PROPISIVANJE LIJEKOVA Kruti oblici lijekova
OBLIK RECEPTA Dijelovi Recepta • FORMULAE MAGISTRALES • GOTOVI LIJEKOVI • FORMULAE OFICINALES 1. Invocatio seu Praepositio 2. Ordinatio seu Praescriptio 3. Subscriptio 4. Signatura
Naziv, oblik i količina
Uputa apotekaru za spravljanje i izdavanje lijeka S. Uputa za pacijenta
GOTOVI LIJEK Rp. Zaštideni naziv (nominativ), oblik, količina aktivne sup. Da scatulam/leganam/tubam originalem (veličina pakovanja) No I S. (Spolja – lijek za vanjsku primjenu)
OFICINALNO PROPISIVANJE Rp. Generički naziv lijeka (genitiv, oblik lijeka), količina za izdavanje Da ad ... S. (Spolja – lijek za vanjsku primjenu) Otopina, mast, pasta, konspergencija...
OFICINALNO PROPISIVANJE Rp. Generički naziv lijeka (genitivu, oblik lijeka), količinu aktivne sup. po obliku Da tales doses No X S. Tbl., caps., supp...
MAGISTRALNO PROPISIVANJE Rp.
Nazivi ljekovitih supstanci (genitiv) + količine I. Glavni aktivni sastojak II. Pomodno ljekovito sredstvo III. Korigens IV. Vehikulum Otopina, mast, pasta, nepodijeljeni prašak... Misce fiat... Da ad ... S. (Spolja – lijek za vanjsku primjenu)
KAPSULE (CAPSULAE MEDICINALES) Kapsule su tačno dozirani ljekoviti pripravci namjenjeni za oralnu primjenu
• Industrijska izrada • Stabilnost pri skladištenju - ljek zaštiden od dejstva vlage i zraka Rp. oficinalno i kao gotove kapsule
KAPSULE (CAPSULAE MEDICINALES) Svrha primjene: • Lijek nepromijenjen dođe do želuca/crijeva • Izbjedi štetno djelovanje lijeka na zube, usnu duplju i želudac • Zašta bolesnika od neprijatnog ukusa, mirisa ili intenzivne boje lijeka Progutati cijele sa tečnošdu. Ne daju se djeci, kod pomudene svijesti ili poremedaja gutanja i povradanja!
TABLETE (TABLETTAE) Dozirani kruti ljekoviti pripravci u obliku okruglih ploča (tabula-lat.ploča), dobijeni komprimiranjem ljekovitih supstanci. Prednosti (danas 50% oblika lijekova): • tačno doziranje • stabilnost pri dužem skladištenju • pogodna aplikacija
Ne daju se maloj djeci, kod pomudene svijesti ili poremedaja gutanja i pacijentima koji povradaju.
Vrste tableta: • • • • • •
Film tablete Puferete Retard tablete Dvoslojne tbl. Višeslojne tbl. Dražeje
• • • • • • •
Lingvalete Bukalete Oriblete Efervete Solublete Tbl. za implantaciju Hipodermalne tbl.
Sastoje se od: •Remedia •Excipientia Rp. oficinalno i kao gotove tbl.
FORMULAE OFICINALES Ordinacija Oficinalni naziv (oblik) u genitivu Količina/jakost lijeka arapskim brojem Supskripcija: Da tales doses No ... S. Rp. Cloxacillini natrii capsularum a 0,25 Da tales capsulas No XXX (triginta) S. 4 x 1 kapsula sa vodom.
Oficinalno propisati:
Tbl. acidum acetylsalicyilicum 500 mg Caps. oxytetracyclinum dihydratum 250 mg
Oficinalno propisivanje Rp. Acidi acetylsalicylici tablettarum á 0,5 Da tales tablettas N0 XX (viginti) S. 4 x1
Rp. Oxytetracyclini dihydrati capsularum á 0,25 Da tales capsulas No XXX (triginta) S. 4 x 1 kapsula sa vodom
GOTOVI LIJEKOVI Ordinacija: Zaštiden naziv (originalni, licencni, generički) velikim slovom u nominativu Oblik i količinu sadržane ljekovite supstance
Supskripcija: Da scatulam (lagenam) originalem No I (unam) Veličina pakovanja (20 tbl.) ili (a 20)
Propisati gotove lijekove:
Caps. Amoxibos 500 mg, pakovanje 16 caps. Film tbl. Metrozol 250 mg, pakovanje 20 tbl.
Propisivanje gotovih lijekova
Rp. Amoxibos, kapsule 0,5 Da scatulam originalem (a16) No I (unam) S. svakih 8 sati po 1 kapsula, prije jela.
Rp. Metrozol filmtablettae 0,25 Da scatulam originalem (20 tbl.) N0 I (unam) S. 3 x1
ANALNI ČEPIĆI (SUPPOSITORIA ANALIA) Čvrsti dozirani ljekoviti pripravci za rektalnu primjenu Supozitorije omoguduju: • Lokalno djelovanje • Sustavno djelovanje • Lijek osjetljiv na probavne sokove • Bolesnik ne može uzeti lijek per os • Izbjegnut prvi prolaz kroz jetru i brže dejstvo
Rp. magistralno, oficinalno i kao gotovi lijek Ovako primjenjujemo: lok.anestetike, antiseptike, analgetike, antipiretike, antikonvulzive, antiemetike, antireumatike.
Neke oficinalne supozitorije:
•+Aminophyllini supp. (diuretik, bronhospazmolitik, koronarni dilatator) spd 0,25 •Bisacodyli supp. (laksans) spd 0,01 •Glyceroli supp. (laksans) spd 5,0 •§,++ Methadoni chloridi supp. (analgetik) spd 0,005
Oficinalno propisivanje:
Rp. Aminophyllini suppositoriorum 0,25 Da talia suppositoria No X (decem) S. 1 x 1 čepid uvesti u čmar
VAGINALETTAE
• Oblik tableta za vaginalnu primjenu. • Izrađuju se i čuvaju po propisima za tablete. Propisuju se kao gotovi preparati, oficinalne su trenutno samo Nystatini vaginalettae sa 100.000ij.
Ovako se obično primjenjuju: antibiotici, antiseptici, antiflogistici, antimikotici, hormonalni pripravci, te lokani kontraceptivi.
Klizme i inhalacije
PROPISIVANJE LIJEKOVA
KLIZME (CLYSMATA) LAKSANTNE, HRANLJIVE I LJEKOVITE Otopine za rektalnu primjenu (irigator/brizgalica)
Primjena klizme Zagrijana na 37 stepeni C, polako Sat prije ljekovite ili hranljive klizme dati klizmu za čišdenje Laksantne klizme (Clysmata evacuantia) • 500-1000 mL • Otopina sapuna u vodi • Voda + kašičica Olleum Ricini seu paraffini • Voda ili čaj od kamilice.
Ljekovite klizme (Clysmata medicata) • 50-100 mL • Mikroklizma (Rectiolae) sadrži 10-30 mL • Ako je nemogude lijek uzeti per os ili se želi izbjedi prvi prolaz kroz jetru
Magistralno propisivanje (1-2 klizme, max.3): • Podloga pročišdena voda • Sluzavo sredstvo Mucilago Gummi arabici (1050% zavisno o iritativnom dejstvu lijeka)
Propišite recept 1. Propisati magistralno 2 ljekovite klizme kojima je
aktivna supstanca Fenobarbiton natrij u spd za odrasle 100 mg i Hloralhidrat u spd za odrasle od 1000 mg! Pacijent je dijete teško 14 kg. Dodati protektivno sredstvo u 10% koncentraciji! D.d. = Tj.t (kg) / 70 x D.o. 2. Propisati gotov preparat Chloralhydrat - Rectiole, sa 0,6 g hloralhidrata.
Rp / Phenobarbitoni natrii 0,04 Chloralhydrati 0,4 Gummi arabici mucilaginis 20,0 Aquae purificatae ad 200,00 Misce fiat solutio. Da ad vitrum. S. Ad manum medici (rastvor za 2 klizme)
Rp/
Chloralhydrat, rectiole a 0,6 Da lagenam originalem N0 I (unam) S. Ad manum medici.
PROPISIVANJE LIJEKOVA Tečni oblici lijekova za parenteralnu primjenu
INJEKCIJE (INJECTIONES) PREDNOSTI: • Brz efekat • Tačno doziranje • Ako se lijekovi ne mogu dati drugačije • Isključuje međudejstvo lijekGIT
NEDOSTATCI: • primjenjuje stručno osoblje • bolne su • više neželjenih efekata
Sterilni dozirani ljekoviti pripravci za parenteralnu primjenu
INJEKCIJE (INJECTIONES) • Injekcione otopine bistre, sterilne, apirogene, izotonične i izojonočne, pH 5-8. • Emulzije homogene • Suspenzije nakon kratkog protresanja postati homogene Suspenzije i uljani rastvori se ne smiju davati IV RP. gotovi preparati i oficinalno Ne propisuju magistralno
Rp/ Mirocef injekcije 0,5 Da scatulam originalem N0II (duas) Necesse est! S. Ad manum medici
Rp/ Aqua redestillata ampule 5,0 Da ampullas originales NoX (decem) S. Ad manum medici Mirocef injekcije (ceftazidim) sa otapalom: •Bočice sa 500 mg i 1g liofilizata, originalna kutija sa 5 bočica •Na 500 mg ex tempore dodati vode 1,5 mL (IM) ili 5 mL (IV) •Odrasli: 3x1 g ili 2x2 g (max. 9 g/dan, stariji 3 g/dan)
INFUZIJSKE OTOPINE Tečni sterilni ljekoviti pripravci za parenteralnu primjenu u vedim Rp/ količinama. Oficinalno i kao • IV, iznimno SC, IP ili u dr.dijelove gotovi lijekovi tijela S. Ad manum • Strožiji propisi izrade od injekcija bistre, sterilne, apirogene i medici izotonične otopine Subskripcija: Da ad vitrum cum epistomeo vitreo...Sterilisetur! Da lagenas originales...
Oficinalno propisati: Injekcije verapamil hlorida (blokator kalcijevih kanala), SPD i.v. 0,005 g. Injekcije aminofilina (aminophyllinum: diuretik, bronhospazmolitik, koronarni vazodilatator), SPD i.v./i.m. 0,25 g. Infuziju -složen rastvor natrijevog hlorida (solutio Ringeri).
Oficinalno propisivanje Rp/ Verapamili chloridi injectionis 0,005 Da tales doses N°X (decem) S. Ad manum medici. Rp/ Aminophyllini injectionis 0,25 Da tales ampullas NoX (decem) S. Ad manum medici.
Rp/ Natrii chloridi infundibilis compositi 500,0 Da ad vitrum cum epistomeo vitreo Sterilisetur! S. Ad manum medici.
Propisivanje gotovog lijeka Propisati Bosaurin ampule (diazepam 10mg/2mL), kutija sa 10 ampula. Sedativ, anksiolitik, antikonvulziv: • Status epileptikus: 10-20 mg IM, IV ili u infuziji, po potrebi ponoviti za 30-60 min. • Febrilne konvulzije: 250g/kg
Gotovi lijek Rp/ Bosaurin injekcije 0,01 Da ampullas originales N°X (decem) S. Ad manum medici.
Rp/ Bosaurin injekcije 0,01 Da scatulam originalem N°I (unam) S. Ad manum medici.
OP (originalno pakovanje) : Occlusio praeformata = Da scatulam originalem
Propisati gotovi lijek Rastvor glukoze 5%, izotonični rastvor za nadoknadu tečnosti kada nisu potrebni elektroliti, u hipoglikemiji, osnovna otopina za primjenu lijekova infuzijom • Doza 1,5 g/kg/dan; Brzina pimjene 5ml/kg/sat (max 80 kapi/min. ili 500-1000 mL/1,5-3 sata) Natrii chloridi infundibile (0,9%) boce 500 i 1000 mL Parenteralna primjena u hiponatrijemiji, hipokalijemiji, izotonoj dehidraciji, za nadoknadu ekstracelularne tečnosti, kod metaboličke alkaloze). • Doza: do 1000mL/dan, djeca 40 mL/kg/dan; Max. brzina od 80 kapi/min.
Gotovi lijekovi Rp/ Glukoza infuziona otopina 5 % Da lagenas originales (a 500) N°I (unam) S. Ad manum medici. Rp/ Natrii chloridi infundibile Da lagenas originales (a 500) N°VII (septem) Necesse est! S. Ad manum medici.
PLINOVITI OBLICI LIJEKOVA INHALACIJE (Inhalationes) Plinoviti, lako isparljivi ljekoviti pripravci, raspršene tečnosti ili prašci u plinu, koji se unose udisanjem. • Ljekovi sa resorptivnim i lokalnim učinkom (opdi anestetici i beta-2-agonisti) • Sprej - pripravci za vanjsku primjenu sa lokalnim anesteticima, adstringensima, vazokonstriktorima i antisepticima Rp. Ventolin, inhaler Da lagenam originalem N°I (unam) S. Udahnuti jednom u slučaju napada.
PROPISIVANJE LIJEKOVA Tečni oblici lijekova za vanjsku primjenu
OTOPINE (SOLUTIONES MEDICINALES)
Tekudi pripravci koji sadrže jednu ili više ljekovitih supstanci otopljenih u odgovarajudem otapalu.
Namjena: • unutarnja primjena (per os) • vanjska primjena • izrada drugih ljekovitih pripravaka
OTOPINE ZA VANJSKU UPOTREBU Aktivne sup. + otapalo • Za kožu - prečišdena voda, etanol, glicerol, aceton, masna ulja, hloroform… • Za sluznice - prečišdena voda, ponekad glicerol i neutralna ulja. Ovako se obično propisuju antiseptici, dezinficijensi, adstringentna sredstva, protektivi, iritancije, kaustici…
Otopine za mazanje, LITUS Otopine za obloge, FOMENTA Otopine za pranje, LOTIO Otopine za utrljavanje, INFRICATIONES Otopine za grgljanje, GARGARISMATA Otopine za ispiranje, IRRIGATIO
OTOPINE ZA VANJSKU UPOTREBU Količina aktivne supstance srednja koncentracija (koncentracija otopine). Izdvanje: • Ukupno 50-300 g; Da ad vitrum • S. Spolja, uputa za upotrebu • Na boci +”Spolja” crvena signatura • Lijekovi ++ obojeno metilenskim plavilom Rp. magistralno, oficinalno i gotovi lijekovi
Magistralno propisivanje Rp. Aluminii sulfatis 160,0 Calcii carbonatis 70,0 Acidi acetici diluti 197,0 Aquae purificatae ad 1000,0 Misce fiat solutio. Da ad vitrum. S. Spolja, za obloge.
O: Nazivi sup. u G Potrebna količina S: spravljanje i izdavanje S. Spolja,
Burovljeva otopina (1 L): aluminij sulfat 16%, kalcij karbonat 7%, razrijeđena sirdetna kiselina 19,7 %, kao otapalo voda. Koristi se za obloge (adstringens)
Rp. Gotovi lijekovi Rp.
Izosept D, otopina Da lagenam originalem (100 ml) No I (unam) S. Spolja, za obloge. Izosept D, 10%-tna otopina povidon jodida (odgovara 1% aktivnog joda). Koristi se kao lok. antiseptik u obliku obloga.
O: Ime lijeka u N, oblik i koncentracija S: Da lagenam originalem... S. Spolja,
OFICINALNE OTOPINE ZA VANJSKU UPOTREBU O: oficinalni naziv u G i količina koja se izdaje S: Da ad vitrum S. Spolja, uputa razblaživanja do terapijske konc. Oficinalne otopine za dezinfekciju izdaju se koncentrirane i razblaže prije primjene. Terapijska koncentracija označava koliko treba razblažiti otopinu prije upotrebe • Mjere za razblaživanje: mala kašika = 5 g, velika kašika = 15 g, čaša = 150 - 200 g
Rp. Rp. Cresoli solutionis saponatae 100,0 Da ad vitrum. S. Spolja, 2 male kašike rastvora na 1 litar vode, koristiti za dezinfekciju predmeta
1 mL : 100 mL vode x mL : 1000 mL vode X= 10 mL 10 mL otopine = 2 male kašike
Oficinalno propisana sapunska otopina krezola. Primjenjuje se u srednjoj koncentraciji 1% za dezinfekciju predmeta.
Propisati:
1. Magistralno propisati rastvor za obloge koji sadrži bornu kiselinu u srednjoj koncentraciji 3 %. 2. Propisati gotovi lijek, Pilfud losion za liječenje alopecije (minoksidil) 3. Oficinalno propisati otopinu vodik peroksida za ispiranje usta. Primjeniti u koncentraciji 1%, u čaši vode. 4. Oficinalno propisati etanolnu otopinu joda u terapijskoj koncentraciji 10%, za dezinfekciju kože.
Rp. Acidi borici 9,0 Aquae purificatae ad 300,0 Misce fiat solutio Da ad vitrum S. Spolja, više puta dnevno stavljati obloge Pilfud, losion 5% Da lagenam originalem No I (unam) S. Spolja, 2 puta dnevno nanositi na zahvadenu površinu
Rp. Hydrogenii peroxydi solutionis dilutae 50,0 Da ad vitrum S. Spolja, razblažiti pola male kasike u čaši vode i koristiti za ispiranje usta. Iodi solutionis aethanolicae 300,0 Da ad vitrum S. Spolja, razblažiti 2 male kašike u 100 mL vode (pola čaše), koristiti za dezinfekciju kože.
KAPI ZA VANJSKU UPOTREBU OTOGUTTAE ukapati u uho; SPD = 2-3 kapi (4-5) OCULOGUTTAE ukapati u konjuktivalnu vredu/oko • SPD = 1 kap; sterilne su i izotonične sa suzama (Aqua pro injectione seu Aqua redestillata) • Potrošiti tokom 30 dana (napravljene za 5 dana) COLLIRIA - vode za oči, za ispiranje oka, 150-200 g RHINOGUTTAE ukapati unosnice; SPD = 3-5 kapi GUTTAE DENTALES na komad vate u šupljinu zuba Ukupno 5-10 g (za uši/nos 10-20 g) Da ad vitrum cum pipetta/instillatorem S. Spolja, uputa za upotrebu.
Rp. magistralno, oficinalno i gotovi lijekovi.
Magistralno propisivanje kapi i vode za oči
Rp. Sulfacetamidi natrii 0,1 Aquae pro injectione ad 10,0 Misce fiat lege artis oculoguttae Da ad vitrum nigrum cum pipetta S. Spolja, 2 x 1 kap ukapati u oko. Kapi za oči sa sulfacetamidom (bakteriostatik), s.k. 1%.
Rp. Natrii chloridi 0,18 Aquae redestillatae ad 200,0 Misce fiat lege artis solutio pro oculi Da ad vitrum nigrum guttatorium S. Suo nomine. Ad manum medici Otopina za ispiranje konjuktive
Propisati:
1. Gotov lijek Dexamethason – Neomycin, kapi za uho (kortikosteroid + aminoglikozidni antimikrobik). 2. Magistralno propisati kapi za uho sa salicilnom kis. u s.k. 1% (antiseptik), podloga razblaženi alkohol 3. Magistralno propisati kapi za nos sa sa efedrin hloridom 1% (vazokonstriktor).
Rp.
Rp. Dexamethason – Neomycin, kapi za uho Da lagenam originalem No I (unam) S.Spolja, 3 x 3 kapi u oboljelo uho.
Magistralno propisivanje kapi za nos i uho
Rp. Ephedrini chloridi 0,1 Aquae purificatae ad 10,0 Misce fiat rhinoguttae Da ad vitrum nigrum cum pipetta S. Spolja, ukapati u svaku nosnicu 3 x 2 kapi. Kapi za nos sa efedrin hloridom 1% (vazokonstriktor).
Rp. Acidi salicylici 0,3 Aethanoli diluti ad 30,0 Misce fiat solutio Da ad vitrum nigrum cum pipetta S. Spolja , 2 x 2 kapi u oboljelo uho. Kapi za uho sa salicilnom kis. u s.k. 1% (antiseptik), podloga razblaženi alkohol.
Oficinalno propisivanje kapi za oči Rp. Cortisoloni acetatis oculoguttae 10,0
Da ad vitrum cum instillatorem. S. Spolja, staviti 1 kap u oboljelo oko.
+ Cortisoloni acetatis oculoguttae, kortikoster. 1%
PROPISIVANJE LIJEKOVA Prašci
PRAŠCI (PULVERES) Čvrsti oblici lijekova, ujednačene i propisane usitnjenosti, dobiveni sitnjenjem droga i hemikalija. Prema sastavu: Prema načinu primjene: • Pulveres simplices •Pulveres pro usu interno • Pulveres mixti •Pulveres non divisi (nepodijeljeni) Prema načinu izrade: •Pulveres divisi seu Pulveres standardisati (droge dosipulveres (podijeljeni) jakog dejstva u propisanoj •Pulveres pro uso externo seu količini) conspergentia (prašci za Pulveres stabilisati (svježim posipanje) biljkama se inaktiviraju enzimi, suše se, usitne...)
Pulveres pro uso externo - conspergentia Posipanje po koži, sluznicama i ranama (sterilni) Ukupna količina 20-100 g Podloga - Talcum, Amylum, Bolus alba • rastresit prašak, indiferentan, upija tečnost, dobro prijanja, ne iritira i ne mijenja pH kože Da ad scatulam/Da ad vitrum collo amplo S. Spolja, uputa za upotrebu. Rp. magistralno gotovi lijekovi
Sadrže dezinficijense, antiseptike, adsorbense, fungicidna sredstva, antibiotike, protektive ...
Magistralno propisivanje conspergentia: Rp. Bismuti subgallatis 10,0 Talci ad 100,0 Misce fiat pulvis. Da ad scatulam. S. Spolja, posipati oboljela mjesta. Prašak sa bizmutovim subgalatom (blagi adstringens, antiseptik, adsorbens sa lok. zaštitnim dejstvom) za liječenje intertriga, u s.k. 10%, izdato 100 g praška.
Pulveres pro usu interno – pulveres non divisi Lijekovi za oralnu primjenu slabijeg djelovanja (obično ograničeno na GIT) • Nisu u aktuelnoj farmakopeji - doziranje malom kašikom (neprecizno) Ukupna količina 50-100 g Ne dodaje se vehikulum, niti korigens Da ad scatulam. Da ad sacculum (kod jednokratne primjene). Rp. magistralno
Magistralno propisivanje – pulveres non divisi Rp. Natrii Hydrogencarbonatis 30,0 Da ad scatulam S. Nakon jela na vrh kašičice. Soda bikarbona, kao antacid.
Pulveres pro usu interno – pulveres divisi Ljekovi jakog i vrlo jakog djelovanja Tačno dozirani prašak =1 PD lijeka • Masa aktivne supstance 0,3 dodati vehikulum saccharosum, lactosum... • Težina praška 0,3-0,5 g; do 30 prašaka Pojedinačni praškovi se izdaju u: • Papirnim kesicama (charta papiracea) • Parafinskim ili voštanim pakovanjima ako su higroskopni (charta cerata seu paraffinata)
Rp. magistralno gotovi lijekovi
Magistralno propisivanje - dosipulveres
DISPENZIONO
DIVIZIONO
O Količina = 1 PD
Ukupna potrebna količina (PDxUBD)
S Da tales doses…
Divide in doses aequales…
Rp. DISPENZIONO
DIVIZIONO
Rp/ Belladonnae extracti sicci 0,02 Papaverini chloridi 0,04 Saccharosi ad 0,3 Misce fiat pulvis. Da tales doses No X (decem) S. 2 x 1 prašak razmutiti u čaši vode i popiti.
Rp. Belladonnae extracti sicci 0,2 Papaverini chlorridi 0,4 Saccharosi ad 3,0 Misce fiat pulvis. Divide in doses aequales No X (decem). S. 2 x 1 prašak razmutiti u čaši vode i popiti.
Propisati suhi ekstrakt beladone (s.p.d. 0,02) i papaverin hlorid (s.p.d. 0,04) kao spazmolitik kod nefrolitijaze.
Propisati gotove lijekove:
1. Konspergenciju, Canesten prašak (klotrimazolantimikotik) u pakovanju od 30 g 2. Coldrex HotRemLemon u obliku doziranog praška, pakovanje od 5 ili 10 kesica
Rp. Rp. Canesten prašak Da scatulam originalem N0 I (unam) S. Spolja, 2x posuti oboljela mjesta. Rp. Coldrex HotRemLemon, pulveris Da scatulam originalem (a10) N0 I (unam) S. Svakih 6 sati 1 kesica otopljena u čaši vode.
