SATUAN ACARA PENYULUHAN LUKA DAN PERAWATAN LUKA SEDERHANA DI RUMAH DAN MENCUCI TANGAN
DISUSUN OLEH :
UNIVERSITAS BRAWIJAYA UNIVERSIAS MUHAMMADIYAH MALANG STIKES BONDOWOSO UNIVERSITAS WIRARAJA
TIM PKRS (PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT) RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR MALANG 2018
HALAMAN PENGESAHAN SATUAN ACARA PENYULUHAN LUKA DAN PERAWATAN LUKA SEDERHANA DI RUMAH DAN MENCUCI TANGAN
DISUSUN OLEH :
UNIVERSITAS BRAWIJAYA UNIVERSIAS MUHAMMADIYAH MALANG UNIVERSITAS BONDOWOSO UNIVERSITAS WIRARAJA
TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL :
MENGETAHUI
PRESEPTOR AKADEMIK
PRESEPTOR KLINIK
(
(
)
)
KEPALA RUANGAN
(
)
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Pokok bahasan
: Pendidikan kesehatan perawatan luka dan mencuci tangan
Sub pokok bahasan
: perawatan luka sederhana dirumah dan mencuci tangan
Sasaran
:Audiens / keluarga pasien di ruang 13
Tempat
: RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Hari / Tanggal
: Selasa, 23-01-2018
Waktu
: 30 menit
A. TUJUAN UMUM Setelah dilakukan pendidikan kesehatan, diharapkan keluarga mampu memahami perawatan luka di rumah dan mencuci tangan B. TUJUAN KHUSUS Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit, keluarga klien diharapkan mampu memahami: 1. Pengertian luka 2. Penyebab luka 3. Jenis-jenis luka 4. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka 5. Komplikasi luka 6. Perawatan luka sederhana dirumah 7. Definisi cuci tangan 8. Waktu cuci tangan 9. Prosedur cuci tangan C. MATERI( Terlampir ) 1. Pengertian luka 2. Penyebab luka 3. Jenis-jenis luka 4. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka
5. Komplikasi luka 6. Pengertian cuci tangan 7. Waktu cuci tangan 8. Prosedur cuci tangan D. METODE 1. Ceramah 2. Tanya Jawab E. MEDIA 1. Leaflet 2. Laptop 3. LCD F. Pengorganisasian 1. Moderator dan notulen
:
2. Pemateri
:
3. Laptop & Operator
:
4. LCD dan Leaflet
:
5. SAP
:
6. PPT
:
7. Penerima Tamu
:
8. Absensi
:
G. Setting tempat
LCD
M
P
OP KP
KP
KP
F
N KPP
KP
F
F OB
KETERANGAN : M
: MODERATOR
P
: PEMATERI
OP
: OPERATOR
OB
: OBSERVER
N
: NOTULEN
F
: FASILITATOR
KP
: KELUARGA PASIEN
H. Kegiatan pelaksanaan No Waktu
Kegiatan Penyuluh
Kegiatan Peserta
1 5 menit Pendahuluan 1. Memberi salam
1. Menjawab salam
2. Memperkenalkan penyaji dan kontrak 2. Memperhatikan dan menjawab waktu 3. Memberikan pertanyaan apersepsi 4. Mengkomunikasikan pokok bahasan 5. Mengkomunikasikan tujuan
pertanyaan 3. Memperhatikan dan menjawab pertanyaan 4. Memperhatikan 5. Memperhatikan
2 20
Kegiatan inti:
menit Memberikan penjelasan tentang: 1. Pengertian luka 2. Penyebab luka 3. Jenis-jenis luka\ 4. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka 5. Komplikasi luka 6. Perawatan luka sederhana dirumah 7. Pengertian cuci tangan 8. Waktu cuci tangan
1. Memperhatikan 2. Memperhatikan 3. Memperhatikan 4. Memperhatikan 5. Memperhatikan 6. Memperhatikan 7. Memperhatikan 8. Memperhatikan 9. Memperhatikan
9. Prosedur cuci tangan 3 5 menit Penutup 1. Memberikan evaluasi secara lisan 2. Menyimpulkan
materi
1. Menjawab pertanyaan
penyuluhan 2. Memperhatikan
bersama keluarga dan klien
3. Menjawab salam
3. Memberikan salam penutup
I.
KRITERIA EVALUASI 1. Sebagian besar peserta 50% dapat menjelaskan kembali pengertian dari luka 2. Peserta dapat menjelaskan kembali tanda-tanda dari infeksi 3. Peserta dapat menjelaskan apa yang menyebabkan terjadinya infeksi 4. Peserta dapat menjelaskan tindakan yang dapat mencegah terjadinya infeksi 5. Peserta dapat menjelaskan kembali makanan yang dapat membantu penyembuhan luka 6. Peserta dapat menyeutkan waktu cuci tangan dan menperagakan cara cuci tangan yang baik dan benar
MATERI PENYULUHAN A. Pengertian
Luka adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerusakan atau hilangnya sebagian jaringan tubuh yang bisa disebabkan oleh berbagai kemungkinan penyebab seperti trauma benda tajam, benda tumpul, akibat perubahan suhu baik panas maupun dingin, akibat paparan zat kimia tertentu, akibat ledakan, gigitan hewan, sengatan listrik maupun penyebab lainnya. Luka adalah rusaknya kesatuan/komponen jaringan dimana secara specific terdapat subtansi jaringan yang rusak atau terputusnya kontinuitas jaringan tubuh yang dapat menyebabkan tergangunya fungsi tubuh sehingga dapat menggangu aktivitas sehari-hari.
B. Faktor-Faktor Penyebab Luka
Secara garis besar penyebab luka di bagi menjadi tiga bagian yaitu: fisik, mekanik, dan zat kimia 1. Penyebab luka Secara Fisik a. Karena Paparan Suhu 1) Suhu Panas 2) Suhu Dingin b. Karena Aliran Listrik 2. Penyebab luka secara Mekanik a. Luka karena Akibat trauma benda tajam b. Luka karena Akibat trauma benda Tumpul c. Luka akibat senjata api d. Luka karena bahan peledak 3. Penyebab luka karena Bahan Kimia tertentu a. Karena paparan zat Asam b. Karena Paparan Zat basa
C. Jenis-Jenis Luka
1. Luka Memar Kondisi yang disebabkan karena Rusaknya pembuluh darah pada bagian tubuh tertentu sehingga darah meresap kejaringan sekitar, biasanya akibat hantaman benda tumpul. 2. Luka Lecet Luka Lecet adalah Luka Yang terjadi karena kerusakan pada bagian atas kulit, buasanya kulit menjadi merah, adanya lesi, berdarah, dan keluar rembesaran cairan bening 3. Luka akibat Listrik Terjadi karena akibat arus listrik mengaliri tubuh dan adanya lonjakan arus besar. atau bisa juga oleh petir. 4. Luka Robek Luka yang terjadi karena robeknya kulit bagian permukaan atau kulit beserta bagian jaringan dibawahnya. biasanya Akibat hantaman benda tumpul yang sangat kuat sehingga melampaui tingkat elestisitas kulitdan otot 5. Luka Tusuk Yaitu luka akibat tertusuk benda tajam. 6. Luka Bakar. Luka akibat terbakar api langsung atau tidak langsung, juga termasuk paparan matahari dalam waktu lama, bahan kimia dan listrik juga memungkinkan untuk terjadinya luka bakar. D. Faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka
1. Usia Anak dan dewasa penyembuhannya lebih cepat daripada orang tua. Orang tua lebih sering terkena penyakit kronis, penurunan fungsi hati dapat mengganggu sintesis dari faktor pembekuan darah 2. Nutrisi Penyembuhan menempatkan penambahan pemakaian pada tubuh. Klien memerlukan diit kaya protein, karbohidrat, lemak, vitamin C dan A, dan mineral seperti Fe, Zn. Klien kurang nutrisi memerlukan waktu untuk
memperbaiki status nutrisi mereka setelah pembedahan jika mungkin. Klien yang gemuk meningkatkan resiko infeksi luka dan penyembuhan lama karena supply darah jaringan adipose tidak adekuat. 3. Infeksi Infeksi luka menghambat penyembuhan. Bakteri sumber penyebab infeksi. 4. Sirkulasi (hipovolemia) dan Oksigenasi Sejumlah kondisi fisik dapat mempengaruhi penyembuhan luka. Adanya sejumlah besar lemak subkutan dan jaringan lemak (yang memiliki sedikit pembuluh darah). Pada orang-orang yang gemuk penyembuhan luka lambat karena jaringan lemak lebih sulit menyatu, lebih mudah infeksi, dan lama untuk sembuh. Aliran darah dapat terganggu pada orang dewasa dan pada orang yang menderita gangguan pembuluh darah perifer, hipertensi atau diabetes millitus. Oksigenasi jaringan menurun pada orang yang menderita anemia atau gangguan pernapasan kronik pada perokok. Kurangnya volume darah akan mengakibatkan vasokonstriksi dan menurunnya ketersediaan oksigen dan nutrisi untuk penyembuhan luka. 5. Hematoma Hematoma merupakan bekuan darah. Seringkali darah pada luka secara bertahap diabsorbsi oleh tubuh masuk kedalam sirkulasi. Tetapi jika terdapat bekuan yang besar hal tersebut memerlukan waktu untuk dapat diabsorbsi tubuh, sehingga menghambat proses penyembuhan luka. 6. Benda asing. Benda asing seperti pasir atau mikroorganisme akan menyebabkan terbentuknya suatu abses sebelum benda tersebut diangkat. Abses ini timbul dari serum, fibrin, jaringan sel mati dan lekosit (sel darah merah), yang membentuk suatu cairan yang kental yang disebut dengan nanah (“Pus”). 7. Iskemia Iskemia merupakan suatu keadaan dimana terdapat penurunan suplai darah pada bagian tubuh akibat dari obstruksi dari aliran darah. Hal
ini dapat terjadi akibat dari balutan pada luka terlalu ketat. Dapat juga terjadi akibat faktor internal yaitu adanya obstruksi pada pembuluh darah itu sendiri. 8. Diabetes. Hambatan
terhadap
sekresi
insulin
akan
mengakibatkan
peningkatan gula darah, nutrisi tidak dapat masuk ke dalam sel. Akibat hal tersebut juga akan terjadi penurunan protein-kalori tubuh. 9. Keadaan Luka Keadaan khusus dari luka mempengaruhi kecepatan dan efektifitas penyembuhan luka. Beberapa luka dapat gagal untuk menyatu. 10. Obat Obat anti inflamasi (seperti steroid dan aspirin), heparin dan anti neoplasmik mempengaruhi penyembuhan luka. Penggunaan antibiotik yang lama dapat membuat seseorang rentan terhadap infeksi luka. E. Komplikasi.
1. Infeksi Invasi bakteri pada luka dapat terjadi pada saat trauma, selama pembedahan atau setelah pembedahan. Gejala dari infeksi sering muncul dalam 2 – 7 hari setelah pembedahan. Gejalanya berupa infeksi termasuk adanya purulent, peningkatan drainase, nyeri, kemerahan dan bengkak di sekeliling luka, peningkatan suhu, dan peningkatan jumlah s el darah putih. 2. Perdarahan Perdarahan dapat menunjukkan suatu pelepasan jahitan, sulit membeku pada garis jahitan, infeksi, atau erosi dari pembuluh darah oleh benda asing (seperti drain). Hipovolemia mungkin tidak cepat ada tanda. Sehingga balutan (dan luka di bawah balutan) jika mungkin harus sering dilihat selama 48 jam pertama setelah pembedahan dan tiap 8 jam setelah itu.Jika perdarahan berlebihan terjadi, penambahan tekanan balutan luka steril mungkin diperlukan. Pemberian cairan dan intervensi pembedahan mungkin diperlukan. 3. Dehiscence dan Eviscerasi
Dehiscence dan eviscerasi adalah komplikasi operasi yang paling serius. Dehiscence adalah terbukanya lapisan luka partial atau total. Eviscerasi adalah keluarnya pembuluh melalui daerah irisan. Sejumlah faktor meliputi, kegemukan, kurang nutrisi, ,multiple trauma, gagal untuk menyatu, batuk yang berlebihan, muntah, dan dehidrasi, mempertinggi resiko klien mengalami dehiscence luka. Dehiscence luka dapat terjadi 4 – 5 hari setelah operasi sebelum kollagen meluas di daerah luka. Ketika dehiscence dan eviscerasi terjadi luka harus segera ditutup dengan balutan steril yang lebar, kompres dengan normal saline. Klien disiapkan untuk segera dilakukan perbaikan pada daerah luka. F. PERAWATAN LUKA Dirumah
Merupakan penanganan luka yang terdiri atas membersihkan luka, menutup, dan membalut luka sehingga dapat membantu proses penyembuhan luka. 1. Perawatan luka terdiri atas : a. Mengganti balutan kering b. Mengganti balutan basah dengan balutan kering c. Irigasi luka d. Perawatan dekubitus 2. Tujuan perawatan luka : a. Menjaga luka dari trauma b. Imobilisasi luka c. Mencegah perdarahan d. Mencegah kontaminasi oleh kuman e. Mengabsorbsi drainase f. Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologi 3. Indikasi perawatan luka : a. Balutan kotor dan basah akibat factor eksternal b. Ada rembesan eksudat c. Mengkaji keadaan luka d. Dengan frekuensi tertentu untuk mempercepat debridement jaringan nekrotik
4. Persiapan alat a. Cairan infus NaCl 0,9% atau air matang yang sudah dingin b. Kapas c. Kassa steril d. Plester e. Gunting f. Kayu putih g. Kantong plastik h. Betadin / antis/eptic 5. Langkah – Langkah a. Atur posisi senyaman mungkin b. Siapkan alat yang diperlukan dan dekatkan kepada pasien c. Keluarga yang akan melakukan ganti balutan sebelumnya mencuci tangan terlebihdahulu dengan sabun d. Buka plester/ perban (dengan menggunakan kayu putih) e. Balutan lama dibuka dan dibuang ke kantong plastik f. Bersihkan luka : 1) Cuci luka terlebih dahulu dengan kapas yang dibasahi NaCl 0,9% atau kapaslembab yang telah dibasahi air matang yang telah dingin 2) Keringkan luka dengan kassa kering steril 3) Untuk luka yang masih basah, kompres luka dengan kassa yang telah dibasahibetadin / antiseptik 4) Tutup luka yang telah dikompres kassa betadin / antiseptik dengan kassa kering 5) Plester balutan tersebut agar tidak mudah lepas atau perban menggunakan perbangulung g. Bereskan peralatan h. Cuci tangan
Materi 2 Mencuci Tangan
A. Definisi Cuci Tangan
Mencuci tangan dengan sabun adalah salah satu tindakan sanitasi dengan membersihkan tangan dan jari jemari menggunakan air dan sabun oleh manusia untuk menjadi lebih bersih dan memutuskan mata rantai kuman. Mencuci tangan dengan sabun dikenal juga sebagai salah satu upaya pencegahan penyakit. Hal ini dilakukan karena tangan seringkali menjadi agen yang membawa kuman dan menyebabkan patogen berpindah dari satu orang ke orang yang lain baik dengan kontak langsung ataupun kontak tidak langsung (menggunakan permukaan lain, seperti handuk, gelas,dll)
B. Tujuan Mencuci Tangan
Mencuci tangan merupakan satu teknik yang paling mendasar untuk menghindari masuknya kuman kedalam tubuh. Dimana tindakan ini dilakukan dengan tujuan : 1. Supaya tangan bersih. 2. Membebaskan tangan dari kuman mikroorganisme. 3. Menghindari masuknya kuman kedalam tubuh.
C. Pentingnya Mencuci Tangan dengan Sabun
1. Mencuci tangan bisa mencegah penyebaran penyakit menular seperti diare dan ISPA. 2. Perilaku cuci tangan pakai sabun merupakan satu hal penting untuk menghalangi terjadinya infeksi.
D. Waktu yang Tepat untuk Mencuci Tangan
1. Sebelum dan sesudah makan. Untuk menghindari masuknya kuman kedalam tubuh saat kita makan. 2. Setelah buang air besar. Besar kemungkinan tinja masih tertempel di tangan, sehingga diharuskan untuk mencuci tangan.
3. Sebelum memegang bayi 4. Sesudah menceboki anak 5. Sebelum menyiapkan makanan.
E. Persiapan Alat
a. Sabun b. Kran panjang/air bersih mengalir c. Tissue/handscun d. Tempat sampah Sebelum mencuci tangan 6 langkah, lepas asesoris, jam tangan dan cincingkan lengan baju.
F.
Langkah-Langkah Mencuci Tangan
Basahi tangan, tuangkan sabun ditelapak tangan 3-5 cc 1. Gosok kedua telapak tangan hingga merata dalam posisi horisontal. 2. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan dengan tangan kanan dan sebaliknya. 3. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari 4. Gosoklah jari-jari sisi dalam dari kedua tangan dan saling mengunci. 5. Gosoklah ibu jari berputar dalam genggaman tangan kanan dan sebaliknya. 6. Gosoklah dengan memutar ujung-ujung jari tangan kanan di telapak tangan kiri dan sebaliknya. Bilas kedua tangan dengan air mengalir sambil melakukan kembali 6 langkah cuci tangan tutuplah kran air dengan menggunakan siku atau tissue. Keringkan tangan dengan tissue sampai benar-benar kering.
DAFTAR PUSTAKA
Brunner & Suddart Edisi 8 Vol 2 2002, Keperawatan Medikal Bedah.EGC,Jakarta Mansjoer, Arif, 2005, Kapata Selekta Kedokteran Jilid 2, Media Aesculapius, Jakarta Sjamsuhidayat, R. Wim de jong. (2004). Buku Ajar IlmuBedah,
Jakarta, EGC
Hidayat, A.A & Uliyah M. 2004. Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta : EGC
