan bulanan sesuai dengan SOP yang berlaku agar kegiatan berjalan sesuai dengan rencana
083-&
1
D4*en
100
12
b4an
2
Melaksanakan penyusunan rencana operasional sesuai dengan SOP agar terlaksananya kegiatan
080&
%0
D4*en
100
12
b4an
3
Mengumpulkan data dan literatur dalam rangka menyiapkan bahan peraturan, standar, dan pedoman serta juklak/juknis sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar kegiatan berjalan sesuai dengan rencana kerja
08090&
%1
D4*en
100
12
b4an
080'-&
12
D4*en
100
12
b4an
0800'
90%0
Re5ep
100
12
b4an
%
&
Menyiapkan evaluasi data pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan rumah tangga sesuai dengan ketentuan yang berlaku guna mengetahui sejauhmana pencapaian program Melaksanakan pengemasan kembali, tingkat kesulitan II sesuai dengan ketentuan yang berlaku guna menjaga kwalitas obat
'
Melakukan penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan rumah tangga sesuai dengan ketentuan yang berlaku guna memenuhi kebutuhan Puskesmas
08020
1200
D4*en
100
12
b4an
Melaksanakan pengiriman dan pengambilan sediaan farmasi, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan rumah tangga, tingkat kesulitan II sesuai dengan SOP guna memenuhi kebutuhan Puskesmas dan jaringannya
0800&
1200
D4*en
100
12
b4an
0800%
90%0
Re5ep
100
12
b4an
08011
90%0
Re5ep
100
12
b4an
0800-
90%0
Re5ep
100
12
b4an
0820
2
D4*en
100
12
b4an
9
-
Melaksanakan pelayanan kefarmasian di Puskesmas sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar penyerahan obat kepada pasien tepat jenis dan jumlahnya Melakukan peracikan dan mengemas obat, tingkat kesulitan II sesuai dengan SOP agar diperoleh komposisi yang tepat Melakukan pemeriksaan ulang sediaan obat dan memberikan
10 penjelasan penggunaan obat kepada pasien, tingkat kesulitan I
'IA&A
agar pasien mengkonsumsi obat dengan benar 11 Menyiapkan laporan penggunaan arkotika dan Psikotropik !$#LA, ANGKA KREDIT
Pe7abat Pen6a68
C6an74r8 31 De5e*ber 201% Pega;a6 Neger6 6p6 )ang D6n6a6
SUKARMA WIJA&A+ SAP 1-'30322 1-9'03 1 00%
DINDIN WA%&UDIN 1-0'0% 200&01 1 011
Catatan + < AK Bag6 PN yang *e*ang4 7abatan =4ng56na tertent4
PENILAIAN ,APAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL !anga Wat4 Pen6a6an !an4ar6 5d De5e*ber 201%
TARGET N)
I KEGIATAN TUGAS TAM'A%AN
AK
K4a
REALISASI AK
K4a
PENG% ITUNG
NILAI ,APAIAN
9
-
Melaksanakan pelayanan kefarmasian di Puskesmas sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar penyerahan obat kepada pasien tepat jenis dan jumlahnya Melakukan peracikan dan mengemas obat, tingkat kesulitan II sesuai dengan SOP agar diperoleh komposisi yang tepat Melakukan pemeriksaan ulang sediaan obat dan memberikan
10 penjelasan penggunaan obat kepada pasien, tingkat kesulitan I
0800%
90%0
Re5ep
100
12
b4an
08011
90%0
Re5ep
100
12
b4an
0800-
90%0
Re5ep
100
12
b4an
0820
2
D4*en
100
12
b4an
agar pasien mengkonsumsi obat dengan benar 11 Menyiapkan laporan penggunaan arkotika dan Psikotropik !$#LA, ANGKA KREDIT
Pe7abat Pen6a68
C6an74r8 31 De5e*ber 201% Pega;a6 Neger6 6p6 )ang D6n6a6
SUKARMA WIJA&A+ SAP 1-'30322 1-9'03 1 00%
DINDIN WA%&UDIN 1-0'0% 200&01 1 011
Catatan + < AK Bag6 PN yang *e*ang4 7abatan =4ng56na tertent4
PENILAIAN ,APAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL !anga Wat4 Pen6a6an !an4ar6 5d De5e*ber 201%
TARGET N) #
I* KEGIATAN TUGAS TAM'A%AN ! #ea4an penga:an data daa* ranga *eny454n ren/ana eg6atan ta:4nan8 tr6;4an dan b4anan 5e54a6 dengan OP yang bera4 agar eg6atan ber7aan 5e54a6 den an ren/ana
AK
REALISASI
K4ant O4tp4t
K4a #4t4
Wat4
B6aya
$
.
0
-
AK
K4a K4ant O4tp4t #4t4
1
2
#"
Wat4
B6aya
PENG% ITUNG AN
##
#!
#-
083-&
1
D4*e n
100
12
b4an
>
0
1
D4*e n
100
12 b4an
080&
%0
D4*e n
100
12
b4an
>
0
%0
D4*e n
100
12 b4an
3
#eng4*p4an data dan 6terat4r daa* ran ga *eny6apan ba:an perat4ran8 5tandar8 dan ped*an 5erta 08090& 74a74n65 5e54a6 dengan etent4an yang bera4 agar eg6atan ber7aan 5e54a6 dengan ren/ana er7a
%1
D4*e n
100
12
b4an
>
0
%1
D4*e n
100
12 b4an
%
#eny6apan e?a4a56 data pengadaan 5ed6aan =ar*a568 aat e5e:atan dan perbeaan e5e:atan r4*a: tangga 5e54a6 080'-& dengan etent4an yang bera4 g4na *engeta:46 5e7a4:*ana pen/apa6an prgra*
12
D4*e n
100
12
b4an
>
0
12
D4*e n
100
12 b4an
0800'
90%0
Re5ep
100
12
b4an
>
0
90%0
Re5ep
100
12 b4an
08020
1200
D4*e n
100
12
b4an
>
0
1200
D4*e n
100
12 b4an
0800&
1200
D4*e n
100
12
b4an
>
0
1200
D4*e n
100
12 b4an
90%0
Re5ep
100
12
b4an
>
0
90%0
Re5ep
100
12 b4an
90%0
Re5ep
100
12
b4an
0
90%0
Re5ep
100
12 b4an
90%0
Re5ep
100
12
b4an
0
90%0
Re5ep
100
12 b4an
2
D4*e n
2
D4*e n
100
12 b4an
1
2
&
'
9
-
10 11
#ea5anaan peny454nan ren/ana pera56na 5e54a6 dengan OP agar tera5ananya eg6atan
#ea5anaan penge*a5an e*ba68 t6ngat e546tan II 5e54a6 dengan etent4an yang bera4 g4na *en7aga ;a6ta5 bat e a 4 an pener *aan 5e aan a r*a5 8 a a e5e a an dan perbeaan e5e:atan r4*a: tangga 5e54a6 dengan etent4an yang bera4 g4na *e*en4:6 eb4t4:an P45e5*a5 #ea5anaan peng6r6*an dan penga*b6an 5ed6aan =ar*a568 aat e5e:atan dan perbeaan e5e:atan r4*a: tangga8 t6ngat e546tan II 5e54a6 dengan OP g4n a *e*en4:6 eb4t4:an P45e5*a5 dan 7ar6ngannya
#ea5anaan peayanan e=ar*a56an d6 P45e5*a5 5e54a6 dengan etent4an yang bera4 agar penyera:an bat 0800% epada pa56en tepat 7en65 dan 74*a:nya #e a 4 an pe*er6 5aan 4 ang 5e 6aan at an *e*ber6an pen7ea5an pengg4naan bat epada pa56en8 0800t6ngat e546tan I agar pa56en *engn54*56 bat dengan benar. #e a 4 an pera/6 an an *enge*a5 at8 t6ng at e546tan II 5e54a6 dengan OP agar d6pere: *p5656 08011 yang tepat #eny6apan apran pengg4naan Nart6a dan P56trp6 0820
100
12
b4an
> >
0
NILAI ,APAIAN SKP #$
PENILAIAN ,APAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL !anga Wat4 Pen6a6an !an4ar6 5d De5e*ber 201%
TARGET N) #
I* KEGIATAN TUGAS TAM'A%AN ! #ea4an penga:an data daa* ranga *eny454n ren/ana eg6atan ta:4nan8 tr6;4an dan b4anan 5e54a6 dengan OP yang bera4 agar eg6atan ber7aan 5e54a6 den an ren/ana
AK
REALISASI
K4ant O4tp4t
K4a #4t4
Wat4
B6aya
$
.
0
-
AK
K4a K4ant O4tp4t #4t4
1
2
#"
Wat4
B6aya
PENG% ITUNG AN
##
#!
#-
083-&
1
D4*e n
100
12
b4an
>
0
1
D4*e n
100
12 b4an
080&
%0
D4*e n
100
12
b4an
>
0
%0
D4*e n
100
12 b4an
3
#eng4*p4an data dan 6terat4r daa* ran ga *eny6apan ba:an perat4ran8 5tandar8 dan ped*an 5erta 08090& 74a74n65 5e54a6 dengan etent4an yang bera4 agar eg6atan ber7aan 5e54a6 dengan ren/ana er7a
%1
D4*e n
100
12
b4an
>
0
%1
D4*e n
100
12 b4an
%
#eny6apan e?a4a56 data pengadaan 5ed6aan =ar*a568 aat e5e:atan dan perbeaan e5e:atan r4*a: tangga 5e54a6 080'-& dengan etent4an yang bera4 g4na *engeta:46 5e7a4:*ana pen/apa6an prgra*
12
D4*e n
100
12
b4an
>
0
12
D4*e n
100
12 b4an
0800'
90%0
Re5ep
100
12
b4an
>
0
90%0
Re5ep
100
12 b4an
08020
1200
D4*e n
100
12
b4an
>
0
1200
D4*e n
100
12 b4an
0800&
1200
D4*e n
100
12
b4an
>
0
1200
D4*e n
100
12 b4an
90%0
Re5ep
100
12
b4an
>
0
90%0
Re5ep
100
12 b4an
90%0
Re5ep
100
12
b4an
0
90%0
Re5ep
100
12 b4an
90%0
Re5ep
100
12
b4an
0
90%0
Re5ep
100
12 b4an
2
D4*e n
100
12
b4an
>
0
2
D4*e n
100
12 b4an
0
0
0
0
0
>
0
1
2
&
'
9
-
10 11
#ea5anaan peny454nan ren/ana pera56na 5e54a6 dengan OP agar tera5ananya eg6atan
#ea5anaan penge*a5an e*ba68 t6ngat e546tan II 5e54a6 dengan etent4an yang bera4 g4na *en7aga ;a6ta5 bat e a 4 an pener *aan 5e aan a r*a5 8 a a e5e a an dan perbeaan e5e:atan r4*a: tangga 5e54a6 dengan etent4an yang bera4 g4na *e*en4:6 eb4t4:an P45e5*a5 #ea5anaan peng6r6*an dan penga*b6an 5ed6aan =ar*a568 aat e5e:atan dan perbeaan e5e:atan r4*a: tangga8 t6ngat e546tan II 5e54a6 dengan OP g4n a *e*en4:6 eb4t4:an P45e5*a5 dan 7ar6ngannya
#ea5anaan peayanan e=ar*a56an d6 P45e5*a5 5e54a6 dengan etent4an yang bera4 agar penyera:an bat 0800% epada pa56en tepat 7en65 dan 74*a:nya #e a 4 an pe*er6 5aan 4 ang 5e 6aan at an *e*ber6an pen7ea5an pengg4naan bat epada pa56en8 0800t6ngat e546tan I agar pa56en *engn54*56 bat dengan benar. #e a 4 an pera/6 an an *enge*a5 at8 t6ng at e546tan II 5e54a6 dengan OP agar d6pere: *p5656 08011 yang tepat #eny6apan apran pengg4naan Nart6a dan P56trp6 0820
!$#LA, ANGKA KREDIT
0
>
0
NILAI ,APAIAN SKP #$
0
II* TUGAS TAM'A%AN DAN KREATI3ITAS 4 1
5tugas tama6an7
'enda6ara )8erasi9nal
1
5tugas tama6an7
2
5kreati:tas7 5kreati:tas7
Nilai ,a8aian SKP
#*"" 5'uruk7
Band4ng8 31 De5e*ber 201% Pe7abat Pen6a68
$KAR#A WI!A)A8 AP 1-'30322 1-9'03 1 00%
!$#LA, ANGKA KREDIT
0
0
0
0
0
0
>
0
0
0
II* TUGAS TAM'A%AN DAN KREATI3ITAS 4 1
5tugas tama6an7
'enda6ara )8erasi9nal
1
5tugas tama6an7
2
5kreati:tas7 5kreati:tas7
Nilai ,a8aian SKP
#*"" 5'uruk7
Band4ng8 31 De5e*ber 201% Pe7abat Pen6a68
$KAR#A WI!A)A8 AP 1-'30322 1-9'03 1 00%
' A , K T ) M E N U U T A M A
' A , K T ) M E N U U T A M A
'UKU ,ATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS Na*a
+ DINDIN WA,)$DIN
NIP
+ 1-0'0% 200&01 1 011
N
Tangga
$ra6an
1
2
3
1
!an4ar6 5d De5e*ber 201%
Na*aNIP dan Para= Pe7abat Pen6a6 %
Pen6a6an KP 5a*pa6 dengan a:6r De5e*ber 201% @ 1.00 5edangan pen6a6an per6a4 er7anya adaa: 5ebaga6 ber64t + Or6enta56 Peayanan
@ -0.00
Ba6
Integr6ta5
@ 9.00
Ba6
K*6t*en
@ 9.00
Ba6
D656p6n
@ 9.00
Ba6
Ker7a5a*a
@ 9.00
Ba6
$KAR#A WI!A)A8 AP
Kepe*6*p6nan
@
B4r4
1-'30322 1-9'03 1 00%
!4*a:
%02
Kepaa P45e5*a5
'UKU ,ATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS Na*a
+ DINDIN WA,)$DIN
NIP
+ 1-0'0% 200&01 1 011
N
Tangga
$ra6an
1
2
3
1
!an4ar6 5d De5e*ber 201%
Na*aNIP dan Para= Pe7abat Pen6a6 %
Pen6a6an KP 5a*pa6 dengan a:6r De5e*ber 201% @ 1.00 5edangan pen6a6an per6a4 er7anya adaa: 5ebaga6 ber64t + Or6enta56 Peayanan
@ -0.00
Ba6
Integr6ta5
@ 9.00
Ba6
K*6t*en
@ 9.00
Ba6
D656p6n
@ 9.00
Ba6
Ker7a5a*a
@ 9.00
Ba6
$KAR#A WI!A)A8 AP
Kepe*6*p6nan
@
B4r4
1-'30322 1-9'03 1 00%
!4*a: N6a6 Rata>rata
@ %02 @ 90.%0
Ba6
Kepaa P45e5*a5
'A,K T) MENU UTAM A
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL !ANGKA WAKT$ PENILAIAN BADAN KEPEGAWAIAN DAERA,
!aan4ar6 5d De5e*ber 201%
1. )ANG DINILAI a. N A # A
DINDIN WA%&UDIN
b. NIP
1-0'0% 200&01 1 011
/. Pangat8 gngan r4ang
Pengat4r II/
d. !abatanPeer7aan
A565ten Apteer Pea5ana
e. $n6t Organ65a56
P45e5*a5 C6ndang
2. PE!ABAT PENILAI a. N A # A
SUKARMA WIJA&A+ SAP
b. NIP
1-'30322 1-9'03 1 00%
/. Pangat8 gngan r4ang
Penata T I IIId
d. !abatanPeer7aan
Kepaa P45e5*a5
e. $n6t Organ65a56
P45e5*a5 C6ndang
3. ATAAN PE!ABAT PENILAI a. N A # A
NISWAN PURWENTI+ SE
b. NIP
1-&9091% 1-9101 2 00%
/. Pangat8 gngan r4ang
Pe*b6na I(.a
d. !abatanPeer7aan
eretar65
e. $n6t Organ65a56
D6na5 Ke5e:atan Kab4paten C6an74r
%. $N$R )ANG DINILAI
!$#LA,
a. a5aran Ker7a Pega;a6 KP
b.
Per6a4 Ker7a
1.00
'0
1. Or6enta56 Peayanan
-0.00
Ba6
2. Integr6ta5
9.00
Ba6
3. K*6t*en
9.00
Ba6
% D656p6n
9.00
Ba6
&. Ker7a5a*a
9.00
Ba6
0.00
B4r4
%02.00
0
90.%0
Ba6
'. Kepe*6*p6nan !4*a: N6a6 Rata>rata N6a6 Per6a4 er7a
N6a6 Pre5ta56 Ker7a
90.%0 %0
0.'0
32.1' 32.' B4r4
&. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI IPIL )ANG DINILAI APABILA ADA
Tangga ...............................
'. TANGGAPAN PE!ABAT PENILAI ATA KEBERATAN
Tangga ...............................
. KEP$T$AN ATAAN PE!ABAT PENILAI ATA KEBERATAN
Tangga ...............................
9. REKO#ENDAI
-. DIB$AT TANGGAL8 PE!ABAT PENILAI
$KAR#A WI!A)A8 AP 1-'30322 1-9'03 1 00% 10. DITERI#A TANGGAL8 PEGAWAI NEGERI IPIL )ANG DINILAI8
DINDIN WA,)$DIN 1-0'0% 200&01 1 011 11. DITERI#A TANGGAL8 ATAAN PE!ABAT )ANG #ENILAI
NIWAN P$RWENTI8 E 1-&9091% 1-9101 2 00%
'A,K T) MENU UTAM A
............
............
............