Importante recordar del hombro Huesos: Clavícula: alargado, mixto. -Cara superior -Cara inferior Escápula: plano, es la parte posterior y lateral de la cintura escapular -Cara posterior: fosas y espina de la escápula -Cara anterior: subescapular y serrato mayor Húmero -Cuello quirúrgico (Troquín, Troquiter) Articulaciones: Esternoclavicular Superficies: -Clavícula -Esternón (Escotadura clavicular) -Disco articular DIARTROSIS DE ENCAJE RECÍPROCO Ligamentos: -Esternoclavicular anterior -Anterior-superior de la clavícula -Manubrio esternal -Esternoclavicular posterior -Posterior-superior de la clavícula -Manubrio esternal -Interclaviculares -Epífisis internas de ambas clavículas Condrocostoclavicular -Clavícula (interna) -1º cartílago costal DESPLAZA LA CLAVÍCULA SOBRE EL ESTERNÓN Acromiocalvicular: Superficies: -Faceta acromial (parte interna) -Faceta clavicular (parte externa) DIARTROSIS ARTROIDEA Ligamentos: Coracoclaviculares: -Trapezoide y conoide: trapezoide arriba del conoide. -Parte superior de la apófisis coracoides -Parte inferior de la clavícula Acromioclaviculares: son propios de la articulación. ACOMPAÑA A LA ESCÁPULOHUMERAL Escápulohumeral: Superficies: -Rodete glenoideo -Cavidad glenoidea -Cabeza humeral Desirée Carolina Suárez Cedraro
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DIARTROSIS ESFEROIDEA Verdadera articulación del hombro Ligamentos: -Coracohumeral: -Apófisis coracoides -troquín y torquiter -Glenohumeral inferior, medio y superior. (uno debajo del otro) -Cuello quirúrgico del humero (troquín el glenohumeral medio) -Rodete glenoideo Vascularización: ARTERIA AXILAR Inervación: -Supraescapular -Circunflejo Músculos importantes: -Serrato Mayor: Nervio del serrato mayor (Torácico largo) (c5, c6, c7) M- Interno-anterior Escápula L- 2º a 10º costilla Inspirador -Dorsal Ancho: Nervio toracodorsal (Fascículo posterior de c8 y t1) M- Apófisis espinosas de t6 a l5 L- Fondo de la corredera bicipital Aductor, rotador interno -Subescapular: Nervios subescapulares (c5, c6) M- Fosa subescapular L- Troquín Aductor, rotador interno -Subclavio: nervio subclavio (c5, c6) M- 1º Costilla L- Inferior de la clavícula Depresor de la escápula -Pectoral Menor: Nervio pectoral interno (c8, t1) M- Apófisis coracoides L- 3º, 4º, 5º costilla Inspirador forzado -Pectoral Mayor: Nervios Pectorales M - Clavicular: interno inferior de la clavícula - Esternal : cuerpo esternal - Condrocostal: 7 primeras costillas - Abdominal: vaina anterior del recto L - Corredera bicipital Externa Aductor del brazo, trepar -Supraespinoso: Nervio Supraescapular (C6) M- Fosa supraespinosa L- Troquiter (superior) Rotador externo, abductor. Hasta los 30º -Infraespinoso: Nervio supraescapular (c6) Desirée Carolina Suárez Cedraro
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M- Fosa infraespinosa L- Troquiter (medio) Rotador externo, abductor del hombro -Redondo menor: Nervio circunflejo (Tronco secundario posterior) M- Fosa supraespinosa inferior L- Troquiter (inferior) Rotador externo -Redondo Mayor: Nervio Subescapular inferior. M- Fosa supraespinosa de la escápula L- Corredera bicipital interna Aductor, rotador interno -Trapecio (XI nervio craneal) M -Apófisis espinosas de c7 y t1 L - Fascículo superior: borde posterior de la clavícula - Fascículo medio: posterior acromion - Fascículo inferior: espina escápula Extensor de la cabeza, y mueve la escápula. -Deltoides: Nervio circunflejo M -Fascículo Anterior: externa clavícula -Fascículo Medio: acromion externo -Fascículo Posterior: espina escápula L -V deltoidea en el húmero Ant. Flexor, Medio: Abductor, Post. Extensor -Romboides: Nervio Angular M- Apófisis espinosas de c7 hasta d6 D-Borde espinal de la escápula NERVIO DEL ANGULAR Aproxima la escápula a la línea media, aductor -Elevador de la escápula: Nervio Dorsal M- Apófisis transversas de C1 a T4 L- Borde interno de la escápula Eleva la escápula Espacios: Omotricipital: PÀRTE MEDIAL DEL TRIÁNGULO DE LOS S E
Inf. REDONDOS. Límites -Superior: Redondo menor -Externo: Largo-trícpes -Inferior: Redondo mayor ARTERIA CIRCUNFLEJA RAMA DE LA SUBESCAPULAR Y VENAS SATÉLITES
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Humerotricipital: PARTE LATERAL DEL TRÍANGULO DE S E
Int.
Inf. LOS REDONDOS. Límites -Superior: Redondo menor -Inferior: Redondo mayor -Interno: Largo del tríceps -Externo: Cabeza del húmero ARTERIA CIRCUNFLEJA POSTERIOR (Rama de la Axilar), NERVIO CIRCUNFLEJO, VENAS SATÉLITES Humerotricipital: (Debajo del cuadrilátero) S E Int. Límites -Superior: Redondo mayor -Externo: Largo tríceps -Interno: cabeza del húmero -NERVIO RADIAL, ARTERIA COLATERAL EXTERNA Surco deltopectoral Límites -Interno Fascículo Anterior Deltoides -Externo Fascículo clavicular Pectoral Mayor VENA CEFÁLICA, ARTERIA ACROMIOTORÁXICA -Hueco Axilar (Pirámide) Limites -Pared Anterior: Pectoral, subclavio -Pared Posterior: Subescapular -Pared Externa: Coracobraquial, bíceps-corto -Pared Interna: Serrato mayor -Piso: Lig. Suspensorio de la axila -Vértice: Apófisis coracoides Acromion -Canal cérvico axilar 1º Costilla, parte interna Superior escápula Posterior Clavícula ARERIA AXILAR Y RAMAS, PLEXO BRAQUIAL, AFLUENTES, GANGLIOS AXILARES.
VENA AXILAR
Y
EL MANGUITO ROTADOR ESTA FORMADO POR: -Supraespinoso -Subescapular Desirée Carolina Suárez Cedraro
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-Infraespinoso
-Redondo menor
Irrigación: Vena Axilar (UNIÓN DE HUMERALES) Arteria Axilar: continuación de la subclavia, se divide en tres, superior al pectoral menor, debajo de él e inferior a él. Salen las siguientes ramas: -Parte superior: Torácica superior -Debajo del Pectoral: toracoacromial y torácica lateral anterior. -Parte inferior: subescapular, circunfleja anterior y circunfleja posterior. (LA SUB ESCAPULAR SE DIVIDE EN CIRCUNFLEJA Y TORACODORSAL) ELEMENTOS LINFÁTICOS: Grupo Ubicación Lateral, braquial o Medial y posterior humeral respecto a la vena axilar. Subescapular
Torácico
Central
Apical
Cercanos a la pared posterior de la axila, entre el subescapular y el redondo menor Contra el serrato mayor, alrededor de los vasos mamarios. Entre la 2º y la 6º costilla Porción central de la fosa acilar. 4 o 5 nódulos. Vértice de la axila, detrás del ligamento clavipectoral, por delante y por dentro de la arteria axilar
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Aferencias Recibe la linda de los colectores humerales Vasos provenientes de la región del dorso. Región de la nuca. Glándula mamaria
Eferencia CENTRAL
TODOS LOS ANTERIORES
SUBCLAVICULAR
Colectores cefálicos y el subclavio
Drenan la linfa hacia el cuello por el conducto subclavio
CENTRAL
CENTRAL
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Importante recordar del brazo -Compuesto por la diáfisis humeral, en su cara externa está el agujero nutricio Músculos: Anterior: Bíceps -Tubérculo supraglenoideo (largo) -Apófisis coracoides (Corto) -Tuberosidad bicipital del radio (Distal) NERVIO MUSCULOCUTÁNEO -Flexor y supinador Coracobraquial -Apófisis coracoides -Cara interna del húmero NERVIO MUSCULOCUTÁNEO -Aductor, rotador interno, elevador del brazo Braquial -Cara externa e interna del húmero -Tuberosidad braquial anterior de la ulna NERVIO MUSCULOCUTÁNEO -Flexor del codo Posterior Tríceps -Tubérculo infraglenoideo (Largo) -Arriba del canal de torción del húmero (vasto externo) -Abajo del canal de torción del húmero (vasto interno) NERVIO RADIAL -Extensor del codo Ancóneo (SE DESCRIBIRÁ EN EL ANTEBRAZO) VASCULARES: -Arteria Braquial: región anterior del brazo y el codo. Borde inferior del pectoral menor hasta la parte media de la fosa del codo. Baja por la corredera bicipital. -Arterias musculares: (coracobraquial, bíceps, braquial y triceps) -Rama deltoidea COLATERALES -Arteria humeral profunda (Colateral externa) (Da una rama radial anterior y posterior) (PASA POR LE HENDIDURA HUMERIOTRICIPITAL) (La acompaña el nervio Radial) -Nutricia del húmero -Arteria colateral interna ulnar superior -Arteria Colateral interna ulnar inferior Desirée Carolina Suárez Cedraro
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Venas: -Humerales -Cefálica (Adelante) -Basílica Importante recordar del Codo Articulaciones Codo: Humeroulnar: Superficies: -Cóndilo y trócela del húmero -Fosa troclear -Cavidad sigmoidea (Mayor) -Cabeza radial. DIARTROSIS TROCLEAR Cápsula: fibrosa forma. Arriba de la fosa coronoidea, radial y olecraneana (HÚMERO), y en la cercanía de las cavidades sigmodieas, olécranon, apofósis coronoides (ULNA), cuello del radio. Ligamentos: -Anterior: D-Apófisis coronoides y ligamento anular P-Se confunde con la cápsula -Lateral Interno: P - Fascículo anterior: Anterior Epicóndilo medial - Fascículo Medio: Inferior Epicóndilo medial - Fascículo Posterior: posteroinferior Epicóndilo medial D - Apófisis coronoides, Olécranon (LIGAMENTO DE COOPER) -Lateral Externo P - Fascículo anterior: Anterior Epicóndilo medial - Fascículo Medio: Inferior Epicóndilo medial - Fascículo Posterior: posteriorr Epicóndilo medial D - Cavidad sigmoidea, Olécranon -Posterior: Se inserta en el húmero las dos veces. En el epicóndilo lateral y el epicóndilo medial y unas fibras humeroulnares que se insertan en el olécranon. MOVIMIENTO FLEXIÓN Y EXTENCIÓN. (Eje transversal) Inervación: -Braquial profundo, braquial, radial y cubital -Extención: Radial -Felxion: Musculocutáneo Irrigación: Red anastomótica de vasos recurrentes y colaterales. Periepicondíleo (radial) final de la humeral, humeral profunda, interóseas y Desirée Carolina Suárez Cedraro
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recurrente radial, y periepitrocelar (ulnar) arteria colateral cubital inferior y recurrente cubital. Radioulnar proximal: Superficies: -Cabeza del radio -Ecotadura radial (Cavidad sigmoidea MENOR) DIARTROSIS TROCOIDE (en pivote) Ligamentos: -Anular: se dirige desde la región anterior hasta la posterior de la cavidad sigmoidea menor. Mantiene el radio pegado a ella. -Cuadrado: Se extiende desde la cavidad sigmoidea menor hasta el cuello del radio. Movimientos: pronación y supinación. (Supinador corto, pronador redondo y cuadrado, supinador largo, bíceps braquial) Inervación: rama posterior del Radial Vascularización: cubital anteriores y recurrentes de la radial. Vasos del codo: Van por los canales bicipitales externo e interno: Arterias: -Final de la humeral -Humeral profunda -Radial -Cubital Venas: -2 venas por arteria (profundas) -Mediana (superficial) (Se divide en mediana cefálica por fuera y mediana basílica por dentro) -Radial se une con la mediana cefálica y forma la cefálica que se ve en los planos superficiales del brazo. -Cubital va por detrás y se une con la mediana basílica y forma la basílica FORMAN LA ME VENOSA DEL PLIEGUE DEL CODO Nervios -Radial (parte sensitiva anterior para la cara dorsal del antebrazo y la mano) (Parte motora músculos de la celda posterior del brazo) -Braquial cutáneo interno y accesorio -Musuculocutáneo Fosa Cubital: Límites: Piso: supinador, braquial Desirée Carolina Suárez Cedraro
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Superior:-pronador redondo -braquirorradial CONTENIDO Tendón del bíceps, mediano, arteria braquial (ramas terminales), nervio radial (Superficial y profundo) Importante recordar del antebrazo Músculos (cuatro planos en la región anterior, 2 planos en la posterior, 1 plano en la externa, 20 músculos) MÚSCULO INSERCIÓN INERVACIÓN PRIMER PLANO ANTERIOR (SUPERFICIAL) (4) Pronador redondo P- Epitrócela Mediano D-Diáfisis radial Palmar mayor P- Epitrócela Mediano D-Base del 2º y 3º metacarpiano (anterior) Palmar menor (palmar largo) Cubital anterior
P- Epitrócela D- Aponeurosis palmar P- Epitrócela D- Pisiforme
Mediano Cubital
SEGUNDO PLANO ANTERIOR (1) Flexor común superficial P- Epitrócela Mediano de los dedos -Apófisis coronoides PREFORADO D- 4 tendones para las 2º falange de los cuatro últimos dedos TERMINA EN DOS LENGUETAS TERCER PLANO ANTERIOR (2) Flexor común profundo P- Cara anterior de la Mediano y Cubital de los dedos ulna ydel radio PERFORANTE -4 Tendonesm 3 º falange. Flexor largo propio del P- Cara anterior del Mediano pulgar radio -Base de la falange distal del pulgar CUARTO PLANO ANTERIOR (1) Pronador cuadrado P-Cara anterior de la Mediano epífisis inferior del radio D-Cara anterior de la epífisis inferior de la ulna PRIMER PLANO POSTERIOR (SUPERFICIAL) (4) Desirée Carolina Suárez Cedraro
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Cubital posterior (extensor cubital del carpo) Extensor común de los dedos
P-Epicóndilo Rama profunda del D- Apófisis estioides del radial quinto metacarpiano P-Epicóndilo Rama profunda del D- 4 tendondes para los radial cuatro últimos dedos. Extensor propio del P-Epicóndilo Rama profunda del meñique D- Falange media del radial meñique Ancóneo P-Epicóndilo Radial D-Olécranon SEGUNDO PLANO POSTERIOR ($) Abductor largo del P- Cara posterolateral Rama profunda del pulgar de la ulna. radial D-Base del 1º metacarpiano Extensor corto del P- Posterior Ulna y Rama profunda del pulgar Radio radial D- Base de la falange proximal Extensor largo del P- Posterior de la ulna Rama profunda del pulgar D- Cara dorsal de la radial falange distal Extensor del índice P- Cara posterior del Rama profunda del húmero radial D- Tendón del extensor común RREGÍON EXTERNA (4) Supinador largo P- Borde lateral del Radial (braquioradial) húmero D- Apófisis estiloides del radio Extensor radial largo del P- Borde lateral del Radial carpo húmero D- Apófisis estiloides del 2º metacarpiano Extensor radial corto del P-Epicóndilo Rama profunda del carpo D- Apófisis estiloides del radial 3º metacarpiano Supinador corto
P-Epicóndilo P-Radio D- Ulna D- Cuello del radio
Rama profunda del radial
Músculos epitrocleares: -Pronador redondo -Palmar mayor (Flexor radial del carpo) -Palmar menor (inconstante) Desirée Carolina Suárez Cedraro
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-Flexor cubital del carpo -Flexor común superficial de los dedos Músculos epicondíleos: -Ancóneo -Supinador corto -Extensor radial corto del carpo -Extensor cubital del carpo -Extensor común de los dedos -Extensor del meñique División por función: División Flexores: •
•
•
Músculos que rotan el radio sobre la ulna: o Pronador redondo (grupo superficial, compartimento anterior pronador) o Pronador cuadrado (grupo profundo, compartimento anterior pronador) o Supinador (grupo profundo, compartimento posterior - supinador) Músculos que flexionan la mano en la muñeca: o Flexor radial del carpo(grupo superficial, compartimento anterior) o Flexor ulnar del carpo (grupo superficial, compartimento anterior) o Palmar menor (sgrupo superficial, compartimento anterior) Músculos que flexionan los dedos: o Flexor superficial de los dedos (grupo intermedio, compartimento anterior) o Flexor profundo de los dedos (grupo profundo, compartimento anterior) o Flexor largo del pulgar (grupo profundo, compartimento anterior)
División Extensores: •
•
•
Músculos que extienden la mano en la muñeca: o Extensor radial largo del carpo (grupo superficial, compartimento posterior) o Extensor radial corto del carpo (grupo superficial, compartimento posterior) o Extensor ulnar del carpo (grupo superficial, compartimento posterior) Músculos que extienden los dedos, excepto el pulgar: o Extensor común de los dedos (sgrupo superficial, compartimento posterior) o Extensor del índice (grupo profundo, compartimento posterior) o Extensor del meñique grupo superficial, compartimento posterior) Músculo que realizan extensión y abducción del pollicis: o Abductor largo del pulgar (grupo profundo, compartimento posterior - separador ó abductor del pulagr) o Extensor corto del pulgar (grupo profundo, compartimento posterior)
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Extensor largo del pulgar (grupo profundo, compartimento posterior) La operación de Jhon consiste en insertar el tendón del palmar menor en sustitución al ligamento lateral del codo. PRONACIÓN: PRONADORES SUPINACIÓN: SUPINADOR Irrigación Arteria Radial: es la rama de la bifurcación lateral de la arteria braquial. Va por la cara anterior del antebrazo. Atraviesa el primer espacio interóseo del metacarpo de posterior a anterior y penetra la parte profunda de la palma de la mano. -Recurrente Radial: extremo superior de la radial. -Palmar del carpo: nace a la altura del borde inferior del pronador cuadrado. -Palmar superficial: borde la articulación radiocarpiana. -Principal del pulgar: proviene de la radial profunda inferiormente a los tendones del abductor largo del pulgar. -Dorsal del carpo: tabaquera anatómica -Metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo del carpo: nace de la arteria radial. Arteria ulnar: es más voluminosa que la radial. Es la bifurcación medial de la arteria braquial. Parte medial y anterior del antebrazo. Va desde la fosa del codo hasta el arco palmar superficial. -Recurrente cubital: músculos epicondíleos. Se divide en anterior y posterior (se anastomosa con la colateral ulnar inferior) -Interósea común: es corta se origina de la cara posterior de la cubital. Antes de alcanzar el extremo interóseo del antebrazo se divide en anterior y posterior. -Dorsal del carpo: contribuye a formar la red dorsal del carpo. -Palmar del carpo: nace en la parte inferior del pronador cuadrado, se anastomosa con la arteria radial. -Palmar profunda (radioulnar): nace en el extremo inferior del pisiforme, da ramas a los músculos de la eminencia hipotenar. RED ARTICULAR DEL CODO: viene de las dos ramas terminales de la arteria braquial que se anastomosan en la parte lateral de la articulación con las interóseas y con la recurrente radial formando el círculo periepicondíleo, y las dos ramas de la arteria colateral cubital inferior se anastomosan con la recurrente cubital formando el círculo periepitroclear. Recordar de la Muñeca: Plano óseo: -Epífisis distales del radio y de la ulna -Escafoides -Semilunar -Piramidal -Pisiforme Desirée Carolina Suárez Cedraro
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Articulaciones: Radioulnar Distal: Superficies: -Cavidad Glenoidea (radio) -Cabeza inferior de la ulna DIARTROSIS TROCOIDE Cápsula: fibrosa Ligamentos: -Anterior: se extiende de la región anterior de la cavidad glenoidea radial hasta la región anterior de la cabeza de la ulna. -Posterior: región posterior de la cavidad glenoidea radial, región posterior de la cabeza de la ulna. -Triangular MAS IMPORTANTE desde surco que separa la apófisis estiloides de la ulna de su cabeza hasta el borde inferior de la cavidad glenoidea del radio. Tapiza al semilunar y al piramidal. Inervación: mediano, musculocutáneo, radial, interóseos Vascularización: arteria y venas interóseas Radio Carpiana: Superficies: -Extremidad inferior del radio, una superficie interna y una externa -Escafoides se articula con la superficie externa del radio -Semilunar se articula con la superficie interna del radio. En este sector el Ligamento Anular se articula con el piramidal. DIARTROSIS CONDÍLEA BI-AXIAL (elipsoide) (Flexión, extención, aproximación, separación) Cápsula: fibrosa y cubre todas las superficies. Ligamentos: -Anterior P -Fasc. Radiocarpiano: apófisis estiloides radial -Fasc. Cubitocarpiano: cabeza del cúbito D -Fasc. Radiocarpiano: semilunar, piramidal y grande -Fasc. Cubitocarpiano: piramidal y grande -Posterior P-Borde posterior del Radio D-Cara posterior del piramidal y del semilunar -Lateral interno: P-Apófisis estiloides del cúbito D-Anterior: pisiforme D-Poterior: cara posterior del piramidal. Desirée Carolina Suárez Cedraro
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-Lateral externo P-Apófisis estiloides del radio D-Escafoides Vascularización: arterias y venas: interóseas del antebrazo Nervios: interóseos anterior y posterior. Anterior de la muñeca: Canal del Pulso: -Externo: braquiorradial -Interno: tendón del músculo flexor radial del carpo Túnel carpiano: pasa el nervio mediano y los flexores salvo el cubital del carpo y el palmar menor. Retináculo flexor. Compartimiento extensor: (Retináculo extensor) Compartimiento 1: -Abductor largo del pulgar -Extensor corto del pulgar Compartimiento 2 -Extensor radial largo del carpo -Extensor radial corto del carpo Compartimiento 3 -Extensor largo del pulgar Compartimiento 4: -Extensor digital común -Extensor del índice Compartimiento 5 -Extensor del índice Compartimiento 6 -Extensor del carpo Canal de guyón: Detrás: (Posterior) Retináculo de los flexores Dentro: (Medial) Pisiforme Delante: (Anterior) Prolongación del flexor cubital del carpo Paquete vásculonervioso ulnar. Recordar de la mano Articulaciones de la mano: Articulación intercarpiana (de los huesos del carpo entre si): Superficies: -Escafoides-Semilunar -Semilunar-Piramidal -Piramidal-Pisiforme -Trapecio-Trapezoide -Trapezoide-Grande Desirée Carolina Suárez Cedraro
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-Grande-Ganchoso DIARTROSIS PLANAS Todas presentan una cápsula propia y un ligamento interóseo. Presentan ligamentos palmares y dorsales. La pisipiramidal presenta: -Superior: Pisiforme-apófisis estiloides del cúbito -Palmar: Pisiforme-Ganchoso -Dorsal: Pisiforme-Piramidal -Inferiores: Pisiforme-Ganchoso Articulación mediocarpiana: (1º con 2º fila del carpo) Superficies: -Cavidad Glenoidea: Escafoides, semilunar, pisiforme -Cóndilo: Grande y Ganchoso LA ARTICULACIÓN ENTRE EL ESCAFOIDES EL TRAPECIO Y EL TRAPEZOIDE ES PLANA. DIARTROSIS CONDÍLEA Ligamentos: -Palmares -Laterla externo -Lateral inetrno -Su vascularización e inervación es similar a la radiocarpiana Primera articulación carpometacarpiana: Superficies: -1º metacarpiano (cavidad glenoidea) -Trapecio (cóndilo) DIARTROSIS DE ENCAJE RECÍPROCO Presenta una cápsula reforzada por fascículos importantes denominados posterointernos. Inervación: -Arteria Radial -Mediano Articulación carpometacarpiana de los cuatro últimos dedos: Superficies: -Base del 2º con trapecio, trapezoide y grande. -Base del 3º con grande -Base del 4º con grande y ganchoso -Base del 5º con ganchoso Tienen una bolsa sinovial que comunica con la sinovial de la mediocarpiana DIARTROSIS ARTROIDEA Ligamentos: -Palmares, Dorsales, Interóseos. Inervación: -Arco palmar profundo Articulaciones intermetacarpianas: Superficies: -Base de los últimos cuatro metacarpianos Desirée Carolina Suárez Cedraro
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-Cubiertas por un cartílago DIARTROSIS ARTROIDEAS Tienen una cápsula reforzada por ligamentos transversales Articulaciones metacarpofalángicas: -Cabezas de los metacarpianos -Epífisis proximales de las falanges -Fibrocartílago entre las superficies DIARTROSIS CONDÍLEAS Cápsula reforzada por ligamentos laterales. Interfalángicas: DIARTROSIS TROCELAR Tabaquera anatómica: - Externo: Tendón Abductor largo del pulgar, Tendón Extensor corto del pulgar - Interno: Extensor largo del pulgar. - Pared anterior (piso): en su mitad superior: apófisis estiloides del radio y escafoides; en su mitad inferior: trapecio. Contiene la arteria radial y el ramo sensitivo del nervio radial. Músculos de la mano: Región Anterior de la palma. TENAR. (HACIA PULGAR) Inserciones Ubicación Función P-Tubérculo del MAS Abductor escafoides EXTERNO Y D-Tubérculo lateral SUPERFICIAL de la falange proximal Flexor Corto P- Superf: Tubérculo Dentro del Flexor (PULGAR) del trapecio Abductor -Profu. Trapezoide y corto. grande. d-Tubérculo lateral de la base de la 1º falange Nombre Abductor Corto (PULGAR)
Nervio Mediano
Mediano Cubital
Oponente (PULGAR)
P –Tubérculo del trapecio D-Cara lateral del 1º metacarpiano
Debajo del flexor corto
Opone
Mediano
Aductor (PULGAR)
P- Fasc Carpiano: anterior trapezoide y grande. -Fasc metacarpiano: base 2º metacarpiano. D-Tubérculo medial
ES EL MÁS PROFUNDO
Aductor
Cubital
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de la 1º falange Región Anterior de la palma. HIPOTENAR. (HACIA MEÑIQUE) Palmar Aponeurosis de la MAS Tensor de la Cubital cutáneo región hipotenar SUPERFICIAL aponeurosis Aductor (abductor)
Lumbricales
Ineróseos Palmares
Interóseos dorsales
P-Pisiforrme Mas externo Aductor o D-Falange proximal de esta región abductor del del meñique. meñique Articulación metacarpofalángica Flexor del meñique Oponente del meñique Región palmar media. P-Tendónes del Paralelos a los Flexores flexor profundo de tendones de la los dedos flexores. Son 4. falange D-Tendón del proximal y músculo interóseo extensores dorsal vecino. de las (FORMAN UN falanges TENDÓN QUE SE medias y INCERTA EN LA 1º distales. FALANGE) P-Diáfisis de los -1º en el 2º Acercan a metacarpianos. Cara espacio. los 4 interna del 2º, -2º en el 3º últimos externa del 3º y 4º. espacio dedos. D- Articulación -3º en el 4º Flexores. metacarpofalángica espacio. correspondiente. REGIÓN POSTERIOR. (Dorso) P-En cada uno de los ESPACIOS Separan a 4 espacios INTERÓSEOS los últimos 4 interóseos . SECTOR dedos. D- Junto a los DORSAL Flexores. lumbricales
Cubital
Cubital Cubital 1º y 2º Mediano 3º y 4º Cubital
Cubital
Cubital
Vascularización: Arcos palmares: SUPERFICIAL: la arteria más importante es la Ulnar. Se anastomosa con la rama palmar superficial de la radial. Parece continuarse con la cuarta arteria digital palmar común. -Primeria arteria digital palmar común: cruza los músculos de la región hipotenar y alcanza el bord einterno del dedo meñique (Es la palmar medial de este dedo) -Arterias digitales palmares comunes segunda, tercera y cuarta: Descienden por los espacios intertendinosos de los tendones de los músculos Desirée Carolina Suárez Cedraro
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flexores. Se dividen en dos ramas terminales que se convierten el las palmares propias de los deos 2º, 3º, 4º. -Quinta Arteria Digital Palmar Común: es poco voluminosa. Va al pulgar. Se anastomosa con la arteria principal del pulgar que viene de la radial. PROFUNDO: formado por la anastomosis entre la arteria Radial y la ramal palmar profunda de la ulnar. -Ramas Articulares: cortas y delgadas. Se dividen el los huesos del carpo y sus articulaciones. -Ramas perforantes: son tres. Atraviesan de anterior a posterior uno de los tres últimos espacios interóseos. Desemboca en la metacarpiana correspondiente. -Arteria metacarpianas palmares: son cuatro, una para cada espacio interóseo. (La primera es la arteria principal del pulgar, y se divide en tres), Las metacarpianas de los espacios, 2º, 3º y 4º se anastomosan con las digitales. Venas superficiales: muy desarrolladas en la cara dorsal. -Vena basílica del antebrazo: es continuación de la vena metacarpiana dorsal del meñique, va por la cara anterior. Se reune con la mediana basílica para formar la basílica que es MEDIAL. -Vena cefálica accesoria del antebrazo: va por la cara posterior del antebrazo y se une a la vena mediana cefálica para formar la Cefálica que es LATERAL: LA UNIÓN DE LA MEDIANA BASÍLICA CON LA BASÍLICA DEL ANTEBRAZO Y LA MEDIANA CEFÁLICA CON LA CEFÁLICA DEL ANTEBRAZO DAN COMO RESULTADO LA M VENOSA DEL CODO. Músculos de la mano: Región Anterior de la palma. TENAR. (HACIA PULGAR) -Abductor Corto (PULGAR) -Flexor Corto (PULGAR) -Oponente (PULGAR) -Aductor (PULGAR) Región Anterior de la palma. HIPOTENAR. (HACIA MEÑIQUE) -Palmar cutáneo -Aductor (abductor) Región palmar media. -Lumbricales -Ineróseos Palmares REGIÓN POSTERIOR. (Dorso) -Interóseos dorsales Plexo Braquial: Fascículo Posterior: Axilar y Radial Fascículo Lateral: Musculocutáneo y Superior del mediano Fascículo Medial: Cutáneo braquial medial, Cutáneo antebraquial medial, Ulnar y fascículo inferior del mediano Desirée Carolina Suárez Cedraro
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MUSCULOCUTÁNEO C5
SUPERIOR
LATERAL MEDIANO
C6 MEDIO
C7 C8
POSTERIOR
INFERIOR
MEDIAL
T1 CUBITAL CUTÁNEO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL BRAQUIAL MEDIAL MEDIAL
NERVIO Musculocutáneo
SENSITIVO Cara lateral del antebrazo
Motor SI
Mediano
SI
SI
-Palmar -Digital común
Ulnar Plamar Dorsal Superfi cial
Cutáneo braquial Medial Cutáneo antebraquial Medial
2/3 externos de la palma Todos los dedos hasta la mitad del anular
SI 1/3 Interno de la palma Mitad interna del dorso Meñique y mitad del anular
SI
Porción medial del brazo Porción medial del antebrazo
NO
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MÚSCULOS Braquial -Bíceps, -Coracobraquial -Pronador redondo -Palmar mayor -Palmar menor -Flexor superficial -Mitad del flexor profundo -Flexor largo del pulgar -Pronador cuadrado -Abductor corto del pulgar -Mitad del flexor corto del pulgar -Oponente del pulgar -1º y 2º lumbrical. -Flexor ulnar del carpo -Mitad del flexor corto del pulgar -Aductor del pulgar -Palmar cutáneo -Oponente del meñique -Flexor del meñique -Aductor del meñique -3º y 4º lumbrical -Interóseos (nervio interóseo)
NO
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Axilar Cutáneo braquial Radial Cutáneo braquial
Parte externa superior del hombro SI Parte lateral inferior del brazo Porción Lateral del dorso de la mano
SI
-Deltoides -Redondo menor
SI
-Tríceps -Acóneo -Extensor cubital del carpo. -Extensor común de los dedos -Extensor del meñique -Extensor largo y corto del pulgar -Extensor del índice -Braquioradial -Extensor radial largo y corto del carpo -Supinador corto
Ramas colaterales del plexo braquial Nervio Origen Función Dorsal de la C5 -Elevador de la escápula escápula -Romboides Nervio del Serrato C5, C6, C7 -Serrato Mayor Mayor Frénico C5 -Frénico Supraescapular Tronco primario -Infraespinoso superior -Supraespinoso Subclavio Tronco primario -Subclavio superior Pectoral Mayor Fascículo Lateral Pectorales Pectoral Menor Fascículo Medial Subescapular Fascículo Posterior Superior -Subescapular Medio -Subescapular Toracodorsal -Dorsal Ancho Medio -Redondo Mayor
Desirée Carolina Suárez Cedraro
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Desirée Suárez Sección N2 Anatomía Primer Año 2008-2009 1. Tronco secundario anterointerno 2. Arteria axilar 3. Nervio del serrato mayor 4. Nervio superior del subescapular 5. Asa de los pectorales 6. Nervio del pectoral menor 7. Accesorio del braquial cutáneo interno 8. Nervio braquial cutáneo interno 9. Nervio gran dorsal 10. Nervio del redondo mayor 11. Nervio radial 12. Nervio cubital 13. Nervio mediano 14. Nervio musculocutáneo 15. Nervio circunflejo 16. Nervio inferior del subescapular 17. Tronco secundario posterior 18. Tronco secundario anteroexterno 19. Nervio superior del pectoral mayor 20. Nervio subescapular 21. Nervio del subclavio 22. Nervio del angular y el romboides CARA ANTERIOR 1. Faceta articular acromial 2. Bíceps (corto) (Apófisis coracoides) 3. Músculo coracobraquial 4. Pectoral Menor 5. Lig. Trapezoide 6. Lig. Conoideo 7. Músculo omohideo 8. Serrato Mayor 9. Borde espinal 10. Borde axilar 11. Subescapular 12. Pilar de la escápula 13. Porción larga del tríceps (Tubérculo infraglenoideo) 14. Escotadura coracoidea 15. Cavidad gelnoidea 16. Porción larga del bíceps (Tubérculo supraglenoideo 17. Acromion Desirée Carolina Suárez Cedraro
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CARA POSTERIOR 1. Músculo Supraespinoso 2. Músculo Trapecio 3. Músculo Omohideo 4. Apófisis coracoides (bíceps) 5. Músculo Deltoides 6. Acromion 7. Cuello quirúgico 8. Tubérculo infraglenoideo 9. Tubérculo supragelnoideo 10. Músculo Redondo menor 11. Borde axilar 12. Redondo mayor 13. Músculo Gran dorsal 14. Músculo Romboides 15. Borde espinal 16. Músculo infraespinoso 17. Espina de la escápula 18. Músculo angular
1. Acromion 2. Nervio supraescapular superior 3. Arteria escapular superior 4. Apófisis coracoides 5. Cápsula articular Desirée Carolina Suárez Cedraro
8. Cara posterior de la cápsula 9.Tendón supraespinoso 10. Tendón infraespinso 11. Tendón redondo menor 12. Diáfisis humeral 22
6. Lig coracoglenoideo 7.Lig coracohumeral
13. Tendón del triceps (largo) 14. Inserción del redondo menor
AGUJEROS DE LA PARED POSTERIOR: 1. Arteria y nervio circunflejo (Cuadrilátero de Velpeau) 2. Húmero 3. Tendón del tríceps 4. Arteria escapular inferior en el triángulo omotricipital 5. Nervio radial. (Hendidura humerotiricipital) 6. Gran dorsal 7. Redondo Mayor 8. Subescapular
Pared Externa 1. Apófisis coracoides 2. Tendón de la porción corta del bíceps 3. Coracobraquial 4. Diáfisis humeral 5. Porción larga del bíceps 6. Porción larga del tríceps 7. Gran dorsal 8. Redondo mayor 9. Arteria circunfleja 10. Subescapular 11. Infraespinoso 12. Circunflejo 13. Acromion
1. Vena axilar 2. Asa de los pectorales 3. Tronco secundario anteroexterno. Raíz externa del nervio mediano. 4. Raíz interna del nervio mediano 5. Accesorio del braquial cutáneo intenro. 6. Nervio braquial cutáneo interno 7. Nervio ulnar 8. Nervio mediano 9. Nervio del redondo mayor. 10. Arteria axilar 10’. Arteria humeral profunda 11. Nervio del gran dorsal 12. Nervio radial 13. Bíceps 13’. Porción corta del bíceps 14. Pectoral mayor
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15 y 15’. Coracobraquial 16. Arteria circunfleja posterior 16’. Arteria circunfleja anterior. 17 y 18. Nervio circunflejo 19. Nervio musculocutáneo 20. Deltoides
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