BAB I PENDAHULUAN Pelayanan medis merupakan salah satu pelayanan yang sangat menentukan mutu pelayanan dari rumah sakit. Di dalam rumah sakit yang biasa melakukan pelayanan medis adalah staf medis. Staf Medis di RSUD Puruk Cahu adalah dokter atau dokter gigi yang telah terikat perjanjian dengan rumah sakit maupun yang ditetapkan berdasarkan surat keputusan penempatan di rumah sakit dari pejabat yang berwenang dan memiliki kewenangan untuk melakukan tindakan medis di Rumah Sakit Puruk Cahu , baik tindakan medis diagnostik maupun terapeutik. Staf medis dengan spesialisasi dan atau keahlian yang sejenis, atau hampir sejenis di RSUD Puruk Cahu
dikumpulkan dalam suatu wadah yang disebut
Kelompok Staf Medis (KSM). Untuk mengatur agar semua kelompok staf medik yang ada, dapat bekerja dengan nyaman dan profesional sesuai dengan etika dan kompetensinya serta agar dapat bekerja sama satu dengan lainnya sesuai profesi medis yang ada maka dibuatlah suatu pedoman kerja yang diberi nama Pedoman Kerja Kelompok Staf Medis RSUD Puruk Cahu
BAB II VISI, MISI, DAN TUJUAN
VISI Pelayanan medis yang profesional dan akuntabel dengan pendekatan holistik, efisien dan efektif guna menjamin tersedianya layanan medis yang memenuhi standar profesi dan sesuai dengan harapan semua pihak yang terkait (stakeholder) RSUD Puruk Cahu MISI 1.
Menjaga kualitas pelayanan staf medis di RSUD Puruk Cahu
agar tetap sesuai
dengan standar profesi yang telah dibakukan dan etika kedokteran. 2.
Menjamin terlaksananya pelayanan medis yang teratur dan sesuai dengan kewenangan masing-masing anggota staf medis RSUD Puruk Cahu .
3.
Melaksanakan pengembangan profesionalitas setiap anggota staf medis RSUD Puruk Cahu secara terpadu dan berkelanjutan.
4.
Menjamin ketersediaan sarana dan prasarana medis demi terlaksananya pelayanan medis yang berkualitas dan sesuai dengan standar yang baku.
TUJUAN Tujuan dari Pedoman ini adalah untuk: 1
Menetapkan struktur organisasi, uraian tugas, kebijakan, aturan dan program kerja dari Kelompok Staf Medis RSUD Puruk Cahu .
2
Menetapkan standar pelayanan Medik tiap disiplin ilmu, mengevaluasi dan merevisi sesuai perkembangan ilmu dan teknologi.
3
Memastikan fungsi dan peran KSM berjalan dengan baik.
BAB III ORGANISASI 1.
STRUKTUR ORGANISASI KELOMPOK STAF MEDIS RSUD PURUK CAHU
Struktur Organisasi KSM RSUD Puruk Cahu diatur sebagai berikut: a.
Kelompok Staf Medis RSUD Puruk Cahu
dibagi menjadi 2 kelompok yaitu
KSM Bedah dan KSM Non Bedah. b.
Anggota dari tiap Kelompok tersebut adalah: 1).
Kelompok KSM Bedah adalah spesialis Bedah, Obstetri dan Ginekologi, THT-KL, Anestesi dan Terapi Intensif, Dokter Gigi, Spesialis Gigi Anak dan Spesialis Orthodontic.
2).
Kelompok KSM Non Bedah adalah spesialis Penyakit Dalam, Paru, Anak, Radiologi dan Patologi Klinik.
c.
Masing-masing KSM dipimpin oleh seorang ketua KSM yang mewakili dari masing-masing kelompoknya.
STRUKTUR ORGANISASI KELOMPOK STAF MEDIS BEDAH RSUD PURUK CAHU
KSM BEDAH Ketua Sekretaris
ANGGOTA BEDAH OBSTERI-GINEKOLOGI THT-KL ANESTESI GIGI GIGI ANAK ORTHODONTIC
STRUKTUR ORGANISASI KELOMPOK STAF MEDIS NON BEDAH RSUD PURUK CAHU
KSM NON BEDAH Ketua Sekretaris
ANGGOTA PENYAKIT DALAM PARU ANAK RADIOLOGI PATOLOGI KLINIK DOKTER UMUM
2. URAIAN TUGAS DAN KUALIFIKASI JABATAN 1.
NAMA JABATAN
:
2.
KEDUDUKAN
:
2.1.
3
4.
KETUA KELOMPOK STAF MEDIS (KSM) BEDAH
Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Komite Medis RSUD Puruk Cahu 2.2. Jabatan Bawahan Langsung : 2.2.1. Sekretaris Kelompok Staf Medis Bedah 2.2.2. Anggota Kelompok Staf Medis Bedah PELAKSANAAN TUGAS : 3.1. Uraian Tugas : a. Menyusun uraian tugas, wewenang, dan tata kerja Kelompok Staf Medis Bedah. b. Melaksanakan diagnosis, pengobatan, pencegahan akibat penyakit, peningkatan dan pemulihan kesehatan, penyuluhan kesehatan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan KSM Bedah c. Merumuskan aktivitas profesi staf medis Bedah. d. Menyusun standar pelayanan medis bidang keilmuan/profesi Bedah. e. Menyusun SPO pelayanan medis bidang keilmuan/profesi Bedah. 3.2 Tanggung Jawab : . a. Ketua Kelompok Staf Medis Bedah bertanggung jawab kepada Ketua Komite Medis. 3.3 Wewenang : . a. Memberikan usul kebutuhan tenaga medis Bedah. b. Memberikan pertimbangan tentang rencana pemeliharaan / pengadaan peralatan dan penggunaan alat kesehatan serta pengembangan pelayanan medis c. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar pelayanan medis Bedah di rumah sakit. d. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar prosedur operasional Bedah di rumah sakit. PERSYARATAN : 4.1. Jenis Pendidikan : Dokter Spesialis Bedah / THT-KL/ Obsgin / Anestesi / Gigi/ Gigi Anak/Orthodontic 4.2. Pengalaman Kerja : 4.3. Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan Mental.
1.
NAMA JABATAN
:
2.
KEDUDUKAN
:
2.1.
3
4.
SEKRETARIS KELOMPOK STAF MEDIS (KSM) BEDAH
Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Kelompok Staf Medis (KSM) Bedah RSUD Puruk Cahu 2.2. Jabatan Bawahan Langsung : PELAKSANAAN TUGAS : 3.1. Uraian Tugas : a. Mencatat segala bentuk kegiatan dan surat menyurat KSM Bedah. b. Memberitahu anggota-anggota KSM Bedah untuk menghadiri rapat KSM Bedah. c. Mempersiapkan dan mengedarkan risalah rapat yang lengkap kepada hadirin yang berhak menghadiri rapat, d. Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Ketua KSM Bedah. 3.2 Tanggung Jawab : . Sekretaris KSM Bedah bertanggung jawab kepada Ketua KSM Bedah. 3.3 Wewenang : . a. Membuat agenda untuk rapat dan kegiatan KSM Bedah. PERSYARATAN : 4.1. Jenis Pendidikan : Dokter Spesialis / Dokter Umum 4.2. Pengalaman Kerja : 4.3. Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan Mental.
1.
NAMA JABATAN
:
2.
KEDUDUKAN
:
2.1.
3
4.
ANGGOTA KELOMPOK STAF MEDIS BEDAH
Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Kelompok Staf Medis Bedah RSUD Puruk Cahu 2.2. Jabatan Bawahan Langsung : PELAKSANAAN TUGAS : 3.1. Uraian Tugas : a. Melakukan pelayanan dengan standar pelayanan medik Bedah yang sudah ditetapkan sesuai keahliannya. b. Melakukan pelayanan kepada pasien baik Rawat Jalan maupun Rawat Inap sesuai jadwal yang sudah disepakati. c. Mencatat semua kegiatan pelayanan yang dilakukan terhadap pasien dalam berkas Rekam Medik pasien. d. Memberikan semua hak pasien yang menjadi kewajiban dokter dengan suka rela seperti: menjelaskan tentang penyakit, tindakan yang akan dilakukan atau risiko yang kemungkinan di hadapi pasien dan sebagainya. e. Menerima konsul atau mengkonsulkan kasus yang perlu pemeriksaan atau penanganan lebih lanjut. f. Bersedia dihubungi sewaktu-waktu atau datang ke rumah sakit apabila ada keadaan pasien yang memerlukan pertolongannya. g. Bersedia dijadwal piket baik on site ataupun on call. h. Bersedia bekerja sama dengan semua profesi yang ada di RSUD Puruk Cahu. i. Terlibat dalam semua kegiatan koordinasi untuk peningkatan pelayanan baik Komite Medik, KSM, Panitia atau dengan gugus tugas pelayanan lainnya. 3.2 Tanggung Jawab : . b. Anggota Kelompok Staf Medis Bedah bertanggung jawab kepada Ketua KSM Bedah 3.3 Wewenang : . a. Merawat dan menentukan pemeriksaan, tindakan dan terapi untuk pasien yang perlu perawatan Rawat Inap sampai selesai disesuaikan dengan standar pelayanan dan terapi yang ada.. PERSYARATAN : 4.1. Jenis Pendidikan : Dokter Spesialis Bedah / THT-KL / Obsgin / Anestesi / Gigi/ Gigi Anak/ Orthodontic 4.2. Pengalaman Kerja : 4.3. Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan Mental.
1.
NAMA JABATAN
:
2.
KEDUDUKAN
:
KETUA KELOMPOK STAF MEDIS (KSM) NON BEDAH
2.1.
3
Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Komite Medis RSUD Puruk Cahu 2.2. Jabatan Bawahan Langsung : 2.2.1. Sekretaris Kelompok Staf Medis Non Bedah 2.2.2. Anggota Kelompok Staf Medis Non Bedah PELAKSANAAN TUGAS : 3.1. Uraian Tugas : a. Menyusun uraian tugas, wewenang, dan tata kerja Kelompok Staf Medis Non Bedah b. Melaksanakan diagnosis, pengobatan, pencegahan akibat penyakit, peningkatan dan pemulihan kesehatan, penyuluhan kesehatan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan KSM Non Bedah c. Merumuskan aktivitas profesi staf medis Non Bedah. d. Menyusun standar pelayanan medis bidang keilmuan/profesi Non Bedah . e. Menyusun SPO pelayanan medis bidang keilmuan/profesi Non Bedah. 3.2 . 3.3 .
4.
Tanggung Jawab
:
a. Ketua Kelompok Staf Medis Non Bedah bertanggung jawab kepada Ketua Komite Medis. Wewenang :
a. Memberikan usul kebutuhan tenaga medis Non Bedah b. Memberikan pertimbangan tentang rencana pemeliharaan / pengadaan peralatan dan penggunaan alat kesehatan serta pengembangan pelayanan medis c. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar pelayanan medis Non Bedah di rumah sakit. d. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar prosedur operasional Non Bedah di rumah sakit. PERSYARATAN : 4.1. Jenis Pendidikan : Dokter Spesialis Non Bedah / Dokter Umum 4.2. Pengalaman Kerja : 4.3. Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan Mental.
1.
NAMA JABATAN
:
2.
KEDUDUKAN
:
2.1.
SEKRETARIS KELOMPOK STAF MEDIS (KSM) NON BEDAH
Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Kelompok Staf Medis (KSM) Non Bedah RSUD Puruk Cahu
2.2. 3
Jabatan Bawahan Langsung : PELAKSANAAN TUGAS : 3.1. Uraian Tugas : a. Mencatat segala bentuk kegiatan dan surat menyurat KSM Non Bedah b. Memberitahu anggota-anggota KSM Non Bedah untuk menghadiri rapat KSM Non Bedah c. Mempersiapkan dan mengedarkan risalah rapat yang lengkap kepada hadirin yang berhak menghadiri rapat d. Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Ketua KSM Non Bedah 3.2 .
Tanggung Jawab
:
Sekretaris KSM Non Bedah bertanggung jawab kepada Ketua KSM Non Bedah RSUD Puruk Cahu 3.3 . 4.
Wewenang
:
a. Membuat agenda untuk rapat dan kegiatan KSM Non Bedah . PERSYARATAN : 4.1. Jenis Pendidikan : Dokter Spesialis / Dokter Umum 4.2. Pengalaman Kerja : 4.3. Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan Mental.
1.
NAMA JABATAN
:
2.
KEDUDUKAN
:
ANGGOTA KELOMPOK STAF MEDIS NON BEDAH
2.1.
3
Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Kelompok Staf Medis Non Bedah RSUD Puruk Cahu 2.2. Jabatan Bawahan Langsung : PELAKSANAAN TUGAS : 3.1. Uraian Tugas : a. Melakukan pelayanan dengan standar pelayanan medik Non Bedah yang sudah ditetapkan sesuai keahliannya. b. Melakukan pelayanan kepada pasien baik Rawat Jalan maupun Rawat Inap sesuai jadwal yang sudah disepakati. c. Mencatat semua kegiatan pelayanan yang dilakukan terhadap pasien dalam berkas Rekam Medik pasien. d. Memberikan semua hak pasien yang menjadi kewajiban dokter dengan suka rela seperti: menjelaskan tentang penyakit, tindakan yang akan dilakukan atau risiko yang kemungkinan di hadapi pasien dan sebagainya. e. Menerima konsul atau mengkonsulkan kasus yang perlu pemeriksaan atau penanganan lebih lanjut. f. Bersedia dihubungi sewaktu-waktu atau datang ke rumah sakit apabila ada keadaan pasien yang memerlukan pertolongannya. g. Bersedia dijadwal piket baik on site ataupun on call. h. Bersedia bekerja sama dengan semua profesi yang ada di RSUD Puruk Cahu i. Terlibat dalam semua kegiatan koordinasi untuk peningkatan pelayanan baik Komite Medik, KSM, Panitia atau dengan gugus tugas pelayanan lainnya. 3.2 . 3.3 .
4.
Tanggung Jawab
:
c. Anggota Kelompok Staf Medis Non Bedah bertanggung jawab kepada Ketua KSM Non Bedah Wewenang :
b. Merawat dan menentukan pemeriksaan, tindakan dan terapi untuk pasien yang perlu perawatan Rawat Inap sampai selesai disesuaikan dengan standar pelayanan dan terapi yang ada.. PERSYARATAN : 4.1. Jenis Pendidikan : Dokter Spesialis / Dokter umum 4.2. Pengalaman Kerja : 4.3. Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan Mental.
BAB IV KEBIJAKAN DAN PROSEDUR A. KEBIJAKAN Dalam upaya untuk memperlancar proses pelaksanaan kegiatan Kelompok Staf Medis, perlu ditetapkan kebijakan KSM baik yang bersifat internal maupun eksternal. Beberapa kebijakan yang telah ditetapkan adalah :
Anggota KSM terdiri dari : o Staf Medis Tetap (Full Timer) : dokter atau dokter gigi yang telah terikat perjanjian dengan rumah sakit maupun yang ditetapkan berdasarkan surat keputusan penempatan di rumah sakit dari pejabat yang berwenang dan memiliki kewenangan untuk melakukan tindakan medis di Rumah Sakit Puruk Cahu
Pati, termasuk tindakan medis diagnostik maupun terapeutik, serta
memiliki hak dan kewajiban sebagaimana ditetapkan dalam Hak dan Kewajiban Dokter Full Timer. (Terlampir). o Staf Medis Paruh Waktu (mitra) : dokter atau dokter gigi yang telah terikat perjanjian dengan Rumah Sakit Puruk Cahu
Pati dan hanya memiliki
kewenangan untuk melakukan tindakan medis di Rumah Sakit, serta memiliki hak dan kewajiban sebagaimana ditetapkan dalam Hak dan Kewajiban Dokter Mitra. (Terlampir). o Staf Medis Konsultan Tamu adalah seorang dokter yang telah diketahui memiliki reputasi tinggi di bidang keahliannya yang diminta rumah sakit untuk melakukan tindakan medis tertentu untuk jangka waktu tertentu.
Hak dan kewajiban anggota KSM baik dokter tetap (Full timer) maupun dokter mitra (part timer) diatur sesuai dengan kebijakan yang berlaku. (Terlampir).
KSM bekerja sama dengan RSUD Puruk Cahu berkewajiban menyusun standar pelayanan medis RSUD Puruk Cahu, kemudian memantau pelaksanaannya.
KSM mengatur kewenangan profesi tenaga medis di RSUD Puruk Cahu
Setiap laporan kegiatan yang berkaitan dengan pelayanan dan kegiatan profesi medis perlu diketahui oleh Ketua KSM dan kemudian disampaikan ke Komite Medis.
KSM pertemuan rutin 1 kali dalam 6 bulan dipimpin oleh ketua, dan dihadiri oleh seluruh anggota KSM dan dapat pula orang lain bila dibutuhkan. Bila diperlukan
pertemuan non rutin maka dibuat surat undangan. Tata laksana mengenai pertemuan diatur oleh sekretaris.
Pedoman kegiatan KSM adalah Buku Standar Pelayanan Medis dan Buku Pedoman lainnya yang relevan, yang telah disahkan oleh direktur.
Keputusan rapat diambil dengan cara suara terbanyak dari peserta rapat dan segala keputusan yang diambil diinformasikan kepada yang tekait dan dilaporkan kepada Ketua KSM lalu ke Komite Medis.
Hasil rapat didokumentasikan secara tertulis dengan Notulen Rapat yang disahkan oleh atasan langsungnya, dan ditindak lanjuti dalam bentuk rencana kegiatan.
B. PROSEDUR Untuk dapat melaksanakan uraian tugasnya dengan baik perlu dibuat standar prosedur operasional untuk pelaksanaan. Standar Prosedur Operasional (SPO) yang disediakan adalah : (SPO dilampirkan) a. SPO Dokter Penanggung Jawab Pasien b. SPO Acuan Pokok Manajerial KSM c. SPO Pemilihan Ketua KSM Bedah d. SPO Pemilihan Ketua KSM Non-Bedah e. SPO Penyusunan Standar Pelayanan Medik f. SPO Evaluasi Standar Pelayanan Medik g. SPO Penyusunan Standar Prosedur Operasional h. SPO Evaluasi Standar Prosedur Operasional i. SPO Pengusulan dan Ketersediaan Peralatan Medik
BAB V EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU KRITERIA EVALUASI Kriteria mutu :
Apakah KSM telah memiliki standar pelayanan dan prosedur kerja sebagai acuan pada waktu melaksanakan kegiatan?
Apakah kegiatan KSM sudah mengacu pada standar pelayanan dan sesuai dengan prosedur kerja?
Apakah sumber daya manusia telah mendukung kelancaran kegiatan Kelompok Staf Medis?
Apakah sarana dan prasarana dapat menunjang kegiatan KSM?
Apakah program pengembangan staf medis sudah berjalan dengan baik?
BENTUK KEGIATAN Evaluasi dan pengendalian mutu KSM dilakukan dalam bentuk : rapat, notula, pelaporan dan penelitian.
PENUTUP Telah disusun suatu Buku Pedoman Kerja Kelompok Staf Medis (KSM) RSUD Puruk Cahu yang dapat dipakai sebagai acuan pelaksanaan kegiatan KSM dalam upaya mempertahankan dan mengembangkan pelayanan medis yang sesuai standar pelayanan, peningkatan sumber daya tenaga medis, serta dilaksanakannya etika profesi yang konsekuen dan murni. Buku Pedoman Kerja Kelompok Staf Medis RSUD Puruk Cahu Pati ini terdiri atas 4 Bab, yaitu: Bab I
:
Pendahuluan
Bab II
: Visi, Misi, dan Tujuan
Bab III
:
Organisasi
Bab IV
:
Kebijakan dan Prosedur
Bab V
:
Evaluasi dan Pengendalian Mutu
Penutup Lampiran Harapan kami Pedoman Kerja ini dapat menjadi acuan dan pedoman bagi kita, khususnya bagi anggota Kelompok Staf Medis. Pedoman kerja ini akan ditinjau ulang secara periodik, oleh sebab itu masukan yang bersifat membangun sangat kami harapkan. Akhirnya saya sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan Buku Pedoman Kerja Kelompok Staf Medis ini. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu menyertai setiap pekerjaan kita. Puruk Cahu, 1 Juli 2016 Mengetahui,
drg. Fenny K. Kondolele
Penyusun,
1. dr. Ronaldo Rambulangi, Sp.OG Ketua KSM Bedah
Ketua Komite Medik RSUD Puruk Cahu 2. dr. Des IG Sinaga, M.Ked(Ped), Sp.A Ketua KSM Non Bedah
