PROPOSAL KEGIAT KEGI ATAN AN SEMILOKA ENDOVASCL ENDOVASCLULAR ULAR SURGERY, SURGERY, NEW NEW PARADI PARADIGM GM OF PAD PAD ON DIABETIC DIABETIC FOOT
LATAR LATAR BELAKANG BELA KANG
Diabet Diabetes es Mellit Mellitus us (DM) (DM) merup merupaka akan n suatu suatu penya penyakit kit menahu menahun n yang yang merupa merupakan kan problem kesehatan masyarakat di Indonesia terutama di kota-kota besar, yang meningkatkan menyertai adanya perubahan pola hidup masyarakat. Di Jakarta, penelitian epidemiologis pada penduduk yang dilakukan pada tahun 198 mendapatkan pre!alensi DM usia diatas 1" tahun sebesar 1,#$, dan pada penelitian tahun 199% meningkatkan men&ad men&adii ",#$. ",#$. Jika Jika tidak tidak dikelo dikelola la dengan dengan baik baik DM dapat dapat mengak mengakiba ibatka tkan n kompli komplikasi kasi kronik, kronik, baik kompikasi kompikasi mikro!askular mikro!askular yang dapat mengenai mengenai mata dan gin&al. gin&al. maupun maupun komplikasi makro!askular yang terutama pembuluh darah &antung, otak, dan pembuluh darah tunggkai ba'ah. Demisi erieral *rteri Disease (*D) menurut kriteria *++ ** " adalah semua semua penya penyakit kit yang yang menak menakup up sindro sindroma ma arterial arterial non korone koronerr yang yang diseba disebabka bkan n oleh oleh kelain kelainan an struktu strukturr dan ungsi ungsi arteri arteri yang yang mengal mengaliri iri otak, otak, organ organ !iseral !iseral,, dan ke empat empat ekstremitas. eny enyeba ebab b terb terban any yak peny penyaki akitt oklu oklusi si arter arterii pada pada usia usia diat diatas as / tahun tahun adal adalah ah athero atheroskl sklero erosis. sis. Inside Insiden n tertin tertinggi ggi timbul timbul pada pada dekade dekade ke enam enam dan tu&uh. tu&uh. re!al re!alens ensii penyakit atheroslerosis perier meningkat pada kasus dengan diabetes mellitus, hiperkolesterolemia, hipertensi, hiperhomosisteinemia dan perokok. Diperkirakan pada tahun akan ada tu&uh &uta pasien DM yang harus dikelola di seluruh Indonesia. Indonesia. *ntisipasi *ntisipasi ke arah tersebut harus dimulai dari saat ini, karena kalau tidak diker&akan dengan baik penyulit kronik akibat DM akan merupakan beban yang sangat berat untuk ditanggula ditanggulangi. ngi. Dari beberapa beberapa pusat penelitian penelitian di Indonesia rerata lama pera'atan ulkus0gangrene diabetes adalah 8-/ hari. eberap eberapaa pusat pusat peneli penelitian tian di Indone Indonesia sia mendap mendapatk atkan an angka angka kematia kematian n ulkus0 ulkus0 gangrene diabetes berkisar antara 1#-%$ sedangkan la&u amputasi antara 1"-%$. 2asib pasien pasa amputasi &uga tidak menggembirakan. Dalam satu tahun pasa amputasi
1/,8$ meninggal, meningkatkan men&adi %#$ dalam pengamatan selama tiga tahun. 3erata umur pasien hanya %.8 bulan pasa amputasi. anyak aktor yang saling terkait berpengaruh pada timbulnya ulkus0gangrene diabetes antaranya, yang dianggap terpenting adalah neuropati, ineksi, dan kelainan !askular. Demikian pula aktor !askular, dipengaruhi oleh tekanan darah, pengendalian glukosa darah, umur dan dera&at kegiatan kegiatan &asmani. 4edangkan aktor ineksi dipengaruhi oleh respons imun pasien dan maam mikrobanya. Di negara yang lebih ma&u, 'alaupun angka kematian maupun la&u amputasi sudah dapat ditekan serendah mungkin, kaki diabetik masih merupakan problem yang memerlukan perhatian khusus. Di klinik. dengan dilakukannya penyuluhan dan pengelolaan serta pendekatan terpadu kasus diabetik yang baik, angka kematian dan la&u amputasi para pasien kaki diabetik dapat diturunkan sampai "$ dibandingkan sebelumnya. Maam-maam terapi terdiri dari suporti, armakologis, inter!ensi non operasi, dan operasi. 5erapi suporti meliputi pera'atan kaki dengan men&aga tetap bersih dan lembab dengan memberikan krem pelembab. 6atihan isik (e7erise), merupakan pengobatan yang paling eekti. al tersebut telah dibuktikan pada lebih dari penelitian. 6atihan isik meningkatkan &arak tempuh sampai ter&adinya ge&ala klaudikasi. 5erapi armakologi, dapat diberikan aspirin, lopidogrel, pento7iilline, ilostaol, dan tilopidine. bat-obat tersebut dalam penelitian dapat memperbaiki &arak ber&alan dan mengurangi penyempitan. Mengelola aktor risiko, menghilangkan kebiasaan merokok, mengatasi diabetes mellitus, hiperlipidemi, hipertensi, hiperhomosisteinemia dengan baik. 5erapi inter!ensi pada kasus kaki diabetik harus segera dilakukan atas indikasi adanya penyakit arteri perier yang berat dengan keluhan disertai ulkus yang tak kun&ung sembuh, atau pada keadaan ritial limb ishemia. ilihan terapi inter!ensi dapat dilakukan dengan ara operasi bypass atau inter!ensi perkutan yang disebut perutaneus transluminal *ngioplasty (5*) atau disebut &uga terapi endo!askular. emilihan terapi re!askularisasi operasi atau endo!askular tergantung dari hasil gambaran angiograi. eberapa hal yang harus diperhatikan antara lain luas atau
pan&angnya lesi dan dera&at beratnya lesi stenosis, oklusi total atau tidak dan lokasinya di proksimal atau distal. Disamping itu dipertimbangkan &uga adanya komorbid yang menyertai seperti penyakit &antung dan paru, diabetes mellitus dan gangguan ungsi gin&al. idang terapi endo!askular perkutan telah ma&u meningkat pesat dalam penanganan pasien dengan penyakit !askular perier simptomatik. 4ebelunmya dalam prosedur penatalaksanaan kelainan arteri inrapopliteral sangat lambat. Dengan kema&uan teknologi terapi inter!ensi endo!askular meningkat ke arah keberhasilan teknis yang tinggi dengan komplikasi yang rendah. enggunaan stent endo!askular mulai aorta, iliaka, sampai emoralis telah banyak dilaporkan se&ak lama. :rant ; Dimitris, melaporkan pengguaan drug eluting stent sirolimus untuk kasus +hroni limb ishemia dan arteri inra poplitea telah berhasil digunakan dengan angka restenosis yang renda&h. Di masa datang akan semakin rendah angka amputasi dengan adanya kema&uan di bidang inter!ensi endo!askular.
TUJUAN KEGIATAN
4emiloka Endovascular Surgery, New Paradigm Of Pad On Diabetic Foot ini bertu&uan sebagai sarana pendidikan berkelan&utan mengenai terapi endo!asular terkini pada penanganan pasien dengan kasus kaki diabetik.
TEMA KEGIATAN
5ema
< Mana&emen erieral *rtery Disease pada kaki diabetik
4ubtema
< eranan =ndo!askuler pada pe nan.ganan kaki diabeti
TEMPAT, WAKTU, DAN PESERTA KEGIATAN
4emiloka ini akan dilaksanakan pada. ari05anggal < 4abtu 0 1/ >ebruari 1" 5empat
< *ula 6antai / :edung J5 34? 4anglah Denpasar
eserta
< Dokter 4pesialis edah 5oraks dan @ardio!askuler, Dokter 4pesialis edah, Dokter 4pesialis enyakit Dalam, dan Dokter ?mum dengan ¨ah peserta terbatas pada " orang.
ACARA Waktu
ACARA
Sabtu,
S!"#$a%
14/02/201 #.% A 8. 8. A 8.
3egistrasi 4ambutan-sambutan< 1. 4ambutan @etua anitia 4emiloka Endovascular Surgery, New
8. A 8.%
Paradigm Of Pad On Diabetic Foot .
@epala agian edah04M> edah >@ ?nud 34? 4anglah Denpasar
8.% A 9. 9. A 9.
%. Direktur ?tama 34? 4anglah Denpasar +>>== 3=*@ SESI I Moderator < Dr. dr. @etut utu Basa, 4p. 4p.5@C 1.1. embiara < dr. ira :otera, 4p.D-@=MD (3eduing the 3isk o eripheral *rtery Disease
9. A 9./
1.. embiara
(*D) on Diabeti atient) < dr. I 2yoman 4emadi, 4p. 4p.5@C (4trutured
and
+oordinated
Multidisipline
*pproah n Diabeti >oot Management) 9./ A 1. 1. A 1.
1.%. 5anya Ja'ab SESI II Moderator < dr. I 2yoman 4emadi, 4p. 4p.5@C .1. embiara < Dr. dr. @etut utu Basa, 4p. 4p.5@C (eripheral
1. A 1./
.. embiara
*rtery
Disease
(*D),
4urgeon
erspeti!e) < dr. 4ahal >atah, 4p. 4p. 5@C (5he +urrent 3ole o =ndo!asular Inter!ention in the Management o *D)
1./ A 11.
.%. 5anya Ja'ab
11. A 1%.
SESI III L&kaka%'a (W&%k)*&+ orkshop E6i!e Demo =ndo!asular 4urgeryF
1%. 4elesai
5empat < +ath-6ab J5 34? 4anglah PENUTUPAN embagian iagam dan Makan 4iang
PANITIA PELAKSANA KEGIATAN
@epanitiaan kegiatan 4emiloka eranan =ndo!askuler ada enanganan @aki Diabetik ini adalah sta Di!isi edah 5horaks dan @ardio!askuler >@ ?nud034? 4anglah Denpasar dan peserta D4 I agian04M> edah >@ ?nud034? 4anglah Denpasar, sebagai berikut< •
P!-#$.u$
1. .
•
P!$a)!*at
1. .
•
K!tua Pa$#t#a
•
S!k%!ta%#)
•
B!$.a*a%a
S!k)#)!k)#
•
S!k)# I-"#a* .a$ Aa%a
1. .
•
S!k)# W&%k)*&+
1. .
•
S!k)# T%a$)+&%ta)#
1.
•
S!k)# D&ku"!$ta)#
1. .
•
S!k)# K&$)u")#
1.
SUMBER DANA
4umber dana 4emiloka eranan =ndo!askuler ada enanganan @aki Diabetik ini berasal dari endataran eserta 4emiloka.
P!"a)uka$ •
endaataran dokter spesialis
× 3p. ".
< 3p.
•
endataran dokter umum
% × 3p. .
< 3p.
5otal
< 3p.
1.. G.. H 1G..
P!$!-ua%a$ •
>ee embiara
/ × 3p. ..
< 3p.
8..
•
*komodasi embiara
/ × 3p. 1..
< 3p.
/..
•
@onsumsi " orang
" × 3p. ".
< 3p.
.".
•
4panduk ; anner
< 3p.
".
•
5ransportasi ; Dokumentasi
< 3p.
".
•
iagam ; *5@
< 3p.
". H
5otal
< 3p.
1G..
