PROPIOCEPCION
PROPIOCEPCIÓN Reeducación propioceptiva Reeduccació Reeducc aciónn sens sensitiv itivoo percept perceptivo ivo motri motrizz (rspm) P.V.V. (propiocepción-vestibular-vista)
PROPIOCEPCION • Capacidad pa para sa saber en en qu qué posición tenemos situadas nuestras articulacio articulaciones nes sin necesidad de utilizar la vista
• El término PROPIOCEPCION ha evolucionado; hoy, se conoce como la conciencia de posición y movimiento articular, velocidad y detección de la fuerza de movimiento, la cual consta de tres componentes (Saavedra, 2003; Lephart, 2003):
• a. Estatestesia: Provisión de conciencia de posición articular estática. • b. Cenestesia: Conciencia de movimiento y aceleración. • c. Actividades efectoras: Respuesta refleja y regulación del tono muscular.
• Sherrington (1906) describe la propiocepción como la información sensorial que contribuye al sentido de la posición propia y al movimiento. Actualmente ésta incluye la conciencia de posición y movimiento articular, velocidad y detección de la fuerza de movimiento (Saavedra, 2003).
• La propiocepción mantiene la estabilidad articular bajo condiciones dinámicas, proporcionado el control del movimiento deseado y la estabilidad articular. La coordinación apropiada de la coactivación muscular (agonistas – antagonistas) atenúa las cargas sobre el cartílago articular (Ibid.).
• La propiocepción, es entonces, la mejor fuente sensorial para proveer la información necesaria para mediar el control neuromuscular y así mejorar la estabilidad articular funcional (Lephart, 2003).
Esquema funcionamiento MEMORIA CEREBRO VESTIBULAR
VESTIBULAR OJO
OJO
MEDULA
ARTICULACIÓN
receptores • Exteroceptores (piel,tacto,presión, tª,oido,vista…) • Interoceptores (tª,p. sanguinea,hambre,sed) • Propioceptores
Receptores en la propiocepcion • Husos musculares • O. tendinoso de Golgi • Receptores articulares (pos.extremas) • Receptores vestibulares
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA MOTOR MÉDULA CONTROL ESPINAL DEL MOVIMIENTO ESPINAL
APARATO LOCOMOTOR
* Propiocepción a partir de los ÓRGANOS TENDINOSOS DE GOLGI Sus funciones son: -Informar sobre la tensión muscular -Generar el denominado reflejo miotático inverso o de navaja
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA MOTOR MÉDULA CONTROL ESPINAL DEL MOVIMIENTO ESPINAL
* Propiocepción a partir de los HUSOS MUCULARES Sus funciones son: -Informar sobre los cambios de longitud del músculo -Incrementar o disminuir el tono muscular?? -Generar el denominado reflejo miotático o de estiramiento
APARATO LOCOMOTOR
• Reflejo miotático • Inervación recíproca
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA MOTOR MÉDULA CONTROL ESPINAL DEL MOVIMIENTO ESPINAL
* La inhibición recíproca
APARATO LOCOMOTOR
objetivos • • • • • • • • •
Recuperación de la movilidad articular Velocidad de reacción muscular Calidad de la contracción muscular Trabajar de analítico a global Mejorar del esquema corporal Disminuir el número de lesiones Mejorar el tiempo de recuperación Posibilidad de trabajar todas las articulaciones Mejorar el rendimiento?
Normas (neiger) • 1 Explicar al paciente el ejercicio • 2 Tener en cuenta el lugar de solicitación y estímulo • 3 Tener en cuenta los puntos de fijación • 6 Al retirar de forma lenta en las solicitaciones trabajamos los agonistas • 7 Al retirar de forma rápida solicitamos tanto agonistas como antagonistas
Normas 2 8 El brazo de palanca corto solicita poco la coordinación y más la fuerza 9 El brazo de palanca largo solicita mas la coordinación y menos la fuerza 10 Hay que reproducir el mecanismo lesional 11 Trabajaremos de menor a mayor dificultad 12 Hasta que no domine un ejercicio no pasamos al siguiente 13 Al retomar las sesiones empezamos en niveles inferiores 14 Calentar y preparar la articulación 15 Evaluar 16 Planificación de la sesión de fisioterapia. 17 Factor psicológico
tests • • • • •
Bilateral Unipodal Saltos en el sitio dinamómetro Sitemas informáticos
material • • • • • •
Plano estable Plano inestable Plano inestable móvil Plataformas informatizadas Vibradores Nuevas técnicas (wii, kinesiotaping…)
material
Ejercicios comunes • • • • • • • • • •
Trasmitir sensaciones Movilizaciones suaves Toco-huye toco-viene Mantener contacto y presión Ir a tocar un punto Solicitaciones. Ojos abiertos y ojos cerrados Planos estables Inestables Inestables-inestables.
PROPIOCEPCION • METODO DE RECUPERACION
• METODO PREVENTIVO
Articulaciones más comunes • Tobillo • • • • • • •
rodilla Hombro columna Codo Cadera Muñeca Dedos
Tobillo • Pases y Roces
• Movilizaciones
• Presiones
ejercicios sin carga
Ejercicios sin carga DRENAJE • • • • • •
Presión en talón Presión planta del pie Presión cabeza metas Pase en peine por metas cara dorsal Manos rodeando maleolos Masaje hasta hueco popliteo
Ejercicios sin carga • Toco-huye • toco-viene • Mantener contacto y presión con dedo o con tabla o carpeta • Ir a tocar el dedo
solicitaciones • • • •
Lenta-lenta Lenta-rápida Rápida–lenta Rápida-rápida
Presiones tangenciales • • • •
Presión en talón hacia posterior Presión borde externo hacia lateral Presión cabeza metas hacia anterior Presión dedo gordo hacia anterior
PROGRESION • • • • •
PLANO ESTABLE CARGA PARCIAL PLANO INESTABLE CARGA PARCIAL PLANO ESTABLE CARGA TOTAL PLANO INESTABLE CARGA TOTAL OJOS ABIERTOS OJOS CERRADOS
Trasmitir sensaciones Movilizaciones suaves Toco-huye toco-viene Mantener contacto y presión Ir a tocar un punto Solicitaciones.
CARGA PARCIAL • PLANO ESTABLE: apoyo total apoyo parcial • Ojos abiertos ojos cerrados • Plano inestable articulación • Plano inestable cuerpo articulación estable • Plano inestable inestable
Carga total • • • •
PLANO ESTABLE PLANO INESTABLE OJOS ABIERTOS OJOS CERRADOS EJERCICIOS ACROBÁTICOS
•
ojos abierto cerrados
• Sin carga
plano estable –inestable
plano estable -inestable
• Carga parcial plano estable inestable
plano estable -inestable
• Carga total plano estable inestable
plano estable -inestable
apoyo total parcial
Esquema de trabajo Trasmitir sensaciones Movilizaciones suaves • Acrobáticos: saltos,circuitos,reproducción mecanismo lesional… Toco-huye toco-viene Mantener contacto y presión Ir a tocar un punto Solicitaciones.
saltos • • • • • • • • •
2-2 salto con2 caigo con 2 1-2 2-1 1-1 malo-malo Estático-dinámico Alturas Planos Ojos abiertos ojos cerrados Apoyo total y parcial
resumen • • • • •
Trabajamos de más sencillo a más difícil De analítico a global De sin carga a carga total De estático a dinámico Ejercicios que tengan relación con la vida real. • Explicar bien, marcar objetivos, dar sensaciones.
espalda • Tener en cuenta objetivos de la propio. • Qué quiero trabajar. • Estimular la postura con tape.kinesiotape. • Esquema corporal. • Reeducación columna
Cuello?
Nuevas tecnicas • Plataformas vibratorias • Pulseras power balance • Wii fit
