Skala Braden

SKALA BRADEN Paramet Temuan er Persepsi 1. Tidak 2. Gangguan 3. Gangguan 4. Tidak ada sensori merasakan sensori pada sensori pada 1 gangguan atau respon ½ atau 2 sensori, terhadap permukaan ekstremitas berespon stimulus tubuh atau atau berespon penuh nyeri, hanya pada perintah terhadap kesadaran berespon verbal tapi perintah menurun pada tidak selalu verbal stimulus mampu nyeri mengatakan ketidaknyaman an Kelemba 1. Selalu pan terpapar oleh keringat atau urine basah

2. Sangat lembab

3. Kadang lembab 4. Kulit kering

Aktivitas 1. Terbaring di 2. Tidak bisa tempat berjalan tidur Mobilitas 1. Tidak mampu bergerak

Nutrisi

3. Berjalan 4. Dapat dengan atau berjalan di tanpa bantuan sekitar ruangan 2. Tidak dapat 3. Dapat 4. Dapat merubah membuat merubah posisi secara perubahan posisi tepat dan posisi tubuh tanpa teratur atau bantuan ekstremitas dengan mandiri

1. Tidak dapat 2. Jarang 3. menghabis mampu kan 1/3 menghabisk porsi an ½ porsi makannya, makanannya sedikit atau intake minum, cairan puasa atau kurang dari

Mampu 4. Dapat menghabiskan menghabi lebih dari ½ skan porsi porsi makannya makannya , tidak memerluk an suplement

Sko r

minum air putih, atau mendapat infus lebih dari 5 hari

jumlah optimum

Gesekan 1. Tidak 2. Membutuhka 3. mampu n bantuan mengangka minimal t badannya mengangkat sendiri atau tubuhnya spastik, kontraktur atau gelisah

asi nutrisi

Membutuhkan bantuan minimal mengangkat tubuhnya